ES2652186T3 - Sistema y kit de reparación de huesos - Google Patents

Abstract

Un sistema (1) para la reparación percutánea de un primer segmento óseo (3) y un segundo segmento óseo (3'), de un hueso fracturado (2) de un paciente, teniendo cada segmento óseo un orificio, que comprende: un miembro longitudinal (4), configurado para hacer contacto con el primer segmento óseo (3) y el segundo segmento óseo (3') y que tiene al menos una abertura (11, 12) y unos tacos (5), en su lateral, adaptados para hacer contacto con el primer segmento óseo (3) y el segundo segmento óseo (3'); un primer conjunto (6) de sujetadores, configurado para su disposición a través de la abertura (11) del miembro longitudinal (4), para sujetar el miembro longitudinal (4) en su sitio a través de la abertura (11) y del orificio del primer segmento óseo (3); y un segundo conjunto (7) de sujetadores, configurado para su disposición a través de la abertura (12) del miembro longitudinal (4), para sujetar el miembro longitudinal (4) en su sitio a través de la abertura (12) y el orificio del segundo segmento óseo (3'), caracterizado por que el primer conjunto (6) de sujetadores incluye un primer sujetador interno (8) y un primer sujetador externo (9), y el segundo conjunto (7) de sujetadores incluye un segundo sujetador interno (8) y un segundo sujetador externo (9), en el que el primer sujetador interno (8) es un puntal de bloqueo pivotante (20) y el segundo sujetador interno (8) es un puntal de bloqueo pivotante (20), en el que el miembro longitudinal (4) tiene unas ranuras (14) adaptadas para recibir los puntales de bloqueo pivotante (20).

Description

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DESCRIPCION

Sistema y kit de reparacion de huesos Campo tecnico

La presente invencion se refiere a un sistema y un kit de reparacion de huesos fracturados o rotos, tales como las costillas.

Antecedentes

Las fracturas de la pared toracica y, en particular, las fracturas de las costillas de la caja toracica pueden causar insuficiencias respiratorias potencialmente mortales, que representan hasta un 50 % de mortalidad en las lesiones de torax. La fractura de una costilla puede producirse en cualquier lugar a lo largo del hueso. La mayona de las fracturas costales se tratan de forma conservadora, mediante tecnicas de gestion del dolor y/o de ferulizacion, pero a menudo el dolor experimentado por el paciente durante la curacion puede ser severo, y durar de uno a dos meses. Adicionalmente, si se tratan de esta manera las costillas fracturadas en un torax inestable, una condicion que se produce cuando se rompen un mmimo de tres costillas adyacentes, estas podnan sufrir un desplazamiento progresivo durante la fase de curacion, con el resultado una deformidad considerable, perdida de volumen, atelectasia, y dolor. Algunos problemas a largo plazo en pacientes con lesiones de torax inestable que no se traten de manera no quirurgica incluyen opresion toracica subjetiva, dolor en la caja toracica, y disnea.

Se han utilizado cuatro categonas de dispositivos para la fijacion operatoria de la pared toracica, a saber, placas, dispositivos intramedulares, puentes verticales, y uso de alambres. Los resultados de estas tecnicas de reparacion a menudo son poco deseables, debido a la dificultad para posicionar correctamente los extremos de las costillas rotas entre sf. La estabilizacion de las fracturas de costillas es un reto debido a que generalmente son necesarias incisiones grandes para adaptar la fijacion, lo que conlleva un procedimiento mas delicado. Adicionalmente, las costillas son estrechas con una corteza delgada, que rodea la medula blanda, lo que hace dificulta una fijacion fiable en condiciones que incluyen mas de 25,000 ciclos de respiracion por dfa, asf como la tos.

En la actualidad, la cirugfa implica un procedimiento quirurgico significativo, con la movilizacion de costillas fracturadas o una toracotomfa abierta. Los problemas y riesgos del acercamiento quirurgico incluyen el propio trauma quirurgico, y el aflojamiento y desplazamiento de los implantes. La cirugfa implica una incision importante a traves del musculo, directamente hasta las costillas, que puede provocar complicaciones tales como una perdida de la funcion muscular, perdida de sangre, y danos a los tejidos vascular y neuronal circundantes. Las costillas a reparar deberan exponerse adecuadamente, para obtener una buena colocacion de las placas metalicas de fijacion. Debera efectuarse una amplia incision, y es posible que sea necesario elevar los colgajos miocutaneos, para permitir la visualizacion de todos los segmentos. Las lesiones posteriores generalmente son complicadas, debido a la presencia y necesaria exposicion de fibras de grandes musculos (por ejemplo, dorsal ancho, trapecio, romboides, musculos paraespinosos).

La Solicitud de Patente de Estados Unidos 2010/0331892, de Fell y otros, representa una mejora con respecto a la tecnica anterior descrita anteriormente. Sin embargo, el sistema y el kit de la invencion descritos en la presente memoria representan una mejora significativa sobre las ensenanzas de Fell y otros.

A partir del documento CN 201617934 U se conoce un sistema para la reparacion de una fractura costal, que comprende una placa osea longitudinal con tacos, para su acoplamiento a la superficie osea. En el documento US 2010/0331892 A1 se describe otro sistema para la reparacion de una fractura costal, que comprende una placa osea de la que se tira hacia la costilla fracturada por medio de unos anclajes, que se insertan a traves de unas aberturas de la placa.

Otros implantes para tratar huesos fracturados se conocen a partir del documento US 2012/010662 A1, por ejemplo, en el que el implante cuenta con tacos para enganchar con una superficie osea, o a partir del documento US 6.755.831 B2, en el que puede insertarse un tornillo de articulacion en varios angulos a traves de una placa osea. El documento US 2009/0138051 A1 da a conocer un sistema que comprende una placa osea y sujetadores, que tienen un componente roscado interna y exteriormente.

Breve descripcion de los dibujos

La FIG. 1 es una vista lateral de un sistema de reparacion de huesos de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 2 es una perspectiva superior de un sistema de reparacion de huesos de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 3 es una vista superior de un sistema de reparacion de huesos de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 4 es una vista en perspectiva inferior de un sistema de reparacion de huesos de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

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La FIG. 5 es una vista inferior de un sistema de reparacion de huesos de acuerdo con una realizacion ilustrativa. La FIG. 6 es una vista en perspectiva superior de un miembro longitudinal de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 7 es una vista superior de un miembro longitudinal de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 8 es una vista inferior de un miembro longitudinal de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 9 es una vista en perspectiva de un puntal de bloqueo pivotante de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 10 es una vista inferior de un puntal de bloqueo pivotante de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 11 es una vista superior de un puntal de bloqueo pivotante de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 12 es una vista lateral de un puntal de bloqueo pivotante de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 13 es una vista en perspectiva de un tapon de bloqueo de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 14 es una vista lateral de un tapon de bloqueo de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 15 es una vista superior de un tapon de bloqueo de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 16 es una vista inferior de un tapon de bloqueo de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 17 es una vista en perspectiva de un forceps de posicionamiento de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 18 es una vista frontal de un forceps de posicionamiento de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 19 es una vista lateral de un forceps de posicionamiento de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 20 es una vista posterior de un forceps de posicionamiento de acuerdo con un aspecto de una realizacion ilustrativa.

La FIG. 21 es una vista superior de un forceps de posicionamiento de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 22 es una vista en perspectiva de un forceps de posicionamiento, en una posicion abierta, de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 23 es una vista en perspectiva de una grna de broca de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 24 es una vista en perspectiva de una broca de perforacion de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 25 es una vista en perspectiva de una broca, insertada en una grna de broca, de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 26. es una vista frontal de un forceps de posicionamiento, con una grna de broca que hace contacto con un segmento oseo, de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 27 es una vista lateral de una herramienta de accionamiento exterior de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 28 es una vista en seccion lateral de una herramienta de accionamiento exterior, de tipo dispositivo hexagonal autosostenido, de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 29 es una vista inferior de una herramienta de accionamiento exterior de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 30 es una ilustracion de un paciente con costillas rotas.

La FIG. 31 es una ilustracion de una incision y de aberturas de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 32 es una ilustracion de una plantilla de incision, colocada sobre las costillas rotas de un paciente de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 33 es una ilustracion del forceps de posicionamiento, a punto de insertar el mismo en las incisiones sobre las costillas rotas del paciente, de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 34 es una ilustracion del forceps de posicionamiento, haciendo contacto con segmentos oseos de las costillas rotas del paciente, de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 35 es una ilustracion del forceps de posicionamiento de la Figura 34, con grnas de broca insertadas en el forceps de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 36 es una vista en perspectiva de una broca, con indicadores para indicar la profundidad de un agujero efectuado mediante la broca, junto con tapones de bloqueo configurados para su uso en orificios de perforacion, de profundidad variable, de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 37 es una ilustracion de los tubos de grna, durante la insercion de los mismos en las grnas de broca, de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 38 es una ilustracion de tubos de grna, durante la insercion de los mismos a traves de orificios en los segmentos oseos de las costillas rotas del paciente, de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 39 es una ilustracion de los extremos de los tubos de grna, mientras se retiran los mismos de una incision en las costillas del paciente, de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 40 es una ilustracion que muestra los tubos de grna, despues de haber retirado los extremos de los tubos de grna de una incision en las costillas del paciente, de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 41 es una ilustracion de un anclaje insertado a traves de los puntales de bloqueo pivotantes del miembro longitudinal, durante la insercion en los tubos de grna, de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 42 es una ilustracion de los extremos del anclaje, mientras se retira de los extremos de los tubos de grna opuestos a los extremos en los que se insertaron los anclajes, de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 43 es una ilustracion que muestra los anclajes, que permanecen en el cuerpo del paciente despues de retirar los tubos de grna, de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 44 es una ilustracion que muestra como se tira del miembro longitudinal hacia el cuerpo del paciente.

La FIG. 45 es una vista en primer plano del elemento longitudinal, con los puntales de bloqueo pivotantes plegados en el miembro, de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

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La FIG. 46 es una vista en primer plano del miembro longitudinal, con los puntales de bloqueo pivotantes en una posicion vertical, de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 47 es una ilustracion del miembro longitudinal, a punto de insertar el mismo en orificios de las costillas del paciente, de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FlG. 48 es una ilustracion de una herramienta de accionamiento exterior, con los anclajes insertados en una cavidad longitudinal del dispositivo hexagonal, de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 49 es una ilustracion de una herramienta de accionamiento exterior, enganchando un tapon de bloqueo del sistema de reparacion de huesos, en una realizacion ilustrativa.

Las FIGS. 50 A, B, y C muestran el tapon de bloqueo y el puntal de bloqueo pivotante, en varios grados de acoplamiento, de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 51 muestra una ilustracion de la herramienta de accionamiento exterior, mientras se retira del cuerpo, de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 52 muestra las costillas rotas del paciente, unidas por el sistema de reparacion de huesos, en un aspecto de una realizacion ilustrativa de acuerdo con una realizacion ilustrativa.

La FIG. 53 muestra un destornillador de extraccion, que se inserta sobre los anclajes antes de extraer el sistema de reparacion de huesos, en una realizacion ilustrativa de acuerdo con un aspecto de una realizacion ilustrativa.

Sumario

En el presente documento se describen un sistema, un kit y un metodo de reparacion de huesos mejorados. La invencion se define en la reivindicacion independiente 1. Las realizaciones preferidas se definen en las reivindicaciones dependientes. En un ejemplo, se muestra un sistema para la reparacion percutanea de un primer segmento oseo y un segundo segmento oseo, de un hueso fracturado de un paciente, teniendo un orificio cada segmento oseo, que comprende: un miembro longitudinal, configurado para hacer contacto con el primer segmento oseo y el segundo segmento oseo, y que tiene al menos una abertura y tacos en el lado, adaptados para contactar con el primer segmento oseo y el segundo segmento oseo; un primer conjunto de sujetadores, configurado para su disposicion a traves de la abertura del miembro longitudinal, para sujetar el miembro longitudinal en su sitio a traves de la abertura y el orificio del primer segmento oseo; y un segundo conjunto de sujetadores, configurado para su disposicion a traves de la abertura del miembro longitudinal, para sujetar el miembro longitudinal en su sitio a traves de la abertura y el orificio del segundo segmento oseo. En una realizacion preferida, el primer segmento oseo y el segundo segmento oseo son segmentos de costilla.

En otro ejemplo, el miembro longitudinal contiene una primera abertura y una segunda abertura, y el primer conjunto de sujetadores esta configurado para su disposicion a traves de la primera abertura del miembro longitudinal, para sujetar el miembro longitudinal en su sitio a traves de la primera abertura y el agujero del primer segmento oseo; y en el que el segundo conjunto de sujetadores esta configurado para su disposicion a traves de la segunda abertura del miembro longitudinal, para sujetar el miembro longitudinal en su sitio a traves de la segunda abertura y el orificio del segundo segmento oseo.

En una realizacion preferida, el orificio del primer segmento oseo y el orificio del segundo segmento oseo estan generalmente centrados sobre la anchura del respectivo segmento oseo.

El primer conjunto de sujetadores incluye un primer sujetador interno y un primer sujetador externo, y el segundo conjunto de sujetadores incluye un segundo sujetador interno y un segundo sujetador externo. En una realizacion preferida, el primer sujetador externo y el segundo sujetador externo se seleccionan en funcion del grosor del primer segmento oseo y del segundo segmento oseo, respectivamente.

En otra realizacion preferida, el miembro longitudinal es flexible, de manera que la rigidez del miembro longitudinal sea similar a la rigidez del segmento oseo al que esta fijado. El uso de un miembro longitudinal flexible promueve la curacion osea, y evita al paciente fracturas involuntarias y dolores. En otra realizacion preferida mas, los tacos del miembro longitudinal estan conformados para hundirse en el primer segmento oseo y en el segundo segmento oseo, cuando el miembro longitudinal entre en contacto con el primer segmento oseo y el segundo segmento oseo. Los tacos pueden tener diversas formas, incluyendo piramidal y trapezoidal.

En una realizacion preferida, el primer sujetador externo es un tapon de bloqueo y el segundo sujetador externo es un tapon de bloqueo. El primer sujetador interno es un puntal de bloqueo pivotante y el segundo sujetador interno es un puntal de bloqueo pivotante, en la que el miembro longitudinal tiene unas ranuras adaptadas para recibir los puntales de bloqueo pivotantes. Los puntales de bloqueo pueden pivotar entre una posicion plegada y una posicion extendida.

En otra realizacion preferida, el primer sujetador externo es un tapon de bloqueo, configurado para que pueda girarse el mismo mediante un accionador externo, y el segundo sujetador externo es un tapon de bloqueo, conformado para que pueda girarse mediante un accionador externo.

En otra realizacion preferida, los tapones de bloqueo o los puntales de bloqueo pivotantes tienen roscas de bloqueo lobuladas.

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En otra realizacion preferida, los tapones de bloqueo tienen unos recortes espaciados alrededor del tapon, para agarrar la corteza exterior de un segmento oseo, y hundirse en la misma, cuando se pongan en contacto contra un segmento oseo, y en la que los recortes tienen una profundidad suficiente para impedir que se aprieten demasiado los tapones. En otra realizacion preferida mas, la porcion de los tapones de bloqueo que presenta los recortes tiene forma redondeada, y presenta al menos una caractenstica de accionamiento exterior. Resulta preferible un tapon de bloqueo que tenga entre una y ocho caractensticas de accionamiento. Mas preferentemente, estan presentes cuatro caractensticas de accionamiento. Tambien resultan preferibles seis caractensticas de accionamiento.

En una realizacion preferida para enganchar las caractensticas de accionamiento exterior del tapon de bloqueo, se utiliza una herramienta de accionamiento exterior. Una realizacion preferida de la herramienta de accionamiento exterior es un dispositivo hexagonal autosostenido.

En un ejemplo, se da a conocer un kit de reparacion quirurgica de un hueso fracturado, compuesto por un primer segmento oseo y un segundo segmento oseo, que comprende: un primer anclaje y una segundo anclaje, cada uno de los cuales tiene un extremo proximal y un extremo distal configurados para su insercion en un primer tubo de grna y un segundo tubo de grna, respectivamente; y un sistema como el descrito anteriormente, en particular, un miembro longitudinal que tiene al menos una abertura, configurada para recibir un primer conjunto de sujetadores y un segundo conjunto de sujetadores, en el que el miembro longitudinal esta configurado para estar en contacto con el primer y segundo segmentos oseos, y tiene unos tacos en el lado configurados para hacer contacto con el primer y segundo segmentos oseos; un primer conjunto de sujetadores que tiene un canal longitudinal, configurado para pasar el primer anclaje a traves del mismo, y configurado adicionalmente para sujetar el miembro longitudinal contra el primer segmento oseo; y un segundo conjunto de sujetadores que tiene un canal longitudinal, configurado para pasar el segundo anclaje a traves del mismo, y configurado adicionalmente para sujetar el miembro longitudinal contra el segundo segmento oseo.

En una realizacion preferida, el miembro longitudinal tiene una primera abertura, configurada para recibir el primer conjunto de sujetadores, y una segunda abertura configurada para recibir el segundo conjunto de sujetadores.

En una realizacion preferida, el kit comprende adicionalmente un primer tubo de grna y un segundo tubo de grna. En otra realizacion preferida mas, el kit comprende adicionalmente una plantilla de incision.

En otra realizacion preferida, el kit comprende adicionalmente un forceps de posicionamiento configurado para enganchar un segmento oseo, y una grna de broca configurada para su recepcion a traves del forceps de posicionamiento, para facilitar la perforacion de un orificio en un segmento oseo.

En otra realizacion preferida, el kit comprende adicionalmente una herramienta de accionamiento que tiene un canal longitudinal, configurado para pasar un anclaje a traves del mismo.

El primer conjunto de sujetadores comprende un sujetador interno y un sujetador externo, y el segundo conjunto de sujetadores comprende un sujetador interno y un sujetador externo. En otra realizacion preferida, el kit contiene una pluralidad de sujetadores externos, configurados para encajar en segmentos oseos de diversos grosores.

En otra realizacion preferida, el primer sujetador externo es un tapon de bloqueo y el segundo sujetador externo es un tapon de bloqueo. Como se ha descrito anteriormente, el primer sujetador interno es un puntal de bloqueo pivotante, y el segundo sujetador interno es un puntal de bloqueo pivotante, y el miembro longitudinal tiene unas ranuras adaptadas para recibir los puntales de bloqueo pivotantes.

En otra realizacion preferida, los tacos del miembro longitudinal estan conformados para hundirse en el primer segmento oseo y en el segundo segmento oseo, cuando se ponga en contacto el miembro longitudinal con el primer segmento oseo y el segundo segmento oseo.

En otra realizacion preferida mas, el kit comprende adicionalmente un destornillador de extraccion.

En otra realizacion preferida mas, el kit comprende adicionalmente un embalaje que contiene los componentes del kit. El kit puede comprender un embalaje que contenga el miembro longitudinal, el primer anclaje, el segundo anclaje, el primer conjunto de sujetadores y el segundo conjunto de sujetadores, y en el que el miembro longitudinal, el primer anclaje, el segundo anclaje, el primer conjunto de sujetadores y el segundo conjunto de sujetadores han sido esterilizados.

Se describe un metodo de fijacion percutanea de un primer segmento oseo a un segundo segmento oseo, del cuerpo de un paciente, que comprende perforar un primer orificio a traves del primer segmento oseo y un segundo orificio a traves del segundo segmento oseo; hacer avanzar un primer tubo de grna a traves del primer orificio, y un segundo tubo de grna a traves del segundo orificio, teniendo cada tubo de grna un extremo proximal y un extremo distal; retirar del cuerpo los extremos distales del primer y segundo tubos de grna, mientras los extremos proximales del primer y segundo tubos de grna no han pasado a traves del primer y del segundo segmentos oseos, respectivamente; hacer avanzar un primer anclaje a traves del primer tubo grna y un segundo anclaje a traves del

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segundo tubo gma, teniendo cada anclaje un extremo proximal y un extremo distal; retirar del cuerpo los extremos distales del primer y segundo anclajes, mientras los extremos proximales del primer y segundo anclajes no han pasado a traves del primer y del segundo segmentos oseos, respectivamente; sacar los tubos gma del cuerpo mientras se mantienen el primer y segundo anclajes en el cuerpo; hacer pasar un miembro longitudinal que tenga al menos una abertura y tacos en el lado, que hagan contacto con el primer segmento oseo y el segundo segmento oseo, sobre el primer y segundo extremos de anclaje; tirar del miembro longitudinal para engancharlo con el primer y segundo segmentos oseos, guiandose con los anclajes; y asegurar el miembro longitudinal al primer segmento oseo con un primer conjunto de sujetadores, a traves del primer orificio y la abertura del miembro longitudinal, y al segundo segmento oseo con un segundo conjunto de sujetadores, a traves del segundo orificio y la abertura del miembro longitudinal, para fijar el primer segmento oseo al segundo segmento oseo.

En otra realizacion preferida, el miembro longitudinal comprende una primera abertura y una segunda abertura, y la que la etapa de hacer pasar el miembro longitudinal sobre los extremos del primer y segundo anclaje comprende hacer pasar el extremo del primer anclaje a traves de la primera abertura, y el extremo del segundo anclaje a traves de la segunda abertura.

En una realizacion preferida del metodo, el primer segmento oseo y el segundo segmento oseo son segmentos de costilla.

En otra realizacion preferida del metodo, el metodo comprende ademas efectuar una incision percutanea por encima del primer segmento oseo y del segundo segmento oseo. Asf, los expertos en la materia comprenderan que podna hacerse uso de una sola incision en lugar de dos incisiones separadas. Esto incluye hacer una incision y movilizar el tejido blando, para perforar un orificio en una ubicacion diferente. Alternativamente, el metodo tambien puede comprender hacer una primera incision percutanea por encima del primer segmento oseo, y una segunda incision percutanea por encima del segundo segmento oseo, utilizandose una plantilla de incision para alinear la ubicacion de la primera y la segunda incisiones percutaneas. La plantilla de incision es una caractenstica opcional pero ventajosa del metodo.

En otra realizacion preferida mas, el metodo comprende hacer una tercera incision percutanea para retirar del cuerpo los extremos distales de los tubos de gma. En lugar de una incision percutanea, el metodo puede comprender efectuar una abertura para retirar del cuerpo los extremos distales de los tubos de gma.

En otro metodo preferido mas, el metodo comprende adicionalmente utilizar un primer forceps de posicionamiento que contenga una gma de broca, para alinear una broca sobre el primer segmento oseo, y un segundo forceps de posicionamiento que contenga una gma de broca, para alinear una broca sobre el segundo segmento oseo. Debe comprenderse que el primer forceps y el segundo forceps pueden ser el mismo. Es decir, un cirujano podna utilizar un forceps en un segmento oseo y luego mover el forceps al otro segmento oseo.

En otro metodo preferido, el metodo comprende utilizar el primer y el segundo forceps de posicionamiento para alinear el taladro, de modo que cada orificio quede generalmente centrado a lo ancho del segmento oseo.

El metodo puede implicar estructuras preferidas de las utilizadas en el sistema anteriormente descrito. Asf, el metodo puede implicar un primer conjunto de sujetadores que incluya un primer sujetador interno y un primer sujetador externo, y un segundo conjunto de sujetadores que incluya un segundo sujetador interno y un segundo sujetador externo. En una realizacion preferida, el metodo comprende la etapa de seleccionar el primer sujetador externo y el segundo sujetador externo basandose en el grosor del primer segmento oseo y del segundo segmento oseo, respectivamente.

En otra realizacion preferida del metodo, el primer sujetador externo es un tapon de bloqueo y el segundo sujetador externo es un tapon de bloqueo. En otra realizacion preferida mas del metodo, el primer sujetador interno es un puntal de bloqueo pivotante y el segundo sujetador interno es un puntal de bloqueo pivotante, en la que el miembro longitudinal tiene unas ranuras adaptadas para recibir los puntales de bloqueo pivotantes.

En otra realizacion preferida, el metodo comprende adicionalmente la etapa de tirar del miembro longitudinal hacia el interior del cuerpo, hacia el primer y segundo segmentos oseos, plegandose los puntales de bloqueo pivotantes dentro del miembro de refuerzo a medida que el miembro de refuerzo se desplaza a traves del cuerpo, hacia el primer y segundo segmentos oseos.

En otra realizacion preferida, el primer sujetador externo es un tapon de bloqueo conformado para que pueda girarse el mismo mediante un dispositivo externo, y el segundo sujetador externo es un tapon de bloqueo configurado para que pueda girarse el mismo mediante un dispositivo externo. En otra realizacion preferida mas, el metodo comprende adicionalmente la etapa de apretar el primer y segundo sujetadores externos mediante un dispositivo externo, en la que el dispositivo externo tiene un canal longitudinal para pasar un anclaje a traves del mismo.

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En otra realizacion preferida mas del metodo, los tapones de bloqueo o los puntales de bloqueo pivotantes tienen roscas de bloqueo lobuladas. En otra realizacion preferida, el metodo comprende ademas la etapa de bloquear el tapon de bloqueo y el puntal de bloqueo pivotante mediante las roscas de bloqueo lobuladas.

En otra realizacion preferida del metodo, el tapon de bloqueo tiene unos recortes espaciados alrededor del mismo, para que agarren y se hundan en la corteza exterior de un segmento oseo, y en la que los recortes tienen una profundidad suficiente como para resistir un apriete excesivo del tapon.

En otra realizacion preferida del metodo, el miembro longitudinal se ensambla previamente de manera que se hagan pasar el primer y segundo anclajes a traves del mismo antes de hacerlos avanzar por el interior de los tubos de gma. Asf, los expertos en la materia comprenderan que esto puede implicar un ensamblaje previo de la combinacion de miembro longitudinal/anclajes por parte del fabricante, de modo que el cirujano no tenga que preparar el conjunto antes de la cirugfa o durante la misma. Sin embargo, tambien puede implicar el ensamblaje previo por parte del cirujano u otro personal medico.

En otra realizacion preferida del metodo, el metodo comprende adicionalmente apretar el primer conjunto de sujetadores y el segundo conjunto de sujetadores, de manera que los tacos del miembro longitudinal se hundan en el primer segmento oseo y en el segundo segmento oseo.

Descripcion detallada de realizaciones ilustrativas

Tal como se requiere, en el presente documento se dan a conocer realizaciones ilustrativas detalladas; sin embargo, debe comprenderse que las realizaciones dadas a conocer son meramente ejemplares de la invencion, y que pueden realizarse de diversas formas alternativas. Las figuras no estan necesariamente a escala; algunas caractensticas pueden haberse exagerado o minimizado para mostrar detalles de componentes particulares. Por lo tanto, los detalles estructurales y funcionales espedficos dados a conocer en el presente documento no deben interpretarse como limitantes, sino simplemente como una base representativa para ensenar a los expertos en la materia a emplear de diversas maneras las realizaciones ilustrativas dadas a conocer en el presente documento.

En el presente documento se dan a conocer un sistema, un kit, y un metodo para reparar huesos fracturados o rotos, tales como costillas. El sistema, el kit, y el metodo de acuerdo con la presente invencion permiten llevar a cabo la reparacion de huesos de manera mmimamente invasiva, disminuyendo asf el tiempo de recuperacion del paciente. Aunque el sistema, el kit, y el metodo mostrados y descritos en el presente documento se aplican a la reparacion de costillas fracturadas, debe comprenderse que esta absolutamente contemplada su aplicacion a la reparacion de otros huesos rotos. Por ejemplo, el sistema y el metodo de acuerdo con la presente invencion pueden utilizarse tambien para la reparacion mmimamente invasiva de segmentos oseos tales como una clavmula fracturada, una tibia fracturada, una pelvis fracturada, una columna vertebral fracturada, o una superficie de articulacion fracturada en la que haya fragmentos oseos desplazados y/o multiples que, de otra manera, requerinan una amplia exposicion quirurgica para su reparacion.

En una vista de conjunto, de acuerdo con las realizaciones ilustrativas, la fijacion de segmentos oseos tales como costillas fracturadas incluye la colocacion de componentes de reparacion, anclados en el hueso a traves de una incision percutanea, y el suministro de componentes de reparacion en el espacio pleural. Puede proporcionarse asistencia mediante torascopio con video, tecnologfas de formacion de imagen, u otro metodo de observacion mmimamente invasivo. Los componentes de reparacion anclados incluyen un miembro longitudinal con tacos en su lateral, configurados para hacer contacto con el hueso, tal como una placa osea, y un conjunto de sujetadores, tal como un tapon de bloqueo y un puntal de bloqueo pivotante u otro conjunto de sujetadores compresivos, estabilizandose el segmento roto de costilla mediante la fijacion del miembro longitudinal contra la costilla, con el conjunto de sujetadores. El miembro longitudinal puede sujetarse a la costilla sobre su superficie interna, el lado de la costilla que recubre el espacio pleural. El anclaje, tal como un cable, cordon o varilla, sirve para facilitar el procedimiento al guiar y proporcionar control sobre los componentes de reparacion, y al proporcionar seguridad y eficiencia al cirujano.

El uso de dicho sistema de fijacion de costillas, de acuerdo con una realizacion ilustrativa, permite pasar sujetadores ffsicos a traves de la porcion central y mas gruesa de la costilla, reduciendo asf el riesgo de danos inadvertidos a la anatoirna neurovascular periferica. Adicionalmente, la costilla es un hueso muy pequeno que habitualmente cuenta solo con una capa cortical delgada o, en algunos casos, esta compuesta de un material principalmente cartilaginoso. Asf, las reparaciones tradicionales que utilizan tornillos oseos estandar conllevan la posibilidad de que los tornillos se aflojen con el tiempo.

Puede llevarse a cabo una reparacion de fractura costal, de acuerdo con una realizacion ilustrativa, haciendo uso de una o mas incisiones percutaneas pequenas. Puede hacerse uso de una o mas incisiones para posicionar y perforar orificios de manera percutanea, para hacer pasar sujetadores que permitan capturar y enganchar simultaneamente tanto una porcion interna como una porcion externa de la costilla, y su enclavamiento mecanico con el miembro longitudinal. Otra incision o abertura permite insertar percutaneamente sujetadores y miembros de refuerzo, para su colocacion contra la costilla a traves del espacio pleural. Puede utilizarse una incision o abertura adicional para

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permitir la visualizacion toracoscopica de la zona de fractura. En los dibujos que se proporcionan en el presente documento, aunque no se muestra la piel del paciente, debe comprenderse que esta superpuesta a las costillas y que las incisiones anteriormente descritas se efectuaran a traves de la misma.

Con referencia a las FIGS. 1 a 5, se muestra un sistema 1 para la reparacion de huesos de acuerdo con la presente invencion. El sistema 1 pone en contacto un primer segmento oseo 3 de una costilla 2 con un segundo segmento oseo 3' de la costilla 2. El hueso 2 tiene una fractura 10. El sistema 1 pone en contacto los segmentos oseos 3, 3' de la costilla 2 utilizando un miembro longitudinal 4. El miembro longitudinal 4 puede adoptar diversas formas y tiene unos tacos 5 en su lateral, que hacen contacto con el hueso. El miembro longitudinal 4 se mantiene en su sitio mediante un primer conjunto 6 de sujetadores y segundo conjunto 7 de sujetadores. El primer y segundo conjuntos de sujetadores comprenden preferentemente un sujetador interno 8 y un sujetador externo 9. En una realizacion preferida, el sujetador interno 8 es un puntal de bloqueo pivotante y el sujetador externo 9 es un tapon de bloqueo. Debe comprenderse que podnan invertirse los sujetadores, de manera que se cambiara el sujetador externo por el sujetador interno, y viceversa.

Volviendo a las FIGS. 6 a 8, se muestra un miembro longitudinal 4 ejemplar con mas detalle. El miembro longitudinal 4 esta configurado para hacer contacto con los segmentos oseos de un hueso roto (no mostrado). El miembro longitudinal 4 tiene unos tacos 5 en su lateral, configurados para que hagan contacto con los segmentos oseos. El miembro longitudinal 4 comprende adicionalmente una primera abertura 11 y una segunda abertura 12, para hacer pasar el primer y segundo sujetadores internos (no mostrados) a traves de las mismas, para sujetar el miembro longitudinal 4 contra los segmentos oseos. En una realizacion preferida, el miembro longitudinal 4 tiene unas ranuras 14 en las aberturas 11 y 12, para permitir la insercion de un puntal de bloqueo pivotante (no mostrado).

Los tacos 5 preferentemente estan conformados para distribuir la tension sobre el miembro longitudinal 4, por ejemplo, haciendo uso de una porcion curva entre los tacos. Los tacos 5 cortan a traves del tejido blando que rodea la costilla, y proporcionan acceso a la parte interna de la costilla. Preferentemente, los tacos 5 proporcionan una fijacion monocortical distribuida del hueso fracturado, que ayuda a resistir la rotacion de los segmentos oseos 3, 3' el uno con respecto al otro. Preferentemente, los tacos 5 tienen un intervalo de altura de entre 0,1 mm y 10 mm, siendo la altura mas preferentemente 1,5 mm. Los tacos 5 no tienen por que estar afilados. Por ejemplo, puede utilizarse una forma redondeada de tipo cono. Alternativamente, los tacos 5 puede tener forma de pasador, de clavo, piramidal, de cresta, trapezoidal, o cualquier otra forma adecuada. Los tacos 5 estan fabricados preferentemente con el mismo material que el miembro longitudinal 4 descrito a continuacion.

El miembro longitudinal 4 puede construirse con un material apropiado tal como, pero sin limitacion, titanio, acero inoxidable, polfmero, ceramica, o un material biologico reabsorbible, o combinaciones de los mismos. Para el tipo de reparacion descrita en el presente documento, de acuerdo con una realizacion ilustrativa no limitativa, el miembro longitudinal 4 puede tener aproximadamente 4-12 mm de ancho, o mas en particular 8 mm de ancho. La longitud del miembro longitudinal 4 sera la necesaria, pero, de acuerdo con un ejemplo no limitativo, la presente invencion puede variar de 30 mm a 300 mm. El espesor del miembro longitudinal 4 (sin contar los tacos 5) puede ser uniforme o variable, por ejemplo teniendo un mayor espesor cerca del centro del miembro longitudinal para mejorar la rigidez o adaptar la rigidez a un nivel espedfico, por ejemplo para que coincida con una seccion particular de la costilla. De acuerdo con una realizacion ilustrativa no limitativa, el espesor (sin incluir los tacos) del miembro longitudinal 4 puede variar de 0,2 mm a 5 mm. El miembro longitudinal 4 puede ser generalmente plano, o, por el contrario, puede ser curvo.

Volviendo a las FIGS. 9 a 12, se muestra un puntal de bloqueo pivotante 20. El puntal de bloqueo pivotante 20 comprende un vastago roscado lobulado 24, con una pestana de insercion 22 y una brida 26 de cabeza, con una canulacion central 28 que se extiende a lo largo del eje central. El puntal de bloqueo pivotante 20 tiene una pestana 22 de insercion, para insertar el puntal de bloqueo 20 en las ranuras 14 del miembro longitudinal 4. Veanse las Figuras 6 a 8. Preferentemente, el puntal de bloqueo pivotante 20 comprende adicionalmente un vastago roscado lobulado 24 para sujetar la pestana de bloqueo a un sujetador externo (no mostrado), que es preferentemente un tapon de bloqueo. En un sistema de roscado estandar, las roscas estan dispuestas sobre superficies redondas. Por el contrario, en un sistema de bloqueo lobulado, las roscas estan dispuestas sobre una superficie lobulada en la que los picos del lobulo actuan como bordes cortantes. Los bordes cortantes se hunden en el sujetador acoplado, para retardar el aflojamiento de los dos sujetadores.

El puntal de bloqueo pivotante 20 puede estar fabricado con cualquier material adecuado, incluyendo acero inoxidable de grado implantable, o titanio puro o una aleacion de titanio comerciales.

Con referencia a las Figuras 13 a 16, se muestra un tapon de bloqueo 30. El tapon de bloqueo 30 tiene una porcion superior 31 generalmente redonda, conteniendo multiples recortes 32 espaciados alrededor de la porcion superior 31. La porcion redondeada esta unida al vastago 33. El vastago 33 puede tener opcionalmente un reborde cortical 34 alrededor del vastago 33, para sujetar el tapon de bloqueo en un segmento oseo. La porcion superior redondeada 31 y vastago 33 tienen una canulacion roscada 35, que se extiende a lo largo del eje central. La porcion superior redondeada 31 tambien contiene una ranura de extraccion 36, que se extiende a traves de la porcion superior redondeada 31. La canulacion roscada 35 del tapon de bloqueo 30 sujeta el tapon de bloqueo 30 a un

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sujetador interno (no mostrado), que es preferentemente un puntal de bloqueo pivotante. El tapon de bloqueo 30 puede estar fabricado con cualquier material adecuado, incluyendo acero inoxidable de grado implantable, o titanio puro o una aleacion de titanio comerciales.

Como se muestra en la Figura 15, la porcion superior 31 generalmente redonda del tapon de bloqueo 30 puede tener una caractenstica de accionamiento exterior 37 alrededor de su penmetro. En una realizacion preferida, hay entre una y ocho caractensticas de accionamiento. En una realizacion mas preferida, hay seis caractensticas de accionamiento 37. En otra realizacion preferida, hay cuatro caractensticas de accionamiento 37. En una realizacion preferida, la caractenstica de accionamiento 37 puede tener una forma plana.

Cuando se aprieta el tapon de bloqueo 30 al hacer girar (preferentemente utilizando un dispositivo hexagonal autosostenido), la parte inferior redondeada del tapon de bloqueo 30 entra en contacto con la corteza exterior del hueso. Los bordes alrededor del recorte 32 puede ser cortantes, para cortar y hundirse en la corteza exterior de la costilla hasta que el dispositivo externo en el tapon de bloqueo se hunda debajo de la corteza exterior de la costilla. Como resultado, ya no podran engancharse las partes planas exteriores, mediante por ejemplo el mecanismo hexagonal autosostenido.

Con referencia a las Figuras 17-22, se muestra un forceps de posicionamiento 40 que se utiliza en una realizacion ilustrativa. El forceps de posicionamiento 40 contiene unos orificios 41 y 42 de grna, que estan configurados para recibir una grna de broca (no mostrada). Los orificios 41 y 42 de grna son giratorios alrededor de unos pivotes 43 y 44. El forceps de posicionamiento 40 tambien contiene unos pivotes de referencia 45 y 46. Los pivotes de referencia 45 y 46 estan sujetos a los brazos 47 y 48 del forceps. Lo mas preferible es que el forceps de posicionamiento este fabricado con acero inoxidable. En una realizacion preferida, cada uno de los brazos 47 y 48 del forceps esta fabricado en una sola pieza de metal. El diseno de doble grna con doble pivote del forceps 40 proporciona estabilidad, y la capacidad mantener un manguito de broca (no mostrado) centrado sobre un segmento oseo (no mostrado). En una realizacion preferida, el pivote 44 es portador de carga.

Con referencia a la Figura 23, se muestra una grna 50 de broca. La grna 50 de broca tiene un vastago 51. El vastago 51 tiene una porcion roscada 52, para facilitar el roscado del vastago en el orificio 42 de grna del forceps de posicionamiento 40. El vastago 51 tambien tiene un borde serrado 53 sobre su lateral, disenado para contactar con un segmento oseo. Esto permite que la grna 50 de broca corte a traves del tejido que rodea el segmento oseo. El vastago 51 tiene una protuberancia 54 generalmente redondeada en su parte superior. La protuberancia 54 tiene una porcion plana 55 para evitar que la protuberancia ruede, por ejemplo, en una bandeja quirurgica. El vastago 51 tambien tiene un canal longitudinal 56 a lo largo del mismo, configurado para recibir y guiar una broca (no mostrada). Lo mas preferible es que la grna 50 de broca este fabricada con acero inoxidable.

Con referencia a la Figura 24, se muestra una broca 60. La broca 60 tiene un vastago 61 y una punta 62, en un extremo del vastago 61, lo suficientemente afilada para perforar en el hueso. En una realizacion preferida, la broca 60 tiene unos indicadores 64, 66 y 68 de profundidad de perforacion para ilustrar cuan profundamente se ha perforado un hueso. Estos indicadores de profundidad pueden estar codificados con colores. Por ejemplo, el indicador 64 de profundidad puede ser de color azul. El indicador 66 de profundidad puede ser de color rojo. El indicador 68 de profundidad puede ser de color verde. Los indicadores 64, 66 y 68 de profundidad de perforacion permiten seleccionar sujetadores externos de diferente longitud dependiendo de la profundidad a la que se haya perforado un hueso. El sujetador externo tambien puede estar codificado con colores, para su correlacion con el color del indicador de profundidad de perforacion. Lo mas preferente es que la broca este fabricada con acero inoxidable.

La Figura 25 muestra la grna 50 de broca con la broca 60 insertada en la misma. La punta 62 sobresale de la parte inferior de la grna 50 de broca, y tambien se ilustran los indicadores 64, 66 y 68 de profundidad de perforacion.

La Figura 26 muestra el forceps de posicionamiento 40 con la grna 50 de broca insertada en los orificios 41 y 42 de grna, y en contacto con el segmento oseo 3, de tal manera que la broca 60 (no mostrada) quede generalmente centrada a lo ancho del segmento oseo 3.

La Figura 27 muestra una herramienta de accionamiento exterior. 70. La herramienta de accionamiento exterior 70 tiene un mango 72 en un extremo, unido a un vastago de accionamiento 74 que esta conectado a una porcion de accionamiento 76. Como se muestra en la Figura 28, la herramienta de accionamiento exterior 70 contiene adicionalmente un canal longitudinal 78 a lo largo de la misma, que esta configurado para recibir un anclaje (no mostrado) que se utiliza en una realizacion ilustrativa. Lo mas preferentemente es que el mango de la herramienta de accionamiento este fabricado con plastico, caucho, o silicona. Lo mas preferentemente es que el vastago y la porcion de accionamiento esten fabricados con acero inoxidable. La Figura 29 muestra una vista frontal de la porcion de accionamiento 76.

Con referencia a las Figuras 30-53, se ilustra un metodo de uso del sistema de reparacion de huesos, para reparar la costilla rota de un paciente. Debe comprenderse que pueden llevarse a cabo etapas quirurgicas adicionales y aun asf estar dentro del alcance del presente metodo.

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La Figura 30 muestra un paciente 100 con tres costillas rotas R1, R2 y R3. Cada costilla rota tiene un primer segmento oseo 102 y un segundo segmento oseo 104. La Figura 31 muestra una incision 106 y unas aberturas 108 efectuadas en el cuerpo del paciente 100, en un area situada debajo de la caja toracica. La incision 106 y las aberturas 108 pueden utilizarse para insertar unas herramientas quirurgicas 110 y 112, incluyendo herramientas tales como un endoscopio. Debe comprenderse que en la presente invencion podnan utilizarse una unica incision o multiples incisiones. Del mismo modo, en la presente invencion podna utilizarse una o mas aberturas 108. Las siguientes figuras muestran una incision 106, por conveniencia de ilustrativa.

La Figura 32 muestra una plantilla 114 de incision colocada sobre el primer segmento oseo 102 y el segundo segmento oseo 104. La plantilla es una caractenstica opcional de una realizacion ilustrativa, para ayudar al cirujano a localizar posibles puntos de incision situados encima de los segmentos oseas 102 y 104 de costilla. La plantilla 114 de incision tiene una geometna similar a la del miembro longitudinal 4. La plantilla de incision esta preferentemente fabricada con acero inoxidable.

La Figura 33 muestra el forceps de posicionamiento 40 a punto de ser insertado en las incisiones 116, efectuadas utilizando la plantilla 114 de incision. El forceps 40 se inserta preferentemente en posicion cerrada, a traves de la incision 116 en la piel. Una vez que la punta del forceps 40 hace contacto con la corteza exterior de la costilla, se abre el forceps 40, permitiendo asf que las puntas del forceps 40 pasen sobre cada borde de la costilla.

En la Figura 34, el forceps de posicionamiento 40 engancha con los segmentos oseos 102 y 104. La grna 50 de broca se muestra antes de la insercion en los orificios 41 y 42 de grna. En la Figura 35, se muestra el forceps de posicionamiento 40 que contiene la grna 50 de broca insertada en los orificios 41 y 42 de grna, antes de insertar la broca 60 en la grna 50 de broca. La broca 60 se utiliza para perforar unos orificios 118 (no mostrados explfcitamente) en los segmentos oseos 102 y 104.

En la Figura 36, la broca 60 esta insertada en la grna 50 de broca. La broca 60 tiene unos indicadores 64, 66, y 68 de profundidad de perforacion, que se muestran en la broca 60. En una realizacion preferida, pueden seleccionarse tapones de bloqueo 30 de diversos tamanos en funcion de la profundidad del agujero perforado en un segmento oseo, de acuerdo con los indicadores 64, 66, y 68 de profundidad.

En las Figuras 37 a 39, se insertan los tubos 120 de grna en la grna 50 de broca y se hace avanzar los mismos, a traves de los orificios 118 de los segmentos oseos 102 y 104. En una realizacion preferida, se tira de un extremo de los tubos 120 de grna al exterior del cuerpo del paciente a traves de una incision 106, mientras que el otro extremo de los tubos 120 de grna permanece fuera del cuerpo del paciente por encima de los segmentos oseos 102 y 104. Lo mas preferentemente es que lo tubos 120 de grna esten fabricados con plastico de fluoropolfmero. Los tubos de grna tienen preferentemente un diametro interno en un intervalo de 0,5 a 10 mm. Un diametro interno preferido es 1,6 mm. Preferentemente, los tubos 120 de grna tambien tienen un diametro exterior preferido, de entre 2 mm y 12 mm. Un diametro exterior preferido es 3,2 mm. Una longitud preferida es 1000 mm. El uso de tubos de grna de plastico permite dirigir los tubos de grna, a traves del cuerpo, de manera mas facil y segura que los anclajes desnudos (que pueden estar fabricados con metal). Esto proporciona un paso mas suave, menos traumatico y eficiente a traves del cuerpo.

La Figura 40 muestra los tubos 120 de grna insertados en el cuerpo del paciente, despues de retirar el forceps de posicionamiento 40. La Figura 41 muestra la insercion de los anclajes 130 en un extremo de los tubos 120 de grna. Los anclajes se han pasado a traves de los puntales de bloqueo pivotantes 20. Los puntales de bloqueo pivotantes 20 se han enganchado al miembro longitudinal 4. En la Figura 42, se muestra el paso de los anclajes 130 por los tubos 120 de grna, de modo que ahora estan en el exterior de cada extremo del tubo 120 de grna. En la Figura 43, se han retirado del cuerpo los tubos 120 de grna, mientras que los anclajes 130 se han dejado en el cuerpo. Lo mas preferentemente es que los anclajes 130 esten fabricados con acero inoxidable, pero tambien podnan estar fabricados con titanio o cromo cobalto. Preferentemente, las dimensiones del diametro de los anclajes 130 seran de entre 0,1 y 5 mm (si son redondos), siendo lo mas preferente 0,9 mm. La longitud del anclaje es preferentemente 1000 mm. Debe comprenderse que un "anclaje" puede incluir un cable o alambre o varilla flexible, incluyendo una varilla fabricada con plastico o metal.

En la Figura 44, se tira del miembro longitudinal 4 hacia dentro del cuerpo utilizando los anclajes 130. La Figura 45 muestra una realizacion preferida de la disposicion del miembro longitudinal, a medida que se tira del mismo hacia el interior del cuerpo del paciente. Espedficamente, los puntales de bloqueo pivotantes 20 se pliegan dentro del miembro longitudinal 4, para facilitar el paso del miembro longitudinal a traves del cuerpo hasta los segmentos oseos a reparar. El anclaje 130 pasa a traves de una cavidad longitudinal de un puntal de bloqueo pivotante 20. Una bola 132 esta sujeta al anclaje 130, y tira del puntal de bloqueo pivotante 20 y del miembro longitudinal 4 hacia dentro del cuerpo. Los puntales de bloqueo pueden pivotar entre una posicion plegada y una posicion extendida. Los puntales de bloqueo pivotantes 20 se enganchan dentro del miembro longitudinal 4 mediante la insercion de la pestana 22 de insercion en la ranura 14. Cuando se desplazan los puntales de bloqueo pivotantes 20 en sentido opuesto a la ranura 14, quedan fijados efectivamente dentro del miembro longitudinal 4.

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En la Figura 46, se muestra una disposicion preferida para el miembro longitudinal 4 y los puntales de bloqueo pivotantes 20, justo antes de su insercion en los orificios 118 de los segmentos oseos. Esta realizacion permite que los puntales de bloqueo pivotantes 20 pivoten hacia una posicion generalmente perpendicular al miembro longitudinal 4, justo antes de la insercion en los orificios del segmento oseo. La Figura 47 muestra el conjunto de la Figura 46 a punto de ser insertado en los orificios 118, situados en los segmentos oseos 102 y 104.

En la Figura 48, una herramienta de accionamiento exterior 70 presenta un tapon de bloqueo insertado en su extremo 76. Se pasa el anclaje 130 a traves de este conjunto para facilitar el paso del tapon de bloqueo 30 hasta los segmentos oseos 102 y 104, en donde recibira los puntales de bloqueo pivotantes 20. La Figura 49 ilustra adicionalmente el proceso de insercion del tapon de bloqueo 30 en una herramienta de accionamiento exterior 70.

Las Figuras 50A, 50B, y 50C muestran el proceso de apriete del puntal de bloqueo pivotante 20 y el tapon de bloqueo 30. En la Figura 51 se muestra la retirada de la herramienta de accionamiento exterior 70, junto con los anclajes 130. Una vez que se ha retirado del cuerpo la herramienta de accionamiento exterior 70, se retiran del cuerpo los cables 130 de grna.

La Figura 52 muestra los segmentos oseos 102 y 104 unidos mediante el sistema 1 de reparacion de huesos, en una realizacion ilustrativa.

En una realizacion ilustrativa, el sistema de reparacion de huesos es extrafble. La Figura 53 proporciona una vision de conjunto del proceso, desde arriba. Se inserta un destornillador de extraccion 80 a lo largo de los anclajes 130, para enganchar el tapon de bloqueo 30. Despues del acoplamiento, puede retirarse el tapon de bloqueo 30 de la posicion de bloqueo pivotante 20 (no mostrada), y puede extraerse del cuerpo el sistema de reparacion de huesos de manera convencional. Lo mas preferentemente es que el destornillador de extraccion este fabricado con los mismos materiales que la herramienta de accionamiento exterior 70.

Cualquiera o todos los componentes descritos en el presente documento, para completar la reparacion de huesos de acuerdo con una realizacion ilustrativa, pueden ensamblarse como un kit quirurgico para la facilidad de uso. Puede proporcionarse una bandeja en la que puedan colocarse los componentes de manera conveniente y segura, para facilitar el acceso a los mismos y su uso durante una cirugfa.

El sistema y el metodo descritos en el presente documento permiten la fijacion rapida de segmentos de costilla rotos, con una menor perdida de sangre y un menor grado de dolor postoperatorio e incomodidad para el paciente. Pueden reducirse significativamente la interrupcion de la musculatura circundante, los tejidos blandos, el cartflago, el periostio, y las estructuras neuronales, en comparacion con las tecnicas quirurgicas convencionales. Esto difiere de algunas tecnicas existentes que pueden resultar bastante largas, hacer uso de una exposicion extensa, de una extensa diseccion muscular y que, a menudo, conllevan una recuperacion complicada.

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   REIVINDICACIONES

   1. Un sistema (1) para la reparacion percutanea de un primer segmento oseo (3) y un segundo segmento oseo (3'), de un hueso fracturado (2) de un paciente, teniendo cada segmento oseo un orificio, que comprende:

   un miembro longitudinal (4), configurado para hacer contacto con el primer segmento oseo (3) y el segundo segmento oseo (3') y que tiene al menos una abertura (11, 12) y unos tacos (5), en su lateral, adaptados para hacer contacto con el primer segmento oseo (3) y el segundo segmento oseo (3');

   un primer conjunto (6) de sujetadores, configurado para su disposicion a traves de la abertura (11) del miembro longitudinal (4), para sujetar el miembro longitudinal (4) en su sitio a traves de la abertura (11) y del orificio del primer segmento oseo (3); y

   un segundo conjunto (7) de sujetadores, configurado para su disposicion a traves de la abertura (12) del miembro longitudinal (4), para sujetar el miembro longitudinal (4) en su sitio a traves de la abertura (12) y el orificio del segundo segmento oseo (3'),

   caracterizado por que el primer conjunto (6) de sujetadores incluye un primer sujetador interno (8) y un primer sujetador externo (9), y el segundo conjunto (7) de sujetadores incluye un segundo sujetador interno (8) y un segundo sujetador externo (9), en el que el primer sujetador interno (8) es un puntal de bloqueo pivotante (20) y el segundo sujetador interno (8) es un puntal de bloqueo pivotante (20), en el que el miembro longitudinal (4) tiene unas ranuras (14) adaptadas para recibir los puntales de bloqueo pivotante (20).
2. 2. El sistema de la reivindicacion 1, en el que el miembro longitudinal (4) contiene una primera abertura (11) y una segunda abertura (12), y el primer conjunto (6) de sujetadores esta configurado para su disposicion a traves de la primera abertura (11) del miembro longitudinal (4) para sujetarlo en su sitio, a traves de la primera abertura (11) y el orificio del primer segmento oseo (3); y en el que el segundo conjunto (7) de sujetadores esta configurado para su disposicion a traves de la segunda abertura (12) del miembro longitudinal (4) para sujetarlo en su sitio, a traves de la segunda abertura (12) y del orificio en el segundo segmento oseo (3').
3. 3. El sistema de la reivindicacion 1 o 2, en el que los tacos (5) del miembro longitudinal (4) estan conformados para hundirse en el primer segmento oseo (3) y el segundo segmento oseo (3'), cuando el miembro longitudinal (4) entra en contacto con el primer segmento oseo (3) y el segundo segmento oseo (3'), en el que los tacos (5) del miembro longitudinal (4) tienen preferentemente una forma piramidal o trapezoidal.
4. 4. El sistema de una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, en el que el primer sujetador externo (9) es un tapon de bloqueo (30) y el segundo sujetador externo (9) es un tapon de bloqueo (30), en el que el primer sujetador externo (9) es preferentemente un tapon de bloqueo (30), conformado para que pueda girarse el mismo mediante un dispositivo exterior, y el segundo sujetador exterior (9) es un tapon de bloqueo (30), configurado para que pueda girarse el mismo mediante un dispositivo exterior.
5. 5. El sistema de una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, en el que los puntales de bloqueo (20) pueden pivotar entre una posicion plegada y una posicion extendida.
6. 6. El sistema de la reivindicacion 4, en el que los tapones de bloqueo (30), o bien los puntales de bloqueo pivotantes (20), presentan roscas de bloqueo lobuladas (24).
7. 7. El sistema de la reivindicacion 6, en el que los tapones de bloqueo (30) cuentan con unos recortes (32) espaciados alrededor del tapon (30), para agarrar y hundirse en la corteza exterior de un segmento oseo cuando entren en contacto con un segmento oseo, y en el que los recortes (32) tienen una profundidad suficiente como para impedir el apriete excesivo de los tapones (30), en el que la porcion de los tapones de bloqueo (30) que presenta los recortes (32) tiene una forma preferentemente redondeada, y presenta preferentemente al menos una caractenstica de accionamiento exterior (37), en el que preferentemente estan presentes entre una y ocho caractensticas de accionamiento (37), mas preferentemente cuatro o seis caractensticas de accionamiento (37).
8. 8. Un kit para la reparacion quirurgica de un hueso fracturado (2), que incluya un primer segmento oseo (3) y un segundo segmento oseo (3'), que comprende:

   un primer anclaje (130) y un segundo anclaje (130), cada uno de los cuales tiene un extremo proximal y un extremo distal, configurados para su insercion en un primer tubo (120) de grna y un segundo tubo (120) de grna, respectivamente; y

   el sistema (1) de una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7.
9. 9. El kit de la reivindicacion 8, que comprende adicionalmente un primer tubo (120) de grna y un segundo tubo (120) de grna.
10. 10. El kit de la reivindicacion 8 o 9, que comprende adicionalmente una plantilla (114) de incision.
11. 11. El kit de cualquiera de las reivindicaciones 8 a 10, que comprende adicionalmente un forceps de posicionamiento (40), configurado para enganchar un segmento oseo, y una gma de perforacion (50), configurada para su recepcion a traves del forceps de posicionamiento (40), para facilitar la perforacion de un orificio en un segmento oseo.

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12. 12. El kit de cualquiera de las reivindicaciones 8 a 11, que comprende adicionalmente una herramienta de accionamiento (70) que tiene un canal longitudinal (78), configurado para hacer pasar un anclaje (130) a traves del mismo.

    10 13. El kit de cualquiera de las reivindicaciones 8 a 12, en el que el kit contiene una pluralidad de sujetadores

    exteriores (9), configurados para encajar en segmentos oseos de diversos espesores.
13. 14. El kit de cualquiera de las reivindicaciones 8 a 13, que comprende adicionalmente un destornillador de extraccion (80).

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14. 15. El kit de una cualquiera de las reivindicaciones 8 a 14, que comprende adicionalmente un embalaje que contiene los componentes del kit, comprendiendo preferentemente un embalaje que contenga el miembro longitudinal (4), el primer anclaje (130), el segundo anclaje (130), el primer conjunto (6) de sujetadores, y el segundo conjunto (7) de sujetadores, y el que el miembro longitudinal (4), el primer anclaje (130), el segundo anclaje (130), el primer conjunto

    20 (6) de sujetadores y el segundo conjunto (7) de sujetadores han sido esterilizados.