ES2263876T3 - Aparato de punteria para un clavo de cierre. - Google Patents

Aparato de punteria para un clavo de cierre.

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ES2263876T3 ES03011806T ES03011806T ES2263876T3 ES 2263876 T3 ES2263876 T3 ES 2263876T3 ES 03011806 T ES03011806 T ES 03011806T ES 03011806 T ES03011806 T ES 03011806T ES 2263876 T3 ES2263876 T3 ES 2263876T3
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Abstract

Aparato de puntería para un clavo de cierre con una primera sección (12), que está unida al extremo asignado al clavo de cierre (18) de forma separable, un brazo diana (14) unido a la primera sección, que está unido con una sección de alojamiento (16), que transcurre aproximadamente paralela al clavo de cierre (18), si el clavo de cierre (18) está unido con la primera sección (12) y que presenta al menos una perforación transversal (38, 40) para el alojamiento aproximadamente ajustado de un manguito de centrado (42, 44), en el que la sección de alojamiento (16) presenta una palanca de material elástico, que puede moverse relativamente hacia la sección de alojamiento (16) contra una fuerza elástica, en el que la perforación transversal (38, 40) y la palanca (46, 48) están dispuestas de tal modo que con la palanca (46, 48) distendida, un manguito de centrado (42, 44) incorporado en la perforación transversal (38, 40) se mantiene ligeramente sujeto por la palanca (46, 48) y con un cierto ajuste de la palanca (46, 48) se desplaza libremente en una dirección predeterminada, caracterizado porque la sección de alojamiento (16) presenta una ranura (34, 36) longitudinal, que aloja la palanca (46, 48) de material elástico que cede y que está fijada con una zona terminal a un extremo de la ranura (34, 36), y en la otra zona terminal presenta un asidero (60, 62) emergente de la ranura, estando dispuestas la ranura (34, 36) y la palanca (46, 48) de tal modo que al accionar el asidero (60, 62) la palanca (46, 48) se bascula a un nivel que permanece perpendicular al eje de la perforación transversal (38, 40) y en la palanca (46, 48) está formada una escotadura (56a, 58a, 56b, 58b) o abertura, a través de la cual se extienden el manguito (42, 44) incorporado en la perforación transversal (38, 40).

Description

Aparato de puntería para un clavo de cierre.
La invención se refiere a un aparato de puntería para un clavo de cierre según el preámbulo de la reivindicación 1.
Los clavos de cierre que pueden insertarse en el fémur y en la tibia presentan, en general, perforaciones transversales, a través de las cuales se insertan los tornillos para hueso para sujetar con seguridad el clavo de cierre en el canal óseo. Un problema especial con los clavos de cierre es la localización de las perforaciones transversales en el clavo implantado. Para eso se emplean aparatos de puntería. Una categoría de aparatos de puntería trabaja con rayos X, y las perforaciones transversales del clavo de cierre en el hueso se proyectan en un monitor. Además se realiza una imagen del elemento diana. De esta manera es posible marcar la posición en el lado exterior del hueso, que está situada sobre el eje de la perforación trans-
versal.
En otra categoría los aparatos de puntería están unidos fijamente al clavo implantado. Una sección a modo de estribo presenta al menos una perforación, cuyo eje está alineado con el eje de una perforación transversal, cuando se fija al aparato de puntería. Para la conducción de la herramienta de perforación o del tornillo para hueso, también es conocido fijar un manguito de centrado a través de la perforación transversal del aparato de puntería que se desplaza hasta el lado exterior del hueso.
El manguito de centrado se asienta ajustado en la perforación transversal del aparato de puntería, sin embargo, tiene que poder moverse fácilmente con la mano para no dificultar el trabajo del cirujano. De este modo, existe el peligro de que el manguito de centrado se desplace hacia atrás en el manejo del aparato de puntería y en la perforación, así como en el atornillado del tornillo para huesos. Se conoce del documento EP0948936 (base para el preámbulo de la reivindicación 1) conformar en la sección de alojamiento que presenta la perforación transversal o perforación diana del aparato de puntería, una palanca flexible que presenta una perforación alineada con la perforación transversal. Con la palanca elástica distendida, el manguito se sostendrá ligeramente apretado y se soltará cuando el manguito elástico se transforme en dirección a la sección de alojamiento.
Para la asistencia de fracturas en la cabeza del fémur y en la zona del cuello, es conocido implantar aproximadamente en paralelo dos tornillos para hueso más largos, que están sujetos mediante correspondientes perforaciones oblicuas transversales de un clavo de cierre. La sección de alojamiento del aparato de puntería está provista de perforaciones transversales oblicuas correspondientes. También para este caso de asistencia para que puedan soltarse ambos manguitos de centrado sujetos, es concebible proveer la sección flexible del aparato de puntería conocido de dos pasos transversales. No obstante, es desventajoso que siempre ambos manguitos sólo puedan sujetarse o soltarse simultáneamente.
La invención se basa en el objetivo de crear un aparato de puntería para un clavo de cierre en el que dos manguitos de centrado se pueden ajustar de forma sencilla y fijar en la posición respectiva. Especialmente debe posibilitarse el ajuste y posicionamiento de dos manguitos de centrado paralelos.
El objetivo se consigue mediante las características de la reivindicación 1.
En el aparato de puntería según la invención, la sección de alojamiento presenta una ranura alargada que se extiende en la dirección longitudinal de la sección de alojamiento, en el que esta extensión es transversal a la perforación en la sección de alojamiento. En la ranura la palanca está realizada de material elástico flexible, mientras se fija una zona terminal de la palanca a una terminación de la ranura. La otra zona terminal de la palanca presenta un asidero vertical que sale de la ranura. Ranura y palanca están dispuestas de tal modo que cuando se acciona el asidero, la palanca se bascula a otro nivel permaneciendo perpendicular a la perforación transversal de la sección de alojamiento. En la palanca está configurada una escotadura o abertura, a través de la cual se puede extender el manguito de centrado en la que sin embargo está sujeto fijamente un manguito de centrado incorporado mientras la escotadura o abertura de la palanca se sitúa algo descentrada, si la palanca se encuentra en estado distendido. Si al contrario la palanca se bascula levemente, se regula una alineación de la escotadura o abertura con la perforación transversal, y el manguito de centrado se deja desplazar fácilmente en la dirección deseada.
Especialmente ventajosa es la solución según la invención cuando se trata de aplicarlo sobre dos perforaciones transversales oblicuas y relativamente juntas en la sección de alojamiento, en la implantación de un clavo de cierre, como portador de dos tornillos para hueso paralelos, para la asistencia de fracturas en el cuello del fémur y en la zona de la cabeza. Con este fin la sección de alojamiento presenta dos perforaciones oblicuas muy juntas entre sí. La sección de alojamiento presenta dos ranuras paralelas, de las cuales cada una aloja una palanca. Cada palanca presenta dos aberturas o escotaduras contiguas, y las aberturas o escotaduras están conformadas de tal modo, que los manguitos paralelos se mantienen fijos o pueden soltarse independientemente entre sí. El accionamiento de la palanca para el desplazamiento de un manguito de centrado no conduce por tanto a que se suelte el otro manguito, al contrario éste permanece en su posición. Además con la invención se posibilita mover conjuntamente ajustados, de manera extraordinaria, ambos tornillos para hueso. Como es sabido el diámetro del cuello del fémur predetermina la distancia máxima de ambos tornillos para hueso que se van a insertar.
La palanca está configurada de tal modo que se puede transformar elásticamente, comparable con una viga de flexión empotrada en un lado. Según una configuración de la invención está previsto que la sección final de la palanca esté empotrada ajustada y sujeta a una sección de sujeción de la ranura, por ejemplo mediante material adhesivo. La sección final está unida con el primer tramo de la palanca mediante la sección de unión, de corte transversal relativamente pequeño. Así se realiza la transformación, cuando se acciona la palanca, fundamentalmente en la sección de unión. Con todo esto no se realiza una transformación de la escotadura o abertura cuando se acciona la palanca.
Según otras configuraciones de la invención la sección de alojamiento se puede desplazar al brazo diana del aparato de puntería, no obstante se coloca de manera que pueda regularse. Según una configuración de la invención el brazo diana se extiende en ángulo agudo al eje, sobre el que se encuentra fijado el clavo de cierre al brazo diana, y la sección de alojamiento presenta una sección de conexión acodada en el ángulo obtuso, que puede desplazarse y es conducido sobre el brazo diana. El brazo diana y la sección de conexión están configuradas de tal modo que la sección de alojamiento transcurre aproximadamente en paralelo al eje del clavo.
La sección de alojamiento y/o la palanca están compuestas de plástico reforzado con fibras de carbono. Este material presenta una solidez suficiente para el aparato de puntería, además de tener la ventaja de ser transparente para la radiación X.
A continuación se explica más detalladamente un ejemplo de realización mediante los dibujos.
Figura 1 muestra en perspectiva un aparato de puntería, según la invención con un clavo de cierre incorporado.
Figura 2 muestra en perspectiva la sección de alojamiento del aparato de puntería según la figura 1.
Figura 3 muestra la vista lateral de la sección de alojamiento según muestra la figura 1 en dirección de la flecha 3.
Figura 4 muestra una sección de la representación, según la figura 3 siguiendo la línea 4-4.
Figura 5 muestra otra vista en perspectiva de la sección de alojamiento del aparato de puntería, según la figura 1, sin palanca incorporada.
Figura 6 muestra una sección de una parte del brazo del aparato de puntería según la figura 1 en la zona del lugar de unión con el clavo de cierre.
Figura 7 muestra la palanca según la figura 2, en la ranura derecha de la sección de alojamiento según la figura 2.
Figura 8 muestra la palanca en la ranura de alojamiento de la sección de alojamiento según la figura 2.
En la figura 1 se puede distinguir un aparato de puntería 10, que presenta una primera sección 12, en la que está montada una pieza un brazo diana 14. Sobre el brazo diana que puede desplazarse está dispuesta una sección de alojamiento 16. En la primera sección 12 está fijada un clavo de cierre 18. El clavo de cierre 18 presenta dos perforaciones transversales oblicuas, que se esbozan mediante sus ejes 20 y 22. El clavo de cierre 18 presenta las perforaciones en la zona distal, que sin embargo no se muestran. El clavo de cierre 18 sirve para el alojamiento de dos tornillos para huesos paralelos y ubicados muy juntos para la asistencia de una factura en la zona de la cabeza del fémur o del cuello.
Como se distingue en la figura 6, la sección 12 presenta una perforación de alojamiento 24 para un manguito 26 que actúa junto con el extremo del clavo de cierre 18. El manguito tiene en la extremidad inferior libre, un saliente 28 paralelo al eje, que actúan junto con una escotadura no mostrada del clavo de cierre 18, para determinar el estado de basculación del clavo de cierre. A través de la perforación de alojamiento 24 y el manguito 26 se atraviesa un perno de sujeción para atornillar el clavo 18 al aparato de puntería 10 (no está mostrado detalladamente). Una perforación de rosca sirve para el montaje de un tope o semejante, mediante el cual puede accionarse el aparato de puntería y así el clavo de cierre 18 con un instrumento de golpeado.
De las figuras 2, 3, 4 y 5 se distingue con más proximidad la estructura de la sección de alojamiento 16. Se reconoce que la sección de alojamiento 16 se representa por un cuerpo rectangular alargado en sección transversal, que en una extremidad posee una sección 30 acodada en ángulo obtuso, que en la extremidad libre, por término medio, presenta una gargantilla 32 en forma de círculo. La sección de alojamiento 16 presenta dos ranuras paralelas 34, 36 que atraviesan completamente la sección de alojamiento 16. Como está de manifiesto en la figura 1, las ranuras 34, 36 se extienden en un plano que se encuentra paralelo al eje del clavo de cierre 18. La sección de alojamiento 16 se extiende igualmente paralelo al eje del clavo.
A través de la única pasarela de la sección de alojamiento, que está formada mediante las ranuras 34, 36, se extienden dos perforaciones 38, 40 oblicuas y paralelas. Éstas se encuentran tan cerca que la pared de las perforaciones 38, 40, está abierta en la zona colindante. Las perforaciones 38, 40 sirven para el alojamiento de manguitos de centrado 42, 44 (figura 1), que de esta manera pueden juntarse extraordinariamente. Los manguitos de centrado tienen en sí una función conocida, herramientas para guiar en el manejo del enclavamiento para huesos y/o de los clavos para hueso, en cuya implantación, tras haber sido realizadas anteriormente, en sí de forma conocida, perforaciones en las corticales del hueso. Además se remitirá a la descripción del aparato de puntería de estructura semejante, según el documento EP0948936.
En las ranuras 34, 36 están dispuestas palancas 46, 48. De las figuras 7 y 8 se distingue la estructura de las palancas 46, 48. Las palancas están construidas aproximadamente igual. Por eso las mismas piezas deben ser provistas con los mismos signos de referencia. Las palancas 46, 48 presentan una primera sección terminal 50, como se puede reconocer en la figura 2, que está dispuesto en la zona terminal estrecha de las ranuras 34, 36 y allí fijado mediante material adhesivo. Una fijación adicional se puede realizar con ayuda de pernos, no mostrados. A la sección terminal 50 se une una sección de unión 52 superior de corte transversal relativamente pequeña, que se construye con una escotadura transversal formada en la palanca 46, 48. En la zona central de las palancas 46, 48 se encuentran las escotaduras 56a, 58a, y/o 56b y/o 58b. A la derecha se une un asidero 60 que presenta una bóveda 62 algo saliente hacia arriba. En estado de montaje la bóveda 62 se extiende un poco a través de la superficie destinada de la sección de alojamiento 16 (ver figura 2 y 3). Las escotaduras 56a, 58a, y 56b y/o 58b están formadas de tal modo, que un manguito de centrado que atraviesa por la perforación transversal 38, sujeta actúa junto con la palanca 48, cuando ésta se encuentra en estado distendido. Un manguito, que atraviesa la perforación transversal 40, se fija mediante la escotadura 58b de la palanca 46, cuando esta palanca se encuentra en estado distendido. De esta manera cada uno de los manguitos se mantendrá fijo desde una palanca diferente, cuando la palanca se encuentre en estado distendido. Si una de las palancas 46, 48 se transforma ligeramente mediante la presión sobre la bóveda 62 en dirección a la ranura, se soltará el manguito fijado a esta palanca, de tal manera que éste podrá ser desplazado. De este modo los manguitos 42, 44, podrán ser desplazados y fijados en su posición, independientemente entre sí.
Como resulta de la figura 5, la sección de conexión acodada 30 tiene en el extremo libre una escotadura 64. Ésta sirve para el alojamiento de una pieza de conexión 66 en forma de una plaquilla de acero, que está sujeta en la escotadura 64 mediante dos pernos 68, 70, y además, si es posible se fija con material adhesivo. La plaquilla de acero 66 se encuentra algo por encima del suelo de la gargantilla 32. Un manguito de centrado 74 de acero tiene una entrada con un corte transversal no circular, como puede reconocerse en la referencia 76. El perfil de corte transversal del brazo diana 14 es complementario al corte transversal de la entrada del manguito de centrado 74. El manguito de centrado 74, que tiene un contorno exterior en forma circular, se inserta ajustadamente en la gargantilla y allí se pega. Una escotadura exterior del manguito de centrado 74 actúa conjuntamente con la pieza que sobresale de la plaquilla de acero 66, por lo que el manguito de centrado además se mantiene activo en la sección de alojamiento 16. Por lo tanto con ayuda del manguito de centrado puede moverse la sección de alojamiento a lo largo del brazo diana 14, en el que sin embargo, se impide un giro.
Un tornillo prisionero 78 está atornillado en un agujero 80 del manguito de centrado 74 y sirve para la fijación de la sección de alojamiento 16 sobre el brazo diana 14.
La sección de alojamiento 16 está compuesto de plástico reforzado con fibras de carbono, igual que las palancas 46, 48. Por lo tanto son transparentes a los rayos X. Las demás piezas son de acero inoxidable.

Claims (8)

1. Aparato de puntería para un clavo de cierre con una primera sección (12), que está unida al extremo asignado al clavo de cierre (18) de forma separable, un brazo diana (14) unido a la primera sección, que está unido con una sección de alojamiento (16), que transcurre aproximadamente paralela al clavo de cierre (18), si el clavo de cierre (18) está unido con la primera sección (12) y que presenta al menos una perforación transversal (38, 40) para el alojamiento aproximadamente ajustado de un manguito de centrado (42, 44), en el que la sección de alojamiento (16) presenta una palanca de material elástico, que puede moverse relativamente hacia la sección de alojamiento (16) contra una fuerza elástica, en el que la perforación transversal (38, 40) y la palanca (46, 48) están dispuestas de tal modo que con la palanca (46, 48) distendida, un manguito de centrado (42, 44) incorporado en la perforación transversal (38, 40) se mantiene ligeramente sujeto por la palanca (46, 48) y con un cierto ajuste de la palanca (46, 48) se desplaza libremente en una dirección predeterminada, caracterizado porque la sección de alojamiento (16) presenta una ranura (34, 36) longitudinal, que aloja la palanca (46, 48) de material elástico que cede y que está fijada con una zona terminal a un extremo de la ranura (34, 36), y en la otra zona terminal presenta un asidero (60, 62) emergente de la ranura, estando dispuestas la ranura (34, 36) y la palanca (46, 48) de tal modo que al accionar el asidero (60, 62) la palanca (46, 48) se bascula a un nivel que permanece perpendicular al eje de la perforación transversal (38, 40) y en la palanca (46, 48) está formada una escotadura (56a, 58a, 56b, 58b) o abertura, a través de la cual se extienden el manguito (42, 44) incorporado en la perforación transversal (38, 40).
2. Aparato de puntería según la reivindicación 1, caracterizado porque la sección de alojamiento (16) presenta dos perforaciones transversales (38, 40) oblicuas ubicadas muy próximas, la sección de alojamiento (16) presenta dos ranuras (34, 36) paralelas, de las cuales cada una aloja una palanca (46, 48), cada palanca presenta dos aberturas o escotaduras colindantes (56a, 58a, 56b, 58b) y las aberturas o escotaduras están configuradas de tal modo que los manguitos (42, 44) paralelos se pueden mantener fijos o sueltos independientemente entre sí juntos o por separado.
3. Aparato de puntería según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque una sección terminal (50) de la palanca (46, 48) está incorporada ajustada y fijada a una sección de sujeción de la ranura (46, 48) y la sección terminal (50) está unida mediante una sección de unión (52) de corte transversal relativamente pequeño a la primera pieza de la palanca (46, 48).
4. Aparato de puntería según la reivindicación 3, caracterizado porque la sección terminal de la palanca (46, 48) está fijada a la ranura (34, 36) mediante material adhesivo.
5. Aparato de puntería según una de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizado porque la sección de alojamiento (16) está colocada en el brazo diana (14) de modo desplazable aunque regulable.
6. Aparato de puntería según la reivindicación 5, caracterizado porque la sección de alojamiento (16) presenta una sección de conexión (30) acodada con ángulo obtuso, y el brazo diana (14) transcurre en ángulo agudo respecto al eje del clavo (18) incorporado, de tal manera que la sección de alojamiento (16) se extiende aproximadamente en paralelo al eje del clavo.
7. Aparato de puntería según una de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizado porque la sección de alojamiento (16) y/o la palanca (46, 48) están formadas por plástico reforzado con fibras de carbono.
8. Aparato de puntería según las reivindicaciones 4 y 6, caracterizado porque a la sección de alojamiento (16) está unido un manguito de centrado (74), que está guiado sobre el brazo diana (14) de forma no giratoria.
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