CN1163193C - 一种可伸缩电子外科装置 - Google Patents

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Abstract

所揭示的是一种与电子外科单元(ESU)一起使用的多功能可伸缩单极/双极型电子外科笔。单极/双极型电子外科笔包括双极型电极，该双极型电极具有夹在工作电极和返回电极之间的绝缘体，其中，双极型电极与一能够使靠双极型电极的切割和凝结交替有效的手持件连接。单极/双极型电子外科笔能够起到单极型和双极型设备两方面作用，并可用于敞开式和封闭式腹腔镜和内窥镜过程。还提供用于调节双极型电极长度的可伸缩装置作为烟雾抽空和抽吸/冲洗用装置。还可采用多功能可伸缩单极/双极型设备与ESU-氩气束凝结器一起使用。

Description

一种可伸缩电子外科装置
                          相关申请
本专利申请涉及本人于1996年9月20日提出的发明名称为“多功能可伸缩单极/双极外科装置及其方法”的待审查美国专利申请U.S.Ser.No.08/717,494，在此引用作为参考。
                          发明背景
发明领域
本发明总体涉及电子外科单元(ESU)笔。具体来说，本发明涉及一种具有双极型电极的ESU笔，其中工作电极和返回电极包含在同一个ESU笔的笔尖内，并由抗高温射频(RF)电介质分开。具有双极型电极的ESU笔设计为与单极型ESU设备一起在医疗过程中进行切割和凝结用的双极型功能条件下使用。当与单极型ESU设备一起使用时，也可以将具有双极型电极的ESU笔用于单极型应用，其中将一分立电极加到患者身体的一部分，通常在患者的腿上，起返回电极的作用。现有技术中单极型功能很普遍。
本发明还涉及一种具有可调节长度的电极的可伸缩腹腔镜单极/双极型ESU笔，以适应成人和儿童的不同深度和不同大小。还可以把可伸缩腹腔镜单极/双极型ESU笔与一诸如先前美国专利5/199,944号中所述的集成式烟雾抽空系统一起使用。还可以使具有双极型电极的本发明ESU笔与先前本人的发明名称为“腹腔镜外科和电子外科中用的自动化抽吸/冲洗装置及其方法”的待审查美国专利申请所说明的抽吸/冲洗系统相组合，该专利申请与本申请同时提出，并在此引用作为参考。最后，具有双极型电极的本发明ESU笔可与附件相组合从而还可用于氩气束凝结。
现有技术说明
以往电子外科设备具有用于进行切割和凝结的工作电极，以及通常包括用于附加到患者皮肤上的粘合剂的返回电极。当激活电子外科单元外科笔时，RF能量从工作电极通过患者身体至返回电极进行循环，工作和返回电极之间的距离相当值得关注。
现有技术系统显现数个缺点，并产生许多可能危害患者的问题。首先，因为工作和返回电极之间值得关注的距离，高频高压穿越人体从而使工作和返回电极之间的电路闭合。这些高压高频可能对患者非常有害。第二，由于人体具有电阻这一事实，随着工作和返回电极之间的距离增加，切割和凝结所起的作用显著地减弱。因而，为了得到有效的切割和凝结性能，需要ESU高功率。再有，ESU所需要的高功率可能对患者有危害。
第三，在许多情况下，由于返回电极和患者皮肤之间的不良接触使患者遭受显著的烧灼。最后，腹腔镜外科中曾经发生的较危险的电容耦合已经对患者造成危险的烧伤。因为它们在腹腔镜视野之外，而无法检测这些烧伤，从而置患者生命于危险的境地。
用于敞开和腹腔镜过程的双极型功能目前正与ESU的双极型抽吸一起使用的。然而，使用这种系统和相关仪器只是阻止患者体内流血，而不能进行切割手术。
其他现有技术对比文献包括美国专利U.S.Pat.No.5,199,944，涉及一种能够对手术部位提供抽吸和冲洗的电功率内窥镜探头。该探头可采用双极型电子外科探头末端，并且可包括一可伸长遮盖，以便在使该探头在手术部位定位或操作的同时有选择地覆盖该探头末端。此外，美国专利U.S.Pat.No.5,199,944还披露一种具有与一手持件相连的双极型电极的电子外科装置。
本发明装置提供外科医生用电子外科仪器凝结更为方便的途径。申请人的装置专门用于一可伸缩电子外科笔，其与沿该可伸缩装置长度方向定位的电极具有电气连接，从而使外科医生能够在长距离范围内使该电极伸长以使其定位于手术部位，同时使管部件在电极周围定位起到抽吸和/或冲洗作用。
如先前称为“相关申请”的部分所述，本发明涉及同一发明人的发明名称为“可伸缩外科设备及其方法”的待审查专利申请。该待审查申请中说明的可伸缩笔和本申请中说明的本发明其相似性在于，两个发明均指一种可具有多功能应用的可伸缩笔。这两个发明之间的主要差异在于，待审查的可伸缩笔专利申请只针对单极型笔，它只有一个用于电极的触点，而本申请中所说明的本发明ESU笔则可作为单极型仪器、单极/双极型仪器或双极型仪器使用。本发明ESU笔所具有的电极包括两个触点，当仪器作为一双极型功能仪器用于单极/双极型功能仪器时，一个触点作为工作电极，而另一触点则作为返回电极。而当仪器只作为单极型功能仪器使用时，则将一分立电极加到患者身体不同部位，通常在患者腿上。该分立电极起到返回电极的作用。
                           发明概述
本发明主要目的在于，提供一种用于对敞开式和封闭式的内窥镜和腹腔镜过程进行切割和凝结的电子外科电极，其中电子外科电极在同一尖端上包含工作电极和返回电极两者。
本发明又一目的在于，提供一种单极/双极型电极，它可以用在电子外科单元的单极型部分上来进行双极型功能，从而消除对分立返回电极的需求。
本发明还有一目的在于，提供一种带有烟雾抽空装置的可伸缩单极型和单极/双极型电极及笔，其中电极的工作尖端和手持件(hand piece)之间的距离可调节，以适应与不同身材患者相关联的所需长度。
本发明还有一目的在于，提供一种带有或不带有烟雾抽空装置的可伸缩单极型和单极/双极型内窥镜和腹腔镜电极，其中腹腔镜电极长度可调节。
本发明还有一目的在于，提供一种带有抽吸/冲洗装置的可伸缩单极型和单极/双极型ESU笔，其中抽吸装置一旦激活便使双极型电极自动收缩。
本发明还有一目的在于，提供一种用于敞开式和封闭式的内窥镜和腹腔镜过程、带有抽吸/冲洗装置的可伸缩单极型和单极/双极型电极及笔，其中抽吸装置一旦激活便可使电极自动收缩。
本发明还有一目的在于，提供一种多功能可伸缩ESU笔，如先前参照本人的发明名称为“可伸缩外科设备及其方法”的待审查美国专利申请所说明的那样，当与相应附件一起使用时，可用于还能够进行抽吸和冲洗的敞开式和腹腔镜电子外科，以及氩气束凝结。
因而，本发明的多功能可伸缩单极/双极型外科设备，包括一双极型电极和具有电触点的手持件，其中双极型电极与手持件的电触点连接，而手持件的电触点则与用于激活该设备的能源连接。一电子外科单元可用作该能源。该双极型电极包括一工作电极、一返回电极、以及夹在工作电极和返回电极之间的绝缘体。该多功能可伸缩单极/双极型外科设备可进一步包括耦合至双极型电极和手持件用于调节双极型电极长度的可伸缩部件。而且，该多功能可伸缩单极/双极型外科设备可包括耦合至双极型电极用于除去电子外科期间所产生烟雾和其他碎片的烟雾抽空装置。
本发明还针对用于敞开式和内窥镜腹腔镜过程的可伸缩抽吸/冲洗装置，它包括：具有开口端和开口邻近端和将手持件与一激活抽吸和冲洗的能源连接的连接装置的空心手持件部件；具有远侧和邻近开口端的细长空心管部件，其中邻近开口端引入手持件的开口远侧端，使得细长空心管部件同心地包含在手持件管道内；以及用于将细长空心管部件锁定在手持件内的锁定装置。可伸缩抽吸/冲洗装置的另一实施例包括：具有与能源的连接装置以及使抽吸和冲洗功能有效的装置的手持件部件；具有内层管道和外层管道的双层管道可伸缩抽吸/冲洗管，其中双层管道可伸缩抽吸/冲洗管引入手持件部件，使得双层管道可伸缩抽吸/冲洗管同心地保留在手持件内；用于将所述双层管道可伸缩抽吸/冲洗管的内层管道与一冲洗端口连接和将所述双层管道可伸缩抽吸/冲洗管的外层管道与一抽吸端口连接的连接装置；以及用于将双层管道可伸缩抽吸/冲洗管锁定在手持件部件内的锁定装置。
本发明还针对一种对患者进行电子外科的方法，它包括下列步骤：将具有工作电极和返回电极的双极型电极与具有一装置用于使靠该双极型电极的切割和凝结交替有效的手持件连接；将工作电极和返回电极两者与能源连接；以及激活用该双极型电极的切割和凝结功能其中一种。
从下面结合附图所作的说明当中会更全面地清楚本发明的上述和其他目的、特征和优点及其较佳实施例细节。
                         附图简要说明
图1a是用具有单极型电极、需要分立返回电极的现有技术ESU笔对患者进行电子外科的示意图。
图1b是用本发明用于电子外科的可伸缩单极/双极型外科设备对患者进行电子外科的示意图。
图2a是本发明用于电子外科的可伸缩单极/双极型外科设备中所用、还可起到单极型电极作用的双极型电极第一实施例的透视图。
图2b是本发明用于电子外科的可伸缩单极/双极型外科设备中所用、还可起到单极型电极作用的双极型电极第二实施例的透视图。
图2c是本发明用于电子外科的可伸缩单极/双极型外科设备中所用、还可起到单极型电极作用的双极型电极第三实施例的透视图。
图2d是本发明用于内窥镜和/或腹腔镜过程的多功能可伸缩单极/双极型外科设备中所用的、其中双极型电极能够进行单极型功能的双极型电极第一实施例的透视图。
图2e是本发明用于内窥镜和/或腹腔镜过程的多功能可伸缩单极/双极型外科设备中所用的、其中双极型电极能够进行单极型功能的双极型电极第二
实施例的透视图。
图2f是本发明用于内窥镜和/或腹腔镜过程的多功能可伸缩单极/双极型外科设备中所用的、其中双极型电极能够进行单极型功能的双极型电极第三
实施例的透视图。
图3a是本发明多功能可伸缩单极/双极型电子外科设备的透视图。
图3b是图1中设备未示出电线的透视分解图。
图3c是图3a中设备未示出电线的横截面图。
图3d是可替代图3c中示出的多功能单极/双极型可伸缩电子外科设备其可伸缩元件以形成用于内窥镜和/或腹腔镜过程的多功能单极/双极型可伸缩电子外科设备的内窥镜和/或腹腔镜可伸缩元件的透视图。
图4a是可替代图3c中电子外科可伸缩镜或图3d中腹腔镜可伸缩镜以提供所具有的抽吸/冲洗装置能够进行抽吸或冲洗的可伸缩外科设备的抽吸/冲洗可伸缩镜的透视图。
图4b是可替代图3c中电子外科可伸缩镜或图3d中腹腔镜可伸缩镜以提供所具有的抽吸/冲洗装置能够同时进行抽吸和冲洗的可伸缩设备的抽吸/冲洗可伸缩镜第二实施例的局部为横截面的透视分解图。
图4c是其中所示喷嘴的内管是缩进的水解剖喷嘴局部横截面图。
图4d是图4c中所示内管是伸出示意的水解剖喷嘴局部横截面图。
                        较佳实施例说明
图1a中示出执行电子外科的本系统，它带有具有单极型电极的ESU笔。电子外科笔10包括工作电极12，它在患者14身上执行切割或凝结。把包括工作电极12的电子外科笔10连接到电子外科单元16，它提供能源以激励ESU笔10。返回电极18包括粘合盘20，使它位于并施加到患者14的身上离开工作电极12具有合理距离22处。还把返回电极18连接到电子外科单元16，从而建立闭合电路，其中，从工作电极12发射的电压和频率通过患者14的身体传送，并由返回电极20接收。图1a示出当前单极型电子外科是怎样运行的。
在图1b中示出使用本发明的多功能可伸缩单极/双极型外科装置在患者身上运行的电子外科。用本发明的电子外科笔10包括双极型电极11，它包括工作电极12和返回电极18，它们由具有绝缘器功能的电介质材料13隔开。把工作电极12和返回电极18两者连接到电子外科单元16，从而形成一个完整的电路。当激励电子外科单元16而且双极型电极11碰到患者14的组织时，通过工作电极和返回电极18之间极小一部分的患者组织使电路闭合。在工作电极12和返回电极之间的距离缩短，造成所需要的功率比现有技术中与单极型电极相关联的设备为了使切割和凝结起作用而需要的功率有所降低。两个电极12、18之间的距离缩短还造成使与高频高压通过患者身体的具体部分相关联的危险性降低，这些危害中之一是使患者烧伤的可能性增加。
图2a-c示出双极型电极不同实施例的透视图，它们包括用于敞开式电子外科过程的本发明的多功能可伸缩单极/双极型外科装置的一个部分。这些电极和电子外科单元一起能够展现双极型和单极型两种功能。
图2表示双极型刀片电极的透视图。在工作电极28和返回电极30之间夹有绝缘器26。工作电极28进一步包括工作叉尖32，把它设计成与本发明的装置的可伸缩元件内包含的工作导体相接触，这将在后面参考图3b和3c示出并描述。此外，返回电极30包括返回叉尖34，把它设计成与本发明的装置的可伸缩元件内包含的工作导体相接触，这也将在后面参考图3b-3c示出并描述。
图2b表示双极型针电极的透视图。再次，在工作电极28和返回电极30之间夹有绝缘器26，其中，工作电极28和返回电极30分别进一步包括工作叉尖32和返回叉尖34，用于与本发明的装置的可伸缩元件内包含的导体元件相连接，如图3b-3c所示。
图2c表示可以用于切割和/或凝结，以及用于表面凝结或剥落的特殊的单个双极型电极的透视图。在工作和返回电极之间夹有绝缘器26，其中，每个工作电极28中之一和返回电极30放置在绝缘器26的相对侧。更具体地，在绝缘器26的第一侧36是顶部工作电极28A和底部返回电极30B，而在绝缘器26的第二侧38上是顶部返回电极30A和底部工作电极28B。工作叉尖32把顶部工作电极28A连接到底部工作电极28B，而返回叉尖34的作用是把顶部返回电极30A连接到底部返回电极30B，从而分别形成工作电极28和返回电极30的连接装置，而将参考图3b-3c进一步说明把工作和返回电极28、30与包含在本发明的装置中的可伸缩元件中的导体相连接。可以使上述电极包括许多不同形状而进一步变化，这对本发明的目的无损。
图2d-2f描绘包括本发明的多功能可伸缩单极/双极型外科装置的一部分的双极型电极的透视图，用于执行内窥镜和/或腹腔镜过程，其中，电极还能够单独地起单极型的作用。图2d和2e表示钩形双极型电极，其中，电极也能够单独地起单极型的作用。图2f示出在内窥镜和/或腹腔镜中使用的叶片形双极型电极，它也能够单独地起单极型的作用。在图2d-2f中描绘的所有双极型电极都包括绝缘器26，它夹在工作电极28和返回电极30之间。此外，工作电极28包括工作叉尖32，而返回电极30包括返回叉尖34，其中，工作叉尖32和返回叉尖34两者都作为连接装置，用于把工作电极28和返回电极30连接到在本发明的装置的腹腔镜/内窥镜可伸缩元件中包含的导体上，如参考图3d进一步详述。
可以使用相对于用于内窥镜和/或腹腔镜过程的双极型电极的其它电极形状和形式而无损于本发明的目的。此外，在前面所有参考图2a-2f描述的双极型电极上的工作电极28和返回电极30都可以反置，致使与图中所描绘的工作电极28和返回电极30相比，它们都位于绝缘器26的相反侧上。
最好，工作电极28由不锈钢或其它合适的导体构成，而返回电极30最好由陶瓷或其它可以起绝缘器作用的合适材料构成。绝缘器26最好由在射频应用中和在极高温度处适合于作为电介质使用的电介质材料构成，诸如某些类型的陶瓷。然而，可以使用在极高温度处符合射频条件的任何电介质材料。
如前参考图1B所述，当激励ESU和电极碰到患者的组织时使通过工作电极28和返回电极30建立的电路闭合。这极小部分的患者组织使工作电极28和返回电极30之间的间隙闭合。结果，为了闭合电路和使切割和凝结手术有效，只需要极少的功率来穿越患者的组织。可以串联安装一个负载电阻以避免两个电极之间偶然的短路。
现在回到图3a，在图中示出本发明的多功能可伸缩单极/双极型电子外科装置的透视图。简单地说，本发明的多功能可伸缩单极/双极型电子外科装置40包括一个主体42；一个可伸缩体44，把它环绕地包含在主体42中，致使可以使它从主体42伸出或缩进；一个锁定元件46，它把可伸缩体44以预定的拔出长度锁定到主体42中；一个包含在可伸缩体和主体中的双极型电极48，致使它可以和电子外科单元进行电接触；以及一个连接器元件50，用于把装置40的主体42连接到烟雾抽空器管道(未示出)。装置40的主体42进一步包括一系列选择按钮，一个选择按钮用于切割52，一个选择按钮用于凝结54，以及一个选择按钮用于氩气束凝结56。用于氩气束凝结的按钮是任选的。可能主体只配备切割和凝结选择按钮52、54。
在图3b中伸出本发明的多功能可伸缩单极/双极型电子外科装置40的分解图。装置40的主体42包括远侧线58和邻近线60它们通过管道62连接。主体42还包括工作接触64和返回接触66，它们在管道62的内表面上的位置彼此平行，在所述管道62上它们位置之间具有类似于细长槽68的间隙。可伸缩主体44包括远侧端子70和邻近端子72，通过第二管道74把它们分开，所述第二管道的直径小于包含在主体42中的管道62的直径。可伸缩主体44进一步包括位于可伸缩主体44的第二管道74中的一对细长的导体76、78。每个细长导体76、78分别终止于接触叉尖80、82，致使接触叉尖80、82位于可伸缩主体44的外表面上接近它的邻近端子72处。可以把空心喷嘴84连接到可伸缩主体44的远侧端子70。
把双极型电极48连接到可伸缩主体44，致使工作电极86和返回电极88分别与细长导体76、78接触。最后，锁定元件46包括具有远侧端子90和邻近端子92的空心内部。锁定元件46进一步包括包含在它的空心内部的脊94和位于脊94上的“O”形环96。结果，锁定元件46可以在可伸缩主体44上滑动，并连接到主体42的远侧线58，以使可伸缩主体44锁定在主体42中的位置上。
图3c示出在图3a中所示的多功能可伸缩单极/双极型电子外科单元笔的横截面图。如上所述，主体42包括工作接触64和患者返回接触66，它们是彼此平行的，以致沿它们的整个长度以相同的距离把它们分开。使包含在可伸缩主体44的外表面上的接触叉尖80、82稍微接合，并保持在分开工作接触64和患者返回接触66的细长槽中。使双极型电极48通过细长导体76、78连接到接触叉尖80、82。在主体42中拔出或缩回可伸缩主体44以调节双极型电极48所要求的长度。
可以把氩气束凝结附件(未示出)附加到装置40的主体42的邻近线60，用与先前本人的发明名称为“可伸缩外科设备及其方法”的专利申请所说明的那些相似的特殊可伸缩器和端子附件来替代所述可伸缩主体44。诸如在后面描述并示于图4a-4b中的抽吸/冲洗附件，和用于烟雾抽空管道(未示出)的连接器也可以连接到主体42的邻近线60。把锁定元件46穿入装置40的主体42的远侧线58，以便把可伸缩主体44锁定在位置上。通过紧固锁定元件46对主体42的远侧线58而把可伸缩主体44锁定在位置上。结果，把包含在锁定元件46中的脊94推向前，致使压在“O”形环96上，接着“O”形环96压在可伸缩主体44上，从而把它锁定在位置上。
在使用期间，当按下切割按钮52或凝结按钮54时，使工作接触64通电，而返回接触66的作用是从患者到电子外科单元返回电流。接触叉尖80、82的功能是通过细长导体76把射频能量传递到双极型电极48，然后通过细长导体78使射频能量返回到接触叉尖82。如果只把本发明的多功能可伸缩单极/双极型外科笔装置用于单极型，则工作接触64和返回接触66两者将都传导工作能量，并将提供和使用独立的返回电极，如在图1A中所示。通过连接到一个电子外科单元(未示出)的电线49(见图3a)把能量传到本发明的多功能可伸缩单极/双极型外科笔装置。
现在转到图3d，  在图中示出内窥镜/腹腔镜可伸缩主体98，它代替在图3b-3c中所示的可伸缩主体44，以便执行内窥镜和/或腹腔镜过程。第二锁定元件100的工作相似于参考图3b-3c所述的锁定元件46。当按下切割按钮52时激励切割手术，而当按下凝结按钮号54时激励凝结。氩气束凝结按钮号56是任选的，如果使用的话，用不同的可伸缩器(诸如本人的发明名称为“可伸缩外科设备及其方法”的待审查专利申请中所说明的)代替内窥镜和/或腹腔镜可伸缩主体98，并在装置40的主体42的邻近线60处把适配器附加到装置40的端子上。适配器与用于抽吸/冲洗的适配器极相似，这在以后参考图4示出和说明。
图4a-4c示出本发明的电子外科笔的另一个实施例，它针对用于电子外科的可伸缩抽吸/冲洗笔。通过用在图4a-4b中表示的附件代替在图3b-3c中的可伸缩主体14和在图3d中的内窥镜和/或腹腔镜可伸缩主体98而使在图3a-3d中描绘和说明的可伸缩单极/双极型外科笔变成可伸缩抽吸/冲洗笔。所产生的可伸缩抽吸/冲洗笔的优点是它允许外科医生调节抽吸/冲洗尖端的长度而无需除去和再附加不同长度的尖端。
图4a示出抽吸/冲洗附件102的透视图，它包括具有远侧端子106和邻近端子108的单个空心管104。抽吸/冲洗附件102进一步包括滑动导管110，它围绕单个空心管104的邻近端子108而安装，从而允许抽吸/冲洗附件102配合在图3b中示出的可伸缩单极/双极型电子外科装置40的主体42中而滑动。在图3b中示出的锁定元件46也和在图4a中示出的抽吸/冲洗附件102一起使用，以便从示于图3b中的主体42的预定拔出长度处把抽吸/冲洗附件102锁定在位置上。所产生的装置是可伸缩抽吸/冲洗笔，供电子外科和内窥镜和腹腔镜过程使用。
通过使用在图3a中示出的用于冲洗的切割按钮52和在图3a中示出的用于抽吸的凝结按钮54激励抽吸和冲洗。在冲洗期间，冲洗液流通过连接器元件50进入可伸缩抽吸/冲洗笔，然后通过在图4a中示出的单个空心管104的邻近端子108流过，再通过在图4a中示出的单个空心管104的远侧端子106流出。对比之下，当激励抽吸时，从患者抽出液流，并在单个空心管104的远侧端子106处流入可伸缩抽吸/冲洗笔，进一步通过单个空心管104的邻近端子108抽出，最后通过在图3b中示出的连接器元件50流出可伸缩抽吸/冲洗笔。
可以使抽吸/冲洗附件102的远侧端子106变窄以形成喷嘴112，诸如在图4a中所示。通过使冲洗液以高压和高速从抽吸/冲洗附件102的远侧端子106流出，远侧端子106的喷嘴112配置促进用于水解剖的可伸缩抽吸/冲洗笔的使用。
图4b输出抽吸/冲洗附件114的第二实施例的分解透视图，它能够同时执行抽吸和冲洗。还可以调节可伸缩抽吸/冲洗管的长度。抽吸/冲洗附件114的第二实施例包括双管道管116和单个连接管118。双管道管116包括围绕着包含在第二空心管122中的第一空心管120，其中，第一和第二空心管120、122的长度基本上相同。双管道管116进一步包括远侧端子124、邻近端子126、位于双管道管116的邻近端子126处的分隔元件以及功能和参考图3b示出并描述的锁定元件46相同的锁定元件46。
双管道管116包括中心内管道130，它是由第一空心管120和外部环形管道132的空心内部区域定义的，第二空心管122的内直径和内空心管120的外直径之间的差产生的开口定义所述外部环形管道132。通过中心内管道130进行冲洗，同时通过外部环形管道132进行抽吸。
在双管道管116的邻近端子126处，使第二空心管112关于第一空心管120闭合，但是在接近邻近端子126的第二空心管122的的圆周附近包括多个小孔134，从而建立了开口，液体可以通过所述开口从外部环形管道132通过。分隔元件128包括具有邻近开口端子的缩短的空心圆柱体，和位于它的对面的开口端子中的多个叶片136。把多个叶片136置于第一空心管120和第二空心管122之间位置处的外部环形管道132中，以保持关120、122之间的距离，并支撑外部环形管道132，同时仍允许冲洗液以最小阻力流过外部环形管道132。
单个连接管118包括具有开口远侧端子140和开口邻近端子142的管138，其中，开口邻近端子142位于多一连接器块144中。多一连接器块144包括具有带凹槽148的大开口远侧端子146的空心块；以及两个较小的管道150、152，每个管道具有位于它的邻近端子156处的线154。设计穿线管道150以把它附加到冲洗装置，而设计穿线管道152，用于附加到抽吸装置。
在使用期间，把在多一连接器块144的大开口远侧端子146处的凹槽148连接到在图3b所示装置40的主体42的邻近线60，而通过主体42的管道62插入管子138，致使当使分隔元件128在图3b所示装置40的主体42中滑动时，管子139将穿出管道62并进入双管道管116的第一空心管120的中心内管道130。控制138的外径略小于第一空心管120的内径，以致当同心地结合时，空心管120和管子138形成可伸缩器。
当激励冲洗时，将在压力下引入冲洗液使之通过管子138的开口邻近端子142，并流过使管子138结合在第一空心管120内所产生的可伸缩配置，然后将通过第一空心管120在双管道管116的远侧端子124处流出。当激励抽吸时，在抽吸管道152处加抽吸装置，并通过多个包含在第二空心管122中的小孔从患者抽吸液体。通过环形外部管道132抽取液体，然后在抽吸管道152处流出。分隔元件128在图3b所示装置40的主体42中滑动，并通过把锁定元件46连接到装置40的主体42的远侧线58而使第二空心管122锁定到位。
在图4b中所示的抽吸/冲洗附件的双管道管116的远侧端子124可以包括另一种配置，诸如在描绘一种喷嘴配置的图4c-4d所示，其中第一空心管120的远侧开口端子形成能够从第二空心管122伸出和缩进的针尖158，从而允许操作员或外科医生调节冲洗装置的长度，致使它超过现场应用的抽吸装置的长度。
在已经参考本发明的较佳实施例特别示出和描述本发明时，熟悉本技术领域的人员会理解，可以在形式和细节上对以上所述进行变更而仍然在权利要求保护范围内。例如，如果对单极/双极型电极给出不同的形状或形式，但是它们仍能够用单极型ESU抽吸的功能来提供双极型功能，则相信这个新配置可包括在本发明的范围内。此外，相信用于把可伸缩功能元件锁定到位的不同锁定装置；以及用于在装置的可伸缩体和主体中提供电接触装置的不同配置也包括在本发明的精神和范围内。

Claims (24)

1.一种可伸缩电子外科装置(40)，用于腹腔镜和内窥镜两种过程，其特征在于，所述电子外科装置(40)包括：
空心管状可伸缩体(44)，其中包含有第一和第二导体(76，78)以及一双极型电极(48)，所述双极型电极(48)具有分别与所述第一和第二导体(76，78)接触的工作电极(28，86)和返回电极(30，88)；
包含工作接触(64)和返回接触(66)的空心管状手持件(42)，所述工作接触(64)和返回接触(66)相对放置，并沿所述手持件(42)的内部长度方向放置；其中，所述第一和第二导体(76，78)分别与所述工作和返回接触(64，66)通信，并且手持件(42)的工作和返回接触(64，66)可与一能源连接。
2.如权利要求1所述的可伸缩电子外科装置(40)，其特征在于，还包括用于执行切割、凝结和氩气束凝结其中至少之一的装置(52，54，56)。
3.如权利要求1所述的可伸缩电子外科装置(40)，其特征在于，所述双极型电极(48)进一步包括  夹在工作电极(28，86)和返回电极(30，88)之间的绝缘体(26)。
4.如权利要求1所述的可伸缩电子外科装置(40)，其特征在于，进一步包括：用于将空心管状可伸缩体(44)相对于空心管状手持件(42)锁定在一给定位置上的锁定装置(46)。
5.如权利要求1所述的可伸缩电子外科装置(40)，其特征在于，所述空心管状手持件(42)包括用于利用双极型电极(48)在切割和凝结(52，54)间交替切换的装置。
6.如权利要求1所述的可伸缩电子外科装置(40)，其特征在于，进一步包括：用于除去用所述电子外科装置(40)和能源治疗过程期间在所述双极型电极(48)末端附近所产生烟雾和碎片的烟雾抽空装置(104，132)。
7.如权利要求1所述的可伸缩电子外科装置，其特征在于，所述手持件(42)包括一管道(62)所连接的开口远侧端(58)和开口邻近端(60)，沿手持件(42)内部定位的接触(64，66)其中至少之一，以及用于将手持件(42)与能源连接以使抽吸和冲洗功能交替激活的连接装置(49)。
8.如权利要求7所述的可伸缩电子外科装置(40)，其特征在于，所述可伸缩体(44)包括远侧和邻近开口端(70，72)，其中可伸缩体(44)的远侧开口端(70)引入手持件(42)的开口邻近端(60)，使得可伸缩体(44)同心地保留在手持件(42)的管道(62)内。
9。如权利要求8所述的可伸缩电子外科装置(40)，其特征在于，进一步包括用于按一预定长度将可伸缩体(44)锁定在手持件(42)内的锁定装置(46)。
10.如权利要求9所述的可伸缩电子外科装置(40)，其特征在于，还包括用于执行切割、凝结和氩气束凝结其中至少之一的装置(52，54，56)。
11.如权利要求8所述的可伸缩电子外科装置(40)，其特征在于，进一步包括一可伸缩抽吸/冲洗装置(114)，其中所述可伸缩体(44)是一包括内层管道(130)和外层管道(132)的双管道管(116)。
12.如权利要求11所述的可伸缩电子外科装置(40)，其特征在于，进一步包括：将烟雾抽空装置与所述手持件(42)连接用于除去用所述电子外科装置治疗过程期间所产生烟雾和碎片的连接装置(60)。
13.如权利要求11所述的可伸缩电子外科装置(40)，其特征在于，所述抽吸/冲洗装置(114)包括：一具有开口远侧端(140)和开口邻近端(142)的单层细长管(118)；以及多连接件，其中所述单层细长管(118)的开口邻近端(142)置于多连接件(144)内，而单层细长管(118)的开口远侧端(140)引入到所述双管道管可伸缩体(116)的内层管道(120)的邻近开口端(126)，使得单层细长管(118)同心地保留在双管道管可伸缩体(116)的内层管道(120)内，其中手持件(42)的开口邻近端(60)与具有供冲洗的分立输入端(150)和至抽吸装置的分立输出端口(152)的多连接件(144)连接。
14.如权利要求13所述的可伸缩电子外科装置(40)，其特征在于，进一步包括用于按一预定长度将所述双管道管可伸缩体(116)锁定在所述手持件(42)内的锁定装置(46)。
15.如权利要求12所述的可伸缩电子外科装置(40)，其特征在于，还包括用于执行切割、凝结和氩气束凝结其中至少之一的装置(52，54，56)。
16.如权利要求14所述的可伸缩电子外科装置(40)，其特征在于，进一步包括喷嘴装置(112)，其中规定内层管道(120)的内管部件是沿规定外层管道(122)的外管部件其长度方向可伸出缩进的。
17.如权利要求12所述的可伸缩电子外科装置(40)，其特征在于，进一步包括使交替和同时的抽吸和冲洗功能其中至少之一情形有效的装置。
18.如权利要求17所述的可伸缩电子外科装置(40)，其特征在于，进一步包括：一旦所述使交替和同时的抽吸和冲洗功能其中至少之一情形有效的装置激活便使所述双极型电极(48)自动缩进的装置。
19.如权利要求1所述的可伸缩电子外科装置(40)，其特征在于，所述双极型电极(48)起到一单极型电极的作用。
20.如权利要求19所述的可伸缩电子外科装置(40)，其特征在于，进一步包括：用于除去用所述电子外科装置(40)和能源治疗过程期间在所述双极型电极(48)末端附近所产生烟雾和碎片的烟雾抽空装置(104，132)。
21.如权利要求20所述的可伸缩电子外科装置(40)，其特征在于，进一步包括一可伸缩抽吸/冲洗装置(114)，其中所述可伸缩体(44)是一包括内层管道(130)和外层管道(132)的双管道管(116)。
22.如权利要求21所述的可伸缩电子外科装置(40)，其特征在于，所述双极型电极(48)与所述可伸缩体(44)耦合。
23.如权利要求1所述的可伸缩电子外科装置(40)，其特征在于，所述第一和第二导体(76，78)沿所述可伸缩体(44)内部长度方向运作，并终止于分别定位在可伸缩体(44)外部表面上的第一和第二接触叉尖(80，82)。
24.如权利要求1所述的可伸缩电子外科装置(40)，其特征在于，还包括用于执行切割、凝结和氩气束凝结其中至少之一的装置(52，54，56)。
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