JP2000126192A - 注射シュリンゲ - Google Patents
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Abstract
(57)【要約】
【課題】ポリープを除去するため組織内への液体の注射
および体内からの組織の分離の両方をし得る単一の器具
の提供をする。 【解決手段】注射シュリンゲが、開示される。本発明の
一実施例は、器具の基体、該基体に取り付けられる摺動
することのできる動作部、カテーテルの近接端で基体に
取り付けられ、該基体から延びるカテーテル、注射針お
よびシュリンゲを有する。その注射針は、カテーテル内
に配置され、その動作部に接続する近接端を有する。そ
の注射針の遠方端は、突き刺し先端を有する。その注射
針は、注射針の遠方端がそのカテーテルの遠方端を越え
て延びるところの第１位置と、その注射針の遠方端が前
記カテーテル内に引込んだところの第２位置との間でカ
テーテル内を動くことができる。シュリンゲは、その注
射針の遠方端に取り付けられる。
および体内からの組織の分離の両方をし得る単一の器具
の提供をする。 【解決手段】注射シュリンゲが、開示される。本発明の
一実施例は、器具の基体、該基体に取り付けられる摺動
することのできる動作部、カテーテルの近接端で基体に
取り付けられ、該基体から延びるカテーテル、注射針お
よびシュリンゲを有する。その注射針は、カテーテル内
に配置され、その動作部に接続する近接端を有する。そ
の注射針の遠方端は、突き刺し先端を有する。その注射
針は、注射針の遠方端がそのカテーテルの遠方端を越え
て延びるところの第１位置と、その注射針の遠方端が前
記カテーテル内に引込んだところの第２位置との間でカ
テーテル内を動くことができる。シュリンゲは、その注
射針の遠方端に取り付けられる。
Description
【発明の属する技術分野】本発明は、患者から組織を除
去するための医者用器具に関する。特に本発明は、単一
の器具によって、除去されるべき組織内に液体を注射
し、かつ組織を除去できる医者用器具に関する。（本出
願は、米国特許出願番号０８/４２１４０９の関連出願
である。）
去するための医者用器具に関する。特に本発明は、単一
の器具によって、除去されるべき組織内に液体を注射
し、かつ組織を除去できる医者用器具に関する。（本出
願は、米国特許出願番号０８/４２１４０９の関連出願
である。）
【従来の技術】しばしば、ポリープ除去、または内視鏡
的粘膜切除(endoscopic mucosal resection）と呼ばれ
る内視鏡による組織除去手術中(endoscopic tissue rem
oval procedures)に、焼灼（cautery）による切除の間
の筋肉層の火傷を防止し、筋肉プロプリア（muscularus
propria）が損傷をおこすのを回避するために、粘膜下
組織内へ、液体を注射する必要が頻繁にある。大きな茎
（pedunculated）のあるポリープもまた、出血を抑制す
るために焼灼の前に、その茎の中への液体の注射を必要
とする。さらに、ガンの疑いのある、重要な個所の組織
は、刺青を入れるようにとんとん叩いたり（tottooe
d）、墨を使用して注射したりすることもある。これ
は、次の処置の間において、検視を可能にするための永
久的な印となる。ゆえに、除去すべき組織内へ液体を注
射するための注射針が要求される多くの場合がある。
的粘膜切除(endoscopic mucosal resection）と呼ばれ
る内視鏡による組織除去手術中(endoscopic tissue rem
oval procedures)に、焼灼（cautery）による切除の間
の筋肉層の火傷を防止し、筋肉プロプリア（muscularus
propria）が損傷をおこすのを回避するために、粘膜下
組織内へ、液体を注射する必要が頻繁にある。大きな茎
（pedunculated）のあるポリープもまた、出血を抑制す
るために焼灼の前に、その茎の中への液体の注射を必要
とする。さらに、ガンの疑いのある、重要な個所の組織
は、刺青を入れるようにとんとん叩いたり（tottooe
d）、墨を使用して注射したりすることもある。これ
は、次の処置の間において、検視を可能にするための永
久的な印となる。ゆえに、除去すべき組織内へ液体を注
射するための注射針が要求される多くの場合がある。
【発明が解決しようとする課題】従来、組織内へ液体を
注射し、次に組織が体から除去される処置においては、
個別の器具が、液体を注射し、その組織を切除、除去す
るのに使用されていた。これらの行為を行うため、二つ
の個別の器具の使用を要するということには、欠点があ
る。その欠点のひとつは、その処置を行うために時間を
要してしまうことである。医者が二つの個別の器具を使
用する必要の分だけ、完全な処置を行うのに必要な時間
が増加する。さらに、個別の器具を使用する場合には、
体から注射針を除去し、シュリンゲを内視鏡の動作管を
介して体内へ抽入する間に、組織内へ注射された液体が
よく散って消えてしまうことがある。このような場合に
は、液体注射段階の有用性が非常に低下する。従って、
除去する組織内への液体の注射および体内からの組織の
分離の両方をし得る単一の器具の提供が望まれる。その
単一の器具の使用により、これらの処置行為の効率が改
善するであろう。従来の組織除去および処置器具に伴う
もうひとつの欠点は、組織が体から切離された後、その
組織の除去に関係する。従来、バスケット（baskets）
やネット（webs)のような回収器具が、内視鏡内の管を
介して抽入され、除去された組織を捕獲するために体内
に設置されていた。しかしながら、これらの器具によ
り、医者がその付加的な器具を操作しなければならず、
かつその器具は体内に配置することが困難な場合があ
る。従って、体から切離された後の組織を捕獲するため
の改善された方法および装置の提供が望まれる。
注射し、次に組織が体から除去される処置においては、
個別の器具が、液体を注射し、その組織を切除、除去す
るのに使用されていた。これらの行為を行うため、二つ
の個別の器具の使用を要するということには、欠点があ
る。その欠点のひとつは、その処置を行うために時間を
要してしまうことである。医者が二つの個別の器具を使
用する必要の分だけ、完全な処置を行うのに必要な時間
が増加する。さらに、個別の器具を使用する場合には、
体から注射針を除去し、シュリンゲを内視鏡の動作管を
介して体内へ抽入する間に、組織内へ注射された液体が
よく散って消えてしまうことがある。このような場合に
は、液体注射段階の有用性が非常に低下する。従って、
除去する組織内への液体の注射および体内からの組織の
分離の両方をし得る単一の器具の提供が望まれる。その
単一の器具の使用により、これらの処置行為の効率が改
善するであろう。従来の組織除去および処置器具に伴う
もうひとつの欠点は、組織が体から切離された後、その
組織の除去に関係する。従来、バスケット（baskets）
やネット（webs)のような回収器具が、内視鏡内の管を
介して抽入され、除去された組織を捕獲するために体内
に設置されていた。しかしながら、これらの器具によ
り、医者がその付加的な器具を操作しなければならず、
かつその器具は体内に配置することが困難な場合があ
る。従って、体から切離された後の組織を捕獲するため
の改善された方法および装置の提供が望まれる。
【本発明の目的】そこで本発明は、上記の課題を解決す
ることのできる「発明の名称」を提供することを目的と
する。この目的は特許請求の範囲における独立項に記載
の特徴の組み合わせにより達成される。また従属項は本
発明の更なる有利な具体例を規定する。
ることのできる「発明の名称」を提供することを目的と
する。この目的は特許請求の範囲における独立項に記載
の特徴の組み合わせにより達成される。また従属項は本
発明の更なる有利な具体例を規定する。
【課題を解決するための手段】以下、発明の実施の形態
を通じて本発明を説明するが、以下の実施形態はクレー
ムにかかる発明を限定するものではなく、又実施形態の
中で説明されている特徴の組み合わせの全てが発明の解
決手段に必須であるとは限らない。本発明は、注射シュ
リンゲに関するものである。本発明の一実施例として
は、器具の基体部、その基体部に取り付けられ、摺動す
ることのできる動作部、カテーテルであって、そのカテ
ーテルの近接端（基体側の端）で、基体部に取り付けら
れ、基体部から延びるカテーテル、注射針およびシュリ
ンゲを有する。その注射針は、カテーテル内に備え付け
られ、その動作部に接続する近接端を有する。その注射
針の遠方端（基体側と反対側の端）には突き刺す先端部
を有する。注射針は、そのカテーテルの遠方端を越えて
延びている注射針の遠方端がある第１位置と、前記カテ
ーテル内に引込んだ注射針の遠方端がある第２位置との
間で、カテーテル内を動くことができる。シュリンゲは
注射針の遠方端へ取り付けられる。
を通じて本発明を説明するが、以下の実施形態はクレー
ムにかかる発明を限定するものではなく、又実施形態の
中で説明されている特徴の組み合わせの全てが発明の解
決手段に必須であるとは限らない。本発明は、注射シュ
リンゲに関するものである。本発明の一実施例として
は、器具の基体部、その基体部に取り付けられ、摺動す
ることのできる動作部、カテーテルであって、そのカテ
ーテルの近接端（基体側の端）で、基体部に取り付けら
れ、基体部から延びるカテーテル、注射針およびシュリ
ンゲを有する。その注射針は、カテーテル内に備え付け
られ、その動作部に接続する近接端を有する。その注射
針の遠方端（基体側と反対側の端）には突き刺す先端部
を有する。注射針は、そのカテーテルの遠方端を越えて
延びている注射針の遠方端がある第１位置と、前記カテ
ーテル内に引込んだ注射針の遠方端がある第２位置との
間で、カテーテル内を動くことができる。シュリンゲは
注射針の遠方端へ取り付けられる。
【発明の実施の形態】図１には、本発明の注射シュリン
ゲ１３０の第１実施例を図示する。図示するとおり、注
射シュリンゲ１３０は、手術用器具（surgical instrum
ent assembly）１０内に装着されている。手術用器具１
０は、基体部１００、動作部１１０およびカテーテル１
２０を有する。基体部１００は、第１レール１０２およ
び第２レール１０４から成る。第１レール１０２と第２
レール１０４とは互いに対向し、それらの間のチャネル
１０６で規定される。動作部１１０は、基体部１００に
取り付けられ、基体部１００のレール１０２、１０４に
沿って摺動することができるように形成される。カテー
テル１２０は、柔軟な管構造であり、基体部１００へそ
の近接端１２２で取り付けられる。カテーテル１２０
は、基体部１００から遠方へ延び、カテーテルの遠方端
１２４に開口を有している。カテーテル１２０の近接端
１２２は、基体部１００に取り付けられ、基体部１００
に含まれる開口１０８を介して延びている。注射シュリ
ンゲ１３０は、二つの部材、即ち、注射針１４０および
シュリンゲ１５０から構成される。注射針１４０は、導
電性材料から成り、カテーテル１２０および基体部１０
０にある開口１０８を介して延びる。注射針１４０の近
接端１４２は、動作部１１０に取り付けられる。動作部
１１０は、導体１１２および注射口１１４を有する。後
述するように本明細書において、導体１１２は、電流を
注射針１４０を介してシュリンゲ１５０の中へ伝導させ
るために使用される。注射口１１４は、注射針１４０へ
液体を供給するのに使用され、その注射針によって患者
の体内へ液体を注射することができる。注射針１４０お
よびシュリンゲ１５０をさらに詳述すると、その針は遠
方端１４４を有する。遠方端１４４は、組織を突き刺す
先端部（piercing tip）により規定される。注射針１４
０の遠方端１４４に含まれるその刺し通す先端部は、患
者の体内にある患部を刺すために使用され、それによ
り、注射針を介して患部へ液体を注射し得る。シュリン
ゲ１５０は、注射針１４０へその遠方端１４４にて取り
付けられている。シュリンゲ１５０は、ポリープを体か
ら切り離し、シュリンゲ内へポリープ捕獲するために使
用される。よって、シュリンゲ１５０もまた、導電材料
から成る。シュリンゲ１５０は、一般的な円形または一
般的な長円形のいずれの形状に形作られてもよく、その
シュリンゲ内にポリープを捕獲することを可能にする形
状であればよい。図１に図示するとおり、シュリンゲ１
５０は、注射針１４０へ結合部１４６で取り付けられて
いる。結合部１４６は注射針１４０とシュリンゲ１５０
との間の導電路として設けられており、それにより、電
流が導線１１２を介して注射針１４０に供給される場合
には、その電流は、注射針１４０の近接端から遠方端へ
注射針１４０に沿って伝導し、結合部１４６を介し、シ
ュリンゲ１５０内へ導通する。このようにして、シュリ
ンゲ１５０は、シュリンゲ内に捕獲するポリープを体か
ら切断するために電圧を印可されることができ、また、
その切断される組織を焼灼するために使用し得る。前述
のとおり、シュリンゲ１５０は、結合部１４６において
注射針１４０に直接取り付けることができ、それによっ
て、電流が注射針１４０を介してシュリンゲ１５０へ伝
導し得る。従って、結合部１４６は、その結合部を介し
て電流が伝導することができる限り、任意の異なるさま
ざまな材料から構成し得る。シュリンゲ１５０と注射針
１４０との結合は、例えば、導電性接着や、シュリンゲ
と注射針との間の溶接を使用して、またはシュリンゲを
注射針へはんだ付けによって、取り付けることができ
る。本発明は、シュリンゲ１５０を注射針１４０へ結合
する特定の方法に限定するものではない。ただ、そのシ
ュリンゲと注射針との間の導電性および適切な長さを有
していればよい。シュリンゲ１５０を注射針１４０へ結
合する場合に、シュリンゲ１５０と注射針１４０との間
の結合は、注射針１４０の任意の長さにし得る。さら
に、注射針の遠方端１４４におけるシュリンゲ１５０と
注射針１４０との間の取り付け場所は、実際にはどこで
もよい。ただ、注射針１４０はカテーテル１２０から延
び、シュリンゲ１５０もまたカテーテル１２０から展開
（deploy）する。注射針１４０がカテーテル１２０内に
引っ込む際には、シュリンゲ１５０もカテーテル内へ完
全に引込め得る。図１は、注射針１４０の遠方端１４４
およびシュリンゲ１５０がカテーテル１２０の遠方端１
２４を越えて延びているところの第１位置における注射
シュリンゲ１３０を図示している。この第１位置におい
て、注射シュリンゲ１３０は、注射針１４０を使用する
ことによって液体をポリープに注射するため、またシュ
リンゲ１５０を使用することによって体からポリープを
切断し、捕獲するために使用し得る。図２は、注射シュ
リンゲが移動し、注射シュリンゲ１３０がカテーテル１
２０内に完全に引込められたところの第２位置の状態を
図示している。近接端への方向に基体部１００に沿って
動作部１１０を摺動させることによって、カテーテル１
２０内に注射シュリンゲ１３０を引込める。注射針１４
０は、その注射針１４０の近接端１４２において動作部
１１０に取り付けられるので、近接端の方向への動作部
１１０の動作は、注射針１４０をも近接端の方向へ動か
し、このようにして注射針１４０の遠方端１４４をカテ
ーテル１２０内へ引込める。シュリンゲ１５０は注射針
１４０の遠方端１４４に取り付けられるので、カテーテ
ル１２０内へ注射針１４０を引込めることは、シュリン
ゲ１５０もカテーテル１２０内へ引込めることになる。
図３は、注射シュリンゲ１３０がカテーテル１２０内に
引込んだ第２位置における、注射シュリンゲ１３０の断
面図である。図示するとおり、シュリンゲ１５０は完全
にカテーテル１２０内に引込んでいる。シュリンゲ１５
０は注射針１４０の遠方端１４４を越えて延びているた
め、動作部１１０は基体部１００に沿って近接端方向に
十分な距離を移動できるようにしておかなければなら
ず、それによって、注射針１４０をカテーテル１２０内
にある距離だけ引込ませ、さらにそれにより、シュリン
ゲ１５０が完全にカテーテル１２０内に引込むことを可
能にする。図示するように、シュリンゲ１５０が完全に
カテーテル１２０内に引込む場合、シュリンゲ１５０が
圧縮され、カテーテル１２０内に引込むことができるよ
うにそのループを形作るために十分な程度にシュリンゲ
１５０がつぶされる。図４は、本発明の第２実施例であ
る注射シュリンゲ４３０を図示する。図４に示すとお
り、注射シュリンゲ４３０は、注射針４４０およびシュ
リンゲ４５０を有する。図４に開示されるように、注射
シュリンゲ４３０の実施例の動作は、図１ないし３の実
施例として記述されているものと同じである。即ち、液
体を注射し、ポリープを焼灼し、そして単一の装置にて
切断する。しかしながら、図１ないし３の実施例に対し
て図４の実施例における構造的相違は、図４の実施例に
おいては、注射針４４０が導電性の第１部材４４２およ
び非導電性の第２部材４４６から構成されることであ
る。導電性の第１部材４４２および非導電性の第２部材
４４６は、導電結合部４６０によって結合される。図示
するとおり、シュリンゲ４５０は、シュリンゲ４５０を
結合部４６０に取り付けることによって、注射針４４０
に取り付けられる。導電性の第１部材４４２および非導
電性の第２部材４４６から注射針４４０を構成するの
は、非導電性の第２部材４４６に非導電性材料を使用す
ることによって、その非導電性の第２部材は、導電性の
第１部材４４２に使用されている材料よりも柔軟な材料
（例えば、プラスチックなど）から製造し得る。非導電
性の第２部材４４６により柔軟な材料を使用することに
よって、依然として、針がポリープに挿入し、液体をそ
のポリープに供給する事を可能にしたまま、だが一方
で、カテーテルから延びたり引込んだりする際に、カテ
ーテルを貫通し得るほど硬くない。結合部４６０の構成
は、様々に位置付けることができ、本発明は特定の構成
に限定しない。ただ、結合部４６０が導電性材料から構
成されなけれ、導電性の第１部材４４２を非導電性の第
２部材４４６に結合しなければならず、シュリンゲ４５
０へ電気的接続をもたらすことを可能にする。このよう
に、結合部４６０内においては導電性の第１部材と非導
電性の第２部材とを摩擦接触させておき、結合部４６０
が導電性の第１部材４４２を非導電性の第２部材４４６
に結合することもでき、またはその結合部に導電性の第
１部材および非導電性の第２部材を結合させるために接
着剤を使用してもよい。しかし、接着剤が使用された場
合は、その接着剤は、少なくとも導電性の第１部材４４
２を非導電性の第２部材４６０に結合するのに使用され
る部分については、導電性でなければならない。図１な
いし３の実施例において前述したように、シュリンゲ４
５０は、様々な手段（例えば、溶接、導電性接着剤、ま
たははんだなど）を使用して結合部４６０に取り付けら
れる。必要なのは、シュリンゲ４５０と結合部４６０と
の間の取り付け部が導電性であること、およびシュリン
ゲ４５０がカテーテルから延びたり、引込んだりを繰り
返す間、シュリンゲ４５０が注射針４４０に取り付けら
れた状態を維持するように、その取り付け部が十分に強
いこと、である。ここで、第２部材４４６は非導電性材
料から構成されると記述したが、必ずしも非導電性の材
料である必要はない。望まれるのは、その第２部材が何
らかの柔軟な材料から構成されることである。その第２
部材が非導電性材料から構成されると記述したのは、こ
れらの材料は通常、導電性材料よりも柔軟だからであ
る。しかしながら、カテーテルを貫通せず、かつポリー
プに挿入されるのに十分な硬さの構造を有する任意の材
料は、導電性、非導電性を問わず第２部材４４６に使用
され得る。図５は、本発明における第３実施例の注射シ
ュリンゲ５３０の断面図である。図５は、注射シュリン
ゲがカテーテル５２０から第１位置に延びているところ
を図示する。図５に図示するとおり、シュリンゲ５５０
は、本明細書において前述したように、注射針５４０へ
結合部５４６で取り付けられている。しかしながら、図
５における注射シュリンゲの実施例においては、シュリ
ンゲ５５０は、注射針とシュリンゲとの間の取り付け部
付近であって、シュリンゲに沿った一部分に歪曲部５４
８を有する。シュリンゲ５５０におけるその歪曲部５４
８は、シュリンゲループ５５０の両側に在り、各歪曲
は、外形において近似する。シュリンゲループ５５０に
おける歪曲部５４８の明確な位置およびシュリンゲルー
プにおける歪曲の正確な度合いは、厳格には定義しな
い。シュリンゲのワイヤを歪曲させる目的は、注射針５
４０がカテーテル５２０内へ引込んだ場合であっても、
シュリンゲ５５０を十分に操作し易く（例えば、延ばし
易く）することを可能にするためである。シュリンゲ５
５０のこの形状は、図６に図示されるように、注射針５
４０がカテーテル５２０内へ引込んでいても十分に展開
状態を維持する。図６に図示されるように、注射針５４
０はカテーテル５２０内へ完全に引込んでいる。注射針
５４０がこの位置に引込んだとき、シュリンゲ５５０に
おける歪曲部５４８はカテーテル５２０の遠方端５２４
に位置する。このように、この位置において、シュリン
ゲループ５５０の第１部分５５２がカテーテル５２０内
に引込んではいるが、シュリンゲループ５５０の第２部
分５５４が、カテーテル５２０の外側において、依然と
して十分に展開している。シュリンゲループ５５０にお
ける歪曲５４８が施されていない場合には、図６におい
て示されているように、注射針５４０がカテーテル５２
０内のある位置に引込んでいるとき、シュリンゲループ
５５０は、ポリープを切除する働きをすることができな
いほどの大きさに縮んでしまう。処置を行う際に、医者
が針の位置をよりよく制御すること（即ち、針をポリー
プを突き刺すために延ばすことができ、一方で、カテー
テル内へ引込め、それによって、医者がそのシュリンゲ
を使用する場合にシュリンゲの行程外にするというよう
な、針の延びの制御）を可能にするために、シュリンゲ
ループ５５０内に歪曲部５４８を設けるのが望ましい。
シュリンゲ５５０のこの形状が無い場合には、針５４０
は、その機能を実行した後でづら、カテーテルから延び
たままでなければならず、医者のシュリンゲの操作を妨
害する可能性がある。図７は、シュリンゲループ５５０
の図５における実施例の断面図であり、針５４０がカテ
ーテル５２０内により深く引込んだときの注射針５４０
およびシュリンゲループ５５０を図示する。注射針５４
０が図７に示すようなカテーテル内の位置に引込んだと
きに、シュリンゲループ５５０は、今度は、完全にカテ
ーテル５２０内へ引込んでいる。図８は、手術用器具装
置において、第２の管内に含まれる回収装置を組み合わ
せて使用される本発明の注射シュリンゲの一実施例の斜
視図である。図８に示されるように、カテーテル８２０
は、第１管８２２Aおよび第２管８２２Bを有する。第１
管８２２A内に注射シュリンゲ８３０が配置される。前
述したとおり、注射シュリンゲ８３０は、注射針８４０
およびシュリンゲループ８５０から構成される。図８の
器具装置において、注射針８４０およびシュリンゲルー
プ８５０の実施例は、前述の任意の実施例（即ち、単一
の構成要素の注射針、２部構成の注射針、あるいは歪曲
形状のシュリンゲループなど）にすることができる。こ
のように、注射シュリンゲ８３０は、本明細書にて前述
したとおり、注射針８４０を使用することによってポリ
ープに液体を注射し、シュリンゲ８５０を使用すること
によってポリープに引っ掛け、切断するよう機能する。
しかしながら、図８の実施例は、注射シュリンゲ８３０
とともに使用するための第２器具を配備するため、カテ
ーテル８２０内の第２管８２２Bを利用する。図８に図
示されるとおり、第２管８２２B内に配置される第２装
置は、その器具の遠方端８６０Aに配置されるバスケッ
ト部８６２を有する回収装置８６０である。回収装置８
６０は、注射針８４０の使用することによって液体を注
射し、シュリンゲループ８５０の使用することによって
焼灼し、体から切断したポリープを捕獲し、回収するた
めに使用される。ポリープは、注射され体から切断され
た後、回収装置８６０のバスケット８６２内に捕獲さ
れ、体から除去される。ここで、回収装置８６０はバス
ケットとして開示されているが、その回収装置は任意の
既知である回収装置、例えば、ネットまたは鉗子などか
ら構成してもよい。実際には、第２管８２２B内に、必
ずしも回収装置が配置されることを必要とはしないであ
ろう。本発明における注射シュリンゲ８３０とともに使
用される際に、医者にとって有用となり得る任意の第２
器具を、カテーテル８２０内に使用し得る。回収装置８
６０がカテーテル８２０の第２管８２２B内に使用され
た場合には、前述したとおり、注射シュリンゲを延ばし
たり、引込めたりするための装置（即ち、回収装置の基
体部方向の端に取り付けられる動作部など）を使用する
ことによって、その第２器具をカテーテル８２０から延
ばしたり、引込めたりすることができる。第２動作装置
が手術用器具の基体部に設けられ、その第２動作装置
は、第１動作装置とは独立に操作でき、それによって、
注射シュリンゲは、そのカテーテルの第２管内に配置さ
れる第２器具と独立して操作できるようにしている。図
９は、内視鏡アセンブリに使用された場合の本発明の注
射シュリンゲの実施例を図示する。図示するとおり、内
視鏡アセンブリ９２０は、動作チャネル９２２およびそ
れぞれ手術部分に光を供給し、かつそこから光を受ける
ための開口９２８A、９２８Bを有する。本発明に従っ
て、注射シュリンゲ９３０は、第１管９２４内に配置さ
れる。注射シュリンゲ９３０は、前述した注射針９４０
およびループ９５０の任意の実施例から構成し得る。注
射シュリンゲ９３０は、前述したとおり、ポリープ内に
液体を注射し、シュリンゲ９５０を使用することによっ
てそのポリープを焼灼し、切断するよう操作する。動作
部（図示せず）が、管９２４から注射シュリンゲ９３０
を延ばし、管９２４内に注射シュリンゲ９３０を引込め
るために、内視鏡アセンブリ９２０の近接端側に含まれ
る。バスケット９６２をその基体部の遠方端側に有する
回収装置９６０が、第２管９２６内に配置される。回収
装置９６０は、前述のとおり、ポリープに液体を注射
し、体から切断した後、患者の体内からポリープを焼灼
し、除去するため、注射シュリンゲとあわせて使用され
るように操作される。このように、回収装置９６０は、
第２管９２６から延び、第２管９２６内へ引込むことが
できる。回収装置９６０は、内視鏡アセンブリ９２０の
近接端に含まれる動作部（図９には図示せず）を使用す
ることによって、第２管９２６から延びたり、第２管９
２６内へ引込んだりずる。注射シュリンゲ９３０および
回収装置９６０は、独立に操作され、手術の処置を行う
ため、互いに併せて使用することもできる。図１０は、
本発明の注射シュリンゲ９３０を内視鏡アセンブリ９２
０に使用した第２実施例を図示している。図９の実施例
に対し、図１０の実施例は、第２動作チャネル９７０を
利用して、その内側に注射シュリンゲ９３０が配置され
ている。第２動作チャネル９７０は内視鏡アセンブリ９
２０の外側に沿って施し、内視鏡アセンブリ９２０に取
り付けられる。第２動作チャネル９７０は、任意の取り
付け手段（例えばテフロンテープなど）を使用すること
によって、内視鏡アセンブリ９２０に取り付けることが
できる。注射シュリンゲ９３０は、前述したとおり、注
射針９４０を介して液体をポリープに注射し、シュリン
ゲループ９５０を使用して切断し、焼灼するよう操作さ
れる。しかしながら、図１０の実施例においては、フー
ド９８０が、内視鏡アセンブリの遠方端９２４に配置さ
れる。フード９８０は、医者が該フードを介して視覚的
にポリープを除去することを可能にするために、光学的
に透明である。フード９８０は、任意のさまざまな手段
（例えば、内視鏡アセンブリの遠方端に摩擦接触フード
９８０によって、または、内視鏡アセンブリに確実にフ
ードをもたらすための接着剤を利用する。フード９８０
は、そのフードのトップ９８２が、該フードの下側端９
８３に対してある角度で、配置されるように形付けられ
る。そのフードのトップは、そのポリープに対して、フ
ードを都合よく位置付けるのを補助するため、任意かつ
所望の角度で形成し得る。図１０の内視鏡アセンブリの
使用において、吸引手段（図１０においては図示せず）
が、その内視鏡アセンブリの第１動作チャネルを介して
設けられる。該吸引手段は、ポリープを吸引し、フード
９８０内へ体からポリープの除去を可能にするために、
第１動作チャネルを介して設けられ、それによって、ポ
リープが除去される組織の表面から、そのポリープを持
ち上げることが可能になる。このことはポリープについ
て特に望まれ、ポリープが付いている組織の表面から十
分上へポリープを上げることができないことは、その組
織からポリープを切断することを困難にし得るからであ
る。図１０に図示するとおり、シュリンゲ９５０は、注
射針９４０の長手方向からほぼ適切な方向に展開するよ
うに、歪曲している。このようにして、シュリンゲ９５
０は、実質的には、フード９８０のトップ９８２と同一
平面にまたは平行に位置付ける。このことは、シュリン
ゲ９５０をポリープの周りに都合よく位置付けることが
でき、それによって、そのポリープがフード内へ吸引さ
れた後、そのポリープの基を切断できる。このように、
図１０の実施例において、注射シュリンゲ９３０は、内
視鏡アセンブリ９２０の動作チャネルを介して展開して
おらず、好ましくは、外側にある内視鏡アセンブリ９２
０に取り付けられる第２チャネル９７０を介して展開す
る。吸引手段が、フード９８０内へポリープを吸引する
ために、内視鏡アセンブリの第１動作チャネルを介して
設けられ、それによって、ポリープをシュリンゲ９５０
で切断し得る。動作において、本発明の注射シュリンゲ
の実施例のユーザは、患者の体内へ、カテーテルの遠方
端を挿入する。カテーテルに備えられる動作部を操作す
ることによって、そのユーザは、カテーテルの遠方端を
介して、注射針およびシュリンゲを患者の体内へ延ば
す。シュリンゲループおよび注射針の両者は、単一の器
具として患者の体内へ挿入され、除去されるべきポリー
プ付近に位置付けられる。次に、オペレータは、ポリー
プ内へ注射針を挿入し、患者の体の組織からポリープを
ふくらませるために、ポリープ内へ液体を注射する。ポ
リープ内へ液体を注射した後、オペレータは、該シュリ
ンゲループでポリープを捕らえ、針を介してシュリンゲ
ループ内へ電流を導電することによって、ポリープを焼
灼し、切断する。そのポリープが体から切断された後、
そのオペレータは回収装置にポリープを捕獲し得る。次
に、そのポリープは、該カテーテルを体内から除くこと
によって、除去される。これらの開示された実施例の様
々なバリエーションが考えられる。たとえば、本発明の
注射シュリンゲは、内視鏡アセンブリと、および基体部
と動作部とを有する手術用器具の他の実施例と、共に使
用されるよう開示された。しかしながら、本発明は、注
射シュリンゲが共に使用され得る手術用器具に特に実施
例を限定するものではない。本発明は、任意の既知の様
々な器具を使用することによって実行し得る。本発明の
シュリンゲループは、導電性シュリンゲループとして開
示する。例えば、単極型切断ワイヤ（monomolar cuttin
g wire）などがある。しかしながら、本発明において使
用される導電性シュリンゲループは、必ずしも必要とさ
れない。例えば、シュリンゲループでポリープの周りを
締め付けることによって、または、ポリープを切断する
ためのシュリンゲループの物理的圧縮によって、体から
ポリープを切断する、というようにシュリンゲループは
使用し得る。従って、シュリンゲループが導電性でない
場合であっても、そのシュリンゲは、任意の取り付け手
段を介して注射針へ取り付けることができ、その取り付
け手段は導電性であることを要しない。故に、導電性シ
ュリンゲループは、本発明においては必ずしも必要では
ない。以上、本発明を実施の形態を用いて説明したが、
本発明の技術的範囲は上記実施の形態に記載の範囲には
限定されない。上記実施の形態に、多様な変更又は改良
を加えることができる。その様な変更又は改良を加えた
形態も本発明の技術的範囲に含まれ得ることが、特許請
求の範囲の記載から明らかである。以上、本発明を実施
の形態を用いて説明したが、本発明の技術的範囲は上記
実施の形態に記載の範囲には限定されない。上記実施の
形態に、多様な変更又は改良を加えることができる。そ
の様な変更又は改良を加えた形態も本発明の技術的範囲
に含まれ得ることが、特許請求の範囲の記載から明らか
である。
ゲ１３０の第１実施例を図示する。図示するとおり、注
射シュリンゲ１３０は、手術用器具（surgical instrum
ent assembly）１０内に装着されている。手術用器具１
０は、基体部１００、動作部１１０およびカテーテル１
２０を有する。基体部１００は、第１レール１０２およ
び第２レール１０４から成る。第１レール１０２と第２
レール１０４とは互いに対向し、それらの間のチャネル
１０６で規定される。動作部１１０は、基体部１００に
取り付けられ、基体部１００のレール１０２、１０４に
沿って摺動することができるように形成される。カテー
テル１２０は、柔軟な管構造であり、基体部１００へそ
の近接端１２２で取り付けられる。カテーテル１２０
は、基体部１００から遠方へ延び、カテーテルの遠方端
１２４に開口を有している。カテーテル１２０の近接端
１２２は、基体部１００に取り付けられ、基体部１００
に含まれる開口１０８を介して延びている。注射シュリ
ンゲ１３０は、二つの部材、即ち、注射針１４０および
シュリンゲ１５０から構成される。注射針１４０は、導
電性材料から成り、カテーテル１２０および基体部１０
０にある開口１０８を介して延びる。注射針１４０の近
接端１４２は、動作部１１０に取り付けられる。動作部
１１０は、導体１１２および注射口１１４を有する。後
述するように本明細書において、導体１１２は、電流を
注射針１４０を介してシュリンゲ１５０の中へ伝導させ
るために使用される。注射口１１４は、注射針１４０へ
液体を供給するのに使用され、その注射針によって患者
の体内へ液体を注射することができる。注射針１４０お
よびシュリンゲ１５０をさらに詳述すると、その針は遠
方端１４４を有する。遠方端１４４は、組織を突き刺す
先端部（piercing tip）により規定される。注射針１４
０の遠方端１４４に含まれるその刺し通す先端部は、患
者の体内にある患部を刺すために使用され、それによ
り、注射針を介して患部へ液体を注射し得る。シュリン
ゲ１５０は、注射針１４０へその遠方端１４４にて取り
付けられている。シュリンゲ１５０は、ポリープを体か
ら切り離し、シュリンゲ内へポリープ捕獲するために使
用される。よって、シュリンゲ１５０もまた、導電材料
から成る。シュリンゲ１５０は、一般的な円形または一
般的な長円形のいずれの形状に形作られてもよく、その
シュリンゲ内にポリープを捕獲することを可能にする形
状であればよい。図１に図示するとおり、シュリンゲ１
５０は、注射針１４０へ結合部１４６で取り付けられて
いる。結合部１４６は注射針１４０とシュリンゲ１５０
との間の導電路として設けられており、それにより、電
流が導線１１２を介して注射針１４０に供給される場合
には、その電流は、注射針１４０の近接端から遠方端へ
注射針１４０に沿って伝導し、結合部１４６を介し、シ
ュリンゲ１５０内へ導通する。このようにして、シュリ
ンゲ１５０は、シュリンゲ内に捕獲するポリープを体か
ら切断するために電圧を印可されることができ、また、
その切断される組織を焼灼するために使用し得る。前述
のとおり、シュリンゲ１５０は、結合部１４６において
注射針１４０に直接取り付けることができ、それによっ
て、電流が注射針１４０を介してシュリンゲ１５０へ伝
導し得る。従って、結合部１４６は、その結合部を介し
て電流が伝導することができる限り、任意の異なるさま
ざまな材料から構成し得る。シュリンゲ１５０と注射針
１４０との結合は、例えば、導電性接着や、シュリンゲ
と注射針との間の溶接を使用して、またはシュリンゲを
注射針へはんだ付けによって、取り付けることができ
る。本発明は、シュリンゲ１５０を注射針１４０へ結合
する特定の方法に限定するものではない。ただ、そのシ
ュリンゲと注射針との間の導電性および適切な長さを有
していればよい。シュリンゲ１５０を注射針１４０へ結
合する場合に、シュリンゲ１５０と注射針１４０との間
の結合は、注射針１４０の任意の長さにし得る。さら
に、注射針の遠方端１４４におけるシュリンゲ１５０と
注射針１４０との間の取り付け場所は、実際にはどこで
もよい。ただ、注射針１４０はカテーテル１２０から延
び、シュリンゲ１５０もまたカテーテル１２０から展開
（deploy）する。注射針１４０がカテーテル１２０内に
引っ込む際には、シュリンゲ１５０もカテーテル内へ完
全に引込め得る。図１は、注射針１４０の遠方端１４４
およびシュリンゲ１５０がカテーテル１２０の遠方端１
２４を越えて延びているところの第１位置における注射
シュリンゲ１３０を図示している。この第１位置におい
て、注射シュリンゲ１３０は、注射針１４０を使用する
ことによって液体をポリープに注射するため、またシュ
リンゲ１５０を使用することによって体からポリープを
切断し、捕獲するために使用し得る。図２は、注射シュ
リンゲが移動し、注射シュリンゲ１３０がカテーテル１
２０内に完全に引込められたところの第２位置の状態を
図示している。近接端への方向に基体部１００に沿って
動作部１１０を摺動させることによって、カテーテル１
２０内に注射シュリンゲ１３０を引込める。注射針１４
０は、その注射針１４０の近接端１４２において動作部
１１０に取り付けられるので、近接端の方向への動作部
１１０の動作は、注射針１４０をも近接端の方向へ動か
し、このようにして注射針１４０の遠方端１４４をカテ
ーテル１２０内へ引込める。シュリンゲ１５０は注射針
１４０の遠方端１４４に取り付けられるので、カテーテ
ル１２０内へ注射針１４０を引込めることは、シュリン
ゲ１５０もカテーテル１２０内へ引込めることになる。
図３は、注射シュリンゲ１３０がカテーテル１２０内に
引込んだ第２位置における、注射シュリンゲ１３０の断
面図である。図示するとおり、シュリンゲ１５０は完全
にカテーテル１２０内に引込んでいる。シュリンゲ１５
０は注射針１４０の遠方端１４４を越えて延びているた
め、動作部１１０は基体部１００に沿って近接端方向に
十分な距離を移動できるようにしておかなければなら
ず、それによって、注射針１４０をカテーテル１２０内
にある距離だけ引込ませ、さらにそれにより、シュリン
ゲ１５０が完全にカテーテル１２０内に引込むことを可
能にする。図示するように、シュリンゲ１５０が完全に
カテーテル１２０内に引込む場合、シュリンゲ１５０が
圧縮され、カテーテル１２０内に引込むことができるよ
うにそのループを形作るために十分な程度にシュリンゲ
１５０がつぶされる。図４は、本発明の第２実施例であ
る注射シュリンゲ４３０を図示する。図４に示すとお
り、注射シュリンゲ４３０は、注射針４４０およびシュ
リンゲ４５０を有する。図４に開示されるように、注射
シュリンゲ４３０の実施例の動作は、図１ないし３の実
施例として記述されているものと同じである。即ち、液
体を注射し、ポリープを焼灼し、そして単一の装置にて
切断する。しかしながら、図１ないし３の実施例に対し
て図４の実施例における構造的相違は、図４の実施例に
おいては、注射針４４０が導電性の第１部材４４２およ
び非導電性の第２部材４４６から構成されることであ
る。導電性の第１部材４４２および非導電性の第２部材
４４６は、導電結合部４６０によって結合される。図示
するとおり、シュリンゲ４５０は、シュリンゲ４５０を
結合部４６０に取り付けることによって、注射針４４０
に取り付けられる。導電性の第１部材４４２および非導
電性の第２部材４４６から注射針４４０を構成するの
は、非導電性の第２部材４４６に非導電性材料を使用す
ることによって、その非導電性の第２部材は、導電性の
第１部材４４２に使用されている材料よりも柔軟な材料
（例えば、プラスチックなど）から製造し得る。非導電
性の第２部材４４６により柔軟な材料を使用することに
よって、依然として、針がポリープに挿入し、液体をそ
のポリープに供給する事を可能にしたまま、だが一方
で、カテーテルから延びたり引込んだりする際に、カテ
ーテルを貫通し得るほど硬くない。結合部４６０の構成
は、様々に位置付けることができ、本発明は特定の構成
に限定しない。ただ、結合部４６０が導電性材料から構
成されなけれ、導電性の第１部材４４２を非導電性の第
２部材４４６に結合しなければならず、シュリンゲ４５
０へ電気的接続をもたらすことを可能にする。このよう
に、結合部４６０内においては導電性の第１部材と非導
電性の第２部材とを摩擦接触させておき、結合部４６０
が導電性の第１部材４４２を非導電性の第２部材４４６
に結合することもでき、またはその結合部に導電性の第
１部材および非導電性の第２部材を結合させるために接
着剤を使用してもよい。しかし、接着剤が使用された場
合は、その接着剤は、少なくとも導電性の第１部材４４
２を非導電性の第２部材４６０に結合するのに使用され
る部分については、導電性でなければならない。図１な
いし３の実施例において前述したように、シュリンゲ４
５０は、様々な手段（例えば、溶接、導電性接着剤、ま
たははんだなど）を使用して結合部４６０に取り付けら
れる。必要なのは、シュリンゲ４５０と結合部４６０と
の間の取り付け部が導電性であること、およびシュリン
ゲ４５０がカテーテルから延びたり、引込んだりを繰り
返す間、シュリンゲ４５０が注射針４４０に取り付けら
れた状態を維持するように、その取り付け部が十分に強
いこと、である。ここで、第２部材４４６は非導電性材
料から構成されると記述したが、必ずしも非導電性の材
料である必要はない。望まれるのは、その第２部材が何
らかの柔軟な材料から構成されることである。その第２
部材が非導電性材料から構成されると記述したのは、こ
れらの材料は通常、導電性材料よりも柔軟だからであ
る。しかしながら、カテーテルを貫通せず、かつポリー
プに挿入されるのに十分な硬さの構造を有する任意の材
料は、導電性、非導電性を問わず第２部材４４６に使用
され得る。図５は、本発明における第３実施例の注射シ
ュリンゲ５３０の断面図である。図５は、注射シュリン
ゲがカテーテル５２０から第１位置に延びているところ
を図示する。図５に図示するとおり、シュリンゲ５５０
は、本明細書において前述したように、注射針５４０へ
結合部５４６で取り付けられている。しかしながら、図
５における注射シュリンゲの実施例においては、シュリ
ンゲ５５０は、注射針とシュリンゲとの間の取り付け部
付近であって、シュリンゲに沿った一部分に歪曲部５４
８を有する。シュリンゲ５５０におけるその歪曲部５４
８は、シュリンゲループ５５０の両側に在り、各歪曲
は、外形において近似する。シュリンゲループ５５０に
おける歪曲部５４８の明確な位置およびシュリンゲルー
プにおける歪曲の正確な度合いは、厳格には定義しな
い。シュリンゲのワイヤを歪曲させる目的は、注射針５
４０がカテーテル５２０内へ引込んだ場合であっても、
シュリンゲ５５０を十分に操作し易く（例えば、延ばし
易く）することを可能にするためである。シュリンゲ５
５０のこの形状は、図６に図示されるように、注射針５
４０がカテーテル５２０内へ引込んでいても十分に展開
状態を維持する。図６に図示されるように、注射針５４
０はカテーテル５２０内へ完全に引込んでいる。注射針
５４０がこの位置に引込んだとき、シュリンゲ５５０に
おける歪曲部５４８はカテーテル５２０の遠方端５２４
に位置する。このように、この位置において、シュリン
ゲループ５５０の第１部分５５２がカテーテル５２０内
に引込んではいるが、シュリンゲループ５５０の第２部
分５５４が、カテーテル５２０の外側において、依然と
して十分に展開している。シュリンゲループ５５０にお
ける歪曲５４８が施されていない場合には、図６におい
て示されているように、注射針５４０がカテーテル５２
０内のある位置に引込んでいるとき、シュリンゲループ
５５０は、ポリープを切除する働きをすることができな
いほどの大きさに縮んでしまう。処置を行う際に、医者
が針の位置をよりよく制御すること（即ち、針をポリー
プを突き刺すために延ばすことができ、一方で、カテー
テル内へ引込め、それによって、医者がそのシュリンゲ
を使用する場合にシュリンゲの行程外にするというよう
な、針の延びの制御）を可能にするために、シュリンゲ
ループ５５０内に歪曲部５４８を設けるのが望ましい。
シュリンゲ５５０のこの形状が無い場合には、針５４０
は、その機能を実行した後でづら、カテーテルから延び
たままでなければならず、医者のシュリンゲの操作を妨
害する可能性がある。図７は、シュリンゲループ５５０
の図５における実施例の断面図であり、針５４０がカテ
ーテル５２０内により深く引込んだときの注射針５４０
およびシュリンゲループ５５０を図示する。注射針５４
０が図７に示すようなカテーテル内の位置に引込んだと
きに、シュリンゲループ５５０は、今度は、完全にカテ
ーテル５２０内へ引込んでいる。図８は、手術用器具装
置において、第２の管内に含まれる回収装置を組み合わ
せて使用される本発明の注射シュリンゲの一実施例の斜
視図である。図８に示されるように、カテーテル８２０
は、第１管８２２Aおよび第２管８２２Bを有する。第１
管８２２A内に注射シュリンゲ８３０が配置される。前
述したとおり、注射シュリンゲ８３０は、注射針８４０
およびシュリンゲループ８５０から構成される。図８の
器具装置において、注射針８４０およびシュリンゲルー
プ８５０の実施例は、前述の任意の実施例（即ち、単一
の構成要素の注射針、２部構成の注射針、あるいは歪曲
形状のシュリンゲループなど）にすることができる。こ
のように、注射シュリンゲ８３０は、本明細書にて前述
したとおり、注射針８４０を使用することによってポリ
ープに液体を注射し、シュリンゲ８５０を使用すること
によってポリープに引っ掛け、切断するよう機能する。
しかしながら、図８の実施例は、注射シュリンゲ８３０
とともに使用するための第２器具を配備するため、カテ
ーテル８２０内の第２管８２２Bを利用する。図８に図
示されるとおり、第２管８２２B内に配置される第２装
置は、その器具の遠方端８６０Aに配置されるバスケッ
ト部８６２を有する回収装置８６０である。回収装置８
６０は、注射針８４０の使用することによって液体を注
射し、シュリンゲループ８５０の使用することによって
焼灼し、体から切断したポリープを捕獲し、回収するた
めに使用される。ポリープは、注射され体から切断され
た後、回収装置８６０のバスケット８６２内に捕獲さ
れ、体から除去される。ここで、回収装置８６０はバス
ケットとして開示されているが、その回収装置は任意の
既知である回収装置、例えば、ネットまたは鉗子などか
ら構成してもよい。実際には、第２管８２２B内に、必
ずしも回収装置が配置されることを必要とはしないであ
ろう。本発明における注射シュリンゲ８３０とともに使
用される際に、医者にとって有用となり得る任意の第２
器具を、カテーテル８２０内に使用し得る。回収装置８
６０がカテーテル８２０の第２管８２２B内に使用され
た場合には、前述したとおり、注射シュリンゲを延ばし
たり、引込めたりするための装置（即ち、回収装置の基
体部方向の端に取り付けられる動作部など）を使用する
ことによって、その第２器具をカテーテル８２０から延
ばしたり、引込めたりすることができる。第２動作装置
が手術用器具の基体部に設けられ、その第２動作装置
は、第１動作装置とは独立に操作でき、それによって、
注射シュリンゲは、そのカテーテルの第２管内に配置さ
れる第２器具と独立して操作できるようにしている。図
９は、内視鏡アセンブリに使用された場合の本発明の注
射シュリンゲの実施例を図示する。図示するとおり、内
視鏡アセンブリ９２０は、動作チャネル９２２およびそ
れぞれ手術部分に光を供給し、かつそこから光を受ける
ための開口９２８A、９２８Bを有する。本発明に従っ
て、注射シュリンゲ９３０は、第１管９２４内に配置さ
れる。注射シュリンゲ９３０は、前述した注射針９４０
およびループ９５０の任意の実施例から構成し得る。注
射シュリンゲ９３０は、前述したとおり、ポリープ内に
液体を注射し、シュリンゲ９５０を使用することによっ
てそのポリープを焼灼し、切断するよう操作する。動作
部（図示せず）が、管９２４から注射シュリンゲ９３０
を延ばし、管９２４内に注射シュリンゲ９３０を引込め
るために、内視鏡アセンブリ９２０の近接端側に含まれ
る。バスケット９６２をその基体部の遠方端側に有する
回収装置９６０が、第２管９２６内に配置される。回収
装置９６０は、前述のとおり、ポリープに液体を注射
し、体から切断した後、患者の体内からポリープを焼灼
し、除去するため、注射シュリンゲとあわせて使用され
るように操作される。このように、回収装置９６０は、
第２管９２６から延び、第２管９２６内へ引込むことが
できる。回収装置９６０は、内視鏡アセンブリ９２０の
近接端に含まれる動作部（図９には図示せず）を使用す
ることによって、第２管９２６から延びたり、第２管９
２６内へ引込んだりずる。注射シュリンゲ９３０および
回収装置９６０は、独立に操作され、手術の処置を行う
ため、互いに併せて使用することもできる。図１０は、
本発明の注射シュリンゲ９３０を内視鏡アセンブリ９２
０に使用した第２実施例を図示している。図９の実施例
に対し、図１０の実施例は、第２動作チャネル９７０を
利用して、その内側に注射シュリンゲ９３０が配置され
ている。第２動作チャネル９７０は内視鏡アセンブリ９
２０の外側に沿って施し、内視鏡アセンブリ９２０に取
り付けられる。第２動作チャネル９７０は、任意の取り
付け手段（例えばテフロンテープなど）を使用すること
によって、内視鏡アセンブリ９２０に取り付けることが
できる。注射シュリンゲ９３０は、前述したとおり、注
射針９４０を介して液体をポリープに注射し、シュリン
ゲループ９５０を使用して切断し、焼灼するよう操作さ
れる。しかしながら、図１０の実施例においては、フー
ド９８０が、内視鏡アセンブリの遠方端９２４に配置さ
れる。フード９８０は、医者が該フードを介して視覚的
にポリープを除去することを可能にするために、光学的
に透明である。フード９８０は、任意のさまざまな手段
（例えば、内視鏡アセンブリの遠方端に摩擦接触フード
９８０によって、または、内視鏡アセンブリに確実にフ
ードをもたらすための接着剤を利用する。フード９８０
は、そのフードのトップ９８２が、該フードの下側端９
８３に対してある角度で、配置されるように形付けられ
る。そのフードのトップは、そのポリープに対して、フ
ードを都合よく位置付けるのを補助するため、任意かつ
所望の角度で形成し得る。図１０の内視鏡アセンブリの
使用において、吸引手段（図１０においては図示せず）
が、その内視鏡アセンブリの第１動作チャネルを介して
設けられる。該吸引手段は、ポリープを吸引し、フード
９８０内へ体からポリープの除去を可能にするために、
第１動作チャネルを介して設けられ、それによって、ポ
リープが除去される組織の表面から、そのポリープを持
ち上げることが可能になる。このことはポリープについ
て特に望まれ、ポリープが付いている組織の表面から十
分上へポリープを上げることができないことは、その組
織からポリープを切断することを困難にし得るからであ
る。図１０に図示するとおり、シュリンゲ９５０は、注
射針９４０の長手方向からほぼ適切な方向に展開するよ
うに、歪曲している。このようにして、シュリンゲ９５
０は、実質的には、フード９８０のトップ９８２と同一
平面にまたは平行に位置付ける。このことは、シュリン
ゲ９５０をポリープの周りに都合よく位置付けることが
でき、それによって、そのポリープがフード内へ吸引さ
れた後、そのポリープの基を切断できる。このように、
図１０の実施例において、注射シュリンゲ９３０は、内
視鏡アセンブリ９２０の動作チャネルを介して展開して
おらず、好ましくは、外側にある内視鏡アセンブリ９２
０に取り付けられる第２チャネル９７０を介して展開す
る。吸引手段が、フード９８０内へポリープを吸引する
ために、内視鏡アセンブリの第１動作チャネルを介して
設けられ、それによって、ポリープをシュリンゲ９５０
で切断し得る。動作において、本発明の注射シュリンゲ
の実施例のユーザは、患者の体内へ、カテーテルの遠方
端を挿入する。カテーテルに備えられる動作部を操作す
ることによって、そのユーザは、カテーテルの遠方端を
介して、注射針およびシュリンゲを患者の体内へ延ば
す。シュリンゲループおよび注射針の両者は、単一の器
具として患者の体内へ挿入され、除去されるべきポリー
プ付近に位置付けられる。次に、オペレータは、ポリー
プ内へ注射針を挿入し、患者の体の組織からポリープを
ふくらませるために、ポリープ内へ液体を注射する。ポ
リープ内へ液体を注射した後、オペレータは、該シュリ
ンゲループでポリープを捕らえ、針を介してシュリンゲ
ループ内へ電流を導電することによって、ポリープを焼
灼し、切断する。そのポリープが体から切断された後、
そのオペレータは回収装置にポリープを捕獲し得る。次
に、そのポリープは、該カテーテルを体内から除くこと
によって、除去される。これらの開示された実施例の様
々なバリエーションが考えられる。たとえば、本発明の
注射シュリンゲは、内視鏡アセンブリと、および基体部
と動作部とを有する手術用器具の他の実施例と、共に使
用されるよう開示された。しかしながら、本発明は、注
射シュリンゲが共に使用され得る手術用器具に特に実施
例を限定するものではない。本発明は、任意の既知の様
々な器具を使用することによって実行し得る。本発明の
シュリンゲループは、導電性シュリンゲループとして開
示する。例えば、単極型切断ワイヤ（monomolar cuttin
g wire）などがある。しかしながら、本発明において使
用される導電性シュリンゲループは、必ずしも必要とさ
れない。例えば、シュリンゲループでポリープの周りを
締め付けることによって、または、ポリープを切断する
ためのシュリンゲループの物理的圧縮によって、体から
ポリープを切断する、というようにシュリンゲループは
使用し得る。従って、シュリンゲループが導電性でない
場合であっても、そのシュリンゲは、任意の取り付け手
段を介して注射針へ取り付けることができ、その取り付
け手段は導電性であることを要しない。故に、導電性シ
ュリンゲループは、本発明においては必ずしも必要では
ない。以上、本発明を実施の形態を用いて説明したが、
本発明の技術的範囲は上記実施の形態に記載の範囲には
限定されない。上記実施の形態に、多様な変更又は改良
を加えることができる。その様な変更又は改良を加えた
形態も本発明の技術的範囲に含まれ得ることが、特許請
求の範囲の記載から明らかである。以上、本発明を実施
の形態を用いて説明したが、本発明の技術的範囲は上記
実施の形態に記載の範囲には限定されない。上記実施の
形態に、多様な変更又は改良を加えることができる。そ
の様な変更又は改良を加えた形態も本発明の技術的範囲
に含まれ得ることが、特許請求の範囲の記載から明らか
である。
【図１】カテーテルから延びる注射シュリンゲについて
の本発明の一実施例の斜視図。
の本発明の一実施例の斜視図。
【図２】図１において具体化した実施例において、器具
の基体部の近接端の方向へ動作部をすべり動かすことに
よって、注射シュリンゲをカテーテル内へ引込めたとこ
ろの本発明を示した図。
の基体部の近接端の方向へ動作部をすべり動かすことに
よって、注射シュリンゲをカテーテル内へ引込めたとこ
ろの本発明を示した図。
【図３】カテーテル内へ引込めた注射シュリンゲを有す
る該カテーテルの断面図。
る該カテーテルの断面図。
【図４】本発明の注射シュリンゲの第２実施例の図。
【図５】カテーテルから延びる注射シュリンゲにおける
本発明の注射シュリンゲの段３実施例の断面図。
本発明の注射シュリンゲの段３実施例の断面図。
【図６】図５の実施例において、カテーテル内へ部分的
に引っ込められた注射シュリンゲにおける該注射シュリ
ンゲの断面図。
に引っ込められた注射シュリンゲにおける該注射シュリ
ンゲの断面図。
【図７】図５の実施例において、カテーテル内へ完全に
引っ込められた注射シュリンゲにおける該注射シュリン
ゲの断面図。
引っ込められた注射シュリンゲにおける該注射シュリン
ゲの断面図。
【図８】手術用器具の第２管内に含められる回収装置と
協力して使用される注射シュリンゲの斜視図。
協力して使用される注射シュリンゲの斜視図。
【図９】内視鏡のを使用する場合の注射シュリンゲの斜
視図。
視図。
【図１０】フードに覆われた内視鏡と共に使用される注
射シュリンゲを示した図。
射シュリンゲを示した図。
１０ 手術用器具 １００ 基体部 １０２ 第１レール １０４ 第２レール １０６ チャネル １０８ 開口 １１０ 動作部 １１２ 導線 １１４ 注射口 １２０、５２０、８２０ カテーテル １２２ カテーテルの近接端 １２４ カテーテルの遠方端 １３０、４３０、５３０、８３０、９３０ 注射シュリ
ンゲ １４２ 注射針の近接端 １４０、５４０、８４０、９４０ 注射針 １４４ 注射針の遠方端 １４６ 結合部 １５０、４５０、５５０、８５０、９５０ シュリンゲ ４４０ 第１導電部 ４４２ 第１針部 ４４４ ４４６ 第２非導電部 ４６０ 導電結合部 ５４６ 結合部 ５４８ 歪曲部 ５５２ シュリンゲループの第１部分 ５５４ シュリンゲループの第２部分 ８２２A、９２４ 第１管 ８２２B、９２６第２管 ８２４ ８６０A 器具の遠方端 ８６０、９６０ 回収装置 ８６２、９６２ バスケット部 ９２０ 内視鏡アセンブリ ９２２ 動作チャネル ９２８A、９２８B 開口 ９７０ 第２動作チャネル ９８０ フード ９８２ フードのトップ ９８３ フードの下側端
ンゲ １４２ 注射針の近接端 １４０、５４０、８４０、９４０ 注射針 １４４ 注射針の遠方端 １４６ 結合部 １５０、４５０、５５０、８５０、９５０ シュリンゲ ４４０ 第１導電部 ４４２ 第１針部 ４４４ ４４６ 第２非導電部 ４６０ 導電結合部 ５４６ 結合部 ５４８ 歪曲部 ５５２ シュリンゲループの第１部分 ５５４ シュリンゲループの第２部分 ８２２A、９２４ 第１管 ８２２B、９２６第２管 ８２４ ８６０A 器具の遠方端 ８６０、９６０ 回収装置 ８６２、９６２ バスケット部 ９２０ 内視鏡アセンブリ ９２２ 動作チャネル ９２８A、９２８B 開口 ９７０ 第２動作チャネル ９８０ フード ９８２ フードのトップ ９８３ フードの下側端
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ヴィンセント・ジェイ・テスタ アメリカ合衆国 ミシガン州 49544 グ ランド・ラピッズ アパートメント３Ｂ 510 ノースセンタードライブ
Claims (25)
- 【請求項１】手術用器具であって：基体部；前記基体部
に摺動するように取り付けられ、前記基体部上を摺動す
る動作部；前記基体部に近接端で取り付けられ、かつ前
記基体部を介して延ばすことのできる、カテーテル；前
記カテーテル内に配設され、前記動作部に接続する近接
端および刺し通すための先端部を含む遠方端を含む注射
針であって、当該注射針は、該注射針の前記遠方端が前
記カテーテルの遠方端を越えて延びているところの第１
位置と、該注射針の前記遠方端が前記カテーテル内に引
込んでいるところの第２位置との間の前記カテーテル内
を可動である、ところの注射針；および前記注射針の前
記遠方端に取り付けられるシュリンゲ；から構成される
ことを特徴とする。 - 【請求項２】請求項１記載の手術用器具であって：前記
カテーテル内に含まれる第１管であって、当該第１管内
に前記注射針が位置付けられる、ところの第１管；前記
カテーテル内に含まれる第２管；前記第２管内に含まれ
る回収装置；および前記基体部上を摺動するように前記
基体部上に位置付けられる第２動作部であって、前記回
収装置は前記回収装置の近接端で当該第２動作部に接続
され、前記回収装置は、前記回収装置が前記カテーテル
の遠方端を越えて延びているところの第１位置と、前記
回収装置が前記カテーテル内に引込んでいるところの第
２位置との間を、前記第２管内で動くことができる、と
ころの第２動作部；から構成されることを特徴とする。 - 【請求項３】請求項１に記載される手術用器具であっ
て、前記シュリンゲは、溶接により前記注射針に取り付
けられる、ことを特徴とする。 - 【請求項４】請求項１に記載される手術用器具であっ
て、前記注射針と前記シュリンゲとの間の取り付け部分
からある距離だけ離れ、前記シュリンゲに沿った位置
で、前記シュリンゲは歪曲される、ことを特徴とする。 - 【請求項５】請求項１に記載される手術用器具であっ
て、前記シュリンゲは、単極型切断ワイヤである、こと
を特徴とする。 - 【請求項６】請求項１に記載される手術用器具であっ
て、前記注射針は、第１導電部および第２非導電部を含
み、第１導電部は第２非導電部と導電性結合部によって
結合し、前記シュリンゲは前記導電性結合部に取り付け
られる、ことを特徴とする。 - 【請求項７】請求項２に記載される手術用器具であっ
て、前記回収装置は、鉗子器具である、ことを特徴とす
る。 - 【請求項８】請求項２に記載される手術用器具であっ
て、前記回収装置は、ネットである、ことを特徴とす
る。 - 【請求項９】組織除去処置において使用される手術用器
具であって：内視鏡であって、動作チャネルを含む内視
鏡アセンブリ；突き刺し先端部を含む遠方端および近接
端を含む注射針であって、当該注射針は前記動作チャネ
ル内に配設される、ところの注射針；前記注射針の前記
遠方端に取り付けられるシュリンゲ；前記注射針の前記
遠方端が前記動作チャネルの遠方端を越えて延びている
ところの第１位置と、前記注射針の前記遠方端が前記動
作チャネルの前記遠方端へ引込んでいるところの第２位
置と、の間を前記注射針が動けるように、前記注射針の
前記近接端で、前記注射針に接続する動作部；から構成
されることをことを特徴とする。 - 【請求項１０】請求項９に記載される手術用器具であっ
て：さらに、 前記動作チャネルに含まれる第１管であって、前記注射
針が、当該第１管内に位置付けられる、ところの第１
管；前記動作チャネル内に含まれる第２管；前記第２管
内に含まれる回収装置；および前記回収装置の遠方端が
前記動作チャネルの遠方端を越えて延びているところの
第１位置と、前記回収装置の遠方端が前記動作チャネル
内に引込んでいるところの第２位置と、の間を前記回収
装置が動けるように、前記回収装置の近接端で、前記回
収装置に接続する第２動作部；から構成されることを特
徴とする。 - 【請求項１１】請求項１０に記載される手術用器具であ
って、前記回収装置が鉗子である、ことを特徴とする。 - 【請求項１２】請求項１０に記載される手術用器具であ
って、前記回収装置がネットである、ことを特徴とす
る。 - 【請求項１３】請求項９に記載される手術用器具であっ
て、前記シュリンゲが単極型切断ワイヤである、ことを
特徴とする。 - 【請求項１４】請求項９に記載される手術用器具であっ
て：前記注射針と前記シュリンゲとの間の前期取り付け
部分からある距離だけ離れ、前記シュリンゲに沿った位
置で、前記シュリンゲは歪曲される、ことを特徴とす
る。 - 【請求項１５】請求項９に記載される手術用器具であっ
て：前記内視鏡の長手方向似に沿って、該内視鏡に取り
付けられる第２動作チャネルであって、前記注射針が前
記第２動作チャネル内に位置付けられるところの第２動
作チャネル；および前記内視鏡の遠方端に取り付けられ
るフード；から構成されることを特徴とする。 - 【請求項１６】請求項１５に記載される手術用器具であ
って、前記フードが、光学的に透明な材料から成る、こ
とを特徴とする。 - 【請求項１７】請求項１５に記載される手術用器具であ
って、前記フードの先端部が、該フードの基底に対して
ある角度で形成されている、ことを特徴とする。 - 【請求項１８】請求項１７に記載される手術用器具であ
って、前記第１位置に前記注射針がある場合に、前記シ
ュリンゲが前記フードの先端部側の前面で同一平面関係
にある、ことを特徴とする。 - 【請求項１９】患者の体内から組織を除去する方法であ
って：前記患者の体内へカテーテルの遠方端を挿入する
段階；当該カテーテルの前記遠方端を介して、注射針お
よびシュリンゲを延ばす段階であって、該シュリンゲは
該注射針の遠方端に取り付けられる、ところの段階；前
記体内から除去されるべき前記組織内へ液体を注射する
段階；前記シュリンゲによって、除去されるべき前記組
織を捕らえる段階；前記注射針を介して、前記シュリン
ゲ内へ、電流を導電する段階；および前記シュリンゲに
よって、前記組織を切断する段階；から構成されること
を特徴とする方法。 - 【請求項２０】請求項１９に記載される方法であって：
さらに、 当該カテーテルの前記遠方端から組織回収装置を延ばす
段階；前記回収装置によって前記切断された組織を捕獲
する段階；および前記体内から前記組織を除去する段
階；から構成されることを特徴とする方法。 - 【請求項２１】請求項１９に記載される方法であって、
さらに、除去されるべき前記組織内へ液体を注射する段
階の後、前記シュリンゲによって除去されるべき前記組
織を捕獲する段階の前に、前記カテーテル内へ前記注射
針を引込める段階から構成されることを特徴とする方
法。 - 【請求項２２】患者の体内から除去されるべき組織に液
体を注射し、かつ当該除去されるべき組織を捕獲する装
置であって：体内への挿入のための遠方端を含むカテー
テル；前記カテーテル内に位置付けられる注射針であっ
て、その注射針の遠方端に突き刺すための先端部を含
む、ところの注射針；シュリンゲであって、当該シュリ
ンゲの遠方端で前記注射針に取り付けられる、ところの
シュリンゲ；から構成され、 前記注射針は、前記シュリンゲおよび該注射針の遠方端
が前記カテーテルの遠方端を越えて延びているところの
第１位置と、前記注射針および前記シュリンゲの遠方端
が前記カテーテルの前記遠方端内に引込んでいるところ
の第２位置との間を、前記カテーテル内で、動くことが
できる；ことを特徴とする。 - 【請求項２３】請求項２２に記載される装置であって、
前記シュリンゲは、単極型切断ワイヤである、ことを特
徴とする。 - 【請求項２４】請求項２２に記載される装置であって、
前記シュリンゲと前記注射針との間の取り付け部分から
ある距離だけ離れた、前記シュリンゲに沿った位置で、
前記シュリンゲが歪曲される、ことを特徴とする。 - 【請求項２５】請求項２２に記載される装置であって、
前記注射針は、第１の剛性構造をした部分および第２の
剛性構造をした部分から成る、ことを特徴とする。
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