CN104042303B - 股骨外科器械及其使用方法 - Google Patents

Abstract

本发明提供了一种整形外科器械组件，所述整形外科器械组件包括被配置成使拉刀与股骨杆试件组件夹紧的器械柄部。限深挡块被配置成可拆卸地联接到所述器械柄部。所述限深挡块的大致平坦的近侧表面被配置成当所述拉刀和股骨杆试件被推进至患者股骨的髓管中时，接合所述股骨的远侧表面，从而确定所述拉刀在所述髓管中的深度。所述限深挡块的近侧表面平行于所述关节线，从而将斜角限定至所述股骨的解剖轴线。所述限深挡块可在多个位置处附接到所述器械柄部以控制所述拉刀的深度。所述组件可包括可拆卸地联接到所述限深挡块的隔板，所述限深挡块在所述髓管中将所述拉刀设置在远侧。

Description

股骨外科器械及其使用方法

交叉引用

对名称为“FEMORAL SYSTEM HANDLE SURGICAL INSTRUMENT AND METHOD OFASSEMBLING SAME”的共同未决的美国专利申请序列号XX/XXX,XXX（代理人案卷号265280-223293,DEP6642USNP）进行交叉引用，该专利申请与本专利申请转让给同一受让人、同日提交并且该专利申请据此以引用的方式并入本文。

技术领域

本公开整体涉及用于进行整形外科关节置换手术的整形外科器械，并且更具体地讲涉及用于进行膝关节置换手术的整形外科器械。

背景技术

关节成形术是一种熟知的外科手术，其用假体关节置换患病和/或受损的自然关节。例如，在全膝关节成形术中，患者的自然膝关节部分或全部置换为假体膝关节或膝关节假体。典型的膝关节假体包括胫骨托、股骨部件以及设置在胫骨托与股骨部件之间的聚合物插件或支承件。胫骨托一般包括具有从其朝远侧延伸的杆的板，并且股骨部件一般包括一对间隔开的踝元件，该踝元件包括与聚合物支承件的对应表面关节连接的表面。胫骨托的杆被配置成植入经外科准备的患者胫骨的髓管中，并且股骨部件被配置成联接到经外科准备的患者股骨的远端。

不时地，可能需要对患者进行翻修膝关节手术。在此类翻修膝关节手术中，手术移除先前植入的膝关节假体并且植入置换膝关节假体。在一些翻修膝关节手术中，可手术移除先前植入的膝关节假体的所有部件，包括例如胫骨托、股骨部件和聚合物支承件。在其他翻修膝关节手术中，可仅移除并置换先前植入的膝关节假体的部分。

在翻修膝关节手术过程中，整形外科医生一般使用多种不同的整形外科器械例如切割块、外科扩孔钻、钻孔导向件、假体试件和其他外科器械，以使患者的骨骼准备好容纳膝关节假体。

发明内容

根据本公开的一个方面，整形外科器械组件包括拉刀、柄部和限深挡块。拉刀包括从近端延伸到远端的锥形外表面，以及限定在外表面中的多个切割齿。柄部包括可拆卸地联接到拉刀的远端的细长主体以及多个安装托架，每个安装托架设置在距拉刀的远侧表面预定距离的细长主体上。限深挡块包括安装托架，该安装托架被配置成联接到柄部的多个安装托架中的每个安装托架上以将限深挡块固定到柄部。限深挡块还包括限定假想平面的近侧表面。纵向轴线延伸穿过拉刀的近端和远端，并且当限深挡块固定到柄部时，斜角在假想平面和拉刀的轴线之间限定。在一些实施例中，斜角的大小可为大约八十五度。

在一些实施例中，柄部的每个安装托架可包括限定在细长主体的第一侧壁中的第一狭槽，并且限深挡块的安装托架可包括被配置成容纳在每个安装托架的第一狭槽中的第一凸缘。另外，在一些实施例中，柄部的每个安装托架还可包括限定在细长主体的第二侧壁中的第二狭槽，该第二狭槽平行于第一狭槽延伸，并且限深挡块的安装托架还可包括第二凸缘，该第二凸缘与第一凸缘间隔开并且被配置成容纳在每个安装托架的第二狭槽中。在一些实施例中，第一通道可限定在第一凸缘和第二凸缘之间，并且限深挡块还可包括第一臂、第二臂，以及限定在第一臂和第二臂之间的第二通道，所述第二通道的尺寸设定成可容纳柄部的细长主体，第二通道比第一通道宽。另外，在一些实施例中，第一臂和第二臂可配合以限定限深挡块的近侧表面，并且限深挡块的安装托架可固定到与近侧表面相对的第一臂和第二臂。

在一些实施例中，整形外科器械组件还可包括被配置成将限深挡块固定到柄部的锁定机构。锁定机构可包括能够在锁定位置和解锁位置之间移动的闩锁板，在锁定位置中，闩锁板与柄部的细长主体接合，在解锁位置中，该板与细长主体间隔开。在一些实施例中，锁定机构还可包括被配置成偏置板以使其处于锁定位置的偏置元件。另外，在一些实施例中，限深挡块能够在第一位置和第二位置之间移动，在第一位置中，限深挡块的安装托架与柄部的第一安装托架分离，在第二位置中限深挡块的安装托架与柄部的第一安装托架接合。该板可包括凸轮表面，该凸轮表面被配置成当限深挡块从第一位置移动到第二位置时，接合细长主体以使板在锁定位置和解锁位置之间移动。

在一些实施例中，限深挡块的近侧表面可限定非捕集远侧切割导向件。除此之外或作为另外一种选择，在一些实施例中，柄部还可包括限定在细长主体上的多个标记，其中每个标记均被配置成指示与多个安装托架中的一个相关的预定距离。另外，在一些实施例中，外科器械组件还可包括被配置成联接到限深挡块的多个隔板。每个隔板均可包括限定非捕集远侧切割导向件的近侧表面，以及被配置成接合限深挡块的近侧表面的远侧表面。

根据另一个方面，整形外科器械包括底板、联接到底板的安装托架、以及被配置成将整形外科器械固定到第二整形外科器械的锁定机构。底板包括第一臂、第二臂，以及限定在第一臂和第二臂之间的第一通道，第一臂和第二臂限定具有大致平坦的近侧表面的非捕集远侧切割导向件。安装托架包括第一凸缘、第二凸缘，以及限定在第一凸缘和第二凸缘之间的第二通道。近侧表面限定假想平面，第二通道限定延伸穿过假想平面的轴线，并且斜角限定在轴线和假想平面之间。在一些实施例中，斜角的大小可为大约八十五度。

在一些实施例中，锁定机构可包括移动地联接到安装托架的闩锁板以及偏置元件。闩锁板可包括被配置成接合第二整形外科器械的扣件，以及能够操作以使闩锁板在第一位置和第二位置之间移动的使用者操作的按钮，在第一位置中，扣件与第二整形外科器械接合，在第二位置中，扣件与第二整形外科器械分离。偏置元件可被配置成偏置闩锁板以使其处于第一位置。

根据另一个方面，公开了用于通过外科准备股骨的远端以容纳整形假体的方法。该方法包括：在沿着柄部细长主体的多个位置中的第一位置处将限深挡块附接到柄部；将拉刀固定到柄部的端部，拉刀具有锥形外表面，该锥形外表面具有限定在外表面中的多个切割齿；沿着股骨的解剖轴线推进拉刀穿过股骨的髓管的远侧开口；以及使限深挡块的近侧表面与股骨的远侧表面接合，其中斜角限定在近侧表面和股骨的解剖轴线之间。在一些实施例中，接合近侧表面可包括接合近侧表面使得斜角的大小为大约八十五度。

在一些实施例中，该方法还可包括计划拉刀相对于股骨的远侧表面的深度，以及基于拉刀的计划深度选择多个位置中的第一位置。接合近侧表面可包括当拉刀以计划深度定位在髓管中时接合近侧表面。在一些实施例中，计划拉刀的深度可包括基于待植入的整形假体的尺寸计划深度。

在一些实施例中，该方法还可包括接合限深挡块的近侧表面的非捕集切割导向件以切除股骨的远端，切除远端之后，沿着股骨的解剖轴线推进拉刀，并且在切除远端之后，使限深挡块的近侧表面与股骨的远侧表面接合。另外，在一些实施例中，该方法还可包括计划拉刀相对于股骨的远侧表面的深度；基于计划的深度从多个隔板中选择隔板，该隔板具有限定非捕集远侧切割导向件的近侧表面；以及将隔板附接到限深挡块使得隔板的近侧表面为限深挡块的近侧表面。

根据另一个方面，公开了一种用于外科准备股骨的远端以容纳整形假体的方法，方法包括：在沿着柄部的细长主体的多个位置中的第一位置处将限深挡块附接到柄部，将拉刀固定到柄部的端部，拉刀具有锥形外表面，锥形外表面具有限定在外表面中的多个切割齿，沿着股骨的解剖轴线推进拉刀穿过股骨的髓管的远侧开口，以及使限深挡块的近侧表面与股骨的远侧表面接合，其中，斜角限定在近侧表面和股骨的解剖轴线之间。

优选地，接合近侧表面包括接合近侧表面使得斜角的大小为大约八十五度。

优选地，该方法还包括：计划拉刀相对于股骨的远侧表面的深度，以及基于拉刀的计划深度选择多个位置中的第一位置，其中，接合近侧表面包括当拉刀以计划深度定位在髓管中时接合近侧表面。

优选地，计划拉刀的深度包括基于待植入的整形假体的尺寸计划深度。

优选地，该方法还包括：接合限深挡块的近侧表面的非捕集切割导向件以切除股骨的远端，在切除远端之后，沿着股骨的解剖轴线推进拉刀，以及在切除远端之后，使限深挡块的近侧表面与股骨的远侧表面接合。

优选地，该方法还包括：计划拉刀相对于股骨的远侧表面的深度，基于计划深度从多个隔板中选择隔板，隔板具有限定非捕集远侧切割导向件的近侧表面，以及将隔板附接到限深挡块使得隔板的近侧表面为限深挡块的近侧表面。

附图说明

尤其参考以下附图进行详细说明，其中：

图1为整形外科器械组件的分解透视图；

图2为图1的器械组件的整形外科器械柄部的横截面正视图，示出了在一个位置中的操纵杠杆；

图3为类似于图2的视图，示出了在另一个位置中的操纵杠杆；

图4为图1-3的器械柄部的分解透视图；

图5为图1的器械组件的限深挡块的透视图；

图6为图5的限深挡块的分解透视图；

图7为图5-6的限深挡块的底部平面图；

图8为与图5-7的限深挡块一起使用的一组多个隔板的透视图；

图9为图1的整形外科器械组件的分解局部透视图；

图10为图1的器械组件的局部正视图；并且

图11-16为进行整形外科手术期间患者股骨和图1-10的整形外科器械组件的视图。

具体实施方式

虽然本公开的概念易于具有各种修改形式和替代形式，但本发明的具体示例性实施例已在附图中以举例的方式示出，并且将在本文中详细说明。然而应当理解，本文无意将本发明的概念限制为所公开的具体形式，而是相反，其目的在于涵盖所附权利要求限定的本发明的实质和范围内的所有修改形式、等同形式和替代形式。

在整篇说明书中，当提及整形外科植入物和本文所述的整形外科器械以及患者的自然解剖结构时，可使用表示解剖学参考的术语，例如前、后、内、外、上、下等等。这些术语在解剖学和整形外科领域均具有公知的含义。除非另外说明，否则在书面说明书和权利要求中使用这些解剖学方位术语旨在与其熟知的含义一致。

现在参见图1，示出了整形外科器械组件10（下文中称为器械组件10）。如本文所用，术语“整形外科器械”或“整形外科器械组件”是指外科医生在进行整形外科手术期间使用的外科工具。同样，应当理解，如本文所用，术语“整形外科器械”不同于在患者体内手术植入的整形外科植入物或假体。

器械组件10包括髓内外科器械12、被配置成固定到髓内外科器械12的整形外科器械柄部14，以及被配置成固定到器械柄部14的限深挡块16。如下文更详细地描述，外科医生可使用器械柄部14和限深挡块16将髓内外科器械12顺次推进到患者股骨的髓管中，以准备用来容纳股骨假体部件的股骨。外科医生还可使用限深挡块16来切除患者股骨的远端。尽管示例性器械组件10用于准备股骨，但可以使用器械组件10的其他实施例来准备其他骨骼或关节，例如患者胫骨的近端。

髓内外科器械12包括联接到拉刀20的股骨柄试件18。应当理解，在其他实施例中，髓内外科器械12可采用其他形式。例如，柄试件18和/或拉刀20可替换为不同尺寸的器械或不同构型。另外，在其他实施例中，髓内外科器械12可包括股骨柄试件而没有拉刀，或者可包括另一个外科器械，例如柄稳定器。

如图1所示，髓内外科器械12的柄试件18具有细长主体22，该细长主体从近侧末端24延伸到远端26。远端26具有在其上形成的多个外螺纹28。应当理解，可提供具有不同构型的其他杆试件。例如，杆试件的外径和/或长度可改变为不同尺寸的试验假体部件。

髓内外科器械12的拉刀20包括近侧末端30以及从近侧末端30延伸到远端36的外表面34。拉刀20的末端30包括限定在其中的孔32，该孔的尺寸设置成能够容纳股骨柄试件18的螺纹远端26。内壁限定孔32，并且内壁可具有在其上形成的与柄试件18的远端26的外螺纹28相对应的多个内螺纹。从而，孔32和内螺纹可将柄试件18固定到拉刀20上。

拉刀20的外表面34是锥形的，其中拉刀20的横截面积从末端30到远端36逐渐增加。多个切割齿38在末端30与远端36之间的外表面34上形成。如下文更详细地描述，切割齿38被配置成当拉刀20插入其中时接合围绕患者股骨的髓管的骨骼。应当理解，可提供具有不同构型的其他拉刀20。例如，可改变拉刀的外径和/或长度，以产生不同尺寸设定的管以适应不同尺寸的假体部件。

拉刀20包括设置在远端36处的大致平坦的远侧表面40。中心孔42限定在远侧表面40中。中心孔42的尺寸设置成能够容纳器械柄部14的导向销78，如下文更详细地描述。拉刀20还包括设置在中心孔42附近的凸缘44，其由器械柄部14的附接机构50接合。如下文所述，拉刀的纵向轴线46延伸穿过末端30和中心孔42。当拉刀20插入髓管中时，轴线46可与患者股骨的解剖轴线对齐，如下文详细所述。

如图1所示，器械柄部14包括细长工具主体48和附接机构50。附接机构50被配置成将髓内外科器械12固定到器械柄部14，如下文详细所述。工具主体48从近端52延伸到远端54。在示例性实施例中，工具主体48由金属材料形成，例如不锈钢或钴铬。工具主体48包括设置在近端52处的外壳56和设置在外壳56的远侧的把手58。把手58被配置成容纳外科医生或其他使用者的手，以使使用者能够操纵器械柄部14。因此，可用橡胶化或纹理化材料涂布把手58以提高把手稳定性。在一些实施例中，把手58可形成为与外壳56分离的单独单元，并且与外壳56组装在一起以形成工具主体48。

器械柄部14还包括在工具主体48的远端54附接到把手58的冲击板60。冲击板60（例如）通过机械螺纹连接到把手58的端部以牢固地附接到器械柄部14的剩余部分。冲击板60包括适于与敲击工具（例如槌棒、锤或其他冲击工具）一起使用的耐用远侧表面62。远侧表面62大到足以覆盖把手58，以保护使用者的手。在使用中，外科医生可压紧冲击板60以将髓内外科器械12推进到患者股骨的髓管中。

器械柄部14的外壳56还包括从近端52延伸到把手58的一对侧表面64和66。一对开口68和70限定在侧表面64和66中。多个内壁72在开口68、70之间延伸穿过外壳56。内壁72限定外壳56内部的腔体74。如下文详细所述，腔体74包括附接机构50的部件。多个安装托架76限定在侧表面64、66中。安装托架76被配置成分别接合限深挡块16的安装托架146。

如上所述，器械柄部12包括导向销78，该导向销被配置成被髓内外科器械12容纳。导向销78从器械柄部12的近端52延伸。器械柄部14的附接机构50包括导向销78、穿过开口68朝远侧延伸出腔体74的使用者操作的释放杠杆80，以及穿过开口70朝向导向销78向外延伸的夹紧杠杆82。当使用者将释放杠杆80从未夹紧位置移动至夹紧位置时，夹紧杠杆82接合拉刀20的凸缘44以将髓内外科器械12固定到器械柄部14，如下文所述。

现在参见图2和3，器械柄部14的附接机构50还包括连接在释放杠杆80与夹紧杠杆82之间的片簧84。片簧84包括设置在近端的圆形末端86，该圆形末端联接到形状互补的圆形狭槽88，该圆形狭槽限定在夹紧杠杆82中。片簧84还包括设置在远端的圆形末端90，该圆形末端联接到形状互补的圆形狭槽92，该圆形狭槽限定在释放杠杆80中。末端86、90可在狭槽88、92内旋转，以将片簧84可枢转地联接到释放杠杆80和夹紧杠杆82。

狭槽92包括被配置成有利于末端90在狭槽92内旋转的插件94。插件94可由低摩擦聚合材料形成。片簧84具有设置在末端86、90之间的柔性主体96。狭槽88、92分别包括开口98、100，柔性主体穿过该开口离开狭槽88、92。每个末端86、90的直径均大于各自的开口98、100的直径，从而将末端86、90机械固定在狭槽88、92内。每个末端86、90均可由较厚的材料形成，与柔性主体相比，其柔性较小并更耐用。

释放杠杆80包括可枢转地联接到工具主体48的近端102，具有把手104的远端，以及连接在近端102与把手104之间的杠杆主体106。把手104被配置成当在未夹紧位置与夹紧位置之间移动释放杠杆80时由外科医生或其他使用者抓握。狭槽92设置在近端102与把手104之间的杠杆主体106中，从而提供机械优势。

释放杠杆80的近端102通过接头108可枢转地联接到工具主体48上。接头108包括延伸穿过外壳56的圆形开口110，以及限定在释放杠杆80中的镗孔112。镗孔112包围释放杠杆80的枢转点。圆柱形横销114设置在开口110和镗孔112中，以使得释放杠杆80与工具主体48连接。在示例性实施例中，横销114压力配合到开口110上，然而，可以使用固定横销114的任何合适的方法。

释放杠杆80包括在近端102与把手104之间延伸的纵向轴线116。参见图2，纵向轴线116在未夹紧位置118和夹紧位置120中示出。角122限定在未夹紧位置118中的纵向轴线与夹紧位置120中的纵向轴线之间。角122为释放杠杆80的摆度，也就是说，角122表示为了完全接合夹紧杠杆82，外科医生必须使释放杠杆80移动的距离。角122的大小可为约八十度。

夹紧杠杆82具有大致三角形的非线性形状。夹紧杠杆82包括朝向导向销78延伸出开口70的臂124，以及朝向设置在腔体74内的远端128从臂124朝远侧延伸的肩部126。臂124包括扣件130，该扣件130被配置成接合拉刀20的凸缘44，从而在释放杠杆80处于夹紧位置（参见图3）时固定拉刀20。如上所述，夹紧杠杆82能够在未夹紧位置（参见图2）与夹紧位置（参见图3）之间移动。当处于未夹紧位置时，臂124与导向销78间隔开。当夹紧杠杆82从未夹紧位置移动至夹紧位置时，臂124移动至更靠近导向销78并接合凸缘44。另外，当处于夹紧位置时，夹紧杠杆82的肩部126可接合腔体74的成角度的内壁132。因此，内壁132可起到用于夹紧杠杆82的移动的阻挡件的作用。夹紧杠杆82的远端128可枢转地联接到工具主体48上。狭槽88限定在远端128中。

夹紧杠杆82通过接头134可枢转地联接到工具主体48上。接头134包括延伸穿过外壳56的圆形开口136，以及限定在夹紧杠杆82中的镗孔138。镗孔138包围夹紧杠杆82的枢转点。应当注意，臂124、镗孔138和狭槽88不在共用线上。圆柱形横销140设置在开口136和镗孔138中，以使得夹紧杠杆82与工具主体48连接。在示例性实施例中，横销140压力配合到开口136上，然而，可以使用固定横销140的任何合适的方法。

当释放杠杆80处于延伸位置或图2所示的未夹紧位置时，夹紧杠杆82与导向销78间隔开。另外，片簧84具有松弛的弓形形状。当释放杠杆80移动至图3所示的夹紧位置时，片簧84具有延伸的和相对平坦的形状，从而导致片簧84处于拉紧状态。片簧84使夹紧杠杆82朝向导向销78移动，以将髓内外科器械12固定到器械柄部14。一旦处于拉紧状态，片簧84便朝向工具主体48的远端54拉动夹紧杠杆82，并偏置释放杠杆80和夹紧杠杆82以保持在夹紧位置中。可通过使释放杠杆80从夹紧位置移动至未夹紧位置来释放髓内外科器械12。

现在参见图4，可通过将片簧84的末端86插入夹紧杠杆82的狭槽88内而使器械柄部14由零部件组装而成。插件94可插入释放杠杆80的狭槽92内。片簧84的末端90可插入释放杠杆80的狭槽92内。组装好的夹紧杠杆82、片簧84和释放杠杆80可穿过开口68、70中的一个插入外壳56的腔体74内。通过将横销140插入穿过镗孔138和开口136，夹紧杠杆82可枢转地固定到工具主体48上。通过将横销114插入穿过镗孔112和开口110，释放杠杆80也可枢转地固定到工具主体48上。

现在参见图5-7，限深挡块16包括底板142，该底板142限定大致平坦的近侧表面144，外科医生可使用该近侧表面144以使髓内外科器械12在患者髓管中处于合适的深度。限深挡块16还包括联接到底板142上的安装托架146。安装托架146被配置成接合器械柄部14的安装托架76中的一个，如上所述。限深挡块16另外包括被配置成将器械柄部14固定到限深挡块16的锁定机构148，如下文更详细地描述。

限深挡块16的底板142包括配合以限定限深挡块16的近侧表面144的一对臂150。延伸穿过近侧表面144的通道152限定在臂150之间，并且其尺寸设定成能够容纳器械柄部14的外壳56。在示例性实施例中，外科医生可将近侧表面144用作非捕集远侧切割导向件以切除股骨的远端，如下文所详述。

底板142包括设置成与近侧表面144相对的远侧表面154。远侧表面154与近侧表面144被具有最大厚度158的壁156所分离。在一些实施例中，厚度158可等于待安装的假体股骨部件的厚度。在一些实施例中，厚度158可为约九毫米。

每个臂150均可包括平行于近侧表面144延伸的圆柱形通道160。通道160被配置成将另外的外科器械固定到限深挡块16上，例如模块化切割导向件或测量计，如下所述。如图所示（参见图5），通道160可穿过近侧表面144部分暴露，或在一些实施例中，其可完全包含在臂150内。

将限深挡块16的安装托架146固定到与近侧表面144相对的底板142上。安装托架146包括被配置成接合器械柄部14的每个安装托架76的一对凸缘162。通道164限定在凸缘162之间，与由臂150限定的通道152相比，该通道164更窄。因此，凸缘162通过接合相应的安装托架76中的一个来稳固限深挡块16。每个凸缘162的拐角包括倒角166，以使限深挡块16更容易地滑动到器械柄部14上。虽然显示为包括一对凸缘162，但在一些实施例中，安装托架146可包括单个凸缘、耳状物或被配置成被器械柄部14的每个安装托架76容纳的其他凸起。

通道152、164还限定与近侧表面144（参见图7）相交的轴线168。轴线168和近侧表面144限定斜角170；也就是说，轴线168不垂直于近侧表面144。在使用中，斜角170导致患者股骨的解剖轴线与关节线之间的角，该关节线在股骨部件与假体膝关节的聚合物支承件之间。角170的大小与假体部件匹配；换句话讲，角170对应于股骨部件的远侧表面与解剖轴线之间的角。在一些实施例中，角170的大小可为约85度。另外，对于右侧膝关节和左侧膝关节，角170均侧向向外延伸。因此，可将特化的限深挡块16用于右侧膝关节或左侧膝关节。

安装托架146还包括凹口172，当限深挡块16附接到器械柄部14时，该凹口172被配置成使器械柄部14上与结合的安装托架76相关的任何标记均为可见的。

现在参见图6，限深挡块16还包括被配置成将限深挡块16固定到器械柄部14的锁定机构148。锁定机构148包括被配置成在安装托架146内滑动的闩锁板174，被配置成将闩锁板174固定到安装托架146上的一对销180、182以及偏置元件184。闩锁板174包括扣件176，该扣件176设置在被配置成接合器械柄部14的一端上。在另一端，闩锁板174包括能够操作以选择性地接合或脱离扣件176的使用者操作的按钮178。在示例性实施例中，按钮178包括被配置成容纳外科医生或其他使用者的指尖的波状外表面。闩锁板174还包括限定在扣件176附近的细长开口186，以及限定在按钮178附近的孔188。

销180设置在闩锁板174的细长开口186以及限定在安装托架146中的镗孔190内。因此，细长开口186限定闩锁板174的行进范围。销182设置在孔188以及限定在安装托架146中的镗孔192内。在示例性例子中为弹簧的偏置元件184设置在闩锁板174与销182之间。偏置元件184压在闩锁板174上，并且偏置扣件176以使其处于图7所示的接合位置。当按箭头194指示的方向按压按钮178时，闩锁板174移动至脱离位置。闩锁板174还包括设置在扣件176上的凸轮表面196。

现在参见图8，器械组件10可与多个隔板198一起使用，每个隔板均可附接于限深挡块16。每个隔板198均包括大致平坦的近侧表面200，该近侧表面200与远侧表面202相对。近侧表面200与远侧表面202被具有厚度206的壁204所分离。

每个隔板198还包括用于将该板固定到限深挡块16的一对销208。限深挡块16包括一对安装孔210，这对安装孔限定在连接近侧表面144与安装托架146的大致平坦的壁212中。安装孔210平行于近侧表面144从壁212延伸穿过臂150。每个隔板198的销208可滑动到安装孔210中，从而将隔板198固定到限深挡块16。当隔板198固定到限深挡块16时，远侧表面202接合限深挡块16的近侧表面144。在一些实施例中，可使用安装孔210将一个或多个另外的或不同的附接装置固定到限深挡块16，例如用于捕集切割块的安装托架或捕集切割块的安装销。在一些实施例中，捕集切割块可附接到隔板198的类似的安装孔（未示出）。

当隔板198固定到限深挡块16时，外科医生可将隔板198的近侧表面200用作非捕集远侧切割导向件，如下文更详细地描述。每个隔板198均可具有不同的厚度206，以使外科医生能够选择合适的切割深度。例如，隔板198可具体具有4毫米、8毫米、12毫米和16毫米的厚度206。因此，当隔板198附接于限深挡块16时，近侧表面144的位置有效地移动隔板198的厚度206至更靠近拉刀20的远端。

现在参见图9，限深挡块16可通过使限深挡块16的通道152、164与器械柄部14的安装托架76对齐而附接到器械柄部14。每个安装托架76可具体为一对狭槽214，这对狭槽214限定在穿过开口68、70横向延伸的侧表面64、66中。每对狭槽214均可设置在共用假想平面216上。限深挡块16的凸缘162与其中一对狭槽214对齐。应当注意，在一些实施例中，除了作为一对狭槽214，每个安装托架76可具体为形成于工具主体48外部的单个凹槽，其被配置成容纳限深挡块16的安装托架146。然后可使限深挡块16与器械柄部14接触。

当使限深挡块16与器械柄部14接触时，凸缘162接合选定的其中一对狭槽214。当限深挡块16进一步接合器械柄部14时，凸缘162沿着选定的一对狭槽214滑动，并且锁定机构148的凸轮表面196行进至与器械柄部14的外壳56接触。凸轮表面196与外壳56的接合使闩锁板174按箭头194指示的方向移动，以脱离扣件176。当凸缘162进一步沿着选定的一对狭槽214滑动时，凸轮表面196脱离，以允许弹簧184迫使扣件176返回接合位置，从而将限深挡块16固定到器械柄部14。凸缘162沿着选定的一对狭槽214滑动，直至外壳56接触设置在通道164端部的限深挡块16的壁156。

通过使拉刀20的中心孔42与器械柄部14的导向销78对齐，并且使拉刀20的凸缘44与器械柄部14的扣件130对齐，可使髓内外科器械12附接到器械柄部14。随着释放杠杆80处于解锁位置推进器械柄部14，从而使导向销78移动进入中心孔42，直至工具主体48的近端52与拉刀20的远侧表面40接合。将把手58与器械柄部14的释放杠杆80挤压在一起以使释放杠杆80移动至夹紧位置，并且使扣件130接合凸缘44，从而将拉刀20固定到器械柄部14。当释放杠杆80处于夹紧位置时，片簧84提供夹紧力以将髓内外科器械12固定到器械柄部14。

现在参见图10，如上所述，角170由近侧表面144与轴线168限定，该轴线168由限深挡块16的通道152、164限定。当器械组件10被组装好时，角170也由拉刀轴线46与近侧表面144限定，因为当正确地组装好时，拉刀轴线46与轴线168重合。另外如上所述，角170的大小可为约八十五度。

另外，当器械组件10被组装好时，距离218限定在拉刀20的远侧表面40与限深挡块16的近侧表面144之间。由于角170导致此距离218在近侧表面144的范围内变化，所以距离218可限定为点220与近侧表面144之间的最短距离，该点220在与拉刀轴线46相交的拉刀20的远侧表面40上。限深挡块16的远侧表面154设置为进一步远离拉刀20的远侧表面40厚度158，该厚度158在近侧表面144的范围内是恒定的。

每个安装托架76均与近侧表面144和拉刀20的远侧表面40之间的预定距离218相关。因此，外科医生可基于所需的距离218选择用于附接的安装托架76。外壳56上的一组标记222可有助于外科医生选择安装托架76。标记222通过限深挡块16的凹口172是可见的。应当注意，在其他实施例中，与包括多个安装托架76不同，器械柄部14可包括单个安装托架76。在该例子中，器械组件10包括多个限深挡块16，其中每个均具有不同的厚度158。因此，在该例子中，距离218取决于选定的限深挡块16。

可在进行与图11-16所示类似的整形外科手术期间使用器械组件10。如图11-15所示，外科医生可首先准备髓管。然后外科医生可组装器械组件10，并且将髓内外科器械12插入髓管中。如图16所示，外科医生可在必要时切除股骨的远侧表面。如图16所示，外科医生可将另外的整形外科器械附接到拉刀20，以进一步准备股骨的远侧表面。

外科医生首先准备患者股骨304的髓管302。为了实现这点，外科医生可将最初外科扩孔钻插入髓管302。在一些实施例中，可将杆试件18的螺纹远端26在插入髓管302之前固定到扩孔钻。外科医生可使用扩孔钻对髓管302钻孔和/或扩孔至容纳拉刀20和/或杆试件18所需的深度和/或直径。多种钻头或扩孔钻可用于增加形成于患者股骨的远端上的髓管的开口的尺寸。完成扩孔操作时，髓管302如图11所示配置，并且准备好容纳髓内外科器械12。

如上所述，在准备好髓管302之后，外科医生通过将限深挡块16和髓内外科器械12附接到器械柄部14来组装器械组件10。如上所述，外科医生可选择针对右侧膝关节或左侧膝关节特化的限深挡块16。在组装之前，外科医生可计划髓内外科器械12相对于患者股骨304的远侧表面306的最终深度。该深度取决于待安装的假体股骨部件的尺寸。该深度也可取决于患者股骨304的远侧表面306的状况。根据患者股骨304的状况，外科医生可在手术前或在手术中作出这个决定。例如，如果大量骨骼恶化或缺损，外科医生可选择较浅的最终深度，也就是说，外科医生可将拉刀20的位置设置在远侧。

基于所计划的髓内外科器械12的最终深度，外科医生选择位于器械柄部14的适当位置上的安装托架76，并且将限深挡块16附接到选定的安装托架76。当选择安装托架76时外科医生可参考标记222。为了超出安装托架76的限制将拉刀20设置在远侧，外科医生可将具有合适的厚度206的隔板198中的一个附接到限深挡块16（参见图14）。因此，通过将限深挡块16附接到所选择的安装托架76，并且任选地附接合适的隔板198，外科医生设定了拉刀20的远端36与限深挡块16的近侧表面144之间的距离218。如上所述，在不同的实施例中，为了设定距离218，外科医生可从具有不同厚度158的多个限深挡块16中选择限深挡块16，并且将选定的限深挡块16附接到安装托架76。

在附接限深挡块16之后，外科医生可通过将杆试件18的远端26螺纹连接到拉刀20的末端30来组装髓内外科器械12。外科医生还可以通过以下方式来将髓内外科器械12固定到器械柄部14：将拉刀20的中心孔42设置在器械柄部14的导向销78上，使拉刀20的远侧表面40与器械柄部14结合，以及挤压释放杠杆80进入夹紧位置。

如图11所示，外科医生可使外科组件10与患者股骨304的髓管302对齐。为了实现这点，外科医生使拉刀轴线46与股骨304的解剖轴线308对齐，该解剖轴线308延伸穿过髓管302的远侧开口310。然后外科医生可通过利用槌棒、锤或其他冲击工具敲击器械柄部14的冲击板60，从而沿着解剖轴线308将髓内外科器械12驱动进入股骨304。当髓内外科器械12驱动进入骨骼时，拉刀20的切割齿38接合患者的股骨304以使髓管302成形为能够容纳假体股骨部件或股骨试件部件。

如图12所示，当髓内外科器械12进入骨骼中时，外科医生可评估髓内外科器械12相对于股骨304的远侧表面306的位置。限深挡块16的远侧表面154限定假想关节线312。关节线312表示假体股骨部件与膝关节假体的假体胫骨支承件之间的计划接触线。因此，当评估髓内外科器械12是否正确地设置在髓管302中时，外科医生可参考关节线312。外科医生可将底板142的远侧表面154用作关节线312的视觉参考。另外，外科医生可将每个臂150的曲线形状用作重复假体股骨部件的髁的形状的视觉参考。在该过程的这个阶段，外科医生可确定远侧设置的拉刀20，并将其中一个隔板198附接到限深挡块16，如上所述。

外科医生可沿着股骨304的解剖轴线308将髓内外科器械12推进至髓管302中，直至限深挡块16的近侧表面144（或隔板198的近侧表面200）接合股骨304的远侧表面306，如图13所示。如果股骨304的两个髁314同样远并且没有缺陷，则近侧表面144可接触两个髁314。如果其中一个踝314比另一个踝314向更远侧延伸，则近侧表面144可接触最远侧的踝314，如图13所示。当近侧表面144与远侧表面306接合时，近侧表面144与拉刀20之间的距离218决定拉刀20在髓管302中的深度。

在扩孔之后或在扩孔期间，外科医生可决定是否切除股骨304的远侧表面306。外科医生可决定切除远侧表面306以移除不规则性并提供用于固定假体股骨部件的干净的骨骼表面。如图13所示，为了进行切除术，外科医生可将外科锯的锯片316插入股骨304的近侧表面144与远侧表面306之间。使用近侧表面144作为参考，外科医生可接合股骨304以移除所需的量的骨骼。因此，近侧表面144可充当非捕集远侧切割导向件。如图14所示，在一些实施例中，隔板198可附接到限深挡块16。在此类实施例中，类似于近侧表面144，附接的隔板198的近侧表面200可用作非捕集远侧切割导向件。如上所述，在一些实施例中，捕集切割块可附接到限深挡块16或隔板198以进行切除术。在切除股骨304之后，外科医生可继续沿着解剖轴线308推进髓内外科器械12，直至近侧表面144（或在一些实施例中为近侧表面200）接合刚切割的股骨304的远侧表面306，如上所述。

现在参见图15，在一些实施例中，外科医生可将测量计402附接到限深挡块16。适于与限深挡块16一起使用的测量计在名称为“FEMORAL ORTHOPAEDIC SURGICALINSTRUMENT INCLUDING A MEASUREMENT DEVICE AND METHOD OF USE OF SAME”的美国专利申请序列号13/780,836中示出并有所描述，该专利申请以引用的方式并入本文。测量计402包括臂404以及从臂404延伸的安装轴406。如上所述，测量计402的安装轴406可滑动至通道160内，该通道160限定在限深挡块16的其中一个臂150中，从而将测量计402固定到限深挡块16。测量计402的臂404包括多个参考标记408。当固定到限深挡块16时，每个参考标记指示距关节线312的预定距离。标记408包括与关节线312对齐的零点指示符410。当将拉刀20推进至髓管302中时，外科医生可参考标记408以确定关节线312相对于股骨304的结构（例如远侧表面306或髁314）的位置。

在髓内外科器械12处于适当的位置并且任何切除术都完成之后，外科医生可进一步准备用于容纳假体植入物的髓管302和股骨304。外科医生可通过牵拉释放杠杆80，使释放杠杆80移动至解锁位置，从而从拉刀20中释放器械柄部14。在移除器械柄部14之后，髓内外科器械12保持位于髓管302内。如图16所示，外科医生可将髓内适配器412固定到髓内外科器械12上。髓内适配器412是被配置成在整形外科手术过程中固定到髓内外科器械12并包括尺寸和形状适于设置在患者股骨的髓管中的端的外科工具。为了将髓内适配器412固定到髓内外科器械12，外科医生可将髓内适配器412的捕集螺栓414与拉刀20的中心孔42接合，并且拧紧捕集螺栓414。中心孔42可包括被配置成能够容纳捕集螺栓414的螺纹内表面。

外科医生可进一步将模块化切割块416附接到髓内适配器412。模块化切割块416包括底板418和从底板418向后延伸的一对弯曲臂420。每个弯曲臂420可对应于假体股骨部件的踝表面。模块化切割块416还包括多个切割导向件422，外科医生可使用该切割导向件422来准备患者股骨304的远侧表面306。外科医生可将另外的子模块附接到模块化切割块416以进行额外的切割，以准备患者的股骨304（未示出）。

在安装模块化切割块416之后，外科医生可使用间隙评估工具424来评估股骨304相对于患者胫骨318的位置。间隙评估工具424可用于评估患者股骨304与胫骨318之间的关节间隙（包括例如患者的屈曲和伸展间隙），以及估算假体植入物的尺寸。在完成股骨304的准备之后，外科医生可松开捕集螺栓414，并且从患者股骨304中移除髓内适配器412和模块化切割块416。

最后，在完成患者股骨304的准备之后，外科医生可将器械柄部14重新附接到拉刀20，并且从髓管302中移除髓内外科器械12。在移除之后，外科医生可继续进行假体部件的植入。

尽管在附图和上述说明中已详细地举例说明和描述了本公开，但此类图示和描述应视为示例性的而不是限制性的，应当理解的是，仅示出和描述了示例性的实施例，并且本发明实质范围内的所有改变和变型都应受到保护。

本文所述的方法、设备和系统的多个结构使本发明具有多个优点。应当注意的是，本发明的方法、设备和系统的可供选择的实施例可以不包括所有所述结构，但仍然可以受益于这些结构的至少某些优点。对于上述方法、设备和系统，本领域的普通技术人员可容易地设想出其自己的实施方式，该实施方式可结合本发明特征中的一项或多项，并且落在由所附权利要求限定的本发明的实质和范围内。

Claims (12)

1.一种整形外科器械组件，包括：

拉刀，所述拉刀包括(i)从近端延伸到远端的锥形外表面，以及(ii)限定在所述外表面中的多个切割齿，

柄部，所述柄部包括(i)可拆卸地联接到所述拉刀的远端的细长主体，以及(ii)安装托架，所述安装托架设置在距所述拉刀的远侧表面预定距离的细长主体上，以及

限深挡块，所述限深挡块具有被配置成联接到所述柄部上的所述安装托架的安装托架，从而将所述限深挡块固定到所述柄部，所述限深挡块包括限定假想平面的近侧表面，其中(i)纵向轴线延伸穿过所述拉刀的近端和远端，并且(ii)当所述限深挡块固定到所述柄部时，斜角限定在所述假想平面和所述拉刀的轴线之间，

其特征在于，多个安装托架沿着所述柄部的所述细长主体定位在分开的位置处，以便所述安装托架在所述细长主体上定位在距所述拉刀的远侧表面不同的预定距离处，所述限深挡块上的所述安装托架被构造成联接到所述柄部上的所述多个安装托架的每个安装托架上，从而在距所述拉刀的所述远侧表面不同的预定距离处将所述限深挡块固定到所述柄部上。

2.根据权利要求1所述的整形外科器械组件，其中：

所述柄部的每个安装托架包括限定在所述细长主体的第一侧壁中的第一狭槽，并且

所述限深挡块的安装托架包括被配置成容纳在每个安装托架的第一狭槽中的第一凸缘。

3.根据权利要求2所述的整形外科器械组件，其中：

所述柄部的每个安装托架还包括限定在所述细长主体的第二侧壁中的第二狭槽，所述第二狭槽平行于所述第一狭槽延伸，并且

所述限深挡块的安装托架还包括第二凸缘，所述第二凸缘与所述第一凸缘间隔开并且被配置成容纳在每个安装托架的第二狭槽中。

4.根据权利要求3所述的整形外科器械组件，其中：

第一通道限定在所述第一凸缘和所述第二凸缘之间，并且

所述限深挡块还包括第一臂、第二臂、以及限定在所述第一臂和所述第二臂之间的第二通道，所述第二通道的尺寸设定成容纳所述柄部的细长主体，所述第二通道比所述第一通道宽。

5.根据权利要求4所述的整形外科器械组件，其中：

所述第一臂和所述第二臂配合以限定所述限深挡块的近侧表面，并且

所述限深挡块的安装托架固定到与所述近侧表面相对的第一臂和第二臂。

6.根据权利要求1所述的整形外科器械组件，还包括被配置成将所述限深挡块固定到所述柄部的锁定机构。

7.根据权利要求6所述的整形外科器械组件，其中所述锁定机构包括可在(i)锁定位置和(ii)解锁位置之间移动的闩锁板，在所述锁定位置中，所述闩锁板与所述柄部的细长主体接合，并且在所述解锁位置中，所述板与所述细长主体间隔开。

8.根据权利要求7所述的整形外科器械组件，其中所述锁定机构还包括被配置成偏置所述板以使其处于所述锁定位置的偏置元件。

9.根据权利要求8所述的整形外科器械组件，其中：

所述限深挡块可在(i)第一位置和(ii)第二位置之间移动，在所述第一位置中，所述限深挡块的安装托架与所述柄部的第一安装托架脱离，并且在所述第二位置中，所述限深挡块的安装托架与所述柄部的第一安装托架接合，

并且其中所述板包括凸轮表面，当所述限深挡块从所述第一位置移动到所述第二位置时，所述凸轮表面被配置成接合所述细长主体以使所述板在所述锁定位置和所述解锁位置之间移动。

10.根据权利要求1所述的整形外科器械组件，其中所述限深挡块的近侧表面限定非捕集远侧切割导向件。

11.根据权利要求1所述的整形外科器械组件，其中所述柄部还包括限定在所述细长主体上的多个标记，其中每个标记均指示与所述多个安装托架中的一个相关的预定距离。

12.根据权利要求1所述的整形外科器械组件，还包括被配置成联接到所述限深挡块的多个隔板，其中每个隔板包括(i)限定非捕集远侧切割导向件的近侧表面，以及(ii)被配置成接合所述限深挡块的近侧表面的远侧表面。