ES2326839T3 - Aparato de empuje de sutura. - Google Patents
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Abstract
Un aparato de empuje de sutura (100, 200, 300) que comprende: un vástago alargado (102, 202, 302) que define extremos proximal y distal, que tiene un miembro de empuje de sutura (106) adyacente al extremo distal del mismo, el miembro de empuje de sutura incluye primer y segundo miembros retenedores (108, 308) que se extienden en una dirección general longitudinal con relación a un eje longitudinal definido por el vástago alargado (102, 202, 302) y que están dispuestos en relación de separación lateral uno con respecto al otro para la recepción de un nudo de sutura, entre los mimos, incluyendo cada uno del primer y segundo miembros retenedores un rebaje (112, 310) para recibir respectivas longitudes de sutura que se extienden desde el nudo de sutura y que están dimensionados para retener las longitudes de sutura dentro de los límites del rebaje, y que tiene primer y segundo pasajes (114, 316) definidos en el vástago alargado (102, 202, 302) adyacentes a los respectivos primer y segundo miembros retenedores (108, 308) y caracterizado porque el vástago alargado (102, 202, 302) comprende además un paso longitudinal interno (116, 204, 312) en comunicación con dichos primer y segundo pasajes (114, 136), por lo que el primer y segundo pasaje (114, 316) recibe longitudes de sutura que se extienden respectivamente desde el primer y segundo miembros retenedores (108, 308) para pasar a través del paso longitudinal (116, 204, 312) y hacia el cirujano.
Description
Aparato de empuje de sutura.
La presente invención se refiere generalmente a
instrumentos quirúrgicos. En particular, la presente invención se
refiere a un aparato de empuje de sutura o nudo de sutura utilizado
durante procedimientos quirúrgicos artoscópicos o similares.
Los procedimientos mínimamente invasivos tienen
varias ventajas sobre la cirugía abierta, incluyendo menor trauma
al paciente, reducido tiempo de recuperación, potencial de infección
reducido. Sin embargo, a pesar de su reciente éxito y aceptación
general como técnica quirúrgica preferida, la cirugía mínimamente
invasiva, tal como la laparoscopia o artoscopia, tiene varias
desventajas. Por ejemplo, la cirugía de este tipo, particularmente
los procedimientos quirúrgicos artoscópicos, a menudo requieren la
colocación de suturas dentro del cuerpo y el posterior atado del
nudo de sutura en un área, por ejemplo un ligamento o tendón, que
puede ser de difícil acceso.
Un cierto número de métodos han sido
desarrollados para ayudar a los cirujanos al atado de estos nudos de
sutura. El método implica el atado de las suturas directamente
dentro del cuerpo, es decir, el atado del nudo de sutura
intracorpóreo, un procedimiento que a menudo es muy difícil debido a
restricciones de espacio. Un segundo método, el atado de nudos de
sutura extracorpóreos, que incluye la formación del nudo de sutura
fuera del cuerpo es después trasferir "desplazar" el nudo de
sutura a la localización del tejido deseada dentro del cuerpo.
Algunas metodologías de atado de nudo de sutura
extracorpóreo convencionales incorporan un empujador de nudo de
sutura para hacer avanzar el nudo de sutura hasta la zona del tejido
objetivo. Con estos dispositivos, se forma un resalto fuera del
cuerpo en los dos extremos libres de la sutura. Después, este
resalto es colocado sobre el vástago del empujador de nudo de
sutura. Una vez que el nudo está colocado, el cirujano debe intentar
transferir el resalto dentro del cuerpo y directamente a la zona
quirúrgica en la que será asegurado junto al tejido deseado.
Los dispositivos empujadores de nudo
convencionales tienen limitaciones significativas. Muchos de estos
instrumentos están mal equipados para permitir que un nivel igual o
tensión sea colocada en cada extremo de la sutura. Si a los
extremos de sutura no se les imparte la misma cantidad de tensión,
el nudo de sutura pueda fijarse y el tejido puede no quedar
asegurado de forma adecuada. Además, el nudo de sutura puede tener
una tendencia a deslizar fuera del extremo delantero del empujador
de nudo de sutura, haciendo extremadamente difícil asegurar de
forma efectiva el tejido. Además, es práctica durante algunos
procedimientos artoscópicos inyectar fluido a alta presión en el
cuerpo. Esto puede causar multitud de problemas cuando el vástago
hueco de muchos empujadores de nudo de sutura existentes actúa como
un conducto para devolver el fluido, posiblemente contaminando de
este modo la zona quirúrgica y/o interfiriendo en el
procedimiento.
El documento US 2001/0041901 expone un aparato
de empuje de sutura que tiene las características del preámbulo de
la reivindicación 1.
El documento US 5.133.723 expone una herramienta
de descenso de resalto de sutura que incluye un vástago alargado
unos medios para acoplar los respectivos resaltos cuando son
descendidos a los extremos de sutura. Los medios que son una ranura
que se extiende transversalmente a través de la cara delantera o una
depresión sobre la cara de extremo delantero.
El documento JP 5317321 expone una punza para
empujar un nudo, en un filamento, hecho fuer del cuerpo para ser
trasladados suavemente al interior del cuerpo y para asegurar el
pinzado de un vaso sanguíneo. La pinza tiene una parte rebajada
para guiar una parte de la pinza de los filamentos en el extremo
delantero.
Por consiguiente la presente invención está
dirigida un aparato de empuje de sutura adaptado para hacer avanzar
de forma efectiva un nudo de sutura con relaciona a una zona de
tejido. El aparato de empuje de sutura y este se expone en la única
reivindicación independiente. La reivindicación 1 incluye un vástago
alargado que define extremos proximales y distales que tiene un
miembro de empuje de sutura adyacente al extremo distal del mismo.
El miembro de empuje de sutura incluye primer y segundo miembros
retenedores que se extienden en una dirección general longitudinal
con relación a un eje longitudinal definido por el vástago alargado
y que están dispuestos en relación de separación lateral uno con
respecto a otro para la recepción de un nudo de sutura dentro los
mismos. El primer y el segundo miembros retenedores incluyen cada
uno un rebaje para recibir respectivas longitudes de sutura que se
extienden desde el nudo de sutura y están dimensionados para
retener las longitudes de sutura dentro de los límites de los
rebajes. Primer y segundos pasajes están definidos en el vástago
alargado adyacente al primer y segundo miembros retenedores y están
en comunicación con un paso longitudinal interno del vástago
alargado por lo que el primer y segundo pasajes reciben la longitud
de sutura que se extienden respectivamente desde el primer y el
segundo miembros retenedores para atravesar el paso longitudinal y
hacia un cirujano. El vástago alargado puede ser generalmente
macizo junto al extremo proximal del mismo para evitar que el fluido
fluya hacia el cirujano. El vástago alargado puede incluir además
una superficie interna proximal del paso longitudinal. La
superficie interna está adaptada para guiar los extremos de sutura
desde el paso longitudinal a una localización extrema del vástago
alargado. La superficie interna puede estar oblicuamente dispuesta
con relación al eje longitudinal del vástago alargado.
El primer y segundo miembros retenedores pueden
estar lateralmente separados para definir una separación entre los
mismos para adaptar el nudo de sutura en relación suspendida con
relación al miembro de empuje de sutura. En una realización, el
vástago alargado incluye primera y segunda aberturas que se extiende
a través de una pared del vástago alargado y que definen el primer
y segundo pasajes. Alternativamente, el vástago alargado puede
incluir primera y segundas ranuras definidas en una parte de la
pared del vástago alargado. La primera y segunda ranuras son el
primer y segundo pasajes.
Otro aparato de empuje de sutura que no forma
parte de la invención, expuesto aquí, incluye un vástago alargado
que define extremos proximal y distal, y que tiene un miembro de
empuje de sutura adyacente al extremo distal del mismo. El miembro
de empuje de sutura incluye primer y segundo miembros retenedores
dispuestos en relación de separación lateral para la recepción de
una sutura entre los mismos. El primer y segundo miembros
retenedores incluyen cada uno un rebaje para recibir respectivas
longitudes de sutura desde el nudo de sutura para mantener el nudo
de sutura en relación de suspensión. El primer y segundo pasajes
están definidos en el vástago alargado en comunicación con los
rebajes de los respectivos primer y segundo miembros retenedores
para recibir las longitudes de sutura que se extienden desde el
primer y segundo miembros retenedores para el paso en una
dirección proximal hacia un cirujano. El vástago alargado puede
incluir primera y segunda ranuras longitudinales definidas en la
periferia del mismo. La primera y segunda ranuras longitudinales
definen el primer y segundo pasajes. La primera y segunda ranuras
longitudinales se extienden sustancialmente a lo largo de la
longitud del vástago alargado.
Las realizaciones preferidas de la presente
descripción se agraciarán mejor con referencia a los dibujos, en
los que:
la Fig. 1 es una vista en perspectiva del
aparato de empuje de sutura de acuerdo con los principios de la
presente invención;
la Fig. 2 es una vista en perspectiva aumentada
que ilustra el miembro empujador de sutura del aparato de empuje de
sutura;
la Fig. 3 es una vista en perspectiva que
ilustra un nudo de sutura situado con relación al miembro de empuje
de sutura del aparato de empuje de sutura;
la Fig. 4 es una vista en perspectiva que
ilustra además el nudo de sutura y los extremos de sutura con
relación al aparato de empuje de sutura;
la Fig. 5 es una vista en perspectiva de una
realización alternativa del aparato de empuje de sutura de la
presente invención;
la Fig. 6 es una vista en perspectiva de otra
realización alternativa del aparato de empuje de sutura de la
presente invención;
la Fig. 7 es una vista en perspectiva que
ilustra el miembro empujador de sutura del aparato de empuje de
sutura de la Fig. 6; y
la Fig. 8 es una vista en perspectiva que
ilustra un aparato de empuje de sutura, que no forma parte de la
invención.
\vskip1.000000\baselineskip
El aparato de empuje de sutura de la presente
exposición está destinado a ser utilizado durante procedimientos
quirúrgicos mínimamente invasivos para proporcionar una opción
viable para cirujanos que nos incapaces de apretar un nudo de
sutura directamente en el área afectada. Además, la presente
invención hace posible que el cirujano aplique simultáneamente
igual tensión a cada lado de la sutura mientras el nudo de sutura es
suspendido en su posición deseada, asegurando por tanto que el nudo
de sutura sea apretado de manera uniforme contra el tejido.
Como los expertos en la técnica apreciarán, es
práctica común durante estos procedimientos inyectar fluido a alta
presión dentro del cuerpo. En una realización preferida de la
presente invención, el aparato de empuje de sutura está
particularmente diseñado para evitar que este fluido de alta
presión se salga del cuerpo y distraiga al cirujano. El aparato
también puede estar adaptado para recibir un instrumento quirúrgico
tal como un instrumento de inyección de fluido o un dispositivo de
visualización.
En la siguiente descripción, como es
tradicional, el término "proximal" se refiere a la parte del
aparato más cercana al operador, mientras que el término
"distal" se refiere a la parte del aparato alejada del
operador.
Haciendo ahora referencia a los dibujos, en los
que los números de referencia iguales identifican partes idénticas
o sustancialmente similares en varias vistas, la Fig. 1 ilustra en
vista en perspectiva, el aparato de empuje de sutura 100 de la
presente invención. El aparato de empuje de sutura 100 está
configurado para capturar un nudo de sutura y retener el nudo de
sutura en una posición suspendida y fija con relación al aparato 100
mientras el nudo de sutura en hecho avanzar hacia la zona
quirúrgica. El aparato de empuje de sutura 100 puede estar
construido de una pluralidad de diferentes materiales que incluyen,
pero no se limitan a, acero inoxidable, titanio y/o aleaciones de
los mismos, y materiales polímeros. El aparato de empuje de sutura
100 puede desecharse después de ser utilizado o puede ser
reutilizable. Si es reutilizable, el aparato de empuje de sutura 100
puede ser esterilizado para la posterior utilización.
Haciendo ahora referencia a las Figs.
1-2, el aparato de empuje de sutura 100 incluye un
vástago alargado 102 que tiene un eje longitudinal "x" y
extremos proximal y distal 104, 106. Preferiblemente, el extremo
proximal 104 del vástago 102 es sustancialmente de estructura
maciza para evitar que el fluido retorne a través del vástago 102
durante los procedimientos de introducción de fluido a alta presión.
Alternativamente, el extremo proximal 104 puede incluir un orificio
longitudinal a través del mismo como se expondrá a continuación. El
extremo distal 106 del vástago alargado 102 incorpora el miembro
empujador/retenedor del nudo de sutura del aparato 100.
Específicamente, el extremo distal 106 está bifurcado definiendo
primer y segundo miembros retenedores 108 que están lateralmente
separados con respecto al eje longitudinal "x". Cada miembro
retenedor 108 incluye un par de salientes separados 110 separados
por rebajes arqueados 112. Los salientes 110 están dimensionados
para retener una parte de sutura recibida dentro del rebaje arqueado
112. Los salientes 110 definen esquinas arqueadas o redondeadas que
son preferiblemente no traumáticas para reducir al mínimo el
potencial de rebanar y/o cortar una sutura cuando se coloca la
sutura con relación al extremo distal 106. El rebaje arqueado 112
preferiblemente tiene la profundidad suficiente para recibir y
adaptar una parte de sutura y, en combinación con los salientes
110, evitar la retirada inadvertida de la sutura del mismo. Los
rebajes arqueados 112 también están dimensionados para permitir que
la sutura atraviese los rebajes 112 durante el apretado y asegurado
de la sutura.
Dispuestos proximales a los miembros
retenedores 108 hay un par de aberturas diametralmente opuestas 114
que se extiende a través de la pared del vástago alargado 102. Las
aberturas 114 reciben longitudes de sutura que se extiende desde el
nudo de sutura y desde los miembros retenedores 108.
El vástago 102 incluye además un pasaje central
116 que se extiende a lo largo del eje longitudinal "x" y la
ranura longitudinal 118 definida en la superficie de pared exterior
del vástago alargado 102 en comunicación con el canal central 116.
El canal central 116 establece un pasaje para los dos extremos de
sutura recibidos a través de las aberturas 114. El canal central
116 se extiende hasta una posición intermedia del vástago 102 y
termina en la rampa interna 120.la rampa interna 120 está dispuesta
de forma oblicua con relación al eje longitudinal "x". La
rampa interna 120 está adaptada para guiar los extremos de sutura
fuera del canal central 116 a través de la ranura longitudinal 118
en la que los extremos de sutura son después pasados hacia atrás
hacia el extremo proximal 104 del vástago 102. La rampa interna 120
funciona también para dirigir el fluido presurizado en una
dirección lateral alejándolo del médico. La ranura longitudinal 118
permite el acceso al canal central 116 para ayudar a cargar y/o
manipular la sutura dentro del aparato de empuje de sutura 100.
Haciendo ahora referencia a las Figs.
3-4, se describirá el uso del aparato de empuje de
sutura 100 en un procedimiento endoscópico. Una sutura "s" es
cosida a través del tejido deseado, por ejemplo a través de un
tendón, ligamento, músculo o hueso. Los dos extremos de la sutura
"s" están extendidos fuera del cuerpo con el fin de formar un
nudo(s) de sutura de manera extracorpórea. El nudo de sutura
"k", preferiblemente un nudo de sutura deslizante, está
formado y montado en los miembros retenedores 108 de manera
suspendida. Más concretamente, el nudo de sutura "k" está
situado dentro del espacio definido entre los miembros retenedores
108. Las longitudes de sutura "l_{1}", que se extiende
inmediatamente desde el nudo de sutura "k" son recibidas dentro
de los rebajes arqueados 112 de los miembros retenedores 108. A
continuación, las longitudes de sutura "l_{2}" que se
extienden inmediatamente desde la longitud de sutura "l_{1}"
se pasan lateralmente a través de las respectivas abertura 114 del
primer y segundo miembros retenedores 108 para entrar en el canal
central 116. Las longitudes de sutura "l_{3}" están
dispuestas para extenderse dentro del canal central 116 hacia el
extremo proximal 104 y son posteriormente guiadas fuera del canal
central 116 y a través de la ranura longitudinal 118 a lo largo de
la rampa interna 120. Las longitudes o extremos de sutura
"l_{4}" se pasan a lo largo del exterior del vástago
alargado 102 hacia el cirujano.
Una vez que la sutura "s" y el nudo de
sutura "k" están situados con relación al aparato 100 de la
manera anteriormente descrita, el cirujano puede concentrarse en
asegurar el nudo de sutura "k" con relación al tejido. Los
extremos de sutura "l_{4}" son agarrados por el cirujano con
una mano. Mientras sujeta los extremos de sutura "l_{4}" con
la otra mano, el cirujano haca avanzar el aparato de empuje de
sutura 100 hacia la zona del tejido con la otra mano. El aparato de
empuje de sutura 100 es desplazado hacia delante, haciendo por
tanto que el extremo distal 106 se acople con las longitudes de
sutura "l_{1}" adyacentes al nudo de sutura "k" para
forzar el nudo de sutura "k" en la dirección distal hacia el
tejido. Cuando el nudo de sutura "k" es conducido hacia la
zona de tejido, los extremos de sutura atraviesan los rebajes
arqueados 112 de los miembros retenedores 108. Por medio del
acoplamiento de los miembros retenedores 108 con las longitudes de
sutura "l_{1}" adyacentes al nudo de sutura "k" (y no el
propio nudo de sutura "k") se aplica una cantidad de tensión
uniforme a cada extremo de la sutura asegurando de este modo el
aseguramiento uniforme del nudo de sutura "k" contra el
tejido. Una vez que el nudo de sutura "k" haya sido asegurado,
la operación se puede repetir para aplicar suturas adicionales. El
aparato de empuje de sutura 100 puede ser retraído o retirado,
dejando el nudo de sutura "k" apretado en su sitio. Como se ha
apreciado, en presencia de fluidos a alta presión, el extremo
proximal macizo 104 evita el paso de fluidos hacia el cirujano.
Además, el fluido puede ser dirigido lateralmente alejándolo del
eje longitudinal "x" del aparato 100 y el cirujano a través de
la rampa interna 120.
Haciendo referencia ahora a la Fig. 5, se expone
una realización alternativa del aparato de empuje de sutura 200. De
acuerdo con esta realización, el vástago alargado 202 incluye el
canal central 204 que se extiende desde el extremo distal 206 del
vástago 202 a lo largo del eje longitudinal "x" completamente a
través del extremo próxima 208. Con esta disposición, se imagina
que el instrumento quirúrgico podría ser introducido a través del
canal central 204 para facilitar el rendimiento del procedimiento
quirúrgico. Por ejemplo, un laparoscopio se puede introducir a
través del canal central 204 para permitir la visualización antes de
la carga de la sutura "s". El árbol alargado 202 incluye
también la ranura longitudinal 210 en comunicación con el cabal
central 204 para permitir el acceso al canal central 204 para ayudar
en la colocación de la sutura dentro del canal central 204 del
vástago alargado 202. La ranura longitudinal 210 se puede extender
la longitud del vástago alargado 202. En el uso de esta
realización, los extremos de sutura "l_{4}" no existe una
parte intermedia de vástago alargado 202 como en la realización de
las Figs. 1-4, pero permanecen dentro del canal
central 204 del vástago alargado 202 para extenderse desde el
extremo proximal a través del canal central 204. En otros aspectos,
el nudo de sutura "k" está asegurado con relación al tejido de
una manera similar a la descrita en relación a la realización de
las Figs. 1-4.
Las Figs. 6-7 ilustran una
realización alternativa de la presente invención. El aparato de
empuje de sutura 300 incluye el vástago alargado 302 que tiene el
extremo proximal 304 y el extremo distal 306. El extremo distal 306
incluye miembros retenedores diametralmente opuestos 308 que están
separados para recibir el nudo de sutura "k". Los miembros
retenedores 308 definen los rebajes arqueados 310 para recibir las
longitudes de sutura "l_{1}" y para mantener el nudo de
sutura "k" en relación suspendida con relación a los miembros
retenedores 308. El vástago alargado 302 incluye demás el canal
central 312 que se extiende completamente a través del extremo
proximal 304. El canal central 312 está abierto, es decir, el
vástago alargado 302 tiene la ranura longitudinal 314 que comunica
con el canal central 312 y se extiende al exterior del vástago
alargado 302. El canal central 312 y la ranura longitudinal 314
terminan en una ranura con forma de "y" 316 formada en la
superficie exterior del vástago alargado adyacente al extremo distal
306. La ranura con forma de "y" 316 incluye las partes de
ranura 316a que están longitudinalmente alineada con los respectivos
rebajes arqueados 310 de los miembros retenedores 308 para recibir
las longitudes de sutura "l_{2}" que se extiende desde los
rebajes arqueados 310. Las partes de ranura 316a están
preferiblemente desprovistas de superficies afiladas para reducir
la mínimo el potencial de rotura o desgarro de la sutura. La parte
restante del extremo distal 306 proximal a los miembros retenedores
308 puede ser maciza si se desea. El canal central 312 recibe las
longitudes de sutura "l_{3}" que son giradas vueltas hacia el
cirujano. El aparato de empuje de sutura 300 incluye también el
mango 314 para facilitar la manipulación y mejorar el control del
aparato 300. El mango 314 puede tener cualquier diseño ergonómico
adecuado. El aparato de empuje de sutura 300 se utiliza de manera
similar a las realizaciones de las Figs. 1-4 y la
Fig. 5.
Haciendo ahora referencia a la Fig. 8, se expone
un aparato de empuje de sutura que no forma parte de la invención.
Nótese que la reivindicación 1 requiere primer y segundos pasajes
definidos en el vástago alargado y en comunicación con un paso
longitudinal interno del vástago alargado. El aparato de empuje de
sutura 400 no incluye tales pasajes. De acuerdo con esto, el
aparato de empuje de sutura 400 incluye el vástago alargado 402 que
tiene la cabeza empujadora de sutura 404 adyacente al extremo
distal del vástago alargado 402. La cabeza empujadora de sutura 404
define una forma general de U en vista en planta e incorpora prime y
segundo miembros retenedores opuestos 406 que se extiende en
dirección longitudinal general. Los miembros retenedores 406 están
lateralmente separados para definir la separación 408 para adaptar
la sutura "k". Los miembros retenedores 406 definen cada uno
rebajes arqueados 410 para recibir las longitudes de sutura
"l_{1}" adyacentes al nudo de sutura "k" y para
mantener el nudo de sutura "k" en una relación suspendida con
relación a la cabeza empujadora de sutura 404. La cabeza empujadora
de sutura 406 define una apariencia o sección transversal
rectangular que puede presentar un perfil reducido por lo que se
facilita la posición o avance del aparato de empuje de sutura 400
con relación al tejido.
El aparato de empuje de sutura 400 incluye un
par de ranuras longitudinales 412 que se extiende a lo largo de las
periferias de cabeza empujadora de sutura 404 y a lo largo del
vástago alargado 402. Las ranuras longitudinales 412 están en
comunicación con respectivos rebajes arqueados 410 de la cabeza
empujadora de sutura 404 y recibir los extremos o longitudes de
sutura "l_{2}" que se extiende desde el rebaje arqueado 402.
Las ranuras longitudinales 412 preferiblemente se extiende la
longitud del vástago alargado 402 completamente a través del extremo
proximal del vástago alargado 402; sin embargo, se puede imaginar
que las ranuras longitudinales 412 puede terminar en una superficie
en rampa o inclinada que guía los extremos de sutura a lo largo del
exterior del extremo proximal del vástago alargado 402. Las ranuras
longitudinales 412 están configuradas para contener los extremos de
sutura en las mimas a la vez que permiten el avance del aparato de
empuje de sutura 400 con relación a la sutura "s". En uso, la
sutura "s" es aplicada al tejido y el nudo de sutura "k"
es formado de manera extracorpórea de la misma manera que se ha
descrito en las anteriores realizaciones. El nudo de sutura "k"
está montado con relación a la cabeza empujadora de sutura 404 de
manera suspendida como se ha mostrado en la Fig. 8 con las
longitudes de sutura "l_{1}" recibidas dentro del rebaje
arqueado 410 de la cabeza empujadora de sutura 404. El cirujano
coloca después las longitudes de sutura "l_{2}" dentro de las
ranuras longitudinales 412 y gira los extremos de sutura
"l_{2}" volviéndolos hacia el extremo proximal y hacia el
cirujano. El cirujano puede a continuación asegurar el nudo
"k" con relación al tejido haciendo avanzar el aparato
empujador de sutura 400 con relación a la sutura "s" a la vez
que se aplica igual tensión a los extremos de sutura
"l_{2}".
Se entenderá que se pueden hacer diversas
modificaciones y cambios en la forma y detalles respecto a las
realizaciones de la presente invención sin que se salgan del campo
de la invención. Por lo tanto, la anterior descripción no
constituye una limitación de la invención sino que simplemente
especificaciones de las realizaciones preferidas de la misma.
Claims (10)
1. Un aparato de empuje de sutura (100, 200,
300) que comprende:
un vástago alargado (102, 202, 302) que define
extremos proximal y distal,
que tiene un miembro de empuje de sutura (106)
adyacente al extremo distal del mismo,
el miembro de empuje de sutura incluye primer y
segundo miembros retenedores (108, 308) que se extienden en una
dirección general longitudinal con relación a un eje longitudinal
definido por el vástago alargado (102, 202, 302) y que están
dispuestos en relación de separación lateral uno con respecto al
otro para la recepción de un nudo de sutura, entre los mimos,
incluyendo cada uno del primer y segundo
miembros retenedores un rebaje (112, 310) para recibir respectivas
longitudes de sutura que se extienden desde el nudo de sutura y que
están dimensionados para retener las longitudes de sutura dentro de
los límites del rebaje, y
que tiene primer y segundo pasajes (114, 316)
definidos en el vástago alargado (102, 202, 302) adyacentes a los
respectivos primer y segundo miembros retenedores (108, 308) y
caracterizado porque el vástago alargado (102, 202, 302)
comprende además un paso longitudinal interno (116, 204, 312) en
comunicación con dichos primer y segundo pasajes (114, 136), por lo
que el primer y segundo pasaje (114, 316) recibe longitudes de
sutura que se extienden respectivamente desde el primer y segundo
miembros retenedores (108, 308) para pasar a través del paso
longitudinal (116, 204, 312) y hacia el cirujano.
2. El aparato de empuje de sutura de acuerdo con
la reivindicación 1, en el que el vástago alargado (102, 202, 302)
generalmente es macizo en el extremo proximal del mismo.
3. El aparato de empuje de sutura de acuerdo con
la reivindicación 1 ó 2, en el que el vástago alargado (102, 202,
302) incluye una superficie interna (120) proximal del paso
longitudinal (116, 204, 312) estando la superficie interna adaptada
para guiar los extremos de sutura desde el paso longitudinal hasta
una posición externa del vástago alargado.
4. El aparato de empuje de sutura de acuerdo con
la reivindicación 3, en el que la superficie interna está
oblicuamente dispuesta con relación al eje longitudinal del vástago
alargado.
5. El aparato de empuje de sutura de acuerdo con
una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el
primer y segundo miembros retenedores están lateralmente separados
para definir una separación (408) entre los mismos para adaptar el
nudo de sutura en relación suspendida con relación al miembro de
empuje de sutura.
6. El aparato de empuje de sutura de acuerdo con
una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el
vástago alargado incluye primera y segunda aberturas (114) que se
extienden a través de la pared del vástago alargado y que definen
el primer y segundo pasajes.
7. El aparato de empuje de sutura de acuerdo con
una cualquiera de las reivindicaciones 1-5, en el
que el vástago alargado incluye primera y segunda ranuras (316)
definidas en una parte de pared del vástago alargado, siendo la
primera y segunda ranuras el primer y segundo pasajes.
8. El aparato de empuje de sutura de acuerdo con
una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, que además
comprende un mango (318) fijado al extremo proximal del vástago
alargado.
9. El aparato de empuje de sutura de acuerdo con
una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el
vástago alargado incluye un orificio longitudinal (312) para la
recepción de un instrumento quirúrgico.
10. El aparato de empuje de sutura de acuerdo
con la reivindicación 9, en el que el orificio longitudinal es el
paso longitudinal del vástago alargado.
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