BRPI0614856A2 - instrumento de inserção para endoprótese - Google Patents

Abstract

INSTRUMENTO DE INSERçãO PARA ENDOPRóTESE. A presente invenção refere-se a um instrumento de inserção para uma endoprótese (1), que compreende um componente de ligação (12) e um componente de pino (10), que deve ser inserido em um espaço medular, abrangendo um dispositivo de compressão (2) com uma forquilha de retenção (25) e um mancal de escora (26) que são projetados de modo a comprimir a endoprótese (1) em um estado comprimido, e a liberar em um estado não-comprimido, assim como um dispositivo de impacto (3) . A fim de simplificar uma inserção segura e precisa, é proposto pela presente invenção dispor de modo estacionário no dispositivo de compressão (2) um trilho de guia (23) para um elemento de impacto e, de tal modo orientar este trilho para que um trajeto determinado pelo trilho de guia leve para uma superfície do lado frontal da endoprótese (1) mantida no dispositivo de compressão (2).

Description

INSTRUMENTO DE INSERÇÃO PARA ENDOPRÓTESE

A presente invenção refere-se a um instrumento deinserção para uma endoprótese, que apresenta um componente deligação e um componente de pino, a ser inserido em um espaçomedular, abrangendo o instrumento um dispositivo decompressão com uma forquilha de retenção e um mancai deescora que são projetados de tal modo que em um estadocomprimido prendem o pino da prótese e no estado nãocomprimido o liberam, e um dispositivo de impacto.

Para conectar as endopróteses com a extremidade de umosso tubular, tal como o fêmur, habitualmente são previstospinos de prótese que são inseridos em um espaço medular doosso tubular. Para tal fim, na implantação da prótese deve-seabrir o espaço medular, extrair parte do seu conteúdo efinalmente inserir o pino da prótese. A fim de conseguir umassento firme e seguro do pino de prótese no interior do ossotubular, o furo a ser praticado no espaço medular deve-seadaptar com a maior precisão possível ao contorno do pino aser acolhido. As correções adicionais da posição do pino daprótese levam a um alargamento do furo e conseqüentemente aum assentamento menos seguro. A estabilidade da prótese alongo prazo fica assim prejudicada. Isto ocorre especialmentenos casos em que a implantação da endoprótese deve serproduzida sem cimentação.

São conhecidos diversos instrumentos, com os quais podemser implantados a prótese com o seu pino. Conhece-se de EP B0 852 931 que apresenta um componente de empunhar com umacoplamento, na qual pode ser disposta uma lima para criar ofuro no espaço medular ou um pino da endoprótese a serinserido. A lima é projetada em forma de uma lima modeladorae serve para produzir um furo que corresponde ao contorno dopino a ser inserido. Quando o furo está pronto, a lima podeser extraída da peça de empunhar e pode então conectar o pinoda endoprótese com o componente de empunhar. 0 componente deempunhar funciona agora como instrumento de inserção. Uminstrumento de inserção semelhante é conhecido de EP BO 956 824. O componente de empunhar apresenta um acoplamentorápido de controle remoto, por meio do qual a lima ou o pinode prótese a ser inserido é mantido no componente deempunhar. Além disso, o componente de empunhar apresenta nasua extremidade traseira distante do acoplamento uma partearredondada. Este serve como cabeça de impacto. Deste modocom um assentamento rígido do pino no espaço medular, aendoprótese pode ser impelida com golpes de martelo para asua posição definitiva.

Um inconveniente dos instrumentos de inserção conhecidosconsiste no fato de que as alterações de posição, como as queocorrem especialmente durante correções, levam a umalargamento e a um assentamento mais precário do pino noespaço medular do osso. Isto ocorre especialmente nos casosem que são feitas correções somente durante o impacto. Alémdisso, pode ocorrer inadvertidamente que, devido a condiçõesde difícil acesso, os golpes do martelo atinjam a cabeça deimpacto com uma orientação inadequada. Deste modo, nãosomente se produz um posicionamento errado do pino e,conseqüentemente, da prótese em relação ao osso, como tambémleva a um assentamento precário e conseqüentemente a umperigo de um afrouxamento precoce.

A presente invenção tem como objetivo melhorar oinstrumento de inserção do tipo citado acima fazendo com queseja simplificada uma inserção segura e precisa.

A solução de acordo com a presente invenção consiste nascaracterísticas da reivindicação principal. Outrasmodalidades vantajosas são objeto das reivindicaçõessecundárias.

De acordo com a presente invenção é previsto, em uminstrumento de inserção para uma endoprótese que apresenta umcomponente de ligação e um componente de pino a ser inseridoem um espaço medular, abrangendo este instrumento de inserçãoum dispositivo de compressão com uma forquilha de retenção eum mancai de escora, que são projetados para prender aendoprótese em um estado comprimido e liberá-la em um estadonão-comprimido; e um dispositivo de impacto, que nodispositivo de compressão seja firmemente disposto em umtrilho de guia para um elemento de impacto e seja de tal modoorientado que um trajeto determinado pelo trilho de guia levea uma face frontal da endoprótese mantida no dispositivo decompressão.

Inicialmente esclareçamos algumas expressões:

Forquilha de retenção significa um suporte que é abertopara um lado, a fim de poder introduzir o objeto mantido nosuporte ou extrai-lo dele. Com o objeto introduzido, aabertura pode ser fechada por um travamento, mas isto não énecessário.

Mancai de escora significa um elemento projetado para atransferência das forças de compressão, sendo este elementodisposto oposto à forquilha de retenção de tal modo que elescomprimem entre si o componente da endoprótese a ser retido.

Trilho de guia significa um dispositivo que determinatanto a posição como também a orientação do movimento(trajeto) do elemento de impacto.

A presente invenção baseia-se na idéia de atingir de talmodo uma inserção precisa do componente de pino da prótese noespaço medular com o instrumento de inserção, que sejadefinida de modo preciso a posição da prótese tanto durante ainserção como durante o impacto para a sua posiçãodefinitiva. Com o instrumento de inserção, de acordo com apresente invenção, fica assegurada a condução precisa daprótese, não somente na fase da inserção do espaço medular,como também subseqüentemente durante a fase da aplicação doimpacto. Com o trilho de guia disposto no instrumento deinserção para o elemento de impacto, de acordo com a presenteinvenção, consegue-se que a força de impacto seja exercida demodo precisamente definido sobre a prótese a ser implantada.São evitados de modo eficiente posicionamentos errados quepodem resultar de variações inevitáveis de um instrumento deimpacto não-guiado, tal como um martelo conduzido livrementepela mão. Isto é especialmente vantajoso quando o operadortem um acesso limitado ao local de implantação. É justamentenas condições de acesso difícil, em que é impossível umacondução do instrumento de impacto no prolongamento exato doinstrumento de retenção, que ocorrem habitualmente desviosque levam a posicionamentos errados. Com o instrumento deinserção projetado, de acordo com a presente invenção, podeter uma implantação precisa de modo simples e seguro, mesmoem tais condições difíceis.

Embora não seja absolutamente necessário, é, no entanto,vantajoso, que o trilho de guia seja lateralmente fechado. Éespecialmente preferido que ele seja projetado em forma de umtubo. Ele pode então servir também como um componente deempunhar para ser empunhado pelo operador. Uma construçãofechada impede a entrada de corpos estranhos. Deste modo,fica praticamente eliminado o perigo do elemento de impactoficar travado ou preso no trilho de guia.

É especialmente preferível se o elemento de impactoconsistir em um percussor inserido no trilho de guia. Opercussor é conduzido de modo ótimo, devido à sua formaalongada, no trilho de guia projetado, de preferência, emforma de tubo com um formato interno de mesmo contorno. Ahaste do percussor não serve, no entanto, somente para guiar,mas funciona também como elemento de impacto, devido à suamassa considerável resultante da sua extensão relativamentegrande. Por esse motivo, a cabeça de impacto opcionalmenteprevista na extremidade do percussor pode ser projetada parater dimensões menores. O instrumento de inserção pode assimter um peso adicional relativamente menor e é equilibrado demodo vantajoso do ponto de vista de manejo técnico devido àmassa distribuída do percussor. A cabeça de impacto éprojetada, de preferência, como manipulo. Deste modo, opercussor pode ser acionado tanto com a mão, como tambématravés da sua parte traseira projetada arredondada comocabeça de impacto.

O percussor apresenta na sua extremidade dianteira umaponta que é vantajosamente arredondada. Em comparação com umaponta cega, ocorre a vantagem de que, caso se atinja umasuperfície frontal da endoprótese em ângulo, é reduzido operigo de entalhes e danos. Entalhes ou outros danos levariama um enfraquecimento do material da prótese neste ponto, oque pode levar a uma redução correspondente da estabilidade econseqüentemente da vida útil da prótese. A execuçãoarredondada da ponta oferece também uma vantagem no caso emque a superfície frontal da prótese que recebe o impacto dopercussor não é totalmente plana.

Conforme já foi citado, o instrumento de inserção é bemequilibrado com a distribuição de massas do percussor. Paraconservar esta qualidade vantajosa para a manipulação, mesmodurante a inserção da prótese com a utilização do percussor,o percussor é dotado vantajosamente com um amortecedor decoice. Este serve para impedir ou pelo menos reduzir umrebate do percussor depois do impacto. Um tal rebate atuariacomo um coice e levaria ao risco de uma alteração indesejávelda posição do instrumento de inserção. Opõe-se a este perigocom o amortecedor de coice. O dispêndio necessário para oamortecedor de coice é extremamente pequeno. Bastaria, nestecaso, prever na haste do percussor um elemento de atrito, queexercesse uma força de atrito sobre o trilho de guia. Éespecialmente vantajoso praticar na haste do percussor umaranhura periférica na qual seria inserido um anel em O. Asdimensões do anel em O são de tal modo escolhidas que ele seapóie internamente contra a parede do trilho de guiaprojetado em forma de tubo.

O percussor é projetado com vantagem em segmentos,apresentando em um segmento uma seção transversal menor doque a outra. Se o segmento com a seção transversal menor fordisposto na frente, observando-se na direção do dispositivode retenção, pode ser projetado para o percussor um batentede profundidade com o ressalto que se produz na passagem parao segmento com a seção transversal maior. Deste modo, éminimizado o perigo do percussor sair e avançar demais emrelação à endoprótese a ser implantada. O adelgaçamentogradual da haste na direção da ponta que assim se produzpermite não somente a formação de um batente, como tambémfacilita a troca do anel em 0 a partir da ponta do percussor.

De acordo com um outro aspecto da invenção, nodispositivo de compressão é previsto um instrumento deinserção, um marcador de posição para uma posição angularcorreta da endoprótese. Para tal fim, o operador tem a suadisposição, uma indicação de fácil utilização de que aprótese é retida no instrumento de inserção na orientaçãoangular correta. 0 marcador de posição pode ser projetado dediferentes modos, no caso mais simples por marcação. Foiprovado vantajoso projetar as marcações de posição em formade saliências no dispositivo de compressão, sendo taissaliências projetadas para engatar em recesso na endopróteseno estado comprimido. Quando estas saliências engatam somentena posição angular correta nos recessos respectivos naendoprótese, a endoprótese pode ser fixada de modo simples evantajoso na sua posição relativa ao instrumento de inserçãoem relação. Um controle visual da orientação torna-sedesnecessário. A orientação permanece mesmo em condiçõesdifíceis no caso de difícil acesso, ou pode ser restabelecidaeventualmente facilmente, mesmo sem contato visual. Épreferido, neste caso, dispor a saliência em um mancai deescora e, de tal modo dimensionar a mesma que ela tenhaaproximadamente 0,1 mm a 1 mm mais do que a profundidade dorecesso em uma parte frontal da endoprótese. Deste modo,consegue-se que o contato entre o mancai de escora e aendoprótese corra sobre as saliências, mais exatamente, queas pontas das saliências se apoiam no fundo dos recessos. Omancai de escora não precisa, aliás, ter nenhum contato com aendoprótese, podendo este especialmente continuar livre dolado frontal da endoprótese. Isto não é uma vantagemdesprezível, uma vez que não raramente a endoprótese é partede um componente de retenção de medidas invariáveis, quedevem ser protegida da melhor forma possível de danos paragarantir um posicionamento preciso dos componentes da conexãoarticulada.

Em uma modalidade vantajosa a forquilha de retenção é detal modo projetada que é nela praticada um assento para umcone de fixação do componente de retenção. No assento, o conede fixação é acolhido na forquilha de retenção com a suaborda inferior. O assento não precisa apresentar uma grandeprofundidade, sendo habitualmente suficiente uma profundidadede 2,5 mm, de preferência 1 mm. Com este assento, consegue-seque a forquilha de retenção precise atuar sobre o cone defixação somente na região de borda inferior. A superfíciesensível do manto do cone permanece assim poupada do efeitoproduzido pela forquilha de retenção. Podem, assim, serevitados danos à superfície do manto.

A presente invenção será agora descrita com maisdetalhes fazendo-se referência aos desenhos apensos, em que éilustrado um exemplo de concretização.

Figura 1 mostra uma vista de um exemplo de concretizaçãopara um instrumento de inserção de acordo com a presenteinvenção no estado comprimido com uma endoprótese;

Figura 2 mostra uma vista do instrumento de inserção deacordo com a Figura 1 no estado não-comprimido;

Figura 3 mostra uma seção parcial tirada peloinstrumento de inserção ilustrado na Figura 1;

Figura 4 mostra uma vista frontal de uma parte de umdispositivo de compressão do instrumento de inserçãoilustrado na figura 1; e

Figura 5 mostra uma vista em seção parcial dodispositivo de compressão com a endoprótese a ser acolhida.

O instrumento de inserção de acordo com o exemplo deconcretização tem uma configuração geral de pinça com umcomponente de empunhar na região traseira e um componente decompressão (designado a seguir como dispositivo decompressão) 29 na região dianteira. As duas regiões sãoseparadas por uma articulação 29. O componente de empunharapresenta 2 manípulos 21, 22 que se estendem para trás emforma de varetas. Eles podem ser fixados em uma posiçãomutuamente comprimida por meio de um dispositivo de repouso24.

Na extremidade dianteira do instrumento de inserção quecomo um todo é indicado com a referência 2, é disposto odispositivo de compressão 20. Ele consiste essencialmente emuma forquilha 25 na extremidade dianteira do braço que estáligado ao manipulo 21. A forquilha 25 apresenta uma aberturade acolher, em que é inserida a endoprótese 1 a sercomprimida. O dispositivo de compressão 20 apresenta ainda naextremidade dianteira do braço formado pelo manipulo 22 ummancai de escora. Ele é formado por um bloco de deslizamento26, que é disposto na extremidade dianteira de modoarticulado, de modo que ele descreva um movimento deslizantede vaivém durante o fechamento e abertura do dispositivo decompressão 20. 0 bloco de deslizamento 26 apresenta uma facedianteira voltada para a forquilha de retenção 25, na qualsão dispostas duas saliências 28. As saliências sãoprojetadas em forma de pinos e apresentam um comprimento deaproximadamente 4 mm. Elas são de tal modo orientadas queelas são dirigidas para a forquilha de retenção 25, maisexatamente para a sua região de abertura.

Descreveremos agora a construção dos trilhos de guia noinstrumento de inserção. 0 manipulo 21 é projetado na suaregião traseira em forma tubular. Ele apresenta um furo 23que o atravessa em todo o comprimento. Ele funciona comotrilho de guia para um percussor 31. O percussor 31 éprojetado em forma de uma ferramenta de impacto, e consisteessencialmente em uma haste subdividida em dois segmentos 34,35 que têm uma ponta arredondada 36. Na extremidade traseirado percussor 31 é disposto um manipulo 32 para acionamentopelo operador. O percussor 31 consiste, como o restante doinstrumento de inserção, em aço nobre. Devido à massa dopercussor 31, inclusive o manipulo 32, em muitos casos aforça manual pode exercer um efeito de impacto suficiente. Nocaso em que for necessária uma força de impacto maior, a facetraseira do manipulo 32 é dotada com uma superfíciearredondada de impacto 33. Sobre esta, podem ser dadasmarteladas, podendo o efeito do impacto transmitido pelaponta 36 ser nitidamente escalonado.

Na superfície externa do percussor 31 é projetada, naregião do primeiro segmento 34, uma ranhura periférica 37.

Nela é disposto um anel-0 38. Ele é de tal modo dimensionadoque ele não termina emparelhado com a superfície do segmentode haste 34, mas se projeta de tal modo para fora, que entraem contato com a parede interna do furo 31. Deste modo, oanel-0 exerce uma força de atrito que se estende contra omovimento do percussor 31. 0 anel-0 38 pode assim impedir umcoice do percussor 31 depois do efeito do impacto,especialmente quando se martela sobre a superfíciearredondada de impacto 33.

Para esclarecer o modo de atuação do instrumento deinserção, em seguida descreveremos a endoprótese a serimplantada. No caso de uma endoprótese, trata-se de umaprótese de pino, como a que forma o componente do fêmur deuma prótese de articulação do quadril total. A prótese depino consiste essencialmente em um componente de pinoencurvado alongado 10, um colar de apoio 11 e um componentede ligação 14 que se eleva do colar de apoio 11. Na regiãoexterna da peça de ligação 14 é projetado um cone 13. Eleserve para acolher uma esfera de articulação. A superfície demanto do cone 13 e a sua face frontal 16 definem oposicionamento da esfera de articulação (não-mostrada). Elassão fabricadas com precisão e devem ser protegidas contradanos. 0 componente de pino 10 serva para ser inseridoimplantado no espaço medular do fêmur (previamente aberto) . 0componente de pino 10 pode ser projetado para uma implantaçãocimentada ou isenta de cimento. É justamente no caso daimplantação isenta de cimento que é importante um encaixeamoldado perfeito na estrutura circundante no espaço medular.

Alterações da direção da endoprótese 1 mais exatamente docomponente de pino 10 durante a inserção ou do impacto paracolocar no seu lugar definitivo levam a um alargamento doespaço medular, sendo prejudicada assim a moldagem justa eficando, conseqüentemente, reduzida a estabilidade e afirmeza da ancoragem da endoprótese no osso do fêmur. Parapermitir uma condução segura da endoprótese 1 durante ainserção e da aplicação do impacto, ele é firmementecomprimido no instrumento de inserção 2. Isto ocorre com odispositivo de compressão 20 do seguinte modo.

O dispositivo de compressão 20 com a sua forquilha deretenção 25 e o seu mancai de escora 26 é projetado paramanter a endoprótese 1 no cone 13 do componente de ligação14. Na forquilha de retenção 25 é praticado um degraucircular, que serve de assento 27 para a borda inferior 15 docone 13. A profundidade do assento 27 é de tal modoselecionada, que o cone 13 entra aproximadamente 1 mm dentro15 da forquilha de retenção 25. Agora nesta região ocorre ocontato entre a forquilha de retenção 25 e o cone 13. Estaregião tipicamente não é critica para a conexão à cabeça daarticulação, uma vez que as cabeças de articulação não seestendem até tal ponto no cone 13. O assento 27 não engatana região restante do cone 13, de modo que este assento éprotegido contra dano. O mancai de escora 26 coopera com aface frontal 16 do cone 13. 0 mancai não se apóia diretamentecontra a face frontal 16, mas engata com suas saliências 28nas reentrâncias 18 correspondentes da face frontal 16 docone 13. Neste caso, a altura das saliências 28 é um poucomaior do que a profundidade das reentrâncias 18. Foi provadavantajosa uma altura de 4 mm para as saliências 28 com umaprofundidade de 3 mm para as reentrâncias 18. Deste modo,consegue-se que as saliências 28 com suas pontas se apoiem nofundo das reentrâncias 18, sem que a face frontal 16propriamente dita seja tocada pelo bloco de deslizamento 26.Permanece um vão de segurança de aproximadamente 1 mm. 0bloco de deslizamento 26 com as saliências 28 é deslocadopara frente (na direção da compressão) através da compressãodos componentes de empunhas 21 e 22. Neste caso, assaliências 28 entram nas reentrâncias 18 e comprimem o cone13 com a sua borda inferior 15 para dentro do assento 27 daforquilha de retenção 25. Deste modo, a endoprótese 1 éfirmemente comprimida contra o instrumento de inserção. Aposição angular é definida pelas saliências 28. Elasfuncionam, portanto, também como marcadoras de posição. Aprótese 1 pode ser conduzida agora de modo seguro e precisopelo operador.

Em uma primeira etapa da implantação a prótese 1 éinserida com o seu pino 10 por meio do instrumento deinserção 2 no espaço medular. Este instrumento penetra emaproximadamente 2/3 a 3/4 do comprimento do pino 10 devido asua conicidade sem nenhum dispêndio de força especial. Emseguida, o assento do pino de prótese 10 cada vez mais rígidono leito do espaço medular usa uma força cada vez maior, atéque, para atingir a posição definitiva da endoprótese 1 sedeve aplicar um impacto. Isto pode ser produzido com oinstrumento de inserção de acordo com a presente invenção semque se tenha que afastar o instrumento. O operador aciona pormeio do manipulo 32 o percussor 31. A disposição da forquilhade retenção 25 como mancai de escora 26 é neste caso de talmodo ajustada à posição do furo 23, que o trajeto 30 dopercussor determinado pelo furo é de tal modo selecionado quea ponta 36 do colar 11 atinge a endoprótese 1. O impulsotransferido pelo percussor 31 é conduzido assim diretamentesobre o colar 11 e conseqüentemente sobre o pino 10, sem quese sobrecarregue o cone 13 e o componente de ligação 14. Estatransferência direta não somente poupa o cone 13 ecomponente de ligação 14 da endoprótese 1, como permite que,mesmo com golpes relativamente fracos, se atinja um grandeefeito de inserção através do percussor 31.

O ângulo da disposição da endoprótese em relação aotrajeto 30 do percussor (ângulo a) tem aproximadamente 20graus a 40 graus (de preferência tem 25 graus) e é de talmodo escolhido, que na posição da endoprótese 1 na qual sãonecessárias as forças máximas para se introduzir por impactoa mesma, o trajeto de guia 30 se estende um tantoverticalmente à superfície de seção no osso. Deste modo, ficaassegurada para este segmento que exige um dispêndioespecialmente alto de força uma transferência de forçasótima.

No instrumento de inserção, de acordo com a presenteinvenção, a endoprótese pode ser comprimida no instrumento deinserção com precisão no tocante à posição e inclinação, enesta posição bem definida ser inserida com precisão noespaço medular. A aplicação posterior de impacto que énecessária para a posição final firme da prótese pode serconduzida com o instrumento de inserção, sendo assegurada coma guia do percussor 31 que as forças de impulsão produzidaspelo impacto são introduzidas em um ponto vantajoso no colar11 da endoprótese 1. 0 cone 13 sensível da endoprótese 1 nãorecebe a força de golpes, sendo protegido. A introdução porimpacto pode produzir utilizando-se o percussor integrado 31sem haver necessidade de se trocar de instrumento.

Eventualmente, caso necessário, pode aplicar adicionalmentegolpes com um martelo através da superfície arredondada deimpacto 33 na extremidade traseira do percussor 31.

Claims (15)

1. Instrumento de inserção para endoprótese, queapresenta um componente de ligação (12) com um cone (13) e umcomponente de pino (10), a ser inserido em um espaço medular,abrangendo um dispositivo de compressão (2) com uma forquilhade retenção (25) e um mancai de escora (26), que são de talmodo projetados que, em um estado comprimido prendem aendoprótese (1) e, em um estado não-comprimido a liberam, eum dispositivo de impacto (3), no dispositivo de compressão(2) é disposto um trilho de guia (23) para um elemento deimpacto (31) que é orientado de tal modo, que um trajetodeterminado pelo trilho de guia (23) leva a uma superfície dolado da frente da endoprótese mantida no dispositivo decompressão (2) que conduz a endoprótese mantida,caracterizado pelo fato de que o mancai de escora (26)coopera com a face frontal (16) do cone (13).

2. Instrumento de inserção, de acordo com areivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o trilho deguia (23) é fechado.

3. Instrumento de inserção, de acordo com areivindicação 2, caracterizado pelo fato de que o trilho deguia (23) é projetado em forma de um tubo.

4. Instrumento de inserção, de acordo com uma dasreivindicações precedentes, caracterizado pelo fato de que naforquilha de retenção (25) é praticado um assento (27) paraum cone de fixação (13) da prótese (1).

5. Instrumento de inserção, de acordo com areivindicação 4, caracterizado pelo fato de que o assento(27) tem uma profundidade inferior a 2 mm, de preferênciainferior a 1 mm.

6. Instrumento de inserção, de acordo com uma dasreivindicações precedentes, caracterizado pelo fato de que oelemento de impacto consiste em um percussor (31) inserido notrilho de guia (23).

7. Instrumento de inserção, de acordo com areivindicação 6, caracterizado pelo fato de que o percussor(31) apresenta na sua extremidade traseira distante daendoprótese um manipulo (32).

8. Instrumento de inserção, de acordo com areivindicação 7, caracterizado pelo fato de que o manipulo(32) apresenta uma superfície de impacto (33).

9. Instrumento de inserção, de acordo com uma dasreivindicações 6 a 8, caracterizado pelo fato de que opercussor (31) apresenta uma ponta arredondada (36).

10. Instrumento de inserção, de acordo com uma dasreivindicações 6 a 9, caracterizado pelo fato de que éprevisto um amortecedor de coice (38) para o percussor (31).

11. Instrumento de inserção, de acordo com areivindicação 10, caracterizado pelo fato de que oamortecedor de coice é projetado em forma de um anel-0 (38)disposto em uma ranhura periférica (37).

12. Instrumento de inserção, de acordo com uma dareivindicações 6 a 11, caracterizado pelo fato de quepercussor (31) é projetado em segmentos, apresentandosegmento (35), uma seção transversal menor do que o outrosegmento (34).

13. Instrumento de inserção, de acordo com uma dasreivindicações precedentes, caracterizado pelo fato de que nodispositivo de compressão (2) são previstas marcas deposicionamento (28) para uma disposição da endoprótese (1)com um ângulo correto.

14. Instrumento de inserção, de acordo com areivindicação 13, caracterizado pelo fato de que a marca deposicionamento consiste em uma saliência (28) no dispositivode compressão (2) que é projetada para engatar em um recesso(18) na endoprótese (1) no estado comprimido.

15. Instrumento de inserção, de acordo com areivindicação 14, caracterizado pelo fato de que a saliência(28) é disposta no mancai de escora (26) e tem, depreferência, de 0,1 mm a 1 mm a mais do que a profundidade dorecesso (18).