ES2202111T3 - Envase para sutura. - Google Patents

Abstract

Un envase para suturas, que comprende un panel (20) que tiene lados primero y segundo, una primera ventana (40) de agujas y una pluralidad de elementos de soporte (23, 14) en el primer lado del panel (20), cuyos elementos soportan una primera sutura (11) conjuntamente con el panel, estando los elementos de soporte (13, 14, 15, 16, 17, 18) dispuestos para permitir retirar la sutura (11) del envase tirando de un extremo de la sutura (11) en dirección paralela al plano del panel (20), y una segunda pluralidad de miembros de soporte (23, 24, 25, 26, 27, 28, 35) situados en el segundo lado del panel (20), estando la segunda pluralidad de miembros de soporte (23, 24, 25, 26, 27, 28, 35) dispuesta para soportar una segunda sutura (21) en el segundo lado del panel (20).

Description

Envase para sutura.

La presente invención se refiere a envases para guardar y dispensar agujas quirúrgicas y filamentos de sutura incorporados. Más concretamente, se refiere a un envase para dispensar suturas metálicas que llevan agujas quirúrgicas, siendo el envase más fácil de almacenar, más fácil de dispensar y siendo las suturas que de él se obtienen más fáciles de usar.

A lo largo de los años se han propuesto algunos envases y métodos de embalaje para entregar o transmitir de manera económica y fiable una sutura "armada", es decir, una sutura que tiene incorporada una aguja quirúrgica, en condición estéril, a un cirujano. Además de mantener la esterilidad de la sutura armada, su embalaje debe ofrecer, también, una distribución cómoda de la sutura en las difíciles condiciones de las intervenciones quirúrgicas. Algunos de los sistemas propuestos son el objeto de las patentes norteamericanas nº 4.967.902 de Sobet et al., nº 5.052.551 de Cerwin et al. y nº 5.887.706 de Pohle et al. Esas patentes describen envases de sutura generalmente ovalados, que tienen una posición de estacionamiento central de aguja para retener o "estacionar" la aguja quirúrgica, y un canal periférico para recibir el filamento de sutura unido a la aguja. El espacio entre los bucles de filamento sucesivos y el canal de sutura, la forma del canal y la composición material del envase, se diseñan de modo que la sutura pueda ser retirada del envase sin que se enrede en el canal de sutura.

El documento DE 197 43 453 A1 describe un embalaje para objetos alargados y flexibles como, por ejemplo, hilos, con un panel y con, al menos, un cordón de soporte en la parte superior del panel que está fijado al panel por sus dos extremos, y el uso de dicho embalaje para empaquetar objetos alargados flexibles, así como un envase que contiene sutura quirúrgica que comprende dicho embalaje.

El documento US 5.249.672 describe un envase de sutura que comprende una pluralidad de miembros de panel conectados de modo plegable que incluyen dos paneles de soporte de inserto y un panel de cubierta, teniendo dichos paneles de soporte de inserto medios para retener de modo amovible al menos dos insertos de soporte de sutura en relación de sustancialmente paralelos, y, al menos un inserto de soporte de sutura que puede montarse en uno de dichos dos paneles de soporte de inserto, y destinado a aplicarse con dichos medios de soporte amovibles y poder ser retirado de ellos, teniendo el inserto de soporte de sutura medios para retener de modo amovible al menos una sutura, en el que el envase de sutura cuando está plegado, incluye una abertura de acceso en cada uno de dos extremos opuestos, pudiendo los insertos de soporte de sutura montados en uno de dichos paneles de soporte ser retirados de modo deslizante a través de la correspondiente de dichas aberturas, y pudiendo los insertos de soporte de sutura montados en el otro de dichos paneles de soporte de inserto ser retirados de modo deslizante a través de la otra de dichas aberturas.

El documento US 3.779.375 describe un portador para dispositivos de sutura de uso quirúrgico que comprende, en combinación, una banda alargada de material flexible y delgado que tiene una longitud y una anchura predeterminadas, una primera faja relativamente estrecha de material resistente a la perforación, asegurada a dicha banda por un extremo, correspondiendo la longitud de dicha faja a la anchura de dicha banda, una pluralidad de dispositivos de sutura, comprendiendo cada uno una aguja de sutura y una pieza de hilo incorporado previamente, teniendo cada dispositivo de sutura una longitud que corresponde, en general, a la longitud de la banda portadora y faja unida, medios en dicha banda para asegurar los hilos de dichos dispositivos de sutura en ella, en relación de paralelos en la dirección longitudinal de la banda, estando las agujas de sutura superpuestas en dicha faja resistente a la perforación, permitiendo dichos medios de aseguramiento de hilo la retirada rápida de los dispositivos de sutura, tirando de los dispositivos longitudinalmente en relación con la banda, y una segunda faja resistente a la perforación, asegurada en dicha primera faja resistente a la perforación y superpuesta en dichas agujas de sutura, para mantener en posición dichas agujas de sutura, y que puede ser retirada fácilmente para descubrir las agujas para el uso.

En esas patentes no se describe ni resulta obvio un envase de sutura que comprenda lados primero y segundo, ventanas primera y segunda de aguja, separadas, y elementos de soporte en los lados primero y segundo, ni un envase de sutura que comprenda una pluralidad de esos paneles unidos y yuxtapuestos formando una serie plegable, y dos paneles de cubierta.

Debido al uso generalizado de suturas armadas, su embalaje y producción tienen lugar a gran escala, de modo que pequeñas modificaciones en sus métodos de diseño y/o producción pueden tener grandes consecuencias en términos de gasto y eficiencia de la producción así como en costes de energía y material.

Hay problemas particulares asociados con las suturas metálicas armadas, tales como las suturas de cierre de esternotomía. Dichas suturas se usan para unir de nuevo ("aproximar") el esternón después de una intervención quirúrgica a tórax abierto. El procedimiento, en el que se abre el esternón, en general, por medio de una sierra quirúrgica especialmente diseñada, se conoce como esternotomía mediana. El acto de cerrar el esternón se denomina cierre de esternotomía. Ello debe hacerse con material de sutura muy fuerte y fiable.

El procedimiento lleva consigo, típicamente, hacer pasar la aguja incorporada a la sutura de acero inoxidable a través de la estructura ósea sólida de cada lado de las partes del esternón separadas, apretar la estructura unida del esternón y, finalmente, retorcer la sutura de modo que el esternón unido no se mueva durante el proceso de cicatrización. En algunos casos, la sutura se hace pasar en torno a una o ambas partes del esternón separado y, a continuación, se aprieta retorciendo la sutura de alambre.

Una vez que la sutura está apretada adecuadamente, se cortan los extremos de la sutura, y la parte de la sutura retorcida que lleva los extremos cortados se curva para que esté en contacto con el esternón unido, de modo que los extremos cortados no dañen a otros tejidos. Las suturas se dejan en el paciente, y continúan proporcionando soporte, incluso después de que las partes del esternón se hayan soldado y consolidado.

El procedimiento implica, típicamente, la aplicación de varias suturas a lo largo de la longitud del esternón.

Las suturas de acero inoxidable son las suturas elegidas para tales aplicaciones. Las suturas de acero inoxidable tienen una resistencia a la tracción sumamente elevada en relación con su diámetro. Es un material de sutura monofilamento que es inerte en el tejido. Cuando se implantan en zonas infectadas, las suturas de acero inoxidable no se romperán de modo espontáneo, ni precisarán ser retiradas para que se produzca la cicatrización de la herida.

La aplicación de las suturas lleva consigo el esfuerzo mecánico del retorcido, la elevación y el apriete del material de sutura a fin de asegurar un cierre seguro del tórax del paciente. Para la adecuada cicatrización del esternón, las suturas deben mantener juntas las partes del esternón durante todo el proceso de cicatrización. Toser y otros movimientos del paciente puede causar una tensión enorme en el esternón, y por lo tanto en las suturas, durante el proceso de cicatrización. Si las suturas no se aprietan suficientemente para mantener las partes de hueso unidas apretadamente durante tales condiciones de esfuerzo, puede que no tenga lugar la cicatrización apropiada, provocándole al paciente un dolor innecesario, y necesitándose, a veces, reabrir la herida, romper de nuevo el esternón y disponer nuevas suturas para soportar el proceso de cicatrización.

Por esta razón, preferiblemente, las suturas se retuercen con un grado elevado de apriete. A menudo se retuercen hasta el punto en el que se modifica la pátina superficial del material de sutura, que indica la aproximación al valor máximo de resistencia a la tracción del material.

Las manipulaciones requeridas en las suturas de esternotomía hacen necesario que la longitud de las suturas usadas deba ser mucho mayor que la longitud del material de sutura que queda en el paciente. Los cirujanos requieren generalmente suturas de esternotomía superiores a treinta cm (12 pulgadas) de largo para uso en adultos.

Hasta ahora, las suturas de esternotomía han sido embaladas de modo estéril en sobres de cartón alargados, típicamente de 48 a 55 cm (19 a 22 pulgadas) de longitud. Estos sobres se envuelven adicionalmente con un manguito a modo de chevrón hecho de películas de plástico unidas de manera que mantenga la esterilidad dentro del manguito, pero que permita la separación de las películas para permitir el acceso al envase recto de cartón estéril en la zona estéril de la sala de operaciones. Cada envase recto contiene la cantidad de suturas necesarias para la operación, estando los extremos de la aguja de las suturas situados en el extremo de apertura del sobre.

El tamaño de estas suturas de acero inoxidable y el modo en que se embalan han causado problemas en el pasado. Normalmente, antes de la intervención quirúrgica, una enfermera de cirugía tiene que ir a sacar todas las suturas necesarias para el caso y llevarlas al campo estéril, preparadas para ser hechas pasar a las manos del cirujano. Típicamente, abre la solapa de cubierta, rompe la parte superior y coloca el envase abierto en un soporte Mayo estéril, junto con todos los demás productos estériles a usar durante la operación.

Durante la intervención quirúrgica, las suturas deben proporcionarse, una cada vez, bajo demanda. Las suturas se sacan del envase recto y se colocan en un soporte de agujas, para ser aplicadas en el esternón. Al trabajar con guantes quirúrgicos, es fácil coger más de una sutura o aguja. La extracción de la sutura del envase recto puede hacer que una o más suturas adicionales salgan del envase con ella. Si una sutura cae del campo estéril, debe esterilizarse de nuevo o reemplazarse. Las suturas de alambre son, también, más difíciles de manipular que otros materiales de sutura, puesto que tanto el extremo de la aguja como el extremo de cola de la sutura pueden perforar los guantes quirúrgicos, lo que también hace estragos en la zona estéril. El tiempo es, con frecuencia, crucial en la cirugía a tórax abierto, de modo que cada factor dilatorio o perturbador puede tener una influencia sustancial en el resultado.

Las suturas de alambre tienen también tendencia a formar cocas o a sufrir deformación plástica, lo que forma puntos débiles en la sutura, dando lugar, en algunos casos, a hilos de acero inoxidable que se rompen dentro de los pacientes, exigiendo reabrir la herida y corregir el problema.

Compendio de la invención

La presente invención ofrece un envase para suturas y un método de embalaje que asegura un rápido acceso a las suturas, una cada vez, de un envase de sutura que es fácil de manipular y almacenar. Cada sutura se ubica fácilmente en una posición ventajosa en el envase, para ser cogida mediante un soporte de aguja, sin que haya posibilidad de sacar suturas no deseadas del envase ni necesidad de hurgar a través de un grupo de agujas para asegurarse que se obtiene una sola sutura.

Además, la manera en que se suministra la sutura según la presente invención tiende a asegurar que las suturas provistas están en condición estéril, y sin cocas ni otras deformidades que pudieran afectar de modo desfavorable a su resistencia mecánica.

La longitud del envase se reduce aproximadamente a la mitad curvando la sutura de modo que su longitud se reduzca sustancialmente. El curvado se lleva a cabo sobre una plantilla, de tal manera que el radio mínimo de la curva sea tal que la resistencia a la tracción de la sutura no se reduzca sustancialmente. El curvar así, simplemente, la sutura por la mitad produciría una coca en la estructura, que reduciría sustancialmente la resistencia a la tracción. En lugar de ello, la sutura se somete a una curvatura, y, de ese modo se mantiene en el envase de sutura de la presente invención y se entrega a partir de él. De modo preferible, la curva tiene, aproximadamente, forma de U, y se determina de tal modo que el radio mínimo de la curvatura a la que se somete la sutura no afecte de modo sustancialmente desfavorable a la resistencia a la tracción de la sutura. Ello puede determinarse fácilmente de modo experimental para cualquier sutura de longitud y diámetro particulares cualesquiera. De modo preferible, se determina deformando el material de sutura en torno a mandriles que tengan diferentes radios de curvatura y observando, en un microscopio electrónico de exploración, si hay daños en la superficie, particularmente en la superficie de la parte interior de la curva. Preferiblemente, la superficie mostrará simplemente endurecimiento por deformación en frío, sin producción de fisuras. Con este procedimiento, el radio de curvatura mínimo para suturas de acero inoxidable de tamaño 6 es de, aproximadamente, 1,25 cm (0,5 pulgadas). Preferiblemente el radio mínimo de curvatura es sustancialmente superior a ese tamaño, por ejemplo, aproximadamente, de 2,5 a 3,75 cm (1 a 1,5 pulgadas), o mayor.

La presente invención también proporciona suturas de presentación individual, de manera que se minimice la posibilidad de sacar más de una sutura del envase a la vez, y que sea más fácil y más eficaz que el embalaje anterior para tales suturas. Esto se hace disponiendo un envase de sutura que comprende un panel o paneles que tienen una ventana abierta para descubrir las agujas, y una pluralidad de elementos de soporte realzados en al menos un lado del panel, cuyos elementos soportan una sutura conjuntamente con el panel, estando dispuestos los elementos de soporte para permitir que se retire una sutura del envase tirando de un extremo de la sutura en dirección paralela al plano del panel. La abertura de ventana para las agujas está situada en el borde superior del envase, descubriendo las agujas en la abertura y mostrando el número de suturas disponible, además de permitir el acceso a las agujas.

Preferiblemente, el envase de sutura emplea al menos un panel que tiene elementos de soporte para llevar suturas a cada lado del panel. Preferiblemente, los paneles comprenden aberturas de ventana para agujas separadas para las suturas de cada lado, y esas aberturas de ventana para agujas están separadas una de otra, de modo que al retirar la sutura se retirará solamente una sutura. En el envase armado, las ventanas de cada panel están alineadas.

Una realización preferida del envase emplea una pluralidad de paneles unidos, de modo que la cantidad de suturas a utilizar en una operación particular pueda entregarse a la vez en un envase estéril. Preferiblemente, el conjunto de paneles está unido a una cubierta, que cubre las suturas montadas en los paneles delantero y trasero del conjunto, y puede retirarse cuando las suturas vayan a usarse.

Una vez que las suturas están montadas en el envase de la presente invención, el envase estéril se envuelve adicionalmente con una barrera estéril, tal como una bolsa de Mylar®/Tyvec®, que no permita el paso de los gérmenes, que tenga suficiente resistencia mecánica para ser manipulada y almacenada sin pérdida de esterilidad del interior del envase, y que pueda abrirse fácilmente durante la transferencia a la zona estéril de la sala de operaciones.

Con la máxima preferencia, el envase de sutura de la presente invención está incluido en un envase con todos los productos de un solo uso necesarios para llevar a cabo intervenciones de cirugía cardiaca o de otro tipo. Hasta la presente invención, que ha permitido que la longitud del envase de suturas de esternotomía se reduzca aproximadamente a la mitad, no era posible incluir tales suturas en un envase fácilmente accesible con los demás materiales necesarios para la operación. Otros productos que pueden estar incluidos en el envase global son, por ejemplo, productos adicionales de sutura con aguja o sin aguja e instrumentos quirúrgicos desechables.

Breve descripción de las figuras

Puede obtenerse una mejor comprensión de la presente invención a través de la consideración de la descripción que sigue de una realización ilustrativa de la misma, tomada conjuntamente con los dibujos adjuntos, en los que:

La figura 1 es una vista en planta de una cara de un soporte de sutura según la presente invención.

La figura 2 es una vista en planta de la cara opuesta de un soporte de sutura según la presente invención.

La figura 3 es una vista en planta de la cubierta trasera de un envase de sutura que contiene una pluralidad de paneles como se ilustra en las figuras

\hbox{1 y 2.}

La figura 4 es una vista en planta de la cara interior de la cubierta delantera del envase de sutura ilustrado en la figura 3.

La figura 5 es una vista en planta de un envase de sutura abierto del tipo ilustrado en las figuras 3 y 4.

Descripción detallada de la realización ilustrativa

La figura 1 representa un soporte o envase 10 de sutura, que comprende un panel 20 de cartón, que lleva una sutura 11 de esternotomía de acero inoxidable. La sutura 11 ilustrada tiene 45 cm (18 pulgadas) de longitud, y tiene un espesor 7 en unidades métricas (5 en unidades francesas). Se ha curvado en forma de U, cuyo radio mínimo es de, aproximadamente, 3,75 cm (1,5 pulgadas), sustancialmente mayor que la curva mínima que tendría un efecto sustancialmente desfavorable en la resistencia a la tracción de la sutura. La sutura 11 tiene una aguja 12 circular de esternotomía K 3/8 en un extremo, unida a la sutura de acero inoxidable mediante recalcado.

El panel tiene dos elementos de soporte 13 y 14 realzados, formados a partir del material del panel, haciendo cortes en el mismo. Como se ilustra, el panel ha sido cortado por debajo del miembro 14 de soporte para formar una hendidura 15, a través de la cual se coloca la sutura 11. La hendidura 15 y los elementos de soporte 13 y 14 tienden a mantener la sutura en posición hasta que es retirada por el personal de la sala de operaciones. El panel ha sido cortado por encima del miembro de soporte 14 para formar una abertura oblonga 16.

De modo similar, el panel ha sido cortado por encima del miembro de soporte 13 para formar una abertura oblonga 17, y el panel ha sido cortado por debajo del miembro 13 de soporte para formar una solapa 18. Preferiblemente, la solapa 18 está provista de muescas 19 de posicionamiento, para guiar la colocación de la sutura en el envase, y, preferiblemente, para mantener la sutura en la posición preferida en el envase.

En la fabricación, la sutura se forma con la curva deseada, por ejemplo, curvando en torno a un mandril, y, a continuación, se inserta entre los miembros de soporte 13, 14 y 19 y la cara del panel. Los miembros de soporte 13, 14 y 19 entran en contacto con la sutura y la retienen contra el resto de la superficie del panel, mientras que el envase se esteriliza, transporta, almacena, etc. Preferiblemente, la solapa 18 está provista de muescas 19 de posicionamiento para guiar la colocación de la sutura en el envase, y, preferiblemente, para mantener la sutura en la posición preferida en el envase.

Cuando la sutura va a ser usada, se retira fácilmente del envase agarrando un extremo de la sutura o aguja y tirando de la sutura hacia arriba. La retirada de la sutura se facilita en gran medida por la abertura 40 de ventana. Por ejemplo, el cirujano o enfermera de cirugía puede situar un dedo o un soporte de aguja en la ventana 40 de aguja, bajo la aguja 12, y sacar la sutura del envase por el extremo de la aguja. Las agujas están dispuestas en zigzag de modo que, en cada ocasión, está presente solamente una aguja. Se evita la posibilidad de enmarañamiento o de sacar más de una sutura del envase al mismo tiempo. El envase es relativamente corto y se acomoda fácilmente en la mesa Mayo junto con otros artículos a usar en la operación. El proceso de hacer llegar la sutura al cirujano, con la aguja preparada para ser aplicada en el paciente, se simplifica en gran medida, en relación con enfoques anteriores.

Preferiblemente el envase está diseñado de modo que el panel pueda contener una pluralidad de suturas y agujas. Esto se hace, preferiblemente, formando una pluralidad adicional de miembros de soporte en el lado opuesto del panel.

La figura 2 muestra el lado opuesto del envase 10 de panel de la figura 1. El panel 20 de cartón, que lleva una segunda sutura 21 de esternotomía de acero inoxidable, que, como se ilustra, tiene, también, 45 cm (18 pulgadas) de largo y un espesor 7 en unidades métricas (5 en unidades francesas). Ha sido curvado, también, en forma de U, cuyo radio mínimo es, aproximadamente, 3,75 cm (1,5 pulgadas), sustancialmente mayor que la curva mínima que tendría un efecto sustancialmente desfavorable en la resistencia a la tracción de la sutura. La sutura 11 tiene una aguja 22 circular de esternotomía K 3/8 en un extremo, unida a la sutura de acero inoxidable mediante recalcado.

El panel tiene dos elementos de soporte 23 y 24 realzados, formados a partir del material del panel haciendo cortes en el panel. Como se ilustra, el panel ha sido cortado por debajo del miembro de soporte 24 para formar una solapa 25, a través de la cual se coloca la sutura 21. La solapa 25 tiende a mantener la sutura en posición hasta que es retirada por el personal de la sala de operaciones. El panel ha sido cortado por encima del miembro de soporte 24 para formar una abertura oblonga 26.

De modo similar, el panel ha sido cortado por encima del miembro de soporte 23 para formar una abertura oblonga 27, y el panel ha sido cortado por debajo del miembro de soporte 23 para formar una solapa 28. Preferiblemente, la solapa 28 está provista de muescas 29 de posicionamiento, para guiar la colocación de la sutura en el envase, y, preferiblemente, para mantener la sutura en la posición preferida en el envase.

También se representa en la figura 2 una solapa 35 que sirve como estacionamiento de las colas. Esta solapa puede usarse para retener la cola de una de las suturas retenidas por el panel 20 y, además, sirve para asegurar que no haya enmarañamiento entre las suturas contenidas en el envase.

Se prefiere ofrecer un envase estéril de sutura que contenga varios paneles que lleven suturas como se ilustra en las figuras 1 y 2. Preferiblemente el envase que se ofrece tiene todas las suturas necesarias para llevar a cabo una operación reparadora de esternotomía.

El envase preferido tiene el diseño del objeto mostrado en la figura 5. El envase tiene una cubierta delantera 30, una cubierta trasera 31, que está unida a una serie de envases de panel 20, 20', 20'' y 20''' para suturas. En la figura 5 se muestra el envase completo, con los soportes de panel para suturas desplegados. Sin embargo, antes del despliegue en la sala de operaciones, los paneles están contenidos entre la cubierta delantera 30 y la cubierta trasera 31. Preferiblemente la cubierta delantera o la trasera tiene lengüetas (37 y 38, figura 4), y la otra cubierta tiene ranuras que se adaptan a las lengüetas, de modo que las cubiertas puedan unirse para encerrar los paneles de soporte de sutura hasta que se desee el despliegue. De modo preferible, la sutura se despliega en la sala de operaciones a partir del envase cerrado.

Se prefiere que los paneles estén perforados por las líneas de unión mutua y con la cubierta, de modo que puedan separarse paneles individuales del envase global si se desea.

Se prefiere, también, que haya una abertura 36, situada en una zona separada de las suturas, que facilita la esterilización del envase, por ejemplo, mediante gas de óxido de etileno u otro agente esterilizante.

Se prefiere, también, que las cubiertas tengan ventanas 40' y 41' de aguja, que corresponden a las ventanas 40 y 41 de aguja de los paneles individuales, de modo que, si se desea, las suturas y agujas puedan cogerse del envase estéril sin desplegar los cartones de soporte de sutura individuales.

La realización representada y descrita es solamente ilustrativa de la presente invención. El experto en la técnica reconocerá con facilidad una diversidad de realizaciones, una vez familiarizado con la presente descripción, estando previsto que todas ellas estén incluidas en el ámbito de las reivindicaciones que siguen.

Claims (11)

1. Un envase para suturas, que comprende un panel (20) que tiene lados primero y segundo, una primera ventana (40) de agujas y una pluralidad de elementos de soporte (23, 14) en el primer lado del panel (20), cuyos elementos soportan una primera sutura (11) conjuntamente con el panel, estando los elementos de soporte (13, 14, 15, 16, 17, 18) dispuestos para permitir retirar la sutura (11) del envase tirando de un extremo de la sutura (11) en dirección paralela al plano del panel (20), y una segunda pluralidad de miembros de soporte (23, 24, 25, 26, 27, 28, 35) situados en el segundo lado del panel (20), estando la segunda pluralidad de miembros de soporte (23, 24, 25, 26, 27, 28, 35) dispuesta para soportar una segunda sutura (21) en el segundo lado del panel (20).

2. El envase para suturas de la reivindicación 1, en el que el panel (20) es un miembro alargado que tiene partes de extremo primera y segunda, y la primera ventana (40) de aguja es una abertura contigua a la primera parte de extremo de dicho panel y es adecuada para situar un dedo debajo de una aguja (12, 22) para coger la aguja (12, 22) y retirar la sutura (11, 21) del envase.

3. El envase para suturas de las reivindicaciones 1 ó 2, que comprende, además, una segunda ventana (41) de aguja separada de la primera ventana (40) de aguja.

4. El envase para suturas de las reivindicaciones 1, 2 ó 3, estando el panel (20) dimensionado para permitir curvar una sutura (11, 21) de acero inoxidable por, aproximadamente, la mitad de su longitud, sin que afecte de modo sustancialmente desfavorable a la resistencia mecánica de la sutura (11, 21).

5. El envase para suturas de cualquiera de las reivindicaciones 1, 2, 3 ó 4, que comprende, además, un miembro (18, 28) de guía que tiene muescas (19, 29) de guía en él, para guiar la colocación de una sutura en cada lado del panel (20) del envase.

6. El envase para suturas de la reivindicación 5, en el que cada uno de los lados primero y segundo del panel (20) incluye un miembro (18, 28) de guía que tiene muescas (19, 29) de guía para guiar la colocación de una sutura (11, 21).

7. Un envase para suturas que comprende una pluralidad de paneles (20) unidos formando una serie plegable, en el que cada panel (20) es un panel según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 6.

8. El envase para suturas de las reivindicaciones 1 ó 7, en el que las suturas (11, 21) contenidas en el envase no están sometidas a una curvatura de radio menor que, aproximadamente, 2,5 cm (1 pulgada).

9. El envase para suturas de la reivindicación 8, en el que las suturas (11, 21) contenidas en el envase no están sometidas a una curvatura de radio menor que, aproximadamente, 3,75 cm (1,5 pulgadas).

10. El envase para suturas según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 9, en el que la primera pluralidad de elementos de soporte (13, 14, 15, 16, 17, 18) del primer lado del panel (20) están situados en posiciones adyacentes y alternadas con la segunda pluralidad de elementos de soporte (23, 24, 25, 26, 27, 28, 35).

11. El envase para suturas de la reivindicación 10, en el que las pluralidades primera y segunda de los elementos de soporte (13, 14, 15, 16, 17, 18, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 35) de los lados primero y segundo del panel (20) se extienden lateralmente desde el borde más largo de dicho panel alargado (20).