ES2879447T3 - Aplicador de clips quirúrgicos endoscópicos que incluye un conjunto contador - Google Patents

Aplicador de clips quirúrgicos endoscópicos que incluye un conjunto contador Download PDF

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Abstract

Un aplicador de clips quirúrgicos (10), que comprende: un conjunto de mango (12); un miembro tubular alargado (14) que se extiende distalmente desde el conjunto de mango; una barra de cremallera (26) soportada de forma trasladable en el conjunto de mango; y un conjunto contador (200) apoyado en el conjunto de mango, en donde el conjunto contador incluye: una carcasa (202) que incluye una primera mitad de carcasa (202a) y una segunda mitad de carcasa (202b); un poste fijo (208) colocado dentro de la primera mitad de carcasa y que incluye una pluralidad de dientes de bloqueo (210); y una rueda contadora (222) posicionada para girar dentro de la carcasa, la rueda contadora que incluye marcas (224) visibles a través del conjunto de mango; el conjunto contador comprende además una rueda de accionamiento (228) que incluye una pluralidad de elementos de accionamiento (232) y una pluralidad de dedos internos (234) configurados para engancharse selectivamente con la pluralidad de dientes de bloqueo (210) del poste fijo (208), en donde el acoplamiento de la pluralidad de dedos internos de la rueda de accionamiento y la pluralidad de dientes de bloqueo del poste fijo prohíbe la rotación multidireccional de la rueda contadora (222); y un actuador (217) soportado en la barra de cremallera para trasladarse con esta, el actuador que incluye un saliente (218) que se proyecta desde la misma, el actuador posicionado para trasladarse entre una posición proximal y una posición distal, en donde la transición es entre la posición proximal y la posición distal, el saliente del actuador se acopla a la pluralidad de elementos de accionamiento (232) para hacer girar la rueda contadora (222) para ajustar las indicaciones de la rueda contadora.

Description

DESCRIPCIÓN
Aplicador de clips quirúrgicos endoscópicos que incluye un conjunto contador
Referencia cruzada a solicitudes relacionadas
Esta solicitud reivindica el beneficio y la prioridad de la Solicitud de Patente Provisional de los Estados Unidos Núm.
62/527,103 presentada el 30 de junio de 2017.
Antecedentes
Campo técnico
La presente divulgación se refiere en general a aplicadores de clips quirúrgicos. Más particularmente, la presente descripción se refiere a un aplicador de clips quirúrgicos endoscópicos que tiene un conjunto contador.
Discusión de la técnica relacionada
Los aplicadores de clips quirúrgicos ofrecen a los cirujanos una alternativa a la sutura convencional de tejidos y vasos corporales. Los aplicadores de clips quirúrgicos generalmente almacenan una pluralidad de clips que se alimentan secuencialmente a un mecanismo de mordaza en el extremo distal del instrumento al abrir y cerrar los mangos en el extremo proximal del instrumento. A medida que se cierran los mangos, los miembros de mordaza se cierran para deformar un clip colocado entre los miembros de mordaza, y cuando los miembros de mordaza se abren para liberar el clip deformado, se alimenta un nuevo clip de la pluralidad de clips a una posición entre los miembros de mordaza. Este proceso se repite hasta que se hayan utilizado todos los clips de la pluralidad de clips. Existe la necesidad de que un usuario del aplicador de clips sepa cuántos clips quedan en el aplicador de clips y/o sepa cuándo se ha disparado un clip final de la pluralidad de clips.
El documento EP 3360489 A2 forma el estado de la técnica según el art. 54 (3) EPC y se refiere a un aplicador de clips quirúrgicos endoscópicos que tiene un conjunto contador.
El documento EP 1712 189 A2 se refiere a un aplicador de clips quirúrgicos que incluye un indicador de cantidad de clips para indicar el número de clips que quedan en el dispositivo que tiene una rueda indicadora y un actuador indicador.
Resumen
La descripción presentada se refiere a aplicadores de clips quirúrgicos endoscópicos que tienen un conjunto contador.
Un aplicador de clips quirúrgicos incluye un conjunto de mango, un miembro tubular alargado, una barra de cremallera y un conjunto contador. El miembro tubular alargado se extiende distalmente desde el conjunto de mango. El conjunto contador se apoya en el conjunto de mango. El conjunto contador incluye una carcasa, un poste fijo, una rueda contadora, una rueda de accionamiento y un actuador. La carcasa incluye una primera mitad de carcasa y una segunda mitad de carcasa, en donde el poste fijo está colocado dentro de la primera mitad de carcasa e incluye una pluralidad de dientes de bloqueo. La rueda contadora está posicionada para girar dentro de la carcasa e incluye marcas visibles a través del conjunto de mango. La rueda de accionamiento incluye una pluralidad de elementos de accionamiento y una pluralidad de dedos internos configurados para acoplarse selectivamente con la pluralidad de dientes de bloqueo del poste fijo. El enganche de la pluralidad de dedos internos de la rueda de accionamiento y la pluralidad de dientes de bloqueo del poste fijo prohíben la rotación multidireccional de la rueda contadora. El actuador se apoya en la barra de cremallera para su traslado. El actuador incluye un saliente que se proyecta desde el mismo. El actuador está posicionado para trasladarse entre una posición proximal y una posición distal. El saliente del actuador se acopla a la pluralidad de elementos de accionamiento para hacer girar la rueda contadora para ajustar las indicaciones de la rueda contadora cuando el actuador pasa entre la posición proximal y la posición distal.
La primera mitad de carcasa define un canal lineal e incluye al menos un pasador de traslación colocado dentro del canal lineal. El actuador está configurado para trasladarse dentro del canal lineal de la primera mitad de carcasa y define al menos un canal configurado para recibir al menos un pasador de traslación. La primera mitad de carcasa también define un primer rebaje y un segundo rebaje, en donde el primer rebaje está configurado para recibir la rueda de accionamiento y la rueda contadora y el segundo rebaje está configurado para recibir un primer lado de la rueda de accionamiento. El poste fijo está posicionado concéntricamente dentro de la primera mitad de carcasa en relación con el primer rebaje y el segundo rebaje. El segundo rebaje de la primera mitad de carcasa evita la desconexión entre la pluralidad de dedos internos de la rueda de accionamiento y la pluralidad de dientes de bloqueo del poste fijo. La segunda mitad de carcasa también define una abertura configurada para recibir la rueda contadora.
La rueda de accionamiento incluye una pluralidad de salientes y la rueda contadora define una pluralidad de ranuras. La pluralidad de ranuras está configurada para recibir la pluralidad de salientes de manera que la rueda de accionamiento y la rueda contadora estén acopladas entre sí.
Cada dedo interno de la pluralidad de dedos internos es elástico y flexible, y se extiende en una dirección sustancialmente tangencial a una superficie interna de la rueda de accionamiento. La dirección sustancialmente tangencial de cada dedo interno de la pluralidad de dedos internos prohíbe la rotación multidireccional de la rueda contadora.
Cada elemento de accionamiento de la pluralidad de elementos de accionamiento es elástica y flexible, y se extiende en una dirección sustancialmente tangencial a una superficie exterior de la rueda de accionamiento. En una realización, la pluralidad de elementos de accionamiento está configurada para flexionarse alejándose del actuador cuando el actuador se traslada de la posición distal a la posición proximal. En otra realización, la pluralidad de elementos de accionamiento está configurada para flexionarse alejándose del actuador cuando el actuador se traslada de la posición proximal a la posición distal.
El aplicador de clips quirúrgicos también incluye una pluralidad de clips quirúrgicos dispuestas dentro del miembro tubular alargado. Las marcas de la rueda contadora indican un número restante de la pluralidad de clips quirúrgicos. El número de elementos de accionamiento de la pluralidad de elementos de accionamiento es igual a un número inicial de clips quirúrgicos de la pluralidad de clips quirúrgicos. En una realización, las marcas incluyen una pluralidad de números para indicar el número restante de clips quirúrgicos de la pluralidad de clips quirúrgicos. En otra realización, las marcas incluyen un color para indicar el número restante de clips quirúrgicos de la pluralidad de clips quirúrgicos. La carcasa define una ventana a través de la cual las marcas de la rueda contadora son visibles durante el uso del aplicador de clips quirúrgicos.
Otros aspectos, características y ventajas serán evidentes a partir de la descripción, los dibujos y las reivindicaciones que siguen.
Breve descripción de los dibujos
Una realización ilustrativa de un aplicador de clips quirúrgicos con un conjunto contador se describe en este documento con referencia a los dibujos en donde;
La Figura 1A es una vista en perspectiva de un aplicador de clips quirúrgicos según la presente descripción; La Figura 1B es una vista en perspectiva ampliada de una estructura de mordaza del aplicador de clips quirúrgicos de la Figura 1A;
La Figura 2 es una vista lateral, con la mitad de un cuerpo retirado, de un conjunto de mango del aplicador quirúrgico que incluye un conjunto contador;
Las Figuras 3A-3D son vistas ampliadas de componentes de un conjunto contador del aplicador de clips quirúrgicos de la Figura 1 A; y
Las Figuras 4A y 4B son vistas ampliadas de realizaciones de un actuador del aplicador de clips quirúrgicos de la Figura 1A.
Descripción detallada de las modalidades
Las realizaciones de los aplicadores de clips quirúrgicos de acuerdo con la presente descripción se describirán ahora en detalle con referencia a los dibujos en los que números de referencia similares identifican elementos estructurales similares o idénticos. Como se muestra en los dibujos y se describe a lo largo de la siguiente descripción, como es tradicional cuando se hace referencia al posicionamiento relativo en un instrumento quirúrgico, el término "proximal" se refiere al extremo del aparato que está más cerca del usuario y el término "distal" se refiere al extremo del aparato que está más alejado del usuario.
Con referencia ahora a las Figuras 1A, 1B y 2, el aplicador de clips quirúrgicos 10 incluye generalmente un conjunto de mango 12 y un miembro tubular alargado 14 que se extiende distalmente desde el conjunto de mango 12. El conjunto de mango 12 puede estar formado de un material plástico mientras que el miembro tubular alargado 14 puede estar formado de acero inoxidable u otros metales. Un par de mordazas 16 está montado en un extremo distal del miembro tubular alargado 14 y es accionado por un disparador 18 montado de forma móvil en el conjunto de mango 12. El par de mordazas 16 define un canal 22 para recibir un clip quirúrgico "C" en el mismo. El par de mordazas 16 puede estar formado de acero inoxidable o titanio. Un botón 20 está montado de forma giratoria en un extremo distal del conjunto de mango 12 y fijado al miembro tubular alargado 14 para proporcionar una rotación de 360 grados del miembro tubular alargado 14 y el par de mordazas 16 alrededor de su eje longitudinal. Se proporciona una ventanilla contadora 24 en el conjunto de mango 12 para ver un indicador, tal como, por ejemplo, un conjunto contador asociado con el conjunto de mango 12. El conjunto de mango 12 incluye una barra de cremallera 26 móvil longitudinalmente (Figura 2) que está conectada al disparador 18 por medio de un eslabón de horquilla 28 (Figura 2). Se proporciona un pasador 30 para conectar el eslabón de horquilla 28 a la barra de cremallera 26 (Figura 2). Se proporciona una barra de cremallera 26 para hacer avanzar y engarzar un clip quirúrgico entre las mordazas 16 en respuesta al accionamiento del disparador 18. La barra de cremallera 26 está cargada a una posición próxima por un resorte de retorno 23 (Figura 2). Puede encontrar una descripción completa del funcionamiento interno y el funcionamiento del aplicador de clips quirúrgicos en la Patente de Estados Unidos No.
7,905,890.
Pasando ahora a las Figuras 3A-3D, se ilustra un conjunto contador 200, para su uso en el aplicador de clips quirúrgicos 10. El conjunto contador 200 está configurado para proporcionar una indicación del número de clips disparados o del número de clips que quedan dentro del aplicador de clips quirúrgicos 10. El conjunto contador 200 incluye una carcasa 202, un actuador 217 y un mecanismo contador 220.
La carcasa 202 del conjunto contador 200 incluye una primera mitad de carcasa 202a y una segunda mitad de carcasa 202b. Las primera y segunda mitades de carcasa 202a, 202b pueden ajustarse a presión entre sí o conectarse mediante cualquier otro método apropiado. Cuando se conectan, las primera y segunda mitades de carcasa 202a, 202b definen una ventana 215 en la misma que coincide con la ventana contadora 24 del conjunto de mango 12. Además, la carcasa 202 encierra los otros componentes del conjunto contador 200.
La primera mitad de carcasa 202a de la carcasa 202 define un canal lineal 212 que está configurado y adaptado para la traslación del actuador 217 entre una posición proximal y una posición distal dentro del conjunto contador 200. Los pasadores de traslación 214 están colocados dentro del canal lineal 212. Además, la primera mitad de carcasa 202a define además un primer rebaje circular 204 en el mismo, que está configurado y adaptado para soportar giratoriamente el mecanismo contador 220. Un segundo rebaje circular 206 está definido dentro de la primera mitad de carcasa 202a, que está configurada y adaptada para recibir un primer lado 230a de la rueda de accionamiento 228 del mecanismo contador 220. El segundo rebaje circular 206 actúa como una pista para el mecanismo contador 220 manteniendo el mecanismo contador 220 alineado dentro del primer rebaje circular 204. El segundo rebaje circular 206 es concéntrico con el primer rebaje circular 204, y la circunferencia del primer rebaje circular 204 es mayor que la circunferencia del segundo rebaje circular 206. Además, la circunferencia del segundo rebaje circular 206 coincide con una circunferencia del primer lado 230a de la rueda de accionamiento 228 del mecanismo contador 220.
Un poste fijo 208 está posicionado concéntricamente tanto en el primer como en el segundo rebajes circulares 204, 206 de la primera mitad de carcasa 202a y se extiende perpendicularmente desde el mismo. Una circunferencia exterior del poste fijo 208 incluye una pluralidad de dientes de bloqueo 210, lo que permite que el mecanismo contador 220 solo haga una transición/gire en una dirección al acoplar el actuador 217 con el mismo. La interacción entre el poste fijo 208 y el mecanismo contador 220 se discutirá con más detalle a continuación.
La segunda mitad de carcasa 202b de la carcasa 202 define una abertura 216 en la misma que está adaptada y configurada para ajustarse al mecanismo contador 220, facilitando así una conexión de todos los componentes del conjunto contador 200 (Figura 3D).
Como se ilustra específicamente en la Figura 3A, el mecanismo contador 220 incluye una rueda contadora 222 y una rueda de accionamiento 228 que incluye una pluralidad de elementos de accionamiento 232 y una pluralidad de dedos internos 234 que sobresalen de las mismas. En algunas realizaciones, la rueda contadora 222 se forma en un cilindro rebaje que incluye una pluralidad de ranuras interiores 226. La pluralidad de ranuras interiores 226 se define dentro de una circunferencia interior de la rueda contadora 222.
Además, la rueda contadora 222 incluye marcas 224 colocadas o mostradas circunferencialmente a su alrededor (Figura 3D). Las marcas 224 pueden adoptar la forma de dígitos, que indican el número de clips quirúrgicos restantes o el número de clips quirúrgicos que se han disparado. Las marcas 224 pueden adoptar otras formas, como un color para indicar el número de clips quirúrgicos restantes. Por ejemplo, el color rojo puede indicar que queda una pequeña cantidad de clips quirúrgicos. Además, las marcas 224 pueden incluir una combinación de diferentes marcas, como dígitos alfanuméricos y colores. Por ejemplo, a medida que aumenta o disminuye un número de marcas 224 de la rueda contadora 222, también puede cambiar el color de las marcas 224 de la rueda contadora 222.
En realizaciones, la rueda de accionamiento 228 incluye un primer lado 230a, un segundo lado 230b, una pluralidad de elementos de accionamiento 232 colocadas circunferencialmente alrededor y una pluralidad de dedos internos 234 colocados alrededor de una circunferencia interna de la misma. El primer lado 230a de la rueda de accionamiento 228 está configurado y adaptado para encajar dentro del segundo rebaje circular 206 de la primera mitad de carcasa 202a de la carcasa 202. El segundo lado 230b de la rueda de accionamiento 228 incluye una pluralidad de salientes 236 configurados y dimensionados para encajar dentro de la pluralidad de ranuras 226 de la rueda contadora 222.
La pluralidad de elementos de accionamiento 232 de la rueda de accionamiento 228 puede colocarse entre el primer lado 230a y el segundo lado 230b, de manera que la pluralidad de elementos de accionamiento 232 no se apoye directamente en un borde exterior del primer o segundo lado 230a, 230b. Como se ilustra en la Figura 3B, la pluralidad de elementos de accionamiento 232 toman la forma de dedos elásticos y flexibles que se extienden todos en una dirección sustancialmente tangencial a una superficie exterior de la rueda de accionamiento 228. En algunas realizaciones, la pluralidad de elementos de accionamiento 232 toman la forma de dientes, que permiten que la rueda contadora 222 solo haga una transición/gire en una dirección al acoplarse con el actuador 217. Además, el número de elementos de accionamiento 232 puede ser equivalente al número de clips quirúrgicos del aplicador de clips 10.
Como se ve específicamente en las Figuras 3A y 3D, una pluralidad de dedos internos 234 está colocada alrededor de la circunferencia interna de la rueda de accionamiento 228. Cada dedo 234 toma la forma de un saliente largo que está colocada en ángulo con respecto a la circunferencia interior de la rueda de accionamiento 228. Específicamente, cada dedo 234 es elástico y flexible, y se extiende en una dirección sustancialmente tangencial a una superficie interior de la rueda de accionamiento 228. Cada dedo 234 se extiende en una dirección tangencial generalmente común como la pluralidad de elementos de accionamiento 232. El ángulo y el tamaño de cada dedo interior 234 es tal que coincide con un perfil de cada diente de bloqueo 210 del poste fijo 208 de la primera mitad de carcasa 202a, de modo que el ángulo de posicionamiento de cada dedo interior 234 permite que la rueda de accionamiento 228 cambie/gire en un primer directo, pero prohíbe que la rueda de accionamiento 228 haga la transición/gire en un segundo directo, opuesto a la primera dirección.
En funcionamiento, como se describirá con mayor detalle a continuación, durante la rotación de la rueda de accionamiento 228 en el primer directo, cada dedo interior 234 se flexiona sobre la pluralidad de dientes de bloqueo 210 del poste fijo 208 permitiendo así que la rueda de accionamiento 228 haga una transición/gire en reacción al actuador 217. Después de que los dedos internos 234 se flexionen sobre la pluralidad de dientes de bloqueo 210, cada dedo interno 234 se coloca dentro de los valles definidos entre la pluralidad de dientes de bloqueo 210 del poste fijo 208 prohibiendo así el movimiento de la rueda de accionamiento 228 en una segunda dirección, al regresar el actuador 217.
Volviendo a la Figura 3A, se ilustra un método de montaje del conjunto contador 200. Como se mencionó anteriormente, todos los componentes del conjunto contador 200 se interconectan entre sí. El actuador 217 está asentado dentro del canal lineal 212 de la primera mitad de carcasa 202a con los pasadores de traslación 214 colocados dentro de los canales 219a y 219b del actuador 217. El primer lado 230a de la rueda de accionamiento 228 está asentado dentro del segundo rebaje circular 206 de la primera mitad de carcasa 202a con el poste fijo 208 que se extiende a través del mismo y con el poste fijo 208 acoplado con la pluralidad de dedos internos 234 de la rueda de accionamiento 228. La pluralidad de salientes 236 definidas alrededor del segundo lado 230b de la rueda de accionamiento 228 encajan dentro de la pluralidad de ranuras interiores 226 definidas alrededor de la circunferencia interior de la rueda contadora 222 conectando así la rueda contadora 222 con la rueda de accionamiento 228. La rueda contadora 222 se asienta entonces dentro de la abertura 216 de la segunda mitad de carcasa 202b. La primera mitad de carcasa 202a y la segunda mitad de carcasa 202b se encajan a presión entre sí, ensamblando así todos los componentes del conjunto contador 200.
En una realización alternativa, que no forma parte de la invención, el conjunto contador 200 puede no incluir la carcasa 202. En esta realización, los componentes restantes del conjunto contador 200 se acoplarán directamente o se formarán en el ensamblaje de mango 12 del aplicador de clips quirúrgicos 10, de manera que el primer rebaje circular 204, el segundo rebaje circular 206 y el poste fijo 208 que incluyen la pluralidad de dientes de bloqueo 210 se formará y definirá dentro de una primera mitad del conjunto de mango 12 (no ilustrado). Un tercer rebaje circular (no ilustrado), configurado para recibir la rueda contadora 222 y permitir su rotación, se definirá dentro de una segunda mitad del conjunto de mango 12 (no ilustrado). En esta forma de realización, cada componente se acopla entre sí de forma similar o exactamente de la forma en que se acoplan entre sí como se describe anteriormente. Refiriéndose específicamente a las Figuras 4A y 4B, se ilustran realizaciones de un actuador. Como se ilustra en la Figura 4A, el actuador 217 puede incluir dos canales 219a y 219b que se extienden longitudinalmente formados en el mismo y un saliente 218 que se extiende desde el mismo. En esta realización, el saliente 218 puede adoptar una forma triangular (por ejemplo, un diente). Además, el saliente 218 puede ubicarse axialmente en el centro sobre el actuador 217. Los canales 219a y 219b están configurados y dimensionados para recibir los pasadores de traslación 214 del canal lineal 212 de la primera mitad de carcasa 202a. Los pasadores de traslación 214 y los canales 219a, 219b están configurados para permitir la traslación lineal del actuador 217. En funcionamiento, el actuador 217 se traslada en una dirección distal, por ejemplo, una primera dirección, el actuador 217 se traslada linealmente provocando que el saliente 218 del mismo se acople con un elemento de accionamiento 232 de la rueda de accionamiento 228 haciendo que gire la rueda contadora 222. Cuando el actuador 217 se traslada en una dirección proximal, por ejemplo, una segunda dirección, el saliente 218 se acopla con al menos un elemento de accionamiento 232 provocando así que al menos un elemento de accionamiento 232 se flexione. La flexión de la al menos un elemento de accionamiento 232 impide que la rueda contadora 222 se traslade/gire en una dirección opuesta a la primera dirección, por ejemplo, la dirección deseada.
Con referencia a las Figuras 2 y 4A, la barra de cremallera 26 está empujada a una posición próxima por un resorte de retorno 23 del aplicador de clips 10, de manera que el actuador 217 también está empujado a una posición proximal. El accionamiento del disparador 18 hace que la barra de cremallera 26 se traslade desde la posición proximal a una posición distal. Al soltar el disparador 18, la barra de cremallera 26 se traslada desde la posición distal de nuevo a la posición proximal. Dado que el actuador 217 está acoplado a la barra de cremallera 26, el actuador 217 también se traslada entre la posición proximal y la posición distal en respuesta al accionamiento y liberación del disparador 18. En esta realización, cuando el actuador 217 se traslada desde la posición proximal a la posición distal, el saliente 218 se acopla a uno de los elementos de accionamiento 232 de la rueda de accionamiento 228 provocando la rotación de la rueda contadora 222 en la primera dirección. Esta rotación es causada por la fuerza lineal del saliente 218 del actuador 217 que actúa sobre al menos un elemento de accionamiento 232. Se contempla que después de que el saliente 218 se acople a la pluralidad de elementos de accionamiento 232 de la rueda de accionamiento 228, el actuador 217 continuará trasladándose a la posición distal. Al soltar el disparador 18, el actuador 217 vuelve a la posición proximal. Mientras regresa a la posición proximal, el actuador 217 se acopla con al menos uno de los elementos de accionamiento 232 provocando que el elemento de accionamiento 232 se flexione inhibiendo así la rotación de la rueda contadora 222 en una dirección opuesta a la primera dirección.
Como se describió anteriormente, la rueda de accionamiento 228 está configurada para rotación unidireccional. La cooperación de la pluralidad de dedos internos 234 de la rueda de accionamiento 228 y la pluralidad de dientes de bloqueo 210 del poste fijo 208 y la flexión de la pluralidad de elementos de accionamiento 232 prohíbe la rotación del mecanismo contador 220 durante la traslación del saliente 218 del actuador 217 de la posición distal a la posición proximal, por ejemplo, una dirección secundaria opuesta a la primera dirección.
La Figura 4B ilustra otra realización de un actuador de acuerdo con la presente descripción, y generalmente se designa con 217'. En esta realización, el actuador 217' incluye un extremo proximal 217a' configurado y dimensionado para acoplarse con el conjunto contador 200. El extremo proximal 217a' está configurado para acoplarse con la pluralidad de elementos de accionamiento 232' de la rueda de accionamiento 228'.
El actuador 217' se traslada linealmente entre una posición proximal y una posición distal. Mientras que el actuador 217' está posicionado en la posición proximal, el extremo proximal 217a' del actuador 217' está acoplado con al menos uno de los elementos de accionamiento 232' de la rueda de accionamiento 228'. En la posición distal, el extremo proximal 217a' del actuador 217' está desacoplado de la pluralidad de elementos de accionamiento 232' de la rueda de accionamiento 228'.
Como se muestra en la Figura 4B, al regresar de la posición distal a la posición proximal, el actuador 217' se acopla con al menos uno de los elementos de accionamiento 232' de la rueda de accionamiento 228' en el punto "A". El actuador 217' continúa trasladándose más allá del punto "A", obligando a la rueda contadora 222 a girar. Una vez que el actuador 217' alcanza el punto "B", el extremo proximal 217a' del actuador 217' ha alcanzado la posición proximal. Al disparar el aplicador de clips 10, el actuador 217' pasa de la posición proximal a la posición distal. En el punto "B", al menos uno de los elementos de accionamiento 232' se flexionará alejándose del actuador 217' evitando el acoplamiento de la al menos una actuación 232' y el actuador 217'. Se contempla que el actuador 217' también se flexionará/desviará contra la superficie de la rueda de accionamiento 228' cuando el actuador 217' esté pasando de la posición proximal a la posición distal. Además, cuando el elemento de accionamiento acoplada 232' de la rueda de accionamiento 228' ha girado desde el punto "A" al punto "B", las marcas 224 se ajustarán para reflejar el número restante de clips quirúrgicos o el número de clips quirúrgicos disparados.
Como se mencionó anteriormente, la rueda contadora 222 está configurada para rotación unidireccional. La cooperación de la pluralidad de dedos internos 234' de la rueda de accionamiento 228' y la pluralidad de dientes de bloqueo 210' del poste fijo 208' y la flexión de la pluralidad de elementos de accionamiento 232' prohíbe la rotación de la rueda contadora 222 durante la traslación del extremo proximal 217a' del actuador 217' desde la posición proximal a la posición distal.
Volviendo a la Figura 2, como se indicó anteriormente, el conjunto de mango 12 está provisto de una ventana contadora 24 en un extremo proximal de la misma que puede revelar el conjunto contador 200 asociado con él. La ventana 215 del conjunto contador 200 se alinea con la ventana de mostrador 24 de manera que el usuario puede ver las marcas 224 durante el uso del aplicador de clips 10. Como se mencionó anteriormente, el actuador 217 provoca la rotación del conjunto contador 200 utilizando la fuerza lineal creada por la transición de la barra de cremallera 26 y el actuador 217.
Debe entenderse que la descripción anterior es solo ilustrativa del presente conjunto aplicador de clips y mostrador. Los expertos en la técnica pueden idear diversas alternativas y modificaciones sin apartarse de la descripción. Por consiguiente, la presente divulgación pretende abarcar todas estas alternativas, modificaciones y variaciones. Las realizaciones descritas con referencia a los dibujos adjuntos se presentan solo para demostrar ciertos ejemplos del aplicador de clips y el conjunto contador.

Claims (15)

REIVINDICACIONES
1. Un aplicador de clips quirúrgicos (10), que comprende:
un conjunto de mango (12);
un miembro tubular alargado (14) que se extiende distalmente desde el conjunto de mango; una barra de cremallera (26) soportada de forma trasladable en el conjunto de mango; y un conjunto contador (200) apoyado en el conjunto de mango,
en donde el conjunto contador incluye:
una carcasa (202) que incluye una primera mitad de carcasa (202a) y una segunda mitad de carcasa (202b);
un poste fijo (208) colocado dentro de la primera mitad de carcasa y que incluye una pluralidad de dientes de bloqueo (210); y
una rueda contadora (222) posicionada para girar dentro de la carcasa, la rueda contadora que incluye marcas (224) visibles a través del conjunto de mango;
el conjunto contador comprende además una rueda de accionamiento (228) que incluye una pluralidad de elementos de accionamiento (232) y una pluralidad de dedos internos (234) configurados para engancharse selectivamente con la pluralidad de dientes de bloqueo (210) del poste fijo (208), en donde el acoplamiento de la pluralidad de dedos internos de la rueda de accionamiento y la pluralidad de dientes de bloqueo del poste fijo prohíbe la rotación multidireccional de la rueda contadora (222); y un actuador (217) soportado en la barra de cremallera para trasladarse con esta, el actuador que incluye un saliente (218) que se proyecta desde la misma, el actuador posicionado para trasladarse entre una posición proximal y una posición distal, en donde la transición es entre la posición proximal y la posición distal, el saliente del actuador se acopla a la pluralidad de elementos de accionamiento (232) para hacer girar la rueda contadora (222) para ajustar las indicaciones de la rueda contadora.
2. El aplicador de clips quirúrgicos de la reivindicación 1, en donde la primera mitad de carcasa (202a) define un canal lineal (212) e incluye al menos un pasador de traslación (214) colocado dentro del canal lineal.
3. El aplicador de clips quirúrgicos de la reivindicación 2, en donde el actuador (217) está configurado para trasladarse dentro del canal lineal (212) de la primera mitad de carcasa y define al menos un canal (219a, 219b) configurado para recibir al menos un pasador de traslación (214).
4. El aplicador de clips quirúrgicos de cualquier reivindicación anterior, en donde la primera mitad de carcasa (202a) define además un primer rebaje (204) y un segundo rebaje (206), en donde el primer rebaje está configurado para recibir la rueda de accionamiento (228) y la rueda contadora (222) y el segundo rebaje está configurado para recibir un primer lado (230a) de la rueda de accionamiento.
5. El aplicador de clips quirúrgicos de la reivindicación 4, en donde el poste fijo (208) está posicionado concéntricamente dentro de la primera mitad de carcasa (202a) en relación con el primer rebaje (204) y el segundo rebaje (206).
6. El aplicador de clips quirúrgicos de la reivindicación 4, en donde el segundo rebaje (206) de la primera mitad de carcasa (202a) evita la desconexión entre la pluralidad de dedos internos (234) de la rueda de accionamiento y la pluralidad de dientes de bloqueo (210) del poste fijo (208).
7. El aplicador de clips quirúrgicos de cualquier reivindicación anterior, en donde la segunda mitad de carcasa (202b) define una abertura (216) configurada para recibir la rueda contadora (222).
8. El aplicador de clips quirúrgicos de cualquier reivindicación anterior, en donde la rueda de accionamiento (228) incluye una pluralidad de salientes (236) y la rueda contadora (222) define una pluralidad de ranuras (226), en donde la pluralidad de ranuras está configurada para recibir la una pluralidad de salientes de manera que la rueda de accionamiento y la rueda contadora estén acopladas entre sí.
9. El aplicador de clips quirúrgicos de cualquier reivindicación anterior, en donde cada dedo interior (234) de la pluralidad de dedos interiores son elásticos y flexibles, y se extiende en una dirección sustancialmente tangencial a una superficie interior de la rueda de accionamiento (228).
10. El aplicador de clips quirúrgicos de la reivindicación 9, en donde la dirección sustancialmente tangencial de cada dedo interno de la pluralidad de dedos internos (234) prohíbe la rotación multidireccional de la rueda contadora (222).
11. El aplicador de clips quirúrgicos de cualquier reivindicación anterior, en donde cada elemento de accionamiento de la pluralidad de elementos de accionamiento (232) es elástico y flexible, y se extiende en una dirección sustancialmente tangencial a una superficie exterior de la rueda de accionamiento (228).
12. El aplicador de clips quirúrgicos de la reivindicación 11, en donde la pluralidad de elementos de accionamiento (232) están configurados para flexionarse alejándose del actuador (217) cuando el actuador se traslada de la posición distal a la posición proximal; o en donde la pluralidad de elementos de accionamiento (232) están configurados para flexionarse alejándose del actuador (217) cuando el actuador se traslada de la posición proximal a la posición distal.
13. El aplicador de clips quirúrgicos de cualquier reivindicación anterior, que incluye además una pluralidad de clips quirúrgicos ("C") dispuestos dentro del miembro tubular alargado (14), en donde las marcas (224) de la rueda contadora indican un número restante de la pluralidad de clips quirúrgicos; preferiblemente en donde un número de elementos de accionamiento de la pluralidad de elementos de accionamiento (232) es igual a un número inicial de clips quirúrgicos de la pluralidad de clips quirúrgicos.
14. El aplicador de clips quirúrgicos de la reivindicación 13, en donde las marcas (224) incluyen una pluralidad de números para indicar el número restante de clips quirúrgicos de la pluralidad de clips quirúrgicos ("C"); y/o en donde las marcas (224) incluyen un color para indicar el número restante de clips quirúrgicos de la pluralidad de clips quirúrgicos.
15. El aplicador de clips quirúrgicos de cualquier reivindicación anterior, en donde la carcasa (202) define una ventana (215) a través de la cual las marcas (224) de la rueda contadora (222) son visibles durante el uso del aplicador de clips quirúrgicos.
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