ES2224463T3 - Dispositivo para impactacion y extraccion de un implante en un hueso. - Google Patents

Dispositivo para impactacion y extraccion de un implante en un hueso.

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ES2224463T3 ES98966712T ES98966712T ES2224463T3 ES 2224463 T3 ES2224463 T3 ES 2224463T3 ES 98966712 T ES98966712 T ES 98966712T ES 98966712 T ES98966712 T ES 98966712T ES 2224463 T3 ES2224463 T3 ES 2224463T3
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Abstract

Dispositivo para impacción y extracción de un implante que comprende: A) una varilla deslizante (12) que posee un cuerpo tubular con extremos primeros y segundos y un orificio interior (16) para recibir un implante; B) un elemento de fijación (18) situado en el primer extremo de la varilla deslizante (12) para mantener el implante en el orificio interior (16); (C) un mango (20) en el segundo extremo de la varilla deslizante (12) para manipular el dispositivo, en el que (D) un martillo de impacción (14) que posee un elemento de cuerpo configurado y dimensionado para conectarse de forma separable y deslizante a la varilla deslizante (12) de modo que el desplazamiento del elemento del cuerpo contra el mango tenga como resultado (18) una impacción del implante a la vez que el desplazamiento del elemento de cuerpo contra el mango tiene como resultado una extracción del implante, cuyo martillo de impacción (14) puede estar conectado de modo separable de la varilla deslizante (12) o retirarse de ella, para facilitar así la colocación y posicionamiento del implante, caracterizado porque E) el martillo de impacción comprende un elemento de cuerpo (36) incluido un canal (40) en el mismo para alojar dicha varilla deslizante (12) y F) al menos un elemento de retención (42) para mantener dicha varilla deslizante (12) en dicho canal (40).

Description

Dispositivo para impacción y extracción de un implante en un hueso.
La presente invención se refiere a un dispositivo para impacción y extracción de un implante óseo según el preámbulo de la reivindicación 1. Es particularmente útil para la fijación interna de una fractura ósea, por ejemplo como insertador de clavos quirúrgicos.
Es conveniente habitualmente la fijación interna de un hueso largo fracturado utilizando un clavo alargado, pasador o alambre. No obstante, es difícil introducir el clavo en ambas mitades de la fractura, de modo de que las partes fracturadas queden alineadas en estrecho contacto.
Se han desarrollado una amplia variedad de instrumentación quirúrgica para facilitar la fijación interna de fracturas. Por ejemplo, la Patente de los EE.UU. núm 5.476.467 se refiere a un martillo quirúrgico para insertar alambres K. La herramienta revelada en esta patente sólo puede adaptar un número limitado de alambres y debe cambiarse el engarce para cada tamaño de alambre. Otro inconveniente de la herramienta es que el martillo de impacción no puede retirarse fácilmente de la herramienta. Manipular la herramienta con el peso añadido del martillo de impacción resulta molesto. Además, el movimiento no deseado del martillo de impacción podría interferir en la implantación adecuada del alambre.
Así pues, existe la necesidad de un dispositivo perfeccionado para la impacción y extracción de un implante de fijación de fractura interna.
La presente invención tal como se reivindica pretende resolver los problemas descritos anteriormente.
La presente invención proporciona un dispositivo tal como se define en la Reivindicación 1.
En una realización preferida de la invención el elemento de fijación es un dispositivo portador sin llave que tiene una abertura variable que recibe implantes que poseen diámetros que varían de los 0,6 mm a los 6,0 mm. Aunque dicho dispositivo portador puede ser apretado o aflojado con la mano, sus ranuras permiten un apriete o aflojamiento asistido por la herramienta. En una realización preferida, el martillo de impacción tiene un mango. Según la invención, el elemento de cuerpo del martillo de impacción tiene un canal para recibir la varilla deslizante en el canal. Preferentemente, el mango está conectado de forma articulada al elemento de cuerpo del martillo de impacción. En una realización preferida, el elemento de fijación comprende un vástago de bola sesgado para sobresalir parcialmente en el canal por la acción de un muelle y se mantiene en su lugar por un cuerpo roscado. El contacto mediante la varilla deslizante fuerza al vástago de bola fuera del canal para permitir a la varilla deslizante desacoplarse del canal.
En los dibujos:
La Fig. 1 es una vista en planta del dispositivo según la presente invención;
La Fig. 2 es una vista transversal del martillo de impacción según la presente invención; y
La Fig. 3 es un vista de frente de un elemento de cuerpo del martillo.
La Fig. 1 muestra el insertador 10 de clavos quirúrgicos según la presente invención. El insertador 10 tiene una varilla deslizante 12 y un martillo de impacción 14. La varilla deslizante 12 es un tubo que posee un orificio interior 16 para recibir un implante, por ejemplo un clavo. El insertador 10 puede utilizarse también con un alambre, pasador u otros implantes. El insertador 10 puede utilizarse incluso con una varilla escariada, por ejemplo el instrumental utilizado para guiar un escariador para preparar el canal medular antes de la inserción de un calvo intramedular. Un extremo de la varilla deslizante 12 tiene un plato 18 para la fijación del implante en la varilla 16 y el otro extremo tiene un mango 20. El mango 20 se ilustra como un mango en forma de L, pero puede utilizarse cualquier configuración que permita al cirujano controlar y girar el insertador 10. La rotación del insertador 10 es conveniente para que el implante pueda doblarse durante la impacción o extracción. El movimiento de giro controla la dirección del implante. Así, en caso de que el implante tenga la forma de una punta curva, el cirujano puede asegurarse de que esta forma se oriente adecuadamente. Preferentemente, el mango 20 tiene un extremo abierto de modo que el orificio interior 16 se extiende a todo lo largo del insertador 10 y, si es necesario, el implante puede sobresalir a través del mango 20.
El plato 18 es un plato sin llave que puede alojar implantes de varios tamaños. Normalmente, el implante tendría un diámetro de 0,6 mm a 6,0 mm. Dado que el plato 18 no tiene llave, puede ser apretado y aflojado manualmente. De este modo, se facilita el cambio intraoperativo de la parte del implante sujeta por el plato 18. Esto permite al cirujano mover fácilmente el implante a través del orificio interior 16 cuando se impacta o extrae el implante. Dado que algunos implantes están diseñados específicamente para ser flexibles, es importante que la parte del implante anterior al plato 18 no sea demasiado largo para evitar que se doble el implante. La superficie elevada 22 proporciona al cirujano un agarre más firme mientras se gira el plato 18. Las ranuras 24 están adaptadas para recibir una herramienta como una llave inglesa para situaciones en que el cirujano desee reforzar el apriete o aflojamiento manual.
Después de que se haya insertado un implante en el orificio interior 16 y se haya apretado el plato 18, el movimiento del martillo de impacción 14 contra el collarín 2 proporciona la fuerza directriz para la impacción. El collarín 26 es opcional y el martillo de impacción 14 podría ponerse en contacto directamente con el plato 18, si se desea. El uso del collarín 26 se prefiere para reducir la fuerza de la impacción para evitar el daño al plato 18. De forma análoga, el movimiento del martillo de impacción 14 contra el mango 20 proporciona la fuerza necesaria para la extracción.
El martillo de impacción 14 puede retirarse de la varilla deslizante 12 para aumentar la manejabilidad del insertador 10. El martillo de impacción 14 tiene un elemento de agarre 28 que incluye una parte de agarre 30 y una parte de conexión 32. Las partes de agarre y conexión 30 32 están unidas por un remache 34. La parte de conexión 32 está unida a un elemento de cuerpo 36 por un pasador 38 de tal manera que el elemento de cuerpo 36 puede girar sobre un elemento de agarre 28. La capacidad de un elemento de cuerpo 36 de moverse de forma articulada alrededor del elemento de agarre 28 aumenta la maniobrabilidad del insertador 10. El elemento de cuerpo 36 tiene una forma prácticamente cilíndrica con un lado plano y tiene un canal 40 dimensionado para recibir la varilla deslizante 12. El canal 20 tiene dos elementos de fijación 42 que mantienen la varilla deslizante 12 en el canal 40 mientras que permite al martillo de impacción 14 deslizarse a lo largo de la varilla deslizante 12. Los elementos de fijación 42 están colocados en el canal 40 de modo que cuando el martillo de impacción 14 se acopla a la varilla deslizante 12, la varilla deslizante 12 se apoya contra las superficies del canal 40 y los elementos de fijación 42. El elemento de fijación 42 se compone de un vástago de bola que sobresale parcialmente del canal 40, un muelle 46 para un vástago de bola 44 cargado por muelle y un cuerpo roscado 48 para mantener en su lugar el vástago de bola 44 y el muelle 46.
A fin de conectar el martillo de impacción 14 a la varilla de deslizante 12, el cirujano inserta la varilla deslizante en el canal 40. Para ello, la varilla 12 se pone en contacto con la parte de los vástagos de bola que sobresale en el canal 40. La fuerza de contacto basta para comprimir los muelles 46 y hacer que la totalidad del vástago de bola 44 se separe del canal 40 de modo que la varilla deslizante pueda alojarse en el canal 40. Cuando la varilla deslizante 12 está alojada en el canal 40, el muelle 46 obliga a la parte saliente del vástago de bola a volver al canal 40. A fin de retirar el martillo de impacción 14 de la varilla deslizante 12, el cirujano simplemente mueve la varilla deslizante 12 lateralmente en el canal 40. La presión de contacto de la varilla deslizante 12 contra el vástago de bola 44 basta para superar la impulsión del muelle 46 y separar el canal 40 del vástago de bola 44.
Tal como se ha indicado anteriormente, el movimiento del martillo de impacción 14 contra el collarín 26 proporciona la fuerza necesaria para la impacción y el movimiento del martillo de impacción 14 contra el mango 20 proporciona la fuerza necesaria para la extracción. El hecho de que se monte el insertador 10 con el elemento de agarre 28 y el mago 20 separa las superficies que el cirujano utiliza para sujetar el insertador 10 de las superficies que golpea el martillo de impacción 14. La rotación simultánea o giro e impacción o extracción del implante es posible por el mango 20, el elemento de agarre 28, y la manera en que el martillo de impacción 14 se acopla a la varilla deslizante 12.
Un procedimiento para fijar una fractura utilizando el insertador de clavo quirúrgico según la presente invención se describirá ahora utilizando la fijación de una fractura femoral diafisaria.
En primer lugar el cirujano selecciona el diámetro adecuado de clavo. El diámetro apropiado depende de una serie de factores incluidos que el hueso esté fijo, el número de clavos utilizados para fijar la fractura, y el tamaño del istmo medular. El istmo medular puede determinarse utilizando técnicas de imagen habituales. Una vez se haya seleccionado el clavo, se reduce la fractura. La reducción de la fractura debe confirmarse con fluoroscopia en vistas tanto antero-posteriores como medio-laterales.
La fluoroscopia puede utilizarse también para determinar el lugar de la incisión quirúrgica para el punto de entrada del clavo. Después de que se haya realizado la incisión y se haya disecado y retraído el tejido blando para exponer el hueso, el cirujano perfora el punto de entrada. El insertador 10 puede utilizarse también sin crear un punto de entrada con un perforador. La conveniencia de perforar un punto de entrada dependerá de una serie de factores incluido el material óseo del paciente, el implante, y la técnica quirúrgica.
Una vez se ha creado el ángulo deseado del punto de entrada, el cirujano inserta manualmente un extremo del clavo en el punto de entrada. Alternativamente, el clavo puede asegurarse ya en el oficio interior 16 de la varilla deslizante 12 por el plato 18 y el cirujano utiliza el insertador 10 para introducir el clavo en el punto de entrada Después de que haya fijado el clavo al insertador 10 e introducido en el punto de entrada, el cirujano determina por medios fluoroscópicos si debe girarse el clavo para alinear la punta curva de modo que el lado convexo desvíe adecuadamente de la corteza distal. Si es necesario girar el clavo, el cirujano lo hace girando el mago 20.
El cirujano acopla el martillo de impacción 14 en la varilla deslizante 12 del modo descrito anteriormente. El movimiento del martillo de impacción contra el collarín 26 proporciona la fuerza necesaria para la impacción y avance del clavo a través del canal medular. El cirujano controla el avance del clavo con fluoroscopia. Se hace avanzar el clavo hasta que se alcanza el lugar de la fractura. Si se utiliza otro clavo, el segundo clavo deberá insertarse en el lado opuesto al primer clavo a la altura de la fractura.
Con la fractura reducida, el clavo se dirige a lo largo de la fractura utilizando fluoroscopia para visualización. El clavo puede girarse utilizando el mango 20 de modo que su punta curva pueda atravesar el fragmento opuesto a la fractura. Si debe girarse el clavo, es más sencillo hacerlo mientras que se hace avanzar o retroceder el clavo que cuando está fijo. Si el clavo no atraviesa con éxito el espacio de la fractura, el movimiento del martillo de impacción 14 contra el mango 20 proporciona la fuerza necesaria para la extracción del clavo de modo que se puede realizar otro intento de atravesar el espacio de la fractura. El hecho de que se dote al insertador 10 con el elemento de agarre 28 y el mango 20, separa las superficies que el cirujano utiliza para sujetar el insertador 10 de la superficie que golpea el martillo de impacción. El mango 20, el elemento de agarre 28, y la manera en que el martillo de impacción se acopla a la varilla deslizante 12 permiten la simultánea rotación o dirección e impacción o extracción. Una vez que el clavo captura el fragmento opuesto, la posición de clavo puede confirmarse utilizando vistas tanto antero-posteriores como medio-laterales. Si se utiliza un segundo clavo, ahora puede hacerse avanzar a través del espacio.
Cuando el clavo está en su posición definitiva, puede aflojarse el plato 18 para retirar el clavo del insertador 10. Después de que la fractura haya consolidado o el cirujano decida que debe retirarse el clavo, puede utilizarse el insertador 10 para facilitar el proceso de explantación.
Aunque es evidente que las realizaciones ilustradas de la invención que se exponen en la presente cumplen los objetivos indicados anteriormente, se comprenderá que los entendidos en la técnica pueden idear numerosas modificaciones y otras realizaciones. En consecuencia, se entenderá que las reivindicaciones adjuntas pretenden cubrir la totalidad de dichas modificaciones y realizaciones que entran dentro del ámbito de la presente invención.

Claims (7)

  1. Dispositivo para impacción y extracción de un implante que comprende:
    A) una varilla deslizante (12) que posee un cuerpo tubular con extremos primeros y segundos y un orificio interior (16) para recibir un implante;
    B) un elemento de fijación (18) situado en el primer extremo de la varilla deslizante (12) para mantener el implante en el orificio interior (16);
    (C) un mango (20) en el segundo extremo de la varilla deslizante (12) para manipular el dispositivo, en el que
    (D) un martillo de impacción (14) que posee un elemento de cuerpo configurado y dimensionado para conectarse de forma separable y deslizante a la varilla deslizante (12) de modo que el desplazamiento del elemento del cuerpo contra el mango tenga como resultado (18) una impacción del implante a la vez que el desplazamiento del elemento de cuerpo contra el mango tiene como resultado una extracción del implante, cuyo martillo de impacción (14) puede estar conectado de modo separable de la varilla deslizante (12) o retirarse de ella, para facilitar así la colocación y posicionamiento del implante,
    caracterizado porque
    E) el martillo de impacción comprende un elemento de cuerpo (36) incluido un canal (40) en el mismo para alojar dicha varilla deslizante (12) y
    F) al menos un elemento de retención (42) para mantener dicha varilla deslizante (12) en dicho canal (40).
  2. 2. Dispositivo según la reivindicación 1, caracterizado porque el elemento de fijación (18) es un plato que posee una abertura que de tamaño variable para adaptarse el implante.
  3. 3. Dispositivo según la reivindicación 2, caracterizado porque la abertura es de 0,6 a 6,0 mm y el plato posee preferentemente al menos una ranura para recibir una herramienta para ajustar la abertura.
  4. 4. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque al menos uno de dichos elementos de fijación (42) comprende un vástago de bola (44) sesgado para sobresalir parcialmente de dicho canal (40) por la acción de un resorte (46), sujeto dicho resorte (46) y vástago de bola (44) por un cuerpo roscado (48), en el que el contacto por dicha varilla deslizante (12) fuerza al vástago de bola (44) a salir fuera de dicho canal (40) para permitir así que la varilla deslizante (12) entre o salga de forma deslizante en el canal (40).
  5. 5. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 a 4, en el que el martillo de impacción (14) comprende además un elemento de agarre (28) que está conectado giratoriamente al elemento de cuerpo (38) del citado martillo de impacción (14).
  6. 6. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 a 5, en el que dicho mango (20) tiene forma de L para facilitar la rotación de dicha varilla deslizante (12).
  7. 7. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 a 6, en el que el segundo extremo de dicha varilla deslizante (12) está abierto de modo que el implante puede extenderse a través de dicho extremo.
ES98966712T 1998-02-27 1998-12-22 Dispositivo para impactacion y extraccion de un implante en un hueso. Expired - Lifetime ES2224463T3 (es)

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