JP2003169809A - 開創器のブレードおよび開創器 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】切開箇所に挿入されたブレードの浮き（抜け）
を防止することができる開創器のブレードおよび開創器
を提供すること。 【解決手段】本発明の開創器のブレード１は、切開箇所
１００に挿入して使用されるものであり、ブレード本体
２と、ブレード本体２を切開箇所１００付近の骨２００
に固定する固定手段３とを備えている。固定手段３は、
固定部材４と、ブレード本体２の側部に固着され、固定
部材４を挿通可能な挿通部５とを有している。固定部材
４を挿通部５に挿通し、固定部材４を回転させて先端部
のネジ部４１を骨２００にねじ込み、埋設することによ
り、ブレード１を骨２００に固定することができる。ブ
レード１をリトラクター（開閉具）に対し着脱可能とし
た場合には、ブレード１を骨２００に固定した後、リト
ラクターをブレード１から分離して、撤去する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、開創器のブレード
および開創器に関する。

【０００２】

【従来の技術】生体の切開箇所に挿入して使用される一
対のブレードをリトラクター（開閉具）によりそれらの
間隔を変更可能に支持してなる開創器が知られており、
各種の手術において広く使用されている。

【０００３】このような開創器を使用する際には、一対
のブレードを、それらの間隔を狭めた状態（リトラクタ
ーを閉じた状態）として、生体の切開箇所に挿入する。

【０００４】次いで、リトラクターを操作して開き、一
対のブレードの間隔を広げる。これにより、軟部組織が
両側に押しのけられて、切開箇所が広げられ、術野（施
術空間）が確保される。なお、リトラクターには、広げ
られた一対のブレードの間隔を維持する機構が設けられ
ており、切開箇所が広げられた状態が維持される。

【０００５】しかしながら、従来の開創器では、切開箇
所に挿入されたブレードが次第に浮いてくる（抜けてく
る）という問題があった。このため、ブレードが切開箇
所から抜けないように開創器を押さえる（把持する）た
めの術者が一人余計に必要になっていた。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、切開
箇所に挿入されたブレードの浮き（抜け）を防止するこ
とができる開創器のブレードおよび開創器を提供するこ
とにある。

【０００７】

【課題を解決するための手段】このような目的は、下記
（１）〜（１１）の本発明により達成される。

【０００８】（１) 生体の切開箇所に挿入して使用さ
れる一対のブレードを開閉具によりそれらの間隔を変更
可能に支持してなる開創器におけるブレードであって、
ブレード本体と、前記ブレード本体を切開箇所付近の骨
に対し固定する少なくとも１つの固定手段とを有するこ
とを特徴とするブレード。これにより、切開箇所に挿入
されたブレードの浮き（抜け）を防止することができる
開創器のブレードを提供することができる。

【０００９】（２） 前記開閉具に対し着脱可能である
上記（１）に記載のブレード。これにより、切開箇所に
ブレードを装着した後、開閉具を撤去することができる
ため、開閉具が手術操作の邪魔にならず、手術操作性を
さらに向上することができる。

【００１０】（３） 切開箇所に装着された後、前記開
閉具と分離可能である上記（２）に記載のブレード。こ
れにより、切開箇所にブレードを装着した後、開閉具を
撤去することができるため、開閉具が手術操作の邪魔に
ならず、手術操作性をさらに向上することができる。

【００１１】（４） 前記ブレード本体の両方の側部に
それぞれ前記固定手段が設けられている上記（１）ない
し（３）のいずれかに記載のブレード。これにより、よ
り確実（安定的）にブレードを固定することができる。

【００１２】（５） 前記固定手段は、骨にその先端部
を埋設可能な固定部材を有する上記（１）ないし（４）
のいずれかに記載のブレード。これにより、より確実
（安定的）にブレードを固定することができる。

【００１３】（６） 前記固定部材は、ほぼ棒状の部材
であり、その先端に尖った尖鋭部を有する上記（５）に
記載のブレード。これにより、容易に固定部材を装着す
ることができる。

【００１４】（７） 前記固定部材は、ほぼ棒状の部材
であり、少なくともその先端部にネジ部を有する上記
（５）または（６）に記載のブレード。これにより、容
易に固定部材を装着することができる。

【００１５】（８） 前記固定手段は、前記ブレード本
体に設けられ、前記固定部材を挿通可能な挿通部を有す
る上記（５）ないし（７）のいずれかに記載のブレー
ド。これにより、ブレードの固定操作を容易に行うこと
ができる。

【００１６】（９） 前記挿通部は、前記固定部材を回
転可能に挿通する上記（８）に記載のブレード。これに
より、ブレードの固定操作を容易に行うことができる。

【００１７】（１０） 前記固定手段は、前記固定部材
に対し前記ブレード本体が手前側に移動するのを防止す
るストッパ部材を有する上記（５）ないし（９）のいず
れかに記載のブレード。これにより、固定部材の先端部
の埋設深さによらず、ブレードを確実に固定することが
できる。

【００１８】（１１） 上記（１）ないし（１０）のい
ずれかに記載の一対のブレードと、その両ブレードをそ
れらの間隔を変更可能に支持する開閉具とを有すること
を特徴とする開創器。これにより、切開箇所に挿入され
たブレードの浮き（抜け）を防止することができる開創
器を提供することができる。

【００１９】

【発明の実施の形態】以下、本発明の開創器のブレード
および開創器を添付図面に示す好適な実施形態に基づい
て詳細に説明する。

【００２０】図１は、本発明の開創器のブレードの実施
形態を示す正面図、図２は、図１に示すブレードにおけ
るブレード本体および挿通部の平面図、図３は、本発明
の開創器により切開箇所を広げた状態を示す平面図、図
４は、図１に示すブレードを切開箇所付近の骨に固定し
た状態を示す正面図である。なお、以下では、図１およ
び図４中の上側を「基端」、下側を「先端」、図３中の
上側を「一端」、下側を「他端」として説明する。

【００２１】図１に示す開創器のブレード１（以下、単
に「ブレード１」と言う）は、手術において、生体の切
開箇所１００に挿入して使用されるものであり、ブレー
ド本体２と、ブレード本体２を切開箇所１００付近の骨
２００に固定する固定手段３とを備えている。以下、各
部の構成について説明する。

【００２２】ブレード本体２は、図１中の上下方向に長
いほぼ長方形の板状の部材で構成されている。

【００２３】図２に示すように、このブレード本体２
は、背面側が湾曲外側となるように湾曲した形状をなし
ている。

【００２４】図３に示すように、ブレード本体２が切開
箇所１００に挿入されたとき、ブレード本体２の背面側
（図２中の上側）に生体の軟部組織３００（皮膚、筋肉
等）が接触する。

【００２５】図１に示すように、ブレード本体２の基端
部には、後述するリトラクター（開閉具）７の装着部７
３ａ、７３ｂが挿入可能な貫通孔２１が形成されてい
る。

【００２６】また、図１および図２に示すように、ブレ
ード本体２の先端部には、背面側に屈曲（湾曲）した屈
曲部２２が形成されている。これにより、切開箇所１０
０の軟部組織３００を奥方まで確実に押し広げることが
できる（図３参照）。

【００２７】なお、本発明では、ブレード本体２は、図
示のような形状のものに限らず、適用部位等に合わせ
て、その外形や湾曲の有無・方向等が異なる各種の形状
のものとすることができる。

【００２８】図１に示すように、ブレード本体２の両方
の側部には、それぞれ、ブレード本体２を骨２００に固
定する固定手段３が設けられている。この２つの固定手
段３は、互いに同様の構成となっているため、代表して
一方の固定手段３について説明する。

【００２９】固定手段３は、ほぼ棒状をなす長尺な固定
部材４と、ブレード本体２の側部に固着され、固定部材
４を挿通可能な挿通部５と、固定部材４に装着されたス
トッパ部材６とで構成されている。

【００３０】挿通部５は、管状（円筒状）の部材で構成
されており、例えば溶接またはろう接によりブレード本
体２の側部に固着されている。挿通部５の先端は、ブレ
ード本体２の先端付近まで延びており、挿通部５の基端
は、ブレード本体２の基端を超えてさらに基端方向に延
びている。

【００３１】固定部材４は、横断面形状がほぼ円形の丸
棒状をなしている。これにより、固定部材４は、挿通部
５に挿通した状態で、回転可能になっている。

【００３２】固定部材４の先端部（先端付近の部分）に
は、ネジ部（雄ネジ）４１が形成されている。これによ
り、固定部材４を回転させることによって、ネジ部４１
を骨２００にねじ込み、埋設することができる（図４参
照）。

【００３３】本実施形態では、ネジ部４１が設けられて
いることにより、次の２つの利点がある。第１に、ネジ
部４１の凹凸（ネジ山）により、ネジ部４１が骨２００
から抜けにくくなるので、固定部材４をより確実に固定
することができる。第２に、固定部材４に回転力を与え
ることによってネジ部４１を骨２００に埋設するので、
固定部材４を骨２００に打ち込むような場合と異なり、
固定部材４に衝撃を与える必要がない。よって、患者の
負担を軽減することができる。

【００３４】固定部材４（ネジ部４１）の先端には、先
が尖った尖鋭部４２が形成されている。これにより、ネ
ジ部４１のねじ込みに先立って骨２００に穴を形成する
ことができ、ネジ部４１のねじ込み（埋設）を容易に行
うことができる。

【００３５】なお、固定部材４は、図示の構成に限ら
ず、例えば、その先端部を単に骨２００に打ち込むこと
により埋設するようなものであってもよい。

【００３６】固定部材４の基端部（基端付近の部分）に
は、ネジ部（雄ネジ）４３が形成されている。このネジ
部４３には、ナット６１および６２で構成されるストッ
パ部材６が螺合している。このストッパ部材６は、ナッ
ト６１、６２をそれぞれ反対方向（互いに近づく方向）
に回して締め付けることにより、ネジ部４３に強固に固
定することができる。なお、ストッパ部材６は、１つの
ナットで構成されていてもよい。

【００３７】固定部材４の基端には、例えば六角形をな
す頭（ボルトの頭）４４が設けられている。

【００３８】このような固定部材４の長さは、挿通部５
より長くされている。すなわち、固定部材４は、挿通部
５に挿通（挿入）した状態で、先端部（ネジ部４１）が
挿通部５の先端から突出し得るようになっている。

【００３９】図３に示すように、このようなブレード１
（ブレード本体２）は、リトラクター（開閉具）７に一
対装着される。リトラクター７は、一対のブレード１
（ブレード本体２）をその間隔を変更可能に支持するも
のである。次に、このリトラクター７について説明す
る。

【００４０】リトラクター７は、一対の腕部７１ａ、７
１ｂを有している。両腕部７１ａ、７１ｂは、長手方向
中間部に位置する連結部７２において互いに回動可能に
連結されている。この両腕部７１ａ、７１ｂは、図３に
示す状態では全体としてほぼＸ字状をなし、互いに交差
していない。

【００４１】腕部７１ａ、７１ｂの一端部には、それぞ
れ、ブレード本体２を装着可能な装着部７３ａ、７３ｂ
が設けられている。この装着部７３ａ、７３ｂは、腕部
７１ａ、７１ｂの一端部からそれぞれ外側に突出するよ
うに形成されている。

【００４２】一対のブレード本体２は、それぞれ、貫通
孔２１に正面側（図２中の下側）から装着部７３ａ、７
３ｂが挿入、嵌合することにより、装着部７３ａ、７３
ｂに装着、固定される。この状態では、一対のブレード
本体２は、正面側を内側、背面側を外側として互いに対
向するように配置される。また、各ブレード本体２は、
それぞれ、その長手方向が腕部７１ａ、７１ｂに対しほ
ぼ直交するような姿勢で装着される。

【００４３】装着部７３ａ、７３ｂに装着されたブレー
ド本体２は、貫通孔２１から装着部７３ａ、７３ｂを抜
去することにより、装着部７３ａ、７３ｂから取り外す
ことができる。

【００４４】このように、本実施形態のブレード１（ブ
レード本体２）は、リトラクター７に対し着脱可能にな
っている。これにより、ブレード１を切開箇所１００に
装着した後、リトラクター７を取り外して撤去すること
ができ、リトラクター７が手術操作（手技）の邪魔にな
らないという利点がある。また、形状、大きさ等の条件
の異なるブレード１を複数種類用意しておくことによ
り、施術部位に適合するブレード１を選択してリトラク
ター７に装着して使用することができるという利点もあ
る。

【００４５】なお、リトラクター７に対しブレード１
（ブレード本体２）を着脱可能に装着する構成として
は、図示のような嵌合によるものに限らず、例えば、ボ
ルト（ネジ）を用いるもの、挟持構造のもの等、いかな
る構成でもよい。

【００４６】また、本発明では、ブレード１（ブレード
本体２）がリトラクター７に対し固着または一体化され
ているようなもの（着脱できないもの）であってもよ
い。

【００４７】腕部７１ａ、７１ｂの他端側には、それぞ
れ、指を挿入可能なリング状の指挿入部７４ａ、７４ｂ
が設けられている。リトラクター７は、この指挿入部７
４ａ、７４ｂにそれぞれ指を挿入した状態で、腕部７１
ａ、７１ｂを開閉操作することができる。この操作によ
り両指挿入部７４ａ、７４ｂの間隔を狭めると、腕部７
１ａ、７１ｂの一端側が開き、よって、両ブレード本体
２の間隔が広がる（大きくなる）。逆に、両指挿入部７
４ａ、７４ｂの間隔を広げると、腕部７１ａ、７１ｂの
一端側が閉じ、よって、両ブレード本体２の間隔が狭ま
る（小さくなる）。このようにして、両ブレード本体２
の間隔を調節することができる。

【００４８】このリトラクター７には、両ブレード本体
２の間隔を維持する間隔維持手段が設けられている。こ
の間隔維持手段は、腕部７１ａから腕部７１ｂ側に向か
って突出するように設けられたラック７５と、腕部７１
ｂに設置され、ラック７５に形成された歯７５１と係合
し得る係合部材７６とを有している。

【００４９】ラック７５は、連結部７２を中心とする円
弧状をなしており、その外周部に歯７５１が形成されて
いる。

【００５０】腕部７１ａ、７１ｂの一端側が開く方向、
すなわち両ブレード本体２の間隔が広がる方向にリトラ
クター７を操作した場合には、係合部材７６は、ラック
７５の歯７５１を乗り越えるようになっている。すなわ
ち、両ブレード本体２の間隔を広げる方向には、前記間
隔維持手段によらず自由に操作を行うことができる。

【００５１】これに対し、腕部７１ａ、７１ｂの一端側
が閉じる方向、すなわち両ブレード本体２の間隔が狭ま
る方向に腕部７１ａ、７１ｂが変位（回動）しようとし
た場合には、係合部材７６がラック７５の歯７５１に係
合し、これを阻止する。すなわち、前記間隔維持手段
は、一旦広げた両ブレード本体２の間隔が狭まるのを防
止するように作用する。

【００５２】係合部材７６に形成されたレバー７６１を
図３中の下側に変位させると、係合部材７６と、ラック
７５の歯７５１との係合が解除され、腕部７１ａ、７１
ｂの一端側を閉じることができる。

【００５３】本発明の開創器８は、このようなリトラク
ター７と、一対のブレード１とを有するものである。

【００５４】なお、本発明では、リトラクター７は、図
示のような構成に限らず、一対のブレード１（ブレード
本体２）をそれらの間隔を変更可能に支持するものであ
ればいかなる形状、構造のものであってもよい。

【００５５】次に、ブレード１および開創器８の使用方
法の一例について詳細に説明する。 ［１］ 一対のブレード本体２をリトラクター７に装着
する。この両ブレード本体２を近接させた状態、すなわ
ち腕部７１ａ、７１ｂの一端側を閉じた状態で、両ブレ
ード本体２を生体の切開箇所１００に挿入する。

【００５６】［２］ 次いで、リトラクター７を操作し
て両ブレード本体２の間隔を適当な大きさに拡張して、
切開箇所１００の軟部組織３００を両側に押し広げる
（図３参照）。これにより、術野（施術空間）が広く確
保される。なお、両ブレード本体２の間隔は、リトラク
ター７の前記間隔維持手段により、その拡張された状態
で維持される。

【００５７】［３］ ナット６１、６２をネジ部４３の
基端部に位置させた状態で、各固定部材４を各挿通部５
にそれぞれ挿入（挿通）する。そして、挿通部５の先端
から突出させた尖鋭部４２で骨２００に穴を形成した
後、頭４４を図示しない治具（工具）を用いて回転す
る。これにより、ネジ部４１が骨２００にねじ込まれて
埋設され、固定部材４が骨２００に対し固定される。

【００５８】［４］ 次いで、ナット６１および６２を
挿通部５の基端に当接する位置まで先端側に移動させ、
互いに反対方向に回して、締結（固定）する。これによ
り、ブレード本体２は、ナット６１および６２がストッ
パとなり、手前側（基端側）に移動するのが防止され
る。このようにして、ブレード１は、切開箇所１００付
近の骨２００に固定される（図４参照）。

【００５９】本実施形態では、ストッパ部材６が設けら
れていることにより、ネジ部４１の埋設深さによらず、
ブレード本体２を固定部材４の長手方向に位置決め、固
定することができる。また、ストッパ部材６は、ナット
６１および６２のダブルナットで構成されていることに
より、緩みがより確実に防止される。

【００６０】このように、本発明のブレード１は、固定
手段３により骨２００に固定されるため、切開箇所１０
０から浮き上がってくる（抜けてくる）ことを防止する
ことができる。すなわち、本発明では、ブレード１が図
４中の上側に移動するのを防止することができる。よっ
て、従来はブレード１の浮き（抜け）を防止するために
開創器８を押さえる（把持する）ための術者が必要であ
ったが、本発明では、この押さえるための術者を不要と
することができ、手術操作性が格段に向上する。

【００６１】［５］ 本実施形態では、前述したように
ブレード１（ブレード本体２）がリトラクター７に対し
着脱可能になっているため、ブレード１を骨２００に固
定した後、リトラクター７をブレード１から分離して撤
去することもできる。すなわち、図３に示す状態から固
定部材４によりブレード本体２を固定した後、レバー７
６１を図３中の下側に引いて両指挿入部７４ａ、７４ｂ
の間隔を広げることにより、腕部７１ａ、７１ｂの一端
側が閉じて、装着部７３ａ、７３ｂが各貫通孔２１から
抜去され、これにより、リトラクター７は、ブレード１
から分離し、撤去する（取り外す）ことができる。

【００６２】本発明では、ブレード１が骨２００に固定
されているため、リトラクター７を撤去しても、両ブレ
ード１の間隔が維持され、切開箇所１００が広げられた
状態が保たれる。

【００６３】このように、リトラクター７をブレード１
から分離して撤去した場合には、リトラクター７が手術
操作の邪魔にならず、よって、手術操作性がさらに向上
する。

【００６４】従来の開創器においては、リトラクター７
が手術操作の邪魔になるという問題は、切開箇所１００
を４方向に広げるために２個の開創器を装着するような
場合（図３において、切開箇所１００を図中の上下方向
にも広げるためにもう１つの開創器をほぼ９０°異なる
向きで装着するような場合）に、特に重大になってい
た。すなわち、かさ張るリトラクター７が異なる向きで
２つも切開箇所１００の周囲に位置してしまうからであ
る。

【００６５】これに対し、本実施形態では、前述したよ
うにリトラクター７を分離して撤去することができるた
め、切開箇所１００を４方向に広げるような場合（一対
のブレード１を２組装着する場合）にも、リトラクター
７が邪魔にならず、特に有利である。

【００６６】［６］ 切開箇所１００に対する処置（治
療）が終了したら、各固定部材４を前記と反対方向に回
転することにより、ネジ部４１が骨２００から抜去され
る。これにより、骨２００に対するブレード１の固定が
解除され、ブレード１を切開箇所１００から抜去する。

【００６７】以上、本発明の開創器のブレードおよび開
創器を図示の実施形態について説明したが、本発明は、
これに限定されるものではなく、開創器のブレードおよ
び開創器を構成する各部は、同様の機能を発揮し得る任
意の構成のものと置換することができる。

【００６８】

【発明の効果】以上述べたように、本発明によれば、切
開箇所に挿入されたブレードの浮き（抜け）を防止する
ことができる。よって、開創器を押さえる（把持する）
ための術者を不要とすることができ、手術操作性の向上
が図れる。

【００６９】また、ブレードを開閉具に対し着脱可能と
した場合には、切開箇所にブレードを装着した後、開閉
具をブレードから分離して撤去することができる。よっ
て、開閉具が手術操作の邪魔にならず、手術操作性のさ
らなる向上が図れる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の開創器のブレードの実施形態を示す正
面図である。

【図２】図１に示すブレードにおけるブレード本体およ
び挿通部の平面図である。

【図３】本発明の開創器により切開箇所を広げた状態を
示す平面図である。

【図４】図１に示すブレードを切開箇所付近の骨に固定
した状態を示す正面図である。

【符号の説明】

１ ブレード ２ ブレード本体 ２１ 貫通孔 ２２ 屈曲部 ３ 固定手段 ４ 固定部材 ４１ ネジ部 ４２ 尖鋭部 ４３ ネジ部 ４４ 頭 ５ 挿通部 ６ ストッパ部材 ６１、６２ ナット ７ リトラクター ７１ａ、７１ｂ 腕部 ７２ 連結部 ７３ａ、７３ｂ 装着部 ７４ａ、７４ｂ 指挿入部 ７５ ラック ７５１ 歯 ７６ 係合部材 ７６１ レバー ８ 開創器 １００ 切開箇所 ２００ 骨 ３００ 軟部組織

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 冨永 芳恵 東京都板橋区前野町２丁目36番９号 旭光 学工業株式会社内 Ｆターム(参考） 4C060 AA01 AA04

Claims (11)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 生体の切開箇所に挿入して使用される一
   対のブレードを開閉具によりそれらの間隔を変更可能に
   支持してなる開創器におけるブレードであって、 ブレード本体と、 前記ブレード本体を切開箇所付近の骨に対し固定する少
   なくとも１つの固定手段とを有することを特徴とするブ
   レード。
2. 【請求項２】 前記開閉具に対し着脱可能である請求項
   １に記載のブレード。
3. 【請求項３】 切開箇所に装着された後、前記開閉具と
   分離可能である請求項２に記載のブレード。
4. 【請求項４】 前記ブレード本体の両方の側部にそれぞ
   れ前記固定手段が設けられている請求項１ないし３のい
   ずれかに記載のブレード。
5. 【請求項５】 前記固定手段は、骨にその先端部を埋設
   可能な固定部材を有する請求項１ないし４のいずれかに
   記載のブレード。
6. 【請求項６】 前記固定部材は、ほぼ棒状の部材であ
   り、その先端に尖った尖鋭部を有する請求項５に記載の
   ブレード。
7. 【請求項７】 前記固定部材は、ほぼ棒状の部材であ
   り、少なくともその先端部にネジ部を有する請求項５ま
   たは６に記載のブレード。
8. 【請求項８】 前記固定手段は、前記ブレード本体に設
   けられ、前記固定部材を挿通可能な挿通部を有する請求
   項５ないし７のいずれかに記載のブレード。
9. 【請求項９】 前記挿通部は、前記固定部材を回転可能
   に挿通する請求項８に記載のブレード。
10. 【請求項１０】 前記固定手段は、前記固定部材に対し
    前記ブレード本体が手前側に移動するのを防止するスト
    ッパ部材を有する請求項５ないし９のいずれかに記載の
    ブレード。
11. 【請求項１１】 請求項１ないし１０のいずれかに記載
    の一対のブレードと、その両ブレードをそれらの間隔を
    変更可能に支持する開閉具とを有することを特徴とする
    開創器。