JP4451521B2 - 難治性血管炎治療剤 - Google Patents

Description

【０００１】
【産業上の利用分野】
本発明は、ヒダントイン誘導体又はその薬学的に許容される塩を有効成分として含有する新規な難治性血管炎治療剤に関する。
【０００２】
【従来の技術】
難治性血管炎とは日本独自の分類であり、難病に属する血管炎症候群の類を指す。ここで、難病とは国が策定した難病対策要綱によれば、１）原因不明で治療方法が未確立であり、かつ後遺症を残すおそれの少なくない疾病、２）経過が慢性にわたり、単に経済的な問題のみならず介護等にいちじるしく人手を要するため、家庭の負担が重く、また精神的にも負担の大きい疾病、とされている。このように定義されている難病類の一症候群である難治性血管炎の具体的な疾患例としては、結節性動脈周囲炎（ＰＮ）、ウェゲナー肉芽腫症（ＷＧ）、悪性関節リウマチ（ＭＲＡ）、川崎病血管炎、高安動脈炎、ビュルガー病、血管ベーチェット、膠原病の血管炎、アレルギー性肉芽腫性血管炎、非特異的炎症性腹部大動脈瘤（ＩＡＡＡ）、抗好中球細胞質抗体（ＡＮＣＡ）関連血管炎、抗リン脂質抗体症候群、過敏性血管炎などが挙げられる。これら難治性血管炎の概念や分類については長澤教授の総説（臨床科学, Vol.33, No.11, p.1383-1387）等に詳述されている。
難治性血管炎の一つである悪性関節リウマチ（ＭＲＡ）とは、慢性関節リウマチ（ＲＡ）の諸症状に加え、血管炎をはじめとする関節外症状を呈し、難治性もしくは重篤な臨床症状を伴う疾患と定義されている。古くからＲＡに血管炎を伴う症例があることは知られていたが、１９５４年にＢｅｖａｎｓらによって、結節性多発性動脈炎様血管炎を併発し急速に死亡した２症例のＲＡが報告され、予後不良という意味でこのような症例をＭＲＡと呼ぶことが提唱されたことをその由来とする。ＲＡでは血中リウマチ因子（ＲＦ）の存在をはじめとする各種の免疫異常が認められるが、ＭＲＡではさらに血中免疫複合体の増加、血清補体の低下、抗核抗体陽性など、通常のＲＡよりも多彩で顕著な異常が認められる。死亡することが無いＲＡと異なり、ＭＲＡでは、感染症、血管炎、リウマトイド肺やアミロイドーシスなどの関節外症状による死亡が多い点が特徴である。
ＭＲＡの日本における患者数は２０００〜３０００人（ＲＡ患者の約０．６％）と推定されている。ＭＲＡの好発年齢は５０歳代にピークがあり、ＲＡよりもやや高齢である。性別では、ＲＡよりも男性の占める割合が多く、男女比は約１：２である。ＭＲＡはＲＡの一病態ではあるが、通常のＲＡよりも関節外症状が顕著であること、それによる死亡率が高いこと、そしてその根底には免疫異常があることを特徴としている。従って、治療面では通常のＲＡ治療に加え、関節外症状に対する治療を考える必要があり、特に免疫異常に対する治療に重点を置くことが必要である。
【０００３】
抗炎症療法として、非ステロイド系抗炎症薬（ＮＳＡＩＤｓ）とステロイド系抗炎症薬がＲＡ治療に用いられている。ＮＳＡＩＤｓは関節病変に対する基本的治療薬であるが、関節外病変に対する有効性はそれほど明確ではなく、また、ＭＲＡでは関節外症状が顕著な時期には関節症状が軽減する傾向があり、ＭＲＡ治療におけるＮＳＡＩＤｓの有用性を評価することは困難で、明確になっていない。一方、ステロイドはＲＡの基本的治療薬として使用されているが、ステロイドの急激な増減を契機にＭＲＡが発症する場合が多く、使用に際して注意が必要であるとされている。メチルプレドニゾロン１０００ｍｇを３日間点滴静注するステロイドパルス療法は重篤な治療抵抗性ＲＡに有用であり、臨床症状の改善だけではなく血中免疫複合体やＲＦの抑制にも有用であると報告されている。しかし、パルス療法が終了すると比較的短期間に前状態に戻る傾向があり、効果を維持させるためには免疫療法の併用が必要となる。パルス療法はＭＲＡ症状に対し有効であるようだが、効果が永続的でなく、頻繁に繰り返すことのできる療法ではないので、現時点では救急的な治療法と考えられている。
免疫療法薬としては、免疫調整薬又は免疫抑制薬が使用されている。金チオマレート（ＧＳＴ）やｄ−ペニシラミン（ｄ-ｐ）などの遅効性抗リウマチ薬はＲＡの免疫異常を改善するが正常の免疫機構は抑制しない、という意味で免疫調整薬に分類される。ＧＳＴは主にマクロファージ機能を調節し、ｄ−ｐはヘルパーＴ細胞機能の抑制を介してＲＡを改善すると考えられている。しかしながら、免疫調整薬は遅効性であり、ＭＲＡ症状が出てから使用しても間に合わず、また、重篤なＭＲＡ症状に対する有効性もまだ確認されていない。
ステロイドやＮＳＡＩＤｓにも免疫抑制作用があるが、一般に免疫抑制薬という場合には、シクロフォスファミド（ＣＹ）、アザチオプリン（ＡＺ）、メソトレキセート（ＭＴＸ）などの細胞毒性薬とシクロスポリンＡ（ＣｓＡ）を意味する。ＣＹはアルキル化薬でＤＮＡを障害し、その合成を阻害することによって免疫抑制作用を発現する。本剤はＲＡに有効であることが二重盲検比較試験で証明されているが、副作用が強いため一般療法が奏効しない重症ＲＡが適応となっており、また血管炎に対して有効であるとの報告もある。ＡＺとＭＴＸは、代謝拮抗性の免疫抑制薬で、ＣＹよりも副作用は弱いが、免疫抑制作用も弱いことが報告されている。ＭＲＡに対するＭＴＸ療法の効果は不明で、低用量での間欠投与法はおそらく免疫調節薬程度の治療意義しかないのではないかと考えられる。ＣｓＡの作用機序は主としてヘルパーＴ細胞機能のＩＬ−２産生抑制と細胞障害細胞のＩＬ−２レセプター発現阻害と考えられている。ＣｓＡのＲＡに対する有効性については、Ｄｏｕｇａｄｏｓらが、二重盲検比較試験で対照群に対して薬剤が顕著な改善効果を示したが、治療群の約半数に腎障害が生じたことを報告している。
【０００４】
上述したように、現在のところ、悪性関節リウマチ等の難治性血管炎の治療に用いる薬剤では、薬効の発現と副作用の発生において一長一短があり、適切な治療剤は見い出されておらず、安全性が高く且つ効力のある治療剤が医療の現場において切望されている。
【０００５】
本発明化合物は植物生長調整作用を有する新規物質として発見され、その後の研究によってそれらの類縁体も含めて血糖低下作用や脂質低下作用等の薬理作用を有し、且つ低毒性で副作用がほとんど無いことが見い出されている（特開昭５７−１１４５７８号、特開昭６０−１８８３７３号、特開昭６１−１２２２７５号、特開昭６２−４５５２５号、特開昭６２−１４号、特開平１−７５４７３号、特開平１−２９９２７６号公報など）。また、本発明化合物類は尿毒症毒素低下剤として有用であること（特開平３−７２４６３号公報）、さらには活性酸素・フリーラジカル消去剤として有用であること（特開平９−２２７３７７号公報）も報告されている。しかしながら、上記のいずれにも悪性関節リウマチ等の難治性血管炎に対する本発明化合物の治療効果に関する記載はなく、またそれを示唆するような報告も全くなかった。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】
本願発明は上述したような従来技術の問題点を解決するものであり、患者及び医療の現場が切望している、安全性の高い悪性関節リウマチ等の難治性血管炎に対する治療剤を提供することにある。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
本発明者らはヒダントイン誘導体について鋭意研究を行った結果、本発明化合物が悪性関節リウマチに対する治療効果を有することを見い出し、本発明を完成させた。本発明化合物は低毒性で副作用がほとんど無いため、安全性の高い悪性関節リウマチ等の難治性血管炎を治療する薬剤として非常に有用である。
【０００８】
【発明の実施の形態】
本発明難治性血管炎治療剤の有効成分は下記一般式（Ｉ）で表されるヒダントイン誘導体である。
【化２】

〔式中、Ｒ_１及びＲ_２は各々同一若しくは異なって水素、アルキル基又はシクロアルキル基を表し、Ｘ、Ｙは各々同一若しくは異なっては水素、アルキル基、水酸基又はアルコキシ基、或いはＸ及びＹでオキソ基を表す。〕
【０００９】
上記一般式（Ｉ）において、Ｒ_１及びＲ_２は各々同一若しくは異なって水素、アルキル基、好ましくはメチル、エチル、プロピル、イソプロピル、ブチル、イソブチル、ｓｅｃ−ブチル、ｔ−ブチル、ペンチル、イソペンチル、ネオペンチル、ｔ−ペンチル、ヘキシル、ジメチルブチル、ヘプチル、オクチル、ノニル、デシル、ステアリル等の直鎖又は分枝状の炭素数１乃至２０のアルキル基、又はシクロアルキル基、好ましくはシクロプロピル、シクロブチル、シクロペンチル、シクロヘキシル、シクロヘプチル、シクロオクチル等の炭素数３乃至８のシクロアルキル基を表す。
【００１０】
Ｘ、Ｙは各々同一若しくは異なって水素、、アルキル基、好ましくはメチル、エチル、プロピル、イソプロピル等の直鎖又は分枝状の炭素数１乃至３のアルキル基、水酸基又はアルコキシ基、好ましくはメトキシ、エトキシ、プロポキシ、イソプロポキシ、ブトキシ、イソブトキシ、ｓｅｃ−ブトキシ、ｔ−ブトキシ、ペントキシ、イソペントキシ、ネオペントキシ等をの直鎖又は分枝状の炭素数１乃至５のアルコキシ基、或いはＸ及びＹでオキソ基を表す。
【００１１】
本発明において好ましい化合物は以下のとおりである。
〔化合物１〕ヒダントイン
〔化合物２〕１−メチルヒダントイン
〔化合物３〕３−メチルヒダントイン
〔化合物４〕１−エチルヒダントイン
〔化合物５〕１−プロピルヒダントイン
〔化合物６〕１−ブチルヒダントイン
〔化合物７〕１−ｔ−ブチルヒダントイン
〔化合物８〕１−ヘキシルヒダントイン
〔化合物９〕１−（１，３−ジメチルブチル）ヒダントイン
〔化合物１０〕１−デシルヒダントイン
〔化合物１１〕１−ステアリルヒダントイン
〔化合物１２〕１，３−ジメチルヒダントイン
〔化合物１３〕１，５−ジメチルヒダントイン
〔化合物１４〕３，５−ジメチルヒダントイン
【００１２】
〔化合物１５〕１−シクロペンチルヒダントイン
〔化合物１６〕１−シクロヘキシルヒダントイン
〔化合物１７〕１−シクロヘキシル−３−メチルヒダントイン
〔化合物１８〕３−シクロヘキシルヒダントイン
〔化合物１９〕１，３−ジシクロヘキシルヒダントイン
【００１３】
〔化合物２０〕５−ヒドロキシヒダントイン
〔化合物２１〕５−ヒドロキシ−１−メチルヒダントイン
〔化合物２２〕５−ヒドロキシ−３−メチルヒダントイン
〔化合物２３〕５−ヒドロキシ−１−エチルヒダントイン
〔化合物２４〕５−ヒドロキシ−１−プロピルヒダントイン
〔化合物２５〕５−ヒドロキシ−１−ブチルヒダントイン
〔化合物２６〕５−ヒドロキシ−１−ｔ−ブチルヒダントイン
〔化合物２７〕５−ヒドロキシ−１−ヘキシルヒダントイン
〔化合物２８〕５−ヒドロキシ−１−（１，３−ジメチルブチル）ヒダントイン
〔化合物２９〕５−ヒドロキシ−１−デシルヒダントイン
〔化合物３０〕５−ヒドロキシ−１−ステアリルヒダントイン
〔化合物３１〕５−ヒドロキシ−１−シクロペンチルヒダントイン
〔化合物３２〕５−ヒドロキシ−１−シクロヘキシルヒダントイン
〔化合物３３〕５−ヒドロキシ−１−シクロヘキシル−３−メチルヒダントイン
〔化合物３４〕５−ヒドロキシ−１，３−ジメチルヒダントイン
〔化合物３５〕５−ヒドロキシ−１，５−ジメチルヒダントイン
〔化合物３６〕５−ヒドロキシ−３，５−ジメチルヒダントイン
〔化合物３７〕５−ヒドロキシ−１，３−ジシクロヘキシルヒダントイン
【００１４】
〔化合物３８〕５−メトキシヒダントイン
〔化合物３９〕５−メトキシ−１−メチルヒダントイン
〔化合物４０〕５−メトキシ−３−メチルヒダントイン
〔化合物４１〕５−メトキシ−１−エチルヒダントイン
〔化合物４２〕５−メトキシ−１−プロピルヒダントイン
〔化合物４３〕５−メトキシ−１−ブチルヒダントイン
〔化合物４４〕５−メトキシ−１−シクロヘキシルヒダントイン
〔化合物４５〕５−メトキシ−３−シクロヘキシルヒダントイン
〔化合物４６〕５−エトキシヒダントイン
〔化合物４７〕５−エトキシ−１−メチルヒダントイン
〔化合物４８〕５−エトキシ−３−メチルヒダントイン
〔化合物４９〕５−エトキシ−１−エチルヒダントイン
〔化合物５０〕５−エトキシ−１−プロピルヒダントイン
〔化合物５１〕５−エトキシ−１−ブチルヒダントイン
〔化合物５２〕５−プロポキシヒダントイン
〔化合物５３〕５−プロポキシ−１−メチルヒダントイン
〔化合物５４〕５−プロポキシ−３−メチルヒダントイン
〔化合物５５〕５−プロポキシ−１−エチルヒダントイン
〔化合物５６〕５−プロポキシ−１−プロピルヒダントイン
〔化合物５７〕５−プロポキシ−１−ブチルヒダントイン
〔化合物５８〕５−ブトキシヒダントイン
〔化合物５９〕５−ブトキシ−１−メチルヒダントイン
〔化合物６０〕５−ブトキシ−３−メチルヒダントイン
〔化合物６１〕５−ｔ−ブトキシヒダントイン
〔化合物６２〕５−ｔ−ブトキシ−１−メチルヒダントイン
〔化合物６３〕５−ｔ−ブトキシ−３−ブチルヒダントイン
【００１５】
〔化合物６４〕イミダゾリジントリオン
〔化合物６５〕１−メチルイミダゾリジントリオン
〔化合物６６〕１−エチルイミダゾリジントリオン
〔化合物６７〕１−ブチルイミダゾリジントリオン
〔化合物６８〕１−イソブチルイミダゾリジントリオン
〔化合物６９〕１−ｔ−ブチルイミダゾリジントリオン
〔化合物７０〕１−ヘキシルイミダゾリジントリオン
〔化合物７１〕１−（１，３−ジメチルブチル）イミダゾリジントリオン
〔化合物７２〕１−デシルイミダゾリジントリオン
〔化合物７３〕１−シクロペンチルイミダゾリジントリオン
〔化合物７４〕１−シクロペンチル−３−エチルイミダゾリジントリオン
〔化合物７５〕１−シクロヘキシルイミダゾリジントリオン
〔化合物７６〕１，３−ジメチルイミダゾリジントリオン
〔化合物７７〕１，３−ジシクロヘキシルイミダゾリジントリオン
【００１６】
本発明ヒダントイン誘導体は、前記一般式（Ｉ）で表される塩を包含し、例えば、塩酸、硫酸、硝酸、臭化水素酸、リン酸、過塩素酸、チオシアン酸、ホウ酸、ギ酸、酢酸、ハロ酢酸、プロピオン酸、グリコール酸、クエン酸、酒石酸、コハク酸、グルコン酸、乳酸、マロン酸、フマル酸、アントラニル酸、安息香酸、ケイ皮酸、ｐ−トルエンスルホン酸、ナフタレンスルホン酸、スルファニル酸等との酸との付加塩、或いはナトリウム、カリウム等のアルカリ金属、カルシウム、マグネシウム、バリウム等のアルカリ土類金属又はアルミニウム、亜鉛等との金属との塩などが挙げられる。
これらの塩は公知の方法により遊離の本発明ヒダントイン誘導体より製造でき、或いは相互に変換することができる。
【００１７】
また本発明化合物においてシス−トランス体、光学異性体、配座異性体等の立体異性体が存在する場合、或いは水和物や錯化合物の状態で存在する場合においても、本発明はそのいずれの立体異性体、水和物、錯化合物をも包含する。上記の本発明ヒダントイン誘導体及びその製造方法は、特開昭６１−１２２２７５号公報、特開昭６２−１４号公報等に開示されている。
【００１８】
本発明化合物は、適当な医薬用の担体若しくは希釈剤と適宜組み合わせて医薬とすることができ、通常の如何なる方法によっても製剤化可能であり、錠剤、カプセル剤、粉末剤、液剤等の経口剤として、又は皮下、静脈内、筋肉内、直腸内、鼻腔内投与用の非経口剤として製剤化できる。
処方にあたっては、本発明化合物をその薬学的に許容される塩の形で用いてもよく、本発明化合物を単独で若しくは適宜組み合わせて用いることができ、又、他の医薬活性成分との配合剤としてもよい。
【００１９】
経口投与製剤には、そのまま或いは適当な添加剤、例えば乳糖、マンニット、トウモロコシデンプン、バレイショデンプン、クエン酸カルシウム等の慣用の賦形剤と共に、結晶セルロース、ヒドロキシプロピルセルロース等のセルロース誘導体、アラビアゴム、トウモロコシデンプン、ゼラチン等の結合剤、トウモロコシデンプン、バレイショデンプン、カルボキシメチルセルロースカルシウム等の崩壊剤、タルク、ステアリン酸マグネシウム等の滑沢剤、その他増量剤、湿潤化剤、緩衝剤、保存剤、香料等を適宜組み合わせて錠剤、散剤、顆粒剤或いはカプセル剤とすることができる。
【００２０】
注射剤としては、注射用蒸留水、生理食塩水、ブドウ糖注射液等の水性溶剤、又は植物油、合成脂肪酸グリセリド、高級脂肪酸エステル、プロピレングリコール等の非水性溶剤の溶液、懸濁液若しくは乳化液とすることができ、必要に応じ溶解補助剤、等張化剤、懸濁化剤、乳化剤、安定剤、保存剤等の通常用いられる添加剤を適宜加えてもよい。
さらに疾患の種類や患者に応じて、その治療に最適な上記以外の剤型、シロップ剤、坐剤、吸入剤、エアゾール剤、点眼剤、外用剤（軟膏剤、ゲル剤、貼付剤など）等に製剤化することができる。
【００２１】
本発明化合物の望ましい投与量は、投与対象、剤形、投与方法、投与期間等によって変わるが、所望の効果を得るには、一般に成人に対して有効成分量で一日に１乃至１０００ｍｇ、好ましくは５乃至６００ｍｇ経口投与することができる。非経口投与（例えば注射剤）の場合は一般的に経口投与より少量で効果が期待できるため、例えば前記の経口投与量の３乃至１０分の１の用量レベルで十分と考えられる。
【００２２】
前記一般式（Ｉ）で表される化合物を有効成分として含有する本発明難治性血管炎治療剤、悪性関節リウマチ治療剤の好ましい実施態様を以下に挙げる。
（１）一般式（Ｉ）のＸ及びＹのいずれか一方が水素である化合物を有効成分として含有する難治性血管炎治療剤。
（２）上記（１）記載の化合物のうち、Ｘ及びＹの残り一方が水酸基である化合物を有効成分として含有する難治性血管炎治療剤。
（３）上記（２）記載の化合物のうち、Ｒ_１及びＲ_２のいずれか一方がアルキル基でもう一方が水素である化合物を有効成分として含有する難治性血管炎治療剤。
（４）上記（３）記載の化合物のうち、Ｒ_１がアルキル基である化合物を有効成分として含有する難治性血管炎治療剤。
（５）上記（４）記載の化合物のうち、Ｒ_１が炭素数１乃至４のアルキル基である化合物を有効成分として含有する難治性血管炎治療剤。
（６）上記（５）記載の化合物のうち、Ｒ_１がメチル基である化合物を有効成分として含有する難治性血管炎治療剤。
【００２３】
（７）一般式（Ｉ）のＸ及びＹが共に水素である化合物を有効成分として含有する難治性血管炎治療剤。
（８）上記（７）記載の化合物のうち、Ｒ_１及びＲ_２のいずれか一方がアルキル基でもう一方が水素である化合物を有効成分として含有する難治性血管炎治療剤。
（９）上記（８）記載の化合物のうち、Ｒ_１がアルキル基である化合物を有効成分として含有する難治性血管炎治療剤。
（１０）上記（９）記載の化合物のうち、Ｒ_１が炭素数１乃至４のアルキル基である化合物を有効成分として含有する難治性血管炎治療剤。
（１１）上記（１０）記載の化合物のうち、Ｒ_１がメチル基である化合物を有効成分として含有する難治性血管炎治療剤。
【００２４】
（１２）上記（１）記載の化合物のうち、Ｘ及びＹの残り一方がアルコキシ基である化合物を有効成分として含有する難治性血管炎治療剤。
（１３）上記（１２）記載の化合物のうち、Ｒ_１がアルキル基、Ｒ_２が水素である化合物を有効成分として含有する難治性血管炎治療剤。
（１４）上記（１３）記載の化合物のうち、Ｒ_１がメチル基である化合物を有効成分として含有する難治性血管炎治療剤。
【００２５】
（１５）上記（１）記載の化合物のうち、Ｘ及びＹの残り一方がアルキル基である化合物を有効成分として含有する難治性血管炎治療剤。
（１６）上記（１５）記載の化合物のうち、Ｒ_１がアルキル基、Ｒ_２が水素である化合物を有効成分として含有する難治性血管炎治療剤。
（１７）上記（１６）記載の化合物のうち、Ｒ_１がメチル基である化合物を有効成分として含有する難治性血管炎治療剤。
【００２６】
（１８）一般式（Ｉ）のＸ及びＹでオキソ基である化合物を有効成分として含有する難治性血管炎治療剤。
（１９）上記（１８）記載の化合物のうち、Ｒ_１がアルキル基、Ｒ_２が水素である化合物を有効成分として含有する難治性血管炎治療剤。
（２０）上記（１９）記載の化合物のうち、Ｒ_１がメチル基である化合物を有効成分として含有する難治性血管炎治療剤。
（２１）悪性関節リウマチ治療剤である上記（１）乃至（２０）に記載の難治性血管炎治療剤。
【００２７】
特に好ましい化合物としては、低毒性で副作用がほとんど無いことが臨床的にも確認されている５−ヒドロキシ−１−メチルヒダントイン〔化合物２１〕が挙げられる。
【００２８】
以下に実施例を挙げて本発明を更に具体的に説明するが、本発明はこれら実施例によって限定されるものではない。
【００２９】
【実施例】
以下の実施例においては、ＭＲＡのモデル動物であるＭＲＬ／ｌｐｒマウスを用いて薬理試験を行った。ＭＲＬ／ｌｐｒマウスはヒト自己免疫疾患である全身性エリテマトーデス（ＳＬＥ）のモデル動物としても知られており、加齢に伴いループス腎炎、関節炎、皮膚の潰瘍や耳介の梗塞壊死といった動脈炎およびリンパ節の腫脹などが起こることが知られている。このＭＲＬ／ｌｐｒマウスは、変形を伴う関節炎の発症に加え、ＲＦの存在が認められるため、ヒトＲＡモデルとしても利用されているが、慢性関節炎と共に全身性の動脈炎（皮膚潰瘍、耳介の梗塞性壊死）を発症することから、ＭＲＡのモデルとしてより適切であるとして用いられている。
【００３０】
実施例１
実験動物：８週齢のＳＰＦ雌性ＭＲＬ／ｌｐｒマウス（日本チャールス・リバー（株））を購入し、室温２２±２℃、湿度５５±１０％および明暗サイクル１２時間（８時〜２０時）の飼育室でケージに１９匹ずつ収容し、飼料および水道水を自由に摂取させ３週間検疫馴化し実験に供した。
被験薬物の投与方法：本発明化合物（１００及び２００ｍｇ／ｋｇ／日）及び陽性対照薬としてＭＴＸ（２ｍｇ／ｋｇ／隔日）を飲水に溶解し投与した。発症対照群には水道水を自由摂取させ、飲水量を毎日測定し、投与量が一定になる様に各薬剤溶液の濃度を調製した。また、投与開始時の飲水量は文献に基づいて５ｍｌ／匹と予測し与えた。
統計処理：統計ソフトＳｔａｔ Ｖｉｅｗ（Ｌｏｇ−ｒａｎｋテスト、Ｋｒｕｓｋａｌ−Ｗａｌｌｉｓ検定法）およびＦｉｓｈｅｒ（直接確率法）で実施した。
【００３１】
（１）ＭＲＬ／ｌｐｒマウス生存率に対する効果
ＭＲＬ／ｌｐｒマウスの主な死亡の原因は腎不全または血管障害によると考えられ、５０％生存率は約２５週齢と報告されている。本発明化合物（１００及び２００ｍｇ／ｋｇ／日）投与群、陽性対照薬としてＭＴＸ（２ｍｇ／ｋｇ／隔日）投与群及び対照群のＭＲＬ／ｌｐｒマウスの死亡週齢を記録し、各群での生存率を調べた。生存率の生存曲線のグラフはＫａｐｌａｎ−Ｍｅｉｅｒ法で作成し、統計処理はＬｏｇ−ｒａｎｋテストで有意差検定を行った。
本発明化合物のＭＲＬ／ｌｐｒマウス生存率に対する効果を示す結果の一例を図１に示す。生存率（２３週齢目）は、発症対照群での６１％（１１匹／１８匹）に比して、本発明化合物２１（１００ｍｇ／ｋｇ／日）の投与群では７８％（１４匹／１８匹）であった。さらに本発明化合物２１の高用量投与群（２００ｍｇ／ｋｇ/日）では、１００％（１９匹／１９匹）と一匹の死亡例も無く、有意（ｐ＜０．０１）な生存期間の延長が認められた。しかし、ＭＴＸ投与群では２１％（４匹／１９匹）と有意（ｐ＜０．０５）に生存率が低下し、免疫抑制薬の副作用の強さを示唆する結果が得られた。
【００３２】
（２）関節炎に対する効果
上記と同じ群構成においてＭＲＬ／ｌｐｒマウスの関節炎の発症程度を調べた。観察は実験最終日（２３週齢時）に実施し、関節炎の程度は発赤、浮腫の程度を各肢当たり０〜３の値で評価して、その合計スコア（０〜１２）で表示した。関節炎のスコアは群毎に平均値±標準誤差を算出し、Ｋｒｕｓｋａｌ−Ｗａｌｌｉｓ検定法で偏りを検討後、薬剤を投与しない対照群に対する有意差を多重比較（Ｄｕｎｎｅｔ法）によって検定した。
本発明化合物のＭＲＬ／ｌｐｒマウス関節炎に対する効果を示す結果の一例を図２に示す。関節炎のスコアは、発症対照群で平均４．２であり、本発明化合物２１の低用量（１００ｍｇ／ｋｇ／日）投与群で抑制傾向が見られ、本発明化合物２１の高容量（２００ｍｇ／ｋｇ／日）投与群では有意（ｐ＜０．０５）な抑制が認められた。また、ＭＴＸ投与群にも有意（ｐ＜０．０１）な抑制が見られたが、これはわずかに生き残った４例において認められた結果である。
【００３３】
（３）動脈炎に対する効果
同様の群構成より成るＭＲＬ／ｌｐｒマウスにおいて、動脈炎（潰瘍性皮膚炎または耳介の梗塞壊死）を調べた。動脈炎の評価は、背部の潰瘍性皮膚および耳介の梗塞壊死を実験最終日（２３週齢時）に観察し、その頻度で表示した。判定者には処理内容（被験薬投与の有無など）を知らせずに、客観的に症状スコア（関節炎、動脈炎）の判定を行ってもらった。動脈炎の発生頻度は、Fisherの直接確率法を用いて、発症対照群に対する有意差を求めた。
本発明化合物のＭＲＬ／ｌｐｒマウス動脈炎（皮膚潰瘍または耳介の梗塞壊死）に対する効果を示す結果の一例を図３に示す。皮膚潰瘍または耳介の梗塞壊死は４〜５カ月齢頃より観察された。その病変の発生頻度は、発症対照群で５４．５％（６／１１匹）であったのに対して、本発明化合物２１を投与したＭＲＬ／ｌｐｒマウスにおいては、低用量投与群（１００ｍｇ／ｋｇ／日）で０％（０／１４匹）、高用量投与群（２００ｍｇ／ｋｇ／日）で５．３％（１／１９匹）と顕著で有意（ｐ＜０．０１）な抑制が両群で認められた。
【００３４】
実施例２
上記実施例１と同様のＭＲＬ／ｌｐｒマウス（５週齢）を購入し、６週齢時より実施例１と同様に本発明化合物２１の経口投与を行った（１群１０匹、１００及び２００ｍｇ／ｋｇ／日）。２週間おきに採血を行い、血漿中のトロンボモジュリン（ＴＭ）をＥＩＡで定量した。ＴＭは血管内皮細胞上の蛋白質であり、炎症等の血管内皮の傷害によって血中ＴＭレベルが上昇するため、血中ＴＭレベルは血管炎発症の指標となる。血管傷害を起こさないマウスとして、Ｃ３Ｈ／Ｈｅマウスを対照として用いた。
結果の一例を図４に示す。ＭＲＬ／ｌｐｒマウスでは、１４週齢以降から対照のＣ３Ｈ／Ｈｅマウスと比較して、有意な血中ＴＭレベルの増加が認められ、本発明化合物投与群ではＭＲＬ／ｌｐｒマウスで上昇した血中ＴＭレベルが、対照群レベルまで低下していた。
【００３５】
【発明の効果】
図２及び図３の結果から明らかなように、本発明化合物はＭＲＬ／ｌｐｒマウスに自然発症する関節炎や動脈炎（皮膚潰瘍や耳介の梗塞壊死）の発生を有意に抑制した。この病態モデル動物（ＭＲＬ／ｌｐｒマウス）は、耳介の梗塞壊死や皮膚潰瘍の発生という外観でさえも判別可能な特徴的な病態症状を加齢に伴って呈する。本発明者らはこの病態モデル動物を用いた試験研究を実施していた際、驚くべきことに本発明化合物投与群ではそのような耳の壊死等がほとんど見られないことを見い出し、詳細に検討した結果、本発明化合物の新しい薬理作用を確認したのである。皮膚潰瘍や耳介の梗塞壊死は動脈炎の発生に起因して発現する症状であり、ＭＲＬ／ｌｐｒマウスは難治性血管炎の病態モデル動物として認められている。従って、本発明化合物は悪性関節リウマチ（ＭＲＡ）、結節性動脈周囲炎（ＰＮ）、ウェゲナー肉芽腫症（ＷＧ）、川崎病血管炎、高安動脈炎、ビュルガー病、血管ベーチェット、膠原病の血管炎、アレルギー性肉芽腫性血管炎、非特異的炎症性腹部大動脈瘤（ＩＡＡＡ）、抗好中球細胞質抗体（ＡＮＣＡ）関連血管炎、抗リン脂質抗体症候群、過敏性血管炎などの難治性血管炎に対する治療・予防剤として非常に有用である。また、図４に示したとおり、血管炎の指標となる血中ＴＭレベルの上昇を本発明化合物は有意に抑制することからも、本発明化合物が上記の難治性血管炎に対する優れた効果が確認された。
【００３６】
また、図１から明らかなように、本発明化合物はＭＲＬ／ｌｐｒマウスの生存率を有意に延長した。陽性対照薬として用いた免疫抑制薬メソトレキセート（ＭＴＸ）も関節炎や動脈炎（皮膚潰瘍や耳介の梗塞壊死）の発生を有意に抑制したが、副作用が強く生存率は被検薬非投与群よりも低下していた。それに対して本発明化合物は関節炎や動脈炎の発生を抑制すると共に生存率も延長させた。これまでにも動物実験および臨床試験において、本発明化合物は副作用がほとんど無いことが示されており、本発明化合物は従来薬に比して高い安全性と治療効果を併せ有するものである。従って、現在のところ適切な治療薬が無い悪性関節リウマチ等の難治性血管炎に対する好ましい医薬として患者及び医療の現場の期待にも応えうる薬剤であり、本発明は非常に有用性の高いものである。
【図面の簡単な説明】
【図１】ＭＲＬ／ｌｐｒマウスの生存率に対する本発明化合物の効果を示す結果の一例である。
【図２】ＭＲＬ／ｌｐｒマウスの関節炎に対する本発明化合物の効果を示す結果の一例である。
【図３】ＭＲＬ／ｌｐｒマウスの動脈炎（皮膚潰瘍または耳介の梗塞壊死）に対する本発明化合物の効果を示す結果の一例である。
【図４】ＭＲＬ／ｌｐｒマウスにおける血中ＴＭレベルの上昇に対する本発明化合物の抑制効果を示す結果の一例である。

Claims (2)

1. 一般式（Ｉ）で表されるヒダントイン誘導体又はその薬学的に許容される塩を有効成分として含有する難治性血管炎治療剤。
   

   

   〔式中、Ｒ_１及びＲ_２は各々同一若しくは異なって水素、アルキル基又はシクロアルキル基を表し、Ｘ、Ｙは各々同一若しくは異なっては水素、アルキル基、水酸基又はアルコキシ基、或いはＸ及びＹでオキソ基を表す。〕
2. 悪性関節リウマチ治療剤である請求項１記載の難治性血管炎治療剤。

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