ES2333435T3 - Guia de perforacion quirurgica. - Google Patents
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Abstract
Una guía de perforación quirúrgica (10) que comprende: un primer cuerpo guía del taladro (14) con un extremo distal (22) para la colocación substancialmente adyacente a un hueso; un segundo cuerpo guía del taladro (16) deslizable con respecto al primer cuerpo guía del taladro (14), teniendo el segundo cuerpo guía del taladro (16) un extremo proximal (24) para contactar con una porción de una broca de taladro; un mango (12) asociado con al menos un primer cuerpo guía del taladro (14) y el segundo cuerpo guía del taladro (16); y un mecanismo de detención (18) para retener, de forma que se pueda liberar, la posición del primer cuerpo guía del taladro (14) con respecto al segundo cuerpo guía del taladro (16) en incrementos predefinidos, en la que el extremo proximal (24) está separado una primera distancia (X) del extremo distal (22) y el mecanismo de detención (18) proporciona ajuste incremental de la primera distancia (X), la guía de perforación quirúrgica comprende además un miembro de sujeción (20) móvil entre una primera posición donde substancialmente impide el ajuste del segundo cuerpo guía del taladro (16) con respecto al primer cuerpo guía del taladro (14) y una segunda posición donde permite el ajuste del segundo cuerpo guía del taladro (16) con respecto al primer cuerpo guía del taladro (14), en que el miembro de sujeción (20) se une a una porción del mecanismo de detención (18) cuando el miembro de sujeción (20) está en la primera posición.
Description
Guía de perforación quirúrgica.
La presente invención se refiere en general a
guías de perforación quirúrgicas. Más específicamente, la presente
invención se refiere a guías de perforación quirúrgica para
posicionar, orientar y medir la profundidad de los agujeros que
deben ser perforados en el tejido óseo.
Es bien sabido cómo perforar agujeros en los
huesos para acomodar dispositivos de sujeción usados para anclar
implantes en el interior del cuerpo de un paciente. Por ejemplo, se
han usado tornillos de pedículo para anclar sistemas de
instrumentación a la columna vertebral de pacientes para corregir
una variedad de desórdenes espinales. Una técnica usada
habitualmente para insertar un tornillo de pedículo en el hueso
incluye la preparación de un agujero piloto a través del pedículo
antes de insertar el tornillo en él. Típicamente, la selección del
punto de inserción se realiza basándose en la anatomía de la
vértebra. Una vez se ha seleccionado el punto de inserción, se puede
usar una guía de perforación para guiar la broca del taladro a lo
largo del eje adecuado y/o para fijar la profundidad a la que la
broca del taladro penetra en el hueso. Las guías de perforación
convencionales incluyen generalmente un mango con un manguito de
longitud ajustable unido al mismo. Cuando se usa junto con una broca
de taladro con parada fija, la longitud del manguito puede controlar
la profundidad a la que el taladro penetra en el hueso (y la
profundidad del agujero consiguiente). Sin embargo, las guías de
perforación conocidas pueden tener uno o varios inconvenientes. Por
ejemplo, puede ser necesario girar o atornillar un manguito interior
dentro de un manguito exterior (u otro miembro) para ajustar la
profundidad del agujero. Este proceso puede ser conveniente y puede
hacer necesario extraer de la incisión la guía de perforación, para
hacer los ajustes subsiguientes. Las guías de perforación conocidas
también pueden carecer de cualquier tipo de ajuste incremental de la
profundidad del agujero, lo que se puede sumar al tiempo necesario
para el proceso de ajuste. Además, con las guías de perforación
conocidas, una o varias piezas necesarias para ajustar la
profundidad del agujero pueden estar situadas en el paciente,
haciendo necesaria así la extracción de la guía de perforación de la
incisión para ajustar la profundidad del agujero. Además, las guías
de perforación conocidas a menudo son complicadas de ajustar. Así,
en la técnica siguen siendo necesarias las guías de perforación
quirúrgica que proporcionen un ajuste rápido y sencillo de la
profundidad del agujero, que permitan dicho ajuste desde el exterior
del paciente, que se puedan dejar en el lugar durante el ajuste de
la profundidad del agujero, que sean ergonómicas, agradables
estéticamente y sencillas de usar.
El documento
US5743916-A-19980428 da a conocer
una guía de perforación que incluye un manguito montado en un mango.
El manguito de la guía de perforación tiene un agujero que está
dimensionado para recibir extensiblemente una férula de ajuste de la
broca en su interior. La férula de ajuste de la broca tiene un
agujero dimensionado para la inserción desmontable de una broca de
taladro u otro instrumento en ella, con un ancho particular.
El documento US5743916 da a conocer además en la
Fig. 12A una guía de perforación quirúrgica, la cuál tiene un mango
y un manguito de longitud ajustable formado por un segundo cuerpo
guía y un primer cuerpo guía, en que el mecanismo es similar a un
mecanismo de detención adaptado a retener, de forma que se pueda
liberar, la posición del primer cuerpo guía relativa al segundo en
incrementos predefinidos (dentado 930).
La presente invención está enfocada a guías de
perforación quirúrgica. De acuerdo con la reivindicación 1, la guía
de perforación incluye un primer cuerpo guía del taladro, con un
extremo distal para situarse substancialmente adyacente a un hueso,
un segundo cuerpo guía del taladro que se puede deslizar con
respecto al primer cuerpo guía del taladro y con un extremo proximal
para hacer contacto con una parte de la broca del taladro, un mango
asociado con al menos un primer cuerpo guía del taladro y el segundo
cuerpo guía del taladro, y un mecanismo de detención para retener,
de forma que se pueda liberar, la posición del primer cuerpo guía
del taladro con respecto al segundo cuerpo guía del taladro en
incrementos predefinidos. El extremo proximal puede estar separado
una primera distancia del extremo distal y el mecanismo de detención
puede proporcionar un ajuste incremental de la primera distancia. La
primera distancia puede determinar la máxima profundidad de
penetración de una broca de taladro insertada a través del primer
cuerpo guía del taladro y el segundo cuerpo guía del taladro.
El mecanismo de detención comprende un cuerpo de
detención que une el primer cuerpo guía del taladro o el segundo
cuerpo guía del taladro. Por ejemplo, el cuerpo de detención puede
estar inclinado elásticamente hacia el primer cuerpo guía del
taladro o el segundo cuerpo guía del taladro, como mediante un
muelle. El cuerpo de detención se puede unir a una variedad de
detenciones definidas en el segundo cuerpo guía del taladro. Por
ejemplo, el cuerpo de detención puede incluir una broca angular que
se une a las detenciones. Adicionalmente o alternativamente, las
detenciones pueden ser muescas angulares definidas en el segundo
cuerpo guía del taladro.
La guía de perforación quirúrgica incluye un
miembro de sujeción móvil entre una primera posición donde
substancialmente previene el ajuste del segundo cuerpo guía del
taladro con respecto al primer cuerpo guía del taladro, y una
segunda posición donde permite el ajuste del segundo cuerpo guía del
taladro con respecto al primer cuerpo guía del taladro. Por ejemplo,
el miembro de sujeción puede deslizarse o pivotar entre la primera
posición y la segunda posición. El miembro de sujeción puede estar
inclinado elásticamente hacia la primera posición. El miembro de
sujeción puede unir una porción del mecanismo de detención cuando el
miembro de sujeción está en la primera posición. Alternativamente,
el miembro de sujeción puede unir una variedad de detenciones cuando
está en la primera posición.
El primer cuerpo guía del taladro y el segundo
cuerpo guía del taladro pueden definir un eje longitudinal común. El
segundo cuerpo guía del taladro se puede deslizar dentro del primer
cuerpo guía del taladro, o viceversa. El primer cuerpo guía del
taladro y/o el segundo cuerpo guía del taladro pueden comprender un
eje substancialmente tubular. El extremo distal del primer cuerpo
guía del taladro puede incluir al menos dos proyecciones para unirse
al hueso. El extremo proximal del segundo cuerpo guía del taladro
puede unirse en operación a una parada fijada en una broca de
taladro. El extremo proximal del segundo cuerpo guía del taladro
puede incluir una cabeza de diámetro extendido que puede facilitar
la unión con la parada fijada.
El mango puede estar conectado al menos a un
primer cuerpo guía del taladro y al segundo cuerpo guía del taladro.
Por ejemplo, el mango se puede conectar al primer cuerpo guía del
taladro a través de una porción de vástago. El mango se puede
configurar y dimensionar para ser empuñado por la mano de un
usuario.
De acuerdo con la invención, la guía de
perforación quirúrgica incluye un primer cuerpo guía del taladro con
un extremo distal para situarse substancialmente adyacente al hueso,
un segundo cuerpo guía del taladro deslizable respecto al primer
cuerpo guía del taladro y con un extremo proximal para contactar con
una porción de una broca de taladro, un mango asociado con al menos
un primer cuerpo guía del taladro y el segundo cuerpo guía del
taladro y un miembro de sujeción móvil entre una primera posición
donde previene substancialmente el deslizamiento del segundo cuerpo
guía del taladro con respecto al primer cuerpo guía del taladro y
una segunda posición donde permite el deslizamiento del segundo
cuerpo guía del taladro con respecto al primer cuerpo guía del
taladro, en que el miembro de sujeción está inclinado elásticamente
hacia la primera posición. El miembro de sujeción puede unir una
variedad de detenciones definidas en el segundo cuerpo guía del
taladro.
La guía de perforación incluye además un
mecanismo de detención para la retención, de forma que se pueda
liberar, de la posición del primer cuerpo guía del taladro con
respecto al segundo cuerpo guía del taladro en incrementos
predefinidos y el miembro de sujeción puede unir una porción del
mecanismo de detención cuando el miembro de sujeción está en la
primera posición. Por ejemplo, el miembro de sujeción se puede unir
a un cuerpo de detención.
El miembro de sujeción puede estar situado entre
el mango y el primer cuerpo guía del taladro y el segundo cuerpo
guía del taladro. Por ejemplo, la guía de perforación puede incluir
una porción de vástago que se extiende entre el mango y el primer
cuerpo guía del taladro, en la que el miembro de sujeción está
situado en la porción de vástago, en cuyo caso el miembro de
sujeción se puede deslizar sobre la porción de vástago.
La guía de perforación incluye un primer cuerpo
guía del taladro con un extremo distal para situarse
substancialmente adyacente al hueso, un segundo cuerpo guía del
taladro dispuesto de forma que puede deslizarse dentro del primer
cuerpo guía del taladro, teniendo el segundo cuerpo guía del taladro
un extremo proximal para contactar con una porción de una broca de
taladro, un mango asociado con al menos un primer cuerpo guía del
taladro y el segundo cuerpo guía del taladro y un cuerpo de
detención deslizable respecto al menos un primer cuerpo guía del
taladro y el segundo cuerpo guía del taladro, en que al menos un
primer cuerpo guía del taladro y el segundo cuerpo guía del taladro
incluyen una variedad de detenciones y el cuerpo de detención está
inclinado elásticamente dentro de la unión con una o varias de la
variedad de detenciones. El cuerpo de detención puede estar
inclinado elásticamente dentro de la unión con una o varias
detenciones mediante un muelle. La guía de perforación puede incluir
una porción de vástago que se extiende entre el mango y al menos un
primer cuerpo guía del taladro y el segundo cuerpo guía del taladro,
y el cuerpo de detención se puede deslizar sobre la porción de
vástago.
La descripción detallada se entenderá mejor
gracias a las figuras adjuntas, en las que se representan elementos
como caracteres de referencia, como sigue:
La Fig. 1 es una vista lateral de una primera
realización ilustrativa de una guía de perforación según la presente
invención;
La Fig. 2 es una vista frontal de la guía de
perforación de la Fig. 1;
La Fig. 3 es una vista lateral de un primer
cuerpo guía del taladro de la guía de perforación de la Fig. 1;
La Fig. 4 es una vista lateral de un segundo
cuerpo guía del taladro de la guía de perforación de la Fig. 1, con
porciones mostradas en sección transversal;
La Fig. 5 es una vista en planta del segundo
cuerpo guía del taladro de la Fig. 4;
La Fig. 6 es una vista en sección transversal de
una porción de la guía de perforación de la Fig. 1, tomada a lo
largo de la línea VI-VI de la Fig. 2;
La Fig. 7 es una vista lateral de un cuerpo de
detención de la guía de perforación de la Fig. 1;
La Fig. 8 es una vista lateral de un cuerpo de
sujeción de la guía de perforación de la Fig. 1;
La Fig. 9 es una vista posterior del miembro de
sujeción de la Fig. 8;
La Fig. 10 es una vista lateral de un miembro
émbolo de la guía de perforación de la Fig. 1;
La Fig. 11 es una vista lateral de una
realización alternativa de la guía de perforación de la Fig. 1;
La Fig. 12 es una vista lateral de otra
realización alternativa de la guía de perforación de la Fig. 1;
y
La Fig. 13 es una vista lateral de una
realización ilustrativa de una broca de taladro con parada
fijada.
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En referencia a las Figuras 1 y 2, se muestra
una realización ilustrativa de una guía de perforación quirúrgica
según la presente invención. La guía de perforación 10 puede incluir
generalmente un mango 12, un primer cuerpo guía del taladro 14 y un
segundo cuerpo guía del taladro 16. La guía de perforación 10
también puede incluir un mecanismo de detención 18 (como el mostrado
en detalle en la Fig. 6) y/o un miembro de sujeción 20. El primer
cuerpo guía del taladro 14 y el segundo cuerpo guía del taladro 16
pueden ser ejes substancialmente tubulares que se deslizan o se
insertan uno respecto a otro. Según una realización preferida, el
segundo cuerpo guía del taladro 16 se puede deslizar en el interior
del primer cuerpo guía del taladro 14, a lo largo de un eje
longitudinal común A1, aunque son posibles otras configuraciones.
Cuando el segundo cuerpo guía del taladro 16 es recibido dentro del
primer cuerpo guía del taladro 14, el primer y segundo cuerpos guía
del taladro 14, 16 definen preferiblemente una cánula común para
recibir una broca de taladro. Sujetando la guía de perforación 10
por su mango 12 e insertando una broca de taladro a través de la
cánula, el usuario puede controlar el punto de inserción y/o la
orientación de la broca del taladro.
El primer cuerpo guía del taladro 14 puede
incluir un extremo distal 22 y un segundo cuerpo guía del taladro 16
puede incluir un extremo proximal 24. Deslizando el segundo cuerpo
guía del taladro 16 con respecto al primer cuerpo guía del taladro
14, o viceversa, se puede ajustar la distancia X entre el extremo
distal 22 y el extremo proximal 24. Cuando se usa junto con una
broca de taladro con una longitud conocida (por ejemplo, la broca de
taladro 100 mostrada en la Fig. 13), se puede ajustar la distancia X
entre el extremo distal 22 y el extremo proximal 24 para fijar la
profundidad máxima a la que la broca del taladro penetra el hueso.
Por ejemplo, el extremo distal 22 del primer cuerpo guía del taladro
14 puede situarse substancialmente adyacente al hueso y la broca de
taladro 100 se puede insertar en el interior de la cánula en el
primer y segundo cuerpos guía de perforación 14, 16 y penetrar en
el hueso hasta que una parada fijada 102 (u otra porción de diámetro
extendido) situada a una distancia predeterminada de la punta 104 de
la broca de taladro contacta con el extremo proximal 24 del segundo
cuerpo guía del taladro 16, en cuyo punto el primer y segundo
cuerpos guía de perforación 14, 16 impiden que siga la penetración
de la broca de taladro 100 en el hueso. Un especialista en la
técnica apreciará que la broca de taladro 100 se muestra sólo con
fines ilustrativos y que la guía de perforación 10 se puede usar con
cualquier broca de taladro conocida por la técnica, con o sin parada
fijada.
El mango 12 debe estar formado y dimensionado
para adaptarse confortablemente a la mano del usuario y debe estar
provisto de protuberancias, estrías, salientes, serrados u otros
tratamientos de superficie conocidos para aumentar el agarre del
usuario sobre el mango. Adicionalmente o alternativamente, el mango
12 puede llevar goma, silicona u otro revestimiento.
Como se muestra en la Fig. 3, una realización
ilustrativa del primer cuerpo guía del taladro 14 puede comprender
un eje substancialmente tubular y puede tener una porción superior
26 y una porción inferior 28. La porción superior 26 puede tener un
diámetro interno D1 que está configurado y dimensionado para
recibir, y hacerlo preferiblemente de forma deslizable, un segundo
cuerpo guía del taladro 16. La porción inferior 28 puede tener un
diámetro interno D2 que es menor que el diámetro externo D1 pero es
suficiente para permitir que la broca de taladro se extienda a
través de ellos. Alternativamente, el diámetro interno D2 de la
porción inferior 28 también puede configurarse y dimensionarse para
recibir un segundo cuerpo guía del taladro 16 (p. ej., el diámetro
interno D2 puede ser igual o mayor que D1). La porción inferior 28
también puede tener un diámetro externo D3 reducido en comparación
con la porción superior 26. EL diámetro externo D3 reducido puede
facilitar la inserción mínimamente invasiva del primer cuerpo guía
del taladro 14 en el interior del paciente; y también puede ayudar a
acceder a áreas difíciles de alcanzar. Según una realización
alternativa contemplada por la presente invención, el primer cuerpo
guía del taladro 14 puede ser recibido dentro del segundo cuerpo
guía del taladro 16.
Refiriéndonos aún a la Fig. 3, el primer cuerpo
guía del taladro 14 puede estar provisto de una escala graduada 30,
que puede asistir en la determinación de la profundidad de
penetración de la broca del taladro, como se discutirá abajo más
detalladamente. Alternativamente, el segundo cuerpo guía del taladro
16 puede estar provisto de la escala graduada 30. El extremo distal
22 puede tener dos o más proyecciones 32 formadas encima, que se
pueden unir al hueso y estabilizar la posición del extremo distal
22. Las proyecciones 32 pueden tener puntas afiladas para facilitar
la penetración en la superficie del hueso. Una porción de vástago 34
se puede extender entre el primer cuerpo guía del taladro 14 y el
mango 12, aunque pudiendo estar alternativamente el primer cuerpo
guía del taladro 14 conectado directamente con un mango 12. El mango
12 y una porción del vástago 34 pueden estar formados integralmente,
o como dos puntos separados que se unen entre sí. Preferiblemente,
la porción de vástago 34 y el primer cuerpo guía del taladro 14
están formados integralmente, siendo posibles sin embargo otras
configuraciones. También se contempla que el segundo cuerpo guía del
taladro 16 se pueda conectar al mango 12 además de, o en lugar de,
el primer cuerpo guía del taladro 14, como entenderá un experto en
la materia a partir de esta publicación.
En referencia a las Figuras 4 y 5, se muestra en
detalle una realización ilustrativa del segundo cuerpo guía del
taladro 16. El segundo cuerpo guía del taladro 16 puede comprender
un eje substancialmente tubular con un diámetro externo D4 (mostrado
en la Fig. 4) que se dimensiona y configura para que el segundo
cuerpo guía del taladro 16 ajuste en el interior del primer cuerpo
guía del taladro 14. Por ejemplo, el diámetro externo D4 puede ser
ligeramente menor que el diámetro interno D1 del primer cuerpo guía
del taladro 14, permitiendo que el segundo cuerpo guía del taladro
16 se deslice o se inserte dentro del primer cuerpo guía del taladro
14. El segundo cuerpo guía del taladro 16 también puede tener un
diámetro interno D5 (mostrado en la Fig. 4) que se configura y
dimensiona para recibir la broca del taladro. Preferiblemente, el
diámetro interno D5 es substancialmente igual al diámetro interno D2
de la porción inferior 28 del primer cuerpo guía del taladro 14, sin
embargo son posibles otras configuraciones y dimensiones. El segundo
cuerpo guía del taladro 16 puede tener una cabeza de diámetro
extendido 36 en el extremo proximal 24, que puede servir para unir
una parada fijada u otra forma en la broca del taladro o en el
taladro.
La cabeza 36 también puede facilitar el agarre
por el usuario para, por ejemplo, deslizar o insertar el segundo
cuerpo guía del taladro 16 con respecto al primer cuerpo guía del
taladro 14, o viceversa. Así, la cabeza 36 puede estar provista de
protuberancias, crestas, estrías, salientes, serrados u otros
tratamientos de superficie conocidos para aumentar el agarre el
usuario sobre la misma. Alternativamente, la cabeza 36 puede llevar
goma, silicona u otro revestimiento. Aunque no se muestra, se
contempla que opcionalmente pueda haber una palanca u otro
mecanismo para provocar que el segundo cuerpo guía del taladro 16 se
deslice o inserte con respecto al primer cuerpo guía del taladro 14.
Por ejemplo, la guía de perforación 10 puede incluir una palanca u
otro mecanismo que un usuario puede accionar con el mango 12 de
sujeción manual para ajustar la distancia entre el extremo distal 22
y el extremo proximal 24, como apreciará un experto en la
materia.
Refiriéndonos todavía a las Figuras 4 y 5, el
segundo cuerpo guía del taladro 16 puede incluir una espiga 38
configurada y dimensionada para impedir la rotación del segundo
cuerpo guía del taladro 16 dentro del primer cuerpo guía del taladro
14. Por ejemplo, la espiga 38 se puede ajustar dentro de una ranura
40 definida en el primer cuerpo guía del taladro 14, como muestra la
Fig. 2. La espiga 38, o alternativamente otra parte del segundo
cuerpo guía del taladro 16 puede incluir un marcador 42 (como
muestra la Fig. 5) que funciona junto con la escala graduada 30 en
el primer cuerpo guía del taladro 14 para indicar la profundidad de
penetración de la broca de taladro (basado, en parte, en la
distancia X entre el extremo proximal 22 y el extremo distal 24 y la
longitud de la broca de taladro). El segundo cuerpo guía del taladro
16 también puede incluir una variedad de detenciones 44, como las
mostradas en la Fig. 4. Como se muestra, las detenciones 44 pueden
comprender una o varias muescas angulares o en forma de V definidas
en el segundo cuerpo guía del taladro 16, sin embargo se contemplan
otras formas y configuraciones. Por ejemplo, las detenciones 44
pueden comprender alternativamente una o varias protrusiones
definidas en el segundo cuerpo guía del taladro 16. También se
contemplan otras realizaciones donde las detenciones 44 se asocian
con o se definen en el primer cuerpo guía del taladro 14. Como se
explicará abajo más detalladamente, las detenciones 44 pueden formar
parte de un mecanismo de detención para retener, de forma que se
pueda liberar, la posición del primer cuerpo guía del taladro 14 con
respecto al segundo cuerpo guía del taladro 16 en incrementos
predeterminados. La espiga 38 puede estar orientada con respecto a
las detenciones 44 para mantener las detenciones 44 en una
alineación apropiada con otras partes del mecanismo de detención.
Como se muestra, las detenciones 44 son diametralmente opuestas a la
espiga 38, sin embargo se contemplan otras orientaciones.
En referencia a la Fig. 6, se muestra una
realización ilustrativa de un mecanismo de detención 18 en sección
transversal. El mecanismo de detención 18 puede operar para retener,
de forma que se pueda liberar, la posición del primer cuerpo guía
del taladro 14 con respecto al segundo cuerpo guía del taladro 16 en
incrementos predefinidos. Así, un usuario puede ajustar la primera
distancia X (mostrada en la Fig. 1; definida entre el extremo distal
22 del primer cuerpo guía del taladro 14 y el extremo proximal 24
del segundo cuerpo guía del taladro 16) en incrementos predefinidos
conocidos. Cuando se usa junto con una broca de taladro de longitud
conocida, esto puede permitir el ajuste incremental de la máxima
profundidad de penetración de la broca de taladro sin el uso de un
dispositivo externo de medición. Esto también puede permitir al
usuario ajustar la máxima profundidad de penetración de la broca del
taladro sin tener que quitar la guía de perforación 10 de la
incisión en el paciente.
La escala graduada 30 se puede calibrar para el
uso con una broca de taladro con una longitud predeterminada. Por
ejemplo, restando la primera distancia X (entre el extremo proximal
24 y el extremo distal 22) de la longitud de la broca del taladro,
se puede determinar la longitud expuesta de la broca del taladro.
Usando esta convención, la escala graduada 30 puede estar provista
de marcas indicadoras de las profundidades de penetración máximas
del taladro (p. ej., entre 10 mm y 50 mm en incrementos de 2 mm, o
entre 10 mm y 60 mm en incrementos de 2 mm). Correspondientemente,
la escala graduada 30 y el marcador 42 (situado sobre la espiga 38)
puede ser leída por el usuario para determinar la máxima profundidad
de penetración del taladro. Esto, entre otras cosas, puede permitir
al usuario medir la máxima profundidad de penetración sin el uso de
dispositivos externos de medición, y/o puede permitir al usuario
cambiar la profundidad máxima de penetración mientras la guía de
perforación está aún situada dentro de la incisión.
El mecanismo de detención 18 puede comprender un
cuerpo de detención 46 (mostrado en detalle en la Fig. 7) capaz de
unirse con una o varias detenciones 44 formadas en el primer cuerpo
guía del taladro 14 o en el segundo cuerpo guía del taladro 16.
Según la realización ilustrativa mostrada, el cuerpo de detención 46
se puede montar de forma que se pueda deslizar en un taladro en el
vástago 34, aunque son posibles otras configuraciones. Por ejemplo,
el cuerpo de detención 46 puede estar montado alternativamente en o
sobre el mango 12, el primer cuerpo guía del taladro 14, el segundo
cuerpo guía del taladro 16, o cualquier combinación de estos. El
cuerpo de detención 46 puede estar inclinado elásticamente en la
unión con las detenciones 44, como mediante un primer muelle
helicoidal 48 u otro miembro elástico conocido.
La interacción entre el cuerpo de detención 46 y
las detenciones 44 preferiblemente retiene de forma que se puede
liberar la posición del primer cuerpo guía del taladro 14 con
respecto al segundo cuerpo guía del taladro 16 hasta que se aplica
la fuerza suficiente a los cuerpos guía del taladro 14, 16 para
cambiar sus posiciones relativas. Por ejemplo, para deslizar o
insertar el segundo cuerpo guía del taladro 16 con respecto al
primer cuerpo guía del taladro 14, puede ser necesario que un
usuario ejerza la fuerza suficiente sobre el segundo cuerpo guía del
taladro 16 (substancialmente a lo largo del primer eje A1) para
provocar que el cuerpo de detención 46 se mueva hacia atrás contra
el primer muelle 48, lo suficiente para separarse de la detención
44 y moverse hacia la unión con la detención 44 adyacente. Como se
muestra en la Fig. 6, el cuerpo de detención 46 puede incluir una
punta angular 50 y/o las detenciones 44 pueden tener las
correspondientes formas angulares que actúan como rampas para
provocar que el cuerpo de detención 46 se mueva hacia fuera del
segundo cuerpo guía del taladro 16, deslizando el segundo cuerpo
guía del taladro 16 con respecto al primer cuerpo guía del taladro
14 a lo largo del primer eje A1. Las detenciones 44 adyacentes
pueden estar separadas para proporcionar los incrementos de tamaño
apropiados de la profundidad de penetración máxima de la broca de
taladro. Las detenciones 44 también se pueden extender a lo largo
de una distancia suficiente para proporcionar un intervalo apropiado
de ajuste de la profundidad de penetración máxima. Por ejemplo,
según una realización ilustrativa, las detenciones 44 adyacentes se
pueden dimensionar y configurar para proporcionar el ajuste de la
profundidad de 10 mm a 50 mm en incrementos de 2 mm.
Refiriéndonos a las Figuras 6 y 7, el cuerpo de
detención 46 también puede incluir una primera clavija 52 u otro
miembro que se extiende transversalmente a través de esta. La
primera clavija 52 se puede deslizar en una primera hendidura
alargada 54 (mostrada en la Fig. 3) proporcionada en el vástago 34 u
otra parte de la guía de perforación 10. La interacción entre la
primera clavija 52 y la primera hendidura 54 puede sujetar el cuerpo
de detención 46 en la guía de perforación 10, incluso si el segundo
cuerpo guía del taladro 16 está completamente fuera del primer
cuerpo guía del taladro 14. Esto puede ser beneficioso, por ejemplo,
para permitir la limpieza por ultrasonidos, vapor o autoclave del
segundo cuerpo guía del taladro 16. Otras configuraciones y
estructuras para sujetar el cuerpo de detención 46 en la guía de
perforación 10 se contemplan en la presente invención, como
entenderá cualquier experto en la materia a partir de esta
publicación.
Refiriéndonos ahora a las Figuras 1 y 6, la guía
de perforación 10 puede incluir adicionalmente o alternativamente un
miembro de sujeción capaz de impedir substancialmente el
deslizamiento del segundo cuerpo guía del taladro 16 con respecto al
primer cuerpo guía del taladro 14. Por ejemplo, el miembro de
sujeción 20 (mostrado en detalle en las Figuras 8 y 9) se puede
situar normalmente en una primera posición (mostrada en las Figuras
1 y 6) en la que se impide que el segundo cuerpo guía del taladro 16
se deslice con respecto al primer cuerpo guía del taladro 14 (o
viceversa) a menos que un usuario mueva activamente el miembro de
sujeción 20 hasta una segunda posición (no mostrada), por ejemplo,
hacia el mango 12 en las Figuras 1 y 6. Esta característica puede,
entre otras cosas, ayudar a impedir que el primer y segundo cuerpos
guía de perforación 14, 16 se muevan o deslicen inadvertidamente el
uno con respecto al otro durante el proceso de perforación.
Como se muestra en las Figuras 1 y 6, el miembro
de sujeción 20 se puede situar en la porción de vástago 34. De
acuerdo con la realización ilustrativa mostrada, el miembro de
sujeción puede tener una sección transversal substancialmente en
forma de U (como muestra la Fig. 9) que ajusta sobre la porción de
vástago 34, aunque son posibles otras formas y configuraciones. Una
segunda clavija 56 (mostrada en las Figuras 8 y 9) se puede extender
entre los lados 58, 60 del miembro de sujeción 20 y a través de una
segunda hendidura alargada 62 en la porción del vástago 34.
Adicionalmente o alternativamente, una tercera clavija 64 (mostrada
en las Figuras 8 y 9) se puede extender entre los lados 58, 60 del
miembro de sujeción 20 y a través de una tercera hendidura alargada
66 en la porción de vástago 34. La segunda y/o tercera clavijas 56,
64 pueden servir para asegurar el miembro de sujeción 20 en la
porción de vástago 34 de manera que el miembro de sujeción 20 se
puede deslizar a lo largo de la porción de vástago 34 generalmente
hacia o fuera del primer y segundo miembros del cuerpo 14, 16 (p.
ej., entre la primera y segunda posición). El miembro de sujeción 20
puede estar inclinado hacia la primera posición mediante, por
ejemplo, un segundo muelle helicoidal 68 u otro miembro elástico. En
la realización ilustrativa mostrada, el muelle helicoidal 68 se
puede situar en una segunda hendidura alargada 62 y presionar un
miembro émbolo 70 (también localizado en una segunda hendidura
alargada 62; mostrado en detalle en la Fig. 10) contra la segunda
clavija 56 para inclinar el miembro de sujeción 20 hacia la primera
posición, aunque se contemplan otras configuraciones.
Cuando el miembro de sujeción 20 está en la
primera posición, como se muestra en las Figuras 1 y 6, una porción
del miembro de sujeción 20 se puede unir al cuerpo de detención 46 e
impedir que el cuerpo de detención 46 se mueva lo suficiente para
separarse de las detenciones 44 y permitir que el segundo cuerpo
guía del taladro 16 se mueva o se deslice con respecto al primer
cuerpo guía del taladro 14. Por ejemplo, el miembro de sujeción 20
puede tener una o varias superficies de bloqueo 71 que ponen en
contacto o unen la primera clavija 52 (u otra parte del mecanismo de
detención 18 o el cuerpo de detención 46) cuando el miembro de
sujeción 20 está en la primera posición. Las superficies de bloqueo
71 están preferiblemente inclinadas con respecto al cuerpo de
detención 46, de modo que las fuerzas aplicadas por el cuerpo de
detención 46 en las superficie de bloqueo 71 (cuando el cuerpo de
detención 46 se mueve o se intenta mover fuera de la unión con las
detenciones 44) da como resultado pequeñas fuerzas, o ninguna, que
tienden a mover el miembro de sujeción 20 de la primera posición
hacia la segunda posición (es decir, un ángulo de baja presión).
Cuando el miembro de sujeción 20 es movido por el usuario hacia la
segunda posición (p. ej., suficientemente hacia el mango 12 en las
Figuras 1 y 6), las superficies de bloqueo 71 se mueven
suficientemente lejos del contacto con la primera clavija 52 para
permitir que el cuerpo de detención 46 se mueva lo suficientemente
lejos de la unión con las detenciones 44, de modo que el primer y
segundo cuerpos guía del taladro 14, 16 se pueden deslizar o
insertar incrementalmente uno respecto al otro.
Como se muestra en la Fig. 11, el miembro de
sujeción 20 puede pivotar alternativamente entre la primera posición
y la segunda posición. Por ejemplo, el miembro de sujeción 20 puede
pivotar alrededor de una clavija giratoria 21 que se extiende a
través de a porción de vástago 34. Un émbolo de muelle inclinado 23
u otro miembro puede inclinar el miembro de sujeción 20 en la
primera posición (mostrada), en la que las superficies de bloqueo 71
se unen a la primera clavija 52, para impedir que el cuerpo de
detención 46 se mueva lo suficiente para permitir que el segundo
cuerpo guía del taladro 16 se mueva o se deslice con respecto al
primer cuerpo guía del taladro 14. El miembro de sujeción 20 puede
pivotar alrededor de una clavija giratoria 21 hacia la segunda
posición (contra la fuerza del émbolo de muelle inclinado 23) en
cuya posición las superficies de bloqueo 71 están a una distancia
suficiente de la primera clavija 52 para permitir que el cuerpo de
detención 46 se mueva lo suficientemente lejos fuera de la unión con
las detenciones 44, de modo que el primer y segundo cuerpos guía 14,
16 se puedan deslizar o insertar incrementalmente uno con respecto
al otro.
Como se muestra en la Fig. 12, el miembro de
sujeción 20 puede unir alternativamente las detenciones 44 en sí
mismas cuando el miembro de sujeción 20 está en la primera posición,
previniendo así substancialmente el movimiento o deslizamiento del
primer cuerpo guía del taladro 14 con respecto al segundo cuerpo
guía del taladro 16, o viceversa.
El miembro de sujeción 20 se configura y
posiciona preferiblemente de manera que se puede mover entre la
primera y segunda posición mediante el pulgar o un dedo de la mano
que sujeta el mango 12, aunque se contemplan otras configuraciones y
posiciones. Como se muestra en la Fig. 8, el miembro de sujeción 20
puede estar provisto de nervaduras 72 u otros tratamientos de
superficie para incrementar el agarre del usuario sobre el mismo,
como protuberancias, estrías, salientes o serrados. Adicionalmente o
alternativamente, el miembro de sujeción 20 puede llevar una goma,
silicona o revestimiento. Aunque el miembro de sujeción 20 se
muestra y describe como montado de forma deslizable en la porción
del vástago 34, se contemplan otras configuraciones y situaciones.
Por ejemplo, el miembro de sujeción 20 puede estar montado
alternativamente o adicionalmente en, sobre o asociado con el mango
12, el primer cuerpo guía del taladro 14, el segundo cuerpo guía del
taladro 16 y/o otras partes de la guía de perforación 10.
La guía de perforación 10 se puede usar para
posicionar, orientar y/o medir la profundidad de los agujeros que se
tienen que perforar en el tejido óseo, como por ejemplo, una
vértebra. Posicionando el extremo distal 22 contra la vértebra e
insertando una broca de taladro a través del primer y segundo
cuerpos guía 14, 16, la guía de perforación 10 se puede usar para
controlar el punto de inicio del agujero que se debe perforar y/o la
orientación angular del agujero. Alternativamente o adicionalmente,
la guía de perforación 10 se puede usar para medir la profundidad
del agujero. Por ejemplo, cuando se usa junto con una broca de
taladro con una parada fijada o una forma similar, la distancia
entre el extremo distal 22 y el extremo proximal 24 se puede ajustar
para determinar la profundidad de penetración máxima de la broca de
taladro (asumiendo, por ejemplo, que la broca del taladro se inserta
en el primer y segundo cuerpos guía del taladro 14, 16 hasta que la
parada fijada u otra forma se une o contacta con el extremo proximal
24). El mecanismo de detención 18 puede proporcionar ajuste
incremental de la máxima profundidad de penetración, como se explica
arriba. O sea, el miembro de sujeción 20 puede impedir el ajuste
accidental o inadvertido de la distancia entre el extremo distal 22
y el extremo proximal 24 durante la perforación u otras operaciones.
O sea, debido a la configuración de la guía de perforación 10, un
usuario puede ajustar incrementalmente la profundidad de penetración
máxima hasta un valor conocido sin la necesidad de sacar la guía de
perforación 10 del lugar de perforación. Un experto en la materia
apreciará que la guía de perforación 10 se puede usar con otros
tejidos óseos además de las vértebras, como por ejemplo, huesos
largos.
Aún cuando es evidente que las realizaciones
ilustrativas de la invención publicadas aquí cumplen los objetivos
mencionados arriba, los expertos en la materia apreciarán que se
pueden idear numerosas modificaciones y otras realizaciones. Por
ejemplo, el primer cuerpo guía del taladro alternativamente se puede
deslizar o insertar dentro del segundo cuerpo guía del taladro; o el
cuerpo de detención alternativamente se puede unir o contactar con
el primer cuerpo guía del taladro 14 u otra posición de la guía de
perforación. Por consiguiente, se entenderá que las reivindicaciones
anexas pretendan cubrir todas estas modificaciones y realizaciones
que se incluyen dentro del alcance de la presente invención.
Claims (18)
1. Una guía de perforación quirúrgica (10) que
comprende: un primer cuerpo guía del taladro (14) con un extremo
distal (22) para la colocación substancialmente adyacente a un
hueso;
un segundo cuerpo guía del taladro (16)
deslizable con respecto al primer cuerpo guía del taladro (14),
teniendo el segundo cuerpo guía del taladro (16) un extremo proximal
(24) para contactar con una porción de una broca de taladro;
un mango (12) asociado con al menos un primer
cuerpo guía del taladro (14) y el segundo cuerpo guía del taladro
(16); y
un mecanismo de detención (18) para retener, de
forma que se pueda liberar, la posición del primer cuerpo guía del
taladro (14) con respecto al segundo cuerpo guía del taladro (16) en
incrementos predefinidos,
en la que el extremo proximal (24) está separado
una primera distancia (X) del extremo distal (22) y el mecanismo de
detención (18) proporciona ajuste incremental de la primera
distancia (X),
la guía de perforación quirúrgica comprende
además un miembro de sujeción (20) móvil entre una primera posición
donde substancialmente impide el ajuste del segundo cuerpo guía del
taladro (16) con respecto al primer cuerpo guía del taladro (14) y
una segunda posición donde permite el ajuste del segundo cuerpo guía
del taladro (16) con respecto al primer cuerpo guía del taladro
(14), en que el miembro de sujeción (20) se une a una porción del
mecanismo de detención (18) cuando el miembro de sujeción (20) está
en la primera posición.
2. La guía de perforación quirúrgica de la
reivindicación 1, en la que la primera distancia (X) determina una
profundidad de penetración máxima de la broca de taladro insertada a
través del primer cuerpo guía del taladro (14) y el segundo cuerpo
guía del taladro (16).
3. La guía de perforación quirúrgica (10) de la
reivindicación 1, en la que el mecanismo de detención (18) comprende
un cuerpo de detención (46) que se une al primer cuerpo guía del
taladro (14) o al segundo cuerpo guía del taladro (16).
4. La guía de perforación quirúrgica (10) de la
reivindicación 3, en la que el cuerpo de detención (46) está
inclinado elásticamente hacia el primer cuerpo guía del taladro (14)
o el segundo cuerpo guía del taladro (16), y preferiblemente
comprende además un muelle que inclina el cuerpo
de detención (46) hacia el primer cuerpo guía del taladro (14) o el
segundo cuerpo guía del taladro (16).
5. La guía de perforación quirúrgica (10) de la
reivindicación 3, comprende además una porción de vástago (34) que
conecta el mango (12) al primer cuerpo guía del taladro (14) o al
segundo cuerpo guía del taladro (16), en la que el cuerpo de
detención (46) se sitúa en una cavidad en la porción del vástago
(34).
6. La guía de perforación quirúrgica (10) de la
reivindicación 3, en la que el cuerpo de detención (46) se une a una
variedad de detenciones (44) definidas en el segundo cuerpo guía del
taladro (16), preferiblemente
en la que el cuerpo de detención (46) incluye
una broca angular (50) que se une a las detenciones (44),
o en la que preferiblemente las detenciones (44)
son muescas angulares definidas en el segundo cuerpo guía del
taladro (16).
7. La guía de perforación quirúrgica (10) de la
reivindicación 1, en la que el miembro de sujeción (20) se puede
deslizar entre la primera posición y la segunda posición,
o en la que preferiblemente el miembro de
sujeción (20) puede pivotar entre la primera posición y la segunda
posición.
8. La guía de perforación quirúrgica (10) de la
reivindicación 1, en la que el miembro de sujeción (20) está
inclinado elásticamente hacia la primera posición,
comprendiendo preferiblemente un muelle (48) que
inclina el miembro de sujeción (20) hacia la primera posición,
y comprendiendo también preferiblemente un
miembro émbolo (70) dispuesto entre el muelle (68) y el miembro de
sujeción (20),
y comprendiendo aún más preferiblemente una
porción de vástago (34) que conecta el mango (12) al primer cuerpo
guía del taladro (14) o el segundo cuerpo guía del taladro (16), en
la que el muelle (68) y el miembro émbolo (70) se sitúan en una
cavidad en la porción de vástago (34).
9. La guía de perforación quirúrgica (10) de la
reivindicación 1, en la que el primer cuerpo guía del taladro (14) y
el segundo cuerpo guía del taladro (16) definen un eje longitudinal
común (A1),
o en la que el segundo cuerpo guía del taladro
(16) se puede deslizar dentro del primer cuerpo guía del taladro
(14),
o en la que el primer cuerpo guía del taladro
(14) es un eje substancialmente tubular,
o en la que el segundo cuerpo guía del taladro
(16) es un eje substancialmente tubular,
o en la que el extremo distal (22) del primer
cuerpo guía del taladro (14) incluye al menos dos proyecciones para
unirse al hueso,
o en la que el extremo proximal (24) del segundo
cuerpo guía del taladro (16) incluye una cabeza de diámetro
extendido para la unión a una parada fijada en una broca de
taladro,
o en la que el mango (12) está conectado con al
menos un primer cuerpo guía del taladro (14) y el segundo cuerpo
guía del taladro (16)
o en la que el mango (12) está conectado con al
menos un primer cuerpo guía del taladro (14) mediante una porción de
vástago (34),
o en la que el mango (12) está configurado y
dimensionado para ser empuñado por la mano de un usuario.
10. La guía de perforación quirúrgica (10) de la
reivindicación 1, en la que al menos un primer cuerpo guía del
taladro (14) y el segundo cuerpo guía del taladro (16) incluye una
variedad de detenciones (44) y el cuerpo de detención (46) está
inclinado elásticamente dentro de la unión con la variedad de
detenciones (44).
11. La guía de perforación quirúrgica (10) de la
reivindicación 10, en la que el cuerpo de detención (46) está
inclinado elásticamente dentro de la unión con la variedad de
detenciones (44) mediante un muelle (48),
comprendiendo además preferiblemente un miembro
émbolo (70) dispuesto entre el cuerpo de detención (46) y el muelle
(68),
o comprendiendo además preferiblemente una
porción de vástago (34) que se extiende entre el mango (12) y al
menos un primer cuerpo guía del taladro (14) y el segundo cuerpo
guía del taladro (16), en el que el muelle (48, 68) está situado en
una cavidad en la porción de vástago (34).
12. La guía de perforación quirúrgica (10) de la
reivindicación 10, en la que el extremo proximal (24) está separado
una primera distancia (X) del extremo distal (22) y la interacción
entre el cuerpo de detención (46) y la variedad de detenciones (44)
proporciona ajuste incremental de la primera distancia (X).
13. La guía de perforación quirúrgica (10) de la
reivindicación 10, que comprende además una porción de vástago (34)
que se extiende entre el mango (12) y al menos un primer cuerpo guía
del taladro (14) y el segundo cuerpo guía del taladro (16),
en el que preferiblemente el cuerpo de detención
(46) se puede deslizar en la porción de vástago (34).
14. La guía de perforación quirúrgica (10) de la
reivindicación 10, que comprende además un miembro de sujeción (20)
móvil entre la primera posición donde substancialmente impide el
deslizamiento del segundo cuerpo guía del taladro con respecto al
primer cuerpo guía del taladro (14), y una segunda posición donde
permite el deslizamiento del segundo cuerpo guía del taladro (16)
con respecto al primer cuerpo guía del taladro (14).
15. La guía de perforación quirúrgica (10) de la
reivindicación 14, en la que el miembro de sujeción (20) se puede
deslizar entre la primera posición y la segunda posición,
o en la que el miembro de sujeción (20) puede
pivotar entre la primera posición y la segunda posición.
16. La guía de perforación quirúrgica (10) de la
reivindicación 14, en la que el miembro de sujeción (20) está
inclinado elásticamente hacia la primera posición,
comprendiendo además preferiblemente un muelle
que inclina el miembro de sujeción (20) hacia la primera
posición.
17. La guía de perforación quirúrgica (10) de la
reivindicación 14, en la que el miembro de sujeción (20) se une a
una variedad de detenciones (44) cuando está en la primera
posición,
o en la que el miembro de sujeción (20) se une
al cuerpo de detención (46) cuando está en la primera posición,
o comprende además una porción de vástago (34)
que se extiende entre el mango (12) y al menos un primer cuerpo guía
del taladro (14) y el segundo cuerpo guía del taladro (16), en el
que el miembro de sujeción (20) se puede deslizar en la porción de
vástago (34).
18. La guía de perforación quirúrgica (10) de la
reivindicación 10, en la que al menos un primer cuerpo guía del
taladro (14) y el segundo cuerpo guía del taladro (16) es un eje
substancialmente tubular,
o en la que el extremo distal (22) del primer
cuerpo guía del taladro (14) incluye al menos dos proyecciones para
unirse al hueso,
o en la que el extremo proximal (24) del segundo
cuerpo guía del taladro (16) incluye una cabeza de diámetro
extendido para la unión a una parada fijada en una broca de
taladro,
o en la que el mango (12) está configurado y
dimensionado para ser empuñado por la mano de un usuario.
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