ES2280643T3 - Sistema de implante y aparato de guia para este. - Google Patents

Abstract

Sistema de implante compuesto por al menos un clavo (20, 43, 43a) de bloqueo y un aparato de guía, en el que el clavo (20, 43, 43a) de bloqueo está conformado en un extremo para la fijación separable en el aparato de guía y en el otro extremo presenta dos orificios (22, 24; 40, 41; 40a, 41a) de bloqueo y el clavo (20, 43, 43a) de bloqueo presenta una ranura (28) exterior, paralela al eje, que une los orificios de bloqueo o cavidades (50, 52) que discurren en dirección periférica o elevaciones (56, 58) en la zona de los orificios de bloqueo, y el aparato de guía presenta un brazo (10) guía con una sección (14) de guía en el extremo libre que presenta unos orificios (60, 62, 64) de guía dispuestos en un plano paralelo al eje, previéndose además un elemento de unión que se puede desplazar sobre el brazo (10) guía pero fijar en cualquier posición, que tiene una abertura (130) de alojamiento para una fijación separable de un adaptador (30) de clavo en forma de varilla, que a su vez presenta medios para la fijación separable del clavo (20, 43, 43a) de bloqueo, caracterizado porque la sección (14) de guía del brazo (10) guía rígido presenta tres orificios (60, 62, 64) de guía de los que los orificios (60, 64) de guía exteriores tienen una distancia entre sí que se corresponde con la distancia de los orificios (22, 24; 40, 41; 40a, 41a) de bloqueo distales del clavo (20, 43, 43a) de bloqueo y la sección (14) de guía está alojada de forma giratoria en torno del eje del orificio (60, 64) de guía interior/exterior y unos primeros medios (76) de fijación para determinar la sección (14) de guía en su posición de giro predeterminada.

Description

Sistema de implante y aparato de guía para éste.

La invención se refiere a un sistema de implante según la reivindicación 1.

Los clavos de bloqueo para la reparación de fracturas de huesos largos están ampliamente extendidos. Su uso se describe en "The Journal of Trauma" de 1993, vol. 35, nº páginas 772 a 775. Estos clavos de bloqueo se caracterizan por la disposición de dos orificios transversales en un extremo (p.ej. el extremo distal) y al menos un orificio transversal en el otro extremo (p.ej. el extremo proximal). A través de los orificios transversales se pasan tornillos óseos que se enroscan en los lados opuestos de la corteza. De esta manera, el clavo de bloqueo está asegurado axialmente y contra el giro.

En el uso de este tipo de clavos de bloqueo se ha de identificar la posición de los orificios transversales u orificios de bloqueo en el clavo de bloqueo, para así poder taladrar en el lugar correcto de la corteza desde el exterior. Para ello se ha dado a conocer una serie de aparatos de guía que normalmente trabajan con rayos X para determinar la posición de los orificios transversales respecto al aparato de guía. Si éste es el caso, con la ayuda del aparato de guía y lo que se denomina un manguito de taladro o guía, el hueso se taladra en el lugar correcto, para que se puedan enroscar los tornillos óseos. Los aparatos de guía conocidos se suelen unir con un extremo (p.ej. el extremo proximal) del clavo. De este modo, la disposición de los orificios de bloqueo respecto a los orificios de guía en el aparato de guía está predeterminada de forma aproximada. No obstante se ha de tener en cuenta que, debido a la curvatura del hueso y a la posible torsión del clavo al introducirlo, la supuesta posición de los orificios de bloqueo puede no coincidir con la real.

Por este motivo, hasta ahora no ha sido posible realizar una identificación exacta de la posición de los orificios de bloqueo únicamente con medios mecánicos.

Por el documento WO01/60272-A1 se ha conocido un clavo de bloqueo en el que sólo hay una ranura, paralela al eje, conformada en el vástago del clavo en la sección distal de la zona de los orificios de bloqueo. El eje radial de la ranura secciona el eje del orificio aproximadamente en perpendicular. En la patente citada también se describe un aparato de guía cuyo brazo guía presenta dos orificios de guía. Los orificios de guía están formados en una sección del brazo guía del aparato de guía, que cede de forma elástica. Con la ayuda de una fina sonda en forma de varilla se determina la posición real del clavo en el hueso con la ayuda de los orificios de bloqueo y la ranura entre ellos. Girando el clavo y desplazándolo axialmente se puede determinar cuándo la sonda se encuentra en la zona de un orificio de bloqueo.

Por el documento WO96/03085 se conoce el procedimiento de insertar un clavo de bloqueo, que aloja un adaptador, en un elemento de unión que está alojado en un brazo guía rígido de un aparato de guía de forma que se pueda desplazar axialmente y girar.

Se ha constatado que este procedimiento puramente mecánico aún crea problemas al cirujano, ya que éste no siempre puede determinar con la precisión suficiente la posición real del clavo accionando la sonda.

Por todo ello, la invención tiene como objetivo crear un sistema de implante o un aparato de guía con el que se pueda determinar fácilmente la posición de los orificios de bloqueo y situar los taladros en el hueso en el lugar correcto.

Este objetivo se consigue mediante las características de la reivindicación 1.

El clavo de bloqueo en el sistema de implante según la invención presenta unos medios con cuya ayuda se puede encontrar la posición de los orificios de bloqueo. Un medio consiste, por ejemplo, en disponer una ranura paralela al eje entre los orificios de bloqueo. Otra posibilidad consiste en prever en la zona de los orificios de bloqueo unas ranuras periféricas o, como alternativa, unos topes adecuados, que se puedan detectar con la ayuda de una sonda.

La particularidad en el sistema según la invención, sin embargo, reside en el aparato de guía, de tal manera que el brazo guía está conformado rígido y presenta una sección de guía en la que se han previsto tres orificios de guía. Los ejes de los orificios de guía están situados en un plano que discurre en el eje longitudinal del brazo guía o paralelo a éste. La distancia de los orificios de guía exteriores se corresponde con la distancia de los orificios de bloqueo. El orificio de guía central puede estar situado en cualquier lugar entre los orificios de guía exteriores, por ejemplo, a mitad de distancia.

El clavo de bloqueo se puede unir de forma separable con un adaptador de clavo, por ejemplo, mediante una unión roscada apropiada. El adaptador de clavo se puede unir de forma separable con un elemento de unión que, a su vez, se puede unir de forma separable con el brazo guía rígido. La unión separable del adaptador de clavo con el brazo guía permite el uso del aparato de guía según la invención para una gran variedad de clavos de bloqueo distintos, sin que se requiera un aparato de guía para cada tipo de clavo de bloqueo. Por medio de la regulación entre el adaptador por un lado y el brazo guía por otro, el clavo se puede ajustar respecto al brazo guía antes de implantarse. Esto sucede de manera sencilla gracias a que, por ejemplo, con la ayuda de un perno calibrador, se alinean los orificios de guía exteriores de la sección de guía del brazo guía con los orificios de bloqueo del clavo. A continuación se puede implantar el clavo, pudiendo el adaptador de clavo quedar sujeto en el clavo. El clavo de bloqueo se puede continuar insertando hasta alcanzar su posición definitiva o sin alcanzar la posición definitiva deseada. A continuación se vuelve a componer el aparato de guía y se taladra a través del orificio de guía central la corteza correspondiente. Después, el aparato de guía se vuelve a separar del adaptador de clavo y se introduce una sonda en forma de varilla en el hueso a través del taladro. La sonda topará con la pared cerrada del clavo de bloqueo y, en el mejor de los casos, por ejemplo, entrará en la ranura que une los orificios de bloqueo. Girando el clavo se puede, por ejemplo, encontrar la ranura y determinar que se trata realmente de ésta. A continuación se extrae el clavo o se continúa introduciendo hasta que la sonda interactúa con el orificio de bloqueo asignado. A continuación se vuelve a montar el aparato de guía y uno de los orificios de guía exteriores se alinea con el orificio de bloqueo encontrado. Para ello se pueden concebir diferentes posibilidades. Preferentemente se usará un manguito de fijación que presenta una sección anterior cuyo diámetro se corresponde con el diámetro del orificio de bloqueo y otra sección cuyo diámetro se corresponde con el orificio de guía. El diámetro interior del manguito de fijación está dimensionado de modo que se pueda insertar sobre la sonda en forma de varilla que aún se encuentra en el orificio de bloqueo y en el orificio taladrado en el hueso. De esta manera se puede obtener una alineación bastante precisa de un orificio de guía con un orificio de bloqueo, montando de nuevo el brazo guía e insertando su orificio de guía sobre el manguito de fijación. Una vez hecho esto, también el segundo orificio de guía en el brazo guía estará alineado con el segundo orificio de bloqueo, lo que permite taladrar la corteza a través del segundo orificio de bloqueo en la forma conocida, para que, a continuación, se pueda introducir el tornillo de bloqueo. Una vez realizado el primer bloqueo, se puede llevar a cabo el segundo bloqueo taladrando asimismo la corteza en la forma conocida a través del orificio de guía mediante el cual se hizo la alineación, y así introducir el segundo tornillo de bloqueo.

Como ya se ha mencionado, el clavo de bloqueo presenta en la zona de los orificios de bloqueo unos medios con los que se facilita la percepción del clavo y la palpación de un orificio de bloqueo.

Sin embargo, en teoría también se podría concebir prescindir de dichos medios, aunque sólo cuando el clavo de bloqueo no se haya torcido al introducirlo en torno al diámetro del orificio de bloqueo. Si éste es el caso, entonces el cirujano no sabrá cuánto se debe extraer o introducir el clavo hasta alcanzar la posición axial del orificio de bloqueo.

Para el calibrado se prevé según la invención que la sección de guía esté alojada de forma giratoria en torno a un eje perpendicular respecto al eje longitudinal del brazo guía y que presente unos primeros medios de fijación para determinar la sección de guía en una posición de giro especificada. El eje de giro está alojado sobre el eje del orificio de guía que está más próximo al otro extremo del clavo.

Según una configuración de la invención, la sección de guía presenta en la zona de los orificios de guía una ranura paralela al eje, que se extiende perpendicularmente respecto al eje de los orificios de guía y que divide la sección de guía en una sección estrecha y una ancha. De esta manera, al insertar un perno calibrador, manguito de taladro o similar, se obtiene un efecto de apriete, de modo que estas piezas no se podrán desplazar o caer involuntariamente.

Según una configuración de la invención, el calibrado se facilita además si el adaptador de clavo está alojado de forma giratoria en torno a su eje longitudinal sobre el elemento de unión y se prevén dos medios de fijación para determinar la posición de giro relativa. Según otra configuración de la invención se prevén entre el elemento de unión y el adaptador unos medios de ajuste para ajustar la posición de giro relativa. Los medios de ajuste pueden contener, por ejemplo, un tornillo de ajuste o similar.

El brazo guía rígido del aparato de guía según la invención está conformado preferentemente en forma de varilla alargada con sección no circular, que está insertada en una abertura complementaria del elemento de unión, estando formada una pared de la abertura por un elemento de apriete que puede ser accionado por un tornillo de apriete. De esta manera, el elemento de unión se puede regular de forma continua sobre el brazo guía en sentido axial, quedando la posición de giro invariable. En las reivindicaciones subordinadas de la invención se indican otras configura-
ciones.

La invención se explica con más detalle a continuación con la ayuda de dibujos.

La fig. 1 es una vista lateral de un aparato de guía según la invención.

La fig. 2 es una vista lateral girada en 90º del aparato de guía según la fig. 1.

La fig. 3 es una representación en perspectiva del aparato de guía según las figuras 1 y 2.

La fig. 4 muestra el extremo del brazo guía del aparato de guía según las figuras 1 a 3.

La fig. 5 muestra una vista final de una sección de guía del aparato de guía según las figuras 1 a 3.

La fig. 6 muestra una sección a través de la representación según la fig. 5 a lo largo de la línea 6-6.

La fig. 7 muestra una vista final girada en 90º de la sección de guía según la fig. 5.

La fig. 8 es una perspectiva del elemento de unión y calibrado del aparato de guía según las figuras 1 a 3.

La fig. 9 muestra el elemento de unión de la disposición según la fig. 8.

La fig. 10 muestra una sección a través del elemento de unión según la fig. 9.

La fig. 11 es una vista lateral del elemento de calibrado y unión según la fig. 8.

La fig. 12 muestra un detalle de la disposición según la fig. 11.

La fig. 13 es una vista lateral del perno calibrador.

La fig. 14 es una vista lateral de una sonda.

La fig. 15 es una vista lateral girada en 90º de la sonda según la fig. 14.

La fig. 16 es una vista lateral de un manguito de fijación.

La fig. 17 es una vista lateral de un clavo de bloqueo, así como de un adaptador de clavo sujeto a aquél.

La fig. 18 muestra el extremo de un clavo en otra forma de realización.

La fig. 19 muestra otra forma de realización de un extremo del clavo de bloqueo.

La fig. 20 es una vista lateral de un adaptador de clavo para el sistema según las figuras precedentes.

En las figuras 1 a 3 se ve un brazo 10 guía que presenta una sección transversal cuadrada. En el extremo izquierdo del brazo 10 guía se aloja un elemento 12 de calibrado y unión, y en el extremo derecho se ve una sección 14 de guía que está alojada de forma giratoria sobre una sección 16 de apoyo apropiada del extremo derecho del brazo 10 guía.

Los clavos de bloqueo para los que se puede usar el aparato de guía según las figuras 1 a 3 se representan de forma insinuada en las figuras 17 a 19. En la figura 17 se ve un clavo 20 de bloqueo, por ejemplo, un clavo de fémur. En el extremo distal presenta dos orificios 22, 24 de bloqueo separados axialmente y en el extremo proximal un orificio 26 de bloqueo. Entre los orificios 22, 24 de bloqueo se extiende una ranura 28 paralela al eje con una sección en forma de, por ejemplo, U o V. El diámetro de los orificios 22 a 26 de bloqueo es idéntico. En el ejemplo mostrado, el extremo proximal del clavo 20 de bloqueo está unido con un adaptador de clavo alargado por medio de un tornillo 32 que se puede enroscar en el extremo proximal del clavo 20. El adaptador de clavo presenta en el otro extremo unos aplanamientos 34 opuestos.

En la fig. 18 se muestra el extremo de un clavo 43 de bloqueo con orificios 40, 41 de bloqueo y ranuras 50, 52 periféricas en la zona de los orificios 40, 41 de bloqueo. En la fig. 19 se muestran unos orificios 41, 40a de bloqueo que están formados en una sección terminal distal de diámetro reducido del clavo 43a de bloqueo. A la izquierda de los orificios 40a, 41a de bloqueo hay formados respectivamente unos collares 56, 58 radiales en su diámetro, en los que el collar 58 está achaflanado hacia el extremo izquierdo. Más abajo se profundizará en la función de las configuraciones de clavo mostradas.

Como se puede ver especialmente en las figuras 5 a 7, la sección 17 de guía presenta tres orificios 60, 62, 64 de guía cuyos ejes están situados en un plano que discurre por el eje longitudinal del brazo 10 guía o paralelo a éste. La distancia entre ejes de los orificios 60, 64 de guía exteriores se corresponde con la distancia de los orificios 22, 24 ó 40, 41 ó 40a, 41a de bloqueo. Como se desprende de las figuras 6 y 7, la sección 14 de guía presenta una primera ranura 66 relativamente ancha, cuyo ancho es levemente mayor que el ancho de la sección 16 de apoyo. Como se desprende de la fig. 4, la sección de apoyo está conformada en forma de horquilla con brazos 70, 71 que presentan entre sí un ensanchamiento 72 cerca de los extremos de los brazos 70, 71 y una ranura 74 en forma de arco en el extremo de los brazos 70, 71 que discurre transversalmente. De las figuras 6 y 7 se desprende que la ranura 66 está atravesada por el vástago de un tornillo 76 de fijación, siendo el diámetro del vástago levemente menor que el ancho de la ranura 74 en forma de arco de la sección 16 de apoyo. En el extremo interior, la ranura 66 está atravesada por un manguito 68 de apoyo. Si la sección 16 de apoyo se introduce en la ranura, el vástago del tornillo 76 de fijación llega al interior de la ranura 74 en forma de arco y el manguito 68 al ensanchamiento 72. Así, la sección 14 de guía está alojada en la sección 16 de apoyo de forma giratoria en torno al eje del manguito 68. El tornillo 76 de fijación determina la posición de giro relativa.

Por medio de la ranura 78 relativamente más estrecha, que está realizada desde el extremo libre de la sección 14 de guía, la sección 14 de guía se divide en una sección 80 relativamente ancha que presenta la ranura 66 y una sección 82 relativamente más estrecha. Ésta última es limitadamente elástica respecto a la primera y presenta unos orificios que están alineados con los orificios 60 a 64 de guía.

En las figuras 8 a 10 se representa un elemento 84 de unión con cuya ayuda se puede mantener regulable y separable el adaptador de clavo en el brazo 10 guía, por ejemplo, según la figura 17. El elemento 84 de unión presenta una abertura 86 cuadrada con una sección transversal que se corresponde con la sección transversal del brazo 10 guía. Una sección 88 de apriete está alojada de forma desplazable en el elemento 84 de unión y forma una sección angular de la abertura 86. La sección 88 se acciona mediante un tornillo 90 de apriete que actúa sobre una sección 92 relativamente delgada que está separada de la sección 88 restante por medio de una ranura, a fin de conseguir un efecto elástico. Un pasador 94 que está alojado en una ranura de la sección 88 limita la regulación de la sección 88.

El elemento 84 de unión presenta además un manguito 96 de apoyo cuyo eje discurre perpendicularmente respecto al eje de la abertura 86 de alojamiento. En el manguito 96 de apoyo hay formada una ranura 98 que tiene cierta extensión en dirección periférica. Además se incorpora un pasador 100 en ajuste prensado que sobresale ligeramente del interior del manguito 96 de apoyo.

En la fig. 11 se representa el otro lado del elemento de calibrado y unión según la fig. 8 en una vista lateral. En la fig. 12 se ve una sección 102 de manguito que presenta una ranura 104 que se extiende parcialmente en la dirección periférica. La sección 102 de manguito está dimensionada de manera que se pueda insertar en el manguito 96 de apoyo, pudiéndose cubrir al menos en parte las ranuras 98 y 104. En un extremo de la sección de manguito hay colocado un brazo 106 que en 108 aloja de forma giratoria un tornillo 110 de ajuste que está equipado con una manilla 112 cilíndrica que presenta una rosca interior. El accionamiento del tornillo 110 se realiza por medio de un botón 114 giratorio. En la parte opuesta al brazo 106, en el mismo extremo de la sección 102 de manguito, hay conformado un brazo 116 que presenta una ranura 118 arqueada, abierta hacia un lado. Dentro de la sección 102 de manguito existe otra sección 120 de manguito en la que hay conformado un brazo 122. En el extremo libre del brazo 122 hay conformada una escotadura 124 circular, que aloja la manilla 112 redonda. Al girar el botón 114 se produce también un giro relativo entre los brazos 108 y 122. Con un botón 126 se acciona un tornillo 128 de fijación que encaja en un orificio roscado, no representado, de la sección 120 de manguito. El vástago del tornillo 128 se extiende aquí a través de las ranuras 98 y 104 del manguito 96 de apoyo y la sección 102 de manguito. La sección 120 de manguito presenta una abertura 130 no circular para el alojamiento de la sección terminal del adaptador 30 de clavo. Con ayuda del tornillo 128 de fijación se puede determinar la posición axial del adaptador de clavo en la abertura 130. Girando el brazo 122 en relación con el elemento 84 de unión se puede girar el adaptador de clavo en torno a su eje y realizar el giro del clavo 20. La posición de giro relativa de la sección 102 de manguito o de los brazos 106 y 116 respecto al elemento 84 de unión se produce mediante el tornillo 90 de fijación, cuyo vástago se extiende a través de la ranura 118 arqueada.

En la fig. 13 se muestra un perno 132 calibrador con una sección 134 izquierda de menor diámetro y una sección 136 relativamente larga de mayor diámetro. El diámetro de la sección 134 se corresponde con el diámetro de los orificios 26, 24 ó 40, 41 ó 40a, 41a de bloqueo. El diámetro de la sección 136 se corresponde con el diámetro de los orificios 60, 62 ó 64 de guía.

En las figuras 14 y 15 se muestra una sonda que tiene en toda su longitud una sección transversal circular de diámetro relativamente reducido, que es claramente menor que el diámetro de los orificios de bloqueo. En un extremo, la sonda 138 está achaflanada, como se muestra en 140, para formar una especie de filo. En el otro extremo, la espiga 138 de sonda presenta unos aplanamientos 142 opuestos para la sujeción en una sección de agarre (no representada).

En la fig. 16 se representa un manguito 144 de fijación con una sección 146 cuyo diámetro exterior se corresponde con el diámetro de los orificios 22, 24 ó 41, 40, 41a, 40a de bloqueo. Una sección 148 tiene un diámetro más grande que se corresponde con el diámetro de los orificios 60 a 64 de guía. En el extremo derecho, el manguito 144 de guía está equipado con una sección 150 de sujeción para la unión separable con un mango. El manguito 144 de guía presenta un orificio axial pasante con un diámetro tal que la espiga 138 de sonda se puede insertar en él de forma casi perfecta.

El adaptador 160 de clavo mostrado en la fig. 20 presenta un vástago 162 cuya sección transversal es complementaria a la sección transversal de la abertura 130 en el elemento 84 de unión (véase, por ejemplo, la fig. 8). En el extremo izquierdo del vástago 162 hay colocada una sección 164 de adaptador con la ayuda de una unión atornillada no representada. En su extremo libre presenta dos salientes 166 que encajan en escotaduras correspondientes del clavo (no representadas aquí) para predefinir su posición de giro. Entonces, el clavo se fija en el adaptador 160 con la ayuda de una unión atornillada que atraviesa la sección 164 hueca.

En 168 ó 170 se insinúan orificios a través del vástago 182 que también se pueden usar como orificios de guía.

El sistema de implante descrito se emplea como sigue. Primero se realiza un calibrado. El clavo que se ha de implantar, por ejemplo, el clavo 20 según la fig. 17, se une con el adaptador 30 de clavo. El adaptador 30 de clavo se inserta en la abertura 130 del elemento de unión y se fija con la ayuda del tornillo 126 de apriete. Mediante la regulación axial del elemento 84 de unión sobre el brazo 10 guía y, en un caso dado, mediante el giro del clavo accionando el tornillo 114 de ajuste, los orificios 22, 24 de bloqueo se alinean con los orificios 60, 64 de guía. Primero se realiza una alineación respecto al orificio 60 de guía insertando un perno calibrador según la fig. 13. Para ello se puede usar opcionalmente también un manguito guía de taladro y un taladro. Aquí, la sección 134 del calibrador 132 alcanza el interior del orificio 22 de bloqueo. A continuación, la sección 14 de guía se gira hasta que también esté alineado el orificio 64, 84 de guía con respecto al orificio 24 de bloqueo, lo cual se puede determinar con la ayuda del perno calibrador. Después se realiza también una fijación de la sección 14 de guía in la posición de giro tomada con la ayuda de del tornillo 76 de fijación. La posición del clavo ya se había fijado anteriormente mediante el tornillo 126 de apriete, el tornillo 90 de fijación y el tornillo 114 de ajuste. A continuación se retira el adaptador 30 de clavo soltando el tornillo 126 de apriete y el clavo 20 de bloqueo se inserta en el hueso de la forma acostumbrada, por ejemplo, desde proximal en el canal femoral. El adaptador 30 de clavo permanece fijado en el clavo 20 de bloqueo. El clavo 20 de bloqueo se continúa insertando en un determinado recorrido más allá de la posición final deseada. Este exceso corresponde a un recorrido que es inferior a la distancia de los orificios 22, 24 de bloqueo. Después de insertar el clavo se realiza una fijación del brazo 10 guía en el adaptador 30 de clavo de la forma ya descrita. Ahora se taladra un orificio en la corteza correspondiente del hueso a través del orificio 62 de guía central con la ayuda de un manguito de taladro apropiado y, en un caso dado, de un manguito protector de tejido. Aquí se ha de evitar que el taladro entre en contacto con el clavo 20. Una vez realizado, se retira el aparato de guía del adaptador de clavo y, con la ayuda de la sonda 138 que se inserta a través del orificio en el hueso, se intenta palpar la ranura 28. Si no es el caso, girando levemente el clavo 20 en el canal óseo se puede palpar la ranura 28. En cuanto se dé este caso, el clavo 20 se extrae un poco hasta que la sonda 22 palpa el orificio 24 de bloqueo. Si éste es el caso, el manguito 144 de fijación se inserta sobre la sonda 138. Aquí, la sección 146 alcanza el interior del orificio 24 de bloqueo a través del orificio en el hueso. Con el manguito 144 de bloqueo insertado de esta manera se vuelve a montar el aparato de guía, alineándose el orificio 64 de guía respecto al manguito 144 de fijación. Cuando se haya realizado la fijación del aparato de guía, el orificio 60 de guía interior estará automáticamente alineado con el orificio 22 de bloqueo interior. Ahora se puede taladrar el hueso en los lados opuestos al orificio 22 de bloqueo con los procedimientos convencionales e insertar un tornillo de bloqueo para fijar el clavo en el hueso. Cuando esto se haya realizado, retirando el manguito 144 de fijación y con la ayuda de los procedimientos convencionales, también se puede taladrar la corteza en el otro lado, para así insertar también en este lado un tornillo de bloqueo.

En cuanto se ha finalizado el bloqueo distal, también se puede realizar de la forma conocida un bloqueo en la zona del orificio 26 de bloqueo proximal.

Claims (16)

1. Sistema de implante compuesto por al menos un clavo (20, 43, 43a) de bloqueo y un aparato de guía, en el que el clavo (20, 43, 43a) de bloqueo está conformado en un extremo para la fijación separable en el aparato de guía y en el otro extremo presenta dos orificios (22, 24; 40, 41; 40a, 41a) de bloqueo y el clavo (20, 43, 43a) de bloqueo presenta una ranura (28) exterior, paralela al eje, que une los orificios de bloqueo o cavidades (50, 52) que discurren en dirección periférica o elevaciones (56, 58) en la zona de los orificios de bloqueo, y el aparato de guía presenta un brazo (10) guía con una sección (14) de guía en el extremo libre que presenta unos orificios (60, 62, 64) de guía dispuestos en un plano paralelo al eje, previéndose además un elemento de unión que se puede desplazar sobre el brazo (10) guía pero fijar en cualquier posición, que tiene una abertura (130) de alojamiento para una fijación separable de un adaptador (30) de clavo en forma de varilla, que a su vez presenta medios para la fijación separable del clavo (20, 43, 43a) de bloqueo, caracterizado porque la sección (14) de guía del brazo (10) guía rígido presenta tres orificios (60, 62, 64) de guía de los que los orificios (60, 64) de guía exteriores tienen una distancia entre sí que se corresponde con la distancia de los orificios (22, 24; 40, 41; 40a, 41a) de bloqueo distales del clavo (20, 43, 43a) de bloqueo y la sección (14) de guía está alojada de forma giratoria en torno del eje del orificio (60, 64) de guía interior/exterior y unos primeros medios (76) de fijación para determinar la sección (14) de guía en su posición de giro predeterminada.

2. Sistema según la reivindicación 1, caracterizado porque la sección (14) de guía está dividida en la zona de los orificios (60 a 64) de guía por medio de una ranura (78) paralela al eje perpendicular respecto al eje de los orificios de guía en una sección (82) más estrecha y una sección (80) más ancha.

3. Sistema según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque el adaptador (30) de clavo está alojado de forma giratoria en torno a su eje longitudinal en el elemento (12, 84) de unión y dos medios (110, 114) de fijación determinan la posición de giro relativa del adaptador (30) de clavo y el elemento (12, 84) de unión entre sí.

4. Sistema según la reivindicación 3, caracterizado porque los medios de fijación entre el elemento (12, 84) de unión y el adaptador (30) de clavo presentan unos medios de ajuste para ajustar la posición de giro relativa.

5. Sistema según una de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizado porque el brazo (10) guía está conformado en forma de varilla con sección no circular, que se extiende a través de una abertura (86) complementaria del elemento (12, 84) de unión, estando formada una pared de la abertura (86) por un elemento (88) de apriete que puede ser accionado por un tornillo (90) de apriete.

6. Sistema según una de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque el adaptador (30) de clavo presenta una sección (34) de vástago no circular que está alojado en una abertura (130) de alojamiento complementaria de una sección (120) de manguito del elemento (12, 84) de unión de forma que se puede desplazar y fijar, la sección (120) de manguito está alojada de forma giratoria en un manguito (96) de apoyo del elemento (12, 84) de unión cuyo eje discurre casi perpendicular respecto al eje de la otra abertura (86) del elemento (12, 84) de unión y los segundos medios de fijación determinan la posición de giro relativa de la sección (120) de manguito y el manguito (96) de apoyo.

7. Sistema según la reivindicación 6, caracterizado porque a la primera sección (120) de manguito hay unido un primer brazo (122), entre el manguito (96) de apoyo y la primera sección (120) de manguito hay dispuesta una segunda sección (102) de manguito que está equipada con un segundo brazo (108), la segunda sección (102) de manguito presenta un tercer brazo (116) que se puede fijar en distintas posiciones de giro en el elemento (12, 84) de unión y entre el primer brazo (122, 108) y el segundo hay dispuesto un tornillo de regulación para ajustar la distancia de los brazos (108, 122) entre sí.

8. Sistema según la reivindicación 7, caracterizado porque el tercer brazo (116) presenta una ranura (118) en forma de arco a través de la cual se extiende un tornillo (90) de fijación que encaja en un orificio roscado del elemento (12, 84) de unión.

9. Sistema según la reivindicación 8, caracterizado porque el tornillo (90) de fijación determina simultáneamente el brazo (10) guía en el elemento (12, 84) de unión en dirección longitudinal y de giro.

10. Sistema según la reivindicación 7, caracterizado porque un segundo tornillo de fijación se extiende a través del manguito (96) de apoyo y la segunda sección (102) de manguito y se aloja en un orificio roscado de la primera sección (120) de manguito para determinar el adaptador (30) de clavo.

11. Sistema según una de las reivindicaciones 1 a 10, caracterizado porque se prevé un calibrador (132) con una sección (134) terminal cuyo diámetro se corresponde con el diámetro de los orificios (22, 24) de bloqueo, mientras que el resto del vástago (136) presenta un diámetro que se corresponde con el diámetro de los orificios (60 a 64) de guía.

12. Sistema según una de las reivindicaciones 1 a 11, caracterizado porque se prevé una espiga (138) de sonda cuyo diámetro exterior es inferior al diámetro de los orificios (20, 24) de bloqueo y presenta en un extremo una punta o filo (149).

13. Sistema según una de las reivindicaciones 1 a 12, caracterizado porque se prevé un manguito (144) de fijación alargado cuyo diámetro interior se corresponde con el diámetro exterior de la espiga (138) de sonda que presenta una sección (146) anterior cuyo diámetro exterior se corresponde con el diámetro de los orificios (22, 24) de bloqueo y que presenta una sección (148) cuyo diámetro exterior se corresponde con el diámetro de los orificios (60 a 64) de guía.

14. Sistema según una de las reivindicaciones 9 a 13, caracterizado porque un elemento (84) de unión presenta un elemento (88) de apriete que encaja en el brazo (10) guía y presenta una sección elástica contra la que se apoya el tornillo (90) de fijación.

15. Sistema según la reivindicación 14, caracterizado porque la sección elástica está formada por una ranura (92).

16. Sistema según una de las reivindicaciones 1 a 15, caracterizado porque el eje de giro del brazo (10) guía y del elemento (84) de unión se encuentra en el mismo plano que el eje longitudinal del clavo (20, 43, 43a) de bloqueo.