JP2004135781A - 手術装置 - Google Patents

Abstract

【課題】煩雑な操作を行わなくとも、内視鏡の観察方向と処置具の処置方向とを術者の所望の位置に向けることができる手術装置を提供する。
【解決手段】手術装置２００は内視鏡４と処置具５と制御装置とを備えている。内視鏡４は、被検体内に挿入可能で長尺な第１の長尺部材２４と、この長尺部材２４の先端部で被検体の内部を観察可能な観察部４８と、この観察部４８の観察方向を検出するエンコーダ２６，２７とを有する。処置具５は、被検体内に挿入可能で長尺な第２の長尺部材８と、この長尺部材８の軸方向に対して傾斜した方向を処置可能でその先端に設けられた処置部４６と、この処置部４６の処置方向を変更可能なエンコーダ１１，１２，１３とを有する。そして、制御装置は、内視鏡４のエンコーダ２６，２７の検出結果に基づいて処置具５のエンコーダ１１，１２，１３を制御して所望の向きに向ける。
【選択図】　　図２

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、例えば体腔内などに用いる手術装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
例えば脳神経外科分野での手術においては、頭蓋内の狭い空間に脳組織、血管、脳神経などが存在するので、病変部を良好に観察し適切に処置することが難しいが、これを観察し処置することが重要である。このような病変部を良好に観察するための装置としては、体表位置に対して深い病変部を照明、拡大観察可能な手術用顕微鏡が使用されている。しかし、組織の裏側など、観察が困難な死角も存在する。
このような死角を観察するための装置としては、公知のミラーがあるが、ある程度の大きさが必要で狭い空間への挿入が不可能だったり、それ自体が手術操作を阻害したり、得られる像が不鮮明だったりするという問題がある。このため、ミラーに代わる手段として内視鏡が発明され、手術に使用されている。
【０００３】
また、長尺部材と、この長尺部材の先端部に配設された処置部とを備えた様々な処置具が開発されて内視鏡とともに使用されている。鈍的剥離に使用されるキュレットや、先端開閉部を備えた鉗子などがあるが、長尺部材の挿脱以外で術者が操作可能なのは先端部の開閉動作くらいで、長尺部材に対する先端処置部の姿勢（方向）を変えることは困難である。このため、体表から深い部分の側方にある病変部を処置する場合には、内視鏡観察で観察されていたとしても先端処置部を病変部に近づける前に、先に長尺部材が頭蓋内の脳組織等に当たってしまうことがあり、操作が難しいという問題があった。
【０００４】
例えば、特許文献１には、処置具の先端部が長尺部材に対して屈曲可能に構成されたことで病変部ヘの接近、処置を容易にする多自由度処置具が開示されている。
脳神経外科では作業空間がオープンであるため、使用される内視鏡において、処置具挿通用の作業用チャンネルは内視鏡が太径化し、チャンネルの消毒も煩雑になるため、存在しないことが一般的である。このため、頭蓋内には内視鏡と処置具とがそれぞれ別々に挿入されることになる。
【０００５】
ここで、頭蓋内の深部側方に病変部がある場合の内視鏡と処置具の操作の一例を示す。
まず、病変部の近傍まで内視鏡と処置具とを挿入する。挿入時には処置具の先端の処置部は脳組織等に当たらないように長尺部材と略並行（真っ直ぐ）の向きにされる。また、内視鏡は挿入方向と側方の観察が可能な斜視型の内視鏡となっている。病変部近くまで挿入した後は、
（１）内視鏡を長尺部材の軸周りに回転させて病変部を内視鏡観察下に捉える。
（２）内視鏡を長尺部材の軸方向に進退させて病変部を内視鏡観察下に捉える。
（３）処置具の先端の処置部がどちらの方向を向いているか見易くするため、処置部を処置具の長尺部材に対して所定の角度屈曲させる。
（４）処置具の先端の処置部を処置具の長尺部材の軸周りに回転させて病変部の方向に向ける。
（５）処置具の先端の処置部の屈曲角を病変部の方向に向くよう微調整する。
【０００６】
という操作を行った後、処置具の先端処置部を病変部に近づけることになる。
【０００７】
【特許文献１】
特開２００１−２７６０９１号公報
【０００８】
【発明が解決しようとする課題】
このように、内視鏡と多自由度処置具とを別々に病変部に近づける際に、従来の装置では内視鏡の観察方向と処置具の処置方向を術者の所望の位置関係にするのに多くの操作が必要で非常に煩雑であった。
【０００９】
この発明は、このような課題を解決するためになされたもので、煩雑な操作を行わなくとも、観察手段の観察方向と処置手段の処置方向とを術者の所望の位置に向けることができる手術装置を提供することを目的としている。
【００１０】
【課題を解決するための手段】
上記課題を解決するために、この発明の手術装置の一態様としては、被検体内に挿入可能でこの被検体の所望の位置を観察可能な観察部を有する観察手段と、前記被検体内に挿入可能でこの被検体を処置可能な処置部を有する処置手段と、前記観察部の観察方向を検出する検出手段と、前記処置部の処置方向を変更可能な処置方向変更手段と、前記検出手段の検出結果に基づき前記処置方向変更手段を制御する制御手段とを備えることを特徴とするものである。
また、手術装置の他の態様としては、被検体内に挿入可能でこの被検体を処置可能な処置部を有する処置手段と、前記被検体内に挿入可能でこの被検体の所望の位置を観察可能な観察部を有する観察手段と、前記処置部の処置方向を検出する検出手段と、前記観察部の観察方向を変更可能な観察方向変更手段と、前記検出手段の検出結果に基づき前記観察方向変更手段を制御する制御手段とを備えることを特徴とするものである。
【００１１】
【発明の実施の形態】
以下、図面を参照しながらこの発明の好ましい実施の形態について説明する。
【００１２】
［第１の実施の形態］
まず、第１の実施の形態について図１ないし図４を用いて説明する。
（構成）
図１は術者２０２が手術台１上の患者２の頭部に外科手術を行っている状態を示すものである。患者２の頭部は外科的切開により開頭され、バーホール３が設けられている。そして、このバーホール３には術部（病変部３８）を観察するための後述する観察手段としての内視鏡４や、後述する処置具本体としての処置具５が挿入されている。すなわち、この実施の形態にかかる手術装置２００は、内視鏡４と、処置具５と、内視鏡４および処置具５の制御装置１７と、内視鏡４の後述するＣＣＤなどの動作を制御するカメラコントロールユニット（以下、ＣＣＵという）３６と、このＣＣＵ３６に接続され、内視鏡４によって観察された画像を表示するモニタ３７とを備えている。そして、内視鏡４には、１つのケーブル３３の一端が接続され、さらにこのケーブル３３の他端が２つに分岐されて２つのケーブル３４，３５がそれぞれ制御装置１７およびＣＣＵ３６に接続されている。また、処置具５には、ケーブル２１の一端が接続され、このケーブル２１の他端は、制御装置１７に接続されている。
【００１３】
図２では鉗子タイプの処置具５および内視鏡４の詳細をそれぞれ示している。まず、図２（Ａ）を用いて処置具５について説明する。この処置具５は、細長い長尺部材８と、この長尺部材８の基端に配設された操作部９と、長尺部材８の先端に設けられた処置部４６とを備えている。この処置部４６は、操作部９に対して遠位側に配設された第１の処置具先端部材６と、近位側に設けられた第２の処置具先端部材７とを備えている。第１の処置具先端部材６は、第２の処置具先端部材７に対して軸Ｏ１周りに回動可能に設けられている。また、第２の処置具先端部材７は、長尺部材８に対して軸Ｏ２周りに回転可能に設けられている。軸Ｏ２は、長尺部材８の軸方向に沿って設けられ、２つの軸Ｏ１，Ｏ２は、互いに９０度位相がずらされている。すなわち、軸Ｏ１は、軸Ｏ２に対して直交している。さらに、操作部９に対して第１の処置具先端部材６の遠位側には、例えば上述した軸Ｏ１に平行な軸Ｏ３周りに回動動作により開閉する鉗子部１０が配設されている。
【００１４】
ここで、操作部９には、処置方向検出手段としてエンコーダ１１，１２と、処置部開閉検出手段としてエンコーダ１３とが設けられている。エンコーダ１１は、図示しないワイヤ、プーリ、歯車などによって軸Ｏ１周りの第１の処置具先端部材６の回動角度を検出するようになっている。同様に、エンコーダ１２は、軸Ｏ２周りの第２の処置具先端部材７の回転角度を、エンコーダ１３は、軸Ｏ３周りの鉗子部１０の回動角度を検出するようになっている。これらエンコーダ１１，１２，１３の検出信号は制御手段として図１に示す制御装置１７に送信される。
また、操作部９には、処置方向変更手段としてモータ１４，１５と、処置部開閉手段としてモータ１６とが設けられている。すなわち、モータ１４は、図示しないワイヤ、プーリ、歯車などによって軸Ｏ１周りに第１の処置具先端部材６を回動させるようになっている。同様に、モータ１５は、軸Ｏ２周りに第２の処置具先端部材７を回転させ、モータ１６は、軸Ｏ３周りに鉗子部１０を回動させるようになっている。これらのモータ１４，１５，１６は例えばステッピングモータなどからなり、上述した制御装置１７（図１参照）からの駆動電圧（パルス信号などの駆動信号）を受けて動作される。
また、操作部９には、第１および第２の処置具先端部材６，７をそれぞれ軸Ｏ１，Ｏ２周りに回動および回転操作する十字型のジョイパッドスイッチ１８および連動スイッチ１９が設けられている。さらに、鉗子部１０を軸Ｏ３周りに開閉操作する開閉スイッチ２０が設けられている。
【００１５】
ジョイパッドスイッチ１８には、上下左右方向に対応した図示しない４つのＯＮ／ＯＦＦスイッチが内蔵されており、上下左右の入力角度情報がケーブル２１（図１参照）を介して制御装置１７に伝達される。同様に、連動スイッチ１９および開閉スイッチ２０にも図示しないＯＮ／ＯＦＦスイッチが内蔵されており、入力されたＯＮ／ＯＦＦ情報が制御装置１７に伝達される。
【００１６】
制御装置１７は、ジョイパッド１８からの信号を受けると、モータ１４，１５に駆動電圧を与え、第１および第２の処置具先端部材６，７をそれぞれ軸Ｏ１，Ｏ２周りの対応する方向に回動および回転させるようになっている。また、この制御装置１７は、モータ１６を駆動させることによるエンコーダ１３からの検出情報により、開閉ボタン２０のＯＮ情報を受けている間だけ鉗子部１０を開き、ＯＦＦ情報を受けると閉じるように駆動制御されるようになっている。
【００１７】
次に、図２（Ｂ）を用いて内視鏡４について説明する。この内視鏡４は、細長い長尺部材２４と、この長尺部材２４の基端に配設された操作部２５と、長尺部材２４の先端に設けられた観察部４８とを備えている。この観察部４８は、操作部２５に対して遠位側に配設された第１の内視鏡先端部材２２と、近位側に設けられた第２の内視鏡先端部材２３とを備えている。第１の内視鏡先端部材２２は、第２の内視鏡先端部材２３に対して軸Ｏ４周りに回動可能に設けられている。また、第２の内視鏡先端部材２３は、長尺部材２４に対して軸Ｏ５周りに回転可能に設けられている。軸Ｏ４は、長尺部材２４の軸方向に沿って設けられ、２つの軸Ｏ４，Ｏ５は、互いに９０度位相がずらされている。すなわち、軸Ｏ４は、軸Ｏ５に対して直交している。なお、図示しないが、第１の内視鏡先端部材２２の内部には、対物レンズ、結像レンズ、ＣＣＤ等からなる対物光学系が配設されている。
【００１８】
ここで、操作部２５には観察方向検出手段としてエンコーダ２６，２７が設けられている。エンコーダ２６は、図示しないワイヤ、プーリ、歯車等によって軸Ｏ４周りの第１の内視鏡先端部材２２の回動角度を検出するようになっている。同様に、エンコーダ２７は、軸Ｏ５周りの第２の内視鏡先端部材２３の回転角度を検出するようになっている。これらエンコーダ２６，２７の検出信号は制御手段として図１に示す制御装置１７に送信される。
また、操作部２５には、観察方向変更手段としてモータ２８，２９が設けられている。モータ２８は、図示しないワイヤ、プーリ、歯車等によって軸Ｏ４周りに第１の内視鏡先端部材２２を回動させるようになっている。同様に、モータ２９は、軸Ｏ５周りに第２の内視鏡先端部材２３を回転させるようになっている。これらのモータ２８，２９は例えばステッピングモータなどからなり、上述した制御装置１７（図１参照）からの駆動電圧（パルス信号などの駆動信号）を受けて動作される。
また、操作部２５には、第１および第２の内視鏡先端部材２２，２３をそれぞれ軸Ｏ４，Ｏ５周りに回動および回転操作する十字型のジョイパッドスイッチ３０および連動スイッチ３１が設けられている。
【００１９】
ジョイパッドスイッチ３０には、上下左右方向に対応した図示しない４つのＯＮ／ＯＦＦスイッチが内蔵されており、上下左右の入力角度情報がケーブル３３，３４（図１参照）を介して制御装置１７に伝達される。同様に、連動ボタン３１にも図示しないＯＮ／ＯＦＦスイッチが内蔵されており、入力されたＯＮ／ＯＦＦ情報が制御装置１７に伝達される。
【００２０】
制御装置１７は、ジョイパッド３０からの信号を受けると、モータ２８，２９に駆動電圧を与え、第１および第２の内視鏡先端部材２２，２３をそれぞれ軸Ｏ４，Ｏ５周りの対応する方向に回動および回転させるようになっている。また、第１の内視鏡先端部材２２に内蔵されたＣＣＤは、結像された像を電気信号に変換し、ケーブル３３，３５を介し、ＣＣＵ３６まで伝達するようになっている。そして、このＣＣＵ３６は映像信号を復号し、モニタ３７上に表示させるようになっている。
【００２１】
次に、処置具５および内視鏡４の連動スイッチ１９，３１が押されたときの制御装置１７の制御形態について図３を用いて説明する。
【００２２】
連動スイッチ１９，３１は、押された側の装置の先端姿勢（観察方向・処置方向）を、押されていない側の装置の先端姿勢に応じて予め定めた状態にするために設けられている。この実施の形態にかかる制御装置１７は、処置具５および内視鏡４の長尺部材８，２４の長軸に対する傾斜角（軸Ｏ１，軸Ｏ４）と、軸周りの回転角（軸Ｏ２，Ｏ５）とをそれぞれ一致させる制御形態となっている。すなわち、処置具５と内視鏡４とで同じ回動および回転角だけ回動および回転するようになっている。
【００２３】
図３（Ｂ）に示すように、内視鏡４の第１および第２の内視鏡先端部材２２，２３が軸Ｏ４，Ｏ５周りに一定の角度回転した状態で、処置具５側の連動スイッチ１９が押されると、まず、内視鏡４側のエンコーダ２６（軸Ｏ４周り）とエンコーダ２７（軸Ｏ５周り）の回転角度情報が検出されてその検出信号が制御装置１７に伝達される。そして、処置具５側のエンコーダ１１（軸Ｏ１周り）とエンコーダ１２（軸Ｏ２周り）の回転角度情報が同様に制御装置に伝達され、エンコーダ１１の検出信号をエンコーダ２６の検出信号に一致させるように制御装置１７でモータ１４が駆動制御される。同様に、エンコーダ１２の検出信号をエンコーダ２７の検出信号に一致させるように制御装置１７でモータ１５が駆動制御される。すなわち、処置具５の処置部４６の回転角度を内視鏡４の観察部４８の回転角度に一致させるように制御装置１７がモータ１４，１５を制御するようになっている。
【００２４】
（作用）
次に、この実施の形態にかかる手術装置２００の作用について説明する。まず始めに、内視鏡４の操作を行い、この内視鏡４の動作に処置具５の動作を連動させる手術装置２００の作用について図３を用いて説明する。
図３（Ａ）に示すように、術者２０２はバーホール３内に内視鏡４を挿入し、病変部３８を観察すべくジョイパッド３０（図２参照）を操作する。このジョイパッド３０を上下左右に傾倒操作することで、内蔵された図示しないＯＮ／ＯＦＦスイッチが押圧される。このジョイパッド３０の情報（信号）は図１に示す制御装置１７に伝達される。この制御装置１７はジョイパッド３０からの入力信号を受けて内視鏡４の操作部２５に内蔵されたモータ２８，２９に駆動電圧を与える。そして、モータ２８，２９の回転によって、図示しないワイヤ、プーリ、歯車等を介して軸Ｏ４周りに第１の内視鏡先端部材２２を、軸Ｏ５周りに第２の内視鏡先端部材２３をそれぞれ回転させる。この操作により内視鏡４の第１の内視鏡先端部材２２は病変部３８の方向に向く。
【００２５】
次に、図３（Ｂ）に示すように、内視鏡４と病変部との間に処置具５を挿入する。このとき、内視鏡４の操作部２５と処置具５の操作部９とが平行になるように（例えばジョイパッド３０，１８を操作して術者２０２の体正面に向かせる方向にして）挿入する。これにより、内視鏡４と処置具５との回転軸Ｏ４，Ｏ１および軸Ｏ５，Ｏ２がそれぞれ略平行になる。
【００２６】
この状態で処置具５の操作部９に設けられた連動スイッチ１９を押す。すると、内視鏡４のエンコーダ２６（軸Ｏ４周り）とエンコーダ２７（軸Ｏ５周り）の回転角度情報が制御装置１７に伝達される。
そして、処置具５側のエンコーダ１１（軸Ｏ１周り）とエンコーダ１２（軸Ｏ２周り）の回転角度情報が同様に制御装置１７に伝達されると、この制御装置１７は、エンコーダ１１の検出信号をエンコーダ２６の検出信号に一致させるようにモータ１４を駆動制御する。同様に、エンコーダ１２の検出信号をエンコーダ２７の検出信号に一致させるようにモータ１５を駆動制御する。
【００２７】
このため、図３（Ｃ）に示すように、処置具５の第１の処置具先端部材６が内視鏡４の第１の内視鏡先端部材２２の観察方向と同じ方向を向き（第１の処置具先端部材６と第１の内視鏡先端部材２２とが平行になり）、これに伴って鉗子部１０が病変部３８の方向を向く。
【００２８】
ここで、処置具５の開閉スイッチ２０を押すと、制御装置１７によってモータ１６が駆動制御され、図示しないワイヤ、プーリ、歯車等によって軸Ｏ３周りに鉗子部１０が開閉動作されて鉗子部１０が開く。また、開閉スイッチ２０の押圧を止めると、鉗子部１０が閉じる。
【００２９】
次に、処置具５の操作を行い、この処置具５の動作に内視鏡４の動作を連動させる手術装置２００の作用について図４を用いて説明する。
図４（Ａ）に示すように、術者２０２は図示しない手術用顕微鏡観察下でバーホール３内に処置具５を挿入する。そして、手術用顕微鏡で見える範囲で病変部３８側に鉗子部１０を向けるべくジョイパッド１８（図２参照）を操作する。ジョイパッド１８を上下左右に傾倒操作することで、内蔵された図示しないＯＮ／ＯＦＦスイッチが押圧される。この情報（信号）は図１に示す制御装置１７に伝達される。制御装置１７はジョイパッド１８からの入力信号を受けて処置具５の操作部９に内蔵されたモータ１４，１５に駆動電圧を与える。そして、モータ１４，１５は図示しないワイヤ、プーリ、歯車等によって軸Ｏ１周りに第１の処置具先端部材６を、軸Ｏ２周りに第２の処置具先端部材７をそれぞれ回転させる。手術用顕微鏡下の操作により第１の処置具先端部材６は病変部３８に対し大体一致した方向を向く。この状態で処置可能な場合はこのまま処置を行うが、処置が難しい場合は詳細観察のために内視鏡４を挿入する。
【００３０】
次に、図４（Ｂ）に示すように、処置具５に対し病変部３８の反対側（遠位側）に内視鏡４を挿入する。このとき、処置具５の操作部９と内視鏡４の操作部２５とが平行になるように（例えばジョイパッド１８，３０を術者２０２の体正面に向かせる方向にして）挿入する。これにより、処置具５と内視鏡４の回転軸Ｏ１，Ｏ４および軸Ｏ２，Ｏ５がそれぞれ略平行になる。
【００３１】
この状態で内視鏡４の操作部９に設けられた連動スイッチ３１を押す。すると、処置具５のエンコーダ１１（軸Ｏ１周り）とエンコーダ１２（軸Ｏ２周り）の回転角度情報が制御装置１７に伝達される。
そして、内視鏡４側のエンコーダ２６（軸Ｏ４周り）とエンコーダ２７（軸Ｏ５周り）の回転角度情報が同様に制御装置１７に伝達されると、この制御装置１７は、エンコーダ２６の検出信号をエンコーダ１１の回転角に一致させるようにモータ２８を駆動制御する。同様に、エンコーダ２７の検出信号をエンコーダ１２の検出信号に一致させるようにモータ２９を駆動制御する。
【００３２】
このため、図４（Ｃ）に示すように、内視鏡４の第１の内視鏡先端部材２２が処置具５の第１の処置具先端部材６の処置方向と同じ方向を向く（図示しない対物光学系が病変部３８の方向を向く）。そして、対物光学系が捕らえた像は図１に示すようにモニタ３７上に表示される。
【００３３】
このようにして病変部３８が詳細観察され、必要に応じて処置具５の姿勢変更を行った後、鉗子部１０で処置を行う。
【００３４】
（効果）
以上説明したように、この実施の形態によれば、以下のことがいえる。
術者２０２が操作する内視鏡４の観察方向（あるいは処置具５の処置方向）に連動させて、処置具５の処置方向（あるいは内視鏡４の観察方向）を自動的に同じ状態に変更するので、術者２０２の操作を減らすことができ、手術効率を向上させることができる。したがって、術者にかかる負担を減らすことができる。
【００３５】
なお、この実施の形態では、先端部の姿勢変更の入力手段にジョイパッド１８，３０を使用したが、これに限らず、ジョイスティックでも構わず、上下左右方向別々に操作するリングやノブなどの入力手段であっても構わない。また、処置具５のタイプも図２（Ａ）に示すように、開閉部１０を備えた鉗子タイプに限らず、開閉部のないキュレットタイプでも構わない。
【００３６】
［第２の実施の形態］
次に、第２の実施の形態について図５を用いて説明する。この実施の形態は第１の実施の形態の変形例であって、同一の部材には同一の符号を付し、詳しい説明を省略する。
【００３７】
（構成）
上述した第１の実施の形態では、内視鏡４および処置具５の両方にそれぞれ操作用のジョイパッド１８，３０と、連動スイッチ１９，３１とが設けられている。これに対し、この実施の形態では、図５に示すように、先に動作させる内視鏡４側から連動スイッチ３１を除去し、内視鏡４に連動させる処置具５側からジョイパッド１８を除去し、代わりにストレートスイッチ４３を追加するように変更したものである。
【００３８】
図５（Ａ）は処置具本体としての鉗子タイプの処置具４１を示し、図５（Ｂ）は観察手段としての内視鏡４０を示す図である。図５（Ａ）に示すように、処置具４１の操作部４２には、連動スイッチ１９とストレートスイッチ４３とが設けられている。ストレートスイッチ４３は鉗子部１０（処置部４６）を長尺部材８の軸方向に対して沿う方向、すなわちストレート状にするために設けられている。
【００３９】
一方、図５（Ｂ）に示すように、内視鏡４０の操作部４４には、第１および第２の内視鏡先端部材２２，２３をそれぞれ軸Ｏ４，Ｏ５周りに回転操作する十字型のジョイパッドスイッチ３０が設けられている。
【００４０】
（作用）
次に、この実施の形態にかかる手術装置２００の作用について説明する。まず内視鏡４０の操作を行い、この内視鏡４０の動作に処置具４１の動作を連動させる手術装置２００の作用について説明する。
【００４１】
内視鏡４０のジョイパッド３０を操作すると、内視鏡４０の操作部４４に内蔵されたモータ２８，２９が制御装置１７によって駆動され、軸Ｏ４周りに第１の内視鏡先端部材２２を、軸Ｏ５周りに第２の内視鏡先端部材２３をそれぞれ回転させる。そして、第１の内視鏡先端部材２２を病変部３８の方向に向け、図示しない対物光学系で撮像した観察画像をモニタ３７上に表示する。
【００４２】
次に、内視鏡４と病変部３８との間に処置具５を挿入して連動スイッチ１９を押すと、処置具４１のエンコーダ１１の回転角（回転量検出信号）が内視鏡４０のエンコーダ２６の回転角（回転量検出信号）に一致するように処置具４１のモータ１４が制御装置１７によって駆動制御され、処置具４１のエンコーダ１２の回転角（回転量検出信号）を内視鏡４０のエンコーダ２７の回転角（回転量検出信号）に一致させるように処置具４１のモータ１５が制御装置１７によって駆動される。これにより、処置具４１の第１の処置具先端部材６が内視鏡４０の第１の内視鏡先端部材２２の方向（観察方向）と同じ方向を向くことで、処置具４１の鉗子部１０が病変部３８の方向を向くことになる。
【００４３】
次に、処置具４１をバーホール３から抜くとき、ストレートスイッチ４３を押すと、第１の処置具先端部材６が軸Ｏ１周りに回転して長尺部材８と同軸になる。したがって、この状態で安全に抜去される。
【００４４】
（効果）
以上説明したように、この実施の形態によれば、以下のことがいえる。
操作側と連動側とを決めることで内視鏡４０や処置具４１のそれぞれのスイッチ数を減らすことができるので、小型軽量化することができる。また、ストレートスイッチ４３を処置具４１に設けたので、ストレート状態を容易に形成することができ、より安全に処置具４１をバーホール３から抜去することができる。
【００４５】
なお、この実施の形態では内視鏡４０（操作側）の軸Ｏ４，Ｏ５周りの駆動をモータ２８，２９という電気的手段で行ったが、これに限らず、操作部４４に操作ノブを設けてワイヤやプーリ等で連結する機械的手段で実施してもよい。但し、このときはエンコーダ等の軸Ｏ４，Ｏ５の角度検出手段が必要となる。
【００４６】
［第３の実施の形態］
次に、第３の実施の形態について図６を用いて説明する。この実施の形態は第１の実施の形態の変形例であって、同一の部材には同一の符号を付し、詳しい説明を省略する。
【００４７】
（構成）
上述した第１の実施の形態では、内視鏡４および処置具５の両方にそれぞれ操作用のジョイパッド１８，３０と、連動スイッチ１９，３１とが設けられている。これに対し、この実施の形態では、図６に示すように、先に動作させる処置具５１側から連動スイッチ１９を除去し、処置具５１に連動させる内視鏡５０側からジョイパッド３０を除去し、代わりにストレートスイッチ５４を追加するよう変更したものである。
【００４８】
図６（Ａ）は処置具本体としての鉗子タイプの処置具５１を示し、図６（Ｂ）は観察手段としての内視鏡５０を示す図である。図６（Ａ）に示すように、処置具５１の操作部５２には、第１および第２の処置具先端部材６，７を軸Ｏ１，Ｏ２周りに回転操作する十字型のジョイパッドスイッチ１８が設けられている。
【００４９】
一方、図６（Ｂ）に示すように、内視鏡５０の操作部５３には、連動スイッチ３１とストレートスイッチ５４とが設けられている。ストレートスイッチ５４は第１の内視鏡先端部材２２を長尺部材８の軸方向に対して沿う方向、すなわちストレート状にするために設けられている。
【００５０】
（作用）
次に、この実施の形態にかかる手術装置２００の作用について説明する。まず処置具５１の操作を行い、この処置具５１の動作に内視鏡５０の動作を連動させる手術装置２００の作用について説明する。
【００５１】
処置具５１のジョイパッド１８を操作すると、制御装置１７は処置具５１の操作部５２に内蔵されたモータ１４，１５を駆動し、軸Ｏ１周りに第１の処置具先端部材６を、軸Ｏ２周りに第２の処置具先端部材７をそれぞれ回転させる。そして、第１の処置具先端部材６を病変部３８の方向に向けて回転させる。
【００５２】
次に、処置具５１に対し、病変部３８の反対側に内視鏡５０を挿入して連動スイッチ３１を押すと、内視鏡５０のエンコーダ２６の回転角（回転量検出信号）が処置具５１のエンコーダ１１の回転角（回転量検出信号）に一致させるように制御装置１７は内視鏡５０のモータ２８を駆動し、内視鏡５０のエンコーダ２７の回転角（回転量検出信号）が処置具５１のエンコーダ１２の回転角（回転量検出信号）に一致させるように制御装置１７は内視鏡５０のモータ２９を駆動する。これにより、内視鏡５０の第１の内視鏡先端部材２２が処置具５１の第１の処置具先端部材６の方向（処置方向）と同じ方向を向くことで、内視鏡５０の図示しない対物光学系が病変部３８の方向を向くことになる。
【００５３】
次に、内視鏡５０をバーホール３から抜くとき、ストレートスイッチ５４を押すと、第１の内視鏡先端部材２２が軸Ｏ４周りに回転して長尺部材２４と同軸上に配置される。したがって、この状態で安全に抜去される。
【００５４】
（効果）
以上説明したように、この実施の形態によれば、以下のことがいえる。
操作側と連動側とを決めることで内視鏡５０や処置具５１のそれぞれのスイッチ数を減らすことができるので、小型軽量化することができる。また、ストレートスイッチ５４を内視鏡５０に設けたので、ストレート状態を容易に形成することができ、より安全に内視鏡５０をバーホール３から抜去することができる。
【００５５】
なお、この実施の形態では処置具５１（操作側）の軸Ｏ１，Ｏ２，Ｏ３周りの駆動をモータ２８，２９という電気的手段で行ったが、これに限らず、操作部５２に操作ノブを設けてワイヤやプーリ等で連結する機械的的手段で実施してもよい。但し、このときはエンコーダ等の軸Ｏ１，Ｏ２の角度検出手段が必要となる。
【００５６】
なお、第２および第３の実施の形態では、それぞれ処置具４１（図５参照）および内視鏡５０（図６参照）にストレートスイッチ４３，５４を設けたが、このようなスイッチを内視鏡４０（図５参照）や処置具５１（図６参照）に設けても構わない。
【００５７】
［第４の実施の形態］
次に、第４の実施の形態について図７および図８を用いて説明する。この実施の形態は第１の実施の形態の変形例であって、第１の実施の形態で説明した部材と同一の部材には同一の符号を付し、詳しい説明を省略する。
【００５８】
（構成）
図７および図８は、上述した第１の実施の形態で内視鏡４、処置具５の姿勢を決める回転軸Ｏ４，Ｏ５，Ｏ１，Ｏ２周りの回転角を軸Ｏ４＝Ｏ１、軸Ｏ５＝Ｏ２となるように制御していたのに対し、軸Ｏ４＝Ｏ１は同じであるが、軸Ｏ５と軸Ｏ２は同じにせず、所定の角度θの角度分ずらした関係にするように変更したものである。
【００５９】
図７は処置具５の姿勢を操作した後、内視鏡４を図７中紙面の手前側に挿入する状態を示している。図８（Ａ）および図８（Ｂ）はバーホール３上方から内視鏡４および処置具５を見た上面図である。ここで、図８（Ａ）は第１の実施の形態の場合の制御状態で、図８（Ｂ）はこの実施の形態の制御状態を示している。第１の実施の形態の制御では、図８（Ａ）に示すように、処置具５の第１の処置具先端部材６が、軸Ｏ２周りにジョイパッド１８（基準）に対して１８０°時計周りに回転した位置にある場合、内視鏡４の連動スイッチ３１が押されると、内視鏡４の第１の内視鏡先端部材２２は、軸Ｏ５周りにジョイパッド３０（基準）に対して１８０°時計周りに回転した位置になるよう制御していた。
【００６０】
（作用）
一方、この実施の形態の場合には、図８（Ｂ）に示すように、処置具５の第１の処置具先端部材６が、軸Ｏ２周りにジョイパッド１８（基準）に対して１８０°時計周りに回転した位置にある場合、内視鏡４の連動スイッチ３１が押されると、内視鏡４の第１の内視鏡先端部材２２は、軸Ｏ５周りにジョイパッド３０（基準）に対して１８０°＋３０°（θ）＝２１０°回転した位置になるように制御される。
【００６１】
これにより、病変部３８から処置具５を繋ぐ直線上（の処置具５の後方）に内視鏡４を配置する場合の観察配置（第１の実施の形態）ではなく、病変部３８から処置具５を繋ぐ直線上以外の位置に内視鏡４を配置する観察配置において処置具５と病変部３８とが観察される。
【００６２】
（効果）
以上説明したように、この実施の形態によれば、以下のことがいえる。
手術に応じて処置方向と観察方向とがなす角度を任意に決めることができるので、より術者の好みに合った状態での手術を行うことができる。このため、術者にかかる負担を大きく減らすことができる。
【００６３】
なお、この実施の形態では術者が右手に処置具５、左手に内視鏡４を持つように想定して角度θを＋３０°に設定したが、これに限らず、左手に処置具５、右手に内視鏡４を持つ想定では角度θを−３０°に設定しても良い。
また、この角度θも３０°に限らず４５°でも６０°でも０°でも良く、術前あるいは術中に使い易い角度に設定しておけば、軸Ｏ２および軸Ｏ５周りの先端部回転角が所定の角度θ分ずれた関係になるように制御される。
【００６４】
［第５の実施の形態］
次に、第５の実施の形態について図９ないし図１１を用いて説明する。この実施の形態は、第３の実施の形態の変形例であって、同一の部材には同一の符号を付し、詳しい説明を省略する。
【００６５】
（構成）
図９ないし図１１は第５の実施の形態に関わり、上述した第３の実施の形態に対して、図９（Ａ）、図１０（Ａ）および図１０（Ｂ）に示すように、内視鏡６０で処置具６１の相対位置を検出できるようにすることで、内視鏡６０が処置具６１の鉗子部１０先端を向くように構成したものである。
【００６６】
図１１（Ｃ）および図１１（Ｄ）に示すように、患者２の頭部に設けられたバーホール３には観察手段としての内視鏡６０と処置具本体としての処置具６１が挿入されている。ここで、内視鏡６０の操作部６２（図１０参照）には位置検出手段としての第１のセンサープレート６３が取り付けられており、この第１のセンサープレート６３には位置検出用の３個のＬＥＤ６４が配設されている。処置具６１の操作部６５にも同様に、位置検出手段としての第２のセンサープレート６６が取り付けられており、この第２のセンサープレート６６には位置検出用の３個のＬＥＤ６７が配設されている。
【００６７】
図９（Ｂ）に示すように、符号６８は特開２００１−１８７０６７号公報に開示された位置検出用の撮影装置である。上述したＬＥＤ６４，６７は発光間隔が異なっている。このため、撮影装置６８は発光間隔の違いによって内視鏡６０と処置具６１とを区別するとともに、３個のＬＥＤ６４，６７の配置によって内視鏡６０と処置具６１との位置情報を検出する公知のナビゲーションシステムを構成している。
【００６８】
図１０は鉗子タイプの処置具６１と内視鏡６０の詳細を示す図である。
図１０（Ｂ）に示すように、内視鏡６０は側視型に形成され、操作部６２には連動スイッチ６９とリセットスイッチ７０とが設けられている。連動スイッチ６９は押されたときに、図９に示す制御装置７１によって、撮影装置６８で得られる内視鏡６０と処置具６１との相対位置情報を基に、処置具６１の鉗子部１０の先端部７２に内視鏡６０の視野方向を向けるべく、モータ２９により第１の処置具先端部材７３を軸Ｏ５周りに回転させる。リセットスイッチ７０は軸Ｏ５周りの内視鏡６０の視野方向を初期状態（図１０（Ｂ）に示す状態）に戻す。
【００６９】
（作用）
図１１（Ａ）ないし図１１（Ｆ）はこの実施の形態の制御状態を示している。
【００７０】
まず、図１１（Ａ）および図１１（Ｂ）に示すように、処置具６１をバーホール３内に挿入し、ジョイパッド１８を操作して病変部３８の方向に向かせる。
【００７１】
次に、図１１（Ｃ）および図１１（Ｄ）に示すように、内視鏡６０をバーホール３内に挿入する。ここで、内視鏡６０の連動スイッチ６９を押すと、制御装置７１は、撮影装置６８が算出する内視鏡６０と処置具６１との位置情報と、エンコーダ１２が算出する処置具６１に対する鉗子部１０の先端部の７２位置情報を基にして、軸Ｏ５周りに第１の処置具先端部材７３を回転させるべき角度を算出して第１の処置具先端部材７３を回転させる。
【００７２】
そして、制御装置７１は内視鏡６０のモータ２９を図１１（Ｅ）および図１１（Ｆ）に示すように軸Ｏ５周りに第１の処置具先端部材７３を回転させることによって、内視鏡６０の視野方向に処置具６１の鉗子部１０の先端部７２が入るようになる。
【００７３】
また、内視鏡６０を抜くときは、リセットスイッチ７０を押すことによって、操作部６２に対する視野方向が初期状態にされて抜去される。
【００７４】
（効果）
以上説明したように、この実施の形態によれば、以下のことがいえる。
術者は内視鏡６０と処置具６１の配置を気にせずに処置具６１を内視鏡６０によって観察することができる。このため、術者にかかる負担を大きく減らすことができる。
【００７５】
なお、この実施の形態では処置具６１に回動可能な軸Ｏ２と、この角度を検出するエンコーダ１２とを設けたが、これに限らず、軸Ｏ２を回動不可として内視鏡６０操作部６２を持つ手を回転させてもよい。この場合、エンコーダ１２は不要となり、軸Ｏ２周りの回転角度は、第２のセンサープレート６６により行われる。また、位置検出手段としてナビゲーションを用いたが、これに限らず内視鏡６０と処置具６１とをホルダー（図示せず）に固定して、このホルダーの関節部に設けたエンコーダ等で位置を検出するようにしても良い。
【００７６】
［第６の実施の形態］
次に、第６の実施の形態について図１２および図１３を用いて説明する。この実施の形態は第５の実施の形態の変形例であって、同一の部材には同一の符号を付し、詳しい説明を省略する。
【００７７】
（構成）
図１２および図１３は第６の実施の形態に関わり、上述した第５の実施の形態では処置具６１の動作に内視鏡６０側の軸Ｏ５周りの回転を連動させて行っていたのに対し、この実施の形態では内視鏡８０の動作に処置具８１側の軸Ｏ１，Ｏ２周りの回転を連動させて行うように構成したものである。
【００７８】
図１２は鉗子タイプの処置具８１と内視鏡８０の詳細を示す図である。
図１２（Ｂ）に示すように、内視鏡８０は斜視型に形成され、操作部８２には位置検出手段としての第１のセンサープレート６３が設けられている。一方、図１２（Ａ）に示すように、処置具８１の操作部８３には位置検出手段としての第２のセンサープレート６６が設けられ、さらにジョイパッド１８および連動スイッチ８４が設けられている。
【００７９】
この連動スイッチ８４が押されると、図９（Ａ）に示す制御装置７１によって図９（Ｂ）に示す撮影装置６８で得られる内視鏡８０および処置具８１の相対位置情報を基に、内視鏡８０の視野方向の延長線上に処置具８１の鉗子部１０の先端部７２が近づくように、モータ１４，１５により第１の処置具先端部材６を軸Ｏ１，Ｏ２周りに回転させる。
【００８０】
（作用）
図１３（Ａ）ないし図１３（Ｃ）はこの実施の形態の制御状態を示している。
【００８１】
まず、図１３（Ａ）に示すように、内視鏡８０をバーホール３内に挿入し、斜視型内視鏡８０の視野方向が病変部３８を観察できるように挿脱方向の位置を合わせる。
【００８２】
次に、図１３（Ｂ）に示すように、処置具８１をバーホール３内に挿入する。ここで、処置具８１の連動スイッチ８４を押すと、制御装置７１は、撮影装置６８が算出する内視鏡８０の位置情報と視野方向（斜視固定）情報を基に、視野方向の延長線の位置情報を算出する。同様に、制御装置７１は、撮影装置６８が算出する処置具８１の位置情報と、処置具８１に設けられた第２のセンサープレート６６に対する軸Ｏ１の位置と、軸Ｏ１から先端部７２への距離とにより、軸Ｏ１周りに第１の処置具先端部材６を回転させるべき角度を算出する。軸Ｏ２についても同様に第２の処置具先端部材７を回転させるべき角度を算出する。
【００８３】
そして、制御装置７１は処置具８１のモータ１４，１５を回転させて、鉗子部１０の先端部７２が内視鏡の視野方向の延長線上に近づくようにする。
この状態で鉗子部１０の先端部７２が病変部に対して離れている場合は、図１３（Ｃ）に示すように、さらに近づけて再度連動スイッチ８４を押すと、処置具８１の位置変化に応じた軸Ｏ１周りの回転角が算出され、鉗子部１０の先端部７２が内視鏡８０の視野方向の延長線上に配置されるように動く。内視鏡８０の視野方向は病変部３８を捉えているので、この操作を行うことで鉗子部１０の先端部７２は病変部３８に接近することになる。
【００８４】
また、必要に応じてジョイパッド１８による微調整を行い、内視鏡８０をバーホール３内から抜去するときには、ジョイパッド１８の操作で第１の処置具先端部材６を長尺部材８に対して直線化させて抜去する。
【００８５】
（効果）
以上説明したように、この実施の形態によれば、以下のことがいえる。
高さ（挿脱）方向の位置調整も自動で行うことができるので、さらに手術装置、特に内視鏡８０および処置具８１の操作性を高めることができる。このため、術者にかかる負担を大きく減らすことができる。
【００８６】
［第７の実施の形態］
次に、第７の実施の形態について図１４を用いて説明する。この実施の形態は第１ないし第６の実施の形態の変形例であって、同一の部材には同一の符号を付し、詳しい説明を省略する。
【００８７】
（構成）
図１４は第７の実施の形態に関わり、上述した第１ないし第６の実施の形態で処置具５，４１，５１，６１，８１に設けていたモータ１４，１５，１６などの姿勢変更手段を内視鏡４，４０，５０，６０，８０の長尺部材２４に被せるシース９３に設けられた溝９４と角度変更手段とで代用するように構成したものである。
【００８８】
図１４（Ａ）に示すように、この実施の形態にかかる手術装置は、病変部３８を観察する観察手段として内視鏡９０と、処置具本体として軟性に形成された処置具９１とを備えている。内視鏡９０の長尺部材９２にはシース９３が被せられている。このシース９３には処置具９１を通す溝９４と軸Ｏ６周りに回転可能な処置方向変更手段としての処置具起上台９５が設けられている。そして、図１４（Ｂ）に示すように、内視鏡９０の視野方向に応じて設けられた処置方向変更手段（角度変更手段）としての突起９６により軸Ｏ６周りの処置具起上台９５の角度が変化するように構成されている。
【００８９】
（作用）
内視鏡９０で観察する病変部３８に処置具９１を導くときには、内視鏡９０の長尺部材９２にシース９３を被せる。これにより図１４（Ｂ）に示すように、内視鏡９０の突起９６が処置具起上台９５の他端を押すので、軸Ｏ６周りに回転され導出方向が規定される。このときの処置具９１の導出方向は内視鏡９０の焦点位置９７と略一致した位置に導出方向が向くようにされる。
【００９０】
この状態でシース９３の溝９４に沿って処置具９１を挿通させると、処置具９１が処置具起上台９５に沿って、内視鏡９０の焦点位置９７近傍に導かれる。
【００９１】
（効果）
以上説明したように、この実施の形態によれば、以下のことがいえる。
モータ１４，１５，１６等を必要とせず、簡単な構成で安価に実現することができるのでコストを低く抑えることができる。また、処置具起上台９５を用いて処置具９１が内視鏡９０の焦点位置に自動的に導かれるので、術者の操作を減らすことができ、手術効率を向上させることができる。したがって、術者にかかる負担を減らすことができる。
【００９２】
［第８の実施の形態］
次に、第８の実施の形態について図１５を用いて説明する。この実施の形態は第７の実施の形態の変形例であって、同一の部材には同一の符号を付し、詳しい説明を省略する。
【００９３】
（構成）
図１５は第８の実施の形態に関わり、上述した第７の実施の形態でシース９３に設けていた溝９４と処置具起上台９５の部分を内視鏡１００の長尺部材１０１に直接設けたものである。
【００９４】
図１５に示すように、観察手段としての内視鏡１００の長尺部材１０１には、処置具本体としての処置具９１を通す溝１０２と、処置方向変更手段としての処置具起上部１０３とが設けられている。処置具起上部１０３は処置具９１の先端部が内視鏡１００の焦点位置１０４に略一致する角度方向に形成されている。すなわち、溝１０３の先端部に処置具起上部１０３が形成され、この処置具起上部１０３が内視鏡１００の長尺部材１０１の軸方向に対して角度を持って形成されている。この角度は、内視鏡１００の観察方向よりも内視鏡１００の長尺部材１０１の先端方向から見て小さい角度となっている。
【００９５】
（作用）
内視鏡１００で観察する病変部３８に処置具９１を導く場合、溝１０２に沿って処置具９１を挿通させると処置具９１が処置具起上部１０３に沿って、内視鏡１００の焦点位置近傍に導かれる。
【００９６】
（効果）
以上説明したように、この実施の形態によれば、以下のことがいえる。
図１４（Ｂ）に示すような処置具起上台９５（可動部）が設けられていないので、より安価に構成することができる。また、容易に洗浄を行うことができる。
【００９７】
［第９の実施の形態］
次に、第９の実施の形態について図１６および図１７を用いて説明する。この実施の形態は第１の実施の形態の変形例であって、同一の部材には同一の符号を付し、詳しい説明を省略する。
【００９８】
（構成）
図１６および図１７は第９の実施の形態に関わり、第１の実施の形態で説明した内視鏡４や処置具５に備えている長尺部材を除去し、リモートコントロール可能に構成したものである。
【００９９】
図１６に示すように、バーホール３内には、処置装置３００と、観察装置３０１とが配設されている。そして、バーホール３外には、術者が操作して処置装置３００をリモート操作する処置装置操作部３０２と、観察装置３０１をリモート操作する観察装置操作部３０３と、観察装置３０１内の図示しないＣＣＤからの電波を受けてモニタ３７上に映像を表示させるＣＣＵ３０４と、処置装置３００および観察装置３０１と電波を授受してこれらを制御する制御装置３０５とが配設されている。また、処置装置操作部３０２および観察装置操作部３０３には、処置装置３００および観察装置３０１を後述する移動手段により平面内で移動操作する十字型の操作スイッチ３１２がそれぞれ設けられている。
【０１００】
図１７は処置手段３００と観察手段３０１との詳細を示す図である。図１７（Ａ）に示すように、処置装置３００には制御装置３０５と電波を授受するアンテナ３０６が設けられている。このアンテナ３０６が受けた電波は電源回路３０７と駆動回路３０８とに送られた後、それぞれ動作電源と制御信号に変換される。また、この処置装置３００には、位置検出用に設けられた３軸直交型のセンスコイル３０９が配設され、制御装置３０５との電波の授受により位置が検出されている。さらに、この処置装置３００には、処置装置３００を平面上で移動させる移動手段として複数の車輪３１０が設けられ、この車輪３１０は電源回路３０７により電源が供給されるモータ３１１により回転駆動される。これらの車輪３１０は２方向だけでなく、図示しない車輪支持軸の回転と車輪３１０の正逆転により、回転軸Ｏ２周りの３６０度全方向に移動可能となっている。この車輪３１０の操作は、上述した操作スイッチ３１２と制御装置３０５との電波の授受によりなされる。なお、モータ１４，１５，１６は電源回路３０７と駆動回路３０８とにより駆動され、エンコーダ１１，１２，１３の回転角情報はアンテナ３０６を介して制御装置３０５に伝達される。
【０１０１】
また、図１７（Ｂ）に示すように、観察装置３０１にも処置装置３００と同様の機能を有する制御装置３０５、アンテナ３０６、電源回路３０７、センスコイル３０９、複数の車輪３１０がそれぞれ設けられている。なお、モータ２８，２９は電源回路３０７と駆動回路３０８とにより駆動され、エンコーダ２６，２７の回転角情報はアンテナ３０６を介して制御装置３０５に伝達される。また、図示しないＣＣＤからの映像信号はアンテナ３０６を介してＣＣＵ３０４に伝達される。
【０１０２】
（作用）
図１６に示すように、処置を行うときはバーホール３内に処置装置３００と観察装置３０１とを配置した後に、観察装置操作部３０３のジョイパッド３０を操作して、観察装置３０１の第１の内視鏡先端部材２２を軸Ｏ４，Ｏ５周りに回転させ、移動スイッチ３１２を操作してモータ３１１を介して車輪３１０を回転させ、観察装置３０１を平面内で移動させて病変部３８を視野内に捉える。捉えた病変部３８を図示しないＣＣＤにより映像信号に変換し、ＣＣＵ３０４に電波で伝達してモニタ３７上に表示する。
【０１０３】
病変部３８を捉えたら（モニタ３７上に表示したら）、処置装置操作部３０２の連動スイッチ１９を押す。すると、制御装置３０５は観察装置３０１と処置装置３００とのそれぞれの位置をセンスコイル３０９、また軸Ｏ１〜Ｏ５の状態をアンテナ３０６によりそれぞれ受信して、観察装置３０１に対し処置装置３００が同じ方向を向くようにモータ１４，１５，１６，３１１を駆動制御する。これにより観察装置３０１に対して処置装置３００が同じ方向を向く。この状態で開閉ボタン２０を操作することにより簡単に処置を行う。
【０１０４】
（効果）
以上説明したように、この実施の形態によれば、以下のことがいえる。
第１の実施の形態の効果に加え、長尺部材の挿入が難しい場所でも観察装置３００および処置装置３０１を連動させることができる。
【０１０５】
以上説明したように、これら第１ないし第９の実施の形態では、術者が操作する内視鏡の観察方向（あるいは処置具の処置方向）に連動して、処置具の処置方向（あるいは内視鏡の観察方向）が自動的に変更されるので、術者の操作が減り手術効率を向上させることができる。このため、術者の負担を大きく減らすことができるとともに、手術時間の短縮を図ることができるので患者の負担を大きく軽減させることができる。
【０１０６】
これまで、いくつかの実施の形態について図面を参照しながら具体的に説明したが、この発明は、上述した実施の形態に限定されるものではなく、その要旨を逸脱しない範囲で行なわれるすべての実施を含む。
上記説明によれば、下記の事項の発明が得られる。また、各項の組み合わせも可能である。
【０１０７】
［付記］
（付記項１）　被検体内に挿入可能でこの被検体の所望の位置を観察可能な観察部と、この観察部の観察方向を検出する検出手段とを備えた観察手段と、
前記被検体内に挿入可能でこの被検体を処置可能な処置部と、この処置部の処置方向を変更可能な処置方向変更手段とを有する処置手段と、
前記検出手段の検出結果に基づいて前記処置方向変更手段を制御する制御手段と
を具備することを特徴とする手術装置。
（付記項２）　被検体内に挿入可能でこの被検体を処置可能な処置部と、この処置部の処置方向を検出可能な検出手段とを有する処置手段と、
前記被検体内に挿入可能でこの被検体の所望の位置を観察可能な観察部と、この観察部の観察方向を変更する観察方向変更手段とを備えた観察手段と、
前記検出手段の検出結果に基づいて前記観察方向変更手段を制御する制御手段と
を具備することを特徴とする手術装置。
（付記項３）　被検体内に挿入可能な長尺な第１の長尺部材及びこの第１の長尺部材の先端部に前記被検体の所望の位置を観察可能な観察部を備える観察手段と、
前記観察部の観察方向を検出する検出手段と、
前記被検体内に挿入可能な長尺な第２の長尺部材を備えた長尺な処置具本体と、
前記第２の長尺部材先端に設けられ前記第２の長尺部材の軸方向に対して傾斜した方向に対して処置可能な処置部と、
この処置部における処置方向を変更可能な処置方向変更手段と、
前記検出手段の検出結果に基づき前記処置方向変更手段を制御する制御手段と
を備えることを特徴とする手術装置。
（付記項４）
被検体内に挿入可能で長尺な第１の長尺部材を有する処置具本体と、
前記第１の長尺部材の先端に設けられこの長尺部材の軸方向に傾斜した方向に対して処置可能な処置部と、
前記処置部における処置方向を検出する検出手段と、
前記被検体内に挿入可能で長尺な第２の長尺部材を有する観察手段と、
前記観察手段における観察方向を変更可能な観察方向変更手段と、
前記検出手段の検出結果に基づき前記観察方向変更手段を制御する制御手段と
を備えることを特徴とする手術装置。
（付記項５）　前記検出手段は、前記処置具本体および観察手段の相対位置を検出する位置検出手段を含むことを特徴とする付記項３もしくは付記項４に記載の手術装置。
（付記項６）　前記検出手段により検出される観察方向は、前記観察手段の第１の長尺部材の軸に対する傾斜方向と軸周りの回転方向とのうち少なくとも何れかであり、
前記処置方向変更手段により変更される処置方向は、前記処置部の第２の長尺部材の軸に対する傾斜方向と軸周りの回転方向との少なくとも何れかであることを特徴とする付記項３もしくは付記項５に記載の手術装置。
（付記項７）　前記検出手段により検出される処置方向は、前記処置部の第１の長尺部材の軸に対する傾斜方向と軸周りの回転方向との少なくとも何れかであり、
前記観察方向変更手段により変更される観察方向は、前記観察手段の第２の長尺部材の軸に対する傾斜方向と軸周りの回転方向とのうち少なくとも何れかであることを特徴とする付記項４もしくは付記項５に記載の手術装置。
（付記項８）　前記制御手段は、処置方向変更手段により前記処置具本体の軸に対する傾斜角度を観察手段の軸に対する傾斜角度に対して一致させる制御を行うことを特徴とする付記項６に記載の手術装置。
（付記項９）　前記制御手段は、処置方向変更手段により前記処置具本体の軸周りの回転角度を観察手段の軸周りの回転角度に対して一致させる制御を行うことを特徴とする付記項６に記載の手術装置。
（付記項１０）　前記制御手段は、観察方向変更手段により観察手段の軸に対する傾斜角度を処置具本体の軸に対する傾斜角度に対して一致させる制御を行うことを特徴とする付記項７に記載の手術装置。
（付記項１１）　前記制御手段は、観察方向変更手段により観察手段の軸周りの回転角度を処置具本体の軸周りの回転角度に対して一致させる制御を行うことを特徴とする付記項７に記載の手術装置。
（付記項１２）　前記制御手段は、処置方向変更手段により前記処置具本体の軸周りの回転角度を観察手段の軸周りの回転角度に対して所定の角度分傾斜させる制御を行うことを特徴とする付記項６に記載の手術装置。
（付記項１３）　前記制御手段は、観察方向変更手段により前記観察手段の軸周りの回転角度を処置具本体の軸周りの回転角度に対して所定の角度分傾斜させる制御を行うことを特徴とする付記項６に記載の手術装置。
（付記項１４）　前記制御手段は、処置方向変更手段により前記処置具本体の処置部先端を観察手段の観察方向の延長線上に近づける制御を行うことを特徴とする付記項４、付記項５および付記項７のいずれか１に記載の手術装置。
（付記項１５）　前記処置方向変更手段は、前記観察手段の外装に設けられていることを特徴とする付記項１もしくは付記項３に記載の手術装置。
【０１０８】
【発明の効果】
以上説明したように、この発明によれば、煩雑な操作を行わなくとも、観察手段の観察方向と処置手段の処置方向とを術者の所望の位置に向けることができる手術装置を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】第１の実施の形態にかかる手術装置を示す概略図。
【図２】第１の実施の形態にかかり、（Ａ）は処置具を示す概略図、（Ｂ）は内視鏡を示す概略図。
【図３】（Ａ）ないし（Ｃ）は、内視鏡を挿入したバーホール内に後から処置具を挿入して病変部を処置するときの流れを順に説明する概略図。
【図４】（Ａ）ないし（Ｃ）は、処置具を挿入したバーホール内に後から内視鏡を挿入して病変部を処置するときの流れを順に説明する概略図。
【図５】第２の実施の形態にかかり、（Ａ）は処置具を示す概略図、（Ｂ）は内視鏡を示す概略図。
【図６】第３の実施の形態にかかり、（Ａ）は処置具を示す概略図、（Ｂ）は内視鏡を示す概略図。
【図７】第４の実施の形態にかかり、処置具を挿入したバーホール内に後から内視鏡を挿入して病変部を処置する場合について説明する概略図。
【図８】（Ａ）および（Ｂ）はバーホール内での処置具と内視鏡の位置関係を示す上面図。
【図９】第５の実施の形態にかかり、（Ａ）は手術装置を示す概略図、（Ｂ）は位置検出用の撮影装置を示す概略図。
【図１０】第５の実施の形態にかかり、（Ａ）は処置具を示す概略図、（Ｂ）は内視鏡を示す概略図。
【図１１】（Ａ）、（Ｃ）、（Ｅ）はバーホールの上面図、（Ｂ）は（Ａ）の状態でのバーホール内に処置具を挿入した状態を示す概略図、（Ｄ）は（Ｃ）の状態でのバーホール内に処置具と内視鏡とを挿入した状態を示す概略図、（Ｆ）は（Ｅ）の状態でのバーホール内に処置具と内視鏡とを挿入し、かつ内視鏡の観察方向を処置具の処置部の先端に合わせた状態を示す概略図。
【図１２】第６の実施の形態にかかり、（Ａ）は処置具を示す概略図、（Ｂ）は内視鏡を示す概略図。
【図１３】（Ａ）ないし（Ｃ）は、内視鏡を挿入したバーホール内に後から処置具を挿入して病変部を処置するときの流れを順に説明する概略図。
【図１４】第７の実施の形態にかかり、（Ａ）は内部に内視鏡が配設されるシースに処置具が配設される溝が形成され、この溝に処置具を配設した状態を示す概略図、（Ｂ）は（Ａ）に示す鉗子起上台近傍の断面を示す概略図。
【図１５】第８の実施の形態にかかり、内視鏡の長尺部材の軸方向に沿って溝が形成され、この溝に処置具を配設した状態を示す概略図。
【図１６】第９の実施の形態にかかり、バーホール内に配置される処置装置および観察装置を操作装置および制御装置の適当な配置を示す概略図。
【図１７】（Ａ）は処置装置を示す概略図、（Ｂ）は観察装置を示す概略図。
【符号の説明】
３…バーホール、４…内視鏡、５…処置具、６…第１の処置具先端部材、７…第２の処置具先端部材、８…長尺部材、９…操作部、１０…鉗子部、１１，１２，１３…エンコーダ、１４，１５，１６…モータ、１７…制御装置、２２…第１の内視鏡先端部材、２３…第２の内視鏡先端部材、２４…長尺部材、２５…操作部、２６，２７…エンコーダ、２８，２９…モータ、３６…カメラコントロールユニット、３７…モニタ、３８…病変部、４６…処置部、４８…観察部

Claims (2)

1. 被検体内に挿入可能でこの被検体の所望の位置を観察可能な観察部を有する観察手段と、
   前記被検体内に挿入可能でこの被検体を処置可能な処置部を有する処置手段と、
   前記観察部の観察方向を検出する検出手段と、
   前記処置部の処置方向を変更可能な処置方向変更手段と、
   前記検出手段の検出結果に基づき前記処置方向変更手段を制御する制御手段と
   を備えることを特徴とする手術装置。
2. 被検体内に挿入可能でこの被検体を処置可能な処置部を有する処置手段と、
   前記被検体内に挿入可能でこの被検体の所望の位置を観察可能な観察部を有する観察手段と、
   前記処置部の処置方向を検出する検出手段と、
   前記観察部の観察方向を変更可能な観察方向変更手段と、
   前記検出手段の検出結果に基づき前記観察方向変更手段を制御する制御手段と
   を備えることを特徴とする手術装置。

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