JP2021506241A - 抗ｃ５抗体組み合わせ物およびその使用 - Google Patents

Abstract

本発明は、単一の抗Ｃ５抗体または断片と比較して優れた活性を示すことが特定された、抗Ｃ５抗体および抗原結合性断片の組み合わせ物に関する。当該組み合わせ物は、Ｃ５結合においてお互いに競合しない抗Ｃ５抗体および抗原結合性断片を含む。競合しないおよび／またはＣ５上の同じエピトープに結合しない抗原結合性ドメインを含む二重特異性抗体も提供される。そのような抗Ｃ５組み合わせ物および二重特異性抗体に関連する組成物および治療法が、本明細書において提供される。

Description

本出願は、２０１７年１２月１３日に出願された米国特許仮出願第６２／５９８，０２３号の恩典を主張するものであり、なお、当該特許仮出願は、参照によってその全体が本明細書に組み入れられる。

分野
本発明は、補体因子Ｃ５に特異的に結合する抗体および抗体の抗原結合性断片を含む組み合わせ物ならびにその使用方法に関する。

補体系は、活性化された場合に標的細胞溶解を生じ、オプソニン化により食作用を促進する、血漿タンパク質のグループである。補体は、３つの主要経路：典型的に免疫複合体によって活性化される古典的経路、保護されていない細胞表面によって引き起こされる副経路、およびマンノース結合レクチン経路、による一連のタンパク質分解性工程を通じて活性化される。補体カスケードの３つ全ての経路は、補体成分５（Ｃ５）タンパク質のタンパク質分解的切断に集中する。補体成分５（Ｃ５）の切断は、結果として、断片Ｃ５ａおよびＣ５ｂの生成を生じ、それは、補体カスケードの活性化の際に重要なプロセスである。Ｃ５ａは、その受容体への結合を介して多面的な生理学的反応を生じることができる（非特許文献１）。Ｃ５ａは、走化性遊走を引き起こし、細胞付着を高め、酸化的バーストを刺激し、および様々な炎症性媒介物質、例えば、ヒスタミンまたはサイトカインなど、の放出を誘発する、強力な炎症誘発性媒介物質である。Ｃ５ｂは、補体依存性細胞傷害（ＣＤＣ）の後期において細胞溶解を引き起こす膜侵襲複合体（ＭＡＣ、またはＣ５ｂ−９）の形成を媒介する。さらに、Ｃ５ｂ−９による細胞崩壊に対して抵抗力を有する有核細胞において、Ｃ５ｂ−９の部分溶解（ｓｕｂｌｙｔｉｃ）量は、結果として細胞増殖、炎症誘発性媒介物質の発生、および細胞外マトリックスの生成を生じる細胞活性化を引き起こすことができる。

Ｃ５に対するモノクローナル抗体は、当技術分野において既知であり、例えば、特許文献１、特許文献２、特許文献３、特許文献４、特許文献５、特許文献６、特許文献７、特許文献８、特許文献９、特許文献１０、特許文献１１、特許文献１２、特許文献１３、特許文献１４、特許文献１５、特許文献１６、特許文献１７、特許文献１８、特許文献１９、特許文献２０、特許文献２１、ならびに特許文献２２、特許文献２３、特許文献２４、特許文献２５、特許文献２６、特許文献２７、および特許文献２８に記載されている。

高い親和性および生物活性を有する抗Ｃ５抗体は既知であるが；しかしながら、生物活性における改良は、Ｃ５関連疾患および障害を患う対象のためのより強力な療法につながり得る。

米国特許第９２０６２５１号 米国特許第９１０７８６１号 米国特許第９０７９９４９号 米国特許第９０５１３６５号 米国特許第８９９９３４０号 米国特許第８８８３１５８号 米国特許第８２４１６２８号 米国特許第７９９９０８１号 米国特許第７４３２３５６号 米国特許第７３６１３３９号 米国特許第７２７９１５８号 米国特許第６５３４０５８号 米国特許第６３５５２４５号 米国特許第６０７４６４２号 米国特許出願公開第２０１５０２９９３０５号 米国特許出願公開第２０１６００５１６７３号 米国特許出願公開第２０１６００３１９７５号 米国特許出願公開第２０１５０１５８９３６号 米国特許出願公開第２０１４００５６８８８号 米国特許出願公開第２０１３００２２６１５号 米国特許出願公開第２０１２０３０８５５９号 ＷＯ２０１７２１８５１５ ＷＯ２０１５１９８２４３ ＷＯ２０１５１３４８９４ ＷＯ２０１５１２０１３０ ＥＰ２５６３８１３Ｂ１ ＥＰ２３２８６１６Ｂ１ ＥＰ２０６１８１０Ｂ１

Ｍｏｎｋら ２００７， Ｂｒ． Ｊ． Ｐｈａｒｍａｃｏｌ． １５２： ４２９〜４４８

驚異的で予想外のレベルの生物活性（例えば、赤血球（ＲＢＣ）溶解の減少）を示す、抗Ｃ５抗体および抗原結合性断片の特定の組み合わせ物が特定された。Ｃ５結合においてお互いに競合しない抗Ｃ５抗体および断片の組み合わせ物は、単一の抗Ｃ５抗体または断片に伴う減少を超える、ＲＢＣ溶解の減少をもたらす。そのような抗Ｃ５組み合わせ物に関連する組成物および治療法が、本明細書において提供される。

本発明は、Ｃ５（例えば、ヒトＣ５）に特異的に結合する第１の抗原結合性タンパク質（例えば、抗体またはその抗原結合性断片）と；（ｉ）当該抗原結合性タンパク質とは異なるエピトープにおいてＣ５に特異的に結合し；および／または（ｉｉ）Ｃ５への結合において当該第１の抗原結合性タンパク質と競合しない、１つまたはそれ以上のさらなる抗原結合性タンパク質（例えば、ポリペプチド（例えば、ｃｏｖｅｒｓｉｎ）または抗体（例えば、エクリズマブ）またはその抗原結合性断片）とを含む組み合わせ物（例えば、キット）を提供する。当該第１の抗原結合性タンパク質および当該さらなる抗原結合性タンパク質は、単一の医薬製剤（例えば、薬学的に許容される担体と共に）へと合剤化することができ、または別々の製剤（例えば、それぞれ、薬学的に許容される担体と共に）へと製剤化することができる。本発明の実施形態において、当該第１の抗原結合性タンパク質および／または当該１つまたはそれ以上のそのさらなる抗原結合性タンパク質は、プレフィルド注入装置（例えば、プレフィルド注射器またはプレフィルド自動注入器）または容器内に存する。例えば、本発明の実施形態において、当該第１の抗原結合性タンパク質（例えば、抗体）は、配列番号１９に記載されるアミノ酸配列を含む重鎖可変領域のＣＤＲ−Ｈ１、ＣＤＲ−Ｈ２、およびＣＤＲ−Ｈ３と、配列番号２７に記載されるアミノ酸配列を含む軽鎖可変領域のＣＤＲ−Ｌ１、ＣＤＲ−Ｌ２、およびＣＤＲ−Ｌ３とを含む。本発明の実施形態において、当該さらなる抗原結合性タンパク質（例えば、抗体または抗原結合性断片）は、（ｉ）配列番号３に記載されるアミノ酸配列を含む重鎖可変領域のＣＤＲ−Ｈ１、ＣＤＲ−Ｈ２、およびＣＤＲ−Ｈ３、ならびに配列番号１１に記載されるアミノ酸配列を含む軽鎖可変領域のＣＤＲ−Ｌ１、ＣＤＲ−Ｌ２、およびＣＤＲ−Ｌ３；（ｉｉ）配列番号３５に記載されるアミノ酸配列を含む重鎖可変領域のＣＤＲ−Ｈ１、ＣＤＲ−Ｈ２、およびＣＤＲ−Ｈ３、配列番号４３に記載されるアミノ酸配列を含む軽鎖可変領域のＣＤＲ−Ｌ１、ＣＤＲ−Ｌ２、およびＣＤＲ−Ｌ３；（ｉｉｉ）配列番号５１に記載されるアミノ酸配列を含む重鎖可変領域のＣＤＲ−Ｈ１、ＣＤＲ−Ｈ２、およびＣＤＲ−Ｈ３、配列番号５９に記載されるアミノ酸配列を含む軽鎖可変領域のＣＤＲ−Ｌ１、ＣＤＲ−Ｌ２、およびＣＤＲ−Ｌ３；（ｉｖ）配列番号６７に記載されるアミノ酸配列を含む重鎖可変領域のＣＤＲ−Ｈ１、ＣＤＲ−Ｈ２、およびＣＤＲ−Ｈ３、ならびに配列番号７５に記載されるアミノ酸配列を含む軽鎖可変領域のＣＤＲ−Ｌ１、ＣＤＲ−Ｌ２、およびＣＤＲ−Ｌ３；（ｖ）配列番号８７に記載されるアミノ酸配列を含む重鎖可変領域のＣＤＲ−Ｈ１、ＣＤＲ−Ｈ２、およびＣＤＲ−Ｈ３、ならびに配列番号９５に記載されるアミノ酸配列を含む軽鎖可変領域のＣＤＲ−Ｌ１、ＣＤＲ−Ｌ２、およびＣＤＲ−Ｌ３；ならびに／または（ｖｉ）配列番号１０３に記載されるアミノ酸配列を含む重鎖可変領域のＣＤＲ−Ｈ１、ＣＤＲ−Ｈ２、およびＣＤＲ−Ｈ３、ならびに配列番号９５に記載されるアミノ酸配列を含む軽鎖可変領域のＣＤＲ−Ｌ１、ＣＤＲ−Ｌ２、およびＣＤＲ−Ｌ３；を含む。本発明の実施形態において、当該第１の抗原結合性タンパク質（例えば、抗体または断片）は、配列番号２１に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｈ１と、配列番号２３に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｈ２と、配列番号２５に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｈ３とを含む重鎖可変領域、および配列番号２９に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｌ１と、配列番号３１に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｌ２と、配列番号３３に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｌ３とを含む軽鎖可変領域を含む。本発明の実施形態において、当該さらなる抗原結合性タンパク質（例えば、抗体または断片）は、（ｉ）配列番号５に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｈ１と、配列番号７に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｈ２と、配列番号９に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｈ３とを含む重鎖可変領域、および配列番号１３に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｌ１と、配列番号１５に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｌ２と、配列番号１７に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｌ３とを含む軽鎖可変領域；（ｉｉ）配列番号３７に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｈ１と、配列番号３９に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｈ２と、配列番号４１に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｈ３とを含む重鎖可変領域、および配列番号４５に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｌ１と、配列番号４７に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｌ２と、配列番号４９に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｌ３とを含む軽鎖可変領域；（ｉｉｉ）配列番号５３に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｈ１と、配列番号５５記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｈ２と、配列番号５７に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｈ３とを含む重鎖可変領域、および配列番号６１に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｌ１と、配列番号６３に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｌ２と、配列番号６５に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｌ３とを含む軽鎖可変領域；（ｉｖ）配列番号６９に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｈ１と、配列番号７１に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｈ２と、配列番号７３に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｈ３とを含む重鎖可変領域、および配列番号７７に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｌ１と、配列番号７９に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｌ２と、配列番号８１に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｌ３とを含む軽鎖可変領域；（ｖ）配列番号８９に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｈ１、配列番号９１に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｈ２、配列番号９３に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｈ３、配列番号９７に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｌ１、配列番号９９に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｌ２、配列番号１０１に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｌ３ Ｌ２；または（ｖｉ）配列番号１０５に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｈ１、配列番号１０７に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｈ２、配列番号１０９に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｈ３、配列番号９７に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｌ１、配列番号９９に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｌ２、および配列番号１０１に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｌ３；を含む。本発明の実施形態において、組み合わせ物は、随意のさらなる治療薬を含む。例えば、当該さらなる治療薬は、本発明の実施形態において、１つまたはそれ以上の抗Ｃ５抗体、例えば、Ｈ２Ｍ１１６８３Ｎ；Ｈ２Ｍ１１６８６Ｎ；Ｈ４Ｈ１２１５９Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１６３Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１６４Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ２；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ３；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ４；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ５；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ６；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ７；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ８；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ９；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ１０；Ｈ４Ｈ１２１６７Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１６８Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１６９Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２；Ｈ４Ｈ１２１７７Ｐ２；Ｈ４Ｈ１２１８３Ｐ２；Ｈ２Ｍ１１６８２Ｎ；Ｈ２Ｍ１１６８４Ｎ；Ｈ２Ｍ１１６９４Ｎ；またはＨ２Ｍ１１６９５Ｎなど、またはＶ_Ｈおよび／もしくはＶ_Ｌを含む抗体もしくは抗原結合性断片；ならびに／またはそのＣＤＲ−Ｈおよび／もしくはＣＤＲ−Ｌ（２０１７年６月１３日に出願された国際特許出願第ＰＣＴ／ＵＳ２０１７／０３７２２６号を参照されたい）；または先述のいずれかの抗原結合性断片（当該組み合わせ物における第１または第２／さらなる抗体または抗原結合性断片）である。本発明の実施形態において、当該さらなる治療薬は、エクリズマブもしくはｃｏｖｅｒｓｉｎ（既に当該組み合わせ物の成分でない場合）、鉄、抗胸腺細胞グロブリン、成長因子、抗凝血剤、トロンビン阻害剤、抗炎症剤、降圧剤、免疫抑制剤、線維素溶解剤、高脂血症治療薬、ヒドロキシメチルグルタリルＣｏＡレダクターゼの阻害剤、抗ＣＤ２０剤、抗ＴＮＦα剤、抗発作剤、Ｃ３阻害剤、抗血栓剤、ワルファリン、アスピリン、ヘパリン、フェニンジオン、フォンダパリヌクス、イドラパリヌクス、アルガトロバン、レピルジン、ビバリルジン、もしくはダビガトラン、コルチコステロイド、および非ステロイド性抗炎症薬、ビンクリスチン、サイクロスポリンＡ、メトトレキサート、アンクロッド、ε−アミノカプロン酸、アンチプラスミン−ａ１、プロスタサイクリン、デフィブロチド、リツキシマブ、ならびに／または硫酸マグネシウムである。

本発明は、第１のエピトープにおいてＣ５（例えば、ヒトＣ５）に結合する第１の抗原結合性ドメイン（例えば、Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ抗体由来の１つの抗原結合性ドメイン）と、（ｉ）当該第１の抗原結合性タンパク質とは異なる第２のエピトープにおいてＣ５に特異的に結合し、および／または（ｉｉ）Ｃ５への結合において当該第１の抗原結合性ドメインと競合しない第２の抗原結合性ドメイン（例えば、エクリズマブ、Ｈ４Ｈ１２１６１Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７０Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７１Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７５Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２、またはＨ４Ｈ１２１７７Ｐ２抗体からの１つの抗原結合性ドメイン、例えば、Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２ｘＨ４Ｈ１２１７７Ｐ２）とを含む、二重特異性またはバイパラトピック（ｂｉｐａｒａｔｏｐｉｃ）抗原結合性タンパク質（例えば、抗体またはその抗原結合性断片（例えば、ＩｇＧ）、または薬学的に許容される担体を含むその医薬組成物を提供する。本発明は、対象に有効量の本発明の組み合わせ物（および、場合により、１種またはそれ以上のさらなる治療薬、例えば、本明細書において説明されるようなもの）を、（例えば、皮下、静脈内、皮内、腹腔内、経口、筋肉内、または頭蓋内へ）投与する工程を含む、そのような治療または予防を必要とする対象（例えば、ヒトなどの哺乳動物）におけるＣ５関連疾患または障害を治療または予防する方法、または対象における古典的補体経路および副補体経路（それぞれ、ＣＰおよびＡＰ）の両方を阻害する方法も提供する。そのような疾患または障害は、例えば、急性呼吸促迫症候群、成人呼吸促迫症候群、加齢黄斑変性症、アレルギー、アルポート症候群、アルツハイマ病、喘息、アテローム性動脈硬化症、非典型溶血性尿毒症症候群、自己免疫疾患、バルーン血管形成術によって引き起こされた補体活性化、気管支収縮、水疱性類天疱瘡、火傷、Ｃ３糸球体症、毛細管漏出症候群、化学傷害、慢性閉塞性肺疾患、クローン病、糖尿病、糖尿病性黄斑浮腫、糖尿病性腎症、糖尿病性網膜症、呼吸困難、肺気腫、てんかん、線維形成性塵肺症、凍傷、地図状萎縮、糸球体症、グッドパスチャー症候群、ギラン・バレー症候群、血液透析で引き起こされた補体活性化、血液透析合併症、溶血性貧血、喀血、遺伝性血管浮腫、超急性同種移植片拒絶反応、過敏性肺臓炎、免疫複合体障害、免疫複合体関連炎症、自己免疫病の炎症、炎症性障害、遺伝的ＣＤ５９欠損症、不活性粉塵および／または鉱物による損傷、ＩＬ−２療法の際のインターロイキン−２誘発有毒物、ループス腎炎、膜性増殖性糸球体腎炎、膜性増殖性腎臓炎、大動脈再建術後の腸間膜動脈再潅流、感染症後の腸間膜動脈再潅流、敗血症後の腸間膜動脈再潅流、多発性硬化症、重症筋無力症、心筋梗塞、視束脊髄炎、肥満、眼血管形成、有機性粉末病、寄生虫症、パーキンソン病、発作性夜間血色素尿症、肺炎、虚血後再潅流症状、心肺バイパスまたは腎臓バイパスにおけるポンプ後症候群（ｐｏｓｔ−ｐｕｍｐ ｓｙｎｄｒｏｍｅ）、進行性腎不全、タンパク尿腎臓病、乾癬、肺塞栓症および梗塞症、肺線維症、肺血管炎、腎乏血、腎臓虚血再灌流障害、腎臓移植、関節リウマチ、統合失調症、煙害、卒中、全身性エリテマトーデス、全身性エリテマトーデス腎臓炎、熱傷、脳外傷、ぶどう膜炎、脈管炎、および異種移植拒絶反応であり得る。例えば、本発明の実施形態において、当該方法は、Ｃ５に特異的に結合する第１の抗原結合性タンパク質とＣ５に特異的に結合する第２の抗原結合性タンパク質とを対象に投与する工程を含み、この場合、当該第１および第２の抗原結合性タンパク質は、（ａ）Ｃ５上の異なる非重複エピトープに結合し、および／または（ｂ）例えば、本明細書において説明される条件下において、Ｃ５への結合においてお互いに競合しない。

本発明のキットは、当該第１の抗Ｃ５抗原結合性タンパク質（例えば、抗体または断片）と；
上記さらなる抗Ｃ５抗原結合性タンパク質（例えば、ポリペプチド、抗体、または断片）の１つまたはそれ以上と；場合により、１種またはそれ以上のさらなる治療薬と；を共パッケージングする工程を含む方法によっても製造することができる。そのような方法の製造物であるキットも、本発明の一部である。

本発明の合剤は、上記第１の抗原結合性タンパク質（例えば、抗体または断片）と；上記さらなる抗原結合性タンパク質（例えば、ポリペプチド、抗体、または断片）の１つまたはそれ以上と；場合により、１種またはそれ以上のさらなる治療薬と；薬学的に許容される担体とを、単一の医薬製剤へと合剤化する工程（例えば、混合工程）を含む方法によって製造することができる。そのような方法の製造物である合剤も、本発明の一部である。

血清および抗Ｃ５抗体Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７０Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１６１Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７１Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７５Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２、もしくはＨ４Ｈ１２１７７Ｐ２の存在下での赤血球の溶血を示すグラフである。 血清およびＨ４Ｈ１２１６６Ｐ＋Ｈ４Ｈ１２１７０Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ＋Ｈ４Ｈ１２１６１Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ＋Ｈ４Ｈ１２１７１Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ＋Ｈ４Ｈ１２１７５Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ＋Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２；もしくはＨ４Ｈ１２１６６Ｐ＋Ｈ４Ｈ１２１７７Ｐ２の組み合わせ物の存在下での赤血球の溶血を示すグラフである。 ３０分間または１２０分間インキュベートした、２５％の血清およびＨ４Ｈ１２１６６Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１６１Ｐ、もしくはＨ４Ｈ１２１６６Ｐ＋Ｈ４Ｈ１２１６１Ｐの存在下での赤血球の溶血を示すグラフである。 ２５％または４８％の血清の存在下において１２０分間インキュベートした、赤血球およびＨ４Ｈ１２１６６Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１６１Ｐ、もしくはＨ４Ｈ１２１６６Ｐ＋Ｈ４Ｈ１２１６１Ｐの溶血を示すグラフである。 ３０分間または１２０分間インキュベートした、血清およびＨ４Ｈ１２１６６Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１７０ＰＦａｂ、もしくはＨ４Ｈ１２１６６Ｐ＋Ｈ４Ｈ１２１７０ＰＦａｂの存在下での赤血球の溶血。 ３０分間インキュベートした、血清およびＨ４Ｈ１２１７６Ｐ２；Ｈ４Ｈ１２１７７Ｐ２；もしくはＨ４Ｈ１２１７６Ｐ２＋Ｈ４Ｈ１２１７７Ｐ２の存在下での赤血球の溶血。 ３０分間インキュベートした、血清およびＨ４Ｈ１２１７０Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１５９Ｐ；もしくはＨ４Ｈ１２１７０Ｐ＋Ｈ４Ｈ１２１５９Ｐの存在下での赤血球の溶血を示すグラフである。 ３０分間インキュベートした、血清およびＨ４Ｈ１２１７５Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７７Ｐ２；もしくはＨ４Ｈ１２１７５Ｐ＋Ｈ４Ｈ１２１７７Ｐ２の存在下での赤血球の溶血を示すグラフである。 ３０分間インキュベートした、血清およびＨ４Ｈ１２１７６Ｐ２、Ｈ４Ｈ１２１６４Ｐ２；もしくはＨ４Ｈ１２１７６Ｐ２＋Ｈ４Ｈ１２１６４Ｐ２との存在下での赤血球の溶血を示すグラフである。 ３０分間インキュベートした、血清およびＨ４Ｈ１２１６７Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１６３Ｐ；もしくはＨ４Ｈ１２１６７Ｐ＋Ｈ４Ｈ１２１６３Ｐとの存在下での赤血球の溶血を示すグラフである。 単独またはＣ３タンパク質との組み合わせでのＨ４Ｈ１２１６６Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１６１Ｐの存在下での赤血球の溶血。 Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１６１Ｐ、またはＨ４Ｈ１２１６６Ｐ＋Ｈ４Ｈ１２１６１Ｐの存在下でのＣ５ａの生成。 溶血アッセイ；３０分間インキュベートした２５％の正常ヒト血清による副補体経路。 溶血アッセイ；２５％のＣ５欠損正常ヒト血清による副補体経路；１４５ｎＭのＣ５アドバックおよびＣ５に対する抗体の様々な比率。 溶血アッセイ；２５％のＣ５欠損正常ヒト血清による副補体経路；１２５ｎＭのＣ５アドバック、およびＣ５に対する二重特異性抗Ｃ５抗体の様々な比率を示すグラフである。 溶血アッセイ；２５％のＣ５欠損正常ヒト血清による副補体経路；１２５ｎＭのＣ５アドバック、およびＣ５に対する二重特異性抗Ｃ５抗体の様々な比率を示すグラフである。 二次抗体の非存在下でのＨ４Ｈ１２１６６Ｐ：Ｃ５複合体（ｍＡｂ：Ｃ５：：１μｍ：１μｍの比率）のＡ４Ｆ−ＭＡＬＬＳ分析。 二次抗体（ｍＡｂ２）、Ｈ４Ｈ１２１７５Ｐ、またはＨ４Ｈ１２１７７Ｐ２とのＨ４Ｈ１２１６６Ｐ：Ｃ５複合体（ｍＡｂ１：ｍＡｂ２：Ｃ５：：０．５μｍ：０．５μｍ：１μｍの比率）のＡ４Ｆ−ＭＡＬＬＳ分析。 Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ：Ｈ４Ｈ１２１６１Ｐ：ｈＣ５；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ：Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２：ｈＣ５；およびＨ４Ｈ１２１７６Ｐ２：Ｈ４Ｈ１２１７７Ｐ２：ｈＣ５複合体（ｍＡｂ１：ｍＡｂ２：Ｃ５：：０．５μｍ：０．５μｍ：１μｍの比率）のＡ４Ｆ−ＭＡＬＬＳ分析。 二次抗体Ｈ４Ｈ１２１７０ＰとのＨ４Ｈ１２１６６Ｐ：Ｃ５複合体（ｍＡｂ１：ｍＡｂ２：Ｃ５：：０．５μｍ：０．５μｍ：１μｍの比率）のＡ４Ｆ−ＭＡＬＬＳ分析。 二次抗体Ｈ４Ｈ１２１７１ＰとのＨ４Ｈ１２１６６Ｐ：Ｃ５複合体のＡ４Ｆ−ＭＡＬＬＳ分析（ｍＡｂ１：ｍＡｂ２：Ｃ５：：０．５μｍ：０．５μｍ：１μｍの比率）。 様々な比率でのＨ４Ｈ１２１７６Ｐ２ｘＨ４Ｈ１２１７７Ｐ２：Ｃ５複合体（ｍＡｂ：Ｃ５：：３：１、１：１または１：３）のＡ４Ｆ−ＭＡＬＬＳ分析。

詳細な説明
本方法を記載する前に、本発明は、特定の方法、記載される実験条件に限定されず、そのような方法および条件は変わり得ることは理解されたい。本発明の範囲は、添付の特許請求の範囲によってのみ限定されるため、本明細書において使用される専門用語は、ただ単に特定の実施形態を記載する目的のためのものであり、限定することを意図するものではないことも理解されたい。

特に明記されない限り、本明細書において使用される全ての技術的および科学的用語は、本発明が属する技術分野の当業者によって一般的に理解されるのと同じ意味を有する。本明細書において記載されるものと同様または同等の任意の方法および材料は、本発明の実践または試験において使用することができるが、好ましい方法および材料については、以下において記載する。本明細書において言及される全ての特許、出願、および刊行物は、参照によってその全体が本明細書に組み入れられる。

定義
用語「表面プラズモン共鳴」は、本明細書において使用される場合、例えば、ＢＩＡＣＯＲＥ（商標）システム（Ｐｈａｒｍａｃｉａ Ｂｉｏｓｅｎｓｏｒ ＡＢ、ウプサラ、スウェーデンおよびピスカタウェイ、ニュージャージー州）を使用した、バイオセンサマトリックス内でのタンパク質濃度における変化の検出によってリアルタイム生体分子相互作用の分析を可能にする光学現象を意味する。

用語「Ｋ_Ｄ」は、本明細書において使用される場合、特定の抗体−抗原相互作用の平衡解離定数を意味することが意図される。

配列同一性は、２つのポリペプチドの配列が最適に並べられている場合に当該２つのポリペプチドのアミノ酸が、等価の位置において同じであることの程度を意味する。配列類似性は、同一の残基と、同一でない生化学的に関連するアミノ酸とを含む。同様の化学的特性の側鎖を有するアミノ酸の基の例としては、１）脂肪族側鎖：グリシン、アラニン、バリン、ロイシン、およびイソロイシン；２）脂肪族ヒドロキシル側鎖：セリンおよびトレオニン；３）アミド含有側鎖：アスパラギンおよびグルタミン；４）芳香族側鎖：フェニルアラニン、チロシン、およびトリプトファン；５）塩基性側鎖：リシン、アルギニン、およびヒスチジン；６）酸性側鎖：アスパルテートおよびグルタメート、および７）硫黄含有側鎖：システインおよびメチオニン、が挙げられる。好ましい保存的アミノ酸置換基は、バリン−ロイシン−イソロイシン、フェニルアラニン−チロシン、リシン−アルギニン、アラニン−バリン、グルタメート−アスパルテート、およびアスパラギン−グルタミンである。あるいは、保存的な置換は、Ｇｏｎｎｅｔら （１９９２） Ｓｃｉｅｎｃｅ ２５６： １４４３ ４５において開示されたＰＡＭ２５０対数尤度マトリックスにおいて正の値を有する任意の変化であり、なお、当該文献は、参照によって本明細書に組み入れる。「中程度に保存的な」置換は、ＰＡＭ２５０対数尤度マトリックスにおいて負ではない値を有する任意の変化である。

ポリペプチド、例えば、免疫グロブリン鎖またはＣＤＲなど、の「変異体」は、アルゴリズムのパラメータがそれぞれの基準配列の長さ全体にわたってそれぞれの配列の間における最大一致を与えるように選択される（例えば、ｅｘｐｅｃｔ ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ： １０； ｗｏｒｄ ｓｉｚｅ： ３； ｍａｘ ｍａｔｃｈｅｓ ｉｎ ａ ｑｕｅｒｙ ｒａｎｇｅ： ０； ＢＬＯＳＵＭ ６２ ｍａｔｒｉｘ； ｇａｐ ｃｏｓｔｓ： ｅｘｉｓｔｅｎｃｅ １１， ｅｘｔｅｎｓｉｏｎ １； ｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｌ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎａｌ ｓｃｏｒｅ ｍａｔｒｉｘ ａｄｊｕｓｔｍｅｎｔ）、ＢＬＡＳＴアルゴリズムによって比較が実施される場合に、本明細書に記載される基準アミノ酸配列に対して少なくとも約７０〜９９．９％（例えば、７０％、７２％、７４％、７５％、７６％、７９％、８０％、８１％、８２％、８３％、８４％、８５％、８６％、８７％、８８％、８９％、９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％、９９％、９９．５％、９９．９％）同一または同様であるアミノ酸配列を含むポリペプチドを意味する。

ポリヌクレオチドの「変異体」は、アルゴリズムのパラメータがそれぞれの基準配列の長さ全体にわたってそれぞれの配列の間における最大一致を与えるように選択される（例えば、ｅｘｐｅｃｔ ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ： １０； ｗｏｒｄ ｓｉｚｅ： ２８； ｍａｘ ｍａｔｃｈｅｓ ｉｎ ａ ｑｕｅｒｙ ｒａｎｇｅ： ０； ｍａｔｃｈ／ｍｉｓｍａｔｃｈ ｓｃｏｒｅｓ： １， −２； ｇａｐ ｃｏｓｔｓ： ｌｉｎｅａｒ）、ＢＬＡＳＴアルゴリズムによって比較が実施される場合に、本明細書に記載される基準ヌクレオチド配列に対して少なくとも約７０〜９９．９％（例えば、７０％、７２％、７４％、７５％、７６％、７９％、８０％、８１％、８２％、８３％、８４％、８５％、８６％、８７％、８８％、８９％、９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％、９９％、９９．５％、９９．９％）同一または同様であるヌクレオチド配列を含むポリヌクレオチドを意味する。

以下の参考文献は、配列解析のためにしばしば使用されたＢＬＡＳＴアルゴリズムに関する：ＢＬＡＳＴ ＡＬＧＯＲＩＴＨＭＳ： Ａｌｔｓｃｈｕｌら （２００５） ＦＥＢＳ Ｊ． ２７２（２０）： ５１０１〜５１０９； Ａｌｔｓｃｈｕｌ， Ｓ． Ｆ．ら， （１９９０） Ｊ． Ｍｏｌ． Ｂｉｏｌ． ２１５：４０３〜４１０； Ｇｉｓｈ， Ｗ．ら， （１９９３） Ｎａｔｕｒｅ Ｇｅｎｅｔ． ３：２６６〜２７２； Ｍａｄｄｅｎ， Ｔ． Ｌ．ら， （１９９６） Ｍｅｔｈ． Ｅｎｚｙｍｏｌ． ２６６：１３１〜１４１； Ａｌｔｓｃｈｕｌ， Ｓ． Ｆ．ら， （１９９７） Ｎｕｃｌｅｉｃ Ａｃｉｄｓ Ｒｅｓ． ２５：３３８９〜３４０２； Ｚｈａｎｇ， Ｊ．ら， （１９９７） Ｇｅｎｏｍｅ Ｒｅｓ． ７：６４９〜６５６； Ｗｏｏｔｔｏｎ， Ｊ． Ｃ．ら， （１９９３） Ｃｏｍｐｕｔ． Ｃｈｅｍ． １７：１４９〜１６３； Ｈａｎｃｏｃｋ， Ｊ． Ｍ． ら， （１９９４） Ｃｏｍｐｕｔ． Ａｐｐｌ． Ｂｉｏｓｃｉ． １０：６７〜７０； ＡＬＩＧＮＭＥＮＴ ＳＣＯＲＩＮＧ ＳＹＳＴＥＭＳ： Ｄａｙｈｏｆｆ， Ｍ． Ｏ．ら， “Ａ ｍｏｄｅｌ ｏｆ ｅｖｏｌｕｔｉｏｎａｒｙ ｃｈａｎｇｅ ｉｎ ｐｒｏｔｅｉｎｓ．” ｉｎ Ａｔｌａｓ ｏｆ Ｐｒｏｔｅｉｎ Ｓｅｑｕｅｎｃｅ ａｎｄ Ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ， （１９７８） ｖｏｌ． ５， ｓｕｐｐｌ． ３． Ｍ． Ｏ． Ｄａｙｈｏｆｆ （ｅｄ．）， ３４５〜３５２ページ， Ｎａｔｌ． Ｂｉｏｍｅｄ． Ｒｅｓ． Ｆｏｕｎｄ．， Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ， Ｄ．Ｃ．； Ｓｃｈｗａｒｔｚ， Ｒ． Ｍ．ら， “Ｍａｔｒｉｃｅｓ ｆｏｒ ｄｅｔｅｃｔｉｎｇ ｄｉｓｔａｎｔ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓ．” ｉｎ Ａｔｌａｓ ｏｆ Ｐｒｏｔｅｉｎ Ｓｅｑｕｅｎｃｅ ａｎｄ Ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ， （１９７８） ｖｏｌ． ５， ｓｕｐｐｌ． ３．； Ｍ． Ｏ． Ｄａｙｈｏｆｆ （ｅｄ．）， ３５３〜３５８ページ， Ｎａｔｌ． Ｂｉｏｍｅｄ． Ｒｅｓ． Ｆｏｕｎｄ．， Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ， Ｄ．Ｃ．； Ａｌｔｓｃｈｕｌ， Ｓ． Ｆ．， （１９９１） Ｊ． Ｍｏｌ． Ｂｉｏｌ． ２１９：５５５〜５６５； Ｓｔａｔｅｓ， Ｄ． Ｊ．ら， （１９９１） Ｍｅｔｈｏｄｓ ３：６６〜７０； Ｈｅｎｉｋｏｆｆ， Ｓ．ら， （１９９２） Ｐｒｏｃ． Ｎａｔｌ． Ａｃａｄ． Ｓｃｉ． ＵＳＡ ８９：１０９１５〜１０９１９； Ａｌｔｓｃｈｕｌ， Ｓ． Ｆ．ら， （１９９３） Ｊ． Ｍｏｌ． Ｅｖｏｌ． ３６：２９０〜３００； ＡＬＩＧＮＭＥＮＴ ＳＴＡＴＩＳＴＩＣＳ： Ｋａｒｌｉｎ， Ｓ．ら， （１９９０） Ｐｒｏｃ． Ｎａｔｌ． Ａｃａｄ． Ｓｃｉ． ＵＳＡ ８７：２２６４〜２２６８； Ｋａｒｌｉｎ， Ｓ．ら， （１９９３） Ｐｒｏｃ． Ｎａｔｌ． Ａｃａｄ． Ｓｃｉ． ＵＳＡ ９０：５８７３〜５８７７； Ｄｅｍｂｏ， Ａ．ら， （１９９４） Ａｎｎ． Ｐｒｏｂ． ２２：２０２２〜２０３９；およびＡｌｔｓｃｈｕｌ， Ｓ． Ｆ． “Ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｄｉｓｔｉｎｃｔ ｌｏｃａｌ ａｌｉｇｎｍｅｎｔｓ．” ｉｎ Ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌ ａｎｄ Ｃｏｍｐｕｔａｔｉｏｎａｌ Ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｎ Ｇｅｎｏｍｅ Ｒｅｓｅａｒｃｈ （Ｓ． Ｓｕｈａｉ， ｅｄ．）， （１９９７） １〜１４ページ， Ｐｌｅｎｕｍ， ＮＹ。

本明細書において使用される場合、用語「対象」は、Ｃ５関連疾患または障害、例えば、非典型溶血性尿毒症症候群（ａＨＵＳ）または発作性夜間血色素尿症（ＰＮＨ）など、の改善、予防、および／または治療を必要とする、動物、好ましくは哺乳動物、より好ましくはヒトを意味する。当該用語は、そのような疾患または障害を有するかまたは有する危険性にあるヒト対象を包含する。

本明細書において使用される場合、「組み合わせ物」は、抗Ｃ５抗原結合性タンパク質である第１の成分（例えば、抗体または抗原結合性断片）と、抗Ｃ５抗原結合性タンパク質である１種もしくはそれ以上のさらなる成分（例えば、抗体、抗原結合性断片、またはポリペプチド）とのコロケーションを意味する（例えば、Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐと、Ｈ４Ｈ１２１６１Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７０Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７１Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７５Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２、またはＨ４Ｈ１２１７７Ｐ２のうちの１つ）。そのようなコロケーションは、両方の成分を含む、単一の液体（例えば、水溶性の）または乾燥（例えば、凍結乾燥された）組成物、例えば、医薬組成物、であり得る。コロケーションは、２つまたはそれ以上の別々の容器または装置において各成分を含むキットであってもよい。本明細書において説明される治療または予防の方法に関連して使用される組み合わせ物に関して、当該組み合わせ物における各成分は、他方の成分が投与される時点とは異なる時点において対象に投与することができ；例えば、各投与は、所定の期間を空けて、非同時に（例えば、別々に、または連続して）行ってもよい。その上、当該別々の成分は、例えば、抗Ｃ５抗体は皮下に投与され、他方の抗Ｃ５抗体が静脈内に投与されるといったように、同じ経路または異なる経路によって対象に投与してもよい。本発明の実施形態において、組み合わせ物の成分は、複数のエピトープにおいてＣ５に結合する、共通の分子、例えば、多重特異性分子（例えば、二重特異性分子）に位置される。例えば、２種の抗Ｃ５抗体または抗原結合性断片の組み合わせ物は、Ｃ５上の第１のエピトープに結合する第１の抗原結合性ドメインと、Ｃ５上の第２の異なるエピトープに結合するか、および／またはＣ５への結合において当該第１の抗原結合性ドメインと競合しない（例えば、本明細書においてさらに説明されるような）第２の抗原結合性ドメインとを有する二重特異性またはバイパラトピック抗体または断片を含む。

Ｃ５
本発明は、Ｃ５（「補体成分５」または「補体因子５」）、例えば、ヒトＣ５、に結合する抗原結合性タンパク質（例えば、抗体および抗原結合性断片）を含む組み合わせ物に関する（例えば、Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐと、Ｈ４Ｈ１２１６１Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７０Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７１Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７５Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２、またはＨ４Ｈ１２１７７Ｐ２のうちの１つ）。

Ｃ５遺伝子は、炎症、宿主ホメオスタシス、および病原菌に対する宿主防衛において重要な役割を果たす先天性免疫反応の一部である、補体系の成分をコードする。Ｃ５遺伝子産物は、Ｃ５α鎖、Ｃ５β鎖、Ｃ５ａアナフィラトキシン、およびＣ５ｂを含む、複数のタンパク質産物を生成するように、タンパク質分解的に処理される。Ｃ５タンパク質は、ジスルフィド架橋によって連結されたＣ５αおよびβ鎖を含む。

完全長Ｃ５タンパク質のアミノ酸配列は、受託番号ＮＰ＿００１７２６．２としてＧｅｎＢａｎｋにおいて提供されるアミノ酸配列（配列番号１）によって例示される。用語「Ｃ５」は、組換えＣ５タンパク質またはその断片（例えば、Ｎ末端シグナルペプチドを欠く成熟断片）を包含する。当該用語は、例えば、ヒスチジンタグ、マウスもしくはヒトＦｃ、またはＲＯＲ１などのシグナル配列に結合した、Ｃ５タンパク質またはその断片も包含する。当該用語は、Ｒ８８５Ｈ変化またはＲ８８５Ｃ変化を有する完全長Ｃ５タンパク質のアミノ酸残基１９〜１６７６に結合した、Ｃ末端においてヒスチジンタグを含むタンパク質変異体も包含する。本発明の実施形態において、ヒトＣ５は、配列番号１に記載される当該アミノ酸配列を含む。

抗Ｃ５抗体、断片、およびポリペプチド
本発明は、Ｃ５に特異的に結合する第１の抗原結合性タンパク質（例えば、抗体またはその抗原結合性断片）と、（ｉ）当該第１の抗原結合性タンパクとは異なるエピトープにおいてＣ５に特異的に結合し；および／または（ｉｉ）Ｃ５への結合において当該第１の抗原結合性タンパク質と競合しない、１つまたはそれ以上のさらなる抗原結合性タンパク質（例えば、ポリペプチドまたは抗体またはその抗原結合性断片）とを含む組み合わせ物を提供する（例えば、Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐと、Ｈ４Ｈ１２１６１Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７０Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７１Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７５Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２、またはＨ４Ｈ１２１７７Ｐ２のうちの１つ）。

抗Ｃ５「抗原結合性タンパク質」は、Ｃ５ポリペプチドに特異的に結合する、ポリペプチドまたは２種以上のポリペプチドの複合体（例えば、四量体ＩｇＧ抗体）、例えば、抗Ｃ５抗体または抗原結合性断片、である。

例えば、本発明は、抗体Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ（またはその抗原結合性断片）と、Ｈ４Ｈ１２１６１Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７０Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７１Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７５Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２、およびＨ４Ｈ１２１７７Ｐ２；またはエクリズマブ（「ソリリス」として販売される）；またはポリペプチドであるオルニトドラス・モウバータ（Ｏｒｎｉｔｈｏｄｏｒｏｓ ｍｏｕｂａｔａ）ＯｍＣＩ（またはその変異体）またはＥＶ５７６（ｃｏｖｅｒｓｉｎ）から選択される任意の１つまたはそれ以上の抗体（またはその抗原結合性断片）とを含む組み合わせ物を含む。国際特許出願公開番号ＷＯ２００４１０６３６９、または米国特許出願公開番号ＵＳ２０１７００６５６７７号、またはＷＯ２００７０２８９６８を参照されたい。

用語「抗体」は、本明細書において使用される場合、ジスルフィド結合によって相互接続された、４つのポリペプチド鎖、２つの重（Ｈ）鎖、および２つの軽（Ｌ）鎖を含む免疫グロブリン分子（すなわち、「完全抗体分子」）である抗原結合性タンパク質、ならびにその多量体（例えば、ＩｇＭ）またはその抗原結合性断片を意味する。各重鎖は、重鎖可変領域（「ＨＣＶＲ」または「Ｖ_Ｈ」）と、重鎖定常領域（ドメインＣ_Ｈ１、Ｃ_Ｈ２、およびＣ_Ｈ３を含む）とを含む。各軽鎖は、軽鎖可変領域（「ＬＣＶＲ」または「Ｖ_Ｌ」）と、軽鎖定常領域（Ｃ_Ｌ）とを含む。Ｖ_ＨおよびＶ_Ｌ領域はさらに、フレームワーク領域（ＦＲ）と呼ばれる、より変異の少ない領域が散在する、「相補性決定領域」（ＣＤＲ）と呼ばれる超変異性領域にさらに分けることができる。各Ｖ_ＨおよびＶ_Ｌは、以下の順序：ＦＲ１、ＣＤＲ１、ＦＲ２、ＣＤＲ２、ＦＲ３、ＣＤＲ３、ＦＲ４、においてアミノ末端からカルボキシ末端まで整列された３つのＣＤＲおよび４つのＦＲで構成される。本発明のある特定の実施形態において、抗体（またはその抗原結合性断片）のＦＲは、ヒト生殖系列配列と同一であり得るか、または天然的にもしくは人工的に修飾される。

本発明は、第１のエピトープにおいてＣ５に結合する第１の抗原結合性ドメインと、（ｉ）当該第１の抗原結合性ドメインとは異なる第２のエピトープにおいてＣ５に特異的に結合し；および／または（ｉｉ）Ｃ５への結合において当該第１の抗原結合性ドメインと競合しない（または、当該第１の抗原結合性ドメインと第２の抗原結合性ドメインが、競合に対して試験された別々の単一特異性（例えば、二価のＩｇＧ）タンパク質（例えば、抗体）にある場合に、競合しないであろう）、第２の抗原結合性ドメインとを含む、多重特異性（例えば、二重特異性）抗原結合性タンパク質（例えば、抗体およびその抗原結合性断片）である組み合わせ物を含む。二重特異性抗原結合性タンパク質（例えば、抗体）は、当該分子が、同じ抗原（Ｃ５）内の２つのエピトープに結合する限りにおいて、バイパラトピックとも呼ばれる。例えば、本発明の実施形態において、当該第１の抗原結合性ドメインは、Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐの、重鎖および軽鎖ＣＤＲ（ＣＤＲ−Ｈ１、ＣＤＲ−Ｈ２、ＣＤＲ−Ｈ３、ＣＤＲ−Ｌ１、ＣＤＲ−Ｌ２、およびＣＤＲ−Ｌ３）またはＶ_ＨおよびＶ_Ｌまたは重鎖および軽鎖を含み、ならびに当該第２の抗原結合性ドメインは、Ｈ４Ｈ１２１６１Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７０Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７１Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７５Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２、もしくはＨ４Ｈ１２１７７Ｐ２の、重鎖または軽鎖ＣＤＲ（ＣＤＲ−Ｈ１、ＣＤＲ−Ｈ２、ＣＤＲ−Ｈ３、ＣＤＲ−Ｌ１、ＣＤＲ−Ｌ２、およびＣＤＲ−Ｌ３）またはＶ_ＨおよびＶ_Ｌまたは重鎖および軽鎖を含む。例えば、本発明の実施形態において、当該バイパラトピック抗原結合性タンパク質（例えば、抗体または抗原結合性断片）は、２つの重鎖／軽鎖対を含む四量体である二重特異性ＩｇＧ形式（例えば、ＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３、またはＩｇＧ４（例えば、Ｓｅｒ２２８Ｐｒｏ変異を有する））である。本発明の実施形態において、そのままならバイパラトピックである抗原結合性タンパク質（例えば、抗体または断片）に、１つまたはそれ以上の追加の抗原結合性免疫グロブリン（例えば、追加のＣ５結合性免疫グロブリン）または追加のポリペプチド（例えば、ｃｏｖｅｒｓｉｎ）が付加される。本発明は、当該抗原結合性タンパク質（例えば、抗体または断片）とは異なるエピトープにおいてＣ５に結合し、および／またはＣ５への結合において当該抗原結合性タンパク質（例えば、抗体または断片）と競合しない、ポリペプチド（例えば、ｃｏｖｅｒｓｉｎ）と連結された抗Ｃ５抗原結合性タンパク質（例えば、抗体またはその抗原結合性断片）も提供する。本発明の実施形態において、当該二重特異性抗原結合性タンパク質は、完全二重特異性抗体（例えば、ＩｇＧ抗体）のＦ（ａｂ’）_２、例えば、二重特異性ＩｇＧ抗体のペプシン切断の生成物である。本発明の実施形態において、当該二重特異性抗原結合性タンパク質は、第２のＣ５エピトープに結合する第２のＶ_ＨおよびＶ_Ｌに、例えば、リンカ（例えば、ペプチドリンカ）などを介して連結された第１のＣ５エピトープに結合するＶ_ＬおよびＶ_Ｈを含む、二価／二重特異性ｓｃＦｖである。

本明細書において説明される抗体および抗原結合性断片は、それらの重鎖の定常ドメインのアミノ酸配列に応じて、異なるクラスに分類される。免疫グロブリンの少なくとも５つの主要なクラス：ＩｇＡ、ＩｇＤ、ＩｇＥ、ＩｇＧ、およびＩｇＭ、が存在し、これらのいくつかは、さらに、サブクラス（アイソタイプ）、例えば、ＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３、およびＩｇＧ４；ＩｇＡ１およびＩｇＡ２、に分けられる。ヒト重鎖定常領域は、Ｓｅｒ２２８Ｐｒｏ変異を有するγ−４（ＩｇＧ４）であり得る（Ｓｃｈｕｕｒｍａｎ， Ｊら， Ｍｏｌ． Ｉｍｍｕｎｏｌ． ３８： １〜８， ２００１）。抗体または抗原結合性断片は、軽鎖定常領域、例えば、ヒト軽鎖定常領域（例えば、λまたはκヒト軽鎖領域）などを含むことができる。本明細書において説明される当該抗Ｃ５抗体および抗原結合性断片Ｖ_Ｈ鎖は、本明細書において説明される定常重鎖のいずれかに連結される。本明細書において説明される当該抗Ｃ５抗体および抗原結合性断片Ｖ_Ｌ鎖は、本明細書において説明される定常軽鎖のいずれかに連結される。

本明細書において説明される抗体および抗原結合性断片は、本明細書において記載されるＶ_Ｈおよび／またはＶ_Ｌならびに修飾されたＦｃを含み得る。そのようなＦｃ修飾の非限定的な例としては、例えば、位置２５０（例えば、ＥまたはＱ）；２５０および４２８（例えば、ＬまたはＦ）；２５２（例えば、Ｌ／Ｙ／Ｆ／ＷまたはＴ）、２５４（例えば、ＳまたはＴ）、および２５６（例えば、Ｓ／Ｒ／Ｑ／Ｅ／ＤまたはＴ）における修飾；または位置４２８および／または４３３（例えば、Ｈ／Ｌ／Ｒ／Ｓ／Ｐ／ＱまたはＫ）および／または４３４（例えば、Ａ、Ｗ、Ｈ、Ｆ、またはＹ［Ｎ４３４Ａ、Ｎ４３４Ｗ、Ｎ４３４Ｈ、Ｎ４３４Ｆ、またはＮ４３４Ｙ］）における修飾；または位置２５０および／または４２８における修飾；または位置３０７もしくは３０８（例えば、３０８Ｆ、Ｖ３０８Ｆ）、および４３４における修飾が挙げられる。一実施形態において、当該修飾は、４２８Ｌ（例えば、Ｍ４２８Ｌ）および４３４Ｓ（例えば、Ｎ４３４Ｓ）修飾；４２８Ｌ、２５９Ｉ（例えば、Ｖ２５９Ｉ）、および３０８Ｆ（例えば、Ｖ３０８Ｆ）修飾；４３３Ｋ（例えば、Ｈ４３３Ｋ）および４３４（例えば、４３４Ｙ）修飾；２５２、２５４、および２５６（例えば、２５２Ｙ、２５４Ｔ、および２５６Ｅ）修飾；２５０Ｑおよび４２８Ｌ修飾（例えば、Ｔ２５０Ｑ、およびＭ４２８Ｌ）；および３０７および／または３０８修飾（例えば、３０８Ｆまたは３０８Ｐ）を含む。さらなる別の実施形態において、当該修飾は、２６５Ａ（例えば、Ｄ２６５Ａ）および／または２９７Ａ（例えば、Ｎ２９７Ａ）修飾を含む。本発明の実施形態において、組み合わせ物は、２５０Ｑおよび２４８Ｌ（例えば、Ｔ２５０ＱおよびＭ２４８Ｌ）；２５２Ｙ、２５４Ｔ、および２５６Ｅ（例えば、Ｍ２５２Ｙ、Ｓ２５４Ｔ、およびＴ２５６Ｅ）；４２８Ｌおよび４３４Ｓ（例えば、Ｍ４２８ＬおよびＮ４３４Ｓ）；２５７Ｉおよび３１１Ｉ（例えば、Ｐ２５７ＩおよびＱ３１１Ｉ）；２５７Ｉおよび４３４Ｈ（例えば、Ｐ２５７ＩおよびＮ４３４Ｈ）；３７６Ｖおよび４３４Ｈ（例えば、Ｄ３７６ＶおよびＮ４３４Ｈ）；３０７Ａ、３８０Ａ、および４３４Ａ（例えば、Ｔ３０７Ａ、Ｅ３８０Ａ、およびＮ４３４Ａ）；ならびに４３３Ｋおよび４３４Ｆ（例えば、Ｈ４３３ＫおよびＮ４３４Ｆ）からなる群より選択される変異の１つまたはそれ以上の対または群を含むＦｃドメインを含む１つまたはそれ以上の抗Ｃ５抗体または抗原結合性断片を含む。本明細書において開示される抗体可変ドメイン内の前述のＦｃドメイン変異および他の変異の全ての可能な組み合わせは、本発明の範囲内であることが想定される。

免疫グロブリン鎖内のＣＤＲの識別は、当技術分野において周知である。本発明の実施形態において、各ドメインへのアミノ酸の割り当ては、Ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ ｏｆ Ｐｒｏｔｅｉｎｓ ｏｆ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌ Ｉｎｔｅｒｅｓｔ， Ｋａｂａｔら； Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｓ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ， Ｂｅｔｈｅｓｄａ， Ｍｄ．； ５^ｔｈ ｅｄ．； ＮＩＨ Ｐｕｂｌ． Ｎｏ． ９１〜３２４２ （１９９１）； Ｋａｂａｔ （１９７８） Ａｄｖ． Ｐｒｏｔ． Ｃｈｅｍ． ３２：１〜７５； Ｋａｂａｔら， （１９７７） Ｊ． Ｂｉｏｌ． Ｃｈｅｍ． ２５２：６６０９〜６６１６； Ｃｈｏｔｈｉａら， （１９８７） Ｊ Ｍｏｌ． Ｂｉｏｌ． １９６：９０１〜９１７またはＣｈｏｔｈｉａら， （１９８９） Ｎａｔｕｒｅ ３４２：８７８〜８８３の定義に従う。したがって、所定の免疫グロブリン鎖におけるＣＤＲについて言及する場合、本発明の実施形態において、当該ＣＤＲは、上記に列記される慣例および方法のいずれかを使用して識別される。

本発明は、本明細書において詳細に説明される配列ならびにその変異体を含む、抗Ｃ５抗体および抗原結合性断片およびポリペプチドに関する。本明細書において開示される抗Ｃ５抗体または断片の変異体は、本明細書において記載される対応する特定の配列と比較した場合に、重鎖および／または軽鎖可変ドメインのフレームワークおよび／またはＣＤＲ領域における（例えば、ＣＤＲ−Ｈ１、ＣＤＲ−Ｈ２、ＣＤＲ−Ｈ３、ＣＤＲ−Ｌ１、ＣＤＲ−Ｌ２および／またはＣＤＲ−Ｌ３の任意の１つまたはそれ以上における）１つまたはそれ以上（例えば、１、２、３、４、５、６、７、８、９、または１０）のアミノ酸の置換、挿入、および／または欠失を含み得る。本発明の実施形態において、抗Ｃ５抗体または断片の変異体は、１つまたはそれ以上の保存的置換を有し；例えば、本明細書において詳細に開示されるＨＣＶＲ、ＬＣＶＲ、および／またはＣＤＲアミノ酸配列のいずれかと比べて１０以下、８以下、６以下、４以下などの保存的アミノ酸置換を有するＨＣＶＲ、ＬＣＶＲ、および／またはＣＤＲアミノ酸配列を有する。本発明の実施形態において、抗Ｃ５抗体、断片、またはポリペプチドは、アルゴリズムのパラメータがそれぞれの基準配列の長さ全体にわたってそれぞれの配列の間における最大の一致を与えるように選択されるＢＬＡＳＴアルゴリズムによって比較が実施される場合（例えば、ｅｘｐｅｃｔ ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ：１０；ｗｏｒｄ ｓｉｚｅ：３；ｍａｘ ｍａｔｃｈｅｓ ｉｎ ａ ｑｕｅｒｙ ｒａｎｇｅ：０；ＢＬＯＳＵＭ ６２ ｍａｔｒｉｘ；ｇａｐ ｃｏｓｔｓ：ｅｘｉｓｔｅｎｃｅ １１，ｅｘｔｅｎｓｉｏｎ １；ｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｌ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎａｌ ｓｃｏｒｅ ｍａｔｒｉｘ ａｄｊｕｓｔｍｅｎｔ）、本明細書において詳細に記載される、言及されたアミノ酸配列に対して少なくとも７０〜９９．９％（７０％、７２％、７４％、７５％、７６％、７９％、８０％、８１％、８２％、８３％、８４％、８５％、８６％、８７％、８８％、８９％、９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％、９９％、９９．５％、９９．９％）同一または同様であるポリペプチド（例えば、免疫グロブリン重鎖および／または軽鎖可変領域）アミノ酸配列を含む変異体である。本発明の実施形態において、そのような変異体は、Ｃ５に結合する能力を維持する。

本発明の実施形態において、当該抗Ｃ５抗体または抗原結合性断片は、配列番号３、１９、３５、５１、６７、８２、８４、８７、または１０３に記載されるアミノ酸配列に対して少なくとも７０％同一であるアミノ酸を含む重鎖、および／または配列番号１１、２７、４３、５９、７５、８３、８５、または９５に記載のアミノ酸配列に対して少なくとも７０％同一であるアミノ酸を含む軽鎖を含む。例えば、本発明の実施形態において、免疫グロブリン鎖の配列同一性全体は、基準免疫グロブリン鎖アミノ酸配列と比べて１００％未満であるが、当該免疫グロブリン鎖は、当該基準免疫グロブリン鎖におけるＣＤＲに対して１００％同一であるＣＤＲ１、ＣＤＲ２、およびＣＤＲ３を含む。

本発明は、ヒト抗Ｃ５抗原結合性タンパク質（例えば、抗体およびその抗原結合性断片）を含む組み合わせ物にも関する。用語「ヒト抗体」は、本明細書において使用される場合、ヒト生殖系列免疫グロブリン配列に由来する可変領域および定常領域を有する抗体を包含する。本発明のヒトｍＡｂは、例えば、ＣＤＲおよび特定のＣＤＲ３における、ヒト生殖系列免疫グロブリン配列（例えば、インビトロでのランダムまたは部位特異的変異誘発によって、またはインビボでの体細胞変異によって導入された変異）によってコードされないアミノ酸残基を含み得る。しかしながら、用語「ヒト抗体」は、本明細書において使用される場合、別の哺乳動物種（例えば、マウス）の生殖系列に由来するＣＤＲ配列がヒトＦＲ配列上へと移植されているｍＡｂを包含することは意図しない。当該用語は、非ヒト哺乳動物または非ヒト哺乳動物の細胞において組換えにより産生された抗体を包含する。当該用語は、ヒト対象から単離された、またはヒト対象において産生された抗体を包含することは意図しない。トランスジェニックマウスにおいてヒト抗体を産生させる方法は、当技術分野において既知である。任意のそのような既知の方法は、Ｃ５タンパク質に特異的に結合するヒト抗体を作製するために、本発明との関連において使用することができる。ＶＥＬＯＣＩＭＭＵＮＥ（登録商標）技術（例えば、ＵＳ ６，５９６，５４１、Ｒｅｇｅｎｅｒｏｎ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ、ＶＥＬＯＣＩＭＭＵＮＥ（登録商標）を参照されたい）、またはモノクローナル抗体を作製するための任意の他の既知の方法を使用することにより、ヒト可変領域とマウス定常領域とを有する、Ｃ５に対して高親和性のキメラ抗体を、最初に単離することができる。ＶＥＬＯＣＩＭＭＵＮＥ（登録商標）技術は、当該マウスが、抗原刺激に応じて、ヒト可変領域とマウス定常領域とを含む抗体を産生するように、内因性マウス定常領域遺伝子座に作動可能に連結されたヒト重鎖および軽鎖可変領域を含むゲノムを有するトランスジェニックマウスの作製を伴う。当該抗体の重鎖および軽鎖可変領域をコードするＤＮＡは、単離して、ヒト重鎖および軽鎖定常領域をコードするＤＮＡに作動可能に連結させることができる。次いで、当該ＤＮＡは、完全ヒト抗体を発現することができる細胞において発現される。一般的に、ＶＥＬＯＣＩＭＭＵＮＥ（登録商標）マウスは、関心対象の抗原を投与され、リンパ球細胞（例えば、Ｂ細胞など）が、抗体を発現するマウスから回収される。当該リンパ球細胞は、不死性ハイブリドーマ細胞株を製造するために、骨髄腫細胞株と融合され、そのようなハイブリドーマ細胞株は、関心対象の抗原に対して特異的な抗体を産生するハイブリドーマ細胞株を識別するために、スクリーニングされ、選択される。重鎖および軽鎖可変領域をコードするＤＮＡは、単離され、当該重鎖および軽鎖における望ましいアイソタイプの定常領域に連結される。そのような抗体タンパク質は、細胞、例えば、ＣＨＯ細胞など、において産生される。あるいは、抗原特異的キメラ抗体または軽鎖および重鎖の可変ドメインをコードするＤＮＡは、抗原特異的リンパ球から直接単離される。

本発明は、組換え抗Ｃ５抗原結合性タンパク質（例えば、抗体およびその抗原結合性断片）を含む組み合わせ物にも関する。用語「組換え」は、本明細書において使用される場合、例えば、ＤＮＡスプライシングおよびトランスジェニック発現などを含む組換えＤＮＡ技術のような当技術分野において既知の技術または方法によって、作製、発現、単離された、またはそれによって得られた、本発明の抗体またはその抗原結合性断片を意味する。当該用語は、非ヒト哺乳動物（トランスジェニック非ヒト哺乳動物、例えば、トランスジェニックマウスなどを含む）、または細胞（例えば、ＣＨＯ細胞）発現系において発現された、または組換えコンビナトリアルヒト抗体ライブラリーから単離された、抗原結合性タンパク質、例えば、抗体などを意味する。例えば、米国特許第４８１６５６７号；同第６３３１４１５号、および同第７９２３２２１号を参照されたい。

本発明は、阻止または無力化する抗Ｃ５抗原結合性タンパク質（例えば、抗体およびその抗原結合性断片ならびにポリペプチド）を含む組み合わせ物にも関する。本明細書において使用される場合、「阻止する」または「無力化する」抗原結合性タンパク質、例えば、抗体、断片、またはポリペプチド（または、「Ｃ５活性を無力化する」抗体、断片、もしくはポリペプチド、または「アンタゴニスト」抗体、断片、またはポリペプチド）は、Ｃ５への結合が、結果としてＣ５の少なくとも１つの生物活性の阻害を生じるようなタンパク質を意味することが意図される。例えば、本発明の抗体は、例えば、古典的経路または副経路によって、（例えば、赤血球の）補体媒介性溶血を予防または阻止し得る。

本発明は、抗体の抗原結合性断片である抗Ｃ５抗原結合性タンパク質を含む組み合わせ物にも関する。抗体の「抗原結合性部分」、抗体の「抗原結合性断片」などの用語は、本明細書において使用される場合、抗原に特異的に結合して複合体を形成する、完全抗体以外の、天然に存在する、酵素により得ることができる、合成の、または遺伝子工学的に操作されたポリペプチドまたは糖タンパク質を包含する。抗体の「抗原結合性断片」、または「抗体断片」なる用語は、本明細書において使用される場合、Ｃ５タンパク質に結合する能力を維持する、抗体の１つまたはそれ以上の断片を意味する。抗原結合性断片としては、（ｉ）Ｆａｂ断片；（ｉｉ）Ｆ（ａｂ’）_２断片；（ｉｉｉ）Ｆｄ断片；（ｉｖ）Ｆｖ断片；（ｖ）単鎖Ｆｖ（ｓｃＦｖ）分子；（ｖｉ）ｄＡｂ断片；および（ｖｉｉ）抗体の超可変領域（例えば、単離された相補性決定領域（ＣＤＲ）、例えば、ＣＤＲ３ペプチドなど）または拘束されたＦＲ３−ＣＤＲ３−ＦＲ４ペプチドを模倣するアミノ酸残基を含む模倣認識ユニット、が挙げられる。他の工学的に操作された分子、例えば、ドメイン特異的抗体、単一ドメイン抗体、ドメイン欠失抗体、キメラ抗体、ＣＤＲ移植抗体、ダイアボディ、トリアボディ、テトラボディ、ミニボディ、ナノボディ（例えば、一価のナノボディ、二価のナノボディなど）、小モジュラー免疫薬（ＳＭＩＰｓ）、および、サメ可変ＩｇＮＡＲドメインなど、も、本明細書において使用される表現「抗原結合性断片」に包含される。ある特定の実施形態において、用語「抗原結合性断片」は、多重特異性抗原結合性分子のポリペプチド断片を意味する。抗体の抗原結合性断片は、任意の好適な標準的技術、例えば、抗体可変ドメインおよび（場合により）定常ドメインをコードするＤＮＡの操作および発現を伴う、タンパク質分解的消化または組換え遺伝子工学技術などを使用して、例えば、完全抗体分子から誘導される。そのようなＤＮＡは、既知であり、および／または、例えば、市販の供給元、ＤＮＡライブラリー（ファージ抗体ライブラリーを含む）から容易に入手可能であり、または合成することができる。当該ＤＮＡは、配列決定され、例えば、１つまたはそれ以上の可変ドメインおよび／または定常ドメインを好適な立体配置へと整列させるため、または、コドンを導入するため、システイン残基を作り出すため、アミノ酸を修飾、追加、または欠失するために、化学的に、または、分子生物学技術を使用することなどによって、操作される。

本発明の実施形態において、抗体の抗原結合性断片は、少なくとも１つの可変ドメインを含む。当該可変ドメインは、任意のサイズまたはアミノ酸組成であり、概して、１つまたはそれ以上のフレームワーク配列に隣接するかまたはインフレームにおける、少なくとも１つのＣＤＲを含む。Ｖ_Ｌドメインが
不随するＶ_Ｈドメインを有する抗原結合性断片において、当該Ｖ_ＨおよびＶ_Ｌドメインは、お互いに対して任意の好適な配置になっている。例えば、当該可変領域は、二量体であり、Ｖ_Ｈ−Ｖ_Ｈ、Ｖ_Ｈ−Ｖ_Ｌ、またはＶ_Ｌ−Ｖ_Ｌ二量体を含有する。あるいは、抗体の抗原結合性断片は、モノメリックＶ_ＨまたはＶ_Ｌドメインを含有し得る。

ある特定の実施形態において、抗体の抗原結合性断片は、少なくとも１つの定常ドメインに共有結合によって連結された少なくとも１つの可変ドメインを含む。本発明の抗体の抗原結合性断片内に見出される可変ドメインおよび定常ドメインの非限定的な例示の立体配置は、
（ｉ）Ｖ_Ｈ−Ｃ_Ｈ１；
（ｉｉ）Ｖ_Ｈ−Ｃ_Ｈ２；
（ｉｉｉ）Ｖ_Ｈ−Ｃ_Ｈ３；
（ｉｖ）Ｖ_Ｈ−Ｃ_Ｈ１−Ｃ_Ｈ２；
（ｖ）Ｖ_Ｈ−Ｃ_Ｈ１−Ｃ_Ｈ２−Ｃ_Ｈ３；
（ｖｉ）Ｖ_Ｈ−Ｃ_Ｈ２−Ｃ_Ｈ３；
（ｖｉｉ）Ｖ_Ｈ−Ｃ_Ｌ；
（ｖｉｉｉ）Ｖ_Ｌ−Ｃ_Ｈ１；
（ｉｘ）Ｖ_Ｌ−Ｃ_Ｈ２；
（ｘ）Ｖ_Ｌ−Ｃ_Ｈ３；
（ｘｉ）Ｖ_Ｌ−Ｃ_Ｈ１−Ｃ_Ｈ２；
（ｘｉｉ）Ｖ_Ｌ−Ｃ_Ｈ１−Ｃ_Ｈ２−Ｃ_Ｈ３；
（ｘｉｉｉ）Ｖ_Ｌ−Ｃ_Ｈ２−Ｃ_Ｈ３；および
（ｘｉｖ）Ｖ_Ｌ−Ｃ_Ｌ
を含む。上記に一覧した例示的立体配置のいずれかを含む、可変ドメインおよび定常ドメインの任意の立体配置において、当該可変ドメインおよび定常ドメインは、お互いに直接連結されているか、または完全または部分的ヒンジ領域またはリンカ領域によって連結される。ヒンジ領域は、少なくとも２（例えば、５、１０、１５、２０、４０、６０、またはそれ以上）のアミノ酸からなり得、結果として、単一のポリペプチド分子において、隣接する可変ドメインおよび／または定常ドメインの間に、フレキシブルまたはセミフレキシブルな結合を生じる。その上、本発明の抗体の抗原結合性断片は、（例えば、ジスルフィド結合による）お互いとのおよび／または１つもしくはそれ以上の単量体Ｖ_ＨまたはＶ_Ｌドメインとの非共有結合性会合における、上記において一覧した可変ドメインおよび定常ドメインの立体配置のいずれかにおけるホモ二量体またはヘテロ二量体（または他の多量体）を含み得る。

本発明は、多重特異性（例えば、二重特異性）抗原結合性タンパク質（例えば、抗体、抗原結合性断片、またはポリペプチド）を含む組み合わせ物にも関する。多重特異性なる用語は、マルチパラトピック（およびバイパラトピック）なる用語を包含する。マルチパラトピック分子は、同じ抗原内の複数のエピトープに結合する。抗体の多重特異性抗原結合性断片は、典型的には、少なくとも２つの異なる可変ドメインを含み、この場合、各可変ドメインは、異なる抗原に、または同じ抗原上の異なるエピトープに（例えば、バイパラトピック）、特異的に結合することができる。バイパラトピックＩｇＧ抗体は、Ｃ５内の２つの異なるエピトープに結合する２つの異なる重鎖／軽鎖対を含む。

「単離された」抗原結合性タンパク質、例えば、抗体またはその抗原結合性断片、ポリペプチド、ポリヌクレオチド、およびベクターは、細胞またはそれらが産生される細胞培養物由来の他の生物学的分子を少なくとも部分的に含有しない。そのような生物学的分子としては、核酸、タンパク質、他の抗体もしくは抗原結合性断片、脂質、炭水化物、または他の物質、例えば、細胞残屑および増殖培地など、が挙げられる。単離された抗体もしくはその抗原結合性断片、ポリペプチド、ポリヌクレオチド、およびベクターは、さらに、宿主細胞由来の、またはそれらの増殖培地の、発現系成分、例えば、生物学的分子などを少なくとも部分的に含有しない。一般的に、用語「単離された」は、そのような生物学的分子の完全な不在、または水、緩衝液、もしくは塩の不在、または当該抗体もしくはその抗原結合性断片、ポリペプチド、ポリヌクレオチド、および／またはベクターを含む医薬製剤の成分を意味することを意図しない。

用語「特異的に結合する（ｓｐｅｃｉｆｉｃａｌｌｙ ｂｉｎｄｓ）」、または「に特異的に結合する（ｂｉｎｄｓ ｓｐｅｃｉｆｉｃａｌｌｙ ｔｏ）」などは、抗原結合性タンパク質、例えば、抗体またはその抗原結合性断片、が、生理的状態下において比較的安定である抗原と複合体を形成することを意味する。特異的結合は、ＳＰＲによって測定した場合の、２５℃での、Ｃ５への結合に対する少なくとも約１×１０^−８Ｍまたはそれ未満（例えば、より小さいＫ_Ｄは、より強い結合を示す）、例えば、少なくとも１０^−９Ｍもしくは１０^−１０Ｍ、もしくは少なくとも１．２９×１０^−１０Ｍ、またはＳＰＲによって測定した場合の、３７℃での、Ｃ５への結合に対する少なくとも２．６２×１０^−１０Ｍ、の平衡解離定数によって特徴付けることができる。

用語「抗Ｃ５」は、Ｃ５ポリペプチドまたはその免疫原性断片に特異的に結合する抗原結合性タンパク質、例えば、抗体、抗原結合性断片、ポリペプチド、または他の分子を意味する。

２つの分子が特異的に結合するか否かを特定する方法は、当技術分野において周知であり、そのようなものとして、例えば、平衡透析法、表面プラズモン共鳴法などが挙げられる。本明細書において記載されるように、Ｃ５に特異的に結合する抗体は、表面プラズモン共鳴法、例えば、ＢＩＡＣＯＲＥ（商標）、によって識別された。

本発明の実施形態において、抗原結合性タンパク質、例えば、本発明の抗体または抗体断片は、リガンドもしくは治療部分（「免疫複合体」）、第２の第二抗Ｃ５抗体、またはＣ５関連疾患または障害の治療にとって有用な任意の他の治療部分などの部分にコンジュゲートされる。本発明の実施形態において、本明細書において記載されるような、抗Ｃ５抗原結合性タンパク質、例えば、抗体またはその抗原結合性断片は、ｃｏｖｅｒｓｉｎポリペプチドにコンジュゲートされる。

それぞれがＣ５結合においてＨ４Ｈ１２１６６Ｐと競合しないような、抗Ｃ５抗体および抗原結合性断片の選択としては、Ｈ４Ｈ１２１６１Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７０Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７１Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７５Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２、およびＨ４Ｈ１２１７７Ｐ２が挙げられる。本発明は、これらの抗体またはその抗原結合性断片の任意の２つまたはそれ以上を含む組み合わせ物を含む。上記において説明したように、組み合わせ物は、一方のそのような抗体の重鎖および軽鎖と、別のそのような抗体の重鎖および軽鎖とを含む多重特異性（例えば、二重特異性）抗体であり得る。例えば、本発明の範囲は、抗原結合性ドメインを形成するために、Ｈ４Ｈ１２１６１Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７０Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７１Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７５Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２、およびＨ４Ｈ１２１７７Ｐ２のいずれかから選んだ重鎖免疫グロブリンおよび軽鎖免疫グロブリンの組み合わせ物と、異なる抗原結合性ドメインを形成するために、Ｈ４Ｈ１２１６１Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７０Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７１Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７５Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２、およびＨ４Ｈ１２１７７Ｐ２のいずれかから選んだ異なる重鎖免疫グロブリンおよび異なる軽鎖免疫グロブリンの組み合わせ物とを含む二重特異性抗体またはその抗原結合性断片を含む。本発明のいくつかの二重特異性抗体および抗原結合性断片を構築する軽鎖および重鎖組み合わせ物のまとめが、以下の表Ａに記載される。「Ｘ」は、水平軸における抗体からの抗原結合性ドメインと、垂直軸における抗体からの抗原結合性ドメインとを含む二重特異性抗体を示している（例えば、Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２ｘＨ４Ｈ１２１７７Ｐ２二重特異性抗体）。本明細書において使用される場合、二重特異性抗体は、「ＡｘＢ」と呼ばれ、この場合、Ａは、第１の抗体の抗原結合性ドメインであり、Ｂは、第２の別の抗体由来の抗原結合性ドメインである。

例えば、「Ｈ４Ｈ１２１６１Ｐ」、「Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ」、「Ｈ４Ｈ１２１７０Ｐ」、「Ｈ４Ｈ１２１７１Ｐ」、「Ｈ４Ｈ１２１７５Ｐ」、「Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２」、および「Ｈ４Ｈ１２１７７Ｐ２」は、以下において記載される重鎖もしくはＶ_Ｈ（またはその変異体）および軽鎖もしくはＶ_Ｌ（またはその変異体）を含むか、または、そのＣＤＲ（ＣＤＲ−Ｈ１（またはその変異体）、ＣＤＲ−Ｈ２（またはその変異体）、およびＣＤＲ−Ｈ３（またはその変異体））を含むＶ_Ｈと、そのＣＤＲ（ＣＤＲ−Ｌ１（またはその変異体）、ＣＤＲ−Ｌ２（またはその変異体）、およびＣＤＲ−Ｌ３（またはその変異体））を含むＶ_Ｌとを含む、抗体およびその抗原結合性断片（または、二重特異性抗体または抗原結合性断片との関連において、その抗原結合性ドメイン）を意味し、例えば、その場合、当該免疫グロブリン鎖、可変領域、および／またはＣＤＲは、以下において記載される特定のアミノ酸を含む。そのような用語体系は、ＷＯ２０１７／２１８５１５において開示される、他の抗体および抗原結合性断片およびその抗原結合性ドメインを意味するために本明細書において使用される。

したがって、本発明は、これらに限定されるわけではないが、「Ｈ４Ｈ１２１６１ＰｘＨ４Ｈ１２１７７Ｐ２」；「Ｈ４Ｈ１２１６６ＰｘＨ４Ｈ１２１７７Ｐ２」；「Ｈ４Ｈ１２１７０ＰｘＨ４Ｈ１２１７７Ｐ２」；「Ｈ４Ｈ１２１７１ＰｘＨ４Ｈ１２１７７Ｐ２」；「Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２ｘＨ４Ｈ１２１７７Ｐ２」；「Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２ｘＨ４Ｈ１２１６１Ｐ」；「Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２ｘＨ４Ｈ１２１６６Ｐ」；「Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２ｘＨ４Ｈ１２１７０Ｐ」；「Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２ｘＨ４Ｈ１２１７１Ｐ」；「Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２ｘＨ４Ｈ１２１７５Ｐ」；「Ｈ４Ｈ１２１７５ＰｘＨ４Ｈ１２１６１Ｐ」；「Ｈ４Ｈ１２１７５ＰｘＨ４Ｈ１２１６６Ｐ」；「Ｈ４Ｈ１２１７５ＰｘＨ４Ｈ１２１７０Ｐ」；「Ｈ４Ｈ１２１７５ＰｘＨ４Ｈ１２１７１Ｐ」；「Ｈ４Ｈ１２１７１ＰｘＨ４Ｈ１２１６１Ｐ」；「Ｈ４Ｈ１２１７１ＰｘＨ４Ｈ１２１６６Ｐ」；「Ｈ４Ｈ１２１７１ＰｘＨ４Ｈ１２１７０Ｐ」；「Ｈ４Ｈ１２１７０ＰｘＨ４Ｈ１２１６１Ｐ」；「Ｈ４Ｈ１２１７０ＰｘＨ４Ｈ１２１６６Ｐ」；および「Ｈ４Ｈ１２１６６ＰｘＨ４Ｈ１２１６１Ｐ」を含む、多重特異性（例えば、二重特異性またはバイパラトピック）抗体およびその抗原結合性断片を含む。

例えば、当該多重特異性（例えば、二重特異性またはバイパラトピック）抗体または抗原結合性断片Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２ｘＨ４Ｈ１２１７７Ｐ２は、
（１）
配列番号８７に記載されるアミノ酸配列を含む重鎖免疫グロブリンまたはその可変領域のＣＤＲ−Ｈ１、ＣＤＲ−Ｈ２、およびＣＤＲ−Ｈ３を含む重鎖免疫グロブリンまたはその可変領域；またはその変異体と；
配列番号９５に記載されるアミノ酸配列を含む軽鎖免疫グロブリンまたはその可変領域のＣＤＲ−Ｌ１、ＣＤＲ−Ｌ２、およびＣＤＲ−Ｌ３を含む軽鎖免疫グロブリンまたはその可変領域、またはその変異体と；
を含む第１の抗原結合性ドメイン；および、
配列番号１０３に記載されるアミノ酸配列を含む重鎖免疫グロブリンまたはその可変領域のＣＤＲ−Ｈ１、ＣＤＲ−Ｈ２、およびＣＤＲ−Ｈ３を含む重鎖免疫グロブリンまたはその可変領域；またはその変異体と；
配列番号９５に記載されるアミノ酸配列を含む軽鎖免疫グロブリンまたはその可変領域のＣＤＲ−Ｌ１、ＣＤＲ−Ｌ２、およびＣＤＲ−Ｌ３を含む軽鎖免疫グロブリンまたはその可変領域、またはその変異体と、
を含む第２の抗原結合性ドメイン；
または
（２）
配列番号８９に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｈ１と；
配列番号９１に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｈ２と；
配列番号９３に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｈ３と
を含む重鎖可変領域；および、
配列番号９７に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｌ１と；
配列番号９９に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｌ２と；
配列番号１０１に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｌ３と
を含む軽鎖可変領域
を含む第１の抗原結合性ドメイン、
および
配列番号１０５に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｈ１と；
配列番号１０７に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｈ２と；
配列番号１０９に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｈ３と
を含む重鎖可変領域；および
配列番号９７に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｌ１と；
配列番号９９に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｌ２と；
配列番号１０１に記載されるアミノ酸配列を含むＣＤＲ−Ｌ３と
を含む軽鎖可変領域
を含む第２の抗原結合性ドメイン；
または、
（３）
（ａ）配列番号８７に記載されるアミノ酸配列および配列番号８７に記載される当該アミノ酸配列に対して少なくとも９０％のアミノ酸配列同一性を含む重鎖免疫グロブリンまたはその可変領域のＣＤＲ−Ｈ１、ＣＤＲ−Ｈ２、およびＣＤＲ−Ｈ３を含む重鎖免疫グロブリンまたはその可変領域；および／または
（ｂ）配列番号９５に記載されるアミノ酸配列および配列番号９５に記載される当該アミノ酸配列に対して少なくとも９０％のアミノ酸配列同一性を含む軽鎖免疫グロブリンまたはその可変領域のＣＤＲ−Ｌ１、ＣＤＲ−Ｌ２、およびＣＤＲ−Ｌ３を含む軽鎖免疫グロブリンまたはその可変領域
を含む第１の抗原結合性ドメイン、
（ａ）配列番号１０３に記載されるアミノ酸配列および配列番号１０３に記載される当該アミノ酸配列に対して少なくとも９０％のアミノ酸配列同一性を含む重鎖免疫グロブリンまたはその可変領域のＣＤＲ−Ｈ１、ＣＤＲ−Ｈ２、およびＣＤＲ−Ｈ３を含む重鎖免疫グロブリンまたはその可変領域；および／または
（ｂ）配列番号９５に記載されるアミノ酸配列および配列番号９５に記載される当該アミノ酸配列に対して少なくとも９０％のアミノ酸配列同一性を含む軽鎖免疫グロブリンまたはその可変領域のＣＤＲ−Ｌ１、ＣＤＲ−Ｌ２、およびＣＤＲ−Ｌ３を含む軽鎖免疫グロブリンまたはその可変領域
を含む第２の抗原結合性ドメイン
または
（４）
配列番号８７に記載されるアミノ酸配列に対して少なくとも９０％（例えば、１００％）のアミノ酸配列同一性を有するアミノ酸配列を含む重鎖免疫グロブリンまたはその可変領域；および／または
配列番号９５に記載されるアミノ酸配列に対して少なくとも９０％（例えば、１００％）のアミノ酸配列同一性を有するアミノ酸配列を含む軽鎖免疫グロブリンまたはその可変領域；
を含む第１の抗原結合性ドメイン；および、
配列番号１０３に記載されるアミノ酸配列に対して少なくとも９０％（例えば、１００％）のアミノ酸配列同一性を有するアミノ酸配列を含む重鎖免疫グロブリンまたはその可変領域；および／または
配列番号９５に記載されるアミノ酸配列に対して少なくとも９０％（例えば、１００％）のアミノ酸配列同一性を有するアミノ酸配列を含む軽鎖免疫グロブリンまたはその可変領域
を含む第２の抗原結合性ドメイン
を含む。
^＊本明細書において記載される免疫グロブリン鎖の他の組み合わせ物を含む類似の多重特異性抗原結合性タンパク質の実施形態も、本発明の一部である。

本発明の多重特性（例えば、二重特異性）抗原結合性タンパク質は、ＷＯ２０１７／２１８５１５に記載される抗Ｃ５抗体のいずれか、例えば、Ｈ２Ｍ１１６８３Ｎ；Ｈ２Ｍ１１６８６Ｎ；Ｈ４Ｈ１２１５９Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１６１Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１６３Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１６４Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ２；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ３；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ４；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ５；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ６；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ７；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ８；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ９；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ１０；Ｈ４Ｈ１２１６７Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１６８Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１６９Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１７０Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１７１Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１７５Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２；Ｈ４Ｈ１２１７７Ｐ２；Ｈ４Ｈ１２１８３Ｐ２；Ｈ２Ｍ１１６８２Ｎ；Ｈ２Ｍ１１６８４Ｎ；Ｈ２Ｍ１１６９４Ｎ、またはＨ２Ｍ１１６９５Ｎから選択される２つまたはそれ以上の異なる抗原結合性ドメインを含み、本発明の実施形態において、当該抗原結合性ドメインは、この一覧における非競合抗体から選ばれ；本発明の実施形態において、当該抗原結合性ドメインは、この一覧における競合抗体から選ばれる。本明細書の表１を参照されたい。なお、ＷＯ２０１７／２１８５１５は、参照によってその全体が本明細書に組み入れられる。本発明の実施形態において、抗原結合性ドメインは、エクリズマブまたはＡＬＸＮ１２１０（ラブリズマブ）から選ばれる。

Ｈ４Ｈ１２１６１Ｐ
Ｖ_Ｈドメイン（ＤＮＡ）：
GAGGTGCAGCTGGTGGAGTCTGGGGGAGACTTGGTCCAGCCTGGAGGGTCCCTGAGACTCTCCTGTGCAGCCTCTGGATTCACCTTCAGTGACCACTATATGGACTGGGTCCGCCAGGCTCCAGGGAAGGGGCTGGACTGGATTGGCCGTATTAGAAACAAAGCTAACGCTTATAACACAGAATACGCCGCGTCTGTGAGAGGCAGATTCACCATCTCAAGAGATGATTCACAGAATTTACTGTATCTGCAAATGAACAGCCTGAAAACCGATGACACGGCCGTATATTATTGTGTTAGAGTCTGGAACTACGCCTACTTCGCTATGGACGTCTGGGGCCAAGGGACCACGGTCACCGTCTCCTCA
（配列番号２）
Ｖ_Ｈドメイン（ポリペプチド）：
EVQLVESGGDLVQPGGSLRLSCAASGFTFSDHYMDWVRQAPGKGLDWIGRIRNKANAYNTEYAASVRGRFTISRDDSQNLLYLQMNSLKTDDTAVYYCVRVWNYAYFAMDVWGQGTTVTVSS
（配列番号３）
ＣＤＲ−Ｈ１（ＤＮＡ）：
GGA TTC ACC TTC AGT GAC CAC TAT
（配列番号４）
ＣＤＲ−Ｈ１（ポリペプチド）：
G F T F S D H Y
（配列番号５（または、１、２、３、もしくは４つの点変異および／または点欠失を有するその変異体））
ＣＤＲ−Ｈ２（ＤＮＡ）：
ATT AGA AAC AAA GCT AAC GCT TAT AAC ACA
（配列番号６）
ＣＤＲ−Ｈ２（ポリペプチド）：
I R N K A N A Y N T
（配列番号７（または、１、２、３、もしくは４つの点変異および／または点欠失を有するその変異体））

ＣＤＲ−Ｈ３（ＤＮＡ）：
GTT AGA GTC TGG AAC TAC GCC TAC TTC GCT ATG GAC GTC
（配列番号８）
ＣＤＲ−Ｈ３（ポリペプチド）：
V R V W N Y A Y F A M D V
（配列番号９（または、１、２、３、もしくは４つの点変異および／または点欠失を有するその変異体））
Ｖ_Ｌドメイン（ＤＮＡ）：
GACATCCAGATGACCCAGTCTCCATCCTCCCTATCTGCATCTGTGGGAGACAGAGTCACCATCACTTGCCGGTCAAGTCAGAACATTGGAATCTTTTTAAACTGGTATCAACAAAAACCAGGGGAAGCCCCTAACCTCCTGATCTCCGCTGCATCCAGTTTACACAGTGGGGTCCCTTCAAGGTTCAGTGGCAGTGGGTCTGGGACAGATTTCACTCTCACCATCGGCAGTCTGCAGCCTGAAGATTTTGCGACTTACTACTGTCAACAGACGTACAATACCATATTCACTTTCGGCCCTGGGACCAAAGTGGATATCAAA
（配列番号１０）
Ｖ_Ｌドメイン（ポリペプチド）：
DIQMTQSPSSLSASVGDRVTITCRSSQNIGIFLNWYQQKPGEAPNLLISAASSLHSGVPSRFSGSGSGTDFTLTIGSLQPEDFATYYCQQTYNTIFTFGPGTKVDIK
（配列番号１１）
ＣＤＲ−Ｌ１（ＤＮＡ）：
CAG AAC ATT GGA ATC TTT
（配列番号１２）
ＣＤＲ−Ｌ１（ポリペプチド）：
Q N I G I F
（配列番号１３（または、１、２、３、もしくは４つの点変異および／または点欠失を有するその変異体））
ＣＤＲ−Ｌ２（ＤＮＡ）：
GCT GCA TCC
（配列番号１４）

ＣＤＲ−Ｌ２（ポリペプチド）：
A A S
（配列番号１５（または、点変異もしくは点欠失を有するその変異体））
ＣＤＲ−Ｌ３（ＤＮＡ）：
CAA CAG ACG TAC AAT ACC ATA TTC ACT
（配列番号１６）
ＣＤＲ−Ｌ３（ポリペプチド）：
Q Q T Y N T I F T
（配列番号１７（または、１、２、３、もしくは４つの点変異および／または点欠失を有するその変異体））
Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ
Ｖ_Ｈドメイン（ＤＮＡ）：
CAGGTGCAGCTGCAGGAGTCGGGCCCAGGACTGGTGAAGCCTTCGGAGACCCTGTCCCTCACCTGCACTGTCTCTGGTGACTCCGTCAGTAGTTCCTACTGGACCTGGATCCGGCAGCCCCCAGGGAAGGGACTGGAGTGGATTGGCTATATCTATTACAGTGGGAGTTCCAACTACAACCCCTCCCTCAAGAGTCGAGCCACCATTTCAGTAGACACGTCCAAGAACCAGTTCTCCCTGAAGCTGAGTTCTGTGACCGCTGCGGACACGGCCGTATATTACTGTGCGAGAGAAGGGAACGTGGATACAACTATGATATTTGACTACTGGGGCCAGGGAACCCTGGTCACCGTCTCCTCA
（配列番号１８）
Ｖ_Ｈドメイン（ポリペプチド）：
QVQLQESGPGLVKPSETLSLTCTVSGDSVSSSYWTWIRQPPGKGLEWIGYIYYSGSSNYNPSLKSRATISVDTSKNQFSLKLSSVTAADTAVYYCAREGNVDTTMIFDYWGQGTLVTVSS
（配列番号１９）

重免疫グロブリン鎖ｈＩｇＧ４（Ｍ４２８Ｌ Ｎ４３４Ｓ）
QVQLQESGPGLVKPSETLSLTCTVSGDSVSSSYWTWIRQPPGKGLEWIGYIYYSGSSNYNPSLKSRATISVDTSKNQFSLKLSSVTAADTAVYYCAREGNVDTTMIFDYWGQGTLVTVSSASTKGPSVFPLAPCSRSTSESTAALGCLVKDYFPEPVTVSWNSGALTSGVHTFPAVLQSSGLYSLSSVVTVPSSSLGTKTYTCNVDHKPSNTKVDKRVESKYGPPCPPCPAPEFLGGPSVFLFPPKPKDTLMISRTPEVTCVVVDVSQEDPEVQFNWYVDGVEVHNAKTKPREEQFNSTYRVVSVLTVLHQDWLNGKEYKCKVSNKGLPSSIEKTISKAKGQPREPQVYTLPPSQEEMTKNQVSLTCLVKGFYPSDIAVEWESNGQPENNYKTTPPVLDSDGSFFLYSRLTVDKSRWQEGNVFSCSVLHEALHSHYTQKSLSLSLGK
（配列番号８２）
ＣＤＲ−Ｈ１（ＤＮＡ）：
GGT GAC TCC GTC AGT AGT TCC TAC
（配列番号２０）
ＣＤＲ−Ｈ１（ポリペプチド）：
G D S V S S S Y
（配列番号２１（または、１、２、３、もしくは４つの点変異および／または点欠失を有するその変異体））
ＣＤＲ−Ｈ２（ＤＮＡ）：
ATC TAT TAC AGT GGG AGT TCC
（配列番号２２）
ＣＤＲ−Ｈ２（ポリペプチド）：
I Y Y S G S S
（配列番号２３（または、１、２、３、もしくは４つの点変異および／または点欠失を有するその変異体））
ＣＤＲ−Ｈ３（ＤＮＡ）：
GCG AGA GAA GGG AAC GTG GAT ACA ACT ATG ATA TTT GAC TAC
（配列番号２４）
ＣＤＲ−Ｈ３（ポリペプチド）：
A R E G N V D T T M I F D Y
（配列番号２５（または、１、２、３、もしくは４つの点変異および／または点欠失を有するその変異体））

Ｖ_Ｌドメイン（ＤＮＡ）：
GCCATCCAGATGACCCAGTCTCCATCCTCCCTGTCTGCATCTGTAGGAGACAGAGTCACCATCACTTGCCGGGCAAGTCAGGGCATTAGAAATGATTTAGGCTGGTATCAACAGAAACCAGGGAAAGCCCCTAAACTCCTGATCTATGCTGCATCCAGTTTACAAAGTGGGGTCCCATCGAGGTTCGCCGGCCGTGGATCTGGCACAGATTTCACTCTCACCATCAGCAGCCTGCAGCCTGAAGATTTTGCAACTTATTACTGTCTACAAGATTTCAATTACCCGTGGACGTTCGGCCAAGGGACCAAGGTGGAAATCAAA
（配列番号２６）
Ｖ_Ｌドメイン（ポリペプチド）：
AIQMTQSPSSLSASVGDRVTITCRASQGIRNDLGWYQQKPGKAPKLLIYAASSLQSGVPSRFAGRGSGTDFTLTISSLQPEDFATYYCLQDFNYPWTFGQGTKVEIK
（配列番号２７）
軽免疫グロブリン鎖（κ）
AIQMTQSPSSLSASVGDRVTITCRASQGIRNDLGWYQQKPGKAPKLLIYAASSLQSGVPSRFAGRGSGTDFTLTISSLQPEDFATYYCLQDFNYPWTFGQGTKVEIKRTVAAPSVFIFPPSDEQLKSGTASVVCLLNNFYPREAKVQWKVDNALQSGNSQESVTEQDSKDSTYSLSSTLTLSKADYEKHKVYACEVTHQGLSSPVTKSFNRGEC
（配列番号８３）
ＣＤＲ−Ｌ１（ＤＮＡ）：
CAG GGC ATT AGA AAT GAT
（配列番号２８）
ＣＤＲ−Ｌ１（ポリペプチド）：
Q G I R N D
（配列番号２９（または、１、２、３、もしくは４つの点変異および／または点欠失を有するその変異体））
ＣＤＲ−Ｌ２（ＤＮＡ）：
GCT GCA TCC
（配列番号３０）
ＣＤＲ−Ｌ２（ポリペプチド）：
A A S
（配列番号３１（または、点変異もしくは点欠失を有するその変異体））

ＣＤＲ−Ｌ３（ＤＮＡ）：
CTA CAA GAT TTC AAT TAC CCG TGG ACG
（配列番号３２）
ＣＤＲ−Ｌ３（ポリペプチド）：
L Q D F N Y P W T
（配列番号３３（または、１、２、３、もしくは４つの点変異および／または点欠失を有するその変異体））
Ｈ４Ｈ１２１７０Ｐ
Ｖ_Ｈドメイン（ＤＮＡ）：
CAGGTGCAGCTGGTGGAGTCTGGGGGAGGCGTGGTCCAGCCTGGGAGGTCCCTGAGACTCTCCTGTGCAGCGTCTGGATTCACCTTCAGTGGTTATGGCATGCACTGGGTCCGCCAGGCTCCAGGCAAGGGGCTGGAGTGGGTGGCACTTATATGGCTTGATGGAAGTAATGACTACTATGCAGACTCCGTGAAGGGCCGATTCACCATCTCCAGAGACAATTCCAAGAACACGTTATATCTGCAAATGAACAGACTGAGAGCCGAGGACACGGCTGTGTATTACTGTGCGAGAGATGGCCCGGTTGCTGCTATACCCGACTACTGGGGCCAGGGAACCCTGGTCACCGTCTCCTCA
（配列番号３４）
Ｖ_Ｈドメイン（ポリペプチド）：
QVQLVESGGGVVQPGRSLRLSCAASGFTFSGYGMHWVRQAPGKGLEWVALIWLDGSNDYYADSVKGRFTISRDNSKNTLYLQMNRLRAEDTAVYYCARDGPVAAIPDYWGQGTLVTVSS
（配列番号３５）
重免疫グロブリン鎖（ＩｇＧ４）：
QVQLVESGGGVVQPGRSLRLSCAASGFTFSGYGMHWVRQAPGKGLEWVALIWLDGSNDYYADSVKGRFTISRDNSKNTLYLQMNRLRAEDTAVYYCARDGPVAAIPDYWGQGTLVTVSSASTKGPSVFPLAPCSRSTSESTAALGCLVKDYFPEPVTVSWNSGALTSGVHTFPAVLQSSGLYSLSSVVTVPSSSLGTKTYTCNVDHKPSNTKVDKRVESKYGPP
（配列番号８４）
ＣＤＲ−Ｈ１（ＤＮＡ）：
GGA TTC ACC TTC AGT GGT TAT GGC
（配列番号３６）

ＣＤＲ−Ｈ１（ポリペプチド）：
G F T F S G Y G
（配列番号３７（または、１、２、３、もしくは４つの点変異および／または点欠失を有するその変異体））
ＣＤＲ−Ｈ２（ＤＮＡ）：
ATA TGG CTT GAT GGA AGT AAT GAC
（配列番号３８）
ＣＤＲ−Ｈ２（ポリペプチド）：
I W L D G S N D
（配列番号３９（または、１、２、３、もしくは４つの点変異および／または点欠失を有するその変異体））
ＣＤＲ−Ｈ３（ＤＮＡ）：
GCG AGA GAT GGC CCG GTT GCT GCT ATA CCC GAC TAC
（配列番号４０）
ＣＤＲ−Ｈ３（ポリペプチド）：
A R D G P V A A I P D Y
（配列番号４１（または、１、２、３、もしくは４つの点変異および／または点欠失を有するその変異体））
Ｖ_Ｌドメイン（ＤＮＡ）：
GACATCCAGATGACCCAGTCTCCTTCCACCCTGTCTGCATCTGTAGGAGACAGAGTCACCATCACTTGCCGGGCCAGTCAGAGTATTAGTAGGTGGTTGGCCTGGTATCAGCTGAAACCAGGGAAAGCCCCTAAGCTCCTGATCTATAAGGCGTCTAGTTTAGAAAGTGGGGTCCCATCAAGGTTCAGCGGCAGTGGATCTGGGACAGACTTCACTCTCACCATCAGCAGCCTGCAACCTGATGATTTTGCAACTTATTACTGCCAACAGTATAATACTTATTCGTACACTTTTGGCCAGGGGACCAAGCTGGAGATCAAA
（配列番号４２）
Ｖ_Ｌドメイン（ポリペプチド）：
DIQMTQSPSTLSASVGDRVTITCRASQSISRWLAWYQLKPGKAPKLLIYKASSLESGVPSRFSGSGSGTDFTLTISSLQPDDFATYYCQQYNTYSYTFGQGTKLEIK
（配列番号４３）

軽免疫グロブリン鎖（κ）
DIQMTQSPSTLSASVGDRVTITCRASQSISRWLAWYQLKPGKAPKLLIYKASSLESGVPSRFSGSGSGTDFTLTISSLQPDDFATYYCQQYNTYSYTFGQGTKLEIKRTVAAPSVFIFPPSDEQLKSGTASVVCLLNNFYPREAKVQWKVDNALQSGNSQESVTEQDSKDSTYSLSSTLTLSKADYEKHKVYACEVTHQGLSSPVTKSFNRGEC
（配列番号８５）
ＣＤＲ−Ｌ１（ＤＮＡ）：
CAG AGT ATT AGT AGG TGG
（配列番号４４）
ＣＤＲ−Ｌ１（ポリペプチド）：
Q S I S R W
（配列番号４５（または、１、２、３、もしくは４つの点変異および／または点欠失を有するその変異体））
ＣＤＲ−Ｌ２（ＤＮＡ）：
AAG GCG TCT
（配列番号４６）
ＣＤＲ−Ｌ２（ポリペプチド）：
K A S
（配列番号４７（または、点変異もしくは点欠失を有するその変異体））
ＣＤＲ−Ｌ３（ＤＮＡ）：
CAA CAG TAT AAT ACT TAT TCG TAC ACT
（配列番号４８）
ＣＤＲ−Ｌ３（ポリペプチド）：
Q Q Y N T Y S Y T
（配列番号４９（または、１、２、３、もしくは４つの点変異および／または点欠失を有するその変異体））

Ｈ４Ｈ１２１７１Ｐ
Ｖ_Ｈドメイン（ＤＮＡ）：
GAGGTGCAGCTGGTGGAGTCTGGGGGAGGTGTGGTACGGCCTGGGGGGTCCCTGAGACTCTCCTGTGCAGCCTCTGGATTCACCTTTGATGAATATGGCATGACTTGGGTCCGCCAAGTTCCAGGGAAGGGGCTGGAGTGGGTCTCTGGTATTACTTGGAATGGTGGTTTCACAGATTATACAGACTCTGTGAAGGGCCGATTCACCAGCTCCAGAGACAACGCCAAGAACTCCCTGTATCTGCAAATGAACAGTCTGAGAGCCGAGGACACGGCCTTGTATTACTGTGCGAGAGATGGATATAGCAGCTCGTGGGGGGCTTATGATATATGGGGCCAAGGGACAATGGTCACCGTCTCTTCA
（配列番号５０）
Ｖ_Ｈドメイン（ポリペプチド）：
EVQLVESGGGVVRPGGSLRLSCAASGFTFDEYGMTWVRQVPGKGLEWVSGITWNGGFTDYTDSVKGRFTSSRDNAKNSLYLQMNSLRAEDTALYYCARDGYSSSWGAYDIWGQGTMVTVSS
（配列番号５１）
ＣＤＲ−Ｈ１（ＤＮＡ）：
GGA TTC ACC TTT GAT GAA TAT GGC
（配列番号５２）
ＣＤＲ−Ｈ１（ポリペプチド）：
G F T F D E Y G
（配列番号５３（または、１、２、３、もしくは４つの点変異および／または点欠失を有するその変異体））
ＣＤＲ−Ｈ２（ＤＮＡ）：
ATT ACT TGG AAT GGT GGT TTC ACA
（配列番号５４）
ＣＤＲ−Ｈ２（ポリペプチド）：
I T W N G G F T
（配列番号５５（または、１、２、３、もしくは４つの点変異および／または点欠失を有するその変異体））
ＣＤＲ−Ｈ３（ＤＮＡ）：
GCG AGA GAT GGA TAT AGC AGC TCG TGG GGG GCT TAT GAT ATA
（配列番号５６）

ＣＤＲ−Ｈ３（ポリペプチド）：
A R D G Y S S S W G A Y D I
（配列番号５７（または、１、２、３、もしくは４つの点変異および／または点欠失を有するその変異体））
Ｖ_Ｌドメイン（ＤＮＡ）：
GACATCCAGATGACCCAGTCTCCATCATCCCTGTCTGCATCTGTGGGAGACAGAGTCACCATCACTTGCCGGGCAAGTCAGAGCATTAGCACCTATTTAAATTGGTATCAGCAGAAACCAGGGAAAGCCCCTAAGCTCCTGATCTATGCTGCATCCAGTTTGCAAAGTGGGGTCCCATTAAGGTTCAGTGGCAGTGGATCTGGGACTGATTTCACTCTCACCATCAGCAGTCTGCAACCTGAAGATTTTGCAAGTTATTTCTGTCAACAGAGTTACAGTACCCCGTACACTTTTGGCCAGGGGACCAAGCTGGAGATCAAA
（配列番号５８）
Ｖ_Ｌドメイン（ポリペプチド）：
DIQMTQSPSSLSASVGDRVTITCRASQSISTYLNWYQQKPGKAPKLLIYAASSLQSGVPLRFSGSGSGTDFTLTISSLQPEDFASYFCQQSYSTPYTFGQGTKLEIK
（配列番号５９）
ＣＤＲ−Ｌ１（ＤＮＡ）：
CAG AGC ATT AGC ACC TAT
（配列番号６０）
ＣＤＲ−Ｌ１（ポリペプチド）：
Q S I S T Y
（配列番号６１（または、１、２、３、もしくは４つの点変異および／または点欠失を有するその変異体））
ＣＤＲ−Ｌ２（ＤＮＡ）：
GCT GCA TCC
（配列番号６２）
ＣＤＲ−Ｌ２（ポリペプチド）：
A A S
（配列番号６３（または、点変異もしくは点欠失を有するその変異体））

ＣＤＲ−Ｌ３（ＤＮＡ）：
CAA CAG AGT TAC AGT ACC CCG TAC ACT
（配列番号６４）
ＣＤＲ−Ｌ３（ポリペプチド）：
Q Q S Y S T P Y T
（配列番号６５（または、１、２、３、もしくは４つの点変異および／または点欠失を有するその変異体））
Ｈ４Ｈ１２１７５Ｐ
Ｖ_Ｈドメイン（ＤＮＡ）：
GAAGTGCAGCTGGTGGAGTCTGGGGGAGGCGTGGTACAGCCTGGGGGGTCCCTGAGACTCTCCTGTGCAGCCTCTGGATTCACCTTTAATGATTATGCCATGCACTGGGTCCGTCAAGCTCCAGGGAAGGGTCTGGAGTGGGTCTCTCTTATTAGTGGAGATGGTGGTAACACATACTATGCAGACTCTGTGAAGGGCCGACTCACCATCTCCAGAGACAACAGCAAAAACTCCCTGTATCTGCAAATGAACAGTCTGAGAACAGAGGACACCGCCTTATATTACTGTGCAAAAGATAAGGGCTGGAACTTCGGTTACTTCGATCTCTGGGGCCGTGGCACCCTGGTCACTGTCTCCTCA
（配列番号６６）
Ｖ_Ｈドメイン（ポリペプチド）：
EVQLVESGGGVVQPGGSLRLSCAASGFTFNDYAMHWVRQAPGKGLEWVSLISGDGGNTYYADSVKGRLTISRDNSKNSLYLQMNSLRTEDTALYYCAKDKGWNFGYFDLWGRGTLVTVSS
（配列番号６７）
ＣＤＲ−Ｈ１（ＤＮＡ）：
GGA TTC ACC TTT AAT GAT TAT GCC
（配列番号６８）
ＣＤＲ−Ｈ１（ポリペプチド）：
G F T F N D Y A
（配列番号６９（または、１、２、３、もしくは４つの点変異および／または点欠失を有するその変異体））

ＣＤＲ−Ｈ２（ＤＮＡ）：
ATT AGT GGA GAT GGT GGT AAC ACA
（配列番号７０）
ＣＤＲ−Ｈ２（ポリペプチド）：
I S G D G G N T
（配列番号７１（または、１、２、３、もしくは４つの点変異および／または点欠失を有するその変異体））
ＣＤＲ−Ｈ３（ＤＮＡ）
GCA AAA GAT AAG GGC TGG AAC TTC GGT TAC TTC GAT CTC
（配列番号７２）
ＣＤＲ−Ｈ３（ポリペプチド）：
A K D K G W N F G Y F D L
（配列番号７３（または、１、２、３、もしくは４つの点変異および／または点欠失を有するその変異体））
Ｖ_Ｌドメイン（ＤＮＡ）：
GACATCCAGATGACCCAGTCTCCATCCTCCCTGTCTACATCTGTGGGAGACAGAGTCACCATCACTTGCCGGGCAAGTCAGAACATTGACACCTATTTAAATTGGTATCAGCAGAAACCAGGGAAAGCCCCTAAACTCCTGATCTATGATGCATCCAGTTTACAAAGTGGGGTCCCATCACGGTTCAGTGGCAGCGGATCTGGGACAGATTTCACTCTCACCATCACCAGTCTGCAACCTGAAGATTTTGCCACTTACTACTGTCAACAGAATGACAATATTCTTCACCCTCTCACTTTCGGCGGAGGGACCAAGGTGGAGATCAAA
（配列番号７４）
Ｖ_Ｌドメイン（ポリペプチド）：
DIQMTQSPSSLSTSVGDRVTITCRASQNIDTYLNWYQQKPGKAPKLLIYDASSLQSGVPSRFSGSGSGTDFTLTITSLQPEDFATYYCQQNDNILHPLTFGGGTKVEIK
（配列番号７５｝
ＣＤＲ−Ｌ１（ＤＮＡ）：
CAG AAC ATT GAC ACC TAT
（配列番号７６）

ＣＤＲ−Ｌ１（ポリペプチド）：
Q N I D T Y
（配列番号７７（または、１、２、３、もしくは４つの点変異および／または点欠失を有するその変異体））
ＣＤＲ−Ｌ２（ＤＮＡ）：
GAT GCA TCC
（配列番号７８）
ＣＤＲ−Ｌ２（ポリペプチド）：
D A S
（配列番号７９（または、点変異もしくは点欠失を有するその変異体））
ＣＤＲ−Ｌ３（ＤＮＡ）：
CAA CAG AAT GAC AAT ATT CTT CAC CCT CTC ACT
（配列番号８０）
ＣＤＲ−Ｌ３（ポリペプチド）：
Q Q N D N I L H P L T
（配列番号８１（または、１、２、３、もしくは４つの点変異および／または点欠失を有するその変異体））
Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２
Ｖ_Ｈドメイン（ＤＮＡ）：
GAGGTGCAGCTGGTGGAGTCTGGGGGAGGCTTGGTCCAACCGGGGGGGTCCCTGAGACTCTCCTGTGCAGCCTCTGGATTCCACTCTAATAGATATTGGATGGACTGGGTCCGCCAGGCTCCAGGGAAGGGGCTGGAGTGGGTGGCCAACATAAAGCAAGATGGAAGTGAGGAAAACTATGTGGACTCTGTGAAGGGCCGATTCACCATCTCCAGAGACAACGCCAAGAACTCACTTTATCTGCAAATGAACAGCCTGAGAGCCGAGGACACGGCTGTGTATTACTGTGCGAGAGATCGAAGCACCTCGTGGGTCCCTTACTGGTTCTTCGATCTCTGGGGCCGTGGCACCCTGGTCACTGTCTCCTCA
（配列番号８６）
Ｖ_Ｈドメイン（ポリペプチド）：
EVQLVESGGGLVQPGGSLRLSCAASGFHSNRYWMDWVRQAPGKGLEWVANIKQDGSEENYVDSVKGRFTISRDNAKNSLYLQMNSLRAEDTAVYYCARDRSTSWVPYWFFDLWGRGTLVTVSS
（配列番号８７）

ＣＤＲ−Ｈ１（ＤＮＡ）：
GGA TTC CAC TCT AAT AGA TAT TGG
（配列番号８８）
ＣＤＲ−Ｈ１（ポリペプチド）：
G F H S N R Y W
（配列番号８９）
ＣＤＲ−Ｈ２（ＤＮＡ）：
ATA AAG CAA GAT GGA AGT GAG GAA
（配列番号９０）
ＣＤＲ−Ｈ２（ポリペプチド）：
I K Q D G S E E
（配列番号９１）
ＣＤＲ−Ｈ３（ＤＮＡ）：
GCG AGA GAT CGA AGC ACC TCG TGG GTC CCT TAC TGG TTC TTC GAT CTC
（配列番号９２）
ＣＤＲ−Ｈ３（ポリペプチド）：
A R D R S T S W V P Y W F F D L
（配列番号９３）
Ｖ_Ｌドメイン（ＤＮＡ）：
GACATCCAGATGACCCAGTCTCCATCCTCCCTGTCTGCATCTGTAGGAGACAGAGTCACCATCACTTGCCGGGCAAGTCAGAGCATTAGCAGCTATTTAAATTGGTATCAGCAGAAACCAGGGAAAGCCCCTAAGCTCCTGATCTATGCTGCATCCAGTTTGCAAAGTGGGGTCCCGTCAAGGTTCAGTGGCAGTGGATCTGGGACAGATTTCACTCTCACCATCAGCAGTCTGCAACCTGAAGATTTTGCAACTTACTACTGTCAACAGAGTTACAGTACCCCTCCGATCACCTTCGGCCAAGGGACACGACTGGAGATTAAA
（配列番号９４）

Ｖ_Ｌドメイン（ポリペプチド）：
DIQMTQSPSSLSASVGDRVTITCRASQSISSYLNWYQQKPGKAPKLLIYAASSLQSGVPSRFSGSGSGTDFTLTISSLQPEDFATYYCQQSYSTPPITFGQGTRLEIK
（配列番号９５）
ＣＤＲ−Ｌ１（ＤＮＡ）：
CAG AGC ATT AGC AGC TAT
（配列番号９６）
ＣＤＲ−Ｌ１（ポリペプチド）：
Q S I S S Y
（配列番号９７）
ＣＤＲ−Ｌ２（ＤＮＡ）：
GCT GCA TCC
（配列番号９８）
ＣＤＲ−Ｌ２（ポリペプチド）：
A A S
（配列番号９９）
ＣＤＲ−Ｌ３（ＤＮＡ）：
CAA CAG AGT TAC AGT ACC CCT CCG ATC ACC
（配列番号１００）
ＣＤＲ−Ｌ３（ポリペプチド）：
Q Q S Y S T P P I T
（配列番号１０１）
Ｈ４Ｈ１２１７７Ｐ２
Ｖ_Ｈドメイン（ＤＮＡ）：
GAAGTGCAGCTGGTGGAGTCTGGGGGAGGCGTGGTACAGCGGGGGGAGTCCCTGAGACTCTCCTGTTCAGCCTCTGACTTCATCTTTAAAGATTATGCCATGTACTGGGTCCGTCAAATTCCAGGGAAGGGTCTAGAGTGGATCTCTCTTATTAGTGGTGATGGTGACACTACATGGTATGGAGACTCTGTGAAGGGCCGATTCACCATCTCCAGAGACAACAACGAAAACTCCCTCTTTCTGCAAATGAACGATCTGAGAACTGAGGACACCGCCATGTACTACTGTGCAAGAGATATGGGGTGGAACTTCTTTCAGTTGCAATACTGGGGCCAGGGAACCCTGGTCACCGTCTCCTCA
（配列番号１０２）

Ｖ_Ｈドメイン（ポリペプチド）：
EVQLVESGGGVVQRGESLRLSCSASDFIFKDYAMYWVRQIPGKGLEWISLISGDGDTTWYGDSVKGRFTISRDNNENSLFLQMNDLRTEDTAMYYCARDMGWNFFQLQYWGQGTLVTVSS
（配列番号１０３｝
ＣＤＲ−Ｈ１（ＤＮＡ）：
GAC TTC ATC TTT AAA GAT TAT GCC
（配列番号１０４）
ＣＤＲ−Ｈ１（ポリペプチド）：
D F I F K D Y A
（配列番号１０５）
ＣＤＲ−Ｈ２（ＤＮＡ）：
ATT AGT GGT GAT GGT GAC ACT ACA
（配列番号１０６）
ＣＤＲ−Ｈ２（ポリペプチド）：
I S G D G D T T
（配列番号１０７）
ＣＤＲ−Ｈ３（ＤＮＡ）：
GCA AGA GAT ATG GGG TGG AAC TTC TTT CAG TTG CAA TAC
（配列番号１０８）
ＣＤＲ−Ｈ３（ポリペプチド）：
A R D M G W N F F Q L Q Y
（配列番号１０９）
Ｖ_Ｌドメイン（ＤＮＡ）：
GACATCCAGATGACCCAGTCTCCATCCTCCCTGTCTGCATCTGTAGGAGACAGAGTCACCATCACTTGCCGGGCAAGTCAGAGCATTAGCAGCTATTTAAATTGGTATCAGCAGAAACCAGGGAAAGCCCCTAAGCTCCTGATCTATGCTGCATCCAGTTTGCAAAGTGGGGTCCCGTCAAGGTTCAGTGGCAGTGGATCTGGGACAGATTTCACTCTCACCATCAGCAGTCTGCAACCTGAAGATTTTGCAACTTACTACTGTCAACAGAGTTACAGTACCCCTCCGATCACCTTCGGCCAAGGGACACGACTGGAGATTAAA
（配列番号９４）

Ｖ_Ｌドメイン（ポリペプチド）：
DIQMTQSPSSLSASVGDRVTITCRASQSISSYLNWYQQKPGKAPKLLIYAASSLQSGVPSRFSGSGSGTDFTLTISSLQPEDFATYYCQQSYSTPPITFGQGTRLEIK
（配列番号９５）
ＣＤＲ−Ｌ１（ＤＮＡ）：
CAG AGC ATT AGC AGC TAT
（配列番号９６）
ＣＤＲ−Ｌ１（ポリペプチド）：
Q S I S S Y
（配列番号９７）
ＣＤＲ−Ｌ２（ＤＮＡ）：
GCT GCA TCC
（配列番号９８）
ＣＤＲ−Ｌ２（ポリペプチド）：
A A S
（配列番号９９）
ＣＤＲ−Ｌ３（ＤＮＡ）：
CAA CAG AGT TAC AGT ACC CCT CCG ATC ACC
（配列番号１００）
ＣＤＲ−Ｌ３（ポリペプチド）：
Q Q S Y S T P P I T
（配列番号１０１）

ＷＯ２０１７／２１８５１５を参照されたい。

本発明はさらに、１つまたはそれ以上の抗Ｃ５抗原結合性タンパク質に結合したＣ５ポリペプチドまたはその抗原性断片を含む複合体も含む。例えば、本発明の実施形態において、当該複合体は、１つまたはそれ以上の第１の抗Ｃ５抗原結合性タンパク質に結合した１つまたはそれ以上のＣ５ポリペプチドまたはその抗原性断片と、Ｃ５への結合において競合しない１つまたはそれ以上のさらなる抗Ｃ５抗原結合性タンパク質とを含む。複合体は、第１の抗原結合性タンパク質対第２の抗原結合性タンパク質対Ｃ５の様々な比率において形成することができる。例えば、本発明の範囲は、
（ｉ）第１の単一特異性抗Ｃ５抗原結合性タンパク質（例えば、Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ）対第２の単一特異性抗Ｃ５抗原結合性タンパク質対Ｃ５ポリペプチドもしくは断片の１：１：２、２：２：４、または３：３：６の比率
（ｉｉ）二重特異性抗Ｃ５抗原結合性タンパク質対Ｃ５ポリペプチドもしくは断片の１：１、１：２、２：１、または２：２の比率；
（ｉｉｉ）単一特異性抗Ｃ５抗原結合性タンパク質対二重特異性抗Ｃ５抗原結合性タンパク質対Ｃ５ポリペプチドもしくは断片の１：１：１、１：１：２、または１：２：２の比率；または
（ｉｖ）単一特異性抗Ｃ５抗原結合性タンパク質対Ｃ５ポリペプチドもしくは断片の１：２の比率；
を含む複合体を包含する。

本発明の実施形態において、当該単一特異性抗Ｃ５抗原結合性タンパク質は、エクリズマブ、Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７７Ｐ２、またはＨ４Ｈ１２１７６Ｐ２である。本発明の実施形態において、当該二重特異性抗Ｃ５抗原結合性タンパク質は、Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２ｘＨ４Ｈ１２１７７Ｐ２である。

いくつかの複合体は、不斉性フローフィールドフローフラクショネーション（Ａ４Ｆ−ＭＡＬＬＳ）の後に溶出する物質の当該計算されたモル質量と、分析された当該混合物中の当該個々の抗体およびＣ５ポリペプチドの当該計算された平均質量と、に基づいて推測された。これらのデータは、本明細書の図１１〜１６に記載されている。

エピトープマッピングおよび競合
本明細書において説明されるように、本発明は、Ｃ５に特異的に結合する第１の抗原結合性タンパク質（例えば、抗体またはその抗原結合性断片）と、（ｉ）当該第１の抗原結合性タンパクとは異なるエピトープにおいてＣ５に特異的に結合し；および／または（ｉｉ）Ｃ５への結合において当該第１の抗原結合性タンパク質と競合しない、１つまたはそれ以上のさらなる抗原結合性タンパク質（例えば、抗体またはその抗原結合性断片またはポリペプチド）（例えば、ｃｏｖｅｒｓｉｎ）とを含む組み合わせ物を提供する。

二重特異性抗原結合性タンパク質（例えば、抗体およびその抗原結合性断片）は、２つの抗原結合性ドメイン（第１および第２）を有し、この場合、当該第１は、Ｃ５のエピトープに特異的に結合し、当該第２は、（ｉ）当該第１の抗原結合性ドメインとは異なるエピトープにおいてＣ５に特異的に結合し、および／または（ｉｉ）Ｃ５への結合において当該第１の抗原結合性ドメインと競合しない。そのような抗原結合性ドメインは、本発明の実施形態において、ＷＯ２０１７／２１８５１５に記載される抗体または抗原結合性断片から選ばれる。

２つの抗原結合性タンパク質、例えば、抗体は、当該抗原結合性タンパク質が著しい結合を示すＣ５抗原に共通のアミノ酸が存在する場合、共通エピトープを有する。

抗原結合性タンパク質、例えば、抗体または断片またはポリペプチド、のエピトープを特定する方法としては、アラニンスキャニング変異分析、ペプチドブロット解析（Ｒｅｉｎｅｋｅ （２００４） Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｍｏｌ． Ｂｉｏｌ． ２４８： ４４３〜６３）、ペプチド切断解析、結晶学的研究、およびＮＭＲ解析が挙げられる。さらに、エピトープ切断、エピトープ解凍、および抗原の化学修飾などの方法を用いることができる（Ｔｏｍｅｒ （２０００） Ｐｒｏｔ． Ｓｃｉ． ９： ４８７〜４９６）。抗原結合性タンパク質（例えば、抗体または断片またはポリペプチド）（例えば、ｃｏｖｅｒｓｉｎ）が相互作用するポリペプチド内のアミノ酸を特定するために使用することができる別の方法は、質量分光分析法で検出される水素／重水素交換である。一般的には、当該水素／重水素交換法は、関心対象のタンパク質を重水素標識する工程と、その後に、当該抗原結合性タンパク質、例えば、抗体または断片またはポリペプチドを、当該重水素標識されたタンパク質に結合させる工程とを伴う。次に、Ｃ５タンパク質／抗原結合性タンパク質複合体は水に移され、当該抗体複合体によって保護されたアミノ酸内の交換可能なプロトンが、界面の一部ではないアミノ酸内の交換可能なプロトンよりもゆっくりとした速度で、重水素から水素への逆交換を受ける。その結果、当該タンパク質／抗原結合性タンパク質界面の一部を形成するアミノ酸は、重水素を維持し得、その結果、界面に含まれないアミノ酸と比べて、比較的より高い質量を示す。当該抗原結合性タンパク質（例えば、抗体または断片またはポリペプチド）の解離後、当該標的タンパク質は、プロテアーゼ切断および質量分光分析を施され、その結果、当該抗原結合性タンパク質が相互作用する特定のアミノ酸に対応する、重水素標識された残基が明らかとなる。例えば、Ｅｈｒｉｎｇ （１９９９） Ａｎａｌｙｔｉｃａｌ Ｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ ２６７： ２５２〜２５９； Ｅｎｇｅｎ ａｎｄ Ｓｍｉｔｈ （２００１） Ａｎａｌ． Ｃｈｅｍ． ７３： ２５６Ａ〜２６５Ａを参照されたい。

用語「エピトープ」は、パラトープとして知られている、抗原結合性タンパク質における特定の抗原結合部位、例えば、抗体分子の可変領域、と相互作用する抗原決定基（例えば、Ｃ５上の）を意味する。単一の抗原が、２つ以上のエピトープを有する場合がある。したがって、異なる抗原結合性タンパク質、例えば、抗体は、抗原上の異なるエリアに結合し得、および異なる生物学的効果を有し得る。エピトープは、非隣接アミノ酸で構成され、「立体配座」と呼ばれ得る。直鎖状エピトープは、隣接するアミノ酸のみを含む。ある特定の実施形態において、エピトープは、アミノ酸、糖側鎖、ホスホリル基、またはスルホニル基などの、分子の化学的に活性な表面基である決定基を含み得、および、ある特定の実施形態においては、特定の三次元構造特性および／または特定の荷電特性を有し得る。

例えば、抗体Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐが結合するエピトープは、（ｉ）配列番号１に含まれるβ鎖のアミノ酸５９１から５９９に対応するアミノ酸配列ＮＭＡＴＧＭＤＳＷ；および（ｉｉ）配列番号１に含まれるα鎖に含まれるアミノ酸７７５から７９４に対応するアミノ酸配列ＷＥＶＨＬＶＰＲＲＫＱＬＱＦＡＬＰＤＳＬによって定義される。例えば、ＰＣＴ国際出願第ＰＣＴ／ＵＳ２０１７／０３７２２６号を参照されたい。エクリズマブのＣ５エピトープは、Ｂｒａｃｈｅｔら， Ｅｃｕｌｉｚｕｍａｂ ｅｐｉｔｏｐｅ ｏｎ ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔ Ｃ５： Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｔｏｗａｒｄｓ ａ ｂｅｔｔｅｒ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ ａｃｔｉｏｎ． Ｍｏｌ Ｉｍｍｕｎｏｌ． ２０１６年９月； ７７： １２６〜１３１において開示されている。

用語「競合する」は、本明細書において使用される場合、抗原に結合して、別の抗原結合性タンパク質（例えば、抗体またはその抗原結合性断片）が当該抗原に結合するのを阻害または阻止する、抗原結合性タンパク質（例えば、抗体またはその抗原結合性断片）を意味する。当該用語はさらに、両方向での、すなわち、第１の抗体が結合して第２の抗体の結合を阻止するおよびその逆での、２つの抗原結合性タンパク質、例えば、抗体など、の間の競合も包含する。ある特定の実施形態において、当該第１の抗原結合性タンパク質（例えば、抗体）および第２の抗原結合性タンパク質（例えば、抗体）は、同じエピトープに結合し得る。あるいは、当該第１および第２の抗原結合性タンパク質（例えば、抗体）は、異なるが、しかし、例えば、重なるエピトープに結合してもよく、その場合、一方の抗体の結合は、例えば、立体障害によって、第２の抗体の結合を阻害または阻止する。抗原結合性タンパク質（例えば、抗体）の間の交差競合は、当技術分野において既知の方法、例えば、リアルタイムの無標識バイオレイヤ干渉（ｂｉｏ−ｌａｙｅｒ ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｍｅｔｒｙ）アッセイなど、によって測定される。本発明の実施形態において、第１および第２の抗Ｃ５抗原結合性タンパク質（例えば、抗体）の間の競合は、第２の抗Ｃ５抗原結合性タンパク質（例えば、抗体）と複合体化された可溶性Ｃ５タンパク質に結合する、固定された第１の抗Ｃ５抗原結合性タンパク質（例えば、抗体）（最初、Ｃ５タンパク質と複合体化されていない）の能力を測定することによって特定される。複合体化されていないＣ５タンパク質と比べて、当該複合体化されたＣ５タンパク質に結合する、当該第１の抗Ｃ５抗原結合性タンパク質（例えば、抗体）の能力の低下は、当該第１および第２の抗Ｃ５抗原結合性タンパク質（例えば、抗体）が競合することを示す。競合の程度は、結合の減少のパーセンテージとして表現することができる。そのような競合は、例えば、Ｏｃｔｅｔ ＲＥＤ３８４バイオセンサ（Ｐａｌｌ ＦｏｒｔｅＢｉｏ Ｃｏｒｐ．）における、リアルタイム無標識バイオレイヤ干渉アッセイ、ＥＬＩＳＡ（酵素結合免疫吸着検定法）、またはＳＰＲ（表面プラズモン共鳴）を使用することによって測定することができる。

抗Ｃ５抗原結合性タンパク質（例えば、モノクローナル抗体（ｍＡｂ））の間の結合競合は、Ｏｃｔｅｔ ＲＥＤ３８４バイオセンサ（Ｐａｌｌ ＦｏｒｔｅＢｉｏ Ｃｏｒｐ．）においてリアルタイムの無標識バイオレイヤ干渉アッセイを使用することによって特定することができる。例えば、２つの抗ヒトＣ５モノクローナル抗体の間の競合を特定するため、最初に、抗ｈＦｃ抗体でコーティングされたＯｃｔｅｔバイオセンサチップ（Ｐａｌｌ ＦｏｒｔｅＢｉｏ Ｃｏｒｐ．、＃ １８−５０６０）を抗ヒトＣ５ｍＡｂ（以下において、「ｍＡｂ１」と呼ばれる）の溶液に浸漬することによって、抗Ｃ５ｍＡｂを、当該チップ上に捕捉することができる。次いで、ブロッキングに対するポジティブコントロールとして、当該抗体を捕捉したバイオセンサチップを、ブロッキングｍＡｂの溶液に浸すことによって、既知のブロッキングアイソタイプコントロールｍＡｂ（以下において、「ブロッキングｍＡｂ」と呼ばれる）で飽和することができる。次いで、ｍＡｂ２がｍＡｂ１と競合するか否かを特定するために、当該バイオセンサチップを、ある期間において事前にインキュベートしておいた、ヒトＣ５ポリペプチドと第２の抗ヒトＣ５ｍＡｂ（以下において、「ｍＡｂ２」と呼ぶ）との共複合体化した溶液に次に浸し、Ｃ５ポリペプチドへのｍＡｂ１の結合を特定することができる。当該実験の各工程の間に、当該バイオセンサチップを緩衝液において洗浄する。実験の過程において、当該リアルタイム結合応答をモニターすることができ、各工程の終了時の結合応答を記録することができる。ｍＡｂ１／Ｃ５結合のｍＡｂ２依存性阻害は、Ｃ５結合におけるｍＡｂ１とｍＡｂ２との間の競合を示す。例えば、２０１７年６月１３日に出願された国際特許出願第ＰＣＴ／ＵＳ２０１７／０３７２２６号、例えば、その中の実施例５を参照されたい。

本発明の実施形態において、抗原結合性タンパク質、例えば、抗体など、の間の競合は、実施例５において記載される条件下にいて特定される。例えば、本発明の実施形態において、当該アッセイは、１０００ｒｐｍの速度で振盪するプレートにより、２５℃および約ｐＨ７．４において、例えば、緩衝液（例えば、ＨＥＰＥＳ）、塩（例えば、ＮａＣｌ）、界面活性剤（例えば、Ｔｗｅｅｎ−２０）、およびタンパク質（例えば、ウシ血清アルブミン）、例えば、０．０１ＭのＨＥＰＥＳ ｐＨ７．４、０．１５ＭのＮａＣｌ、０．０５％ｖ／ｖの界面活性剤Ｔｗｅｅｎ−２０、０．１ｍｇ／ｍＬのＢＳＡ（Ｏｃｔｅｔ ＨＢＳ−Ｐ緩衝液）、の存在下において実施される。

２０１７年６月１３日に出願された国際特許出願第ＰＣＴ／ＵＳ２０１７／０３７２２６号（ＷＯ２０１７／２１８５１５）に記載される抗Ｃ５抗体の間の競合を、下記の表１にまとめる。したがって、本発明は、表１から選択される２つの抗Ｃ５抗体またはその抗原結合性断片を含む組み合わせ物を含み、この場合、当該抗体または断片は、Ｃ５結合において競合しない（例えば、Ｈ４Ｈ１２１６６ＰおよびＨ４Ｈ１２１６８Ｐ；またはＨ４Ｈ１２１６６ＰおよびＨ４Ｈ１２１６１Ｐ；またはＨ４Ｈ１２１６６ＰおよびＨ４Ｈ１１６８６Ｎ）。

医薬組成物および投与
本発明の組み合わせ物（例えば、Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐと、Ｈ４Ｈ１２１６１Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７０Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７１Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７５Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２、またはＨ４Ｈ１２１７７Ｐ２のうちの１つ）は、単一の共通の組成物へ、または複数の／別々の組成物へと製剤化される成分を含む。その上、別々の組成物は、異なる様々な担体と共に製剤化される。例えば、本発明の組み合わせ物の一部である、Ｃ５特異的に結合する第１の抗原結合性タンパク質（例えば、抗体またはその抗原結合性断片）は、（ｉ）当該第１の抗原結合性タンパク質（例えば、抗体または断片）とは異なるエピトープにおいてＣ５に特異的に結合し、および／または（ｉｉ）Ｃ５への結合において当該第１の抗原結合性タンパク質（例えば、抗体または断片）と競合しない、１つまたはそれ以上のさらなる抗原結合性タンパク質（例えば、抗体またはその抗原結合性断片またはポリペプチド）（例えば、ｃｏｖｅｒｓｉｎ）と共に、単一の組成物（例えば、薬学的に許容される担体と共に）へと合剤化することができる。本発明の実施形態において、当該第１の抗原結合性タンパク質（例えば、抗体または断片）および当該第２の抗原結合性タンパク質（例えば、抗体または断片またはポリペプチド）は、別々の組成物へと（例えば、薬学的に許容される担体と共に）製剤化される。本発明の組み合わせ物において、さらなる治療薬が、さらに別の組成物へと製剤化される。さらなる治療薬を、第１の抗体もしくは断片および第２の抗体もしくは断片もしくはポリペプチドとは別々に、本発明の組み合わせ物に含めてもよい。本発明の別の実施形態において、当該さらなる治療薬は、第１の抗体もしくは断片または第２の抗体もしくは断片またはポリペプチドのどちらか（または両方）へと製剤化される。

本発明の組み合わせ物の成分を含む医薬組成物または無菌組成物を製造するために、当該成分は、薬学的に許容される担体または賦形剤と混和される。例えば、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ ａｎｄ Ｕ．Ｓ． Ｐｈａｒｍａｃｏｐｅｉａ： Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｆｏｒｍｕｌａｒｙ， Ｍａｃｋ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ Ｃｏｍｐａｎｙ， Ｅａｓｔｏｎ， Ｐａ． （１９８４）を参照されたい。そのような組成物を含む組成物は、本発明の一部である。

本発明の範囲は、乾燥形態、例えば、凍結乾燥された、実質的に水を含まない、１つまたはそれ以上の成分を含む組み合わせ物を包含する。

製剤は、例えば、凍結乾燥粉末、スラリ、水溶液、または懸濁液などの形態の、許容可能な担体、賦形剤、または安定剤と混合することによって製造される（例えば、Ｈａｒｄｍａｎら （２００１） Ｇｏｏｄｍａｎ ａｎｄ Ｇｉｌｍａｎ’ｓ Ｔｈｅ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ Ｂａｓｉｓ ｏｆ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ， ＭｃＧｒａｗ−Ｈｉｌｌ， Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ， ＮＹ； Ｇｅｎｎａｒｏ （２０００） Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ： Ｔｈｅ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ， Ｌｉｐｐｉｎｃｏｔｔ， Ｗｉｌｌｉａｍｓ， ａｎｄ Ｗｉｌｋｉｎｓ， Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ， ＮＹ； Ａｖｉｓら． （ｅｄｓ） （１９９３） Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｄｏｓａｇｅ Ｆｏｒｍｓ： Ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓ， Ｍａｒｃｅｌ Ｄｅｋｋｅｒ， ＮＹ； Ｌｉｅｂｅｒｍａｎら （ｅｄｓ．） （１９９０） Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｄｏｓａｇｅ Ｆｏｒｍｓ： Ｔａｂｌｅｔｓ， Ｍａｒｃｅｌ Ｄｅｋｋｅｒ， ＮＹ； Ｌｉｅｂｅｒｍａｎら （ｅｄｓ．） （１９９０） Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｄｏｓａｇｅ Ｆｏｒｍｓ： Ｄｉｓｐｅｒｓｅ Ｓｙｓｔｅｍｓ， Ｍａｒｃｅｌ Ｄｅｋｋｅｒ， ＮＹ； Ｗｅｉｎｅｒ ａｎｄ Ｋｏｔｋｏｓｋｉｅ （２０００） Ｅｘｃｉｐｉｅｎｔ Ｔｏｘｉｃｉｔｙ ａｎｄ Ｓａｆｅｔｙ， Ｍａｒｃｅｌ Ｄｅｋｋｅｒ， Ｉｎｃ．， Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ， ＮＹを参照されたい）。

本発明の組み合わせ物が、対象に投与されるさらなる治療薬を含む場合、当該さらなる治療薬は、医師用添付文書集（Ｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ’ Ｄｅｓｋ Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ：ＰＤＲ）、例えば、医師用添付文書集２００３（Ｔｈｏｍｓｏｎ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ；第５７版（２００２年１１月１日））に従って当該対象に投与され、および／または当該ＰＤＲに記載されるように製剤化される。

組み合わせ物の投与の様式、または組み合わせ物のいずれかの成分は変えることができる。投与の経路としては、経口、直腸、粘膜、腸、非経口；筋肉内、皮下、皮内、髄内、髄腔内、直接心室内、静脈内、腹腔内、鼻腔内、眼内、吸入、吹送、局所的、皮膚、経皮、または動脈内が挙げられる。

本発明は、組み合わせ物またはその成分を投与する方法であって、当該物質を対象の体内に導入する工程を含む当該方法を提供する。例えば、当該方法は、対象の体に注射器の針を刺す工程、および当該対象の体内、例えば、当該対象の静脈、動脈、腫瘍、筋肉組織、または皮下組織内に、当該組み合わせ物またはその成分を注入する工程を含む。

本発明は、本発明の組み合わせ物または１つもしくはそれ以上のその成分を含む容器（例えば、例えば蓋を有するプラスチックもしくはガラスバイアル瓶、またはクロマトグラフィカラム、中空の穴を有する針、または注射器シリンダ）を提供する。

本発明は、本発明の組み合わせ物からの１つまたはそれ以上の抗原結合性タンパク質（例えば、抗体、抗原結合性断片、またはポリペプチド）またはその医薬組成物を含む注入装置も提供する。例えば、１つの抗原結合性タンパク質（組み合わせ物からの）は、第１の注入装置に存してもよく、別の抗原結合性タンパク質（当該組み合わせ物からの）は、第２の注入装置に存してもよく；または、両方の抗原結合性タンパク質（当該組み合わせ物からの）が、共通の注入装置に存してもよい。当該注入装置は、キットへと（共）パッケージングされる。注入装置は、物質を、非経口経路、例えば、筋肉内、皮下、または静脈内において、対象の体内へと導入する装置である。例えば、注入装置は、例えば、注入される流体（例えば、当該抗体もしくは断片またはその医薬組成物を含む流体）を保持するためのシリンダまたはバレル、当該流体の注入のために皮膚および／または血管をつなぐための針；および当該針の中空を通ってシリンダから当該液体を押し出すためのプランジャを含む注射器（例えば、当該医薬組成物で事前に満たされた装置、例えば、自動注入装置など）であってもよい。本発明の実施形態において、本発明の組み合わせ物からの抗原結合性タンパク質、例えば、抗体もしくはその抗原結合性断片、またはその医薬組成物を含む注入装置は、静脈内（ＩＶ）注入装置である。そのような装置は、カニューレまたはトロカール／針によって対象の身体内に導入される流体（例えば、塩水）を保持するためのバックまたはリザーバに取り付けられるチューブに取り付けられるカニューレまたはトロカール／針において、当該抗原結合性タンパク質またはその医薬組成物を含むことができる。当該抗体もしくは断片またはその医薬組成物は、本発明の実施形態において、トロカールおよびカニューレが対象の静脈に挿入されて当該トロカールが挿入されたカニューレから取り外された後に、当該装置内に導入される。当該ＩＶ装置は、例えば、末梢静脈（例えば、手または腕における）、上大動脈または下大静脈、心臓の右心房内（例えば、中央ＩＶ）；または、鎖骨下静脈、内頚静脈、もしくは大腿静脈中に挿入され、ならびに、例えば、上大動脈または右心房（例えば、中心静脈線）に達するまで心臓に向かって進められる。本発明の実施形態において、注入装置は、自動注入装置；ジェットインジェクタまたは外部輸注液ポンプである。ジェットインジェクタは、対象の体に当該抗体もしくは断片またはその医薬組成物を導入するために表皮を貫通する液体の高圧の細いジェットを使用する。外部輸注ポンプは、当該抗体もしくは断片またはその医薬組成物を、制御された量において対象の体内に送達する医療装置である。外部輸注ポンプは、電気的または機械的に駆動される。異なるポンプは、異なる方式において作動し、例えば、注射器ポンプは、注射器のリザーバにおいて流体を保持し、可動式ピストンは、流体送達を制御し、エラストマーポンプは、伸縮性のバルーン型リザーバ内に流体を保持し、当該バルーンの弾性壁からの圧力が流体送達を駆動する。せん動ポンプでは、ローラのセットが、フレキシブルチューブを長手方向に下って挟んでいき、流体を推し進める。マルチチャンネルポンプでは、流体を、複数の速度において複数のリザーバから送達することができる。

本発明は、
（１）Ｃ５に特異的に結合する第１の抗原結合性タンパク質（例えば、抗体またはその抗原結合性断片）、および（ｉ）当該第１の抗原結合性タンパク質（例えば、抗体または断片）とは異なるエピトープにおいてＣ５に特異的に結合し、および／または（ｉｉ）Ｃ５への結合において当該第１の抗原結合性タンパク質（例えば、抗体または断片）と競合しない、１つまたはそれ以上のさらなる抗原結合性タンパク質（例えば、ポリペプチド（例えば、ｃｏｖｅｒｓｉｎ）または抗体またはその抗原結合性断片）；または、
（２）Ｃ５における異なるエピトープに結合する２つまたはそれ以上の結合性ドメイン（例えば、第１および第２の結合性ドメイン）を含む多重特異性抗原結合性タンパク質（例えば、抗体またはその抗原結合性断片）（例えば、バイパラトピック抗Ｃ５ ＩｇＧ抗体）であって、当該第１の結合性ドメインが、（ｉ）当該第２の結合性ドメインとは異なるエピトープにおいてＣ５に特異的に結合し、および／または（ｉｉ）Ｃ５への結合において当該第２の結合性ドメインと競合しない、当該多重特異的抗原結合性タンパク質；
を含む組み合わせ物の治療有効量を、
場合により、さらなる治療薬（例えば、コルチコステロイド）および／または手順（例えば、ＰＮＨを患うヒト対象では、例えば、輸血など）を伴って、対象に（例えば、非経口）投与することによって、それを必要とする当該対象（例えば、ヒト）におけるＣ５関連疾患または障害（例えば、ＰＮＨまたはａＨＵＳ）を治療する方法を含む。

「治療する」または「治療すること」は、Ｃ５関連疾患または障害の１つまたはそれ以上の症状を有する対象に本発明の組み合わせ物を投与することを意味し、この場合、当該組み合わせ物は、例えば、発作性夜間血色素尿症（ＰＮＨ）もしくは非定型溶血性尿毒症性症候群（ａＨＵＳ）を有するか、またはＰＮＨまたはａＨＵＳを有することが疑われる対象の治療において有効である。典型的には、当該組み合わせ物は、有効なまたは治療的な量または用量（本明細書において説明されるような）において投与される。

本発明の組み合わせ物またはその成分の適切な用量を選択するガイダンスが利用可能である（例えば、Ｗａｗｒｚｙｎｃｚａｋ （１９９６） Ａｎｔｉｂｏｄｙ Ｔｈｅｒａｐｙ， Ｂｉｏｓ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｐｕｂ． Ｌｔｄ， Ｏｘｆｏｒｄｓｈｉｒｅ， ＵＫ； Ｋｒｅｓｉｎａ （ｅｄ．） （１９９１） Ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ， Ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ ａｎｄ Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ， Ｍａｒｃｅｌ Ｄｅｋｋｅｒ， Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ， Ｎ．Ｙ．； Ｂａｃｈ （ｅｄ．） （１９９３） Ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ａｎｄ Ｐｅｐｔｉｄｅ Ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ Ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ Ｄｉｓｅａｓｅｓ， Ｍａｒｃｅｌ Ｄｅｋｋｅｒ， Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ， Ｎ．Ｙ．； Ｂａｅｒｔら （２００３） Ｎｅｗ Ｅｎｇｌ． Ｊ． Ｍｅｄ． ３４８：６０１〜６０８； Ｍｉｌｇｒｏｍら （１９９９） Ｎｅｗ Ｅｎｇｌ． Ｊ． Ｍｅｄ． ３４１：１９６６〜１９７３； Ｓｌａｍｏｎら （２００１） Ｎｅｗ Ｅｎｇｌ． Ｊ． Ｍｅｄ． ３４４：７８３〜７９２； Ｂｅｎｉａｍｉｎｏｖｉｔｚら （２０００） Ｎｅｗ Ｅｎｇｌ． Ｊ． Ｍｅｄ． ３４２：６１３〜６１９； Ｇｈｏｓｈら （２００３） Ｎｅｗ Ｅｎｇｌ． Ｊ． Ｍｅｄ． ３４８：２４〜３２； Ｌｉｐｓｋｙら （２０００） Ｎｅｗ Ｅｎｇｌ． Ｊ． Ｍｅｄ． ３４３：１５９４〜１６０２を参照されたい）。

Ｃ５関連疾患または障害を治療するための本発明の組み合わせ物における抗Ｃ５抗原結合性タンパク質（例えば、抗体または抗原結合性断片またはポリペプチド）の有効用量または治療有効用量は、そのような徴候および／または症状の後退または排除を引き起こすことによって、またはそのような徴候および／または症状の進行を阻害することによって、当該治療される対象または集団における当該疾患または障害（例えば、補体活性化など、根本にある原因）の１つまたはそれ以上の徴候および／または症状を軽減するのに十分な当該組み合わせ物の量を意味する。当該用量は、投与される対象の年齢およびサイズ、標的の疾患、状態、投与経路などに応じて変わり得る。本発明の実施形態において、例えば、成人ヒト対象における、Ｃ５関連疾患または障害を治療または予防するための、本発明の組み合わせ物の抗原結合性タンパク質（例えば、抗体またはその抗原結合性断片）の有効用量または治療有効用量は、約０．１から約１００ｍｇ／体重ｋｇ、例えば、約５から約８０、例えば、約１０から約７０、または約２０から約５０ｍｇ／体重ｋｇの一回用量である。当該状態の重篤度に応じて、治療の頻度および期間を調節することができる。ある特定の実施形態において、本発明の組み合わせ物における抗原結合性タンパク質（例えば、抗体またはその抗原結合性断片）は、少なくとも約０．１ｍｇから約８００ｍｇ、約１から約６００ｍｇ、約５から約５００ｍｇ、または約１０から約４００ｍｇの初回用量として投与することができる。ある特定の実施形態において、当該初回用量は、当該初回用量とおよそ同じかまたはより少なくてもよい量での、当該抗原結合性タンパク質（例えば、抗体またはその抗原結合性断片）の第２のまたは複数の後続の用量の投与によって後続され、その場合、当該後続の用量は、少なくとも１日から３日；少なくとも１週間；少なくとも２週間；少なくとも３週間；少なくとも４週間；少なくとも５週間；少なくとも６週間；少なくとも７週間；少なくとも８週間；少なくとも９週間；少なくとも１０週間；少なくとも１２週間；または少なくとも１４週間；の間隔を空けられる。

本発明の実施形態において、ｃｏｖｅｒｓｉｎは、本発明の組み合わせ物において、第１の用量の場合、０．５７ｍｇ／ｋｇにおいて投与され、毎日の反復維持用量（ｒｅｐｅａｔ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｄｏｓｅ）によって後続され、この場合、初回反復用量は、アブレーション用量（ａｂｌａｔｉｎｇ ｄｏｓｅ）の２５％である。

「Ｃ５関連」疾患または障害は、Ｃ５ａおよび／またはＣ５ｂによって媒介される炎症、細胞損傷、および／または細胞致死によって（直接的または間接的に）引き起こされる疾患または障害を意味する。

Ｃ５関連疾患または障害は、非定型溶血性尿毒症性症候群（ａＨＵＳ）を含む。本発明は、それを必要とする対象（例えば、ａＨＵＳを患う対象およびそのような徴候もしくは症状の１つまたはそれ以上を患う対象）に治療有効量の当該組み合わせ物を投与することによって、当該対象における、ａＨＵＳを治療もしくは予防するための、またはａＨＵＳの少なくとも１つの徴候または症状、例えば、
・血小板活性化；
・溶血；
・全身性血栓微小血管障害（体中の微小血管での血餅の形成）、例えば、卒中に至る；
・心発作；
・腎不全（例えば、死に至る）；
・末期腎不全；
・永久的な腎障害；
・腹痛；
・錯乱；
・水腫；
・疲労感；
・嘔気／嘔吐；
・下痢；および／または
・微小血管症性貧血
の後退もしくは排除を誘起するための、またはそれらの進行を阻害するための方法を提供する。

Ｃ５関連疾患または障害は、発作性夜間血色素尿症（ＰＮＨ）を含む。本発明は、それを必要とする対象（例えば、ａＨＵＳを患う対象およびそのような徴候もしくは症状の１つまたはそれ以上を患う対象）に治療有効量の当該組み合わせ物を投与することによって、当該対象における、ＰＮＨを治療もしくは予防するための、またはＰＮＨの少なくとも１つの徴候または症状、例えば、
・赤血球の破壊；
・血栓症（例えば、深部静脈血栓症および／または肺塞栓症）；
・脈管間溶血性貧血；
・尿の赤変；
・貧血；
・疲労感；
・息切れ；
・動悸；
・腹痛；および／または
・嚥下困難；
の後退もしくは排除を誘起するための、またはそれらの進行を阻害するための方法を提供する。

Ｃ５関連疾患または障害としては、神経障害、腎臓病、多発性硬化症、卒中、ギラン・バレー症候群、脳外傷、パーキンソン病、不適当なまたは望ましくない補体活性化の障害、血液透析合併症、超急性同種移植片拒絶反応、異種移植拒絶反応、ＩＬ−２療法の際のインターロイキン−２誘発有毒物、炎症性障害、自己免疫病の炎症、クローン病、成人呼吸促迫症候群、火傷または凍傷を含む熱傷、虚血後再潅流症状、心筋梗塞、毛細管漏出症候群、肥満、糖尿病、アルツハイマ病、統合失調症、卒中、てんかん、アテローム性動脈硬化症、脈管炎、水疱性類天疱瘡、Ｃ３糸球体症、膜性増殖性糸球体腎炎、バルーン血管形成術によって引き起こされた補体活性化、心肺バイパスまたは腎臓バイパスにおけるポンプ後症候群（ｐｏｓｔ−ｐｕｍｐ ｓｙｎｄｒｏｍｅ）、血液透析で引き起こされた補体活性化、腎乏血、大動脈再建術後の腸間膜動脈再潅流、感染症または敗血症、免疫複合体障害および自己免疫疾患、糖尿病性腎症、アルポート症候群、進行性腎不全、タンパク尿腎臓病、腎臓虚血再灌流障害、ループス腎炎、糸球体症、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス（ＳＬＥ）、ＳＬＥ腎炎、膜性増殖性腎臓炎、溶血性貧血、視束脊髄炎、腎臓移植、遺伝的ＣＤ５９欠損症、乾癬、および重症筋無力症が挙げられる。本発明は、それを必要とする対象に本発明の組み合わせ物の治療有効量を投与することによって、当該対象における、先述のＣ５関連疾患または障害のいずれかを治療または予防する方法を含む。

ある特定の他の実施形態において、本発明の組み合わせ物は、肺の疾患および障害、例えば、呼吸困難、喀血、ＡＲＤＳ、喘息、慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）、肺気腫、肺塞栓症および梗塞症、肺炎、線維形成性塵肺症、不活性粉塵および鉱物による損傷（例えば、シリコン、炭塵、ベリリウム、およびアスベスト）、肺線維症、有機性粉末病、化学傷害（例えば、刺激物ガスおよび化学物質、例えば、塩素、ホスゲン、二酸化硫黄、硫化水素、二酸化窒素、アンモニア、および塩酸に起因する）、煙害、熱傷（例えば、火傷、凍傷）、喘息、アレルギー、気管支収縮、過敏性肺臓炎、寄生虫症、グッドパスチャー症候群、肺血管炎、遺伝性血管浮腫、および免疫複合体関連炎症など、からなる群より選択されるＣ５関連疾患または障害の少なくとも１つの症状または徴候を治療または予防するために有用である。本発明は、それを必要とする対象に本発明の組み合わせ物の治療有効量を投与することによって、当該対象における、先述のＣ５関連疾患または障害のいずれかを治療または予防する方法を含む。

Ｃ５関連疾患または障害である眼疾患としては、例えば、加齢黄斑変性症（ＡＭＤ）、糖尿病性黄斑浮腫（ＤＭＥ）、糖尿病性網膜症、眼血管形成（脈絡膜、角膜、または網膜の組織に影響を及ぼす眼新生血管形成）、地図状萎縮（ＧＡ）、ぶどう膜炎、および視束脊髄炎が挙げられる。本発明は、それを必要とする対象（例えば、眼疾患を患う対象およびそのような徴候もしくは症状の１つまたはそれ以上を患う対象）に治療有効量の当該組み合わせ物を投与することによって、当該対象における、眼疾患を治療もしくは予防するための、または眼疾患の少なくとも１つの徴候または症状、例えば、
・視力喪失の速度増大；
・眼におけるドルーゼン（例えば、萎縮型ＡＭＤを有する対象の）；
・視力喪失；
・緩やかな中心視力の低下（例えば、非浸出性網膜黄斑部変性を有する対象の）；
・視覚の歪み；
・弱光レベルへの順応の困難；
・歪んだ中央視覚；
・中央および／または全体視覚の不明瞭；
・眼の色素変化；
・乱視（例えば、直線の格子が波形に見え、当該格子の一部が空白に見える場合のある、変視症）；
・滲出性変化（例えば、眼における出血、硬性白斑、網膜下／サブＲＰＥ／網膜内の体液）；
・眩しい光への曝露後の視力機能の遅い回復（例えば、光ストレス試験において特定されるような）；
・初期および／または地図状萎縮
・極端に低下した視力（例えば、２レベルまたはそれ以上、例えば、２０／２０から２０／８０）；
・優先的超視力視野計測変化（例えば、滲出型ＡＭＤを有する対象における）；
・かすみ目；
・視力喪失の急激な発生（例えば、滲出性の網膜黄斑部変性を有する対象における奇形の血管の漏れおよび出血によって引き起こされる）；
・中心暗点（影または視覚の失われたエリア）；
・色識別の困難（例えば、具体的には暗色と他の暗色および／または明色と他の明色）；
・コントラスト感度の喪失；および／または
・直線がアムスラー格子において曲がって見える
の後退もしくは排除を誘起するための、またはそれらの進行を阻害するための方法を提供する。

Ｃ５関連疾患または障害、例えば、ａＨＵＳ、ＰＮＨ、または黄斑変性を発症する危険性のある対象、例えば、５０歳を超える対象、網膜黄斑部変性の家族歴を有する対象、喫煙者、ならびに肥満、高コレステロール、心臓血管疾患、および／または不健康な食事を有する対象など、に対して予防的に治療有効量の本発明の組み合わせ物を投与することも、本明細書において想定される。

併用療法
本発明は、Ｃ５に特異的に結合する第１の抗原結合性タンパク質（例えば、抗体またはその抗原結合性断片）と、（ｉ）当該第１の抗原結合性タンパク質（例えば、抗体または断片）とは異なるエピトープにおいてＣ５に特異的に結合し、および／または（ｉｉ）Ｃ５への結合において、第１の抗原結合性タンパク質（例えば、抗体または断片）と競合しない（例えば、Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐと、Ｈ４Ｈ１２１６１Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７０Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７１Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７５Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２、またはＨ４Ｈ１２１７７Ｐ２のうちの１つ）、１つまたはそれ以上のさらなる抗原結合性タンパク質（例えば、ポリペプチドまたは抗体またはその抗原結合性断片）とを含む組み合わせ物を提供する。そのような組み合わせ物は、さらに、１種またはそれ以上のさらなる治療薬および／または１種またはそれ以上の治療法を含んでもよい。例えば、当該さらなる治療薬は、本発明の組み合わせ物の１つまたはそれ以上の成分を含む単一の組成物へと製剤化してもよく、または当該成分の一方または両方とは別々に製剤化してもよい。本発明は、それを必要とする対象に当該組み合わせ物の治療有効量を投与することによって、場合により、１種またはそれ以上のさらなる治療薬を伴って、当該対象におけるＣ５関連疾患または障害を治療または予防するための、またはそのような疾患または障害の少なくとも１つの症状または徴候を治療または改善するための方法を提供する。

本発明の実施形態において、当該さらなる治療薬は、それ自体は、当該組み合わせ物の第１または第２／さらなる抗体または断片、例えば、国際ＰＣＴ特許出願第ＰＣＴ／ＵＳ２０１７／０３７２２６号に記載されるような、Ｈ２Ｍ１１６８３Ｎ；Ｈ２Ｍ１１６８６Ｎ；Ｈ４Ｈ１２１５９Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１６３Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１６４Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ２；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ３；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ４；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ５；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ６；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ７；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ８；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ９；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ１０；Ｈ４Ｈ１２１６７Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１６８Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１６９Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２；Ｈ４Ｈ１２１７７Ｐ２；Ｈ４Ｈ１２１８３Ｐ２；Ｈ２Ｍ１１６８２Ｎ；Ｈ２Ｍ１１６８４Ｎ；Ｈ２Ｍ１１６９４Ｎ；およびＨ２Ｍ１１６９５Ｎから選択される１種またはそれ以上の抗体またはその抗原結合性断片など、ではない別の抗Ｃ５抗体またはその抗原結合性断片（またはその変異体、または抗原結合性タンパク質、例えば、先述の抗体のうちのいずれかのＣＤＲ−Ｈ１、ＣＤＲ−Ｈ２、およびＣＤＲ−Ｈ３を含む重鎖免疫グロブリンと；ＣＤＲ−Ｌ１、ＣＤＲ−Ｌ２、およびＣＤＲ−Ｌ３を含む軽鎖免疫グロブリンとを含む抗体または抗原結合性断片）（これらは、当該組み合わせ物における第１または第２／さらなる抗体または抗原結合性断片ではない）である。

そのようなさらなる治療薬としては、例えば、鉄、抗胸腺細胞グロブリン、成長因子、抗凝血剤、（例えば、ワルファリン、アスピリン、ヘパリン、フェニンジオン、フォンダパリヌクス、イドラパリヌクス、およびトロンビン阻害剤、例えば、アルガトロバン、レピルジン、ビバリルジン、またはダビガトランなど）、抗炎症剤（例えば、コルチコステロイド、および非ステロイド性抗炎症薬）、降圧剤（例えば、アンギオテンシン転換酵素阻害薬）、免疫抑制剤（例えば、ビンクリスチン、サイクロスポリンＡ、またはメトトレキサート）、線維素溶解剤（例えば、アンクロッド、ε−アミノカプロン酸、抗プラスミン−ａ１、プロスタサイクリン、およびデフィブロチド）、高脂血症治療薬、例えば、ヒドロキシメチルグルタリルＣｏＡレダクターゼの防止剤（例えば、アトルバスタチン）など、抗ＣＤ２０剤、例えば、リツキシマブなど、抗ＴＮＦα剤、例えば、インフリキシマブ、抗発作剤（例えば、硫酸マグネシウム）、Ｃ３阻害剤、抗血栓剤、アバコパン（ＣＣＸ１６８； ＣＡＳ＃：１３４６６２３−１７−３）、ラブリズマブ、またはＺｉｍｕｒａ（アバシンカプタドペゴル（ａｖａｃｉｎｃａｐｔａｄ ｐｅｇｏｌ）；ＣＡＳ＃１４９１１４４−００−３）など、が挙げられる。

本発明の実施形態において、当該さらなる治療薬は、Ｃ５の活性；またはＣ５ａおよびＣ５ｂへのＣ５の切断；またはＣ５の発現を阻害する薬剤である。本発明の実施形態において、当該さらなる治療薬は、Ｃ５に結合するＣ５ ＲＮＡｉ分子またはポリペプチド、例えば、モノクローナル抗体またはペプチド（例えば、環状ペプチド）、である。

抗Ｃ５抗体または抗原結合性断片またはポリペプチドを伴って対象に投与されるさらなる治療薬は、本発明の実施形態において、医師用添付文書集、例えば、医師用添付文書集２００３（Ｔｈｏｍｓｏｎ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ；第５７版 （２００２年１１月１日））に従って当該対象に投与される。

当該さらなる治療薬は、本発明の組み合わせ物の成分の投与と連続してまたは同時に対象に投与される。「同時」投与は、単一の共通の製剤での、または同じ治療セッションの間に投与される別々の製剤での、２種またはそれ以上の物質の投与（例えば、注入）を意味する。「連続」投与は、（時間によって実質的に離された）別々の治療セッションの間における２種またはそれ以上の物質の投与を意味する。例えば、第１の成分は、連続投与計画において、第２の成分「の前に」投与されると考えられ、例えば、当該第１の成分は、当該第２の成分の投与の１週間前、７２時間前、６０時間前、４８時間前、３６時間前、２４時間前、１２時間前、６時間前、５時間前、４時間前、３時間前、２時間前、１時間前、または３０分前に投与される。他の実施形態において、当該追加の治療的に活性な成分は、本発明の抗Ｃ５抗体の投与の後に、対象に投与される。

本発明の実施形態において、当該対象はさらに、例えば、Ｃ５関連疾患または障害、例えば、ＰＮＳまたはａＨＵＳなど、の治療を対象とした、治療手段、例えば、透析、血液または血漿輸血または交換、および／または骨髄／幹細胞移植（ＢＭＴ／ＳＣＴ）を施される。

本発明は、さらなる治療薬、例えば、本明細書において説明されるもの（例えば、医薬組成物またはそのキット）を伴う、本明細書において説明されるような多重特異性またはマルチパラトピック抗原結合性タンパク質、ならびにＣ５関連疾患または障害、例えば、本明細書において説明されるものを治療または予防するためにそのようなタンパク質を使用する方法を含む。

キット
本発明は、本発明の組み合わせ物の１つまたはそれ以上の成分を、場合により、１種またはそれ以上のさらなる治療薬、例えば、本明細書において説明されるもの（例えば、Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐと、Ｈ４Ｈ１２１６１Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７０Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７１Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７５Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２、またはＨ４Ｈ１２１７７Ｐ２のうちの１つ）と共に含むキットを提供する。本発明の一実施形態において、当該キットは、ある装置（例えば、プレフィルド注射器）または容器（例えば、無菌ガラスまたはプラスチックバイアル瓶）における本発明の抗Ｃ５抗原結合性タンパク質（例えば、抗体またはその抗原結合性断片）またはその医薬組成物と、別の装置（例えば、プレフィルド注射器）または容器（例えば、無菌ガラスまたはプラスチックバイアル瓶）における本発明の別の抗Ｃ５抗原結合性タンパク質（例えば、抗体、または抗原結合性断片）またはその医薬組成物とを含む。

別の実施形態において、当該キットは、単一の共通の容器または装置における、２種またはそれ以上の抗Ｃ５抗原結合性タンパク質（例えば、抗体または抗原結合性断片）またはその医薬組成物を含む本発明の組み合わせ物を含む。

当該キットが、対象への非経口投与のための医薬組成物を含む場合、当該キットは、そのような投与を実施するための装置を含むことができる。例えば、当該キットは、１つまたはそれ以上の皮下注射用の注射針または上記において説明したような他の注入装置を含むことができる。したがって、本発明は、注入装置と、本発明の１つまたはそれ以上の抗Ｃ５抗原結合性タンパク質（例えば、抗体またはその抗原結合性断片）を含むキットであって、例えば、当該注入装置が、当該抗体または断片を含むか、または当該抗体または断片が別々の容器に入れられた、当該キットを含む。

当該キットは、当該キット中の当該医薬組成物および投薬形態に関する情報を含む添付文書を含むことができる。一般的に、そのような情報は、当該封入された医薬組成物および投薬形態を効率的におよび安全に使用する際に、患者／対象および医者を支援する。例えば、本発明の組み合わせ物に関する以下の情報が、添付文書において提供される：薬物動力学、薬動力学、臨床試験、効能パラメータ、指示と用法、禁忌症、警告、注意事項、有害反応、過量、適切な投与量および投与、供給量、適切な貯蔵条件、参考文献、製造元／販売業者の情報、ならびに特許情報。

本発明は、本発明の組み合わせ物を含むキットを作製する方法を含む。そのような方法は、第１の抗Ｃ５抗原結合性タンパク質（例えば、抗体または抗原結合性断片）を、上記さらなる抗原結合性タンパク質（例えば、ポリペプチド、抗体、または抗原結合性断片）の１つまたはそれ以上と共に、キットへと共パッケージングする工程を含む。当該方法は、場合により、１種またはそれ以上のさらなる治療薬および／または他の材料（例えば、本明細書で考察されるもの）を当該キットに含ませる工程を含む。

以下の実施例は、本発明の方法および組成物を作製および使用する方法の完全な開示および説明を当業者に提供するために示されており、ならびに、本発明者らが本発明として見なす範囲を限定することを意図しない。使用される数（例えば、量、温度など）に関する正確性を確保するための努力が為されているが、いくらかの実験誤差および偏差は考慮されるべきである。特に明記されない限り、部は重量部であり、分子量は平均分子量であり、温度は摂氏であり、室温は約２５℃であり、圧力は、大気圧または大気圧付近である。本明細書において記載される任意の抗体組み合わせ物または多重特異性抗体は、本発明の一部を形成する。

実施例１：二重の、しかし、単一ではない、抗Ｃ５ｍＡｂ処理は、副補体経路活性化の完全な阻害を達成する。
様々な条件下における、個別でのまたは他の薬剤との組み合わせでの様々な抗Ｃ５抗体の、溶血を阻害する能力について調査した。

材料および方法
副経路溶血アッセイ。ウサギ赤血球（ＲｂＲＢＣ）の溶解を阻止する、抗Ｃ５ｍＡｂの能力を評価するために、補体活性化の手段として副経路溶血アッセイを使用した。膜侵襲複合体によるウサギ赤血球の溶解は、補体活性化が実験的に測定される当該アッセイの基礎である。

所望の数のＲｂＲＢＣを、ＧＶＢ−Ｍｇ^２＋／ＥＧＴＡ緩衝液において洗浄し、２ｘ１０^８細胞／ｍｌにおいて再懸濁させた。単一の抗Ｃ５ｍＡｂまたは抗Ｃ５ｍＡｂの組み合わせ物のどちらかの効能を試験するために、正常なヒト血清を、ＲＢＣに加えたときに２５〜４８％の最終濃度を達成するように、ＧＶＢ−Ｍｇ^２＋／ＥＧＴＡ緩衝液において５０〜９６％に希釈した。溶血活性を測定するために、丸底９６ウェルプレートを使用した。合計で１００μｌのＲｂＲＢＣ（２ｘ１０^８細胞／ｍｌ）を、３７℃において９６ウェルプレートに播種し、その後、１００μｌの希釈した血清を加えた。細胞を穏やかに混ぜ、３７℃において３０〜１２０分間インキュベートした。インキュベーション時間の後、当該細胞を４℃において１２５０ｘｇの遠心分離によって遠沈させた。合計で１００μＬの当該上澄みを、新しい９６平底プレートに移し、Ｓｐｅｃｔｒａｍａｘマイクロプレートリーダにおいて４１２ｎｍで読み取った。溶血のパーセントの計算は、以下に記載されるように行った。

溶血の割合は、以下の式を使用することによって吸光度を用いて計算した。

この式において、「バックグラウンド細胞溶解」は、血清を含有しないだけのＧＶＢ−Ｍｇ^２＋／ＥＧＴＡ緩衝液においてインキュベートした細胞からのＡ_{４１２ｎｍ}でのＯＤであった。「最大細胞溶解」は、水で処理した細胞からのＡ_{４１２ｎｍ}でのＯＤであった。溶解の最大阻害は、最高値の割合として表現された曲線における最低値と最高値との間の差として計算した。データは、平均±平均の標準誤差として表した。

試験した抗Ｃ５モノクローナル抗体。Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７０Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７１Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７５Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７７Ｐ２、Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２、Ｈ４Ｈ１２１６１Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１８３Ｐ２、Ｈ４Ｈ１２１５９Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１６４Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１６７Ｐ、およびＨ４Ｈ１２１６３Ｐを含む１２の抗Ｃ５ｍＡｂのパネルを試験した。Ｈ４Ｈ１２１７０ＰのＦａｂ変種も、当該アッセイにおいて評価した。

結果
他の抗Ｃ５ｍＡｂと組み合わせたＨ４Ｈ１２１６６Ｐは、副経路活性化を介したＲｂＲＢＣの溶血を完全に阻止する。図１Ａおよび表２Ａに示されるように、２５％のＮＨＳ（正常なヒト血清）および３０分のインキュベーション時間による標準的アッセイ条件下において、全ての単一のｍＡｂ処理は、ＡＰ溶血のおよそ８０％阻害（またはそれ未満）において横這い状態になった。しかしながら、Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐとの１：１のモル比において使用した場合、全ての組み合わせ物は、実質的にゼロまでＡＰ溶血を妨げた（図２Ｂおよび表２Ｂ）。

組み合わせ物抗Ｃ５ｍＡｂによる阻害は、高い血清濃度またはより長いインキュベーション時間においても維持される。インキュベーション時間を３０分から１２０分へ（図２Ａおよび表３Ａ）または血清濃度を２５％から４８％（１２０分のインキュベーション）へ（図２Ｂおよび表３Ｂ）と増加させることは、両方とも、単一のｍＡｂによる阻害の効能を著しく減少させる。しかしながら、Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐは、Ｈ４Ｈ１２１６１Ｐとの組み合わせにおいて、依然として、より高い血清濃度またはより長いインキュベーション時間にもかかわらず、ＡＰ溶血を完全に妨げることができ、妨害はロバストで完全であることを実証した。

組み合わせ効果は、ｍＡｂだけではなくＦａｂによっても観察され、やはりＨ４Ｈ１２１６６Ｐに依存しないが、異なるエピトープビン（ｅｐｉｔｏｐｅ ｂｉｎ）からの組み合わせｍＡｂを必要とする。Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐとの２：１のモル比において使用される場合のＨ４Ｈ１２１７０ＰのＦａｂ変種も、３０分および１２０分の両方のインキュベーション時間において、完全な遮断を達成した（図３および表４）。次に、当該観察された組み合わせ効果にＨ４Ｈ１２１６６Ｐが必要であるか否かを試験した。図４および表５に示されるように、抗体Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２およびＨ４Ｈ１２１７７Ｐ２の異なる組み合わせも、副経路を介したＲｂＲＢＣ溶血の完全な遮断を提供し、当該組み合わせ効果が、Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐに依存しないことを示した。しかしながら、図５に示されているように、同じエピトープビンからの組み合わせｍＡｂ（Ｈ４Ｈ１２１７０Ｐ＋Ｈ４Ｈ１２１５９Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７５Ｐ＋Ｈ４Ｈ１２１７７Ｐ２、Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２＋Ｈ４Ｈ１２１６４Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１６７Ｐ＋Ｈ４Ｈ１２１６３Ｐ）を試験する場合、溶血の最大抑制は観察されず、異なる結合部位がこの観察された効果に必要であることを示していた。

Ｃ３の追加は、単一の抗Ｃ５の阻止効果の減少を引き起こしたが、組み合わせｍＡｂではそうではなかった。Ｈ４Ｈ１２１６６ＰまたはＨ４Ｈ１２１６１ＰｍＡｂを伴う１μＭ濃度において、余剰のヒトＣ３タンパク質の追加は、結果として、単一でのＡＰ活性の部分的回復をもたらしたが、組み合わせｍＡｂ条件ではそうではなく、このことは、Ｃ３の追加は、単一の抗Ｃ５ｍＡｂの効果に打ち勝つが、抗Ｃ５ｍＡｂの組み合わせ物ではそうではないことを示唆していた（図６）。

組み合わせ抗Ｃ５ｍＡｂによる阻害は、単一の抗Ｃ５ｍＡｂと比べて、Ｃ５ａ発生のさらなる抑制を生じない。図７に示されるように、Ｃ５ａ発生に対する当該阻止効果は、単一（Ｈ４Ｈ１２１６６ＰまたはＨ４Ｈ１２１６１Ｐ）と組み合わせ抗Ｃ５ｍＡｂ（Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ＋Ｈ４Ｈ１２１６１Ｐ）との間において異なるようには見えない。

実施例２：Ｃ５二重特異性抗体は、抗Ｃ５ｍＡｂの組み合わせ物と同様の副補体経路活性化の完全な阻害を実現する
ウサギ赤血球（ＲｂＲＢＣ）の溶血を阻止する、抗Ｃ５ｍＡｂの能力を評価するために、補体活性化の手段として副経路溶血アッセイを使用した。膜侵襲複合体によるウサギ赤血球の溶解は、補体活性を実験的に測定する当該アッセイの基礎である。

所望の数のＲｂＲＢＣを、ＧＶＢ−Ｍｇ^２＋／ＥＧＴＡ緩衝液において洗浄し、２×１０^８細胞／ｍｌにおいて再懸濁させた。単一の抗Ｃ５ｍＡｂまたは抗Ｃ５ｍＡｂの組み合わせ物の効能を試験するために、正常なヒト血清を、ＧＶＢ−Ｍｇ^２＋／ＥＧＴＡ緩衝液において５０〜９６％に希釈して、ＲＢＣに加えるときに２５〜４８％の最終濃度を達成した。溶血活性を測定するために、丸底９６ウェルプレートを使用した。合計で１００μｌのＲｂＲＢＣ（２×１０^８細胞／ｍｌ）を、３７℃において９６ウェルプレートに播種し、その後、１００μｌの希釈した血清を加えた。細胞を穏やかに混ぜ、３７℃において３０〜１２０分間インキュベートした。インキュベーション時間の後、当該細胞を、４℃において１２５０ｘｇの遠心分離によって遠沈させた。合計で１００μＬの当該上澄みを、新しい９６平底プレートに移し、Ｓｐｅｃｔｒａｍａｘマイクロプレートリーダにおいて４１２ｎｍで読み取った。溶血のパーセントの計算は、以下に記載されるように行った。

溶血の割合は、以下の式を使用して吸光度によって計算した。

この式において、「バックグラウンド細胞溶解」は、血清を含有しないだけのＧＶＢ−Ｍｇ^２＋／ＥＧＴＡ緩衝液においてインキュベートした細胞からのＡ_{４１２ｎｍ}でのＯＤであった。「最大細胞溶解」は、水で処理した細胞からのＡ_４１２ｎｍでのＯＤであった。溶解の最大阻害は、最高値の割合として表現された曲線における最低値と最高値との間の差として計算した。データは、平均±平均の標準誤差として表した。

ｍＡｂ／Ｃ５のモル比を調べる実験のため、１２５ｎＭまたは１４５ｎＭの固定濃度のＣ５（ＣｏｍｐＴｅｃｈ Ｉｎｃ．から購入）を、Ｃ５欠損正常ヒト血清（ＣｏｍｐＴｅｃｈ Ｉｎｃ．から購入）に加え、様々な濃度の抗体に対して滴定した後、副経路溶血アッセイにおいて試験した。

試験した抗Ｃ５モノクローナル抗体
・Ｈ４１２１７６Ｐ２
・Ｈ４１２１７７Ｐ２
・Ｈ４１２１７６Ｐ２とＨ４１２１７７Ｐ２とから作製した二重特異抗体（「Ｈ４１２１７６Ｐ２ｘＨ４１２１７７Ｐ２」）

Ｃ５二重特異性抗体であるＨ４１２１７６Ｐ２ｘＨ４１２１７７Ｐ２は、副経路活性化を介したＲｂＲＢＣの溶血を完全に阻止した。図８および表６に示されるように、２５％のＮＨＳおよび３０分間のインキュベーション時間による標準的アッセイ条件下において、Ｈ４１２１７６Ｐ２またはＨ４１２１７７Ｐ２の単一のｍＡｂ処理は、ＡＰ溶血の部分的阻害をもたらした。しかしながら、１：１のモル比において使用した場合、Ｈ４１２１７６Ｐ２＋Ｈ４１２１７７Ｐ２の組み合わせ物は、実質的にゼロに下がるまで、ＡＰ溶血を阻止した。Ｈ４１２１７６Ｐ２およびＨ４１２１７７Ｐ２の重鎖および軽鎖Ｉｇから作製した二重特異性抗体であるＨ４１２１７６Ｐ２ｘＨ４１２１７７Ｐ２も、当該組み合わせ物と同様の、ｍＡｂのＡＰ溶血の完全な抑制を示した。

ほぼモル当量の抗体の組み合わせ物またはＣ５−二重特異性は、副経路活性化を介したＲｂＲＢＣの溶血を完全に阻止するのに十分である。図９に示されるように、組み合わせｍＡｂ（Ｈ４１２１７６Ｐ２＋Ｈ４１２１７７Ｐ２）またはＣ５二重特異性（Ｈ４１２１７６Ｐ２ｘＨ４１２１７７Ｐ２）の約１．２９のｍＡｂ／Ｃ５比は、ゼロ近くまで溶血を阻止した。この比率またはさらにそれを超える比率の個々のｍＡｂは、部分的阻害しか提供しなかった。Ｈ４１２１７６Ｐ２ｘＨ４１２１７７Ｐ２によるさらなる実験は、１．０〜１．５の間のｍＡｂ／Ｃ５比率が副経路溶血アッセイを完全に阻止することを示した（図１０Ａおよび１０Ｂ）。

実施例３：マルチアングルレーザ光散乱（Ａ４Ｆ−ＭＡＬＬＳ）に接続された非対称フローフィールドフローフラクショネーションによる、ｈＣ５と抗ｈＣ５モノクローナル抗体（ｍＡｂ）との間において形成されたインビトロ複合体のサイズ分析
当該Ａ４Ｆ−ＭＡＬＬＳシステムは、紫外線（ＵＶ）ダイオードアレイ検出器、Ｗｙａｔｔ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｄａｗｎ ＨＥＬＥＯＳ（登録商標） ＩＩレーザ光散乱装置（ＬＳ）、およびＯｐｔｉｌａｂ（登録商標） Ｔ−ｒＥＸ示差屈折計（ＲＩ）検出器を備えるＡｇｉｌｅｎｔ １２００ Ｓｅｒｉｅｓ ＨＰＬＣシステムに接続されたＥｃｌｉｐｓｅ（商標）３＋ Ａ４Ｆ Ｓｅｐａｒａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍで構成される。当該検出器は、以下の順：ＵＶ−ＬＳ−ＲＩにおいて連続して接続した。ＬＳおよびＲＩ検出器を、Ｗｙａｔｔ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙによって提供される使用説明書に従って較正した。

設定された量の抗ｈＣ５ｍＡｂを、それぞれ、ヒト補体Ｃ５（ｈＣ５；ＥＭＤ Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ）と組み合わせ、１ＸＤＰＢＳ、ｐＨ７．４において希釈して、表７に一覧される最終モル比を得た。全ての試料を周囲温度で２時間インキュベートし、４℃で非ろ過に維持し、その後、１０ｋＤａのＭＷＣＯ Ｎａｄｉｒ再生セルロース膜を使用して、Ｗ３５０スペーサホイル（３５０μｍのスペーサ厚、２．２ｃｍのスペーサ幅）に取り付けたＥｃｌｉｐｓｅ（商標）ショートチャンネルに注入した。当該チャンネルは、各試料の注入前に、移動相緩衝液（１０ｍＭのリン酸ナトリウム、５００ｍＭの塩化ナトリウム、ｐＨ７．０±０．１）で事前に平衡化しておいた。ウシ血清アルブミン（ＢＳＡ；２ｍｇ／ｍＬ；１０μｇの試料ロード）を別々に注入し、システム適性コントロールとして含ませた。

分取方法は、４つの工程：注入、フォーカシング、溶出、およびチャンネルの「洗い流し」工程からなった。当該Ａ４Ｆ−ＭＡＬＬＳ移動相（１０ｍＭのリン酸ナトリウム、５００ｍＭの塩化ナトリウム、ｐＨ７．０±０．１）を当該分取方法全体を通して使用した。各試料（７μｇの総タンパク質ロード）を、０．２ｍＬ／分の流量で１分間注入し、その後、１．５ｍＬ／分のフォーカス流量によって２分間フォーカスした。当該試料を、４５分間にわたって１．０ｍＬ／分のチャンネル流量および３．０ｍＬ／分から０ｍＬ／分の直線勾配のクロスフローで溶出させた。最後に、当該クロスフローを、さらに５分間、０ｍＬ／分に維持して、当該チャンネルを洗い流した。同じパラメータ設定を使用して、ＢＳＡを分取した。

Ａ４Ｆ−ＭＡＬＬＳデータ解析。ＡＳＴＲＡ Ｖソフトウェア（バージョン５．３．４．１４、Ｗｙａｔｔ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ）を使用して、データを解析した。当該データを、過剰な散乱光を溶質濃度および重量平均モル質量Ｍｗに関連付ける方程式に当てはめた（Ｋｅｎｄｒｉｃｋ ＢＳ， Ｋｅｒｗｉｎ ＢＡ， Ｃｈａｎｇ ＢＳ， Ｐｈｉｌｏ ＪＳ． （２００１）． Ａｎａｌ Ｂｉｏｃｈｅｍ． ２９９（２）， １３６〜４６， 「Ｏｎｌｉｎｅ Ｓｉｚｅ−Ｅｘｃｌｕｓｉｏｎ Ｈｉｇｈ−Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ Ｌｉｑｕｉｄ Ｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｐｈｙ Ｌｉｇｈｔ Ｓｃａｔｔｅｒｉｎｇ ａｎｄ Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ Ｒｅｆｒａｃｔｏｍｅｔｒｙ Ｍｅｔｈｏｄｓ ｔｏ Ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ Ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ Ｐｏｌｙｍｅｒ Ｃｏｎｊｕｇａｔｉｏｎ ｔｏ Ｐｒｏｔｅｉｎｓ ａｎｄ Ｐｒｏｔｅｉｎ−Ｐｒｏｔｅｉｎ ｏｒ Ｐｒｏｔｅｉｎ−Ｌｉｇａｎｄ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ Ｓｔａｔｅｓ」； Ｗｙａｔｔ， ＰＪ． （１９９３） Ａｎａｌ． Ｃｈｉｍ． Ａｃｔａ ２７２（１）， １〜４０， 「Ｌｉｇｈｔ Ｓｃａｔｔｅｒｉｎｇ ａｎｄ ｔｈｅ Ａｂｓｏｌｕｔｅ Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ Ｍａｃｒｏｍｏｌｅｃｕｌｅｓ」）。

式中、ｃは、溶質濃度であり、Ｒ（Θ、ｃ）は、散乱角および濃度の関数としての溶質からの過剰なローリー比であり、Ｍｗは、モル質量であり、Ｐ（Θ）は、散乱光の角度依存性を記載し（＜５０ｎｍの回転半径における粒子の場合は約１）、Ａ_２は、浸透圧の展開式における二次ビリアル係数であり（測定は希釈溶液において実施されるため、無視することができる）、およびＫ^＊は、方程式２によって定義され、

式中、ｎ_０は、溶媒の屈折率を表し、Ｎ_Ａは、アボガドロ数であり、λ_０は、真空での入射光の波長であり、およびｄｎ／ｄｃは、溶質に対する比屈折率の増分を表す。

光散乱検出器に対する正規化係数、検出器間遅延量、およびバンド拡大項は、用いたＡ４Ｆ−ＭＡＬＬＳ条件に対して収集したＢＳＡクロマトグラムから計算した。これらの値は、これらの項を修正するために、全ての他の試料に対して収集したデータファイルに適用した。

ｄｎ／ｄｃ値および２１５ｎｍでの吸光係数（グリコシル化に対して修正される）は、Ａｓｔｒａソフトウェアにおいて提供されるタンパク質コンジュゲート解析を使用して、実験的に特定した。修正された吸光係数およびｄｎ／ｄｃ値は、全てのタンパク質−タンパク質複合体試料を分析するために使用した。ＢＳＡモノマーのモル質量は、データ収集の際の光散乱および示差屈折率検出器の較正定数を評価するのに役立った（システム適性チェック）。ＵＶおよびＲＩ検出器から特定したＢＳＡの平均モル質量の相対標準誤差は、≦５．０％であった。

抗ｈＣ５抗体とｈＣ５との間において形成された複合体の相対サイズ分布を評価するために、Ａ４Ｆ−ＭＡＬＬＳを使用した。それらの予測される化学量論による可能性のあるｍＡｂ：ｈＣ５複合体の理論上のモル質量を、表８に提供する。

抗ｈＣ５ｍＡｂ組み合わせ物の初期スクリーニングは、ｈＣ５によって形成された複合体のサイズ分布における差を強調する。二次ｍＡｂの不在において、Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐは、等モル量において混合した場合に、ｈＣ５と共に正準な１：１および１：２複合体を形成した（図１１、表９）。全体的に、調査した全てのｍＡｂ組み合わせ物は、ｈＣ５と異種複合体を形成する能力を示し、その場合、ほとんどの組み合わせ物では、試験した条件下において、２：２のｍＡｂ：ｈＣ５の異種複合体に一致するより小さい離散的な種が優勢だった（ピーク１、図１２および１３；表１０）。少量のより大きい離散的な複合体も、この試料において検出することができるが（ピーク２）、「ペーパードーリング（ｐａｐｅｒ−ｄｏｌｌｉｎｇ）」と呼ばれるプロセスである、非常に大きな異種の拡張された抗体−抗原格子（＞約１５００ｋＤａ；ピーク３〜４）は限定的であった。対照的に、Ｈ４Ｈ１２１６６ＰとＨ４Ｈ１２１７０Ｐとによる組み合わせ物では、試験された他の組み合わせ物と比べてより高い程度の「ペーパードーリング」を示すｈＣ５とのより大きなより異種の複合体が優勢だった（図１４；表１０）。最後に、Ｈ４Ｈ１２１６６ＰとＨ４Ｈ１２１７１Ｐとによる組み合わせ物は、この試料において検出される遊離ｍＡｂおよび１：１のｍＡｂ：ｈＣ５ホモノマー性複合体（^＊）の存在によって証明されるような、ｈＣ５との異種複合体を形成する傾向の低下を示した（図１５；表１０）。このことは、この組み合わせ物において、片方のｍＡｂの結合が、ｈＣ５に対するもう片方の親和性（および／または解離速度（ｏｆｆ−ｒａｔｅ））に影響を及ぼすことを示唆し得る。あるいは、このことは、試験された他の組み合わせ物と比較して、分取プロセスの際の、この試料における当該異種複合体の安定性の低下を示し得る。

Ｈ４１２１７６Ｐ２ｘＨ４１２１７７Ｐ２（二重特異性抗ｈＣ５ｍＡｂ）とｈＣ５との間において形成された複合体の分析は、安定な１：１のＨ４１２１７６Ｐ２ｘＨ４１２１７７Ｐ２：ｈＣ５複合体が全ての条件下において優勢であることを明らかにした。様々なモル比において混合した場合、Ｈ４１２１７６Ｐ２ｘＨ４１２１７７Ｐ２二重特異性抗体は、ｈＣ５との安定な１：１複合体を主に形成し、このことは、Ｈ４１２１７６Ｐ２ｘＨ４１２１７７Ｐ２の両方のアームが、ｈＣ５の単一分子と結合することを好むことを示唆しており、これは、一夫一婦の二価の相互作用と呼ばれる（図１６；表１１）。１：２、２：１、および２：２のｍＡｂ：ｈＣ５に一致する少量の追加の離散的な複合体が、様々な条件下において検出することができるが、さらなるより高次の複合体は観察されず、このことは、Ｈ４１２１７６Ｐ２ｘＨ４１２１７７Ｐ２が、ｈＣ５との「ペーパードーリング」を促進しないことを示している。

Claims (29)

1. Ｃ５に特異的に結合する第１の抗原結合性タンパク質と；
   （ｉ）該第１の抗原結合性タンパクとは異なるエピトープにおいてＣ５に特異的に結合し；および／または
   （ｉｉ）Ｃ５への結合において該第１の抗原結合性タンパク質と競合しない、
   １つまたはそれ以上のさらなる抗原結合性タンパク質と
   を含む組み合わせ物。
2. 第１の抗原結合性タンパク質は、Ｃ５に特異的に結合する抗体または抗原結合性断片であり、ならびにさらなる抗原結合性タンパク質は、Ｃ５に特異的に結合する抗体または抗原結合性断片またはポリペプチドである、請求項１に記載の組み合わせ物。
3. Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐである第１の抗体またはその抗原結合性断片と；
   Ｈ２Ｍ１１６８３Ｎ；Ｈ２Ｍ１１６８６Ｎ；Ｈ４Ｈ１２１５９Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１６１Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１６４Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ２；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ３；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ４；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ５；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ６；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ７；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ８；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ９；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ１０；Ｈ４Ｈ１２１６８Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１６９Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１７０Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１７１Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１７５Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２；Ｈ４Ｈ１２１７７Ｐ２；Ｈ２Ｍ１１６８２Ｎ；Ｈ２Ｍ１１６８４Ｎ；Ｈ２Ｍ１１６９４Ｎ；およびＨ２Ｍ１１６９５Ｎ
   からなる群より選択される１つまたはそれ以上であるさらなる抗体またはその抗原結合性断片と
   を含む、請求項１〜２のいずれか１項に記載の組み合わせ物。
4. 第１の抗原結合性タンパク質は、
   抗体Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐの重鎖可変領域のＣＤＲ−Ｈ１、ＣＤＲ−Ｈ２、およびＣＤＲ−Ｈ３；および
   抗体Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐの軽鎖可変領域のＣＤＲ−Ｌ１、ＣＤＲ−Ｌ２、およびＣＤＲ−Ｌ３
   を含み；
   さらなる抗原結合性タンパク質は、
   （ｉ）
   抗体Ｈ４Ｈ１２１６１Ｐの重鎖可変領域のＣＤＲ−Ｈ１、ＣＤＲ−Ｈ２、およびＣＤＲ−Ｈ３；および
   抗体Ｈ４Ｈ１２１６１Ｐの軽鎖可変領域のＣＤＲ−Ｌ１、ＣＤＲ−Ｌ２、およびＣＤＲ−Ｌ３；
   （ｉｉ）
   抗体Ｈ４Ｈ１２１７０Ｐの重鎖可変領域のＣＤＲ−Ｈ１、ＣＤＲ−Ｈ２、およびＣＤＲ−Ｈ３；および
   抗体Ｈ４Ｈ１２１７０Ｐの軽鎖可変領域のＣＤＲ−Ｌ１、ＣＤＲ−Ｌ２、およびＣＤＲ−Ｌ３；
   （ｉｉｉ）
   抗体Ｈ４Ｈ１２１７１Ｐの重鎖可変領域のＣＤＲ−Ｈ１、ＣＤＲ−Ｈ２、およびＣＤＲ−Ｈ３；および
   抗体Ｈ４Ｈ１２１７１Ｐの軽鎖可変領域のＣＤＲ−Ｌ１、ＣＤＲ−Ｌ２、およびＣＤＲ−Ｌ３；
   （ｉｖ）
   抗体Ｈ４Ｈ１２１７５Ｐの重鎖可変領域のＣＤＲ−Ｈ１、ＣＤＲ−Ｈ２、およびＣＤＲ−Ｈ３；および
   抗体Ｈ４Ｈ１２１７５Ｐの軽鎖可変領域のＣＤＲ−Ｌ１、ＣＤＲ−Ｌ２、およびＣＤＲ−Ｌ３；
   （ｖ）
   抗体Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２の重鎖可変領域のＣＤＲ−Ｈ１、ＣＤＲ−Ｈ２、およびＣＤＲ−Ｈ３；および
   抗体Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２の軽鎖可変領域のＣＤＲ−Ｌ１、ＣＤＲ−Ｌ２、およびＣＤＲ−Ｌ３；
   または
   （ｖｉ）
   抗体Ｈ４Ｈ１２１７７Ｐ２の重鎖可変領域のＣＤＲ−Ｈ１、ＣＤＲ−Ｈ２、およびＣＤＲ−Ｈ３；および
   抗体Ｈ４Ｈ１２１７７Ｐ２の軽鎖可変領域のＣＤＲ−Ｌ１、ＣＤＲ−Ｌ２、およびＣＤＲ−Ｌ３；
   を含む、請求項１〜３のいずれか１項に記載の組み合わせ物。
5. 第１の抗原結合性タンパク質は、抗体Ｈ４Ｈ１２１６６ＰまたはそのＶ_ＨおよびＶ_Ｌを含む抗体もしくはその抗原結合性断片であり；ならびにさらなる抗原結合性タンパク質は、抗体Ｈ４Ｈ１２１６１Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７０Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７１Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７５Ｐ、Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２、またはＨ４Ｈ１２１７７Ｐ２；またはそのＶ_ＨおよびＶ_Ｌを含む抗体もしくはその抗原結合性断片である、請求項１〜４のいずれか１項に記載の組み合わせ物。
6. 第１の抗原結合性タンパク質およびさらなる抗原結合性タンパク質は、単一の組成物へと製剤化される、請求項１〜５のいずれか１項に記載の組み合わせ物。
7. さらなる抗原結合性タンパク質は、ｃｏｖｅｒｓｉｎであるポリペプチドである、請求項１に記載の組み合わせ物。
8. さらなる抗原結合性タンパク質は、エクリズマブである抗体である、請求項１に記載の組み合わせ物。
9. さらなる治療薬を含む、請求項１〜８のいずれか１項に記載の組み合わせ物。
10. Ｃ５に特異的に結合する抗体または抗原結合性断片であるさらなる治療薬を含む、請求項１〜９のいずれか１項に記載の組み合わせ物。
11. Ｈ２Ｍ１１６８３Ｎ；Ｈ２Ｍ１１６８６Ｎ；Ｈ４Ｈ１２１５９Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１６３Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１６４Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ２；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ３；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ４；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ５；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ６；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ７；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ８；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ９；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ１０；Ｈ４Ｈ１２１６７Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１６８Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１６９Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２；Ｈ４Ｈ１２１７７Ｐ２；Ｈ４Ｈ１２１８３Ｐ２；Ｈ２Ｍ１１６８２Ｎ；Ｈ２Ｍ１１６８４Ｎ；Ｈ２Ｍ１１６９４Ｎ；およびＨ２Ｍ１１６９５Ｎ；またはその抗原結合性断片
    からなる群より選択されるか；
    または、Ｃ５に結合する抗体、抗凝血剤、トロンビン阻害剤、抗炎症剤、降圧剤、免疫抑制剤、線維素溶解剤、高脂血症治療薬、ヒドロキシメチルグルタリルＣｏＡレダクターゼの防止剤、抗ＣＤ２０剤、抗ＴＮＦα剤、抗発作剤、Ｃ３阻害剤、もしくは抗血栓剤である、
    Ｃ５に特異的に結合する抗体であるさらなる治療薬を含む、請求項１〜１０のいずれか１項に記載の組み合わせ物。
12. ワルファリン、アスピリン、ヘパリン、フェニンジオン、フォンダパリヌクス、イドラパリヌクス、アルガトロバン、レピルジン、ビバリルジン、もしくはダビガトランコルチコステロイド、および非ステロイド性抗炎症薬、ビンクリスチン、サイクロスポリンＡ、メトトレキサート、アンクロッド、ε−アミノカプロン酸、アンチプラスミン−ａ１、プロスタサイクリン、デフィブロチド、リツキシマブおよび硫酸マグネシウムからなる群より選択されるさらなる治療薬を含む、請求項１〜１０のいずれか１項に記載の組み合わせ物。
13. 第１のエピトープにおいてＣ５に特異的に結合する第１の抗原結合性ドメインと、
    （ｉ）該第１の抗原結合性ドメインとは異なる第２のエピトープにおいてＣ５に特異的に結合し、および／または
    （ｉｉ）
    Ｃ５への結合において該第１の抗原結合性ドメインと競合しない、
    第２の抗原結合性ドメインとを含む、二重特異性もしくはバイパラトピック抗体またはその抗原結合性断片。
14. ＩｇＧである、請求項１３の二重特異性またはバイパラトピック抗体または断片。
15. Ｈ４Ｈ１２１６１ＰｘＨ４Ｈ１２１７７Ｐ２；
    Ｈ４Ｈ１２１６６ＰｘＨ４Ｈ１２１７７Ｐ２；
    Ｈ４Ｈ１２１７０ＰｘＨ４Ｈ１２１７７Ｐ２；
    Ｈ４Ｈ１２１７１ＰｘＨ４Ｈ１２１７７Ｐ２；
    Ｈ４Ｈ１２１７５ＰｘＨ４Ｈ１２１７７Ｐ２；
    Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２ｘＨ４Ｈ１２１７７Ｐ２；
    Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２ｘＨ４Ｈ１２１６１Ｐ；
    Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２ｘＨ４Ｈ１２１６６Ｐ；
    Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２ｘＨ４Ｈ１２１７０Ｐ；
    Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２ｘＨ４Ｈ１２１７１Ｐ；
    Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２ｘＨ４Ｈ１２１７５Ｐ；
    Ｈ４Ｈ１２１７５ＰｘＨ４Ｈ１２１６１Ｐ；
    Ｈ４Ｈ１２１７５ＰｘＨ４Ｈ１２１６６Ｐ；
    Ｈ４Ｈ１２１７５ＰｘＨ４Ｈ１２１７０Ｐ；
    Ｈ４Ｈ１２１７５ＰｘＨ４Ｈ１２１７１Ｐ；
    Ｈ４Ｈ１２１７１ＰｘＨ４Ｈ１２１６１Ｐ；
    Ｈ４Ｈ１２１７１ＰｘＨ４Ｈ１２１６６Ｐ；
    Ｈ４Ｈ１２１７１ＰｘＨ４Ｈ１２１７０Ｐ；
    Ｈ４Ｈ１２１７０ＰｘＨ４Ｈ１２１６１Ｐ；
    Ｈ４Ｈ１２１７０ＰｘＨ４Ｈ１２１６６Ｐ；および
    Ｈ４Ｈ１２１６６ＰｘＨ４Ｈ１２１６１Ｐ；
    からなる群より選択される二重特異性またはバイパラトピック抗原結合性タンパク質。
16. １つまたはそれ以上の第１の抗Ｃ５抗原結合性タンパク質に結合した１つまたはそれ以上のＣ５ポリペプチドまたはその抗原性断片と、該Ｃ５への結合において競合しない１つまたはそれ以上のさらなる抗Ｃ５抗原結合性タンパク質とを含む複合体。
17. （ｉ）第１の単一特異性抗Ｃ５抗原結合性タンパク質対第２の単一特異性抗Ｃ５抗原結合性タンパク質対Ｃ５ポリペプチドもしくはその抗原性断片の１：１：２、２：２：４、または３：３：６の比率；
    （ｉｉ）二重特異性抗Ｃ５抗原結合性タンパク質対Ｃ５ポリペプチドもしくはその抗原性断片の１：１、１：２、２：１、または２：２の比率；または
    （ｉｉｉ）単一特異性抗Ｃ５抗原結合性タンパク質対二重特異性抗Ｃ５抗原結合性タンパク質対Ｃ５ポリペプチドもしくはその抗原性断片の１：１：１、１：１：２、または１：２：２の比率；
    を含む複合体。
18. 対象におけるＣ５関連疾患または障害を治療または予防するための、および／またはそのような治療、予防、および／または阻害を必要とする対象における古典的補体経路および副補体経路の両方を阻害するための方法であって、
    Ｃ５に特異的に結合する第１の抗原結合性タンパク質およびＣ５に特異的に結合する第２の抗原結合性タンパク質であって、（ａ）Ｃ５上の異なる非重複エピトープに結合し；および／または（ｂ）Ｃ５への結合においてお互いに競合しない、前記第１および第２の抗原結合性タンパク質、
    および／または
    Ｃ５に特異的に結合する多重特異性抗原結合性タンパク質であって、（ａ）Ｃ５上の異なる非重複エピトープに結合し；および／または（ｂ）Ｃ５への結合においてお互いに競合しない第１および第２の抗原結合性ドメインを含む前記多重特異性抗原結合性タンパク質
    を該対象に投与する工程を含む前記方法。
19. そのような治療または予防を必要とする対象におけるＣ５関連疾患または障害を治療または予防する方法であって、請求項１〜１２のいずれか１項に記載の組み合わせ物の有効量、または請求項１３〜１５のいずれか１項に記載の二重特異性またはバイパラトピック抗体または断片を該対象に投与する工程を含む前記方法。
20. Ｃ５関連疾患または障害は、急性呼吸促迫症候群、成人呼吸促迫症候群、加齢黄斑変性症、アレルギー、アルポート症候群、アルツハイマ病、喘息、アテローム性動脈硬化症、非典型溶血性尿毒症症候群、自己免疫疾患、バルーン血管形成術によって引き起こされた補体活性化、気管支収縮、水疱性類天疱瘡、火傷、Ｃ３糸球体症、毛細管漏出症候群、化学傷害、慢性閉塞性肺疾患、クローン病、糖尿病、糖尿病性黄斑浮腫、糖尿病性腎症、糖尿病性網膜症、呼吸困難、肺気腫、てんかん、線維形成性塵肺症、凍傷、地図状萎縮、糸球体症、グッドパスチャー症候群、ギラン・バレー症候群、血液透析で引き起こされた補体活性化、血液透析合併症、溶血性貧血、喀血、遺伝性血管浮腫、超急性同種移植片拒絶反応、過敏性肺臓炎、免疫複合体障害、免疫複合体関連炎症、自己免疫病の炎症、炎症性障害、遺伝的ＣＤ５９欠損症、不活性粉塵および／または鉱物による損傷、ＩＬ−２療法の際のインターロイキン−２誘発有毒物、ループス腎炎、膜性増殖性糸球体腎炎、膜性増殖性腎臓炎、大動脈再建術後の腸間膜動脈再潅流、感染症後の腸間膜動脈再潅流、敗血症後の腸間膜動脈再潅流、多発性硬化症、重症筋無力症、心筋梗塞、視束脊髄炎、肥満、眼血管形成、有機性粉末病、寄生虫症、パーキンソン病、発作性夜間血色素尿症、肺炎、虚血後再潅流症状、心肺バイパスまたは腎臓バイパスにおけるポンプ後症候群（ｐｏｓｔ−ｐｕｍｐ ｓｙｎｄｒｏｍｅ）、進行性腎不全、タンパク尿腎臓病、乾癬、肺塞栓症および梗塞症、肺線維症、肺血管炎、腎乏血、腎臓虚血再灌流障害、腎臓移植、関節リウマチ、統合失調症、煙害、卒中、全身性エリテマトーデス、全身性エリテマトーデス腎臓炎、熱傷、脳外傷、ぶどう膜炎、脈管炎、および異種移植拒絶反応からなる群より選択される、請求項１８〜１９のいずれか１項に記載の方法。
21. 対象は、１種またはそれ以上のさらなる治療薬を投与され、および／または１つまたはそれ以上の治療手段を施される、請求項１８〜２０のいずれか１項に記載の方法。
22. 対象は、Ｃ５に特異的に結合する抗体または抗原結合性断片であるさらなる治療薬を投与される、請求項２１に記載の方法。
23. 対象は、
    Ｈ２Ｍ１１６８３Ｎ；Ｈ２Ｍ１１６８６Ｎ；Ｈ４Ｈ１２１５９Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１６３Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１６４Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ２；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ３；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ４；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ５；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ６；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ７；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ８；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ９；Ｈ４Ｈ１２１６６Ｐ１０；Ｈ４Ｈ１２１６７Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１６８Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１６９Ｐ；Ｈ４Ｈ１２１７６Ｐ２；Ｈ４Ｈ１２１７７Ｐ２；Ｈ４Ｈ１２１８３Ｐ２；Ｈ２Ｍ１１６８２Ｎ；Ｈ２Ｍ１１６８４Ｎ；Ｈ２Ｍ１１６９４Ｎ；およびＨ２Ｍ１１６９５Ｎ；またはその抗原結合性断片
    からなる群より選択されるか、
    または
    Ｃ５に結合する抗体、抗凝血剤、トロンビン阻害剤、抗炎症剤、降圧剤、免疫抑制剤、線維素溶解剤、高脂血症治療薬、ヒドロキシメチルグルタリルＣｏＡレダクターゼの防止剤、抗ＣＤ２０剤、抗ＴＮＦα剤、抗発作剤、Ｃ３阻害剤、および抗血栓剤からなる群より選択される、
    Ｃ５に結合する抗体である１種またはそれ以上のさらなる治療薬を投与され、
    および／または
    該対象は、透析、血液または血漿輸血または交換、および／または骨髄／幹細胞移植（ＢＭＴ／ＳＣＴ）である治療手段を施される、
    請求項２１に記載の方法。
24. 対象は、エクリズマブ、ｃｏｖｅｒｓｉｎ、鉄、抗胸腺細胞グロブリン、成長因子、ワルファリン、アスピリン、ヘパリン、フェニンジオン、フォンダパリヌクス、イドラパリヌクス、アルガトロバン、レピルジン、ビバリルジン、またはダビガトラン、コルチコステロイド、および非ステロイド性抗炎症薬、ビンクリスチン、サイクロスポリンＡ、メトトレキサート、アンクロッド、ε−アミノカプロン酸、アンチプラスミン−ａ１、プロスタサイクリン、デフィブロチド、リツキシマブ、硫酸マグネシウム、アバコパン、ラブリズマブ、およびアバシンカプタドペゴル（ａｖａｃｉｎｃａｐｔａｄ ｐｅｇｏｌ）からなる群より選択される１種またはそれ以上のさらなる治療薬を投与される、請求項２１に記載の方法。
25. 組み合わせ物の成分の１つまたはそれ以上は、皮下、静脈内、皮内、腹腔内、経口、筋肉内、または頭蓋内において対象に投与される、請求項１８〜２４のいずれか１項に記載の方法。
26. 対象がヒトである、請求項１８〜２５のいずれか１項に記載の方法。
27. 前記第１の抗原結合性タンパク質と；
    前記１つまたはそれ以上のさらなる抗原結合性タンパク質と；
    場合により、１種またはそれ以上のさらなる治療薬と
    をキットへと共パッケージングする工程を含む、請求項１〜１２のいずれか１項に記載の組み合わせ物を製造する方法。
28. 前記第１の抗原結合性タンパク質と、
    前記１つまたはそれ以上のさらなる抗原結合性タンパク質と；
    場合により、１種またはそれ以上のさらなる治療薬と；
    薬学的に許容される担体と
    を単一の医薬製剤へと合剤化する工程と、場合により、該製剤を装置または容器内に導入する工程と
    を含む、請求項１〜１２のいずれか１項に記載の組み合わせ物を製造する方法。
29. 請求項２７〜２８のいずれか１項に記載の方法の製造物である組み合わせ物。

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