JP3949765B2 - 人工膝関節埋め込み工具システムおよびユニバーサル手具 - Google Patents
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Description
【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、人工膝関節の埋め込みに用いる工具に関するものであり、特に、そのような工具とともに用いるユニバーサルハンドルおよびスラップハンマーに関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
膝の補完手術の間、外科医には、特に、脛骨トレー（および挿入物）を受け入れる脛骨と、大腿骨埋め込みを受ける大腿骨とを準備加工することが要求される。
【０００３】
外科医は、脛骨トレートライアルと大腿骨トライアルとを用いて、脛骨および大腿骨への埋め込み物のサイズを決定し、適切な配置や埋め込み物の厚さを確認し、大腿骨や脛骨トレー埋め込み物の受け入れのための適切な切れ込み、穴、または凹部を骨に形成する。
【０００４】
このように骨の準備加工を行い、トライアルや埋め込み物を埋め込んだり引き抜いたりするために、種々の工具が用いられている。脛骨トレーを使用するためには、脛骨がパンチ具およびまたはドリルにより準備加工されていることが必要であり、脛骨を埋め込み可能な状態に準備するためには、脛骨トレーのタイプ毎に異なるパンチ具およびまたはドリルが必要となる。
【０００５】
標準的なセメントを用いない脛骨埋め込み物には、セメントを用いる脛骨埋め込み物とは異なる開口形状および長さが必要となり、同様に、モジュール式の埋め込み物の使用においても、セメントを用いる場合とセメントを用いない場合において骨の凹部のサイズを異なるものとしなければならない。
【０００６】
脛骨の準備加工において、通常は、脛骨トレートライアルが埋め込み物のタイプに対応して選択される。従って、脛骨トレートライアルには、その際の埋め込み物のタイプに合った適切なパンチ具および／またはドリルの外形を収容できる開口が設けられる。
【０００７】
脛骨埋め込み物のキール部分が配置される凹部の脛骨への形成には、パンチ具、および必要ならドリルが用いられる。パンチ具は典型的には、パンチング端部材を有するハンドルと、ハンドル端部に設けられて切除部分を受けるガイドを有している。パンチ具は、そのタイプ毎に異なるパンチング端部材およびガイドを有しており、従って、埋め込みのタイプに応じて、それぞれ異なるハンドル、パンチング端部材、およびパンチガイドが要求される。
【０００８】
更に、例えば、パンチ具を引き抜くことが望まれる場合などには、ハンドルの代わりにスラップハンマーが用いられることもあり、従って、パンチ具のタイプに応じて、それぞれ異なるスラップハンマーが要求される。
【０００９】
脛骨トレー挿入具には、通常、ハンドルが永久的に取り付けられており、脛骨トレー挿入具は通常、トレーを配置するために脛骨トレーに取り付けられ、準備加工された脛骨に挿入される。脛骨トレー挿入具に取り付けられたハンドルは、トレーが挿入される際の圧力をかけるために用いられ、その後、ハンドルが取り付けられた脛骨トレー挿入具は、脛骨上に残されるトレーから取り外される。
【００１０】
脛骨トレーインパクター、多重脛骨部材インパクター、または大腿骨インパクターにも、通常、ハンドルが永久的に取り付けられている。脛骨トレーインパクターは挿入された脛骨トレー上に置かれ、準備加工された骨の中にトレーを更に打ち込んで安定に固定された状態とするために用いられる。
【００１１】
同様に、多重脛骨部材インパクターは、修正または固定トレー挿入物上に置かれ、その埋め込み物を準備加工された脛骨トレー上に取り付けるために用いられる。大腿骨インパクターも同様に、挿入された大腿骨埋め込み部材上に置かれ、大腿骨埋め込み物をその位置に打ち込むために用いられる。
【００１２】
スラップハンマーまたはハンドルは、大腿骨挿入具／引き抜き具に取り付けられる。セメントが付けられた大腿骨埋め込み物または大腿骨トライアルが挿入具／引き抜き具により支持されて準備加工された大腿骨上に置かれ、スラップハンマーまたはハンドルが手に持たれ、埋め込み物またはトライアルの挿入の際の圧力付加が行われる。スラップハンマーはまた、繰り返しスラップハンマーを引き上げることにより大腿骨トライアル部材を引き抜くことにも用いられる。
【００１３】
【発明が解決しようとする課題】
現在、上記のようなパンチ具、挿入具、インパクター、引き抜き具は、すべて、それぞれのハンドルやスラップハンマーに永久的に取り付けられ、または、パンチ具の場合に多いが、ハンドルやスラップハンマーにネジ付けされている。このため、各埋め込み物のタイプに対応するために膨大な数の工具が必要となり、工具選択の時間、工具に要する費用、収納スペース等が大きくなるなどの課題があった。
【００１４】
この発明は上記のような課題を解決するためになされたもので、工具の部品数が少なくて済み、時間と費用および手術室のスペースを節減することが可能な人工膝関節埋め込み工具システムおよびユニバーサル手具を得ることを目的とする。
【００１５】
【課題を解決するための手段】
上記の課題を解決するために、この発明は、ユニバーサルな（共通した）ハンドルやスラップハンマーのためのユニバーサルな接続／切り離しの機構を設けた。
【００１６】
好適な実施態様は、ハンドルまたはスラップハンマーの遠位端に位置するクイックリリース機構を有している。クイックリリース機構は、パンチ具、挿入具、インパクター、または引き抜き具などの埋め込み工具のモジュール部品に対して、取り付けや取り外しをするために用いられる。
【００１７】
好適な実施態様においては、ハンドルまたはスラップハンマーを定位置に固定する固定バネ付きスライディングピンを有したクイックリリース機構により、ユニバーサルハンドルとスラップハンマーがモジュール式の部品に強固に取り付けられる。
【００１８】
スライディングピンはノブに取り付けられており、ノブが引かれた際に、パンチ具、挿入具、インパクター、引き抜き具、またはシステム中の同様のモジュール式の部品における対応部への接続部分の係合が可能となる。
【００１９】
モジュール部品の係合部のＴ型スロットが、ユニバーサルハンドルまたはスラップハンマーの端部を受け入れる。ハンドルまたはスラップハンマーのノブが解放されれば、スライディングピンがモジュール部品に設けられた穴まで伸び、ユニバーサルハンドルまたはスラップハンマーの端部がモジュール部品から外れることを防止する。
【００２０】
ハンドルまたはスラップハンマーは、ノブを引っ張り、スライディングピンをハンドル／スラップハンマーの本体側に引き戻し、取り付け部品との迅速な取り付け／取り外しを可能とするＴ型スロットからクイックリリース機構をスライドさせて取り外すことにより、同様にして取り外すことができる。
【００２１】
ハンドルまたはスラップハンマーの接続または取り外しは、片手で行うことができるため、反対側の手を他の目的に自由に用いることが可能となる。
【００２２】
【発明の実施の形態】
以下、この発明の実施の一形態を説明する。
実施の形態１．
図１に、ユニバーサルクイックリリース（接続／取り外し）機構１７を有するスラップハンマー１０を示す。スラップハンマー１０は、スラップハンマー１０のステム１４が貫通する開口１３が設けられたスライディングハンドル部１２を備えており、スライディングハンドル部１２は、係止部１５，１６の間を上下にスライドするように設けられている。スラップハンマー１０はさらに、ステム１４から遠位側に延びるクイックリリース機構１７を有しており、クイックリリース機構１７は、ノブ１８、ピン１９、およびＴ型の縦断面形状を持つユニバーサル接続部２０を有している。
【００２３】
ユニバーサル接続部２０はステム１４に連結されており、スラップハンマー１０の遠位端に位置し、ノブ１８に連結されたピン１９は、ユニバーサル接続部２０内を通ってノブ１８から遠位側に延びている。ノブ１８は遠位側に向かってバネ荷重され、係止部１５とユニバーサル接続部２０との間を移動可能に設けられており、ノブ１８が近位側に動かされると、ピン１９はユニバーサル接続部２０内に収納され、ノブ１８が放されると、バネ荷重によるノブ１８への付勢力により、ノブ１８およびピン１９が遠位側にスライドし、ピン１９がユニバーサル接続部２０から遠位側に飛び出すようになっている。
【００２４】
次に、図２にハンドル１１を示す。ハンドル１１は、ハンドル部２５、ステム２４、およびステム２４の遠位端に位置するクイックリリース機構１７を備えている。クイックリリース機構１７は、ノブ１８、ノブ１８に連結されたピン１９、およびノブ１８内を通ってステム２４に連結されたユニバーサル接続部２０を有している。クイックリリース機構１７は、図１に示したスラップハンマー１０におけるクイックリリース機構１７と同様の装置である。ノブ１８は遠位側にバネ荷重され、ハンドル部２５の遠位端２１とユニバーサル接続部２０の間を移動可能に設けられており、ノブ１８が近位側に動かされると、ピン１９はユニバーサル接続部２０内に収納され、ノブ１８が放されると、バネ荷重によるノブ１８への付勢力により、ノブ１８およびピン１９が遠位側にスライドし、ピン１９がユニバーサル接続部２０から遠位側に飛び出すようになっている。
【００２５】
スラップハンマー１０およびハンドル１１がともに有するユニバーサル接続部２０は、図３に示した標準的なセメント不使用のパンチ具３０および図４に示した標準的なセメント使用のパンチ具３１と係合するように形成されている。標準的なセメント不使用のパンチ具３０は、標準的または十字型の脛骨キールを受け入れる形状を脛骨上に形成するために用いられる。標準的なセメント使用のパンチ具３１は、セメントが付けられた脛骨ステムを受け入れ可能とするために標準的なセメント不使用のパンチ具３０が使用された後に用いられるもので、標準的または十字型のキールの回りに余分な空間を設けるために脛骨に余分な凹部を形成することができるように形成されている。
【００２６】
図３に、セメント不使用のパンチ具３０を示す。セメント不使用のパンチ具３０は、ユニバーサル接続部２０を受け入れるためにその外周に設けられた開口部３４を有する円柱部３３を有したユニバーサル接続部３２を備えている。開口部３４は、ユニバーサル接続部２０の下部２２を受け入れるための溝３５と、ユニバーサル接続部２０の上部２３を受け入れるための狭い開口部３６を有している。セメント不使用のパンチ具３０はまた、ユニバーサル接続部２０のピン１９を受け入れてユニバーサル接続部２０をセメント不使用のパンチ具３０に固定するために溝３５の底面に設けられた開口部３７を有している。ユニバーサル接続部３２はセメント不使用のパンチ具３０の基部３８に取り付けられており、基部３８は、同様形状の標準キール埋め込み物のキールを受け入れる凹部を脛骨に形成するのに適した形状の端部材３９を有している。
【００２７】
標準的なセメント使用のパンチ具３１は、その外周に設けられた開口部４４を有する円柱部４３を有したユニバーサル接続部４２を備えている。開口部４４は、ユニバーサル接続部２０の下部２２を受け入れるための溝４５と、ユニバーサル接続部２０の上部２３を受け入れるための狭い開口部４６と、ピン１９を受け入れるための開口部４７とを有している。ユニバーサル接続部４２は、上記のセメント不使用のパンチ具３０のユニバーサル接続部３２と同様にして機能する。ユニバーサル接続部４２はセメント使用のパンチ具３１の基部４８に取り付けられている。
【００２８】
セメント使用のパンチ具３１は、基部４８から遠位側に延び、標準キール脛骨埋め込みのために形成される望みの凹部に対応したサイズと長さの端部材４９（工具部）を有しており、セメント使用のため、セメント不使用のパンチ具３０のものより長く形成されている。
【００２９】
セメント不使用のパンチ具３０は、適切なものが選択され、スラップハンマー１０またはハンドル１１とのユニバーサル接続部２０に取り付けられる。セメント不使用のパンチ具３０は、パンチガイド（図示せず）の開口部を通して、パンチガイドが取り付けられたトレートライアル（図７）に挿入され、使用者はハンドル１１を保持し、脛骨に凹部を形成するための圧力を加える。
【００３０】
代わりにスラップハンマー１０を用いる場合は、使用者はスライディングハンドル部１２を保持してこれをステム１４に沿って上下に動かし、特にスライディングハンドル部１２が係止部１５に当たる際に圧力を加え、これにより、脛骨に凹部を形成する。
【００３１】
スラップハンマー１０はまた、セメント不使用のパンチ具３０またはセメント使用のパンチ具３１を引き抜くためにも用いることができ、この際には、スライディングハンドル部１２が係止部１６に当たる際により強い圧力を加える。セメント付きの埋め込み物が用いられる場合は、スラップハンマー１０またはハンドル１１とセメント使用のパンチ具３１とを用いて上記工程が繰り返され、セメントとセメント付きのキールを受け入れるための凹部が形成される。
【００３２】
図５および図６は、モジュール式のプレスフィット脛骨キールパンチ具を示しており、モジュール式のセメント不使用パンチ具６０（図５）と、モジュール式のセメント使用パンチガイド７０（図６）とがある。
【００３３】
モジュール式のセメント不使用パンチ具６０はユニバーサル接続部６２を有しており、このユニバーサル接続部６２は、図３および図４に示したユニバーサル接続部３２および４２と同様に機能してスラップハンマー１０またはハンドル１１とモジュール式のセメント不使用パンチ具６０とを接続する。モジュール式のセメント不使用パンチ具６０は、ユニバーサル接続部６２に取り付けられた基部６８に取り付けられた端部材６９を備えており、この端部材６９は脛骨に形成された開口を広げるために用いられる。
【００３４】
使用においては、パンチガイド（図示せず）がトレートライアル（図示せず）に取り付けられ、ドリルブッシング（図示せず）がパンチガイドの開口部に配置され、所定の深さの穴が脛骨に開けられる。次に、ドリルブッシングが取り外され、パンチ具６０がスラップハンマー１０またはハンドル１１に取り付けられる。パンチ具６０は、図４を参照して示したシステムについて上記において説明したような方法で、脛骨に開けられた開口をさらに形成するために用いられる。
【００３５】
図６において、モジュール式のセメント使用パンチガイド７０はユニバーサル接続部７２を有しており、このユニバーサル接続部６２は、図３から図５に示したユニバーサル接続部３２，４２，および６２と同様に機能してスラップハンマー１０またはハンドル１１とモジュール式のセメント使用パンチ具７０とを接続する。モジュール式のセメント使用パンチ具７０は、ユニバーサル接続部７２に取り付けられた基部７８に取り付けられた端部材７９を備えており、この端部材７９は脛骨に形成された開口を広げるために用いられる。
【００３６】
モジュール式のセメント使用パンチ具７０は、図５に示したモジュール式のセメント不使用パンチ具６０と同様の方法により用いられるが、ドリルビットとパンチ７０が、脛骨にセメントとセメント付きのモジュール式の埋め込み物を受け入れる穴を準備加工できるような大きさと形状に形成されている点のみが異なる。
【００３７】
図７は脛骨トレー挿入具５０を示しており、脛骨トレー挿入具５０はユニバーサル接続部５２を有した本体５９とプロング５５を有したトレーホルダー５４とを有している。トレーホルダー５４は回転可能でネジの切られたスクリュー５１の末端に位置しており、また、ノブ５３がベース（本体）５９の手前側に設けられている。
【００３８】
ノブ５３はネジの切られたスクリュー５１に取り付けられており、スクリュー５１は本体５９に開けられたネジ穴６３を通って延びている。ノブ５３はトレーホルダー５４に対して回転可能に接続されており、ノブ５３を回してネジの切られたスクリュー５１を前後させることにより、トレーホルダー５４を本体５９の前端から伸ばすことも本体５９の前端側に引っ込めることも可能である。
【００３９】
ユニバーサル接続部５２は、脛骨トレー５６のリム５７の後方に係合するための下部後部溝４９を有している。また、ユニバーサル接続部５２は開口部６１を備えており、開口部６１は、ユニバーサル接続部２０の下部２２を受け入れるための溝と、ユニバーサル接続部２０のピン１９を受け入れてユニバーサル接続部２０を脛骨トレー挿入具５０に固定するために前記溝の底面に設けられた開口部とを有している。前記溝および開口部は前記のユニバーサル接続部３２，４２，および６２におけるものと同様のものである。
【００４０】
使用の際には、プロング５５が脛骨トレーリム５７の後面の下に差し入れられる。本体５９はトレー５６上に配置され、ユニバーサル接続部５２の溝４９がトレー５６の手前側のリム５７に係合するまで、ノブ５３が第１の方向に回転される。ハンドル１１またはスラップハンマー１０は、上記において図３から図６のユニバーサル接続部３２，４２，６２および７２について説明した方法と同様にして、ユニバーサル接続部５２に接続される。そして、トレー５６が脛骨上に配置され、ハンドル１１またはスラップハンマー１０に圧力が加えられ、トレー５６のキール５８が所定位置に押し込まれる。それから、ノブ５３が反対方向に回転され、脛骨トレー挿入具５０がトレー５６から分割され、脛骨トレー挿入具５０が取り外される。
【００４１】
種々の挿入具とその使用法が従来技術において知られているが、この発明によれば、同様のユニバーサル接続機構を用いることにより、その種々の挿入具をすべて使用することが可能である。
【００４２】
次に、図８に脛骨トレーインパクター８０を示す。脛骨トレーインパクター８０は、各ネジ８３により打撃ブロック８１に取り付けられたユニバーサル接続部８２を備えている。ユニバーサル接続部８２は側面に開口部８５が設けられた本体８４を有しており、開口部８５は、ハンドル１１またはスラップハンマー１０のユニバーサル接続部２０の下部２２を受け入れるための溝８６と、ユニバーサル接続部２０のピン１９を受け入れてユニバーサル接続部２０を脛骨トレーインパクター８０に固定するために溝８６の底面に設けられた開口部８７とを有している。
【００４３】
ユニバーサル接続部８２の本体８４はステンレス鋼により、打撃ブロック８１はナイロンにより形成されており、打撃ブロック８１はトレー５６のリム５７内に納まる形状に形成されている。
【００４４】
脛骨トレーインパクター８０は、典型的には、脛骨に準備加工された凹部にトレー５６が挿入された後に用いられる。使用の際には、上記においてユニバーサル接続部３２，４２，５２，６２，および７２に関して説明した方法と同様にして、ハンドル１１またはスラップハンマー１０がユニバーサル接続部８２に接続され、それから、打撃ブロック８１がトレー５６上リム５７内の様々な位置に置かれ、トレー５６の所定位置への押圧が行われ、挿入が完成する。
【００４５】
次に、図９に、多重脛骨部材インパクター９０を示す。多重脛骨部材インパクター９０は、各ネジ９３により打撃ブロック９１に取り付けられたユニバーサル接続部９２を備えており、打撃ブロック９１には凹部が設けられている。ユニバーサル接続部９２は側面に開口部９５が設けられた本体９４を有しており、開口部９５は、ハンドル１１またはスラップハンマー１０のユニバーサル接続部２０の下部２２を受け入れるための溝９６と、ユニバーサル接続部２０のピン１９を受け入れてユニバーサル接続部２０を多重脛骨部材インパクター９０に固定するために溝９６の底面に設けられた開口部９７とを有している。
【００４６】
ユニバーサル接続部９２はステンレス鋼により、打撃ブロック９１はナイロンにより形成されており、打撃ブロック９１は、安定のための突起９９が設けられた脛骨挿入物９８上をちょうど覆うような形状に形成されている。このような脛骨挿入物９８は、例えば、修正膝（ｒｅｖｉｓｉｏｎ ｋｎｅｅｓ）や固定膝（ｓｔａｂｉｌｉｚａｄ ｋｎｅｅｓ）などに用いられる。
【００４７】
典型的には、このような脛骨補綴の埋め込みにおいては、脛骨の凹部は、セメント付きの埋め込み物のキールを受け入れるように意図されており、セメントが準備加工された凹部に挿入された後、図７の脛骨トレー挿入具５０を使用する工程と、図８の脛骨トレーインパクター８０を使用する工程が行われる。
【００４８】
脛骨トレーインパクター８０が使用された後、セメントが固定するまでの間、脛骨に力を及ぼすために膝が伸ばされる。それから、脛骨挿入物９８が脛骨トレー５６内に置かれ、上記においてユニバーサル接続部３２，４２，５２，６２，７２，および８２について説明した方法と同様にして、ハンドル１１またはスラップハンマー１０がユニバーサル接続部９２に接続される。
【００４９】
脛骨挿入物９８がトレー５６上に置かれ、打撃ブロック９１底面の凹部を突起９９に重ねて打撃ブロック９１が脛骨挿入物９８上に置かれた状態とされる。そして、ハンドル１１またはスラップハンマー１０に力が加えられ、脛骨挿入物９８のトレー５６への挿入が完了する。
【００５０】
次に、図１０に大腿骨挿入具／引き抜き具１１０を示す。大腿骨挿入具／引き抜き具１１０はユニバーサル接続部１１２が設けられた本体１１４、可動把持手段１２０、可動把持手段１２０を開閉するためのノブ１２１、ナイロンホルダー１２２、高さアジャスター１２３、各可動体１２４、および把持チップ１２５を備えている。
【００５１】
ノブ１２１にはネジの切られたスクリュー１２６が取り付けられており、ノブ１２１は本体１１４と回転可能に係合している。スクリュー１２６は、対向する各可動体１２４のネジ山１２７と可動に係合しており、スクリュー１２６がノブ１２１により回転されると、各可動体１２４は互いに接近または離間するように動く。
【００５２】
各可動体１２４には、高さアジャスター１２３、ナイロンホルダー１２２、および把持チップ１２５が取り付けられており、高さアジャスター１２３は本体１１４と把持チップ１２５の間隔調節のために９０゜回転することができるようになっている。高さアジャスター１２３は、９０゜回転がされた際に前記間隔を変えることができるように、変化する厚さを有している。ナイロンホルダー１２２は、大腿骨埋め込み物の頂上部の凹状の曲率に適合するように形成された曲部を有しており、把持チップ１２５は各可動体１２４から内側に互いに向かって延びている。
【００５３】
ユニバーサル接続部１１２は側面に開口部１１５を有し、開口部１１５はスラップハンマー１０またはハンドル１１のユニバーサル接続部２０の下部２２を受け入れるための溝１１６を有しており、開口部１１５は、さらにその底面に、ユニバーサル接続部２０のピン１９を受け入れてユニバーサル接続部２０を大腿骨挿入具／引き抜き具１１０に固定するための開口部１１７とを有している。大腿骨挿入具／引き抜き具１１０は、大腿骨トライアルまたは大腿骨埋め込み物を把持するために用いられる。
【００５４】
大腿骨挿入具／引き抜き具１１０は、上記においてユニバーサル接続部３２，４２，５２，６２，７２，８２，９２，および１０２について説明した方法と同様にして、ユニバーサル接続部１１２をユニバーサル接続部２０に接続することにより、スラップハンマー１０またはハンドル１１に接続される。
【００５５】
ノブ１２１が各可動体１２４を離間させるために回転され、高さアジャスター１２３は、埋め込み物のサイズに対応した大腿骨高さに合わせて調節される。埋め込み物の端部隆起部が各ナイロンホルダー１２２にあてがわれ、把持チップ１２５が大腿骨埋め込み物を把持固定するまでノブ１２１が回転される。それから、埋め込み物が準備加工された大腿骨に挿入される。
【００５６】
次に、図１１に大腿骨インパクター１００を示す。大腿骨インパクター１００は、各ネジ１０３により打撃ブロック１０１に取り付けられたユニバーサル接続部１０２を備えている。ユニバーサル接続部１０２は側面に開口部１０５が設けられた本体１０４を有しており、開口部１０５は、ハンドル１１またはスラップハンマー１０のユニバーサル接続部２０の下部２２を受け入れるための溝１０６と、ユニバーサル接続部２０のピン１９を受け入れてユニバーサル接続部２０を大腿骨インパクター１００に固定するために溝１０６の底面に設けられた開口部１０７とを有している。
【００５７】
ユニバーサル接続部１０２の本体１０４はステンレス鋼により、打撃ブロック１０１はナイロンにより形成されており、打撃ブロック１０１は大腿骨頂上部の凹凸表面に適合するように形成された凹部１０８を有している。
【００５８】
大腿骨インパクター１００は、図１０で示したように大腿骨部品が挿入された後に使用される。スラップハンマー１０またはハンドル１１が、上記においてユニバーサル接続部３２，４２，５２，６２，７２，８２，および９２について説明した方法と同様にして、ユニバーサル接続部１０２に接続される。
【００５９】
大腿骨インパクター１００は典型的には、それから、大腿骨部品を大腿骨中の所定位置に進めるために用いられ、打撃ブロック１０１が埋め込み物の端部隆起部にあてがわれれ、圧力が加えられる。
【００６０】
以上において、この発明の特定の実施の形態，実施態様，および使用法をいくつか説明したが、請求項に記載したこの発明の趣旨・範囲を逸脱することなく、種々の変形例，代替例をつくり出すことが可能であることはいうまでもない。
【００６１】
本発明の好適な実施態様として、以下のものがある。
（Ａ） ハンドル部と、前記ハンドル部に取り付けられたユニバーサル接続部とを備えて人工膝関節埋め込み工具システムにおいて使用されるユニバーサル手具であり、
前記ユニバーサル接続部は、第１のロック位置と第２のロック位置とを有してバネ荷重されたクイックリリース機構と、前記クイックリリース機構を前記第１のロック位置から前記第２のロック位置に移動させるように適合された駆動手段とを有し、
前記クイックリリース機構は前記第１のロック位置側に付勢されており、
前記ユニバーサル接続部は、工具端ピースの対応する接続部に嵌合して固定するように適合されていることを特徴とするユニバーサル手具。
（１）前記ハンドル部が前記ユニバーサル手具に対して固定された固定ハンドル部よりなることを特徴とする前期実施態様（Ａ）記載の共通手具。
（２）第１および第２の係止部の間に設けられたシャフトをさらに備え、前記ハンドル部は前記第１および第２の係止部の間の前記シャフト上を摺動可能に設けられたハンドルを有することを特徴とする前期実施態様（Ａ）記載のユニバーサル手具。
（Ｂ） 工具端ピースと、前記工具端ピースに嵌合して固定するように適合されたユニバーサル手具とを備えた人工膝関節埋め込み工具システムであり、
前記ユニバーサル手具は、ハンドル部と、前記ハンドル部に取り付けられたユニバーサル接続部とを備え、
前記ユニバーサル接続部は、第１のロック位置と第２のロック位置とを有してバネ荷重されたクイックリリース機構と、前記クイックリリース機構を前記第１のロック位置から前記第２のロック位置に移動させるように適合された駆動手段とを有し、
前記クイックリリース機構は前記第１のロック位置側に付勢されており、
前記工具端ピースは、人工膝関節埋め込み処理における工程を実行するための工具部と、前記ユニバーサル手具の前記ユニバーサル接続部を受け入れて固定するように適合された接続部とを有することを特徴とする人工膝関節埋め込み工具システム。
（３）前記ハンドル部が前記ユニバーサル手具に対して固定された固定ハンドル部よりなることを特徴とする前期実施態様（Ｂ）記載の人工膝関節埋め込み工具システム。
（４）前記ユニバーサル手具は第１および第２の係止部の間に設けられたシャフトをさらに備え、前記ハンドル部は前記第１および第２の係止部の間の前記シャフト上を摺動可能に設けられたハンドルを有することを特徴とする前期実施態様（Ｂ）記載の人工膝関節埋め込み工具システム。
（５）前記駆動手段は、前記クイックリリース機構を前記第１のロック位置から前記第２のロック位置へ移動させるように適合されたスライド可能なノブを有することを特徴とする前期実施態様（Ｂ）記載の人工膝関節埋め込み工具システム。
【００６２】
（６）前記クイックリリース機構はスライドする突起部を有し、
前記接続部は、前記ユニバーサル接続部を受け入れるための第１の開口部と、前記スライドする突起部を受け入れるための第２の開口部とを有し、
前記スライドする突起部は、前記ユニバーサル接続部が前記第１の開口部に挿入され前記クイックリリース機構が前記第１のロック位置にあるときに、前記第２の開口部内に伸びることを特徴とする前期実施態様（Ｂ）記載の人工膝関節埋め込み工具システム。
（７）前記工具端ピースの共通の前記接続部は、前記スライドする突起部が前記第２の開口部内に位置するときに、前記ユニバーサル手具の前記ユニバーサル接続部を前記接続部との接続固定位置に固定するように適合されたロック部をさらに有することを特徴とする前記実施態様（６）記載の人工膝関節埋め込み工具システム。
（８）前記工具端ピースは、準備加工された脛骨内に脛骨トレーを配置するための脛骨トレー挿入具よりなることを特徴とする前期実施態様（Ｂ）記載の人工膝関節埋め込み工具システム。
（９）前記工具端ピースは、準備加工された脛骨内に脛骨トレーを固定するための脛骨トレーインパクターよりなることを特徴とする前期実施態様（Ｂ）記載の人工膝関節埋め込み工具システム。
（１０）前記工具端ピースは、脛骨トレー内に脛骨挿入物を配置するように適合された脛骨インパクターよりなることを特徴とする前期実施態様（Ｂ）記載の人工膝関節埋め込み工具システム。
【００６３】
（１１）前記工具端ピースは、準備加工された大腿骨に大腿骨補綴を配置するための大腿骨挿入具よりなることを特徴とする前期実施態様（Ｂ）記載の人工膝関節埋め込み工具システム。
（１２）前記工具端ピースは、準備加工された大腿骨に大腿骨補綴を配置するための大腿骨インパクターよりなることを特徴とする前期実施態様（Ｂ）記載の人工膝関節埋め込み工具システム。
（１３）前記工具端ピースは、脛骨を補綴埋め込みのために準備加工するためのパンチング端部を有するパンチ具よるなることを特徴とする前期実施態様（Ｂ）記載の人工膝関節埋め込み工具システム。
【００６４】
【発明の効果】
以上のように、この発明によれば、ハンドル部と、クイックリリース機構を有したユニバーサル接続部とを備えるユニバーサル手具を設け、このユニバーサル接続部が、パンチ具、挿入具等の工具端ピースの対応する共通の接続部に嵌合し、固定するようにし、また、共通の接続部を有したユニバーサル手具および工具端ピースにより、人工膝関節埋め込み工具システムを構成したため、共通のユニバーサル接続部により、種々の工具端ピースと、スラップハンマーまたはハンドルとを付け外しして用いることが可能となり、膨大な数の工具を不要とし、工具選択の時間、工具に要する費用、収納スペース等を節減することが可能となる効果がある。
【図面の簡単な説明】
【図１】この発明の人工膝関節埋め込み工具システムにおけるユニバーサル手具としてのスラップハンマーを示す外観斜視図である。
【図２】この発明の人工膝関節埋め込み工具システムにおけるユニバーサル手具としてのハンドルを示す外観斜視図である。
【図３】この発明による標準的なセメント不使用のパンチ具３０を示す外観斜視図である。
【図４】この発明による標準的なセメント使用のパンチ具３１を示す外観斜視図である。
【図５】この発明によるモジュール式のセメント不使用脛骨キールパンチ具を示す外観斜視図である。
【図６】この発明によるモジュール式のセメント使用脛骨キールパンチ具を示す外観斜視図である。
【図７】この発明による脛骨トレー挿入具を示す外観斜視図である。
【図８】この発明による脛骨トレーインパクターを示す外観斜視図である。
【図９】この発明による多重脛骨部材インパクターを示す外観斜視図である。
【図１０】この発明による大腿骨挿入具／引き抜き具を示す外観斜視図である。
【図１１】この発明による大腿骨インパクターを示す外観斜視図である。
【符号の説明】
１０ スラップハンマー
１１ ハンドル
１２ スライディングハンドル部
１７ クイックリリース機構
１８ ノブ
２５ ハンドル部
３０ セメント不使用のパンチ具
３１ セメント使用のパンチ具
２２，３２，４２，５２，６２，７２，８２，９２，１０２，１１２ ユニバーサル接続部
３９，４９，６９，７９ 端部材
５０ 脛骨トレー挿入具
５４ トレーホルダー
５９，１１４ 本体
６０ セメント不使用脛骨キールパンチ具
７０ セメント使用脛骨キールパンチ具
８０ 脛骨トレーインパクター
８１，９１，１０１ 打撃ブロック
９０ 多重脛骨部材インパクター
１００ 大腿骨インパクター
１１０ 大腿骨挿入具／引き抜き具
【発明の属する技術分野】
この発明は、人工膝関節の埋め込みに用いる工具に関するものであり、特に、そのような工具とともに用いるユニバーサルハンドルおよびスラップハンマーに関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
膝の補完手術の間、外科医には、特に、脛骨トレー（および挿入物）を受け入れる脛骨と、大腿骨埋め込みを受ける大腿骨とを準備加工することが要求される。
【０００３】
外科医は、脛骨トレートライアルと大腿骨トライアルとを用いて、脛骨および大腿骨への埋め込み物のサイズを決定し、適切な配置や埋め込み物の厚さを確認し、大腿骨や脛骨トレー埋め込み物の受け入れのための適切な切れ込み、穴、または凹部を骨に形成する。
【０００４】
このように骨の準備加工を行い、トライアルや埋め込み物を埋め込んだり引き抜いたりするために、種々の工具が用いられている。脛骨トレーを使用するためには、脛骨がパンチ具およびまたはドリルにより準備加工されていることが必要であり、脛骨を埋め込み可能な状態に準備するためには、脛骨トレーのタイプ毎に異なるパンチ具およびまたはドリルが必要となる。
【０００５】
標準的なセメントを用いない脛骨埋め込み物には、セメントを用いる脛骨埋め込み物とは異なる開口形状および長さが必要となり、同様に、モジュール式の埋め込み物の使用においても、セメントを用いる場合とセメントを用いない場合において骨の凹部のサイズを異なるものとしなければならない。
【０００６】
脛骨の準備加工において、通常は、脛骨トレートライアルが埋め込み物のタイプに対応して選択される。従って、脛骨トレートライアルには、その際の埋め込み物のタイプに合った適切なパンチ具および／またはドリルの外形を収容できる開口が設けられる。
【０００７】
脛骨埋め込み物のキール部分が配置される凹部の脛骨への形成には、パンチ具、および必要ならドリルが用いられる。パンチ具は典型的には、パンチング端部材を有するハンドルと、ハンドル端部に設けられて切除部分を受けるガイドを有している。パンチ具は、そのタイプ毎に異なるパンチング端部材およびガイドを有しており、従って、埋め込みのタイプに応じて、それぞれ異なるハンドル、パンチング端部材、およびパンチガイドが要求される。
【０００８】
更に、例えば、パンチ具を引き抜くことが望まれる場合などには、ハンドルの代わりにスラップハンマーが用いられることもあり、従って、パンチ具のタイプに応じて、それぞれ異なるスラップハンマーが要求される。
【０００９】
脛骨トレー挿入具には、通常、ハンドルが永久的に取り付けられており、脛骨トレー挿入具は通常、トレーを配置するために脛骨トレーに取り付けられ、準備加工された脛骨に挿入される。脛骨トレー挿入具に取り付けられたハンドルは、トレーが挿入される際の圧力をかけるために用いられ、その後、ハンドルが取り付けられた脛骨トレー挿入具は、脛骨上に残されるトレーから取り外される。
【００１０】
脛骨トレーインパクター、多重脛骨部材インパクター、または大腿骨インパクターにも、通常、ハンドルが永久的に取り付けられている。脛骨トレーインパクターは挿入された脛骨トレー上に置かれ、準備加工された骨の中にトレーを更に打ち込んで安定に固定された状態とするために用いられる。
【００１１】
同様に、多重脛骨部材インパクターは、修正または固定トレー挿入物上に置かれ、その埋め込み物を準備加工された脛骨トレー上に取り付けるために用いられる。大腿骨インパクターも同様に、挿入された大腿骨埋め込み部材上に置かれ、大腿骨埋め込み物をその位置に打ち込むために用いられる。
【００１２】
スラップハンマーまたはハンドルは、大腿骨挿入具／引き抜き具に取り付けられる。セメントが付けられた大腿骨埋め込み物または大腿骨トライアルが挿入具／引き抜き具により支持されて準備加工された大腿骨上に置かれ、スラップハンマーまたはハンドルが手に持たれ、埋め込み物またはトライアルの挿入の際の圧力付加が行われる。スラップハンマーはまた、繰り返しスラップハンマーを引き上げることにより大腿骨トライアル部材を引き抜くことにも用いられる。
【００１３】
【発明が解決しようとする課題】
現在、上記のようなパンチ具、挿入具、インパクター、引き抜き具は、すべて、それぞれのハンドルやスラップハンマーに永久的に取り付けられ、または、パンチ具の場合に多いが、ハンドルやスラップハンマーにネジ付けされている。このため、各埋め込み物のタイプに対応するために膨大な数の工具が必要となり、工具選択の時間、工具に要する費用、収納スペース等が大きくなるなどの課題があった。
【００１４】
この発明は上記のような課題を解決するためになされたもので、工具の部品数が少なくて済み、時間と費用および手術室のスペースを節減することが可能な人工膝関節埋め込み工具システムおよびユニバーサル手具を得ることを目的とする。
【００１５】
【課題を解決するための手段】
上記の課題を解決するために、この発明は、ユニバーサルな（共通した）ハンドルやスラップハンマーのためのユニバーサルな接続／切り離しの機構を設けた。
【００１６】
好適な実施態様は、ハンドルまたはスラップハンマーの遠位端に位置するクイックリリース機構を有している。クイックリリース機構は、パンチ具、挿入具、インパクター、または引き抜き具などの埋め込み工具のモジュール部品に対して、取り付けや取り外しをするために用いられる。
【００１７】
好適な実施態様においては、ハンドルまたはスラップハンマーを定位置に固定する固定バネ付きスライディングピンを有したクイックリリース機構により、ユニバーサルハンドルとスラップハンマーがモジュール式の部品に強固に取り付けられる。
【００１８】
スライディングピンはノブに取り付けられており、ノブが引かれた際に、パンチ具、挿入具、インパクター、引き抜き具、またはシステム中の同様のモジュール式の部品における対応部への接続部分の係合が可能となる。
【００１９】
モジュール部品の係合部のＴ型スロットが、ユニバーサルハンドルまたはスラップハンマーの端部を受け入れる。ハンドルまたはスラップハンマーのノブが解放されれば、スライディングピンがモジュール部品に設けられた穴まで伸び、ユニバーサルハンドルまたはスラップハンマーの端部がモジュール部品から外れることを防止する。
【００２０】
ハンドルまたはスラップハンマーは、ノブを引っ張り、スライディングピンをハンドル／スラップハンマーの本体側に引き戻し、取り付け部品との迅速な取り付け／取り外しを可能とするＴ型スロットからクイックリリース機構をスライドさせて取り外すことにより、同様にして取り外すことができる。
【００２１】
ハンドルまたはスラップハンマーの接続または取り外しは、片手で行うことができるため、反対側の手を他の目的に自由に用いることが可能となる。
【００２２】
【発明の実施の形態】
以下、この発明の実施の一形態を説明する。
実施の形態１．
図１に、ユニバーサルクイックリリース（接続／取り外し）機構１７を有するスラップハンマー１０を示す。スラップハンマー１０は、スラップハンマー１０のステム１４が貫通する開口１３が設けられたスライディングハンドル部１２を備えており、スライディングハンドル部１２は、係止部１５，１６の間を上下にスライドするように設けられている。スラップハンマー１０はさらに、ステム１４から遠位側に延びるクイックリリース機構１７を有しており、クイックリリース機構１７は、ノブ１８、ピン１９、およびＴ型の縦断面形状を持つユニバーサル接続部２０を有している。
【００２３】
ユニバーサル接続部２０はステム１４に連結されており、スラップハンマー１０の遠位端に位置し、ノブ１８に連結されたピン１９は、ユニバーサル接続部２０内を通ってノブ１８から遠位側に延びている。ノブ１８は遠位側に向かってバネ荷重され、係止部１５とユニバーサル接続部２０との間を移動可能に設けられており、ノブ１８が近位側に動かされると、ピン１９はユニバーサル接続部２０内に収納され、ノブ１８が放されると、バネ荷重によるノブ１８への付勢力により、ノブ１８およびピン１９が遠位側にスライドし、ピン１９がユニバーサル接続部２０から遠位側に飛び出すようになっている。
【００２４】
次に、図２にハンドル１１を示す。ハンドル１１は、ハンドル部２５、ステム２４、およびステム２４の遠位端に位置するクイックリリース機構１７を備えている。クイックリリース機構１７は、ノブ１８、ノブ１８に連結されたピン１９、およびノブ１８内を通ってステム２４に連結されたユニバーサル接続部２０を有している。クイックリリース機構１７は、図１に示したスラップハンマー１０におけるクイックリリース機構１７と同様の装置である。ノブ１８は遠位側にバネ荷重され、ハンドル部２５の遠位端２１とユニバーサル接続部２０の間を移動可能に設けられており、ノブ１８が近位側に動かされると、ピン１９はユニバーサル接続部２０内に収納され、ノブ１８が放されると、バネ荷重によるノブ１８への付勢力により、ノブ１８およびピン１９が遠位側にスライドし、ピン１９がユニバーサル接続部２０から遠位側に飛び出すようになっている。
【００２５】
スラップハンマー１０およびハンドル１１がともに有するユニバーサル接続部２０は、図３に示した標準的なセメント不使用のパンチ具３０および図４に示した標準的なセメント使用のパンチ具３１と係合するように形成されている。標準的なセメント不使用のパンチ具３０は、標準的または十字型の脛骨キールを受け入れる形状を脛骨上に形成するために用いられる。標準的なセメント使用のパンチ具３１は、セメントが付けられた脛骨ステムを受け入れ可能とするために標準的なセメント不使用のパンチ具３０が使用された後に用いられるもので、標準的または十字型のキールの回りに余分な空間を設けるために脛骨に余分な凹部を形成することができるように形成されている。
【００２６】
図３に、セメント不使用のパンチ具３０を示す。セメント不使用のパンチ具３０は、ユニバーサル接続部２０を受け入れるためにその外周に設けられた開口部３４を有する円柱部３３を有したユニバーサル接続部３２を備えている。開口部３４は、ユニバーサル接続部２０の下部２２を受け入れるための溝３５と、ユニバーサル接続部２０の上部２３を受け入れるための狭い開口部３６を有している。セメント不使用のパンチ具３０はまた、ユニバーサル接続部２０のピン１９を受け入れてユニバーサル接続部２０をセメント不使用のパンチ具３０に固定するために溝３５の底面に設けられた開口部３７を有している。ユニバーサル接続部３２はセメント不使用のパンチ具３０の基部３８に取り付けられており、基部３８は、同様形状の標準キール埋め込み物のキールを受け入れる凹部を脛骨に形成するのに適した形状の端部材３９を有している。
【００２７】
標準的なセメント使用のパンチ具３１は、その外周に設けられた開口部４４を有する円柱部４３を有したユニバーサル接続部４２を備えている。開口部４４は、ユニバーサル接続部２０の下部２２を受け入れるための溝４５と、ユニバーサル接続部２０の上部２３を受け入れるための狭い開口部４６と、ピン１９を受け入れるための開口部４７とを有している。ユニバーサル接続部４２は、上記のセメント不使用のパンチ具３０のユニバーサル接続部３２と同様にして機能する。ユニバーサル接続部４２はセメント使用のパンチ具３１の基部４８に取り付けられている。
【００２８】
セメント使用のパンチ具３１は、基部４８から遠位側に延び、標準キール脛骨埋め込みのために形成される望みの凹部に対応したサイズと長さの端部材４９（工具部）を有しており、セメント使用のため、セメント不使用のパンチ具３０のものより長く形成されている。
【００２９】
セメント不使用のパンチ具３０は、適切なものが選択され、スラップハンマー１０またはハンドル１１とのユニバーサル接続部２０に取り付けられる。セメント不使用のパンチ具３０は、パンチガイド（図示せず）の開口部を通して、パンチガイドが取り付けられたトレートライアル（図７）に挿入され、使用者はハンドル１１を保持し、脛骨に凹部を形成するための圧力を加える。
【００３０】
代わりにスラップハンマー１０を用いる場合は、使用者はスライディングハンドル部１２を保持してこれをステム１４に沿って上下に動かし、特にスライディングハンドル部１２が係止部１５に当たる際に圧力を加え、これにより、脛骨に凹部を形成する。
【００３１】
スラップハンマー１０はまた、セメント不使用のパンチ具３０またはセメント使用のパンチ具３１を引き抜くためにも用いることができ、この際には、スライディングハンドル部１２が係止部１６に当たる際により強い圧力を加える。セメント付きの埋め込み物が用いられる場合は、スラップハンマー１０またはハンドル１１とセメント使用のパンチ具３１とを用いて上記工程が繰り返され、セメントとセメント付きのキールを受け入れるための凹部が形成される。
【００３２】
図５および図６は、モジュール式のプレスフィット脛骨キールパンチ具を示しており、モジュール式のセメント不使用パンチ具６０（図５）と、モジュール式のセメント使用パンチガイド７０（図６）とがある。
【００３３】
モジュール式のセメント不使用パンチ具６０はユニバーサル接続部６２を有しており、このユニバーサル接続部６２は、図３および図４に示したユニバーサル接続部３２および４２と同様に機能してスラップハンマー１０またはハンドル１１とモジュール式のセメント不使用パンチ具６０とを接続する。モジュール式のセメント不使用パンチ具６０は、ユニバーサル接続部６２に取り付けられた基部６８に取り付けられた端部材６９を備えており、この端部材６９は脛骨に形成された開口を広げるために用いられる。
【００３４】
使用においては、パンチガイド（図示せず）がトレートライアル（図示せず）に取り付けられ、ドリルブッシング（図示せず）がパンチガイドの開口部に配置され、所定の深さの穴が脛骨に開けられる。次に、ドリルブッシングが取り外され、パンチ具６０がスラップハンマー１０またはハンドル１１に取り付けられる。パンチ具６０は、図４を参照して示したシステムについて上記において説明したような方法で、脛骨に開けられた開口をさらに形成するために用いられる。
【００３５】
図６において、モジュール式のセメント使用パンチガイド７０はユニバーサル接続部７２を有しており、このユニバーサル接続部６２は、図３から図５に示したユニバーサル接続部３２，４２，および６２と同様に機能してスラップハンマー１０またはハンドル１１とモジュール式のセメント使用パンチ具７０とを接続する。モジュール式のセメント使用パンチ具７０は、ユニバーサル接続部７２に取り付けられた基部７８に取り付けられた端部材７９を備えており、この端部材７９は脛骨に形成された開口を広げるために用いられる。
【００３６】
モジュール式のセメント使用パンチ具７０は、図５に示したモジュール式のセメント不使用パンチ具６０と同様の方法により用いられるが、ドリルビットとパンチ７０が、脛骨にセメントとセメント付きのモジュール式の埋め込み物を受け入れる穴を準備加工できるような大きさと形状に形成されている点のみが異なる。
【００３７】
図７は脛骨トレー挿入具５０を示しており、脛骨トレー挿入具５０はユニバーサル接続部５２を有した本体５９とプロング５５を有したトレーホルダー５４とを有している。トレーホルダー５４は回転可能でネジの切られたスクリュー５１の末端に位置しており、また、ノブ５３がベース（本体）５９の手前側に設けられている。
【００３８】
ノブ５３はネジの切られたスクリュー５１に取り付けられており、スクリュー５１は本体５９に開けられたネジ穴６３を通って延びている。ノブ５３はトレーホルダー５４に対して回転可能に接続されており、ノブ５３を回してネジの切られたスクリュー５１を前後させることにより、トレーホルダー５４を本体５９の前端から伸ばすことも本体５９の前端側に引っ込めることも可能である。
【００３９】
ユニバーサル接続部５２は、脛骨トレー５６のリム５７の後方に係合するための下部後部溝４９を有している。また、ユニバーサル接続部５２は開口部６１を備えており、開口部６１は、ユニバーサル接続部２０の下部２２を受け入れるための溝と、ユニバーサル接続部２０のピン１９を受け入れてユニバーサル接続部２０を脛骨トレー挿入具５０に固定するために前記溝の底面に設けられた開口部とを有している。前記溝および開口部は前記のユニバーサル接続部３２，４２，および６２におけるものと同様のものである。
【００４０】
使用の際には、プロング５５が脛骨トレーリム５７の後面の下に差し入れられる。本体５９はトレー５６上に配置され、ユニバーサル接続部５２の溝４９がトレー５６の手前側のリム５７に係合するまで、ノブ５３が第１の方向に回転される。ハンドル１１またはスラップハンマー１０は、上記において図３から図６のユニバーサル接続部３２，４２，６２および７２について説明した方法と同様にして、ユニバーサル接続部５２に接続される。そして、トレー５６が脛骨上に配置され、ハンドル１１またはスラップハンマー１０に圧力が加えられ、トレー５６のキール５８が所定位置に押し込まれる。それから、ノブ５３が反対方向に回転され、脛骨トレー挿入具５０がトレー５６から分割され、脛骨トレー挿入具５０が取り外される。
【００４１】
種々の挿入具とその使用法が従来技術において知られているが、この発明によれば、同様のユニバーサル接続機構を用いることにより、その種々の挿入具をすべて使用することが可能である。
【００４２】
次に、図８に脛骨トレーインパクター８０を示す。脛骨トレーインパクター８０は、各ネジ８３により打撃ブロック８１に取り付けられたユニバーサル接続部８２を備えている。ユニバーサル接続部８２は側面に開口部８５が設けられた本体８４を有しており、開口部８５は、ハンドル１１またはスラップハンマー１０のユニバーサル接続部２０の下部２２を受け入れるための溝８６と、ユニバーサル接続部２０のピン１９を受け入れてユニバーサル接続部２０を脛骨トレーインパクター８０に固定するために溝８６の底面に設けられた開口部８７とを有している。
【００４３】
ユニバーサル接続部８２の本体８４はステンレス鋼により、打撃ブロック８１はナイロンにより形成されており、打撃ブロック８１はトレー５６のリム５７内に納まる形状に形成されている。
【００４４】
脛骨トレーインパクター８０は、典型的には、脛骨に準備加工された凹部にトレー５６が挿入された後に用いられる。使用の際には、上記においてユニバーサル接続部３２，４２，５２，６２，および７２に関して説明した方法と同様にして、ハンドル１１またはスラップハンマー１０がユニバーサル接続部８２に接続され、それから、打撃ブロック８１がトレー５６上リム５７内の様々な位置に置かれ、トレー５６の所定位置への押圧が行われ、挿入が完成する。
【００４５】
次に、図９に、多重脛骨部材インパクター９０を示す。多重脛骨部材インパクター９０は、各ネジ９３により打撃ブロック９１に取り付けられたユニバーサル接続部９２を備えており、打撃ブロック９１には凹部が設けられている。ユニバーサル接続部９２は側面に開口部９５が設けられた本体９４を有しており、開口部９５は、ハンドル１１またはスラップハンマー１０のユニバーサル接続部２０の下部２２を受け入れるための溝９６と、ユニバーサル接続部２０のピン１９を受け入れてユニバーサル接続部２０を多重脛骨部材インパクター９０に固定するために溝９６の底面に設けられた開口部９７とを有している。
【００４６】
ユニバーサル接続部９２はステンレス鋼により、打撃ブロック９１はナイロンにより形成されており、打撃ブロック９１は、安定のための突起９９が設けられた脛骨挿入物９８上をちょうど覆うような形状に形成されている。このような脛骨挿入物９８は、例えば、修正膝（ｒｅｖｉｓｉｏｎ ｋｎｅｅｓ）や固定膝（ｓｔａｂｉｌｉｚａｄ ｋｎｅｅｓ）などに用いられる。
【００４７】
典型的には、このような脛骨補綴の埋め込みにおいては、脛骨の凹部は、セメント付きの埋め込み物のキールを受け入れるように意図されており、セメントが準備加工された凹部に挿入された後、図７の脛骨トレー挿入具５０を使用する工程と、図８の脛骨トレーインパクター８０を使用する工程が行われる。
【００４８】
脛骨トレーインパクター８０が使用された後、セメントが固定するまでの間、脛骨に力を及ぼすために膝が伸ばされる。それから、脛骨挿入物９８が脛骨トレー５６内に置かれ、上記においてユニバーサル接続部３２，４２，５２，６２，７２，および８２について説明した方法と同様にして、ハンドル１１またはスラップハンマー１０がユニバーサル接続部９２に接続される。
【００４９】
脛骨挿入物９８がトレー５６上に置かれ、打撃ブロック９１底面の凹部を突起９９に重ねて打撃ブロック９１が脛骨挿入物９８上に置かれた状態とされる。そして、ハンドル１１またはスラップハンマー１０に力が加えられ、脛骨挿入物９８のトレー５６への挿入が完了する。
【００５０】
次に、図１０に大腿骨挿入具／引き抜き具１１０を示す。大腿骨挿入具／引き抜き具１１０はユニバーサル接続部１１２が設けられた本体１１４、可動把持手段１２０、可動把持手段１２０を開閉するためのノブ１２１、ナイロンホルダー１２２、高さアジャスター１２３、各可動体１２４、および把持チップ１２５を備えている。
【００５１】
ノブ１２１にはネジの切られたスクリュー１２６が取り付けられており、ノブ１２１は本体１１４と回転可能に係合している。スクリュー１２６は、対向する各可動体１２４のネジ山１２７と可動に係合しており、スクリュー１２６がノブ１２１により回転されると、各可動体１２４は互いに接近または離間するように動く。
【００５２】
各可動体１２４には、高さアジャスター１２３、ナイロンホルダー１２２、および把持チップ１２５が取り付けられており、高さアジャスター１２３は本体１１４と把持チップ１２５の間隔調節のために９０゜回転することができるようになっている。高さアジャスター１２３は、９０゜回転がされた際に前記間隔を変えることができるように、変化する厚さを有している。ナイロンホルダー１２２は、大腿骨埋め込み物の頂上部の凹状の曲率に適合するように形成された曲部を有しており、把持チップ１２５は各可動体１２４から内側に互いに向かって延びている。
【００５３】
ユニバーサル接続部１１２は側面に開口部１１５を有し、開口部１１５はスラップハンマー１０またはハンドル１１のユニバーサル接続部２０の下部２２を受け入れるための溝１１６を有しており、開口部１１５は、さらにその底面に、ユニバーサル接続部２０のピン１９を受け入れてユニバーサル接続部２０を大腿骨挿入具／引き抜き具１１０に固定するための開口部１１７とを有している。大腿骨挿入具／引き抜き具１１０は、大腿骨トライアルまたは大腿骨埋め込み物を把持するために用いられる。
【００５４】
大腿骨挿入具／引き抜き具１１０は、上記においてユニバーサル接続部３２，４２，５２，６２，７２，８２，９２，および１０２について説明した方法と同様にして、ユニバーサル接続部１１２をユニバーサル接続部２０に接続することにより、スラップハンマー１０またはハンドル１１に接続される。
【００５５】
ノブ１２１が各可動体１２４を離間させるために回転され、高さアジャスター１２３は、埋め込み物のサイズに対応した大腿骨高さに合わせて調節される。埋め込み物の端部隆起部が各ナイロンホルダー１２２にあてがわれ、把持チップ１２５が大腿骨埋め込み物を把持固定するまでノブ１２１が回転される。それから、埋め込み物が準備加工された大腿骨に挿入される。
【００５６】
次に、図１１に大腿骨インパクター１００を示す。大腿骨インパクター１００は、各ネジ１０３により打撃ブロック１０１に取り付けられたユニバーサル接続部１０２を備えている。ユニバーサル接続部１０２は側面に開口部１０５が設けられた本体１０４を有しており、開口部１０５は、ハンドル１１またはスラップハンマー１０のユニバーサル接続部２０の下部２２を受け入れるための溝１０６と、ユニバーサル接続部２０のピン１９を受け入れてユニバーサル接続部２０を大腿骨インパクター１００に固定するために溝１０６の底面に設けられた開口部１０７とを有している。
【００５７】
ユニバーサル接続部１０２の本体１０４はステンレス鋼により、打撃ブロック１０１はナイロンにより形成されており、打撃ブロック１０１は大腿骨頂上部の凹凸表面に適合するように形成された凹部１０８を有している。
【００５８】
大腿骨インパクター１００は、図１０で示したように大腿骨部品が挿入された後に使用される。スラップハンマー１０またはハンドル１１が、上記においてユニバーサル接続部３２，４２，５２，６２，７２，８２，および９２について説明した方法と同様にして、ユニバーサル接続部１０２に接続される。
【００５９】
大腿骨インパクター１００は典型的には、それから、大腿骨部品を大腿骨中の所定位置に進めるために用いられ、打撃ブロック１０１が埋め込み物の端部隆起部にあてがわれれ、圧力が加えられる。
【００６０】
以上において、この発明の特定の実施の形態，実施態様，および使用法をいくつか説明したが、請求項に記載したこの発明の趣旨・範囲を逸脱することなく、種々の変形例，代替例をつくり出すことが可能であることはいうまでもない。
【００６１】
本発明の好適な実施態様として、以下のものがある。
（Ａ） ハンドル部と、前記ハンドル部に取り付けられたユニバーサル接続部とを備えて人工膝関節埋め込み工具システムにおいて使用されるユニバーサル手具であり、
前記ユニバーサル接続部は、第１のロック位置と第２のロック位置とを有してバネ荷重されたクイックリリース機構と、前記クイックリリース機構を前記第１のロック位置から前記第２のロック位置に移動させるように適合された駆動手段とを有し、
前記クイックリリース機構は前記第１のロック位置側に付勢されており、
前記ユニバーサル接続部は、工具端ピースの対応する接続部に嵌合して固定するように適合されていることを特徴とするユニバーサル手具。
（１）前記ハンドル部が前記ユニバーサル手具に対して固定された固定ハンドル部よりなることを特徴とする前期実施態様（Ａ）記載の共通手具。
（２）第１および第２の係止部の間に設けられたシャフトをさらに備え、前記ハンドル部は前記第１および第２の係止部の間の前記シャフト上を摺動可能に設けられたハンドルを有することを特徴とする前期実施態様（Ａ）記載のユニバーサル手具。
（Ｂ） 工具端ピースと、前記工具端ピースに嵌合して固定するように適合されたユニバーサル手具とを備えた人工膝関節埋め込み工具システムであり、
前記ユニバーサル手具は、ハンドル部と、前記ハンドル部に取り付けられたユニバーサル接続部とを備え、
前記ユニバーサル接続部は、第１のロック位置と第２のロック位置とを有してバネ荷重されたクイックリリース機構と、前記クイックリリース機構を前記第１のロック位置から前記第２のロック位置に移動させるように適合された駆動手段とを有し、
前記クイックリリース機構は前記第１のロック位置側に付勢されており、
前記工具端ピースは、人工膝関節埋め込み処理における工程を実行するための工具部と、前記ユニバーサル手具の前記ユニバーサル接続部を受け入れて固定するように適合された接続部とを有することを特徴とする人工膝関節埋め込み工具システム。
（３）前記ハンドル部が前記ユニバーサル手具に対して固定された固定ハンドル部よりなることを特徴とする前期実施態様（Ｂ）記載の人工膝関節埋め込み工具システム。
（４）前記ユニバーサル手具は第１および第２の係止部の間に設けられたシャフトをさらに備え、前記ハンドル部は前記第１および第２の係止部の間の前記シャフト上を摺動可能に設けられたハンドルを有することを特徴とする前期実施態様（Ｂ）記載の人工膝関節埋め込み工具システム。
（５）前記駆動手段は、前記クイックリリース機構を前記第１のロック位置から前記第２のロック位置へ移動させるように適合されたスライド可能なノブを有することを特徴とする前期実施態様（Ｂ）記載の人工膝関節埋め込み工具システム。
【００６２】
（６）前記クイックリリース機構はスライドする突起部を有し、
前記接続部は、前記ユニバーサル接続部を受け入れるための第１の開口部と、前記スライドする突起部を受け入れるための第２の開口部とを有し、
前記スライドする突起部は、前記ユニバーサル接続部が前記第１の開口部に挿入され前記クイックリリース機構が前記第１のロック位置にあるときに、前記第２の開口部内に伸びることを特徴とする前期実施態様（Ｂ）記載の人工膝関節埋め込み工具システム。
（７）前記工具端ピースの共通の前記接続部は、前記スライドする突起部が前記第２の開口部内に位置するときに、前記ユニバーサル手具の前記ユニバーサル接続部を前記接続部との接続固定位置に固定するように適合されたロック部をさらに有することを特徴とする前記実施態様（６）記載の人工膝関節埋め込み工具システム。
（８）前記工具端ピースは、準備加工された脛骨内に脛骨トレーを配置するための脛骨トレー挿入具よりなることを特徴とする前期実施態様（Ｂ）記載の人工膝関節埋め込み工具システム。
（９）前記工具端ピースは、準備加工された脛骨内に脛骨トレーを固定するための脛骨トレーインパクターよりなることを特徴とする前期実施態様（Ｂ）記載の人工膝関節埋め込み工具システム。
（１０）前記工具端ピースは、脛骨トレー内に脛骨挿入物を配置するように適合された脛骨インパクターよりなることを特徴とする前期実施態様（Ｂ）記載の人工膝関節埋め込み工具システム。
【００６３】
（１１）前記工具端ピースは、準備加工された大腿骨に大腿骨補綴を配置するための大腿骨挿入具よりなることを特徴とする前期実施態様（Ｂ）記載の人工膝関節埋め込み工具システム。
（１２）前記工具端ピースは、準備加工された大腿骨に大腿骨補綴を配置するための大腿骨インパクターよりなることを特徴とする前期実施態様（Ｂ）記載の人工膝関節埋め込み工具システム。
（１３）前記工具端ピースは、脛骨を補綴埋め込みのために準備加工するためのパンチング端部を有するパンチ具よるなることを特徴とする前期実施態様（Ｂ）記載の人工膝関節埋め込み工具システム。
【００６４】
【発明の効果】
以上のように、この発明によれば、ハンドル部と、クイックリリース機構を有したユニバーサル接続部とを備えるユニバーサル手具を設け、このユニバーサル接続部が、パンチ具、挿入具等の工具端ピースの対応する共通の接続部に嵌合し、固定するようにし、また、共通の接続部を有したユニバーサル手具および工具端ピースにより、人工膝関節埋め込み工具システムを構成したため、共通のユニバーサル接続部により、種々の工具端ピースと、スラップハンマーまたはハンドルとを付け外しして用いることが可能となり、膨大な数の工具を不要とし、工具選択の時間、工具に要する費用、収納スペース等を節減することが可能となる効果がある。
【図面の簡単な説明】
【図１】この発明の人工膝関節埋め込み工具システムにおけるユニバーサル手具としてのスラップハンマーを示す外観斜視図である。
【図２】この発明の人工膝関節埋め込み工具システムにおけるユニバーサル手具としてのハンドルを示す外観斜視図である。
【図３】この発明による標準的なセメント不使用のパンチ具３０を示す外観斜視図である。
【図４】この発明による標準的なセメント使用のパンチ具３１を示す外観斜視図である。
【図５】この発明によるモジュール式のセメント不使用脛骨キールパンチ具を示す外観斜視図である。
【図６】この発明によるモジュール式のセメント使用脛骨キールパンチ具を示す外観斜視図である。
【図７】この発明による脛骨トレー挿入具を示す外観斜視図である。
【図８】この発明による脛骨トレーインパクターを示す外観斜視図である。
【図９】この発明による多重脛骨部材インパクターを示す外観斜視図である。
【図１０】この発明による大腿骨挿入具／引き抜き具を示す外観斜視図である。
【図１１】この発明による大腿骨インパクターを示す外観斜視図である。
【符号の説明】
１０ スラップハンマー
１１ ハンドル
１２ スライディングハンドル部
１７ クイックリリース機構
１８ ノブ
２５ ハンドル部
３０ セメント不使用のパンチ具
３１ セメント使用のパンチ具
２２，３２，４２，５２，６２，７２，８２，９２，１０２，１１２ ユニバーサル接続部
３９，４９，６９，７９ 端部材
５０ 脛骨トレー挿入具
５４ トレーホルダー
５９，１１４ 本体
６０ セメント不使用脛骨キールパンチ具
７０ セメント使用脛骨キールパンチ具
８０ 脛骨トレーインパクター
８１，９１，１０１ 打撃ブロック
９０ 多重脛骨部材インパクター
１００ 大腿骨インパクター
１１０ 大腿骨挿入具／引き抜き具
Claims (15)
- 人工膝関節埋め込み工具システムにおいて使用されるユニバーサル手具であって、
ハンドル部と、前記ハンドル部に取り付けられたユニバーサル接続部と、前記ユニバーサル接続部の遠位側に延びたピンを有しバネ荷重されたクイックリリース機構とを備え、
前記ユニバーサル接続部は、遠位側部分と、この遠位側部分の近位側に結合した、遠位側部分より狭い部分とから形成されたＴ型の断面形状を有し、
前記クイックリリース機構が、前記ピンが前記ユニバーサル接続部の遠位側に延びた第１のロック位置と、前記ピンが前記ユニバーサル接続部内に収納された第２のロック位置とを有し、
前記ユニバーサル手具が、さらに、前記クイックリリース機構を前記第１のロック位置から前記第２のロック位置に移動させるように適合された駆動手段を有し、
前記クイックリリース機構は前記第１のロック位置側に付勢されており、
前記ユニバーサル接続部は、工具端ピースの対応する接続部に嵌合して固定するように適合されている
ことを特徴とするユニバーサル手具。 - 前記ハンドル部が前記ユニバーサル手具に対して固定された固定ハンドル部よりなることを特徴とする請求項１記載の共通手具。
- 第１および第２の係止部の間に設けられたシャフトをさらに備え、前記ハンドル部は前記第１および第２の係止部の間の前記シャフト上を摺動可能に設けられたハンドルを有することを特徴とする請求項１または２に記載のユニバーサル手具。
- 工具端ピースと、前記工具端ピースに嵌合して固定するように適合されたユニバーサル手具とを備えた人工膝関節埋め込み工具システムであって、
前記ユニバーサル手具は、ハンドル部と、前記ハンドル部に取り付けられたユニバーサル接続部と、前記ユニバーサル接続部の遠位側に延びたピンを有しバネ荷重されたクイックリリース機構とを備え、
前記ユニバーサル接続部は、遠位側部分と、この遠位側部分の近位側に結合した、遠位側部分より狭い部分とから形成されたＴ型の断面形状を有し、
前記クイックリリース機構が、前記ピンが前記ユニバーサル接続部の遠位側に延びた第１のロック位置と、前記ピンが前記ユニバーサル接続部内に収納された第２のロック位置とを有し、
前記ユニバーサル手具が、さらに、前記クイックリリース機構を前記第１のロック位置から前記第２のロック位置に移動させるように適合された駆動手段を有し、
前記クイックリリース機構は前記第１のロック位置側に付勢されており、
前記工具端ピースは、人工膝関節埋め込み処理における工程を実行するための工具部と、前記ユニバーサル手具の前記ユニバーサル接続部を受け入れて固定するように適合された接続部とを有することを特徴とする人工膝関節埋め込み工具システム。 - 前記ハンドル部が前記ユニバーサル手具に対して固定された固定ハンドル部よりなることを特徴とする請求項４記載の人工膝関節埋め込み工具システム。
- 前記ユニバーサル手具は第１および第２の係止部の間に設けられたシャフトをさらに備え、前記ハンドル部は前記第１および第２の係止部の間の前記シャフト上を摺動可能に設けられたハンドルを有することを特徴とする請求項４または５に記載の人工膝関節埋め込み工具システム。
- 前記駆動手段は、前記クイックリリース機構を前記第１のロック位置から前記第２のロック位置へ移動させるように適合されたスライド可能なノブを有することを特徴とする請求項４〜６のいずれかに記載の人工膝関節埋め込み工具システム。
- 前記クイックリリース機構はスライドする突起部を有し、
前記接続部は、前記ユニバーサル接続部を受け入れるための第１の開口部と、前記スライドする突起部を受け入れるための第２の開口部とを有し、
前記スライドする突起部は、前記ユニバーサル接続部が前記第１の開口部に挿入され前記クイックリリース機構が前記第１のロック位置にあるときに、前記第２の開口部内に伸びることを特徴とする請求項４〜７のいずれかに記載の人工膝関節埋め込み工具システム。 - 前記工具端ピースの前記接続部は、前記スライドする突起部が前記第２の開口部内に位置するときに、前記ユニバーサル手具の前記ユニバーサル接続部を前記接続部との接続固定位置に固定するように適合されたロック部をさらに有することを特徴とする請求項８記載の人工膝関節埋め込み工具システム。
- 前記工具端ピースは、準備加工された脛骨内に脛骨トレーを配置するための脛骨トレー挿入具よりなることを特徴とする請求項４〜９のいずれかに記載の人工膝関節埋め込み工具システム。
- 前記工具端ピースは、準備加工された脛骨内に脛骨トレーを固定するための脛骨トレーインパクターよりなることを特徴とする請求項４〜９のいずれかに記載の人工膝関節埋め込み工具システム。
- 前記工具端ピースは、脛骨トレー内に脛骨挿入物を配置するように適合された脛骨インパクターよりなることを特徴とする請求項４〜９のいずれかに記載の人工膝関節埋め込み工具システム。
- 前記工具端ピースは、準備加工された大腿骨に大腿骨補綴を配置するための大腿骨挿入具よりなることを特徴とする請求項４〜９のいずれかに記載の人工膝関節埋め込み工具システム。
- 前記工具端ピースは、準備加工された大腿骨に大腿骨補綴を配置するための大腿骨インパクターよりなることを特徴とする請求項４〜９のいずれかに記載の人工膝関節埋め込み工具システム。
- 前記工具端ピースは、脛骨を補綴埋め込みのために準備加工するためのパンチング端部を有するパンチ具よりなることを特徴とする請求項４〜９のいずれかに記載の人工膝関節埋め込み工具システム。
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