JP5079327B2 - 最小アクセス処置のための挿入可能装置およびシステム - Google Patents

Description

本発明は、最小侵襲性外科的処置のような最小あるいは限定アクセス処置に関して使用するためのシステムおよび装置に関するものである。

例えば腹腔鏡の処置などの最小侵襲性外科的処置は、患者の回復時間を激減させる。しかしながら、減少した回復時間は、外科医の観点からは外科的処置の複雑さの増大に対応することになる。これは部分的には、例えば直径約１０ｍｍの相対的に小さな独特の切開によるものであり、これを通して外科医が手術部位にアクセスして最小侵襲性手術を施す。外科医は、切開を通過するのに十分に小さな器具をリモート操作しなければならず、また小さな切開を通して手術部位を見なければならないため、限定されたアクセスが、外科的処置の複雑さを増大させる。

最小アクセス外科的処置のための手術部位の画像を提供するイメージングシステムは、特許文献１に開示された内視鏡のような、例えば光学レンズと外部ビデオカメラおよびモニターにイメージを送るライトガイドとを含む管状器具とされる内視鏡を一般に含んでいる。しかしながら、内視鏡は、欠点を有している。例えば、外科医は、処置で使用される鉗子、鋏、凝固剤／焼灼剤プローブなどの他の器具を操作するのに通常は両手を使用するため、アシスタントが、処置中に画像を調節するために、内視鏡を保持して方向付けることが必要となる。最近では、最小侵襲性外科的処置中に内視鏡を方向付ける作業を自動化するため、「Automated Endoscopic System for Optimal Positioning （ＡＥＳＯＰ）」のようなロボット工学が導入されている。ＡＥＳＯＰは、内視鏡を方向付けるため、音声指示によって命令されるロボットアームを使用する。ＡＥＳＯＰがアシスタントの負荷を減らしてより安定した画像を提供する一方で、ＡＥＳＯＰのために必要な設備は、複雑であって手術室フロアの大部分を占める。

挿入ポイントに直接配置することが可能な小さくて簡略なロボット内視鏡マニピュレータが、「Institut National de Recherche en Informatique et en Automatiqueinria （ＩＮＲＩＡ）」において開発された。しかしながら、ＩＮＲＩＡシステムは、他のロボットシステムと同様に、手術部位にアクセスするために内視鏡および他の器具を通過させる腹壁において、支点に関する限定された有効可動域を扱うことができない。限定された可動域は、器具を手術部位へ方向付けることができる自由度に関する限定となる。

参照によって本明細書に組み込まれる特許文献２に開示されたアクティブ内視鏡のような、一般にカメラが取り付けられたマルチリンクロボットアームからなるアクティブあるいはハイパー内視鏡システムが提案されており、内視鏡カメラを方向付けることに関してさらなる自由を提供する。しかしながら、これらのシステムは、手術部位に内視鏡をアクセスさせるための専用の切開を必要とし、また、一般に、外科的処置で使用された場合に安全性の観点が問題となる、ハイパー内視鏡を操作するのに必要なアクチュエータを動作させるための相対的に高い電圧を必要とする。特許文献３および４に開示された錠剤型カメラのような、結腸鏡が到達できない小腸のイメージングセクションのための錠剤型カメラも採用されている。しかしながら、錠剤型カメラは、カメラを方向付けるための手段を一般に含んでおらず、それどころか、錠剤型カメラは、カメラの方向付けを単に蠕動に依存しているのみである。
米国特許第４，６５１，２０１号明細書 特開２０００−１７５８６５号公報 米国特許第５，６０４，５３１号明細書 米国特許第６，４２８，４６９号明細書

したがって、最小アクセス処置のためのシステムおよび装置であって、器具を保持して方向付けることをアシスタントに要求せず、また、対象部位の方へ器具を方向付けることに関して、内視鏡あるいは他の器具に提供されるよりも、さらなるあるいはより大きな自由を提供する最小アクセス処置のためのシステムおよび装置の要求が存在している。また、最小アクセス処置のためのシステムおよび装置であって、対象部位の方へ器具を方向付けることに関して、アクティブあるいはハイパー内視鏡に提供されるよりも、さらなるあるいはより大きな自由を提供し、器具のための部位内に専用のアクセス切開を必要としない最小アクセス処置のためのシステムおよび装置の要求も存在している。

本発明は、一般に、管腔あるいは中空空間を有する構造体に挿入されて一時的に配置されるかあるいは移植されうる、単一あるいは多機能エレメント挿入可能装置を提供する。構造体の管腔内に一旦挿入されると、装置は、対象部位の近くで、被検者の腹壁の内部などの構造体の内部に取り外し可能に取り付けられるかあるいは固定され、１つまたは複数の機能エレメントが、好ましくは対象領域を見下ろすように、対象部位に方向付けられる。本発明の挿入可能および移植可能な特色は、外科医が腹壁上で異なる位置に装置を移動させるという、他の器具と同様に内視鏡に関連する挿入ポイントの不具合に関する限定された運動を不要にする。さらに、挿入可能および挿入可能な特色は、外科医が、単一の切開を通して複数の装置を構造体の管腔内に挿入して、それによって最小の切開で部位へのアクセスを向上させることができる。本発明が最小侵襲性外科的処置に関する一例として説明されるが、本発明は、様々な他の機能だけではなく管腔を有する多数の構造体のイメージを提供するためにも等しく適用でき、したがってそれに限定されないことが理解される。イメージングは、ここでは、手術部位のビデオイメージを生じさせることなど、部位のイメージを生じさせることに関連するものであることを一般に示すために使用されている。

本発明はさらに、機能エレメントを方向付けることに関する移動の様々な自由度を有するかあるいは示すように構成された、１つ以上の機能エレメントを有する挿入可能装置を提供する。１つ以上の機能エレメントがカメラエレメントである場合、装置は、標準の内視鏡カメラによって提供されるよりも、手術部位のより広い視野を提供する。そのうえ、そのように構成された挿入可能装置はさらに、処置の指定に応じて管腔内で複数のおよび異なる向きあるいは視野からの対象部位へのアクセスを提供し、内視鏡に関連する挿入のポイントの不具合に関する限定された可動性を不要にする。本発明の複数カメラエレメントの実施例において、イメージング装置は、部位の複数の選択可能な画像を提供し、従来のビデオモニターでは失われている奥行きの感知を再現するために、手術部位の立体画像を提供する立体的イメージングシステムと関連して使用されてもよい。

したがって、本発明の１つの特色において、管腔を有する構造体に挿入可能な装置が、第１のハウジングと、第１のハウジングに接続される少なくとも１つの機能エレメントであって、最小アクセス処置中に使用するための機能エレメントと、管腔を有する構造体の壁上にあるいは壁に対して挿入可能装置を取り外し可能に固定するための固定エレメントと、を含むものとして提供される。１つの実施例において、少なくとも１つの機能エレメントは、第１のハウジングに移動可能に接続され、装置は、第１のハウジングおよび機能エレメントに接続された少なくとも１つの作動エレメントを含んでいる。作動エレメントは、一般に、少なくとも１つの自由度でハウジングに対して機能エレメントを移動させることができる。固定エレメントは、装置の長手軸線とほぼ位置合わせされてイメージング装置から突出する針や、マグネット、クランプ、粘着剤などであってもよい。１つの実施例において、挿入可能装置は、最小アクセス外科的処置に関連して使用するために構成されている。この場合、固定エレメントは、装置の長手軸線とほぼ位置合わせされて挿入可能装置から突出する針を含んでいる。挿入可能装置は、針を腹壁の組織に挿入することにより、被検者の腹壁に対して取り外し可能に固定されることができる。

機能エレメントは、所望の機能に応じて変化してもよく、カメラエレメント、ライトエレメント、レーザーエレメントなどを含んでいる。１つの実施例において、機能エレメントは、ＣＭＯＳイメージングセンサあるいはＣＣＤイメージセンサのようなカメラエレメントを含んでいる。他の実施例において、機能エレメントは、レンズと、レンズを受け入れるとともに焦点調整部を収容するネジ山を内部に有したレンズハウジング内に取り付けられたＣＣＤイメージセンサと、を含むカメラエレメントである。

１つの実施例において、少なくとも１つの機能エレメントが、第１のハウジングに移動可能に接続され、装置が、第１のハウジングおよび機能エレメントに接続された少なくとも１つの作動エレメントを含んでいる。この場合、作動エレメントは、カメラエレメントを少なくとも１つの自由度で第１のハウジングに対して移動させることができ、該少なくとも１つの自由度は、長手軸線に対してほぼ直角の第１の回転自由度と、長手軸線とほぼ一直線に並ぶ第２の回転自由度と、長手軸線とほぼ一直線に並ぶ第３の並進自由度と、からなるグループから選択されている。

他の実施例において、少なくとも１つの機能エレメントは、第１のハウジングに移動可能に接続された複数のカメラエレメントであり、装置は、第１のハウジングおよびカメラエレメントに接続された複数の作動エレメントを含んでいる。この場合、作動エレメントは、カメラエレメントのそれぞれを、上述したグループから選択された少なくとも１つの自由度で第１のハウジングに対して移動させることができる。

他の実施例において、少なくとも１つの機能エレメントは、第１のハウジングに移動可能に接続され、装置は、第１のハウジングおよび機能エレメントに接続された少なくとも１つの作動エレメントを含んでいる。この場合、作動エレメントは、カメラエレメントを長手軸線に対してほぼ直角の第１の回転自由度でハウジングに対して移動させることができ、機能エレメントが第１のハウジング内に引き込まれかつ第１のハウジングから引き出されることを許容する。作動エレメントは、回転移動を生じさせるモータであってもよく、モータによって生じる回転移動を、長手軸線に対してほぼ直角の方向に変換あるいは方向付けし直すように、ベベルスクリューあるいはウォームギヤ組立体などで機能エレメントに連結している。

他の実施例において、挿入可能装置は、第１のハウジングに回転可能に取り付けられた第２のハウジングと、第１および第２のハウジングに接続された少なくとも１つの作動エレメントと、を含んでいる。この場合、作動エレメントは、機能エレメントを第２の回転自由度でハウジングに対して移動させることができ、第２の回転自由度は、長手軸線とほぼ一直線に並び、第１のハウジングを第２のハウジングに対して回転させる。

他の実施例において、少なくとも１つの機能エレメントは、第１のハウジングに移動可能に接続され、装置は、第１のハウジングおよび機能エレメントに接続された少なくとも１つの作動エレメントを含んでいる。この場合、作動エレメントは、機能エレメントを第３の長手方向自由度で第１のハウジングに対して移動させることができ、第３の長手方向自由度は、長手軸線とほぼ一直線に並び、機能エレメントが第３の自由度に沿って並進することを許容する。

第３の長手方向自由度における移動は、長手軸線に沿って移動可能なシャトルに取り付けられた機能エレメントで得られていてもよい。作動エレメントは、親ネジに接続されて回転移動を生じさせるモータであってもよく、該親ネジは、モータの回転移動を長手軸線に沿ったシャトルの長手方向の移動に変換するように、シャトルのネジ付き部分に連結している。そのような移動はまた、複数の機能エレメントと、回転移動を生じさせる対応する数のモータと、対応する数のシャトルと、によって得られていてもよく、各機能エレメントは、長手軸線に沿って移動可能なシャトルに取り付けられている。この場合、各シャトルは、ネジ付き部分およびホールを含み、親ネジに接続された各モータは、モータの回転移動を長手軸線に沿ったシャトルの長手方向の移動に変換するように、シャトルの１つのネジ付き部分に連結し、各親ネジは、もう一つのシャトルのホールを通過して、他のシャトルのためのガイドを提供する。各シャトルは、それに取り付けられ、機能エレメントを第１の回転自由度でハウジングに対して移動させることができる少なくとも１つの作動エレメントを含んでいてもよく、第１の回転自由度は、長手軸線に対してほぼ直角であり、機能エレメントが第１のハウジング内に引き込まれかつ第１のハウジングから引き出されることを許容する。１つの実施例において、複数の作動エレメントは、互いに独立して機能エレメントのそれぞれを移動させることができる。また、並進移動は、リニアレール／アクチュエータシステムで達成されていてもよい。

他の実施例において、挿入可能装置は、第１のハウジングに回転可能に取り付けられた第２のハウジングと、第１および第２のハウジングに接続された少なくとも１つの作動エレメントと、を備えている。この場合、作動エレメントは、第１のハウジングを第２のハウジングに対して回転させることができ、各ハウジングは、互いに位置合わせ可能なアクセス開口部を有していて、第１のハウジングが、機能エレメントをカバーするように回転され、かつ、機能エレメントを露出させるためにアクセス開口部を位置合わせするように回転されてもよい。

本発明の他の特色において、関連する長手軸線を有した挿入可能装置が、第１のハウジングと、第１のハウジングに回転可能に接続された第２のハウジングと、第１のハウジングに移動可能に接続されたイメージセンサを有する少なくとも１つのカメラエレメントと、第１のハウジングおよびカメラエレメントに接続された少なくとも１つの作動エレメントと、管腔を有する構造体の壁上にあるいは壁に対してイメージング装置を取り外し可能に固定するための、第２のハウジングに関連する固定エレメントと、を含むものとして提供される。作動エレメントは、カメラエレメントを少なくとも１つの自由度でハウジングに対して移動させることができ、該少なくとも１つの自由度は、長手軸線に対してほぼ直角の第１の回転自由度と、長手軸線とほぼ一直線に並ぶ第２の回転自由度と、長手軸線とほぼ一直線に並ぶ第３の長手方向自由度と、からなるグループから選択されている。

本発明の他の特色において、関連する長手軸線を有した挿入可能装置が、第１のハウジングと、第１のハウジングに回転可能に接続された第２のハウジングと、第１のハウジングに移動可能に接続されたイメージセンサをそれぞれ有する複数のカメラエレメントと、第１のハウジングおよび第２のハウジングに接続された少なくとも１つの作動エレメントであって、第１のハウジングを第２のハウジングに対して回転させることができる作動エレメントと、カメラエレメントのそれぞれに接続された少なくとも１つの作動エレメントであって、カメラエレメントを第１の回転自由度で第１のハウジングに対して移動させることができ、第１の回転自由度は、長手軸線に対してほぼ直角であるように構成された作動エレメントと、管腔を有する構造体の壁上にあるいは壁に対してイメージング装置を取り外し可能に固定するための、第２のハウジングに関連する固定エレメントと、を含むものとして提供される。

本発明の他の特色において、管腔を有する構造体に挿入可能な少なくとも１つの装置に通信接続された駆動装置を含む最小アクセスシステムは、装置が、最小アクセス処置中に使用するための、関連する少なくとも１つの機能エレメントと、管腔を有する構造体の壁に対して挿入可能装置を固定するための少なくとも１つの固定エレメントと、を含むものとして提供される。１つの実施例において、挿入可能装置は、少なくとも１つの自由度で機能エレメントを移動させることができる少なくとも１つの作動エレメントを含み、駆動装置は、機能エレメントの移動をリモート制御するために駆動信号を供給する。

駆動装置は、挿入可能装置のハイブリッド制御を提供するように構成され、駆動装置が、少なくとも１つの自由度で機能エレメント移動を独立して制御するようにしてもよい。例えば、機能エレメントがカメラエレメントであり、異なる視野から対象部位のイメージを得るため、少なくとも１つの自由度でカメラエレメント移動をユーザーが制御する間に、駆動装置が、ユーザーが認識した目的物を視野内に維持するようにカメラエレメント移動を独立して制御するようにしてもよい。さらに、少なくとも１つの機能エレメントが複数のカメラエレメントであり、駆動装置が、対象部位の立体的イメージを生成するか、あるいは、自動のよせ運動アルゴリズムに基づいてリアルタイムに対象部位の立体イメージを生成するように、カメラエレメントの移動を独立して制御してもよい。

本発明のさらなる特色は、以下の説明を考慮すると明らかになるであろう。

本発明の１つの特色において、単一あるいは多機能エレメント、挿入可能装置が提供され、これは、管腔あるいは中空空間を有する構造体内に挿入されて、一時的に配置されるかあるいは移植されることができる。管腔を有する構造体は、被検者の心臓、肺、食道、胃、腸、胸腔、腹腔、血管などの被検者の解剖学的構造体であってもよいし、タンク、パイプ、限られた空間、室などの非解剖学的構造体であってもよい。１つの実施例において、本発明は、腹腔鏡処置のような最小侵襲性外科的処置に関連する使用のための手術部位のイメージを提供するため、被検者の腹腔内に挿入されて一時的に移植されるように構成されている。被検者は、両生類、鳥類、魚類、哺乳類、および有袋類を含むどんな動物であってもよい。

図１および２を参照すると、本発明の挿入可能装置１００は、第１のハウジング１０２と、管腔を有する構造体の壁上にあるいは壁に対して該装置を取り外し可能に固定する、例えば取り付けたり保持したりするための固定エレメント１０４と、を一般に含んでおり、少なくとも１つの機能エレメント１０６がハウジングに移動可能に取り付けられ、少なくとも１つの作動エレメント１０８が、機能エレメントをハウジングに関して動かしたり移動させたりするために第１のハウジングに接続されている。機能エレメントは、一般に、最小アクセス処置に関して望ましい機能を提供する器具あるいは装置である。例えば、機能エレメント１０６は、カメラエレメント、ライトエレメント、レーザーエレメントなどであってもよい。装置１００は、第１のハウジング１０２に移動可能に接続された第２のハウジング１１２をさらに含んでいてもよく、以下でより詳細に説明する。

１つの実施例において、挿入可能装置は、外科的用途のために構成されている。この場合、固定エレメント１０４は、ペンのポケットクリップと同様に、挿入可能装置１００から、例えば第１あるいは第２の細長いハウジング１０２，１１２から、長手軸線１２０と略平行な向きあるいは略一直線に並ぶ向きに突出する針１１０であってもよく、針１１０は、装置１００を腹壁に固定するために腹壁の筋肉層の下の内脂肪組織に挿入されてもよい。針の寸法は変化してもよいことが理解されるが、この寸法は、組織内へ挿入されたときの針によって生成される貫通あるいは切開のサイズを制限して、貫通あるいは切開が手術後に相対的に速く回復することができるように、限定されていてもよい。１つの実施例において、針１１０は、矩形断面を有し、約１ｍｍ×約３ｍｍの寸法に限定されている。固定エレメント１０４は、代わりに、マグネットであってもよいし、腹壁に対して装置を保持するために本体の外側に配置された対応するマグネットを有する腹壁に、挿入可能装置を取り外し可能に固定するのに使用される、マグネットに引きつけられる物質であってもよいし、クランプ、粘着性物質などであってもよい。固定エレメント１０４のタイプおよび構造は、装置が適合されるさらなる特定の用途に応じて変化してもよい。

機能エレメント１０６がカメラエレメントである場合、挿入可能装置１００のために適合されたカメラシステムのタイプは同様に変化してもよいが、最小アクセス処置、例えば最小アクセスイメージングのための装置の使用を容易にするため、装置１００のために選択されたカメラシステムは、管腔を有する構造体内へのアクセスをもたらす開口部の寸法によって指定される、装置１００のコンパクトな寸法に適合しなければならない。最小侵襲性外科的処置に関連した使用のために装置１００が構成されている場合、例えば、装置１００の寸法は、一般に部位へのアクセスを提供するポートあるいはトロカールのサイズによって指定され、例えばポートは直径約２０ｍｍである。装置１００のカメラ部分に関するコンパクトなサイズは、互いに離れて配置された相対的にコンパクトなエレメントからなる、例えばＣＭＯＳあるいはＣＣＤセンサチップベースのカメラで得られてもよい。１つの実施例において、カメラは、リモートＣＣＤイメージあるいはＣＭＯＳイメージセンサ組立体のようなリモートカメラエレメントを有するチップベースのカメラであり、手術部位に導入されるカメラのイメージ感知部分が残りのカメラ回路に関して可動となっている。他の実施例において、カメラは、長さ１７ｍｍの駆動基板に略垂直に取り付けられた周囲８ｍｍのＣＣＤカラーイメージセンサを含み、駆動基板は、挿入可能装置１００から離れたカメラ制御ユニット（ＣＣＵ）に電気的に接続されている。

圧電アクチュエータ、空気圧アクチュエータ、ソレノイド、形状記憶合金アクチュエータ、リニアモータ、回転移動を生じさせるモータ、リニア移動をもたらすように適合された回転移動を生じさせるモータなどのような、ハウジングに関して機能エレメントを移動させるための作動エレメント１０８あるいはアクチュエータの様々なタイプおよび数は、機能エレメント１０６の移動に関する望ましい自由度を達成するために使用されていてもよい。作動エレメント１０８のタイプと作動エレメント１０８の数とは、挿入可能装置１００の設計制約、例えば、アクセスポートあるいは開口部のサイズによって指定される寸法、１つまたは複数の機能エレメント１０６が移動されることになる自由度、機能エレメントの数などに応じて変化するであろう。１つの実施例において、作動エレメント１０８のうちの少なくとも１つは、機能エレメント１０６を望ましく移動させるために、十分なトルクを生じさせるブラシレスＤＣモータを備えている。ＤＣモータはさらに、親ネジに接続されていてもよく、該親ネジは、回転されたときに親ネジの軸線に沿った両方の方向にシャトルあるいはキャリッジ１３５を並進させることができ、リニア運動を生じさせ、かつモータによって生じる回転移動をベベルスクリューあるいはウォームギヤ組立体で方向付けし直す。１つの実施例において、モータは、６ボルト続いており、長さ約２７ｍｍであり、約５ｍｍの直径を有している。

少なくとも１つの実施例において、装置１００は、１つ以上の機能エレメント１０６の移動に関して様々な自由度を提供するように構成されている。ここでは一般に、自由度が、装置１００の長手軸線１２０に関して示されている。また、様々な自由度がイメージ平面に関して示されていてもよく、例えば、一般にはイメージ平面を通る垂直軸線に関する回転、イメージ平面を通る水平軸線に関する傾斜、および光軸に関する回転として、パンが行われてもよい。例えば、装置１００の長手軸線１２０に対して略直角の第１の回転自由度１３０は、１つまたは複数のエレメント１０６がハウジング１０２に引き込まれたりハウジング１０２から引き出されたりすることを許容し、さらに、１つまたは複数のエレメント１０６、例えば１つまたは複数のカメラが、図８と図９との間で示されているように、第１の自由度１３０に沿ってパンすることを許容する。長手軸線１２０と略平行あるいは一直線に並ぶ第２の回転自由度１４０は、１つまたは複数のエレメント１０６が第２の自由度１４０に沿って傾斜することを許容する。長手軸線１２０と略平行あるいは一直線に並ぶ第３の長手方向自由度１５０は、１つまたは複数のエレメント１０６が第３の自由度１５０に沿って並進することを許容する。複数の機能エレメント装置の場合、複数のエレメント１０６は、独立してあるいは同時に、第１および第３の自由度１３０，１５０において、相前後して第２の自由度１４０において、回転および／または移動されてもよい。この特定の特徴は、例えば、複数のエレメント１０６が立体的なイメージングのために使用されるカメラエレメントである場合に適している。他の例において、複数の機能エレメント１０６は、互いに独立していてもよく、したがって、独立してあるいは同時に、第１、第２および第３の自由度１３０，１４０，１５０において、回転および／または移動されてもよい。

様々な自由度は、複数のおよび異なる向き／視点から、対象部位へのアクセスあるいは対象部位の画像を提供する。そのうえ、独立した制御に加えて移動の様々な自由度は、立体的イメージングシステムにおいて、一対の立体カメラエレメントのよせ運動角度の制御と立体イメージングのためのベースラインの確立とに関するに関する柔軟性を提供する。１つの実施例において、挿入可能装置１００は、５つの作動エレメント１０８、例えば、第１、第２および第３の自由度１３０，１４０、１５０において移動されうる２つの機能エレメント１０６の移動を制御するモータを含んでいる。１つの実施例において、機能エレメント１０６はカメラエレメントであり、ズームおよび特定の回転が、イメージング処理能力を有するソフトウェアで達成される。

挿入可能装置１００は最小あるいは限定アクセス処置に関する機能を提供するように意図されているため、相対的に小さなアクセス開口部を通じた、管腔を有する構造体への挿入を容易にするために、装置１００の全体的な寸法のうちの少なくとも１つを限定することが望ましいかもしれない。例えば、最小侵襲性外科的処置のため、細長い管状および／または円筒状の挿入可能装置１００が、約２０ｍｍまでの直径を有するアクセスポートを通した挿入を許容するように構成されてもよい。したがって、１つの実施例において、挿入可能装置１００は、約２０ｍｍ以下の直径を有するように構成される。

様々な自由度を得るため、作動エレメント１０８は一般に、作動エレメント１０８が装置１００の寸法に適合するように構成されていなければならない。少なくとも、約２０ｍｍ以下の直径を有する装置１００に関して、回転移動を生じさせるモータが、例えば、機能エレメント１０６を動かす動力を提供するために使用されるならば、モータは、該モータが一般には装置１００の約２０ｍｍ以下の寸法制約を上回るため、長手軸線１２０と略一直線に並ぶかあるいは平行になるように位置合わせされる必要があるであろう。したがって、モータは、第２の自由度１４０に沿った回転移動を提供するように有利に使用されてもよいし、第３の自由度１５０に沿った長手方向移動を提供するように親ネジおよびシャトル構成と結合されてもよいし、また、第１の自由度１３０に沿った回転移動を提供するウォームギヤあるいはベベルスクリュー構成と結合されてもよい。

１つの実施例において、装置１００は、ベアリングの有無にかかわらず第１の細長いハウジング１０２に回転可能に接続された第２の細長いハウジング１１２を含んでおり、第１および第２のハウジング１０２，１１２が、少なくとも１つの自由度において互いに関して回転されるようにしてもよい。この場合、装置１００は、第２のハウジング１１２の１つの特色とされる固定エレメントで、管腔、例えば腹壁を有する構造体の壁に対して取り外し可能に固定されてもよい。この場合、第２の自由度１４０に沿った傾斜は、１つまたは複数の機能エレメントをその中に含む第１のハウジング１０２を、第２のハウジング１１２に関して回転させることによって達成されてもよい。第１および第２のハウジング１０２，１１２は、ハウジング１０２，１１２のそれぞれに適切に接続された回転移動を生じさせるモータで互いに関して回転されてもよい。

第２のハウジング１１２は、装置１００の長さの様々な部分を占めてもよいことが理解される。例えば、第２のハウジング１１２は、装置１００の全長を占めることなく、装置１００に作用する曲げ力に耐える十分な支持面を提供するように、長手軸線１２０に関して十分に長くてもよい。第２の自由度１４０の方向における最も大きな量の回転自由は、エレメント１０６が引き出し位置とされている間に第２のハウジング１１２が機能エレメント１０６の移動に干渉しないならば、この場合に達成されてもよい。第２のハウジング１１２は、機能エレメント１０６のための保護カバーを提供するように、装置１００の長さのより大きな部分を占めていてもよい。この場合、第２のハウジング１１２は、第１のハウジング１０２のアクセス開口部１１８に位置合わせ可能なアクセス開口部１１４を含むことになり、第２のハウジング１１２が、構造体への挿入のために第１のハウジング１０２内に引き込まれた機能エレメント１０６をカバーし、一旦構造体に挿入されるかあるいは取り外し可能に固定されたならば、第１のハウジング１０２は、アクセス開口部１１４を通して機能エレメント１０６を現すために例えば１８０度回転されてもよい。第１のハウジング１０２のアクセス開口部１１８は、１つまたは複数の機能エレメント１０６が、第１のハウジング１０２に引き込まれたり、引き出されたりすることをさらに許容してもよい。１つの実施例において、第１および第２のハウジング１０２，１１２のアクセス開口部１１４，１１８は、第２の自由度１４０に沿って最大量の回転移動を許容するようにサイズ設定されており、例えば、第２のハウジング１１２のアクセス開口部１１４が、図３に示されているように、第１のハウジング１０２のアクセス開口部１１８と円周方向において寸法的に等しいかあるいは大きい。１つの実施例において、第１および第２のハウジングは、機能エレメント１０６が引き込み位置とされているときに、互いに関して少なくとも２７０度回転することができ、および／または、機能エレメント１０６が引き出されているときに少なくとも１８０度回転することができる。

１つの実施例において、第３の自由度１５０の方向における長手方向移動は、第１のハウジング１０２の管腔内で長手軸線１２０に沿って移動可能なシャトル１３５に少なくとも１つの機能エレメント１０６を取り付けることによって生じる。各シャトル１３５は、それに関連する、第１のハウジング１０２内で長手方向移動を生じさせるための作動エレメント１０８をさらに含んでいる。図４および５を参照すると、１つの実施例において、シャトル１３５は、シャトル１３５のネジ付き部分１２２に連結された親ネジ１８０に接続されているモータ１９０により、第１のハウジング１０２内で長手軸線１２０に沿って移動される。したがって、シャトル１３５は、親ネジ１８０がシャトル１３５に関してねじ込まれたり緩められたりするのにしたがって、第１のハウジング１０２内で移動する。シャトル１３５の望ましくない回転を制限するため、トラックあるいはガイドが第１のハウジング１０２に設けられ、対応するキーがシャトル１３５に設けられている。第１のシャトル１３５とは逆方向のネジ山を有するネジ付き部分１２２が設けられた第２のシャトル１３５は、対応する逆のネジ山を有する親ネジ１８０と連結して、第１のハウジング１０２内で両シャトル１３５を互いに近づく方向へ、および互いに離れる方向へ移動させてもよい。１つの実施例において、両シャトル１３５のそれぞれのための独立した長手方向移動が、両シャトル１３５のそれぞれのためのモータ１９０および親ネジ１８０の組合せによって達成される。各シャトル１３５のための回転移動は、ガイドおよびキー構成で制限されていてもよいし、あるいは代わりに、互いの親ネジで制限されていてもよい。この場合、各シャトル１３５は、該シャトルに関連するそれぞれのモータ１９０に接続された１つの親ネジ１８０に連結するネジ付き部分１２２と、他のシャトル１３５に関連するモータ１９０に接続された親ネジ１８０のネジ山よりも大きい１つのホール１２４と、を含んでおり、シャトルが互いの親ネジ１８０をガイドとして使用することを許容する。

第１の自由度１３０の方向における回転移動は、機能エレメントを装置１００内へ引き込んだり装置１００から引き出すために機能エレメント１０６に係合する作動エレメント１０８で達成される。１つの実施例において、図６に示されるように、作動エレメント１０８はモータ１９０であり、該モータ１９０は、ウォームギヤ組立体で機能エレメント１０６に連結して、モータ１９０の軸線あるいは長手軸線１２０と略直角あるいは略垂直な方向に、モータ１９０によって生じる回転を方向付けし直す。１つの実施例において、機能エレメント１０６は、シャトル１３５に取り付けられており、第３の自由度１５０の方向における最大の自由が、例えば機能エレメントが互いに向き合うようにして達成される。１つの実施例において、機能エレメント１０６あるいはシャトル同士の間の距離は、１０ｍｍまでとされている。

１つの実施例において、機能エレメント１０６のうちの少なくとも１つは、カメラエレメントであり、シャトル１３５は、それに回転可能に取り付けられたカメラエレメントを含み、該カメラエレメントは、焦点調整部を収容する整合ネジ山とともにレンズを受け入れるために内部にネジ山を有するレンズハウジング内に取り付けられた、ＣＣＤあるいはＣＭＯＳイメージセンサのようなイメージセンサを含んでいる。１つの実施例において、ＣＣＤセンサおよびレンズは、シャトル１３５に回転可能に接続された基台に取り付けられており、基台は、シャトルモータに対して直角の軸線に関して傾斜していてもよい。シャトル１３５に取り付けられた駆動基板は、可撓性リボンケーブルの有無にかかわらず、ＣＣＤイメージセンサに接続されていてもよい。

装置１００の様々なコンポーネントは、ポリエステル、ゴアテックス（登録商標）、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリウレタン、シリコン、鋼、ステンレス鋼、チタン、ニチノール、あるいは他の形状記憶合金、銅、銀、金、プラチナ、ケブラー繊維（登録商標）、カーボンファイバーなどのような、生物適合性および非生物適合性物質の集合体および／または組合せから製造されてもよいことが理解される。非生物適合性物質が解剖学的構造体と接触するかもしれない場合、非生物適合性物質からなるコンポーネントは、生物適合性物質でカバーあるいはコーティングされていてもよい。１つの実施例において、装置１００のハウジング１０２，１１２は、ステンレス鋼から製造されている。ハウジングは、様々な直径のステンレス鋼管であってもよい。１つの実施例において、第２のハウジング１１２は、約５ｍｍ（０．１９７インチ）から約２５ｍｍ（０．９８４インチ）までの直径を有し、長さが約１２７ｍｍ（５インチ）から約２２８ｍｍ（９インチ）までである。１つの実施例において、第２のハウジングは、９／１６インチの直径を有し、長さが約７．８インチである。他の実施例において、装置は、０．０２８インチの壁厚を有している。装置は、構造体の挿入を容易にするために球面端部キャップをさらに有していてもよい。約５０ｍｍ（２インチ）から約１５２ｍｍ（６インチ）までの第２のハウジング１１２の長いセクションは、引き出されたときの機能エレメント１０６が傾斜するのを許容するアクセス開口部１１４を生じさせるために、切り欠かれていてもよい。１つの実施例において、アクセス開口部は、長さが約２．６インチである。１つの実施例において、第１のハウジング１０２は、０．０２８インチの厚みを有している。他の実施例において、第１のハウジングは、約５ｍｍ〜２５ｍｍの間とされる第２のハウジングよりも小さな直径と、約１２７ｍｍ〜約２２８ｍｍの間の長さとを有している。１つの実施例において、第１のハウジングは、１／２インチの直径を有し、長さが６インチである。第１のハウジング１０２の一部は、カメラがその中に引き込まれたりそこから引き出されたりすることを許容するアクセス開口部１１８を生じさせるために、切り欠かれている。第１のハウジング１０２は、好ましくはケーブルを収容するための十分な空間を含んでおり、該ケーブルは、ここで記載したように、機能エレメント１０６の移動に適合した十分なたるみを提供する。

装置１００がさらなる機能を提供するように構成されていてもよいことが理解される。例えば、機能エレメント１０６は、対象部位を照らすためのライト、焼灼、凝固、切除のためのレーザー、鋏超音波切開具、切開器具、針、把持装置、メス、ジアテルミー／焼灼器具、あるいは、任意の他のタイプの外科用器具のような器具であってもよい。器具は、装置に対して固定されていてもよいし、上述したように、様々な自由度のうちの１つのおいて装置に対して移動可能とされていてもよい。さらに、装置は、ライト、レーザー、およびカメラエレメントのうちの少なくとも２つのような、複数の機能エレメント１０６を含んでいてもよい。ライトは、ハウジングのいずれか１つに固定されていてもよいし、あるいは、カメラエレメントに組み込まれていてもよい。１つの実施例において、複数の器具が、互いに一貫して制御されていてもよい。例えば、ライトが、カメラエレメントの移動と一致した部位を照らすために、様々な自由度で制御されてもよい。１つの実施例において、挿入可能装置１００は複数のシャトル１３５を含み、１つのシャトル１００がカメラエレメントを含み、少なくとも１つのシャトル１３５がライト、レーザーなどのような機能エレメントを含んでいる。

図７を参照すると、１つの実施例による最小アクセスシステムは、少なくとも１つの挿入可能装置１００と駆動装置２０２とを含んでいる。駆動装置２０２は、一般に、運動の自由度に関する移動、イメージング、パワー、焼灼、凝固、切除のためのエネルギーなどに関連する望ましい機能を生じさせる駆動信号を、挿入可能装置１００に供給する装置である。１つの実施例において、駆動装置２０２は、装置１００と関連する少なくとも１つのモータを駆動し、かつ対象部位のイメージを再生する少なくとも１つの制御器２０４を含んでいる。１つの実施例において、システムは、イメージング、ライト、切除、凝固、および切除のような異なる機能を提供する装置１００のそれぞれを有する、駆動装置に通信接続された複数の挿入可能装置１００を含んでいる。

１つの実施例において、システムは、ユーザーが装置の自由度の一部に関する移動を制御する一方、該システムが残りの自由度に関する移動を独立して制御することを許容するハイブリッド制御を提供する。例えば、システムは、ユーザーが認識した目的物を視界に入れたままにしておくために、第１および第２の自由度１３０，１４０においてカメラ移動を独立して制御する一方で、異なる向き／視野からイメージを提供するために第３の自由度に沿ったカメラ移動をユーザーが制御するように構成されていてもよい。１つの実施例において、自律システムは、ユーザーが少なくとも１つのカメラエレメントを方向付ける間に、臓器などのユーザーが認識した目的物を視界に入れ続ける。これは、モデル化された目的物の視点に関連する、制約に基づくセンサ計画システムで達成される。計画システムは一般に、正しい視界パラメータおよび位置を計画するように、視点可視度、被写界深度、およびイメージ解像度における制約を組み込んでいる。この特色は、外科医に潜在的視点の選択を提供するとともに立体的イメージングを提供する複数のカメラ型挿入可能装置を使用するときに特に有益である。

システムは、さらに、自由度に関連した１つまたは２つの機能エレメントの開ループ位置制御を実行する、音声起動あるいは入力装置を介して開ループ制御を外科医につなぎ合わせる、部位のビデオイメージを生じさせる、本体内で構造体を追跡する、および／または、自動よせ運動アルゴリズムに基づいてリアルタイムに立体イメージを生成するように構成されていてもよい。

駆動装置２０２は一般に、例えば駆動装置２０２が本体の外側に配置されるようにして、挿入可能装置１００から離れて制御を提供するが、挿入可能装置１００は、最小アクセス処置に関して関連する機能を提供するように移植されてもよい。駆動装置２０２は、長さ２ｍで直径１〜１２ｍｍのケーブルのようなケーブルで、装置１００に連結していてもよい。ケーブルは一般に、装置１００のエレメントを制御するために、パワー、エネルギー、ビデオ、および／または駆動信号を伝達する複数のワイヤを備えている。あるいは、ビデオおよび／または駆動信号は、装置１００を動作させるのに必要なワイヤの数を減少させるため、装置にワイヤレスで伝達されてもよい。完全にケーブルを取り除くため、駆動装置１００内でバッテリーでパワーが供給されてもよい。延長した使用のために、バッテリーが、ワイヤレスエネルギー変換器で充電されたり維持されていてもよい。

本発明が明瞭さおよび理解のために詳細に説明されたが、当業者によって、この開示内容から、添付の請求項における本発明の真の範囲から逸脱することなく、形状および細部を様々に変化させうることが理解されるであろう。

引き込み位置での機能エレメントを有した、本発明の１つの実施例による最小アクセス処置のための挿入可能装置の斜視図である。 引き出し位置での機能エレメントを有した、本発明の１つの実施例による最小アクセス処置のための挿入可能装置の斜視図である。 引き出し位置での機能エレメントと、装置の長手軸線に対して直角の方向における機能エレメントの可動域とを示す、本発明の１つの実施例による最小アクセス処置のための挿入可能装置の断面図である。 それぞれがシャトルに回転可能に取り付けられた機能エレメントと、モータおよび親ネジ組立体に連結されたシャトルとを示す、本発明の１つの実施例による最小アクセス処置のための挿入可能装置の断面図である。 それぞれがモータおよび親ネジ組立体に連結されたシャトルを示す、本発明の１つの実施例による最小アクセス処置のための挿入可能装置の断面図である。 機能エレメントが回転可能に取り付けられたシャトルと、ウォームギヤ組立体を有するモータに連結された機能エレメントとの斜視図である。 本発明の１つの実施例による最小アクセスシステムのダイアグラムである。 引き込み位置での機能エレメントを有する、本発明の１つの実施例による最小アクセス処置のための挿入可能装置の側面図である。 引き出し位置での機能エレメントを有する、本発明の１つの実施例による最小アクセス処置のための挿入可能装置の側面図である。

符号の説明

１００ 挿入可能装置
１０２ 第１のハウジング
１０４ 固定エレメント
１０６ 機能エレメント
１０８ 作動エレメント
１１０ 針
１１２ 第２のハウジング
１１４ アクセス開口部
１１８ アクセス開口部
１２０ 長手軸線
１２２ ネジ付き部分
１２４ ホール
１３０ 第１の自由度
１３５ シャトル
１４０ 第２の自由度
１５０ 第３の自由度
１８０ 親ネジ
１９０ モータ

Claims (25)

1. 管腔を有する構造体に挿入可能な装置であって：
   第１のハウジングと；
   前記第１のハウジングに移動可能に接続された少なくとも１つの機能エレメントであって、カメラエレメントを具備した、最小アクセス処置中の使用のための機能エレメントと；
   管腔を有する構造体の壁上にあるいは壁に対して該挿入可能装置を取り外し可能に固定するための、該挿入可能装置に関連する固定エレメントと；
   を備え、
   該固定エレメントは、該挿入可能装置から突出して該装置の長手軸線とほぼ位置合わせされた針、クランプ、および粘着剤のうちの１つを備えていることを特徴とする挿入可能装置。
2. 請求項１に記載の挿入可能装置において、
   該装置は、前記第１のハウジングおよび前記機能エレメントに接続された少なくとも１つの作動エレメントであって、前記機能エレメントを少なくとも１つの自由度において前記ハウジングに関して移動させうる作動エレメントを備えていることを特徴とする挿入可能装置。
3. 最小アクセス外科的処置に関連した使用のために構成された請求項１に記載の挿入可能装置において、
   前記固定エレメントは、前記挿入可能装置から突出して該装置の長手軸線とほぼ位置合わせされた針を備え、
   該挿入可能装置は、前記針を腹壁の組織内に挿入することによって、被検者の腹壁に対して取り外し可能に固定されうることを特徴とする挿入可能装置。
4. 請求項１に記載の挿入可能装置において、
   前記カメラエレメントは、ＣＭＯＳイメージングセンサおよびＣＣＤイメージセンサのうちの１つを備えていることを特徴とする挿入可能装置。
5. 請求項１に記載の挿入可能装置において、
   前記カメラエレメントは、レンズと、前記レンズを受け入れるとともに焦点調整部を収容するために内部にネジ山を有したレンズハウジング内に取り付けられたＣＣＤイメージセンサと、を備えていることを特徴とする挿入可能装置。
6. 請求項１に記載の挿入可能装置において、
   該装置は、前記第１のハウジングおよび前記機能エレメントに接続された少なくとも１つの作動エレメントであって、カメラエレメントを少なくとも１つの自由度において前記ハウジングに関して移動させうる作動エレメントを備え、
   前記少なくとも１つの自由度は：
   該装置の長手軸線に対して略直角の第１の回転自由度と；
   前記長手軸線と略一直線に並ぶ第２の回転自由度と；
   前記長手軸線と略一直線に並ぶ第３の並進自由度と；
   からなるグループから選択されていることを特徴とする挿入可能装置。
7. 請求項１に記載の挿入可能装置において、
   前記少なくとも１つの機能エレメントは、前記第１のハウジングに移動可能に接続された複数のカメラエレメントを備え、
   該装置は、前記第１のハウジングおよび前記カメラエレメントに接続された複数の作動エレメントであって、前記カメラエレメントのそれぞれを少なくとも１つの自由度において前記ハウジングに関して移動させうる作動エレメントを備え、
   前記少なくとも１つの自由度は：
   該装置の長手軸線に対して略直角の第１の回転自由度と；
   前記長手軸線と略一直線に並ぶ第２の回転自由度と；
   前記長手軸線と略一直線に並ぶ第３の並進自由度と；
   からなるグループから選択されていることを特徴とする挿入可能装置。
8. 請求項１に記載の挿入可能装置において、
   該装置は、前記第１のハウジングおよび前記機能エレメントに接続された少なくとも１つの作動エレメントであって、前記カメラエレメントを第１の回転自由度において前記ハウジングに関して移動させうる作動エレメントを備え、
   前記第１の回転自由度は、該装置の長手軸線に対して略直角であり、前記機能エレメントが前記第１のハウジング内へ引き込まれかつ前記第１のハウジングから引き出されることを許容することを特徴とする挿入可能装置。
9. 請求項８に記載の挿入可能装置において、
   前記作動エレメントは、回転移動を生じさせるモータであり、前記モータによって生じる前記回転移動を前記長手軸線に対して略直角の方向に方向付けし直すように、前記機能エレメントに連結していることを特徴とする挿入可能装置。
10. 請求項９に記載の挿入可能装置において、
    前記作動エレメントは、ウォームギヤ組立体で前記機能エレメントに連結していることを特徴とする挿入可能装置。
11. 請求項１に記載の挿入可能装置において、
    前記第１のハウジングに回転可能に取り付けられた第２のハウジングと、
    前記第１および第２のハウジングに接続された少なくとも１つの作動エレメントであって、前記機能エレメントを第２の回転自由度において前記ハウジングに関して移動させうる作動エレメントと、を備え、
    前記第２の回転自由度は、該装置の長手軸線と略一直線に並び、前記第１のハウジングを前記第２のハウジングに関して回転させることを特徴とする挿入可能装置。
12. 請求項１に記載の挿入可能装置において、
    該装置は、前記第１のハウジングおよび前記機能エレメントに接続された少なくとも１つの作動エレメントであって、前記機能エレメントを第３の長手方向の自由度において前記第１のハウジングに関して移動させうる作動エレメントを備え、
    前記第３の長手方向自由度は、該装置の長手軸線と略一直線に並び、前記機能エレメントが前記第３の自由度に沿って並進することを許容することを特徴とする挿入可能装置。
13. 請求項１２に記載の挿入可能装置において、
    前記長手軸線に沿って移動可能なシャトルを備えており、
    前記機能エレメントは、前記シャトルに取り付けられ、
    前記作動エレメントは、親ネジに接続されて回転移動を生じさせるモータであり、該親ネジは、前記モータの回転移動を前記長手軸線に沿った前記シャトルの長手方向の移動に変換するように、前記シャトルのネジ付き部分に連結していることを特徴とする挿入可能装置。
14. 請求項１２に記載の挿入可能装置において、
    複数の機能エレメントと、回転移動を生じさせる対応する数のモータと、前記長手軸線に沿って移動可能で、ネジ付き部分およびホールをそれぞれ有する対応する数のシャトルと、を備えており、
    各機能エレメントは、シャトルに取り付けられ、
    各モータは、親ネジに接続され、該親ネジは、前記モータの回転移動を前記長手軸線に沿った前記シャトルの長手方向の移動に変換するように、前記シャトルのうちの１つの前記ネジ付き部分に連結し、
    各親ネジは、もう１つのシャトルの前記ホールを通過して、他のシャトルのためのガイドを提供することを特徴とする挿入可能装置。
15. 請求項１４に記載の挿入可能装置において、
    各シャトルに取り付けられた少なくとも１つの作動エレメントであって、前記機能エレメントを第１の回転自由度において前記ハウジングに関して移動させうる作動エレメントとを備え、
    前記第１の回転自由度は、前記長手軸線に対して略直角であり、前記機能エレメントが前記第１のハウジング内へ引き込まれかつ前記第１のハウジングから引き出されることを許容することを特徴とする挿入可能装置。
16. 請求項１５に記載の挿入可能装置において、
    前記複数の作動エレメントは、互いに独立して前記機能エレメントのそれぞれを移動させうることを特徴とする挿入可能装置。
17. 請求項１に記載の挿入可能装置において、
    前記第１のハウジングに回転可能に取り付けられた第２のハウジングと、
    前記第１および第２のハウジングに接続された少なくとも１つの作動エレメントであって、前記第２のハウジングに関して前記第１のハウジングを回転させうる作動エレメントと、を備え、
    各ハウジングは、互いに位置合わせ可能なアクセス開口部を有していて、前記第１のハウジングが、前記機能エレメントをカバーするように回転され、かつ、前記機能エレメントを露出させるために前記アクセス開口部を位置合わせするように回転されうることを特徴とする挿入可能装置。
18. 管腔を有する構造体に挿入可能な装置において：
    第１のハウジングと；
    前記第１のハウジングに回転可能に接続された第２のハウジングと；
    前記第１のハウジングに移動可能に接続されたイメージセンサを有する少なくとも１つのカメラエレメントと；
    前記第１のハウジングおよび前記カメラエレメントに接続された少なくとも１つの作動エレメントであって、前記カメラエレメントを少なくとも１つの自由度において前記第１のハウジングに関して移動することができ、前記少なくとも１つの自由度は、前記前記装置の長手軸線に対して略直角の第１の回転自由度と、前記長手軸線と略一直線に並ぶ第２の回転自由度と、前記長手軸線と略一直線に並ぶ第３の長手方向自由度とからなるグループから選択されるように構成された作動エレメントと；
    管腔を有する構造体の壁上にあるいは壁に対して該装置を取り外し可能に固定することのための、前記第２のハウジングに関連する固定エレメントと；
    を備え、
    該固定エレメントは、該挿入可能装置から突出して該装置の長手軸線とほぼ位置合わせされた針、クランプ、および粘着剤のうちの１つを備えていることを特徴とする挿入可能装置。
19. 管腔を有する構造体に挿入可能な装置において：
    第１のハウジングと；
    前記第１のハウジングに回転可能に接続された第２のハウジングと；
    前記第１のハウジングに移動可能に接続されたイメージセンサをそれぞれ有する複数のカメラエレメントと；
    前記第１のハウジングおよび前記第２のハウジングに接続された少なくとも１つの作動エレメントであって、前記第１のハウジングを前記第２のハウジングに関して回転させうる作動エレメントと；
    前記カメラエレメントのそれぞれに接続された少なくとも１つの作動エレメントであって、前記カメラエレメントを第１の回転自由度において前記ハウジングに関して移動させることができ、前記第１の回転自由度は、該装置の長手軸線に対して略直角であるように構成された作動エレメントと；
    管腔を有する構造体の壁上にあるいは壁に対して該装置を取り外し可能に固定するための、前記第２のハウジングに関連する固定エレメントと；
    を備え、
    該固定エレメントは、該挿入可能装置から突出して該装置の長手軸線とほぼ位置合わせされた針、クランプ、および粘着剤のうちの１つを備えていることを特徴とする挿入可能装置。
20. 管腔を有する構造体に挿入可能な少なくとも１つの装置に通信接続された駆動装置を備えた最小アクセスシステムにおいて、
    挿入可能装置は：
    カメラエレメントを具備した、最小アクセス処置中の使用のための少なくとも１つの移動可能な機能エレメントと；
    前記管腔を有する構造体の壁に対して前記挿入可能装置を固定するための少なくとも１つの固定エレメントと；
    を備え、
    該固定エレメントは、該挿入可能装置から突出して該装置の長手軸線とほぼ位置合わせされた針、クランプ、および粘着剤のうちの１つを備えていることを特徴とするシステム。
21. 請求項２０に記載のシステムにおいて、
    前記挿入可能装置は、前記機能エレメントを少なくとも１つの自由度において移動させうる少なくとも１つの作動エレメントを備え、
    前記駆動装置は、前記機能エレメントの移動をリモート制御するために駆動信号を供給することを特徴とするシステム。
22. 請求項２１に記載のシステムにおいて、
    前記駆動装置は、前記挿入可能装置のハイブリッド制御を提供するように構成され、
    前記駆動装置は、少なくとも１つの自由度において機能エレメント移動を独立して制御することを特徴とするシステム。
23. 請求項２１に記載のシステムにおいて、
    前記駆動装置は、ユーザーが認識した目的物を視界に入れたままにしておくために、異なる視野から対象部位のイメージを得るようにカメラエレメント移動を少なくとも１つの自由度においてユーザーが制御する一方で、カメラエレメント移動を独立して制御することを特徴とするシステム。
24. 請求項２１に記載のシステムにおいて、
    前記少なくとも１つの機能エレメントは、複数のカメラエレメントを備え、
    前記駆動装置は、対象部位の立体的イメージを生じさせるために前記カメラエレメントの移動を独立して制御することを特徴とするシステム。
25. 請求項２４に記載のシステムにおいて、
    前記駆動装置は、自動のよせ運動アルゴリズムに基づいてリアルタイムで対象部位の立体イメージを生成するように、前記カメラエレメントを独立して制御することを特徴とするシステム。

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