JP2006346417A - 内視鏡用高周波切開具 - Google Patents
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Abstract
【解決手段】内視鏡1の処置具案内管路2に挿脱されるシース11と、シース11の後端側に連結された操作部30と、シース11の先端位置に前方に向かって並列に並んで配置されて操作部30からの遠隔操作により前方に向かって開閉するように動作する一対の電極刃14A,14Bとが設けられた内視鏡用高周波切開具において、電極刃14A,14Bの少なくとも一方の最先端部分に、前方から見たときの投影面積が電極刃14A,14Bの先端付近の断面積より広い面積の面状部19が設けられている。
【選択図】 図1
Description
そこで、碗状に形成された生検鉗子カップ状の電極刃を用いればそのような恐れはなくなるが、そのような碗状の電極刃では、高周波切開処置の際に切開が行われる部分の一部がカップの陰になって内視鏡で直視できないので安全性が確保されない。
また、高周波電流を通電するのに先立って、表面粘膜と筋層との間を機械的に押し開く作業が必要となるが、薄板状の電極刃でそれを行っても電極刃が粘膜に食い込むだけで粘膜と筋層との間を思うように広げることができない場合がある。
また、面状部が電極刃の外面に取り付けられた電気絶縁部材により形成されていてもよく、その電気絶縁部材が、電極刃の先端部分から開閉方向の背面部分にわたって盛り付けられた接着剤であってもよい。
また、一対の電極刃がシースの先端部分に配置された支軸を中心に開閉し、その開閉駆動をするための操作ワイヤーがシース内に通されていてもよく、或いは、一対の電極刃が開き方向に付勢されていて、シース内に通された操作ワイヤーで電極刃をシースの先端から突没させることにより電極刃が前方に向かって開閉するように動作するようにしてもよい。
また、シースに外套管が全長にわたって被嵌されていて、シースと電極刃とが外套管に対して軸周りに回転自在であると電極刃の向きの制御を容易に行うことができ、シースと電極刃とを操作部において外套管に対して回転操作することができるようにしてもよい。また、シースが金属製の密着巻きコイルで形成され、外套管が電気絶縁性のチューブで形成されていてもよい。
図1は本発明の高周波切開具10が内視鏡1の処置具案内管路2に通されて、高周波切開具10の先端部分が処置具案内管路2から患者の体腔内に突出した状態を示している。その様子は内視鏡1の照明窓3から放射される照明光により照明されて、観察窓4を通して内視鏡観察される。
シース11は、例えばステンレス鋼線を密着巻きして形成されていて、自由に屈曲させることができる。ただし、シース11を可撓性チューブ等で形成してもよい。先端支持部材13はステンレス鋼材又はセラミックス材又は耐熱性の高いプラスチック材(PEEKなど)等により形成されていて、その先寄りの部分はスリット18で分断された形状になっている。回転支持軸15は、そのようなスリット18を横断する状態に先端支持部材13に固定されている。
また、図1に示されるように、粘膜6をその下の筋層から剥がし取る粘膜剥離等を行う際には、まず電極刃14A,14Bを粘膜6と筋層との間に差し込んで開く操作を行うことで、塊状の絶縁被覆16により粘膜6と筋層との間を安全かつ確実に機械的に押し広げることができ、次いで、高周波処置により粘膜6と筋層との間の筋(又は血管等)7を切開(又は凝固)するために電極刃14A,14Bに高周波電流を流すと、粘膜6や下方の筋層が絶縁被覆16で押し退けられて電極刃14A,14Bに触れないので、粘膜6や筋層を火傷させることなく筋(又は血管等)7を切開(又は凝固)することができる。そして、そのような電極刃14A,14Bによる切開部を内視鏡1の観察窓4を通して直視することができ、必要に応じてシース11を軸周りに回転させて電極刃14A,14Bの向きを変え、電極刃14A,14Bを内視鏡観察しやすい状態にすることができる。
この実施例の電極刃14A,14Bは、先端部分も含めて図13に示されるような薄い板状に形成されていて、電極刃14A,14B自体には先端部分に面状部19が形成されておらず、電極刃14A,14Bの先端部分から開閉方向の背面部分にわたる外面に、例えばエポキシ系又はシリコン系等のような耐熱性と電気絶縁性のある接着剤116(電気絶縁部材)が盛り付けられていて、滑らかなアール状に丸められたその先端面部分(図13においては、砂目状に図示された部分の裏側にあたる部分)が面状部19になっている。
この実施例においては、一対の電極刃14A,14Bの対向面に鋸歯状の凸凹の歯141(「鋸歯141」という)が形成されていて、その鋸歯141の歯先が、その電極刃14A,14Bに取り付けられている電気絶縁部材116より閉じ方向に向かって突出している。即ち、図15においてe>0(望ましくはe≧0.2mm)である。したがって、鋸歯141で粘膜6や筋7等をしっかりと確実に挟み付けて把持した状態で高周波焼灼を行うことができる。その他の構成は前述の第5の実施例と同様であるが、それ以外の実施例にこの構成を適用しても差し支えない。
この実施例においては、電気絶縁部材216が電極刃14A,14Bをサンドイッチ状に挟み込む状態に各電極刃14A,14Bに取り付けられていて、各電極刃14A,14Bを挟み付けている電気絶縁部材216が、図17に示されるように各電極刃14A,14Bに穿設された貫通孔217を通って一体に繋がった状態に形成されて、各電極刃14A,14Bに対する電気絶縁部材216の取り付け強度が補強されている。なお、各電極刃14A,14Bは、金型又は切削加工等により先端近傍部分が側方に膨らんだ形状に形成されていて、その表面を電気絶縁部材216が一様な厚みで覆っている。
2…処置具案内管路
10…高周波切開具
11…シース
12…外套管
13,130…先端支持部材
14A,14B…電極刃
15…回転支持軸
16…絶縁被覆(電気絶縁部材)
17…操作ワイヤー
19…面状部
116…接着剤(電気絶縁部材)
141…鋸歯
216…電気絶縁部材
Claims (19)
- 内視鏡の処置具案内管路に挿脱されるシースと、前記シースの後端側に連結された操作部と、前記シースの先端位置に前方に向かって並列に並んで配置されて前記操作部からの遠隔操作により前方に向かって開閉するように動作する一対の電極刃とが設けられた内視鏡用高周波切開具において、
前記電極刃の少なくとも一方の最先端部分に、前方から見たときの投影面積が前記電極刃の先端付近の断面積より広い面積の面状部が設けられていることを特徴とする内視鏡用高周波切開具。 - 請求項1に記載された内視鏡用高周波切開具において、前記面状部が前記電極刃の先端部分から側方に突出する状態に形成されている内視鏡用高周波切開具。
- 請求項2に記載された内視鏡用高周波切開具において、前記電極刃の先端部分がL状に側方に曲がった形状に形成されている内視鏡用高周波切開具。
- 請求項2又は3に記載された内視鏡用高周波切開具において、前記一対の電極刃が前記シースの先端部分の中心軸線の延長線に対して側方に偏位した位置に配置されている内視鏡用高周波切開具。
- 請求項2に記載された内視鏡用高周波切開具において、前記電極刃の最先端部分がT状に両側方に突出した形状に形成されている内視鏡用高周波切開具。
- 請求項1から5の何れかに記載された内視鏡用高周波切開具において、前記面状部の少なくとも表面部分が前記電極刃に対して電気的に絶縁されている内視鏡用高周波切開具。
- 請求項6に記載された内視鏡用高周波切開具において、前記面状部が前記電極刃の先端部分に取り付けられた電気絶縁部材により形成されている内視鏡用高周波切開具。
- 請求項7に記載された内視鏡用高周波切開具において、前記電気絶縁部材が、前記電極刃の少なくとも先端付近を囲む状態に設けられている内視鏡用高周波切開具。
- 請求項6に記載された内視鏡用高周波切開具において、前記面状部が前記電極刃の外面に取り付けられた電気絶縁部材により形成されている内視鏡用高周波切開具。
- 請求項9に記載された内視鏡用高周波切開具において、前記電気絶縁部材が、前記電極刃の先端部分から開閉方向の背面部分にわたって盛り付けられた接着剤である内視鏡用高周波切開具。
- 請求項6から10の何れかに記載された内視鏡用高周波切開具において、前記電気絶縁部材が前記電極刃を間に挟み込む状態に前記電極刃に取り付けられていて、前記電極刃に穿設された貫通孔を通ってその両側の電極刃が一体に繋がっている内視鏡用高周波切開具。
- 請求項6から11の何れかに記載された内視鏡用高周波切開具において、前記一対の電極刃の対向面に鋸歯状の凸凹の歯が形成されていて、その歯先がその電極刃に取り付けられている前記電気絶縁部材より閉じ方向に向かって突出している内視鏡用高周波切開具。
- 請求項1から12の何れかに記載された内視鏡用高周波切開具において、前記一対の電極刃が前記シースの先端部分に配置された支軸を中心に開閉し、その開閉駆動をするための操作ワイヤーが前記シース内に通されている内視鏡用高周波切開具。
- 請求項1から12の何れかに記載された内視鏡用高周波切開具において、前記一対の電極刃が開き方向に付勢されていて、前記シース内に通された操作ワイヤーで前記電極刃を前記シースの先端から突没させることにより前記電極刃が前方に向かって開閉するように動作する内視鏡用高周波切開具。
- 請求項13又は14に記載された内視鏡用高周波切開具において、前記操作ワイヤーが導電性部材により形成されていて、前記操作ワイヤーを介して前記電極刃に高周波電流が通電される内視鏡用高周波切開具。
- 請求項1から15の何れかに記載された内視鏡用高周波切開具において、前記一対の電極刃が各々、碗状に形成された生検鉗子カップの側半部を切除した形状に形成されている内視鏡用高周波切開具。
- 請求項1から16の何れかに記載された内視鏡用高周波切開具において、前記シースに外套管が全長にわたって被嵌されていて、前記シースと前記電極刃とが前記外套管に対して軸周りに回転自在である内視鏡用高周波切開具。
- 請求項17に記載された内視鏡用高周波切開具において、前記シースと前記電極刃とを前記操作部において前記外套管に対して回転操作することができる内視鏡用高周波切開具。
- 請求項1から18の何れかに記載された内視鏡用高周波切開具において、前記シースが金属製の密着巻きコイルで形成され、前記外套管が電気絶縁性のチューブで形成されている内視鏡用高周波切開具。
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