JP2007527766A - 多機能伸縮な自在単極性／双極性外科用デバイスおよびそのための方法 - Google Patents

Abstract

多機能伸縮自在な単極性／双極性電気手術用ペンシルが電気外科ユニット（ＥＳＵ）との使用のために開示される。この単極性／双極性電気手術用ペンシルは、能動電極と戻り電極との間に挟持された絶縁体を有する双極性電極を含み、ここで、この双極性電極は、この双極性電極とともに切断および凝固を交互に行い得るハンドピースに連結される。この単極性／双極性電気手術用ペンシルは、単極性および双極性デバイスの両方として機能し得、そして開放および閉鎖腹腔鏡手順ならびに内視鏡手順のために用いられ得る。双極性電極の長さを調節するための伸縮自在手段がまた、煙排出および吸引／洗浄のための手段であるとして提供される。この多機能伸縮な自在単極性／双極性デバイスはまた、ＥＳＵアルゴンビーム凝固器との使用のために適合され得る。

Description

（技術分野）
本発明は、一般に、電気外科ユニット（ＥＳＵ）ペンシルに関する。より詳細には、本発明は、双極性電極を有するＥＳＵペンシルに関し、ここで、能動および戻り電極は、このＥＳＵペンシルの同じ先端部内に含まれ、そして高温耐性高周波（ＲＦ）誘電体によって分離される。この双極性電極を有するＥＳＵペンシルは、医療手順における切断および凝固のための双極性機能において、単極性ＥＳＵデバイスとの使用のために設計されている。単極性ＥＳＵデバイスとともに用いられるとき、この双極性電極を有するＥＳＵペンシルはまた、単極性適用のために用いられ得、ここで、別個の電極が、患者の身体の一部分、通常患者の脚上に適用され、戻り電極として機能する。この単極性機能は、先行技術で一般的である。

本発明はまた、成人および子供の異なる深さおよび／または異なるサイズに適応し得る調節可能な長さの電極を有する伸縮自在な腹腔鏡単極性／双極性ＥＳＵペンシルに関する。この伸縮自在な腹腔鏡単極性／双極性ＥＳＵペンシルはまた、特許文献１に先に記載されるような一体化煙排出システムとともに用いられ得る。また、双極性電極を有する本発明のＥＳＵペンシルは、本出願と同時に出願され、そしてそれへの参照によって援用される「腹腔鏡手術および電気外科における使用のための自動化吸引／洗浄装置およびそのためめの方法」と題する、本発明者の同時係属中の特許出願で先に記載される吸引／洗浄システムおよび装置と組み合わせられ得る。最後に、双極性電極を有する本発明のＥＳＵペンシルは、それがまた、アルゴンビーム凝固のために用いられ得るように付属物とともに組み合わされ得る。

（発明の背景）
過去において、電気外科デバイス、切断および凝固を実施するために用いられた能動電極、および患者の皮膚への付着のための接着剤を通常含む戻り電極を有していた。電気外科ユニット外科用ペンシルが能動化されるとき、この能動電極から、患者の身体を通って戻り電極まで、高周波（ＲＦ）エネルギーは循環し、この能動電極と戻り電極との間の距離は、かなり顕著である。

この先行技術のシステムは、いくつかの欠陥を提示し、そして患者に危険であり得る多くの問題を引き起こす。第１に、能動電極と戻り電極との間の顕著な距離に起因して、高周波数での高電圧が、この能動電極と戻り電極との間の回路を閉じるために身体を通って横断される。これらの高電圧および高周波数は、患者に非常に危険であり得る。第２に、身体は、電気抵抗を有するという事実に起因して、切断および凝固の作用は、この能動電極と戻り電極との間の距離が増大されるとき、著しく消失される。従って、ＥＳＵからの高電力が、効率的な切断および凝固性能を得るために必要とされる。ここで再び、ＥＳＵから要求される高電力は、患者に危険であり得る。

第３に、多くの事例において、患者は、戻り電極と患者の皮膚との間の乏しい接触のため深刻なやけどを被った。最後に、危険な容量結合が、腹腔鏡手術で生じ、これは、患者に危険なやけどを生じた。これらのやけどは検出され得ない。なぜなら、それらは、腹腔鏡の視野の外側にあり、それによって、患者の生命を危険に置く。

開放および腹腔鏡手順のための双極性機能は、現在、ＥＳＵの双極性吸引とともに用いられている。しかし、このシステムおよび関連する機器は、患者内の出血を停止するためにのみ用いられ、そして切断操作を実施することができない。

「関連出願」として言及されるセクションで先に述べたように、本発明は、「伸縮自在外科用デバイスおよびそのための方法」と題する、同じ発明者の係属する特許出願に関連している。この係属中の出願に記載された伸縮自在ペンシルと、本出願に記載された本発明との間の類似性は、両方の発明が、多機能適用を有し得る伸縮自在ペンシルに言及していることである。これら発明の間の主要な差異は、上記係属中の伸縮自在ペンシルの特許出願が、電極のために接触を１つのみ有する単極性ペンシルのみに言及しているのに対し、この出願で説明される本発明のＥＳＵペンシルは、単極性器具、単極性／双極性器具、または双極性器具として用いられ得ることである。本発明のＥＳＵペンシルは、この器具が、単極性／双極性機能する器具のための双極性機能器具として用いられるとき、１つが能動電極として用いられ、そしてもう１つが戻り電極として用いられる２つの接触を備える電極を有する。あるいは、上記器具が、単極性機能器具として用いられるのみで用いられるとき、別個の電極が、患者の身体の異なる部分、通常は患者の脚の上に適用される。この別個の電極は、戻り電極として機能する。
米国特許第５，１９９，９４４号明細書

（発明の要旨）
本発明の主な目的は、開放および閉鎖内視鏡手順ならびに腹腔鏡手順のための切断および凝固を実施するための電気外科電極であり、ここで、この電気外科電極は、同じ先端部上に能動電極および戻り電極の両方を含む。

本発明のさらなる目的は、双極性機能を実施するために電気外科ユニットの単極性セクション上で用いられ得る単極性／双極性電極を提供することであり、それによって別個の戻り電極の必要性をなくする。

本発明のなおさらなる目的は、煙排出手段を備えた伸縮自在な単極性および単極性／双極性電極ならびにペンシルを提供することであり、ここで、この電極の作動先端部と、ハンドピースとの間の距離は、異なるサイズの患者に付随する所望の長さに適応するよう調節可能である。

本発明のなおさらなる目的は、煙排出手段有りまたは無しの伸縮自在な単極性および単極性／双極性内視鏡ならびに腹腔鏡電極を提供することであり、ここで、この腹腔鏡電極の長さは調節可能である。

本発明のなおさらなる目的は、吸引／洗浄手段をもつ伸縮自在な単極性および単極性／双極性ＥＳＵペンシルを提供することであり、ここで、この双極性電極は、吸引手段の能動化に際し、自動的に退却される。

本発明のなおさらなる目的は、吸引／洗浄手段をもつ開放および閉鎖内視鏡手順ならびに腹腔鏡手順のための伸縮自在な単極性および単極性／双極性電極ならびにペンシルを提供することであり、ここで、この電極は、吸引手段の能動化に際し、自動的に退却される。

本発明のなおさらなる目的は、開放および腹腔鏡電気外科のために用いられ得、吸引および洗浄をまた実施し得、そして「伸縮自在の外科用デバイスおよびそのための方法」と題する発明者の係属中の米国特許出願への参照で先に記載されたような個々の付属物とともに用いられるときのアルゴンビーム凝固のための多機能伸縮自在なＥＳＵペンシルを提供することである。

従って、本発明の多機能伸縮自在な単極性／双極性外科用デバイスは、双極性電極および電気的接触を有するハンドピースを含み、ここで、この双極性電極は、このハンドピースの電気的接触に連結され、そしてこのハンドピースの電気的接触は、このデバイスを能動化するためにエネルギー供給源に連結される。電気外科ユニットは、エネルギー供給源として用いられ得る。この双極性電極は、能動電極、戻り電極およびこれら能動および戻り電極の間に挟持される絶縁体を含む。上記多機能伸縮自在な単極性／双極性外科用デバイスは、双極性電極および上記双極性電極の長さを調節するためのハンドピースに連結された伸縮自在部材をさらに含み得る。さらに、上記多機能伸縮自在な単極性／双極性外科用デバイスは、電気外科の間に生成される煙およびその他の破片を除去するための、上記双極性電極に連結された煙排出手段を含み得る。

本発明はまた、開放および内視鏡腹腔鏡手順のための伸縮自在な吸引／洗浄装置に関し、これは、中空のハンドピース部材であって、開放遠位端および開放近位端、ならびに吸引および洗浄を能動化するためにハンドピースをエネルギー供給源に連結するための連結手段を有するハンドピース部材、遠位端および近位開放端部を有する細長い管状部材であって、ここで、上記遠位開放端部が、上記ハンドピースの開放近位端中に、上記細長い中空の管状部材が、上記ハンドピースのチャネル内に同軸に含まれるように導入される管状部材、および上記ハンドピース内に上記細長い中空の管状部材をロックするためのロック手段を含む。伸縮自在な吸引／洗浄装置の別の実施形態は、エネルギー供給源への連結手段ならびに吸引機能および洗浄機能を行うための手段を有するハンドピース、内側チャネルおよび外側チャネルを有する二重チャネル伸縮自在吸引／洗浄管であって、ここで、この二重チャネル伸縮自在吸引／洗浄管は、上記ハンドピース部材中に、上記二重チャネル伸縮自在吸引／洗浄管の一部分が上記ハンドピース内に同軸に保持されるように導入される二重チャネル伸縮自在吸引／洗浄管、この二重チャネル伸縮自在吸引／洗浄管の内側チャネルを洗浄ポートと、そしてこの二重チャネル伸縮自在吸引／洗浄管の外側チャネルを吸引ポートと連結するための連結手段、およびこの二重チャネル伸縮自在吸引／洗浄管を上記ハンドピース部材内にロックするためのロック手段を備える。

本発明はまた、患者に対し、電気外科を実施するための方法に関し、これは、能動電極および戻り電極を有する双極性電極を、この双極性電極で交互に切断および凝固を行うための手段を備えたハンドピースに連結する工程、能動電極および戻り電極の両方をエネルギー供給源に連結する工程、および上記双極性電極を用いる切断または凝固機能のいずれかを能動化する工程を包含する。

本発明の前記およびその他の目的、特徴および利点、ならびにその好ましい実施形態の詳細は、添付の図面と組み合わせてなされる以下の説明からより完全に理解され得る。

（詳細な説明）
単極性電極を有するＥＳＵペンシルで電気外科を実施するための本発明のシステムは、図１ａに示される。電気外科用ペンシル１０は、患者１４に対して切断および凝固を実施する能動電極１２を備える。能動電極１２を備えるこのＥＳＵペンシル１０は、このＥＳＵペンシル１０を能動化するためのエネルギー供給源を提供する電気外科用ユニット１６に連結される。戻り電極１８は、能動電極１２から離れてかなりの距離２２で患者１４に位置決めされ、そして適用される接着性パッチ２０を備える。この戻り電極１８もまた、電気外科ユニット１６に連結され、それによって閉じた回路を形成し、ここで、この能動電極１２から発せられる電圧および周波数は、患者１４の身体を通って伝達され、そして戻り電極２０によって受容される。図１ａは、単極性電気外科が現在どのように実施されるかを示す。

本発明の多機能伸縮自在な単極性／双極性外科用デバイスを用いて患者に対して実施される電気外科は、図１ｂに示される。本発明では、電気外科ペンシル１０は、双極性電極１１を備え、これは、能動電極１２および戻り電極１８を備え、これらは、絶縁体として機能する誘電性材料１３によって分離されている。能動電極１２および戻り電極１８の両方は、電気外科ユニット１６に連結され、それによって完成した回路を実施する。この電気外科ユニット１６が能動化され、そして双極性電極１１が患者１４の組織に触れるとき、この回路は、能動電極１２と戻り電極１８との間の患者組織の非常に小さな部分を通って閉じられる。この能動電極１２と戻り電極１８との間の短縮化された距離は、切断および凝固を行うために先行技術の単極性電極と組み合わせて、従前には必要であった電力要求からのその減少をもたらす。２つの電極１２、１８間のこの減少した距離はまた、１つのリスクが患者へのやけどの増加した可能性である、患者の身体の実質的な部分全体で高周波数での高電圧を通すことにともなう危険の減少をもたらす。

図２ａ〜ｃは、開放電気外科手順のための本発明の多機能伸縮自在な単極性／双極性外科用デバイスの一部を構成する双極性電極の異なる実施形態の斜視図を示す。これらの電極は、電気外科ユニットと組み合わせて双極性および単極性の両方の機能を示し得る。

図２ａは、双極性ブレード電極の斜視図を表す。絶縁体２６が、能動電極２８と戻り電極３０との間に挟持される。能動電極２８は、後に図３ｂおよび３ｃを参照して示され、そして説明される本発明のデバイスの伸縮自在要素内に含まれる能動コンダクターと接触するよう設計されている能動プロング３２をさらに備える。さらに、戻り電極３０は、図３ｂ〜３ｃを参照してまた示され、そして説明される本発明のデバイスの伸縮自在要素内に含まれる戻りコンダクターと接触するよう設計されている戻りプロング３４をさらに備える。

図２ｂは、双極性ニードル電極の斜視図を表す。再び、絶縁体２６が、能動電極２８と戻り電極３０との間に挟持され、ここで、この能動電極２８と戻り電極３０とは、図３ｂ〜３ｃに示されるように、本発明のデバイスの伸縮自在要素内に含まれるコンダクター要素への連結のための、能動プロング３２および戻りプロング３４をそれぞれさらに備える。

図２ｃは、切断および／または凝固、ならびに表面凝固または剥離（ａｂｌａｔｉｏｎ）のために用いられ得る、特有の角度をなした双極性電極の斜視図を表す。絶縁体２６は、能動電極と戻り電極との間に挟持され、ここで、能動電極２８と戻り電極３０の各々の１つは、絶縁体２６の対向する側面上に位置される。より詳細には、絶縁体２６の第１の側面（図示せず）上には、頂部能動電極２８Ａおよび底部戻り電極３０Ｂがあり、そして絶縁体２６の第２の側面３８上には、頂部戻り電極３０Ａおよび底部能動電極２８Ｂがある。能動プロング３２は、頂部能動電極２８Ａを底部能動電極２８Ｂに連結し、その一方、戻りプロング３４は、頂部戻り電極３０Ａを底部戻り電極３０Ｂに連結するために供され、それによって、図３ｂ〜３ｃを参照してさらに説明されるように、本発明のデバイスの伸縮自在要素内に含まれるコンダクターにこの能動電極および戻り電極２８、３０を連結するとき、能動電極２８および戻り電極３０のための連結手段をそれぞれ形成する。さきに説明された電極は、本発明の目的から離れることなく、種々の異なる形状を備えることによりさらに変動し得る。

図２ｄ〜２ｆは、内視鏡および／または腹腔鏡手順を実施するための本発明の多機能伸縮自在な単極性／双極性外科デバイスの一部を構成する双極性電極の斜視図を描写し、ここで、電極はまた、単極性機能単独を行い得る。図２ｄおよび２ｅは、内視鏡および腹腔鏡手順における使用のためのフック形状の双極性電極を表し、ここで、この双極性電極はまた、単極性電極として機能し得る。図２ｆは、これもまた単極性電極として機能し得る内視鏡および／または腹腔鏡手順における使用のためのパドル形状の双極性電極を示す。図２ｄ〜２ｆに描写されるすべての双極性電極は、能動電極２８と戻り電極３０との間に挟持される絶縁体２６を備える。さらに、能動電極２８は能動プロング３２を備え、その一方、戻り電極３０は戻りプロング３４を備え、ここで、この能動プロング３２および戻りプロング３４の両方は、この能動電極２８および戻り電極３０を、図３ｄを参照してさらに詳述されるような本発明のデバイスの腹腔鏡／内視鏡伸縮自在要素内に含まれるコンダクターに連結するための連結手段として供される。

その他の電極形状および形態が、本発明の目的から離れることなく、内視鏡および／または腹腔鏡手順のための双極性電極に対して用いられ得る。さらに、図２ａ〜２ｆを参照して先に説明された双極性電極のすべてに関するこの能動電極２８および戻り電極３０は、能動電極２８および戻り電極３０が、これらの図においてそれらが描写されている側面とは反対の絶縁体２６の側面上にあり得るように反転される。

能動電極２８は、好ましくは、ステンレス鋼またはその他の適切なコンダクターから構成され、そして戻り電極３０は、好ましくは、セラミックまたは絶縁体として機能し得るその他の適切な材料から構成される。誘電体２６は、好ましくは、高周波適用において、および非常に高温において誘電体として使用するために適切である、特定タイプのセラミックのような誘電体材料から構成される。しかし、非常に高温におけるＲＦ適用に合致し得る任意の誘電体材料が用いられ得る。

図１ｂを参照して先に説明されたように、能動電極２８と戻り電極３０によって形成される回路は、ＥＳＵが能動化され、そして電極が患者の組織に触れるとき閉鎖される。患者組織のこの非常に小さな部分は、能動電極２８と戻り電極３０との間の間隙を閉じる。結果として、この回路を閉じ、そして切断および凝固操作を行うために患者の組織を横切るために必要な電力はより非常に少ない。負荷レジスターが、これら２つの電極の間の偶発的な短絡を避けるために連続して設置され得る。

ここで、図３ａを参照して、本発明の多機能伸縮な自在単極性／双極性電気外科用デバイスの斜視図が示される。要するに、本発明の多機能伸縮な自在単極性／双極性電気外科用デバイス４０は、本体４２、この本体４２内にそれがこの本体４２から外方に延ばされ、そしてその中に退却され得るように周縁方向に含まれる伸縮自在な本体４４、この伸縮自在な本体４４を本体４２に所定の引き出された長さでロックするロック要素４６、この伸縮自在な本体および本体内に、それが電気外科ユニットと電気的接触し得るように含まれる双極性電極４８、およびデバイス４０の本体４２を煙排出管材（図示せず）に連結するための連結器要素５０を備える。このデバイス４０の本体４２は、一連の選択ボタン５４、切断のための１つの選択ボタン５２、凝固のための１つの選択ボタン、およびアルゴンビーム凝固のための１つの選択ボタン５６をさらに備える。アルゴンビーム凝固のための選択ボタンは随意である。この本体には、切断および凝固選択ボタン５２、５４のみが提供され得る。

本発明の多機能伸縮自在な単極性／双極性電気外科用デバイス４０の分解図を図３ｂに示す。このデバイス４０の本体４２は、チャネル６２によって連結される遠位ねじ５８および近位ねじ６０を備える。この本体４２はさらに、能動接触６４および戻り接触６６備え、これらは、それらの間に位置し細長いスロット６８に似る間隙を有する、チャネル６２の内面上に互いに対して平行に位置される。伸縮自在な本体４４は、遠位端７０および近位端７２を備え、これらは、本体４２内に含まれるチャネル６２より直径が小さい第２のチャネル７４によって分離される。この伸縮自在な本体４４は、この伸縮自在な本体４４の第２のチャネル７４内に位置される一対の細長いコンダクター７６、７８をさらに備える。この細長いコンダクター７６、７８の各々は、それぞれ、接触プロング８０、８２において、接触プロング８０、８２が、その近位端７２の近傍で伸縮自在の本体４４の外面上に位置されるように終結する。中空ノズル８４は、この伸縮自在な本体４４の遠位端７０に連結され得る。

双極性電極４８は、この伸縮自在な本体４４に、能動電極８６および戻り電極８８が、それぞれ細長いコンダクター７６、７８と接触しているように連結される。最後に、ロック要素４６は、遠位端９０および近位端９２を有する中空の内部を備える。このロック要素４６は、その中空の内部内に含まれるリッジ９４、およびリッジ９４上に静止する「Ｏ」リング９６をさらに備える。結果として、このロック要素４６は、伸縮自在な本体４４上を滑動し得、そして本体４２の遠位ねじ５８に連結され、この伸縮自在な本体４４が本体４２内の位置にロックされることを可能にする。

図３ｃは、図３ａに示される多機能伸縮な自在単極性／双極性電気外科用ユニットペンシルの断面図を示す。先に記載のように、本体４２は、能動接触６４および患者戻り接触６６を含み、これらは、それらが、それらの全体長さに沿って同じ距離だけ分離されるように互いに平行である。伸縮自在な本体４４の外面上に含まれる接触プロング８０、８２は、この能動接触６４を患者戻り接触６６から分離する細長いスロット６８内に僅かに係合し、そして維持される。双極性電極４８は、細長いコンダクター７６、７８を経由して接触プロング８０、８２に連結される。伸縮自在な本体４４は、本体４２内で引き出されるか、または退却され、双極性電極４８の所望の長さに調節する。

アルゴンビーム凝固付属物（図示せず）は、上記に記載の伸縮自在な本体４４を、「伸縮自在外科用デバイスおよびそのための方法」と題する、本発明者の先の特許出願に記載のものに類似の特別のテレスコープおよび端部付属品で置き換え、デバイス４０の本体４２の近位ねじ６０に取り付けられ得る。後に記載され、そして図４ａ〜４ｂに示されるような吸引／洗浄付属物、および煙排出管材のための連結器（図示せず）はまた、デバイス４０の本体４２の近位ねじ６０に連結され得る。ロック要素４６は、伸縮自在な本体４４をその場にロックするためにデバイス４０の本体４２の遠位ねじ５８上にねじ込まれる。伸縮自在な本体４４は、ロック要素４６を本体４２の遠位ねじ５８に対して締め付けることによってその場にロックされる。結果として、ロック要素４６内に含まれるリッジ９４は、前方に、それが「Ｏ」リング９６の上を押し、それが次いで伸縮自在な本体４４の上を押し、それによってそれをその場にロックするように押される。

使用の間に、切断ボタン５２または凝固ボタン５４のいずれかが押下げられるとき、能動接触６４にはエネルギーが与えられ、そして戻り接触６６は、患者から電気外科ユニットまで電流を戻すように作用する。接触プロング８０、８２は、高周波エネルギーを、細長いコンダクター７６を通り、双極性電極４８まで通過させ、そして次に、このＲＦエネルギーを細長いコンダクター７８を通り、接触プロング８２まで戻すように機能する。本発明の多機能伸縮自在な単極性／双極性外科用ペンシルデバイスが、単極性のみのために用いられる場合、能動接触６４および戻り接触６６は、両方が活性エネルギー伝導し、そして別個の戻り電極が提供され、そして図１ａに表されるように利用される。エネルギーが、電気外科ユニット（図示せず）に連結される電気コード４９（図３ａを参照のこと）によって本発明の多機能伸縮自在な単極性／双極性外科用ペンシルデバイスにもたらされる。

ここで図３ｄを参照して、内視鏡および／または腹腔鏡手順を実施するために、図３ｂ〜３ｃに示される伸縮自在な本体４４を置換する内視鏡／腹腔鏡伸縮自在本体９８が示される。第２のロック要素１００は、図３ｂ〜３ｃを参照して記載されたロック要素４６と同様に作動する。切断操作は、切断ボタン５２が押下げられるとき能動化され、そして凝固は、凝固ボタン５４が押下げられるとき能動化される。アルゴンビーム凝固ボタン番号５６は随意であり、そして用いられる場合、内視鏡／腹腔鏡伸縮自在本体９８は、本発明者の係属中の「伸縮自在外科用デバイスおよびそのための方法」と題する特許出願に記載されるような異なるテレスコープで置換され、そしてアダプターが、デバイス４０の本体４２の近位ねじ６０でデバイス４０の端部に取り付けられる。このアダプターは、図４を参照して後に示され、そして説明される吸引／洗浄のためのアダプターに非常に類似している。

図４ａ〜４ｃは、電気外科のための伸縮自在な吸引／洗浄ペンシルに関する本発明の電気外科用ペンシルの別の実施形態を示す。図３ａ〜３ｄに描写され、そして記載される伸縮自在な単極性／双極性外科用ペンシルは、図３ｂ〜３ｃ中の伸縮自在な本体４４および図３ｄ中の内視鏡／腹腔鏡伸縮自在本体９８を、図４ａ〜４ｄに提示される付属物で置換することにより、伸縮自在な吸引／洗浄ペンシルになる。得られる伸縮自在な吸引／洗浄ペンシルは、それは、外科医が異なる長さの先端部を取り外し、そして再取り付けする必要性なしに、吸引／洗浄先端部の長さを調節することを可能にするという点で有利である。

図４ａは、吸引／洗浄付属物１０２の第１の実施形態の斜視図を示し、これは、遠位端１０６および近位端１０８を有する単一の中空管１０４を備える。この吸引／洗浄付属物１０２は、単一の中空管１０４の近位端１０８の周りに周縁方向に適合され、それによって吸引／洗浄付属物１０２が図３ｂに示される伸縮自在な単極性／双極性電気外科用デバイス４０の本体４２内にスライド可能に係合されることを可能にするスライドガイド１１０をさらに備える。図３ｂに示されるロック要素４６はまた、図３ｂに示される本体４２から所定の引き出された長さで吸引／洗浄付属物１０２をその場にロックするために、図４ａに示される吸引／洗浄付属物１０２と組み合わせて用いられる。得られるデバイスは、電気外科ならびに腹腔鏡および内視鏡手順での使用のための伸縮自在な吸引／洗浄ペンシルである。

吸引および洗浄は、洗浄のために図３ａに示される切断ボタン５２を、そして吸引のために図３ａに示される凝固ボタン５４を用いることにより能動化される。洗浄の間、洗浄流体は、連結器要素５０を通じて伸縮自在な吸引／洗浄ペンシルに入り、次いで、図４ａ中に示される単一の中空管１０４の近位端１０８を通過し、そして次に、図４ａ中に示される単一の中空管１０４の遠位端１０６を通って、この伸縮自在な吸引／洗浄ペンシルを出る。対照的に、吸引が能動化されるとき、流体は、患者から引かれ、そして単一の中空管１０４の遠位端１０６で伸縮自在な吸引／洗浄ペンシルに入り、さらに、単一の中空管１０４の近位端１０８を超えてさらに引かれ、そして最後に、図３ｂに示される連結器要素５０を通って伸縮自在な吸引／洗浄ペンシルを出る。

伸縮自在な吸引／洗浄付属物１０２の遠位端１０６は狭くされ得、図４ａに示されるようなノズル１１２を形成する。遠位端１０６のこのノズル１１２形態は、洗浄流体が吸引／洗浄付属物１０２の遠位端１０６を高い圧力および速度で出ることを可能にすることによって、障害の多い解剖のための伸縮自在な吸引／洗浄ペンシルの使用を容易にする。

図４ｂは、吸引および洗浄を同時に実施し得る吸引／洗浄付属物１１４の第２の実施形態の分解斜視図を示す。伸縮自在の吸引および洗浄管の長さはまた調節され得る。この吸引／洗浄付属物１１４の第２の実施形態は、二重チャネルの管１１６、および単一の連結管１１８を備える。この二重チャネルの管１１６は、第２の中空管１２２内の周縁に含まれる第１の中空管１２０を備え、ここで、この第１および第２の中空管１２０、１２２は実質的に同じ長さである。この二重チャネルの管１１６は、さらに、遠位端１２４、近位端１２６、二重チャネルの管１１６の近位端１２６に位置するスペーサー要素１２８、および図３ｂを参照して示され、そして説明されたロック要素４６のように機能するロック要素４６を含む。

この二重チャネルの管１１６は、中央の内部チャネル１３０を含み、これは、第１の中空管１２０の中空内部領域、および第２の中空管１２２の内径と、内部の中空管１２０の外径との間の差異によって生成される開口部によって規定される外側リング形状チャネル１３２によって規定される。洗浄は、中央の内部チャネル１３０を通って行われ、その一方、吸引は、外側リング形状チャネル１３２を通って行われる。

第２の中空管１２２は、二重チャネルの管１１６の遠位端１２４で第１の中空管１２０の周りで閉鎖されるが、複数のアパーチャ１３４が、遠位端１２４近傍の第２の中空管１２２の周縁の周りに含まれ、それによって、流体が外側リング形状チャネル１３２を通過し得る開口部を形成する。スペーサー要素１２８は、近位開口部およびその対向する開口部端部内に位置する複数のウイング１３６を有する短縮化された中空のシリンダーを備える。この複数のウイング１３６は、第１の中空管１２０と第２の中空管１２２との間に位置する外側リング形状チャネル１３２内に位置決めされ、管１２０、１２２間の距離を維持し、そして外側リング形状のチャネル１３２を支持し、その一方、最小の抵抗で、洗浄流体が外側リング形状チャネル１３２を通過することをなお可能にする。

単一連結管１１８は、開放遠位端１４０および開放近位端１４２を有する管１３８を備え、ここで、この開放近位端１４２は、複数連結器片１４４内に静止される。複数連結器片１４４は、ねじを受容するための溝１４８を備えた大きな開放遠位端１４６を有する中空片、および各々がその近位端１５６に位置するねじ１５４を有する２つのより小さなチャネル１５０、１５２を備える。ねじのチャネル１５０は、洗浄手段に取り付けるように設計され、その一方、ねじのチャネル１５２は、吸引する手段への取り付けのために設計される。

使用の間、複数連結器片１４４の大きな開放遠位端１４６にある溝１４８は、図３ｂに示されるデバイス４０の本体４２の近位ねじ６０に連結され、その一方、管１３８は、本体４２のチャネル６２を通って、スペーサー要素１２８が図３ｂに示されるデバイス４０の本体４２内を滑るとき、管１３８がチャネル６２を出て、そして二重チャネルの管１１６の第１の中空管１２０の中央内部チャネル１３０に入るように挿入される。管１３８は、中空管１２０および管１３８が同軸に合わされるとき、入れ子（ｔｅｌｅｓｃｏｐｅ）を形成するように、第１の中空管１２０の内径よりわずかに小さい外径を有する。

洗浄が能動化されるとき、洗浄流体は、管１３８の開放近位端１４２を通って圧力下で導入され、そして第１の中空管１２０の内側の連結管１３８から生じる伸縮自在な形態を横切り、そして次いで、第１の中空管１２０を通って二重チャネルの管１１６の遠位端１２４を出る。吸引が達成されるとき、吸引する手段が吸引チャネル１５２に適用され、そして流体が、患者から、第２の中空管１２２内に含まれる複数のアパーチャ１３４を通って引かれる。この流体は、リング形状の外側チャネル１３２を通って引かれ、そして次に吸引チャネル１５２で出る。スペーサー要素１２８は、図３ｂに示されるデバイス４０の本体４２内をスライドし、そして第２の中空管１２２は、ロック要素４６をデバイス４０の本体４２の遠位ねじ５８に連結することによりその場にロックされる。

図４ｂに示される吸引／洗浄付属物の二重チャネルの管１１６の遠位端１２４は、図４ｃ〜４ｄに示されるような代替の形態を備え得る。図４ｃ〜４ｄは、第１の中空管１２０の遠位開放端１５８が、第２の中空管１２２内から引き出され、そして退却され得、それによって、操作者または外科医が洗浄手段の長さを、それが適用の部位で吸引する手段の長さを超えて延びるように調節することを可能にする針型突出部１６０を形成するノズル形態を描写する。

本発明を、その好ましい実施形態を参照して詳しく示し、そして説明したが、前述の形態および詳細における変更が本発明の思想および範囲から逸脱することなくなされ得ることが当業者によって理解される。例えば、異なる形状または形態が、単極性／双極性電極に与えられるが、それらが、なお単極性ＥＳＵ吸引とともに機能し得、双極性機能を提供する場合、この新たな形態は、本発明の範囲内に含まれると考えられる。さらに、伸縮自在機能要素をその場にロックするための異なるロック手段、ならびに伸縮自在本体およびデバイスの本体内に電気的接触手段を提供するための異なる形態は、本発明の思想および範囲内に含まれると考えられる。

図１ａは、別個の戻り電極を必要とする単極性電極を有する先行技術のＥＳＵペンシルを用いて患者に対して実施される電気外科の概略図である。 図１ｂは、電気外科のための本発明の伸縮自在な単極性／双極性外科用デバイスを用いて患者に対して実施される電気外科の概略図である。 図２ａは、単極性電極としてもまた機能し得る、電気外科のための本発明の伸縮自在な単極性／双極性外科用デバイス内の使用のための双極性電極の第１の実施形態の斜視図である。図２ｂは、単極性電極としてもまた機能し得る、電気外科のための本発明の伸縮自在な単極性／双極性外科用デバイス内の使用のための双極性電極の第２の実施形態の斜視図である。図２ｃは、単極性電極としてもまた機能し得る、電気外科のための本発明の伸縮自在な単極性／双極性外科用デバイス内の使用のための双極性電極の第３の実施形態の斜視図である。図２ｄは、内視鏡および／または腹腔鏡手順のための本発明の多機能伸縮自在単極性／双極性外科用デバイス内で用いられる双極性電極の第１の実施形態の斜視図であり、ここで、この双極性電極は、単極性機能を行い得る。図２ｅは、内視鏡および／または腹腔鏡手順のための本発明の多機能伸縮自在な単極性／双極性外科用デバイス内で用いられる双極性電極の第２の実施形態の斜視図であり、ここで、この双極性電極は、単極性機能を行い得る。図２ｆは、内視鏡および／または腹腔鏡手順のための本発明の多機能伸縮自在な単極性／双極性外科用デバイス内で用いられる双極性電極の第３の実施形態の斜視図であり、ここで、この双極性電極は、単極性機能を行い得る。 図３ａは、本発明の多機能単極性／双極性伸縮自在電気外科用デバイスの斜視図である。図３ｂは、電気コードなしで示される図１中のデバイスの斜視分解図である。 図３ｃは、電気コードなしで示される図３ａ中のデバイスの断面図である。図３ｄは、内視鏡および／または腹腔鏡手順のための多機能単極性／双極性伸縮自在電気外科用デバイスを作製するために、図３ｃ中に示される多機能単極性／双極性伸縮自在電気外科用デバイスの伸縮自在要素を置換し得る内視鏡および／または腹腔鏡伸縮自在要素の斜視図である。 図４ａは、吸引または洗浄のいずれかを実施し得る吸引／洗浄手段を備えた伸縮自在の外科用デバイスを提供するために、図３ｃ中の電気外科テレスコープまたは図３ｄ中の腹腔鏡テレスコープを置換し得る吸引／洗浄テレスコープの斜視図である。図４ｂは、伸縮自在デバイスに、吸引および洗浄を同時に実施し得る吸引／洗浄手段を提供するために、図３ｃ中の電気外科テレスコープまたは図３ｄ中の腹腔鏡テレスコープを置換し得る吸引／洗浄テレスコープの第２の実施形態の斜視分解図および部分的断面図である。図４ｃは、ハイドロディセクンション切開ノズルの部分的断面図であり、ここで、このノズルの内部管は、退却されて示される。図４ｄは、図４ｃに示されるハイドロディセクション切開ノズルの部分的断面図であり、内部管は延ばされて示される。 図５は、本発明の伸縮自在な吸引／洗浄装置の１つの実施形態の斜視分解図である。

Claims (10)

1. エネルギー供給源との使用のための多機能電気外科用ペンシルであって：
   双極性電極；
   該双極性電極を該エネルギー供給源に連結するための手段を備えたハンドピース；
   該双極性電極の長さを調節するための該双極性電極および該ハンドピースに連結された伸縮自在部材；および
   該電気外科用ペンシルおよびエネルギー供給源を用いる医療手順の間に生成される煙および破片を除去するために、該双極性電極に連結された煙排出手段、を備える多機能電気外科用ペンシル。
2. 前記エネルギー供給源が、電気外科ユニットである、請求項１に記載の多機能電気外科用ペンシル。
3. 交互および同時の少なくとも１つの吸引機能ならびに洗浄機能を行うための手段をさらに備える、請求項１に記載の多機能電気外科用ペンシル。
4. 前記エネルギー供給源が、電気外科ユニットである、請求項３に記載の多機能電気外科用ペンシル。
5. 電気外科ユニットとの使用のための多機能電気外科用ペンシル装置であって：
   医療手順における切断および凝固のための単極性切断および凝固手段；
   該医療手順の間の双極性切断および凝固、ならびに単極性／双極性切断および凝固
   ための双極性切断および凝固手段；
   該医療手順の間に生成される煙、流体および破片を除去するために、該単極性および双極性切断および凝固手段に連結された煙排出手段；および
   該単極性および双極性切断および凝固手段に、そして該煙排出手段の少なくとも１つおよび吸引／洗浄手段に連結され、それによって、該単極性および双極性切断および凝固手段の位置が、該多機能電気外科用ペンシル装置の長さに沿って調節されることを可能にする伸縮自在部材、を備える、多機能電気外科用ペンシル装置。
6. 前記ペンシル装置が、開放および閉鎖両方の、腹腔鏡および内視鏡手順のために用いられる、請求項５に記載の多機能電気外科用ペンシル。
7. エネルギー供給源との使用のための伸縮自在な吸引／洗浄装置であって：
   ハンドピース部材であって、チャネルによって連結された開放遠位端および開放近位端、該ハンドピース部材の内部長さに沿って位置される少なくとも１つの電気的接触、および吸引機能および洗浄機能を交互に能動化するために、該ハンドピース部材を該エネルギー供給源に連結するための連結部材を有するハンドピース部材；
   遠位開放端部および近位開放端部を有する細長い中空の管状部材であって、該細長い中空の管状部材の遠位開放端部が、該ハンドピースの開放近位端部中に、該細長い中空の管状部材が、該ハンドピースのチャネル内に同軸に保持されるように導入される、管状部材；および
   該細長い中空の管状部材を、所定の長さで該ハンドピース部材内にロックするためのロック手段、を備える、装置。
8. 請求項７に記載のエネルギー供給源との使用のための伸縮自在な吸引／洗浄装置であって、切断、凝固、およびアルゴンビーム凝固の少なくとも１つを実施するための手段をさらに備える、装置。
9. エネルギー供給源との使用のための伸縮自在な吸引／洗浄装置であって：
   ハンドピース部材であって、チャネルによって連結された開放遠位端および開放近位端、該ハンドピース部材の内部長さに沿って位置される少なくとも１つの電気的接触、および、吸引機能および洗浄機能の交互および同時の能動化の少なくとも１つを行うように該ハンドピース部材を該エネルギー供給源に連結するための連結部材を有するハンドピース部材；
   内側チャネルおよび外側チャネルによって連結される遠位端および近位開放端部を有する二重チャネルの伸縮自在管であって、ここで、該二重チャネルの管の遠位開放端部が、該ハンドピース部材の開放近位端に、該二重チャネルの伸縮自在管が該ハンドピースのチャネル内に同軸に保持されるように導入される二重チャネルの伸縮自在管；
   開放遠位端および開放近位端、および複数連結器片を有する単一の細長い管を備える連結手段であって、ここで、該単一の細長い管の開放近位端が該複数連結器片内に静止され、そして該単一の細長い管の開放遠位端が、該二重チャネルの伸縮自在管の内側チャネルの近位開放端中に、該単一の細長い管が、該二重チャネルの伸縮自在管の内側チャネル内に同軸に保持されるように導入され、そしてここで、該ハンドピース部材の開放近位端が、洗浄のための別個の入口ポートおよび吸引のための別個の出口ポートを有する該複数連結器片に連結される、連結手段；ならびに該二重チャネルの伸縮自在管を、所定長さで該ハンドルピース部材内にロックするためのロック手段を備える、伸縮自在な吸引／洗浄装置。
10. 切断、凝固、およびアルゴンビーム凝固の少なくとも１つを実施するための手段をさらに備える、請求項９に記載の伸縮自在な吸引／洗浄装置。

Images