JP3602794B2

JP3602794B2 - 多機能型入れ子式電気外科器具

Info

Publication number: JP3602794B2
Application number: JP2000581959A
Authority: JP
Inventors: イアンコスメスク，
Original assignee: イアンコスメスク，
Priority date: 1998-11-16
Filing date: 1998-11-16
Publication date: 2004-12-15
Anticipated expiration: 2018-11-16
Also published as: ATE288709T1; JP2002529190A; ES2238776T3; WO2000028908A1; EP1131009B1; AU759906B2; AU1461099A; EP1131009A1; DK1131009T3; CN1163193C; CA2351649C; CN1327377A; CA2351649A1; DE69829007D1; DE69829007T2

Description

【０００１】
（関連出願）
本特許出願は、出願番号第０８／７１７，４９４号で、１９９６年９月２０日に出願された表題「ＭＵＬＴＩＦＵＮＣＴＩＯＮＡＬＴＥＬＥＳＣＯＰＩＣＭＯＮＯＰＯＬＡＲ／ＢＩＰＯＬＡＲＳＵＲＧＩＣＡＬＤＥＶＩＣＥＡＮＤＭＥＴＨＯＤＴＨＥＲＥＦＯＲ」の本出願人の係属中の米国特許出願に関し、これを本明細書中において参考として援用する。
【０００２】
（発明の背景）
（発明の分野）
本発明は、一般に、電気外科ユニット（ＥＳＵ）ペンシルに関する。より具体的には、本発明は、双極電極を有するＥＳＵペンシルに関し、ここで活性電極および戻り電極は、ＥＳＵペンシルの同じ先端内に含まれ、高温耐性無線周波（ＲＦ）誘電体によって隔離されている。双極電極を有するＥＳＵペンシルは、医療的手順における切断および凝固のための双極機能における単極ＥＳＵデバイスを用いる使用のために設計される。単極ＥＳＵデバイスを用いて使用される際、双極電極を有するＥＳＵペンシルはまた、単極適用のために使用され得、ここで隔離電極は、戻り電極として機能するために、患者の身体の一部（通常、患者の脚部）に適用される。
【０００３】
本発明はまた、大人および子供の異なる深さおよび／または異なるサイズに適応し得る調節可能な長さの電極を有する入れ子式腹腔鏡検査用単極／双極ＥＳＵペンシルに関する。この入れ子式腹腔鏡検査用単極／双極ＥＳＵペンシルはまた、米国特許出願番号第５／１９９，９４４号に以前に記載されたもののような一体化煙吸引器システムを用いて使用され得る。さらに、双極電極を有する本発明のＥＳＵペンシルは、本願と同時に出願され、本明細書に参考として援用される表題「ＡｕｔｏｍａｔｉｃＳｕｃｔｉｏｎ／ＩｒｒｉｇａｔｉｏｎＡｐｐａｒａｔｕｓｆｏｒＵｓｅｉｎＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＳｕｒｇｅｒｙａｎｄＥｌｅｃｔｒｏｓｕｒｇｅｒｙａｎｄＭｅｔｈｏｄＴｈｅｒｅｆｏｒ」の本出願人らの同時係属中の特許出願に以前に記載された吸引／洗浄（ｉｒｒｉｇａｔｉｏｎ）システムおよび装置と組み合わせられ得る。最終的に、双極電極を有する本発明のＥＳＵペンシルは、アタッチメントと組み合わせられ得、その結果それはまたアルゴンビーム凝固のために使用され得る。
【０００４】
（先行技術の説明）
過去においては、電気外科デバイスは、切断および凝固を実施するために使用される活性電極、ならびに患者の皮膚に取り付けるための接着剤を通常備える戻り電極を有した。電気外科ユニット外科ペンシルが作動されると、ＲＦエネルギーがこの活性電極から戻り電極へと、患者の身体を通して循環し、ここでこの活性電極と戻り電極との間の距離は、かなり顕著であった。
【０００５】
この先行技術のシステムは、いくつかの欠陥を提供し、そして患者に危険であり得る多数の問題を生じさせる。第一に、活性電極と戻り電極との間の顕著な距離のために、この活性電極と戻り電極との間の回路を閉じる目的で、高周波数における高電圧が、身体を通して横断する。これらの高い電圧および周波数は、患者に対して非常に危険であり得る。第二に、身体が電気抵抗を有するという事実に起因して、活性電極と戻り電極との間の距離が増加するにつれて、切断および凝固の効果が有意に減少される。従って、ＥＳＵからの高い出力が、効果的な切断および凝固の性能を得るために、必要である。再度、ＥＳＵからの所望される高い電力が、患者に危険であり得る。
【０００６】
第三に、多くの場合において、戻り電極と患者の皮膚との間の乏しい接触のために、患者は重大な火傷を受けた。最後に、危険な容量結合が、腹腔鏡手術において起こり、これは、患者の危険な火傷をもたらした。これらの火傷は腹腔鏡の視野の外にあるので、これらは検出され得ず、これによって、患者の生命を危険に曝す。
【０００７】
オープンおよび腹腔鏡手順のための双極性機能は、今日、ＥＳＵの双極吸引と共に使用されている。しかし、このシステムおよび関連する機器は、患者内での出血を止めるためのみに使用され、切断操作を実施し得ない。
他の先行技術文献としては、米国特許第５，４９６，３１４号が挙げられ、これは、手術部位に吸引および洗浄を供給し得る、電力による内視鏡プローブに関する。このプローブは、双極電気外科プローブ先端を利用し得、そしてこのプローブを手術部位で維持または操作しながら、このプローブの先端を選択的に被覆するための、伸長可能シュラウドを備え得る。さらに、米国特許第５，２１８，２１６号は、双極電極がハンドピースに取り付けられた、電気外科装置を開示する。
本発明の装置は、電気外科機器を用いた凝固へのより容易なアクセスを外科医に提供する。本出願人の装置は特に、入れ子式装置の長さに沿って配置される電極への電気的接続を有する、入れ子式電気外科ペンシルを提供し、これによって、外科医が電極をより長い距離へと伸長させて、手術部位に配置することが可能となり、電極の周囲に配置される、同時に吸引および／または洗浄を提供するよう機能する管状部材を伸長させ得る。
【０００８】
「関連出願」と称した節において先に記載したように、本発明は、同一発明者の係属中特許出願（表題「ＴｅｌｅｓｃｏｐｉｃＳｕｒｇｉｃａｌＤｅｖｉｃｅａｎｄＭｅｔｈｏｄＴｈｅｒｅｆｏｒ」）に関する。係属中の出願と、本出願に記載される本発明とに記載される、入れ子式ペンシルの間の類似性は、両発明が、多機能の応用を有し得る入れ子式ペンシルに言及することである。これらの発明間の主要な差異は、係属中の入れ子式ペンシルの特許出願は、電極のために１つのみの接触子を有する単極ペンシルのみに言及し、一方で本明細書中に記載される本発明のＥＳＵペンシルは、単極機器、単極／双極機器または双極機器として使用され得ることである。本発明のＥＳＵペンシルは、２つの接触子を備える電極を有し、この機器が単極／双極機能型機器の双極機能型機器として使用される場合には、これらの接触子のうちの一方は、活性電極として使用され、そして他方は、戻り電極として使用される。あるいは、この機器が単極機能機器としてのみ使用される場合には、別個の電極が患者の身体の異なる部分（通常は、患者の脚部）に適用される。この別個の電極は、戻り電極として機能する。
【０００９】
（発明の要旨）
本発明の主要な課題は、オープンおよびクローズドの内視鏡および腹腔鏡手順のために切断および凝固を実施するための、電気外科電極および腹腔鏡手順を提供することであり、ここで、この電気外科電極は、活性電極と戻り電極との両方を、同一の先端に備える。
【００１０】
本発明のさらなる課題は、双極機能を実施するための電気外科ユニットの単極セクションにおいて使用され得、これによって別個の戻り電極の必要性を排除する、単極／双極電極を提供することである。
【００１１】
本発明のなおさらなる課題は、煙排出手段を有する、入れ子式の単極および単極／双極電極およびペンシルを提供することであり、ここで、この電極の作動先端とハンドピースとの間の距離は、異なるサイズの患者に関連する所望の長さに適合するように、調節可能である。
【００１２】
本発明のなおさらなる課題は、煙排出手段を有するかまたは有さない、入れ子式単極および単極／双極の、内視鏡用および腹腔鏡用の電極を提供することであり、ここで、腹腔鏡用電極の長さが調節可能である。
【００１３】
本発明のなおさらなる課題は、吸引／洗浄手段を有する、入れ子式の単極および単極／双極ＥＳＵペンシルを提供することであり、ここで、双極電極は、この吸引手段の作動の際に、自動的に引き込められる。
【００１４】
本発明のなおさらなる課題は、吸引／洗浄手段を有する、オープンおよびクローズドの内視鏡および腹腔鏡の手順のための、入れ子式の単極および単極／双極電極およびペンシルを提供することであり、ここで、電極は、この吸引手段の作動の際に、自動的に引き込められ得る。
【００１５】
本発明のなおさらなる課題は、多機能型の入れ子式ＥＳＵペンシルを提供することであり、これは、オープンおよび腹腔鏡による電気外科のために使用され得、そしてまた、吸引および洗浄を実施し得、ならびに本出願人の係属中の米国特許出願（表題「ＴｅｌｅｓｃｏｐｉｃＳｕｒｇｉｃａｌＤｅｖｉｃｅａｎｄＭｅｔｈｏｄＴｈｅｒｅｆｏｒ」）を参照して先に記載したように、それぞれのアタッチメントと共に使用される場合には、アルゴンビーム凝固のために使用され得る。
【００１６】
従って、本発明の多機能型入れ子式単極／双極外科デバイスは、双極電極および内部に電気接触子を有するハンドピースを備え、ここで、この双極電極は、このハンドピースの電気接触子に接続され、そしてこのハンドピースの電気接触子は、このデバイスを作動させるためのエネルギー源に接続される。電気外科ユニットが、エネルギー源として使用され得る。この双極電極は、活性電極、戻り電極、およびこの活性電極と戻り電極との間に挟まれる絶縁体を備える。この多機能型入れ子式単極／双極外科デバイスは、双極電極の長さを調節するための、双極電極とハンドピースとに接続される入れ子式部材をさらに備え得る。さらに、この多機能型入れ子式単極／双極外科デバイスは、電気外科手術の間に生成する煙および他の破片を除去するために、双極電極に接続される煙排出手段を備え得る。
【００１７】
本発明はまた、オープンおよび内視鏡的腹腔鏡的手順のための、入れ子式吸引／洗浄装置に関し、これは、中空ハンドピース部材、細長中空管状部材、ならびにロッキング手段を備え、この中空ハンドピース部材は、開口端および開口近位端、ならびにハンドピースを吸引および洗浄を作動させるためのエネルギー源に接続する接続手段を有し、この細長中空管状部材は、遠位および近位の開口端を有し、ここでこの近位開口端が、ハンドピースの開口遠位端に導入され、その結果、この細長中空管状部材がこのハンドピースのチャネル内に同軸的に収容され、そしてこのロッキング手段は、この細長中空管状部材をこのハンドピース内にロックするためのものである。入れ子式吸引／洗浄装置の別の実施形態は、ハンドピース部材、二重チャネル入れ子式吸引／洗浄管、接続手段、ならびにロッキング手段を備え、このハンドピース部材は、エネルギー源ならびに吸引および洗浄の機能を実施するための手段への接続手段を有し、この二重チャネル入れ子式吸引／洗浄管は、内側チャネルおよび外側チャネルを有し、ここで、この二重チャネル入れ子式吸引／洗浄管が、ハンドピース部材に導入され、その結果、この二重チャネル入れ子式吸引／洗浄管の一部が、このハンドピース内に同軸的に保持され、この接続手段は、この二重チャネル入れ子式吸引／洗浄管の内側チャネルを洗浄ポートに接続し、そしてこの二重チャネル入れ子式吸引／洗浄管の外側チャネルを吸引ポートに接続するためのものであり、そしてこのロッキング手段は、この二重チャネル入れ子式吸引／洗浄管をこのハンドピース部材内にロックするためのものである。
【００１８】
本発明はまた、電気外科手術を患者に対して実施するための方法に関し、この方法は、活性電極および戻り電極を有する双極電極を、この双極電極を用いる切断および凝固を交互に実施するための手段を備えるハンドピースに接続する工程、これらの活性電極と戻り電極との両方をエネルギー源に接続する工程、ならびにこの双極電極を使用する切断または凝固の機能のいずれかを作動させる工程を包含する。
【００１９】
本発明の上述および他の課題、特徴および利点、ならびにその好ましい実施形態の詳細は、添付の図面に関連してなされる以下の説明から、さらに完全に理解される。
【００２０】
（好適な実施形態の説明）
単極電極を有するＥＳＵペンシルを用いて電気外科を行うための本システムは、図１ａに示される。電気外科ペンシル１０は、患者１４上で切断または凝固を行う活性電極１２を備える。活性電極１２を備えるＥＳＵペンシル１０は、電気外科ユニット１６に接続され、これは、ＥＳＵペンシル１０を活性化するためのエネルギー源を提供する。戻り電極１８は、接着パッチ２０を備え、これは、活性電極１２から離れたかなりの距離２２で患者１４に位置決めされ、そして適用される。戻り電極１８はまた、電気外科ユニット１６に接続され、これによって、閉回路を作製する。ここで、活性電極１２から発される電圧および周波数は、患者１４の身体を通って伝達され、そして戻り電極２０によって受容される。図１ａは、どのように単極の電気外科が現在行われているのかを示す。
【００２１】
本発明の多機能入れ子式単極／双極外科デバイスを使用して患者上で行われる電気外科は、図１ｂに示される。本発明に関して、電気外科ペンシル１０は、双極電極１１を備え、これは、活性電極１２および戻り電極１８を備え、これらの電極は、絶縁体として機能する材料誘電体１３によって分離される。活性電極１２および戻り電極１８の両方は、電気外科ユニット１６に接続され、これによって、完全回路を行う。電気外科ユニット１６が活性化され、そして双極電極１１が患者１４の組織に触れる場合、この回路は、活性電極１２と戻り電極１８との間の患者の組織の非常に小さな部分によって閉じられる。活性電極１２と戻り電極１８との間のこの短縮された距離によって、切断および凝固を達成するために先行技術の単極電極に付随して以前に必要とされたものから、出力要求が減少される。この２つの電極１２、１８間の減少された距離によりまた、患者の身体の実質的部分に高周波数で高電圧を通すことに付随する危険性が減少される。これらのリスクのうちの１つは、患者への火傷の可能性の増大である。
【００２２】
図２ａ〜ｃは、双極電極の異なる実施形態の斜視図を示し、これは、開放性電気外科手順のための本発明の多機能入れ子式単極／双極外科デバイスの部品を備える。これらの電極は、電気外科ユニットと組み合わせて双極および単極の両方のファンクショニングを示し得る。
【００２３】
図２ａは、双極ブレード電極の斜視図を示す。絶縁体２６は、活性電極２８と戻り電極３０との間に挟まれる。活性電極２８はさらに、図３ｂおよび３ｃに関して示されそして以降に記載される、本発明のデバイスの入れ子式要素内に含まれる活性導体と接触することになるように設計される、活性ピン３２を備える。さらに、戻り電極３０は、図３ｂ〜３ｃに関してまた示されそして以降に記載される、本発明のデバイスの入れ子式要素内に含まれる戻り導体と接触させるように設計される、戻りピン３４を備える。
【００２４】
図２ｂは、双極針電極の斜視図を示す。再び、絶縁体２６は、活性電極２８と戻り電極３０との間に挟まれ、ここで、活性電極２８および戻り電極３０はさらに、図３ｂ〜３ｃに示される本発明のデバイスの入れ子式要素内に含まれる導体要素への接続のための、それぞれ、活性ピン３２および戻りピン３４を備える。
【００２５】
図２ｃは、特殊単一の双極電極の斜視図を示し、これは、切断および／または凝固のために、ならびに表面凝固または切除のために、使用され得る。絶縁体２６は、活性電極と戻り電極との間に挟まれ、ここで、活性電極２８および戻り電極３０のそれぞれの１つは、絶縁体２６の対向側面上に配置される。より詳細には、絶縁体２６の第一側面３６上に、上部活性電極２８Ａおよび底部戻り電極３０Ｂが存在し、そして絶縁体２６の第二側面３８上に、上部戻り電極３０Ａおよび底部活性電極２８Ｂが存在する。活性ピン３２は、上部活性電極２８Ａを底部活性電極２８Ｂに接続させ、一方、戻りピン３４は、上部戻り電極３０Ａを底部戻り電極３０Ｂに接続するために役立ち、これによって、この活性電極２８および戻り電極３０を、図３ｂ〜３ｃに関してさらに説明されるような本発明のデバイスの入れ子式要素内に含まれる導体に接続する場合、それぞれ、活性電極２８および戻り電極３０のための接続手段を形成する。以前に記載される電極は、本発明の目的から逸脱することなく、種々の異なる形状を含むことによって、さらに変わり得る。
【００２６】
図２ｄ〜２ｆは、双極電極の斜視図を示し、これは、内視鏡および／または腹腔検査鏡手順を行うための本発明の多機能入れ子式単極／双極外科デバイスの部品を備える。ここで、この電極はまた、単極単独で機能し得る。図２ｄおよび２ｅは、内視鏡および腹腔検査鏡手順における使用のためのフック状の双極電極を示し、ここで、双極電極はまた、単極電極として機能し得る。図２ｆは、内視鏡および／または腹腔検査鏡手順における使用のためのパドル状の双極電極を示し、これはまた、単極電極として機能し得る。図２ｄ〜２ｆに示される双極電極のすべては、活性電極２８と戻り電極３０との間に挟まれる絶縁体２６を備える。さらに、活性電極２８は、活性ピン３２を備え、一方、戻り電極３０は、戻りピン３４を備える。ここで、活性ピン３２および戻りピン３４の両方は、図３ｄに関してさらに詳述されるような本発明のデバイスの腹腔検査鏡／内視鏡の入れ子式要素内に含まれる導体に、活性電極２８および戻り電極３０を接続するための接続手段として役立つ。
【００２７】
他の電極の形状および形態は、本発明の目的から減縮されることなく、内視鏡的および／または腹腔鏡的な手順における双極電極に対して使用され得る。さらに、図２ａ〜２ｆを参照する前記の双極電極の全ての上の活性電極２８および戻り電極３０は、活性電極２８および戻り電極３０が、それらが図に示されるものよりも絶縁体２６の対向する側面上にあるように、逆にされ得る。
【００２８】
活性電極２８は、好ましくは、ステンレス鋼または他の適切な導体から構成され、そして戻り電極３０は、好ましくは、セラミックまたは絶縁体として機能し得る他の適切な材料から構成され得る。この絶縁体２６は、好ましくは、無線周波数適用における誘電体としてかつ特定のタイプのセラミックのように非常に高温での使用のために適切な誘電材料から構成される。しかし、非常に高温でのＲＦ適用に対する条件に適合し得る任意の誘電材料が使用され得る。
【００２９】
図１Ｂに関連して、先に説明されたように、活性電極２８および戻り電極３０によって作り出された回路は、ＥＳＵが起動され、そしてこの電極が患者の組織に接触する場合に閉鎖される。この患者の組織の非常に小さい部分は、活性電極２８と戻り電極３０との間のギャップを閉じる。その結果、ずっと少ない電力が、回路を閉じ、そして切断作業および凝固作業を達成するために、患者の組織を横断するのに必要とされる。負荷抵抗器が、２つの電極の間における偶発的な短絡を回避するために、直列に挿入され得る。
【００３０】
ここで、図３ａに戻って、本発明の多機能入れ子式単極／双極電気外科デバイスの斜視図を示す。簡単に、本発明の多機能入れ子式単極／双極電気外科デバイス４０は、主本体４２、入れ子式本体４４（これは、主本体４２から外側へ延ばされ得、そして主本体４２へ撤収され得るような主本体４２内に周囲が収容される）、入れ子式本体４４を主本体４２に所定の引き抜き長さで固定するロック要素４６、電気外科ユニットと電気的に接触して存在し得る入れ子式本体および主本体内に収納される双極電極４８、およびデバイス４０の主本体４２を煙吸引器管（示されていない）に接続するための接続要素５０を備える。デバイス４０の主本体４２は、さらに、一連の選択ボタンを備え、１つは切断のための選択ボタン５２、１つは凝固のための選択ボタン５４、および１つはアルゴンビーム凝固のための選択ボタン５６である。アルゴンビーム凝固のための選択ボタンは任意である。この主本体は、切断および凝固選択ボタン５２、５４のみを備え得る。
【００３１】
本発明の多機能入れ子式単極／双極電気外科デバイス４０の分解図を、図３ｂに示す。デバイス４０の主本体４２は、遠位のネジ５８および近位のネジ６０をを備え、これらはチャネル６２によって接続される。主本体４２は、さらに、活性接触子６４および戻り接触子６６を備え、これらは細長いスロット６８と類似する、それらの間に位置するギャップを有するチャネル６２の内部表面上に、互いに平行に配置される。入れ子式本体４４は、遠位端７０および近位端７２を備え、これらは、主本体４２内に収容されるチャネル６２よりも小さい直径の第二チャネル７４によって分離される。入れ子式本体４４は、さらに、入れ子式本体４４の第二チャネル７４内に配置される一対の細長い導体７６、７８を備える。細長い導体７６、７８の各々は、それぞれ、接触ピン８０、８２において終了し、その結果、接触ピン８０、８２は、その近位端７２の付近の入れ子式本体４４の外部表面上に配置される。中空ノズル８４は、入れ子式本体４４の遠位端７０に接続され得る。
【００３２】
双極電極４８は、活性電極８６および戻り電極８８が、それぞれ細長い導体７６、７８に接触するように、入れ子式本体４４に接続される。最後に、ロック要素４６は、遠位端９０および近位端９２を有する中空内部を有する。このロック要素４６は、さらに、その中空内部内に収容される突起９４および突起９４上で密閉される「Ｏ」リング９６を備える。その結果、ロック要素４６は、入れ子式本体４４にわたってスライドされ得、そして入れ子式本体４４が、主本体４２内の適所にロックされることが可能になるように主本体４２の遠位ネジ５８に接続され得る。
【００３３】
図３ｃは、図３ａに示される多機能入れ子式単極／双極電気外科ユニットペンシルの断面図を示す。上記のように、主本体４２は、活性接触子６４および患者の戻り接触子６６を含み、これらは、それらの全体の長さに沿って、同じ距離だけ分離されるように、互いに平行である。入れ子式本体４４の外部表面に収容される接触ピン８０、８２は、スライド可能に（ｓｌｉｇｈｔａｂｌｙ）、細長いスロット６８に係合され、そして細長いスロット６８内に維持され、このスロット６８は、活性接触子６４を患者戻り接触子６６から分離する。双極電極４８は、細長い伝導体７６、７８を介して接触ピン８０、８２に接続される。入れ子式本体４４は、双極電極４８の所望の長さに調節するために、引き出されるかまたは主本体４２内に撤収される。
【００３４】
アルゴンビーム凝固アタッチメント（示されていない）は、上記の入れ子式本体４４を、「ＡＴｅｌｅｓｃｏｐｉｃＳｕｒｇｉｃａｌＤｅｖｉｃｅａｎｄＭｅｔｈｏｄＴｈｅｒｅｆｏｒ」と題される本発明者の以前の特許出願に記載されるものと類似する特殊な入れ子および端部アタッチメントと置き換え、そしてデバイス４０の主本体４２の近位ネジ６０に装着され得る。後に記載され、そして図４ａ〜４ｂに記載されるような、吸引／洗浄アタッチメント、ならびに煙排出管（示されていない）のための接続器がまた、デバイス４０の主本体４２の近位ネジ６０に接続され得る。ロック要素４６は、入れ子式本体４４を適所にロックするために、デバイス４０の主本体４２の遠位ネジ５８上にネジ止めされる。入れ子式本体４４は、主本体４２の遠位ネジ５８に対してロック要素４６を締めることによって、適所にロックされる。その結果、ロック要素４６内に収容されるリッジ９４は、「Ｏ」リング９６を圧縮するように前方に押出され、次いでこれは、入れ子式本体４４を圧縮し、それによって適所にロックする。
【００３５】
使用する間、切断ボタン５２または凝固ボタン５４のいずれかを押す場合、活性接触子６４に電圧を加え、そして戻り接触子６６が、電流を患者から電気外科ユニットへと戻すように作用する。接触ピン８０、８２は、無線周波数エネルギーを細長導体７６を通して双極電極４８に通過させるように機能し、次いでＲＦエネルギーを、細長導体７８を通して接触ピン８２に戻すように機能する。本発明の多機能性入れ子式単極／双極外科ペンシルデバイスが単極のみで使用されるならば、活性接触子６４および戻り接触子６６の両方が活性エネルギーを導き、そして分離戻り電極が提供されて、図１Ａにて表されるように利用される。エネルギーは、電気外科ユニット（示されず）に連結される電気コード４９（図３ａを参照のこと）によって、本発明の多機能性入れ子式単極／双極外科ペンシルデバイスにもたらされる。
【００３６】
ここで図３ｄに目をむけると、内視鏡検査手順および／または腹腔鏡検査手順を実施するために、図３ｂ〜３ｃに示される入れ子式本体４４を置換する内視鏡検査／腹腔鏡検査の入れ子式本体９８が示される。第二ロッキング要素１００は、図３ｂ〜３ｃに関して記載されるロッキング要素４６と同様に作用する。切断ボタン５２を押すと、切断操作は、活性化され、そして凝固ボタン５４を押すと、凝固が活性化される。アルゴンビーム凝固ボタン番号５６は随意であり、そして使用される場合、内視鏡検査／腹腔鏡検査の入れ子式本体９８は、異なる入れ子式（例えば、「ＡＴｅｌｅｓｃｏｐｉｃＳｕｒｇｉｃａｌＤｅｖｉｃｅａｎｄＭｅｔｈｏｄＴｈｅｒｅｆｏｒ」という題の本出願人の係属中の特許出願において記載されるような）と置換され、そしてアダプターは、デバイス４０の主本体４２の近位のネジ部６０にてデバイス４０の末端に接続される。このアダプターは、後で示され、そして図４に関して記載される吸引／洗浄のためのアダプターと非常に類似している。
【００３７】
図４ａ〜４ｃは、電気外科のための入れ子式の吸引／洗浄ペンシルに関する本発明の電気外科ペンシルの別の実施形態を示す。図３ａ〜３ｄに示され、そして記載される入れ子式の単極／双極外科ペンシルは、図３ｂ〜３ｃにおける入れ子式本体１４および図４ａ〜４ｂにおいて示されるアタッチメントを有する図３ｄにおける内視鏡検査／腹腔鏡検査の入れ子式本体９８を置換することにより入れ子式の吸引／洗浄ペンシルになる。生じた入れ子式の吸引／洗浄ペンシルは、外科医が、異なる長さの先端を除去し、そして再付着させるための必要性を伴わずに、吸引／洗浄先端の長さを調節することを可能にすることにおいて有利である。
【００３８】
図４ａは、遠位端１０６および近位端１０８を有する単一の中空管１０４を含む吸引／洗浄アタッチメント１０２の第１の実施形態の斜視図を示す。吸引／洗浄アタッチメント１０２は、単一の中空管１０４の近位端１０８のまわりで外周的にフィットするすべりガイド１１０をさらに含み、それにより吸引／洗浄アタッチメント１０２が、図３ｂに示される入れ子式の単極／双極電気外科デバイス４０の主本体４２内にすべり可能にかみ合わされる。図３ｂに示されるロッキング要素４６はまた、図３ｂにて示される主本体４２からの予め決定された引き抜き長さで適切に吸引／洗浄アタッチメント１０２をロックするために、図４ａに示される吸引／洗浄アタッチメント１０２と共に使用される。生じたデバイスは、電気外科ならびに腹腔鏡検査手順および内視鏡検査手順に対して使用するための入れ子式の吸引／洗浄ペンシルである。
【００３９】
吸引および洗浄は、洗浄に対しては図３ａに示される切断ボタン５２を使用して、そして吸引に対しては図３ａに示される凝固ボタン５４を使用することにより活性化される。洗浄の間、洗浄液体は、コネクタ要素５０を介して入れ子式の吸引／洗浄ペンシルに入り、次いで、図４ａに示される単一の中空管１０４の近位端１０８を介して通過し、次いで、図４ａに示される単一の中空管１０４の遠位端１０６を介して入れ子式の吸引／洗浄ペンシルを抜け出る。対照的に、吸引が活性化される場合、液体が、患者から引き出され、そして入れ子式の吸引／洗浄ペンシルに単一の中空管１０４の遠位端１０６にて入り、単一の中空管１０４の近位端１０８を通過してさらに引き出され、そして最後に、図３ｂに示されるコネクタ要素５０を介して入れ子式の吸引／洗浄ペンシルを抜け出る。
【００４０】
吸引／洗浄アタッチメント１０２の遠位端１０６は、狭められて、例えば図４ａに示されるようなノズル１１２を形成し得る。遠位端１０６のノズル１１２形態は、洗浄液が高圧および高速で吸引／洗浄アタッチメント１０２の遠位端１０６から抜け出ることを可能にすることによって、ハイドロ切開（ｈｙｄｒｏ−ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ）のための入れ子式の吸引／洗浄ペンシルの使用を促進する。
【００４１】
図４ｂは、同時に吸引および洗浄を実行し得る吸引／洗浄アタッチメント１１４の第２実施形態の分解斜視図を例示する。入れ子式の吸引管および洗浄管の長さはまた、調節され得る。吸引／洗浄アタッチメント１１４の第２の実施形態は、２重チャネル管１１６および単一のコネクタ管１１８を含む。２重チャネル管１１６は、外周的に第二中空管１２２内に含まれる第一中空管１２０を含み、ここで第一および第二の中空管１２０、１２２は、実質的に同じ長さである。２重チャネル管１１６は、遠位端１２４、近位端１２６、２重チャネル管１１６の近位端１２６に位置するスペーサー要素、および図３ｂに関して示され、そして記載されるロッキング要素４６と同じように機能するロッキング要素４６をさらに含む。
【００４２】
二重チャネル管１１６は、第一中空管１２０の中空の内部領域によって規定される中心内側チャネル１３０、および第二中空管１２２の内径と内側中空管１２０の外径との間の違いによって生成される開口によって規定される外側環状チャネル１３２を備える。洗浄を、中心内側チャネル１３０を通して行い、一方吸引を外側環状チャネル１３２を通して行う。
【００４３】
第二中空管１２２は、二重チャネル管１１６の近位端１２６において第一中空管１２０の周囲を取り囲むが、複数の開口部１３４を、近位端１２６の近くで第二中空管１２２の外周付近に含み得、それによって、流体が外側環状チャネル１３２からそれを通して通過し得る開口を形成する。スペーサー要素１２８は、近位の開口端およびその反対側の開口端に位置する複数の羽根１３６を有する短い中空シリンダーを備える。複数の羽根１３６は、第一中空管１２０と第二中空管１２２との間に位置する外側環状チャネル１３２内に位置し、管１２０、管１２２間の距離を維持し、そして外側環状チャネル１３２を支持するが、なお最小の抵抗で洗浄流体が外側環状チャネル１３２を通過することを可能にする。
【００４４】
単一の接続管１１８は、開口遠位端１４０および開口近位端１４２を有する管１３８を備え、ここで開口近位端１４２は、マルチコネクタピース１４４内にシールされている。マルチコネクタピース１４４は、ネジを受け取るための溝１４８を有する大きな開口遠位端１４６および２つのより小さなチャネル１５０、１５２（各々その近位端１５６に位置するネジ１５４を有する）を有する中空片を備える。ネジチャネル１５０は、洗浄手段に装着するように設計されるが、ネジチャネル１５２は、吸引手段への装着のために設計される。
【００４５】
使用の間、マルチコネクタピース１４４の大きな開口遠位端１４６における溝１４８は、図３ｂにおいて示されるデバイス４０の本体４２の近位ネジ６０に接続され、一方管１３８は、本体４２のチャネル６２を通って挿入され、その結果管１３９は、スペーサー要素１２８が図３ｂに示されるデバイス４０の本体４２内にスライドされる場合に、チャネル６２を出て、二重チャネル管１１６の第一中空管１２０の中心内側チャネル１３０に入る。管１３８は、第一中空管１２０の内部直径よりもわずかに小さい外径を有し、その結果、中空管１２０および管１３８は、同心円状に要求された場合に、入れ子（ｔｅｌｅｓｃｏｐｅ）を形成する。
【００４６】
洗浄を活性化する場合に、洗浄流体を、管１３８の開口近位端１４２を通した圧力下で導入し、そして第一中空管１２０の内側の管１３８を結合することから得られる入れ子式配置を横切り、次いで第一中空管１２０を通して二重チャネル管１１６の遠位端１２４で出る。吸引を活性化する場合に、吸引手段を、吸引チャネル１５２で適用し、そして流体は、第二中空管１２２内に含まれる複数の開口部１３４を通して患者から引っ張られる。流体は、環状外側チャネル１３２を通して引っ張られ、次いで吸引チャネル１５２で出る。スペーサー要素１２８は、図３ｂに示されるデバイス４０の本体４２内を滑り、そして第二中空管１２２は、デバイス４０の本体４２の遠位のネジ５８にロッキング要素４６を接続することによってその位置に固定される。
【００４７】
図４ｂに示される吸入／洗浄アタッチメントの二重チャネル管１１６の遠位端１２４は、図４ｃ〜４ｄに示されるような代替的な構成を備え得る。図４ｃ〜４ｄは、ノズルの立体位置を示し、ここで第一中空管１２０の遠位の開口端１５８は、第二中空管１２２内から引き抜かれ得、そして引き込まれ得るニードルノーズ１５８を形成し、それによって、オペレーターまたは外科医が、洗浄手段の長さを調整することを可能にし、その結果、その長さは適用の部位の吸引手段の長さを超えて伸びる。
【００４８】
本発明は特に、その好ましい実施形態に対する参考文献を用いて示され、そして記載されてきたが、前述のものの形態または詳細における変化は、なお本発明の特許請求の範囲内にあることが当業者によって理解される。例えば、異なる形状または形態が、単極／双極電極に与えられるが、それらはなお、単極ＥＳＵ吸引とともに機能し得、双極性機能を提供し、この新規な立体配置は、本発明の範囲内に含まれると考えられる。さらに、その場所にある入れ子式機能要素をロッキングするための異なるロッキング手段、ならびに、入れ子式本体およびデバイスの本体内の電気的接触手段を提供するための異なる立体配置は、本発明の精神および範囲内に含まれると考えられている。
【図面の簡単な説明】
【図１ａ】図１ａは、隔離された戻り電極を必要とする単極電極を有する先行技術のＥＳＵペンシルを使用して、患者において実施される電気外科手術の概略図である。
【図１ｂ】図１ｂは、電気外科手術のための本発明の入れ子式単極／双極外科デバイスを使用して患者において実施される電気外科手術の概略図である。
【図２ａ】図２ａは、単極電極としても機能し得る電気外科手術のための本発明の入れ子式単極／双極外科デバイス内の使用のための双極電極の第１の実施形態の斜視図である。
【図２ｂ】図２ｂは、単極電極としても機能し得る電気外科手術のための本発明の入れ子式単極／双極外科デバイス内の使用のための双極電極の第２の実施形態の斜視図である。
【図２ｃ】図２ｃは、単極電極としても機能し得る電気外科手術のための本発明の入れ子式単極／双極外科デバイス内の使用のための双極電極の第３の実施形態の斜視図である。
【図２ｄ】図２ｄは、双極電極が単極電極として機能し得る内視鏡および／または腹腔鏡検査手順のための本発明の多機能入れ子式単極／双極外科デバイス内で使用される双極電極の第１の実施形態の斜視図である。
【図２ｅ】図２ｅは、双極電極が単極電極として機能し得る内視鏡および／または腹腔鏡検査手順のための本発明の多機能入れ子式単極／双極外科デバイス内で使用される双極電極の第２の実施形態の斜視図である。
【図２ｆ】図２ｆは、双極電極が単極電極として機能し得る内視鏡および／または腹腔鏡検査手順のための本発明の多機能入れ子式単極／双極外科デバイス内で使用される双極電極の第３の実施形態の斜視図である。
【図３ａ】図３ａは、本発明の多機能単極／双極入れ子式電気外科デバイスの斜視図である。
【図３ｂ】図３ｂは、電気コードなしで示された図３ａのデバイスの斜視分解図である。
【図３ｃ】図３ｃは、電気コードなしで示された図３ａのデバイスの断面図である。
【図３ｄ】図３ｄは、内視鏡および／または腹腔鏡検査手順のための多機能単極／双極入れ子式電気外科デバイスを作製するために、図３ｃに示された多機能単極／双極入れ子式電気外科デバイスの入れ子式要素を置き換え得る内視鏡および／または腹腔鏡検査用入れ子式要素の斜視図である。
【図４ａ】図４ａは、吸引または洗浄のいずれかを実施し得る吸引／洗浄手段を有する入れ子式外科デバイスを提供するために、図３ｃの電気外科テレスコープまたは図３ｄの腹腔鏡検査用テレスコープを置き換え得る吸引／洗浄テレスコープの斜視図である。
【図４ｂ】図４ｂは、吸引および洗浄を同時に実施し得る吸引／洗浄手段を有する入れ子式デバイスを提供するために、図３ｃの電気外科テレスコープまたは図３ｄの腹腔鏡検査用テレスコープを置き換え得る吸引／洗浄テレスコープの第２の実施形態の斜視分解図および部分断面図である。
【図４ｃ】図４ｃは、ノズルの内側管が引き込まれて示されたハイドロ切開ノズルの部分断面図である。
【図４ｄ】図４ｄは、内側管が延びた状態で示された図４ｃに示されたハイドロ切開ノズルの部分断面図である。

Claims

腹腔鏡手順および内視鏡手順の両方のための、入れ子式電気外科装置（４０）であって、該電気外科装置（４０）は、以下：
内部に双極電極（４８）が収容される、中空管形状の入れ子式本体（４４）；
内部に、互いに平行であって、かつ分離されている電気接触子（６４、６６）が収容される、中空管形状ハンドピース（４２）、
を備え、ここで、該双極電極（４８）が、該ハンドピース（４２）の該電気接触子（６４、６６）とスライド式に電気係合するための手段（７６、７８）を備え、そして該ハンドピース（４２）の該電気接触子（６４、６６）が、単極／双極として用いられるようにエネルギー源と接続可能である、入れ子式電気外科装置。
切断、凝固、およびアルゴンビーム凝固のうちの少なくと１つを実施するための手段（５２、５４、５６）をさらに備える、請求項１に記載の入れ子式電気外科装置（４０）。
前記双極電極（４８）が、活性電極（２８、８６）、戻り電極（３０、８８）、および該活性電極（２８、８６）と該戻り電極（３０、８８）との間に挟まれる絶縁体（２６）を備える、請求項１に記載の入れ子式電気外科装置（４０）。
前記中空管形状入れ子式本体（４４）を、前記中空管形状ハンドピース（４２）に対して所定の位置にロックするための、ロッキング手段（４６）をさらに備える、請求項１に記載の入れ子式電気外科装置（４０）。
前記中空管形状ハンドピース（４２）が、前記双極電極（４８）を使用する切断と凝固との間を交互に切り替えるための手段（５２、５４）を備える、請求項１に記載の入れ子式電気外科装置（４０）。
前記電気外科装置（４０）およびエネルギー源を使用する医療手順の間に、前記双極電極（４８）の先端の近くに生成する煙および破片を除去するための、煙排出手段（１０４、１３２）をさらに備える、請求項１に記載の入れ子式電気外科装置（４０）。
前記ハンドピース（４２）が、チャネル（６２）により接続される開口遠位端（５８）および開口近位端（６０）、ならびに該ハンドピース（４２）を前記エネルギー源に接続するための接続手段（４９）を備え、前記電気接触子（６４、６６）の少なくとも１つが、該ハンドピース（４２）の内部に沿って配置され、そして該接続手段（４９）が、吸引機能および洗浄機能を交互に作動させるためのものである、請求項１に記載の入れ子式電気外科装置。
前記入れ子式本体（４４）が、遠位および近位の開口端（７０、７２）を備え、ここで、該入れ子式本体（４４）の該遠位開口端（７０）が、前記ハンドピース（４２）の前記開口近位端（６０）に導入され、その結果、該入れ子式本体（４４）が、該ハンドピース（４２）の前記チャネル（６２）内に同軸的に保持される、請求項７に記載の入れ子式電気外科装置（４０）。
前記入れ子式本体（４４）を前記ハンドピース（４２）内に所定の長さでロックするための、ロッキング手段（４６）をさらに備える、請求項８に記載の入れ子式電気外科装置（４０）。
切断、凝固、およびアルゴンビーム凝固のうちの少なくとも１つを実施するための手段（５２、５４、５６）をさらに備える、請求項９に記載の入れ子式電気外科装置（４０）。
入れ子式吸引／洗浄装置（１１４）をさらに備え、ここで、前記入れ子式本体（４４）が、内側チャネル（１３０）および外側チャネル（１３２）を備える二重チャネル管（１１６）である、請求項８に記載の入れ子式電気外科装置（４０）。
前記電気外科装置（４０）を使用する医療手順の間に生成する煙および破片を除去するための煙排出手段を、前記ハンドピース（４２）に接続するための、接続手段（６０）をさらに備える、請求項１１に記載の入れ子式電気外科装置（４０）。
前記吸引／洗浄装置（１１４）が、開口遠位端（１４０）および開口近位端（１４２）を有する単一の細長管（１１８）、ならびにマルチコネクタピース（１４４）を備え、ここで、該単一の細長管（１１８）の該開口近位端（１４２）は、該マルチコネクタピース（１４４）内に設置され、そして該単一の細長管（１１８）の該開口遠位端（１４０）は、前記内側チャネル（１２０）の前記近位開口端（１２６）に前記二重チャネル入れ子式本体（１１６）へと導入され、その結果、該単一の細長管（１１８）が、該二重チャネル入れ子式本体（１１６）の前記内側チャネル（１２０）内に同軸的に保持され、そしてここで、該ハンドピース（４２）の該開口近位端（６０）が、該マルチコネクタピース（１４４）に接続され、該マルチコネクタピース（１４４）が、洗浄用の別個の入口ポート（１５０）および吸引手段への別個の出口ポート（１５２）を有する、請求項１１に記載の入れ子式電気外科装置（４０）。
前記二重チャネル入れ子式本体（１１６）を前記ハンドピース（４２）内に所定の長さでロックするための、ロッキング手段（４６）をさらに備える、請求項１３に記載の入れ子式電気外科装置（４０）。
切断、凝固、およびアルゴンビーム凝固のうちの少なくとも１つのための手段（５２、５４、５６）をさらに備える、請求項１２に記載の入れ子式電気外科装置（４０）。
ノズル手段（１１２）をさらに備え、ここで、前記内側チャネル（１２０）を規定する内側管状部材が、前記外側チャネル（１２２）を規定する外側管状部材の長さに沿って、引き抜き可能かつ引き込み可能である、請求項１４に記載の入れ子式電気外科装置（４０）。
交互および同時の、吸引機能および洗浄機能のうちの、少なくとも１つを実施するための手段をさらに備える、請求項１２に記載の入れ子式電気外科装置（４０）。
交互および同時の、吸引機能および洗浄機能のうちの、少なくとも１つを実施するための前記手段の作動の際に、前記双極電極（４８）を自動的に引き込むための手段をさらに備える、請求項１７に記載の入れ子式電気外科装置（４０）。
前記双極電極（４８）が、単極電極として機能する、請求項１に記載の入れ子式電気外科装置（４０）。
前記電気外科装置（４０）およびエネルギー源を使用する医療手順の間に、前記双極電極（４８）の先端の近くに生成する煙および破片を除去するための、煙排出手段（１０４、１３２）をさらに備える、請求項１９に記載の入れ子式電気外科装置（４０）。
入れ子式吸引／洗浄装置（１１４）をさらに備え、ここで、前記入れ子式本体（４４）が、内側チャネル（１３０）および外側チャネル（１３２）を備える二重チャネル管（１１６）である、請求項２０に記載の入れ子式電気外科装置（４０）。
前記双極電極（４８）が、前記入れ子式本体（４４）に接続される、請求項２１に記載の入れ子式電気外科装置（４０）。
さらに、以下：
対向して配置され、そして前記ハンドピース（４２）の内部長さに沿って配置される、活性接触子（６４）および戻り接触子（６６）；ならびに
前記入れ子式本体（４４）に接続され、該活性接触子および戻り接触子（６４、６６）とそれぞれ連絡する、第一および第二の導体（７６、７８）、
を備え、ここで、前記双極電極（４８）が、該第一および第二の導体（７６、７８）とそれぞれ接触する活性電極（２８、８６）および戻り電極（３０、８８）を備える、請求項１に記載の入れ子式電気外科装置（４０）。
前記ハンドピース（４２）の前記活性接触子および戻り接触子（６４、６６）に接続されるエネルギー源をさらに備える、請求項２３に記載の入れ子式電気外科装置（４０）。
前記双極電極（４８）が、前記活性電極（２８、８６）と前記戻り電極（３０、８８）との間に挟まれる絶縁体（２６）をさらに備える、請求項２３に記載の電気外科装置（４０）。
前記ハンドピース（４２）が、前記双極電極（４８）を使用する切断（５２）と凝固（５４）との間を交互に切り替えるための手段を備える、請求項２３に記載の電気外科装置（４０）。
前記第一および第二の導体（７６、７８）が、前記入れ子式本体（４４）の内部長さに沿って延在し、そして第一および第二の接触ピン（８０、８２）でそれぞれ終結し、該接触ピンの各々が、該入れ子式本体（４４）の外表面に配置される、請求項２３に記載の電気外科装置（４０）。
前記電気外科装置（４０）およびエネルギー源を使用する医療手順の間に、前記双極電極（４８）の先端の近くに生成する煙および破片を除去するための、煙排出手段（１０４、１３２）をさらに備える、請求項２３に記載の電気外科装置（４０）。
切断、凝固、およびアルゴンビーム凝固のうちの少なくとも１つを実施するための手段（５２、５４、５６）をさらに備える、請求項２４に記載の電気外科装置（４０）。
前記双極電極（４８）が、前記活性電極（２８、８６）と前記戻り電極（３０、８８）との間に挟まれる絶縁体（２６）をさらに備える、請求項２８に記載の電気外科装置（４０）。