JP2013509982A5 - - Google Patents

Claims (22)

1. 手術標的部位への手術用通路を生成するための、開創器本体を有する開創器システムであって、
   前記開創器本体は、
   第１のアームと、
   第２のアームであって、前記第１のアームと該第２のアームとが互いに対して第１の方向に移動可能である、第２のアームと、
   前記第２のアームと前記第１のアームに対して前記第１の方向に直交する第２の方向に移動可能な中央アームと、
   前記第１のアームに取り付け可能な第１の開創器ブレードと、
   前記第２のアームに取り付け可能な第２の開創器ブレードと、
   前記中央アームに取り付け可能な第３の開創器ブレードと、を有し、
   前記第１の開創器ブレードの遠位端部は、第１の脊椎骨に対する所定の位置に一時的に固定されるように構成され、前記第１の開創器ブレードの近位端部は、前記第１のアームに対して枢動可能であり、
   前記第２の開創器ブレードの遠位端部は、第２の脊椎骨に対する所定の位置に一時的に固定されるように構成され、前記第２の開創器ブレードの近位端部は、前記第２のアームに対して枢動可能である、
   開創器システム。
2. 前記手術用通路の前記角度の調整は、前記第１の開創器ブレードの遠位端部が前記第１の脊椎骨に隣接した位置に概して同じ位置にあり、かつ、前記第２の開創器ブレードの遠位端部が前記第２の脊椎骨に隣接した位置に概して同じ位置にあるときに、前記第１の開創器ブレードの近位端部と前記第２の開創器ブレードの近位端部とを同一方向に動かすことで行われる、請求項１に記載の開創器システム。
3. 前記第３の開創器ブレードが、前記中央アームに対して前記第１の方向に枢動可能である、請求項１に記載の開創器システム。
4. 前記第１の開創器ブレードが、前記第１の脊椎骨に対して適切な位置に第１の骨アンカーで固定されると共に、前記第２の開創器ブレードが、前記第２の脊椎骨に対して適切な位置に第２の骨アンカーで固定される、請求項３に記載の開創器システム。
5. 前記第１の開創器ブレードが、前記第１の骨アンカーに多軸の係合で接続され、前記第２の開創器ブレードが、前記第２の骨アンカーに多軸の係合で接続される、請求項４に記載の開創器システム。
6. 前記第１の骨アンカーが、前記第１の開創器ブレードに取り外し可能に連結できる第１のフープシムを介して前記第１の開創器ブレードに接続され、前記第２の骨アンカーが、前記第２の前記開創器ブレードに取り外し可能に連結できる第２のフープシムを介して前記第２の開創器ブレードに接続される、請求項５に記載の開創器システム。
7. 前記第１のフープシムと前記第２のフープシムの各々はシム部及びフープ部を含み、前記シム部は、各開創器ブレードに摺動可能に係合し、前記フープ部は、該フープ部を通る各骨アンカーの頭部を収容する、請求項６に記載の開創器システム。
8. 前記第１のフープシムと前記第２のフープシムの各々は係止構成及び非係止構成を有し、前記非係止構成は、前記骨アンカーの各々の前記頭部が前記フープシムを通過することを可能にし、前記係止構成では、前記骨アンカーの各々の前記頭部が前記フープシムに固定される、請求項７に記載の開創器システム。
9. 前記第３の開創器ブレードは、鋸歯状の遠位端部を備えた浮動ブレード拡張部を含み、該鋸歯状の遠位端部は、後方に向かって凹状のリップ部を形成するように曲がる、請求項１に記載の開創器システム。
10. 前記第１の骨アンカーと前記第１の開創器ブレードとに同時に連結し、かつ、挿入するよう構成された挿入器をさらに備える、請求項４に記載の開創器システム。
11. 前記第１のフープシムが、前記第１の開創器ブレードに取り外し可能に連結するよう構成された少なくとも１つの特徴部を有するシム部を備え、
    前記シム部が、遠位端部と近位端部との間に伸びる第１の長手方向軸と、前記シム部に摺動可能に係合されたフープ部とを有し、
    前記フープ部が、骨アンカーの頭部に取り外し可能に連結するよう構成されたフープ部材を有し、
    前記フープ部材が、前記シム部から前記第１の長手方向軸に対して直角に伸びると共に、第２の長手方向軸を有する開口部を画定しており、
    前記第２の長手方向軸が、前記第１の長手方向軸に平行であると共に、前記第１長手方向軸からずらされ、
    前記フープ部が、前記シム部の裏に形成された凹部内に摺動する前記フープ部材から伸びる第１のフランジと、同様に前記シム部の裏側に形成された凹部内に摺動する前記フープ部材から伸びる第２のフランジとを有し、
    前記第１のフランジが、前記シム部の裏側の前記凹部の周囲を超えて伸びる前記第１のフランジの少なくとも一部に沿った翼状の拡張部を有し、前記翼状の拡張部は、前記第１の開創器ブレードのトラック溝内に収容可能であり、
    前記第２のフランジが、第１の幅を有する近位部と、前記第１の幅よりも大きい第２の幅を有する中間部とを有し、前記中間部は、前記フープ部が非係止位置にあるときに前記凹部外に存在すると共に、前記フープ部が係止位置にあるときに前記凹部内に存在しており、
    前記中間部は、前記フープ部が前記凹部内に摺動するときに、前記第２のフランジが前記第１のフランジに向かって偏向するように、前記凹部の入り口に位置しているノブが係合する傾斜上面を有する、請求項６に記載の開創器システム。
12. 手術用の組織開創器システムに用いるフープシムであって、
    前記手術用の組織開創器システムの開創器ブレードに取り外し可能に付随する少なくとも１つの特徴部を有すると共に、遠井端部と近位端部との間に伸びる第１の長手方向軸を有するシム部と、
    前記シム部と摺動可能に係合されるフープ部と、
    を備えるフープシムにおいて、
    前記フープ部が、骨アンカーの頭部に取り外し可能に連結するよう構成されたフープ部材を有し、
    前記フープ部材が、前記シム部から前記第１の長手方向軸に対して直角に伸びると共に、第２の長手方向軸を有する開口部を画定しており、
    前記第２の長手方向軸が、前記第１の長手方向軸に平行であると共に、前記第１長手方向軸からずらされ、
    前記フープ部が、前記シム部の裏に形成された凹部内に摺動する前記フープ部材から伸びる第１のフランジと、同様に前記シム部の裏側に形成された凹部内に摺動する前記フープ部材から伸びる第２のフランジとを有し、
    前記第１のフランジが、前記シム部の裏側の前記凹部の周囲を超えて伸びる前記第１のフランジの少なくとも一部に沿った翼状の拡張部を有し、前記翼状の拡張部は、前記第１の開創器ブレードのトラック溝内に収容可能であり、
    前記第２のフランジが、第１の幅を有する近位部と、前記第１の幅よりも大きい第２の幅を有する中間部とを有し、前記中間部は、前記フープ部が非係止位置にあるときに前記凹部外に存在すると共に、前記フープ部が係止位置にあるときに前記凹部内に存在しており、
    前記中間部は、前記フープ部が前記凹部内に摺動するときに、前記第２のフランジが前記第１のフランジに向かって偏向するように、前記凹部の入り口に位置しているノブが係合する傾斜上面を有する、フープシム。
13. 前記シム部と前記フープ部とは摺動可能に係合しており、前記シム部の近位端部に向かって摺動させることで前記係止位置に入る、請求項１２に記載のフープシム。
14. 前記シム部の前記近位端部に向かって前記フープ部を摺動させることは、前記フープ部材によって形成された開口部の寸法サイズの減少を引き起こす、請求項１３に記載のフープシム。
15. 前記フープ部材が挿入器を有する、請求項１２に記載のフープシム。
16. 前記挿入部が高分子材料を有する、請求項１５に記載のフープシム。
17. 前記フープ部が前記骨アンカーに取り外し可能に連結されているときに、この連結によって、前記骨アンカーが前記フープ部に対して角運動可能になる、請求項１２に記載のフープシム。
18. 前記連結は、多軸角形成を可能にする、請求項１７に記載のフープシム。
19. 前記多軸角度形成には３６０度が含まれる、請求項１８に記載のフープシム。
20. 前記シム部と前記フープ部とは、予め組み立てられて設けられている、請求項１２に記載のフープシム。
21. 人間の脊椎の脊椎セグメントで脊椎固定処置を行う方法であって、該脊椎セグメントは、第１の椎骨、及び椎間腔によって該第１の椎骨から分離された第２の椎骨を少なくとも含み、
    （ａ）第１のアンカー部を第１の椎弓根に固定するステップであって、該第１のアンカー部は、開創器アセンブリの第１の開創器ブレードに接続する、ステップと、
    （ｂ）第２のアンカー部を第２の椎弓根に固定するステップであって、該第２のアンカー部は、前記開創器アセンブリの第２の開創器ブレードに接続する、ステップと、
    （ｃ）前記開創器アセンブリの開創器本体の第１のアームに前記第１の開創器ブレードを接続し、前記開創器本体の第２のアームに前記第２の開創器ブレードを接続するステップと、
    （ｄ）前記第１の開創器ブレードと前記第２の開創器ブレードの間の手術用通路を延びるよう、前記第１のアームと前記第２のアームとの距離が増加するように前記開創器本体を操作するステップと、
    （ｅ）前記手術用通路を通って前記脊椎セグメントまで第３の開創器ブレードを進め、該第３の開創器ブレードを前記開創器本体の平行移動アームに接続し、該平行移動アームを平行移動させるとともに前記手術用通路のサイズを延びるように前記開創器本体を操作するステップと、
    （ｆ）インプラントを収容するように前記椎間腔を設けるステップと、
    （ｇ）前記椎間腔に固定インプラントを埋め込むステップと、
    （ｈ）前記第１の開創器ブレードを前記第１のアンカー部から取り外し、前記第１のアンカー部から前記第１の開創器ブレードを取り外した後に、前記第１のアンカー部に第１の収容部を取り付けるステップと、
    （ｉ）前記第２の開創器ブレードを前記第２のアンカー部から取り外し、前記第２のアンカー部から前記第２の開創器ブレードを取り外した後に、前記第２のアンカー部に第２の収容部を取り付けるステップと、
    （ｊ）前記第１の収容部と前記第２の収容部内にロッドを挿入して係止するステップと、
    （ｋ）前記手術用通路から前記第１と第２の開創器ブレードを取り除き、前記手術用通路を閉じるステップと、
    を有する、方法。
22. 手術標的部位への手術用通路を生成する開創器アセンブリであって、
    開創器ブレードに連結される第１の開創器ブレード、第２の開創器ブレード、および、第３の開創器ブレードを備え、
    前記開創器ブレードが、体組織を分離するよう互いに離れて移動可能である、開創器アセンブリ。