CZ27011U1 - Extraktor dříku endoprotézy kyčle - Google Patents

Description

Technické řešení se týká nové konstrukce extraktoru dříku endoprotézy kyčle.

Dosavadní stav techniky

Endoprotézy kyčelního kloubu mají časově omezenou životnost. S prodlužováním věku pacientů roste počet případů, kdy je nutné opotřebenou endoprotézu vyjmout a nahradit novou. Ta část endoprotézy, která je uložena do stehenní kosti, latinsky femuru, se nazývá dřík endoprotézy. Dřík endoprotézy časem do kosti vroste a vyjímá se nejobtížněji. Vyjímání dříku endoprotéz kyčle je v současné době velmi problematické a někdy až neřešitelné. Neexistuje totiž bezpečný speciální nástroj pro vyjmutí dříku implantované endoprotézy kyčelního kloubu z femuru. Dřík je s kostí stehenní léty více či méně integrován. Dřík může být při implantaci do stehenní kosti pouze vložen anebo může být spojení ještě zpevněno pomocí cementu, obvykle metylmetakrylátu. Dosavadní stav techniky nezná obecný princip uchycení extraktoru na dřík endoprotézy. Některé firmy používají na jednotlivé typy endoprotéz hákový extraktor. Ten je však možné použít vždy pouze pro jediný typ dříku, který má v sobě speciální otvor pro zavedení háku. Hák, zavedený do dříku endoprotézy však při vytloukání často vypadává a extrakci znemožňuje.

Český patentový spis 282494 popisuje kostní endoprotézu, která podle vynálezu zaručuje dokonalou fixaci i proti mikropohybům ihned po aplikaci, umožňuje dobrý vrůst do kosti a naopak velmi snadnou výměnu bez poškození kosti. Dosahuje toho tak, že endoprotéza má v podélné dutině dříku alespoň jeden úložný tvarový otvor, v němž je uložen tvarový upevňovací hřeb, upravený pro styk s ovládacím náběhem fixační ovládací tyče. Podélná dutina dříku je uzavíratelná šroubovací zátkou v závitovém otvoru, určeném pro výtažný závit vytahovací tyče. Fixační ovládací tyč je opatřena závitovou dutinou pro uchycení výsuvného závitu výsuvné tyče. Při výměně endoprotézy se po odšroubování šroubovací zátky povytáhne fixační ovládací tyč pomocí výsuvné tyče a na ni předem nasazeného výsuvného tělesa. Výsuvná tyč se přitom uchytí v závitové dutině ovládací tyče. Tím se uvolní tvarové upevňovací hřeby a endoprotézu je pak možné našroubováním vytahovací tyče do závitového otvoru pomocí vytahovacího tělesa vytlučením vytáhnout.

Nevýhodou tohoto řešení je to, že je primárně zaměřeno na údajně lepší spojení dříku endoprotézy s femurem pomocí výsuvných výstupků a teprve sekundárně na případné vytažení dříku z femuru, k čemuž slouží otvor s výtažným závitem. Není tedy univerzální, ale týká se pouze zcela určitého konkrétního typu endoprotéz, vyrobených podle patentu 282494, které mají tento závitový otvor. Předkládané technické řešení je naproti tomu univerzální a lze je použít na jakoukoli endoprotézu, vyrobenou jakoukoli firmou, v jakékoli minulé době.

Ruský patent RU2326624 popisuje endoprotézu zahrnující hlavici, krček, kulové těleso a patku. Krček má válcový korpus, kulové těleso je zakotveno v trochanterické části patky. Korpus je opatřený na vnitřním povrchu závitem a ve spodní části šestiúhelníkovou objímkou pro maticový klíč. Vnitřní povrch zmíněné šestiúhelníkové objímky je vybavený sférickým zářezem, aby držel kulové těleso pod rovníkem. Hlavice je provedena v jednom kuse s krčkem. Krček je válcovitý, a v části pod hlavicí je vytvořen šestihran pro maticový klíč, v centru se závitem pro šroubové spojení s válcovým korpusem krčku. Na čelní ploše je krček opatřen sférickým zářezem shodným s kulovým tělesem.

Toto zařízení však není určeno k výměně endoprotézy, jak by snad mohlo zdát z vyobrazení, ale je určeno k přesné orientaci vkládané kloubní náhrady.

-1 CZ 27011 Ul

Podstata technického řešení

Nevýhody a nedostatky dosavadních řešení odstraňuje Extraktor dříku endoprotézy kyčle podle technického řešení, jehož podstatou je to, že sestává z vedení, na jehož horním konci je vytvořena zarážka pohybu závaží - zpětného kladiva, například formou držadla, stavěcího kroužku či podobně a na dolním konci je vytvořeno oko pro dřík endoprotézy. Mezi horním kroužkem a okem je na vedení kluzně uloženo závaží - zpětné kladivo. Oko je po obvodu opatřeno alespoň jedním závitovým otvorem pro stavěči šroub, s výhodou však třemi závitovými otvory. Je rovněž výhodné, když závitové stavěči šrouby jsou opatřeny hroty z materiálu odolného proti opotřebení a korozi, zejména ze slinutého karbidu.

Podle technického řešení je výhodné, když vedení je ve své spodní části poblíž oka ohnuto o úhel a tak, aby osa přímé části vedení se závažím byla přibližně shodná s osou dříku endoprotézy. Je rovněž výhodné, je-li v místě ohybu upevněn dolní omezovači kroužek proti zapříčení závaží v ohnuté části vedení.

Extraktor dříku endoprotézy kyčle podle technického řešení je univerzální a použitelný pro všechny typy dříků endoprotéz kyčle, protože pro zachycení a přenos síly využívá kónusu endoprotézy, který je v rozměrech 12/14 nebo 14/16 na endoprotézách všech typů, všech výrobců a ze všech dob. Extraktor podle technického řešení je univerzální i v tom, že stejné oko pojme oba typy kuželového dříku, tj. jak 12/14, tak 14/16.

Přehled obrázku na výkrese

Na připojeném výkrese je nakreslen Extraktor dříku endoprotézy kyčle.

Příklad provedení technického řešení

Extraktor sestává z vedení 1, ukončeném na ovládacím konci držadlem 7 pro ovládání extraktoru. K vyvození vytahovací síly slouží závaží 8, kterým se po vedení I pohybuje ručně. Držadlo 7 může také sloužit knatáčení extraktoru a tím i vněm ukotveného dříku 12 a následně pak femuru. Na svém druhém konci je vedení 1 ukončeno okem 2 pro uchycení dříku 12 endoprotézy. Oko 2 je opatřeno po obvodu několika závitovými otvory, obvykle třemi, pro stavěči šrouby 3. Stavěči šrouby 3 mohou mít v sobě vložený hrot 4 z velmi odolného materiálu, například slinutého karbidu, který zaručuje jejich trvalou funkčnost. Pod držadlem 7 je připevněn homí kroužek, tvořící zarážku 6 a mezi ním a okem 2 je na vedení 1 posuvně uloženo závaží 8 zpětné kladivo. Vedení 1 může být ohnuto o úhel a, který je přibližně takový, aby pohyb závaží 8 probíhal v ose dříku 12. Na vedení 1 může být upevněna zábrana 5, například dolní omezovači kroužek, bránící zapříčení zpětného kladiva 8 v ohnuté části vedení i. Dřík 12 endoprotézy může být do femuru zacementován, obvykle metylmetakrylátem.

Na válcový konec dříku 12 endoprotézy, který v závěru přechází do kónusu 12/14 nebo 14/16 se nasadí oko 2 extraktoru. Do závitových otvorů oka 2 se zašroubují stavěči šrouby 3, obvykle dva a dotáhnou se ručně, popřípadě šroubovákem. V jejich ose je příslušný otvor pro hlavici šroubováku. Extraktor funguje jako tzv. zpětné kladivo: Pohybem závaží 8 po přímé části vedení I získá závaží setrvačnou energii, kterou při nárazu na homí kroužek, tvořící zarážku 6, předá extraktoru a ten ji v důsledku pevného upnutí na dřík 12 stavěcími šrouby 3 zase předá dříku 12. Touto energií se po jednotlivých úderech závaží 8 dřík 12 vytahuje z femuru. Dolní omezovači kroužek tvoří zábranu 5, bránící závaží 8, aby se zapříčilo v ohnuté části vedení 1. Vedení totiž může být ohnuto o úhel a, který je přibližně takový, aby pohyb závaží 8 probíhal v ose dříku 12. Držadlo 7, pevně spojené s vedením 1 přes upnutí dříku 12 v extraktoru umožňuje natáčení dříkem 12 endoprotézy a přes tento dřík 12 také natáčení celým femurem.

Průmyslová využitelnost

Extraktor dříku endoprotézy kyčle podle technického řešení je univerzální a použitelný pro všechny typy dříků endoprotéz kyčle. Mechanizmus úchytu extraktoru využívá kónusu endopro-2CZ 27011 Ul tézy pro ukotvení hlavice, který je sjednocujícím prvkem všech dříků všech endoprotéz, bez ohledu na čas výroby, typ, případně výrobce endoprotézy.

Na většině dříků starších provedení a na všech současně vyráběných je tento kónus 12/14, shodný s evropským standardem - tzv. eurokónus. U starších typů endoprotéz lze také nalézt kónus 14/16. Extraktor umožňuje vjednom provedení bezpečné uchycení dříku s oběma typy kónusu a bezpečné vyjmutí dříku bez ohledu na to, zdaje endoprotéza cementovaná nebo necementovaná a bez ohledu na další možné alternativy endoprotézy.

Extraktor vyřešil problém, který se velmi často opakuje při reimplantačních operacích v endoprotetice kyčle. Extraktorem lze vyjmout jakýkoliv typ dříku kyčelního kloubu, od jakéhokoliv výrobce a jakéhokoli data zhotovení.

Claims (6)

1. Extraktor dříku endoprotézy kyčle, vyznačující se tím, že sestává z vedení (1), na jehož horním konci je připevněno držadlo (7) a zarážka (6) pohybu závaží (8) a na jeho dolním konci je vytvořeno oko (2) pro dřík (12) endoprotézy a mezi nimi je na vedení (1) kluzně uloženo závaží (8), přičemž oko (2) je po obvodu opatřeno alespoň jedním závitovým otvorem pro stavěči šroub (3).

2. Extraktor dříku endoprotézy kyčle podle nároku 1, vyznačující se tím, že vedení (1) je před okem (2) ohnuto o úhel a tak, aby osa přímé části vedení (1) se závažím (8) byla shodná s osou dříku (12) endoprotézy.

3. Extraktor dříku endoprotézy kyčle podle nároku 2, vyznačující se tím, že na vedení (1) je před začátkem ohybu upevněna zábrana (5), proti zapříčení závaží (8) v ohnuté části vedení (1).

4. Extraktor dříku endoprotézy kyčle podle kteréhokoliv nároku laž3, vyznačující se tím, že závitové stavěči šrouby (3) jsou opatřeny hroty (4) z materiálu odolného protiopotřebeni a korozi.

5. Extraktor dříku endoprotézy kyčle podle kteréhokoliv nároku laž4, vyznačující se tím, že držadlo (7) je pevně spojeno s vedením (1) pro natáčení dříkem (12) endoprotézy a celým femurem.

6. Extraktor dříku endoprotézy kyčle podle kteréhokoliv nároku laž5, vyznačující se tím , že průměr otvorů po obvodu oka (2) je upraven pro oba typy kužele dříku 12/14 a 14/16.