JP4296082B2

JP4296082B2 - 内視鏡用高周波スネア

Info

Publication number: JP4296082B2
Application number: JP2003411373A
Authority: JP
Inventors: 輝雄大内
Original assignee: Hoya Corp
Current assignee: Hoya Corp
Priority date: 2003-12-10
Filing date: 2003-12-10
Publication date: 2009-07-15
Anticipated expiration: 2023-12-10
Also published as: US20050131424A1; US7387632B2; JP2005168699A

Description

この発明は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに通されて粘膜切除術等を行うために用いられる内視鏡用高周波スネアに関する。

内視鏡用高周波スネアは一般に、可撓性シース内に軸線方向に進退自在に操作ワイヤが挿通配置されて、その操作ワイヤの先端に弾性ワイヤからなるスネアループが連結され、スネアループが、操作ワイヤを軸線方向に進退操作することにより可撓性シースの先端内に出入りして、可撓性シース外では自己の弾性によって膨らみ、可撓性シース内に引き込まれることにより弾性変形して窄まるようになっている（例えば、特許文献１）。
特開２０００−８３９６３

一般に、経内視鏡的に粘膜切除術を行う際には、目標とする患部を内視鏡観察によって見つけたら、まず切除しようとする範囲の輪郭部の粘膜表面にマーキングをし、そのマーキングに沿って粘膜表面を環状に切開した後、その切開部により囲まれた内側の粘膜を切除する手順がとられる。

しかし、従来の内視鏡用高周波スネアではそのような処置のうちの粘膜切除しか行うことができず、マーキングを行うための処置具と粘膜切開を行うための処置具と粘膜切除を行うための内視鏡用高周波スネアとを取っかえ引っかえ用いなければならないので、作業が極めて煩雑であるだけでなく、処置具交換の度に汚液が飛散する可能性があって消毒も大変になる等の問題があった。

そこで、スネアループを形成する弾性ワイヤを側方に突出する状態に折り曲げた先端折り曲げ部を弾性ワイヤの最先端部分に形成すれば、スネアループで粘膜切除を行うに先立って、先端折り曲げ部でマーキングと粘膜切開を行うことができるようになる。

しかし、スネアループを形成する弾性ワイヤをスネアループの最先端部分で単純に側方に曲げただけでは、スネアループを可撓性シースの先端内に引き込んだ状態で内視鏡用高周波スネアを内視鏡に形成されている通過路（即ち、処置具挿通チャンネル等）に挿脱する際に、先端折り曲げ部が可撓性シースの先端から側方に大きく出っ張って通過路の内面に引っ掛かり、通過困難や器具の破損等が発生するおそれがある。

そこで本発明は、経内視鏡的に粘膜切除術を行う際に、マーキング、粘膜切開及び粘膜切除を一つの処置具で連続的に容易に行うことができ、しかも、内視鏡に形成されている通過路内を引っ掛からずにスムーズに通過させることのできる内視鏡用高周波スネアを提供することを目的とする。

上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用高周波スネアは、電気絶縁性の可撓性シース内に軸線方向に進退自在に導電性の操作ワイヤが挿通配置されて、その操作ワイヤの先端に導電性の弾性ワイヤからなるスネアループが連結され、操作ワイヤを軸線方向に進退操作することによりスネアループが可撓性シースの先端内に出入りして、スネアループが可撓性シース外では自己の弾性によって膨らみ、可撓性シース内に引き込まれることにより弾性変形して窄まるようにした内視鏡用高周波スネアにおいて、スネアループを構成する弾性ワイヤの最先端部分に弾性ワイヤを側方に突出する状態に折り曲げた先端折り曲げ部を形成すると共に、スネアループを構成する弾性ワイヤが可撓性シース内に引き込まれた状態のときに、弾性ワイヤの先端部分を先端折り曲げ部の先端側から基端側に向かう方向に付勢して可撓性シースの内面に押し付けるための付勢部を、弾性ワイヤに形成したものである。

なお、付勢部が、弾性ワイヤの先端近傍部分を凸状に曲げて形成されていて、可撓性シースの内面に当接することにより弾性変形して弾性ワイヤの先端部分を側方に付勢するようにしてもよい。

或いは、付勢部が、弾性ワイヤを全体的に反った形状に形成することにより形成されていて、可撓性シースの内面に当接することにより弾性変形して弾性ワイヤの先端部分を側方に付勢するようにしてもよい。

また、先端折り曲げ部の長さが、可撓性シース内に弾性ワイヤが先端まで引き込まれた状態のときに先端折り曲げ部の先端が可撓性シースの外縁付近に位置するように設定されているとよい。

本発明によれば、高周波電流を通電することができるスネアループの先端において、スネアループを構成する弾性ワイヤの最先端部分に弾性ワイヤを側方に突出する状態に折り曲げた先端折り曲げ部を形成したことにより、先端折り曲げ部によりマーキング処置と粘膜切開処置を行い、つづいてスネアループにより粘膜切除処置を行うことができるので、マーキング、粘膜切開及び粘膜切除を一つの処置具で連続的に極めて容易に行うことができ、しかも、スネアループを構成する弾性ワイヤが可撓性シース内に引き込まれた状態のときに、弾性ワイヤの先端部分を先端折り曲げ部の先端側から基端側に向かう方向に付勢して可撓性シースの内面に押し付けるための付勢部を弾性ワイヤに形成したことにより、処置具挿通チャンネル内など内視鏡に設けられている通過路内を引っ掛からずにスムーズに通過させることができる。

スネアループを構成する弾性ワイヤの最先端部分に弾性ワイヤを側方に突出する状態に折り曲げた先端折り曲げ部を形成すると共に、スネアループを構成する弾性ワイヤが可撓性シース内に引き込まれた状態のときに、弾性ワイヤの先端部分を先端折り曲げ部の先端側から基端側に向かう方向に付勢して可撓性シースの内面に押し付けるための付勢部を、弾性ワイヤに形成する。

図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図１及び図２は内視鏡用高周波スネアの先端部分を示しており、図１はスネアループ３が膨らんだ状態の斜視図、図２はスネアループ３が可撓性シース１内に引き込まれて窄まった状態の側面断面図である。

この実施例の内視鏡用高周波スネアにおいては、例えば四フッ化エチレン樹脂チューブ等のような電気絶縁性の可撓性チューブからなる可撓性シース１内に、例えばステンレス鋼撚り線等のような良導電性の可撓性の操作ワイヤ２が軸線方向に進退自在に挿通配置されている。

操作ワイヤ２の先端には、スネアループ３を形成する二本の弾性ワイヤ４，５が金属製の接続パイプ９を介して連結されており、可撓性シース１の基端に連結されている操作部（図示せず）において操作ワイヤ２を軸線方向に進退操作することにより、スネアループ３が可撓性シース１の先端内に出入りする。

そして、図１に示されるように、スネアループ３は、可撓性シース１外にある状態では自己の弾性によってループ状に膨らみ、図２に示されるように可撓性シース１内に引き込まれることにより弾性変形して窄まる。

スネアループ３を形成する二本の弾性ワイヤ４，５は各々、例えば複数のステンレス鋼線を撚った撚り線又は単線により形成されていて、操作ワイヤ２を介して操作部側から高周波電流を通電することができる。

スネアループ３を構成する二本の弾性ワイヤ４，５の後端部分は接続パイプ９内に並列に配置されているが、先端部分４ａ，５ａは並列に配置されて、例えば、銀ロー付け、金ロー付け又はレーザースポット溶接等によって互いに接合されている。

そして、一方の弾性ワイヤ４の最先端部分には、略Ｌ字状に折り曲げられて側方に向けて突出する先端折り曲げ部６が形成されており、先端折り曲げ部６の折り曲げ長（図２に示されるｅであり、その弾性ワイヤ４の底面からの高さをいう）は、ほぼ可撓性シース１の外径Ｄから肉厚ｔを減じた寸法に設定されている。

即ち、ｅ≒Ｄ−ｔであり、このような寸法設定を行うことにより、先端折り曲げ部６の長さをできるだけ長く確保して、粘膜の筋状繊維等に対して容易に係合させて高周波切断することができる。

そして、他方の弾性ワイヤ５の先端近傍部分には、スネアループ３を形成する弾性ワイヤ４，５が可撓性シース１内に引き込まれた状態のときに、弾性ワイヤ４，５の先端部分を先端折り曲げ部６の先端側から基端側に向かう方向Ａに付勢して可撓性シース１の内面に押し付ける付勢部７が形成されている。

付勢部７は、この実施例においては、弾性ワイヤ５の先端近傍部分を先端折り曲げ部６の折り曲げ方向と平行の方向に突出する凸状に曲げて形成されていて、その突端部が可撓性シース１の内周面に当接することにより全体的に弾性変形して弾性ワイヤ４，５の先端部分を側方（図２において下方）に付勢し、それによって、少なくとも先端折り曲げ部６の基部付近が可撓性シース１の内周面に押し付けられる。

その結果、図２に示されるように、可撓性シース１内に弾性ワイヤ４，５が引き込まれた状態のときには、先端折り曲げ部６の先端が、ちょうど可撓性シース１の外縁付近に位置する状態になり、二点鎖線で示されるように可撓性シース１の外縁から側方に大きく突出する状態にはならないので、処置具挿通チャンネルなど内視鏡に形成されている通過路内を引っ掛かることなくスムーズに通過することができる。

このように構成された実施例の内視鏡用高周波スネアは、図３以下に示されるように、内視鏡５０の処置具挿通チャンネル５１から突出させた先端部分を観察窓５２を通して観察しながら、マーキング、粘膜切開及び粘膜切除の三つの処置を順に行うことができる。

即ち、図３は、マーキング処置の状態を示しており、目標患部１００の周囲の粘膜切除を行おうとする範囲の輪郭部に、先端折り曲げ部６の先端を点接触させて短時間だけ高周波電流を通電することにより、点状の火傷部からなるマーキング１０１を形成することができる。

図４は、それに続く粘膜切開処置の状態を示しており、先端折り曲げ部６を粘膜に付き刺す状態にして高周波電流を通電しながらマーキング１０１に沿って移動させることにより、目標患部１００の周囲の粘膜が切開される。また、図５に示されるように、目標患部１００の側面部分を切開する処置も容易に行うことができる。

図６は、最後の粘膜切除処置の状態を示しており、周囲の粘膜が切開された目標患部１００をスネアループ３で囲み、スネアループ３を可撓性シース１内に引き込んで次第に窄ませながら高周波電流を通電することにより、目標患部１００の粘膜を容易に切除することができる。

なお、本発明は上記実施例に限定されるものではなく、上記実施例においては先端折り曲げ部６が形成されていない方の弾性ワイヤ５に付勢部７を形成したが、先端折り曲げ部６が形成されている方の弾性ワイヤ４に付勢部７を形成してもよい。

また、図７に示されるように、二本の弾性ワイヤ４，５の一方又は両方を全体的に反った形状に形成することによって付勢部７を形成してもよく、その場合も、付勢部７が可撓性シース１の内周面に当接することにより弾性変形して先端折り曲げ部６の基部付近が可撓性シース１の内周面に押し付けられるようにすればよい。

本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波スネアの先端部分のスネアループが膨らんだ状態の斜視図である。本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波スネアの先端部分のスネアループが窄まった状態の側面断面図である。本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波スネアによるマーキング処置の状態を示す斜視図である。本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波スネアによる粘膜切開処置の状態を示す斜視図である。本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波スネアによる他の粘膜切開処置の状態を示す斜視図である。本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波スネアによる粘膜切除処置の状態を示す斜視図である。本発明の第２の実施例の内視鏡用高周波スネアの先端部分のスネアループが窄まった状態の側面断面図である。

符号の説明

１可撓性シース
２操作ワイヤ
３スネアループ
４，５弾性ワイヤ
６先端折り曲げ部
７付勢部

Claims

電気絶縁性の可撓性シース内に軸線方向に進退自在に導電性の操作ワイヤが挿通配置されて、その操作ワイヤの先端に導電性の弾性ワイヤからなるスネアループが連結され、上記操作ワイヤを軸線方向に進退操作することにより上記スネアループが上記可撓性シースの先端内に出入りして、上記スネアループが上記可撓性シース外では自己の弾性によって膨らみ、上記可撓性シース内に引き込まれることにより弾性変形して窄まるようにした内視鏡用高周波スネアにおいて、
上記スネアループを構成する弾性ワイヤの最先端部分に上記弾性ワイヤを側方に突出する状態に折り曲げた先端折り曲げ部を形成すると共に、
上記スネアループを構成する弾性ワイヤが上記可撓性シース内に引き込まれた状態のときに、上記弾性ワイヤの先端部分を上記先端折り曲げ部の先端側から基端側に向かう方向に付勢して上記可撓性シースの内面に押し付けるための付勢部を、上記弾性ワイヤに形成したことを特徴とする内視鏡用高周波スネア。
上記付勢部が、上記弾性ワイヤの先端近傍部分を凸状に曲げて形成されていて、上記可撓性シースの内面に当接することにより弾性変形して上記弾性ワイヤの先端部分を側方に付勢する請求項１記載の内視鏡用高周波スネア。
上記付勢部が、上記弾性ワイヤを全体的に反った形状に形成することにより形成されていて、上記可撓性シースの内面に当接することにより弾性変形して上記弾性ワイヤの先端部分を側方に付勢する請求項１記載の内視鏡用高周波スネア。
上記先端折り曲げ部の長さが、上記可撓性シース内に上記弾性ワイヤが先端まで引き込まれた状態のときに上記先端折り曲げ部の先端が上記可撓性シースの外縁付近に位置するように設定されている請求項１、２又は３記載の内視鏡用高周波スネア。