ES2217641T3 - Instrumento compuesto por un vastago que se introduce en la cavidad medular y una empuñadura. - Google Patents
Instrumento compuesto por un vastago que se introduce en la cavidad medular y una empuñadura.Info
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Abstract
INSTRUMENTO QUIRURGICO QUE SE COMPONE DE UN MANGO (9) A SER UTILIZADO EN EL ESPACIO MARCADO DEL HUESO DE MUSLO PROXIMO Y UNA PARTE DE AGARRE (2), QUE PUEDE SER UNIDA DESMONTABLEMENTE DE FORMA APROXIMADA PARALELA CON RESPECTO A LA DIRECCION DEL MANGO (9) CON EXTREMO SUPERIOR POR MEDIO DE PIEZA DE ACOPLAMIENTO EN AMBOS LADOS. LA PIEZA DE ACOPLAMIENTO ABARCA UN VASTAGO (4), QUE SOBRESALE OBLICUAMENTE HACIA UN LADO A PARTIR DEL EXTREMO DEL MANGO (3) SUPERIOR Y UNA PERFORACION (7), QUE SE DISPONE EN LA PARTE DE AGARRE (2) RECEPCIONANDO EL VASTAGO (4). SE HAN PREVISTO MEDIOS DESMONTABLES PARA BLOQUEO DEL VASTAGO (4) EN LA PERFORACION (7), QUE SE CONFIGURA POR MEDIO DE UNA BARRA (10) GUIADA DE MANERA MOVIL DESDE EL EXTREMO DE UNA PARTE DE AGARRE (2) EN DIRECCION LONGITUDINAL Y DE UNA PERFORACION (20) EN EL VASTAGO (4), QUE SE RECEPCIONA EN ESTE EXTREMO. EL EXTREMO DE LA BARRA AGARRA A TRAVES DE LA PERFORACION DE VASTAGO (20) Y ESTA APOYADO EN AMBOS LADOS EN UNA DE LAS PERFORACIONES (11, 12). EN ELOTRO EXTREMO DE LA BARRA (10) SE HA PREVISTO UN MANGO (16), QUE MUESTRA UN EQUIPO DE ENCASTRE (23, 27) PARA SEGURIDAD DE LA BARRA EN SU POSICION DE BLOQUEO.
Description
Instrumento compuesto por un vástago que se
introduce en la cavidad medular y una empuñadura.
Antes de que el vástago de una prótesis de cadera
pueda introducirse en la cavidad medular del fémur proximal, debe
abrirse la cavidad medular tras la resección del cuello de la cabeza
y vaciarse para crear la forma correspondiente al vástago que se
introduce. Esto se lleva a cabo con una lima, cuyo vástago tiene la
misma forma que el vástago de la prótesis. El extremo superior de la
lima corresponde al plano de resección. Por encima se eleva un
vástago, cuya dirección coincide con la dirección del cuello de la
cabeza, para que pueda colocarse una lima para el acabado de la
superficie de resección (documento EP-B166085) o
pueda colocarse un botón articulado de prueba. Algo similar sirve
para un vástago de exploración. A menudo la lima sirve, al mismo
tiempo, como vástago de exploración.
Se conoce una empuñadura para introducir y
liberar el vástago (documentos DE-U9407621,
US-A 4990149,
EP-A-380309,
US-A-5089003), que puede unirse con
el vástago mediante piezas de acoplamiento de forma que puede
liberarse. Esta discurre, principalmente, de forma aproximadamente
paralela a la dirección del vástago, para que los martillazos sobre
su extremo configurado como yunque para introducir o extraer el
vástago actúen aproximadamente sobre ésta en sentido longitudinal
del vástago.
Las piezas de acoplamiento para unir el vástago
con la empuñadura comprenden, por un lado, la espiga descrita
anteriormente en el extremo superior del vástago y, por otro lado,
un taladro en la empuñadura que aloja esta espiga. Puesto que la
espiga discurre en sentido cabeza-cuello, sobresale
inclinada lateralmente desde el vástago (respecto a su sentido
longitudinal central). Para que el extremo inferior de la
empuñadura pueda alojar la espiga, en general, está inclinada de
forma correspondiente respecto al sentido de la empuñadura. El
resultado es que la empuñadura discurre un poco desplazada
lateralmente respecto al vástago pero, también, básicamente paralela
al sentido longitudinal del vástago.
Las piezas de acoplamiento previstas en los
instrumentos conocidos de este tipo comprenden medios para fijar la
espiga en el taladro, con objeto de asegurar la unión entre el
vástago y la empuñadura para su utilización. Estos medios de
fijación pueden liberarse, de forma que la empuñadura pueda
retirarse de la espiga. Los medios de fijación conocidos normalmente
dejan que desear. Si presentan un cierre de resorte, que se encaja
en una ranura cuneiforme de la espiga (documento
EP-A-380309,
US-A-5089003) el cierre puede
desviarse contra la presión del muelle; la fijación es insegura. En
otro instrumento conocido (documento DE-C19631984),
para acoplar el vástago con la empuñadura deben engranarse entre sí
elementos de encaje en forma de S de ambas piezas, cuya acción
conjunta se asegura mediante un casquillo que se desliza por encima.
Esto tiene la desventaja de que los medios de acoplamiento y
fijación tienen que fijarse con esfuerzo en la profundidad de la
herida. En otro dispositivo de acoplamiento (prospecto "El sistema
total PCA-cadera" de la empresa Howmedica Kiel)
es una palanca móvil que se sujeta en los dispositivos de
acoplamiento fuera de la herida de la operación; no obstante, el
movimiento de la palanca es muy voladizo, lo que resulta
desventajoso en proporciones de espacio limitadas del ámbito de la
operación. Finalmente, la mayoría de instrumentos conocidos de tipo
similar tienen la desventaja de que sus dispositivos de acoplamiento
son complicados y, por este motivo, resultan difíciles de
limpiar.
La invención se basa en el objetivo de mejorar un
instrumento del tipo mostrado e indicado en el preámbulo de la
reivindicación 1 para una función segura, un manejo sencillo fuera
de la zona inmediata de la herida y/o una fácil limpieza. Esto se
alcanza mediante las características de la reivindicación 1, cuyo
preámbulo se basa en el instrumento del documento
EP-A-380309.
La barra dirigida de forma móvil en sentido
longitudinal de la empuñadura está unida en su extremo superior con
una maneta. Esta puede preverse en el extremo de la empuñadura
alejado del vástago y, de este modo, se encuentra fácilmente
accesible y alejada de la herida durante la operación. La barra se
encaja con su extremo cercano al vástago en la posición de fijación
mediante un taladro de la espiga. Por tanto, si entre la empuñadura
y el vástago actúan fuerzas elevadas, no pueden originarse,
entonces, fuerzas que desplacen la barra de su posición de fijación.
La barra se apoya a ambos lados del taladro previsto en la espiga,
mediante un taladro de guía previsto en la empuñadura. Por tanto,
puede asumir fuerzas elevadas, que se trasmiten de forma segura al
cuerpo de la empuñadura. Para asegurar la barra en la posición de
fijación, se prevé un dispositivo de encaje en la maneta.
De forma conveniente, la barra se dirige por un
taladro abierto por debajo de la pieza de acoplamiento para poder
extraerla con objeto de limpiarla. Con este objeto, se libera de su
maneta, por ejemplo, se desatornilla. Está abierta por encima de la
pieza de acoplamiento para facilitar la limpieza. Puede alojarse en
una ranura abierta al lado de la empuñadura, que aloja
principalmente toda su sección, para que la empuñadura pueda
sujetarse y usarse sin tener en cuenta la barra.
La invención se explica en detalle a continuación
en referencia al dibujo, que ilustra un ejemplo de realización
preferente. Se muestran:
Fig. 1 una representación de conjunto a tamaño
reducido y
Fig. 2 las piezas principales a tamaño
aproximadamente natural
La lima 1 está unida a una empuñadura 2. La lima
1 comprende un vástago 9, que debe colocarse en la cavidad medular
del fémur proximal. Termina arriba en una superficie 3 plana, que
está inclinada respecto al sentido longitudinal del vástago 9.
Desde esta superficie 3 se eleva una espiga 4 aproximadamente de
forma vertical y, por tanto, inclinada respecto al sentido
longitudinal del vástago 9.
La empuñadura 2 se compone de un asidero 5
estirado, que discurre aproximadamente de forma paralela al sentido
longitudinal del vástago de la lima 9 y se encuentra un poco
desplazada lateralmente respecto a éste. Termina abajo en una pieza
de acoplamiento 6 que discurre inclinada respecto al asidero 5 de la
empuñadura y al vástago 9 de la lima 1, conforme al sentido de
inclinación de la espiga 4. El ángulo entre la espiga 4 y la pieza
de acoplamiento 6, por un lado, y el sentido longitudinal del
vástago de la lima 9 y del asidero 5 de la empuñadura 2, por otro
lado, corresponde al ángulo CCD de la prótesis correspondiente y se
encuentra, por tanto, en la misma dimensión que los ángulos CCD
normales. La pieza de acoplamiento 5 contiene un taladro 7, que
aloja de forma ajustada la espiga 4. El diámetro del taladro 7 es
un poco mayor que el de la espiga 4, de forma que ésta pueda
introducirse fácilmente en el taladro, pero, no obstante, exista una
buena guía de acoplamiento.
La empuñadura 2 lleva un yunque 8 en el extremo
superior que forma superficies de impacto superiores e inferiores
para introducir o extraer del hueso el vástago de la lima 9.
Para fijar la espiga 4 en el taladro 7 sirve la
barra 10, que se dirige en la pieza de acoplamiento 6, de la
empuñadura 2 en taladros 11, 12 alineados por encima y por debajo
del taladro 7. Esta se encuentra en una ranura 14 del asidero
abierta hacia fuera por encima de la pieza de acoplamiento 6 en la
zona del asidero 5, como se indica con el 13 en la representación en
sección. Su extremo superior está atornillado en el 15 en un
pasador 16, que se dirige entre los flancos 17, 18 de una abertura
del asidero 19 en sentido longitudinal del asidero 5. El pasador 16
forma la maneta para el desplazamiento longitudinal de la barra 10.
La espiga 4 de la lima 1 contiene un taladro de espiga 20 alineado
con los taladros 11, 12 en estado de montaje. En la posición
representada en la fig. 2, el extremo inferior de la barra 10
sobresale a través de este taladro 20 y lo fija, de este modo, en
el taladro 7. Está en situación de asumir fuerzas de acoplamiento
considerables, puesto que se dirige por encima y por debajo de la
espiga 4 en los taladros 11, 12. Al mismo tiempo, la espiga 4
también está asegurada contra giro, de forma que no sólo pueden
transmitirse fuerzas en sentido longitudinal, sino también de forma
rotativa por la empuñadura 2 sobre el vástago 9 de la lima 1. No
obstante, puede resultar conveniente, prever adicionalmente un
seguro de giro, que en la figura 2 está indicado como saliente 21 en
el extremo inferior la pieza de acoplamiento 6, que encaja en un
taladro de agujero ciego 22 en la superficie 3 de la lima 1. El
saliente 21 y el taladro 22 están situados de forma excéntrica
respecto a la espiga 4 o al taladro 7.
En caso de querer liberar el acoplamiento cerrado
representado en la fig. 2, se estira la barra 10 hacia arriba
mediante el pasador 16, hasta que éste ha abandonado el taladro 20
de la espiga 4. La empuñadura 2 puede retirarse, entonces,
fácilmente de la lima 1.
Para que el pasador 16 no pueda abandonar de
forma involuntaria la posición de fijación o la posición liberada,
está provisto de un dispositivo de encaje. En el pasador 16 se
aloja un disparador 23 alrededor del punto de oscilación 24 y se
dispara mediante un muelle 25 en sentido contrario a las manecillas
del reloj, de forma que su parte posterior dispuesta a la derecha
en el plano se apoya en el flanco 18 del anillo del asidero 19.
Lleva allí un saliente 26, que actúa conjuntamente con una abertura
de encaje 27, que designa la posición de fijación. En caso de que
se desee, puede preverse otra abertura de encaje 28, que está
asignada a la posición liberada. En caso de que el doctor quiera
liberar el acoplamiento, necesita simplemente agarrar con el dedo
debajo del pasador a través del anillo del asidero y presionar el
dedo hacia arriba, mediante lo cual el disparador 23 se presiona
contra la fuerza de resorte hacia el pasador 16, hasta que el
saliente 26 abandona la abertura de encaje 27 y el pasador 16 y la
barra 10 pueden deslizarse hacia arriba. Para cerrar el
acoplamiento se procede de forma inversa.
El taladro 12 está abierto hacia abajo. La barra
10 está provista en su superficie frontal de una ranura de
destornillador 29 o similar, para posibilitar la aplicación de una
herramienta, con cuya ayuda se libera su atornillado 15 con el
pasador 16. La barra 10 y el pasado 16 pueden separarse, entonces,
fácilmente para limpiar la empuñadura 2.
Claims (2)
1. Instrumento quirúrgico compuesto por un
vástago (9) que se introduce en la cavidad medular del fémur
proximal y una empuñadura (2) que discurre paralela a la dirección
del vástago (9) con cuyo extremo superior puede unirse mediante
piezas de acoplamiento a ambos lados, que comprenden una espiga (4)
que sobresale del extremo superior del vástago (3) de forma
inclinada hacia el lado y en la empuñadura (2) un taladro (7) que
aloja la espiga (4) con medios de fijación que pueden liberarse para
fijar la espiga (4) en el taladro (7), que están formados por el
extremo de una barra (10) dirigida de forma móvil en el sentido
longitudinal de la empuñadura (2) y de una escotadura (20) en la
espiga (4) que aloja uno de estos extremos, estando el extremo
superior de la barra (10) unido a una maneta (16),
caracterizado porque la maneta está provista de un
dispositivo de encaje (23-27) para asegurar la barra
en la posición de fijación, la escotadura en la espiga (4) es un
taladro (20) pasante y la barra (10) está sujeta en su posición de
fijación a ambos lados de la espiga (4) en un taladro de guía (11,
12).
2. Instrumento según la reivindicación 1,
caracterizado porque la barra (10) está conducida por encima
de la pieza de acoplamiento (6) abierta en el lado de la empuñadura
(2).
Applications Claiming Priority (2)
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