ES2323174T3 - Instrumento de insercion para protesis cervicales. - Google Patents

Instrumento de insercion para protesis cervicales. Download PDF

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ES2323174T3 ES04707934T ES04707934T ES2323174T3 ES 2323174 T3 ES2323174 T3 ES 2323174T3 ES 04707934 T ES04707934 T ES 04707934T ES 04707934 T ES04707934 T ES 04707934T ES 2323174 T3 ES2323174 T3 ES 2323174T3
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Abstract

Instrumento de inserción para una endoprótesis intervertebral multipieza (9) que presenta dos placas de cierre (91, 92) y un núcleo deslizante (93) dispuesto entre ellas, con una parte de empuñadura (21, 31), unos miembros de agarre que retienen las placas de cierre entre ellos, y una parte de recepción de fuerza para ejercer una fuerza de inserción sobre la endoprótesis intervertebral (9), caracterizado porque los miembros de agarre van guiados con movimiento de vaivén uno respecto de otro por medio de una articulación (4) y pueden sujetarse contra la endoprótesis intervertebral (9), unos salientes (51, 52) o unos rebajos orientados en la dirección de sujeción (12) están concebidos para retener la endoprótesis intervertebral (9) en los miembros de agarre mediante un acoplamiento por conjunción de forma, y está previsto un bloque (61) con una superficie de tope (62) que va guiado en la dirección (10) del eje longitudinal y puede ser movido por medio de un dispositivo de maniobra (7) para aplicarlo a la endoprótesis intervertebral (9) y que en su posición delantera inmoviliza la endoprótesis intervertebral (9) contra los salientes (51, 52) o los rebajos.

Description

Instrumento de inserción para prótesis cervicales.
La invención concierne a un instrumento de inserción para una endoprótesis intervertebral multipieza que comprende dos placas de cierre y un núcleo deslizante dispuesto entre ellas, con una parte de empuñadura, unos miembros de agarre que retienen las placas de cierre entre ellos, y una parte de recepción de fuerza para ejercer una fuerza de inserción sobre la endoprótesis intervertebral.
Se conoce (documento EP-A-1 306 064) un instrumento de inserción para insertar prótesis intervertebrales que presenta en su extremo delantero dos portaprótesis para recibir cada uno de ellos una placa de prótesis, los cuales consisten en dos miembros de agarre unidos rígidamente uno con otro que retienen la placa entre ellos por medio de una fuerza de fricción. Para implantes muy pequeños, como los que se emplean en el área de la columna vertebral cervical y que han de colocarse con mucha precisión, esto puede ser demasiado inseguro.
En el documento EP-A-0 333 990 se describe un instrumento de inserción según el preámbulo de la reivindi-
cación 1.
La invención se basa en el problema de crear un instrumento mejorado para la implantación de prótesis intervertebrales que esté adaptado especialmente a las necesidades para la implantación en condiciones de espacio restringido, como las que se presentan sobre todo en el área de la columna vertebral cervical.
La solución según la invención reside en un instrumento de inserción con las características de la reivindicación 1. Perfeccionamientos ventajosos son objeto de las reivindicaciones subordinadas.
Según la invención, en un instrumento de inserción para una endoprótesis intervertebral multipieza, especialmente una prótesis cervical, que comprende dos placas de cierre y un núcleo deslizante dispuesto entre ellas, con una parte de empuñadura, unos miembros de agarre que retienen las placas de cierre entre ellos, y una parte de recepción de fuerza para ejercer una fuerza de inserción sobre la endoprótesis intervertebral, se ha previsto que los miembros de agarre sean guiados con movimiento de vaivén uno respecto de otro a través de una articulación y puedan sujetarse contra la endoprótesis intervertebral, estén dispuestos unos salientes o rebajos orientados en la dirección de sujeción y éstos estén concebidos para retener la endoprótesis intervertebral en los miembros de agarre mediante un acoplamiento por conjunción de forma, y que esté previsto un bloque con una superficie de tope, guiado en dirección longitudinal, que pueda moverse con respecto a la endoprótesis intervertebral por medio de un dispositivo de maniobra y que en su posición delantera inmovilice la endoprótesis intervertebral contra los salientes o rebajos. Los miembros de agarre unidos articuladamente uno con otro se mueven uno hacia otro al cerrar el instrumento de inserción de forma de tenazas y encajan con sus salientes (o rebajos) en cavidades (o resaltos) correspondientes de la endoprótesis intervertebral estableciendo un acoplamiento por conjunción de forma y sujetan así dicha endoprótesis en una dirección transversal al eje longitudinal del instrumento de inserción. El bloque guiado en forma longitudinalmente móvil puede ser movido hacia la endoprótesis intervertebral hasta que su superficie de tope se aplique a dicha endoprótesis intervertebral y la inmovilice contra los salientes (o los rebajos). La endoprótesis intervertebral está sujeta así también en la dirección longitudinal. Por tanto, está retenida por el instrumento de inserción sin holgura y con posición exacta. Gracias al bloque que se aplica fijamente a la endoprótesis intervertebral se pueden transmitir con seguridad aquí también fuerzas grandes, como las que se presentan al hincar la endoprótesis intervertebral. Dado que las fuerzas grandes se transmiten a través del bloque y su superficie de tope, los salientes (o los rebajos) no tienen que absorber estas fuerzas. Pueden tener dimensiones más débiles y ser de una construcción tan fina como la que se desea para lograr un posicionamiento exacto, sin que haya que prestar atención a la alta carga de fuerza durante el hincado. Además, debido a su aplicación a la endoprótesis intervertebral, el bloque impide que ésta gire involuntariamente o que se desplieguen sus elementos individuales. Por tanto, gracias a la invención se puede retener la endoprótesis intervertebral en el instrumento de inserción y se la puede insertar con posición exacta y de una manera segura y sencilla.
A continuación, se explicarán algunos términos:
Por eje longitudinal de las tenazas se entiende la línea central que es la bisectriz del ángulo definido entre las partes de empuñadura de las mitades de tenaza y las partes de mordaza de las mitades de tenaza.
Por dirección de sujeción se entiende la dirección en la que se mueven los miembros de agarre uno hacia otro. La dirección contraria es la dirección de separación. Estas direcciones son en general aproximadamente transversales al eje longitudinal del instrumento de inserción.
Por retención mediante acoplamiento por conjunción de forma se entiende que los salientes encajan en aberturas de alojamiento correspondientemente configuradas de la endoprótesis intervertebral, o viceversa. Visto en la dirección del eje longitudinal, los salientes encajan en un entrante socavado.
Preferiblemente, el instrumento de inserción está realizado en forma de unas tenazas cuyas partes de mordaza forman los miembros de agarre. Esto hace posibles una construcción economizadora de espacio y un manejo sencillo, lo que es ventajoso especialmente en las condiciones de espacio restringido que reinan en el área de las vértebras cervicales.
Para facilitar su empleo, el dispositivo de maniobra presenta una barra con un mango dispuesto en la zona trasera de la parte de empuñadura. Este mango hace posible que el cirujano emplee el dispositivo de maniobra sin tener que agarrar todo su contorno de una manera muy engorrosa. Debido a las condiciones de espacio restringido en prótesis cervicales, esto es de importante especialmente al retirar el instrumento de inserción después de la introducción de la endoprótesis intervertebral, momento en el cual se tiene que mover el bloque hacia atrás. Convenientemente, la barra está provista para ello de una rosca de atornillamiento y va guiada en una contrarrosca dispuesta fijamente en el instrumento, preferiblemente en la articulación. Así, por giro en una dirección el bloque puede ser guiado contra la endoprótesis intervertebral y puede inmovilizar así a esta última, mientras que por giro en la dirección contraria el bloque es alejado y deja libre la endoprótesis intervertebral para retirar el instrumento de inserción. El dispositivo de atornillamiento tiene también la ventaja de ser autorretenible, de modo que no es necesario un dispositivo de seguro separado para proteger contra un desplazamiento involuntario. Sin embargo, no es absolutamente necesario un dispositivo de atornillamiento y pueden estar previstos también otros dispositivos de maniobra, preferiblemente autorretenibles.
Un modo de construcción especialmente conveniente consiste en guiar el dispositivo de maniobra por medio de la articulación. Esto no sólo es una realización especialmente economizadora de espacio, sino que garantiza también una disposición próxima al centro. Esta disposición asegura que el instrumento de inserción no se desvíe hacia un lado al golpearlo ni siquiera bajo una alta carga de fuerza. Se consigue así una alta precisión de posicionamiento al insertar la endoprótesis intervertebral.
Es conveniente que el dispositivo de maniobra presente una cabeza de golpeteo en su extremo del lado de la empuñadura. Se puede actuar así directamente sobre la endoprótesis intervertebral a través del dispositivo de maniobra y el bloque para llevar dicha prótesis a su lugar de implantación. Convenientemente, el propio mango está configurado para ello como una cabeza de golpeteo. Esto hace posible una construcción economizadora de espacio, lo que es de gran valor especialmente en las condiciones de espacio restringido que reinan en el área de la columna vertebral cervical.
Para evitar que se abra de golpe por inadvertencia el instrumento de inserción incluso bajo una alta carga de fuerza se ha previsto convenientemente un dispositivo de encastre para asegurar las partes de empuñadura en la posición de comprimidas una contra otra, que presenta una guía para el dispositivo de maniobra. Esto impide, especialmente en el caso de una cabeza de golpeteo dispuesta bastante atrás, un pandeo del dispositivo de maniobra bajo altas cargas. El dispositivo de encastre puede estar previsto de manera en sí conocida en el extremo trasero de las partes de empuñadura. Es importante que este dispositivo tenga una dimensión suficientemente robusta para que aguante las cargas que se presenten bajo los golpes, pero que se pueda soltar fácilmente para retirar el instrumento.
En una forma de realización conveniente los salientes o rebajos están dispuestos en insertos de mordaza que están fijados de manera recambiables a las partes de mordaza. Esto hace posible, en caso necesario, un fácil cambio de los insertos de mordaza con los salientes o rebajos dispuestos en ellos para adaptar el instrumento de inserción a otros tipos o tamaños de endoprótesis intervertebrales.
Se explica seguidamente la invención haciendo referencia al dibujo, en el que se representa un ejemplo de realización ventajoso. Muestran:
La figura 1, una vista general del instrumento de inserción según la invención desde su lado superior con una endoprótesis intervertebral;
La figura 2, una vista general del instrumento de inserción según la invención desde su lado inferior;
La figura 3, una vista parcial ampliada de una parte de mordaza del instrumento de inserción en una sección por el eje longitudinal;
La figura 4, una vista parcial del otro inserto de mordaza; y
La figura 5, una vista parcial del instrumento de inserción con una endoprótesis intervertebral dispuesta en el mismo.
El ejemplo de realización representado en las figuras para un instrumento de inserción según la invención consiste en unas tenazas que, en su totalidad, están provistas del símbolo de referencia 1. Estas sirven para insertar prótesis cervicales 9 en el espacio intermedio de dos cuerpos vertebrales contiguos de la columna vertebral cervical (no representada).
Las tenazas 1 están formadas por dos mitades de tenaza 2, 3 que están unidas una con otra en forma móvil a través de una articulación de basculación 4. Las mitades de tenaza 2, 3 presentan una respectiva parte de empuñadura 21, 31 en su zona trasera y una respectiva parte de mordaza 22, 32 en su zona delantera. En la transición entre las partes de empuñadura 21, 31 y las partes de mordaza 22, 32 está dispuesta la articulación de basculación 4. Ésta está formada por una espiga 42 en la mitad de tenaza 2 (en la figura 1 esta espiga se extiende hacia arriba y hacia afuera del plano del dibujo), la cual está alojada en una abertura conjugada 43 practicada en la zona central de la otra mitad de tenaza 3. La espiga de cojinete 42 presenta un taladro de paso 44 que corre desde la zona del lado de la empuñadura de las mitades de tenaza 2, 3 hasta la zona del lado de las mordazas. Este taladro se explicará después con más detalle todavía. El cojinete de basculación 4 permite mover las partes de empuñadura 21, 31 de las mitades de tenaza 2, 3 una hacia otra para cerrar las partes de mordaza 22, 32, y viceversa.
Las partes de mordaza 22, 32 funcionan como miembros de agarre. Presentan en la zona delantera, en sus lados interiores vuelto uno hacia otro, dos respectivos salientes 51, 52 que miran en la dirección de sujeción 12. Estos salientes no están dispuestos directamente en las partes de mordaza 22, 32, sino en unos insertos de mordaza 53 que están fijados de manera recambiable a los lados exteriores de las partes de mordaza 22, 32 en un alojamiento correspondiente por medio de un tornillo (no representado). Cada inserto de mordaza 53 presenta un saliente 51 y un saliente 52. El saliente 51 está conformada a manera de clavija y se encuentra en la zona superior, mientras que el saliente 52 está conformado a manera de plaquita y se encuentra en la zona inferior del inserto de mordaza 53. Las dimensiones y la disposición de los salientes 51, 52 están adaptadas a aberturas de alojamiento correspondientes de las prótesis cervicales 9 que han de ser recibidas. Esto se explicará después con mayor detalle todavía.
En la parte de mordaza 22 está dispuesto un carril de guía 60 que retiene un bloque 61 en forma móvil en dirección hacia adelante y hacia atrás de manera que dicho bloque pueda desplazarse longitudinalmente en la mitad de tenaza 2. El carril de guía 60 está configurado en forma de un agujero alargado en el inserto de mordaza 53 de la parte de mordaza 32. Un tornillo prisionero dispuesto lateralmente en el bloque 61 encaja en el agujero alargado que forma el carril de guía 60 y guía el bloque en dirección longitudinal. En lugar del agujero alargado pueden estar previstos también otros elementos de guía que permitan un guiado del bloque 61 con movilidad hacia adelante y hacia atrás en dirección longitudinal, por ejemplo una guía de cola de milano. El bloque 61 está provisto, en su extremo delantero, de una superficie de tope 62 que está concebida para cooperar con la prótesis cervical 9.
En el bloque 61 ataca un dispositivo de maniobra 7 que se extiende, a través del taladro de paso 44, desde la zona trasera de dicho bloque 61 hasta la zona situada entre las partes de empuñadura 21, 31. El dispositivo de maniobra 7 comprende un elemento de acoplamiento 70 con el bloque 61, el cual, en el ejemplo de realización representado, es un soporte de vértebra adecuado para transmitir fuerzas de empuje, así como una barra 71 y un mango 72 para realizar las operaciones de maniobra. En la zona delantera de la barra 71 está prevista una rosca exterior 73 que, como guía solidaria del instrumento, coopera con una rosca interior complementaria (no representa) existente en el taladro de paso 44 de la espiga 42. Se hace así posible que, mediante un giro del mango 72, la barra 71 y, por tanto, a través del elemento de acoplamiento 70, el bloque 61 se muevan hacia adelante y hacia atrás a lo largo del carril de guía 60. El mango 72 está configurado como un botón giratorio que presenta en su superficie envolvente exterior 74, para proporcionar una buena posibilidad de agarre para el cirujano, una configuración de superficie adecuada, tal como un estriado vasto 75.
El extremo trasero del mango 72 está provisto de un abombamiento convexo 76. Éste sirve como cabeza de golpeteo para el dispositivo de maniobra 7. Transmite impulsos de impactos -actuantes sobre el abombamiento 76 de la cabeza de golpeteo- a la superficie de tope 62 del bloque 61 a través de la barra 71 del dispositivo de maniobra 7, el soporte de vértebra 70 resistente al empuje y dicho bloque.
En la zona trasera de las tenazas 1 está previsto un dispositivo de encastre 8 para las partes de empuñadura 21, 31. Comprende un elemento de enclavamiento basculante 83 y un trinquete de encastre 84 (los cuales están dispuestos uno enfrente de otro en las respectivas partes de empuñadura 21, 31), un dispositivo de suelta 81, un pie 82 y un muelle 87. El extremo trasero de la parte de empuñadura 21 está realizado en forma de una horquilla, estando formado el trinquete de encastre 84 por un chaflán del punto de pie de la horquilla. El elemento de enclavamiento 83 está soportado por el pie 82 en el plano abarcado por las partes de empuñadura 21, 31. El muelle 87 está realizado en forma de un muelle laminar y actúa sobre el extremo del elemento de enclavamiento 83 apoyado en el pie 82 de modo que este elemento sea presionado hacia adelante en dirección al trinquete de encastre 84. Partiendo del pie 82, el elemento de enclavamiento 83 presenta una zona ancha y una zona estrecha. En su zona estrecha el elemento de enclavamiento 83 presenta, en su lado delantero, un dentado 86 con el que engrana y se enclava el trinquete de encastre 84 en el estado cerrado de las tenazas 1, de modo que las partes de empuñadura 21, 31 no pueden moverse alejándose una de otra y, por tanto, el instrumento de inserción 1 está asegurado contra una apertura de golpe del mismo por inadvertencia. Se pueden ejercer así también considerables cargas sobre las tenazas 1, como, por ejemplo, golpes de martillo sobre el abombamiento 76, sin que sea de temer una apertura por inadvertencia y sin que el cirujano necesite asegurar las partes de empuñadura 21, 31 con la fuerza de la mano frente a una apertura no deseada. Para abrir las tenazas 1 después de realizada la implantación se bascula el elemento de enclavamiento 83 hacia atrás mediante una presión ejercida hacia atrás sobre el elemento de disparo 81, con lo que el trinquete de encastre 84 queda libre del elemento de enclavamiento 83 y, por tanto, las partes de empuñadura 21, 31 se mueven separándose una de otra bajo la acción del muelle 11. En el estado abierto de las tenazas 1 el elemento de enclavamiento 83 está basculado hacia atrás en contra de la fuerza del muelle 87. En la zona ancha del elemento de enclavamiento 83 está prevista una guía 85 configurada como un agujero alargado, la cual sirve para mantener la barra 71 en una posición definida en el eje longitudinal 10 incluso cuando estén abiertas las tenazas 1 y para evitar un pandeo de la barra 71 incluso bajo una alta carga de impacto.
En la parte de empuñadura 31 está fijado también un muelle laminar 11 que se extiende alrededor de la barra 71 hasta la otra parte de empuñadura 21. Estando cerradas las tenazas 1, este muelle laminar 11 está bajo tensión y hace que el instrumento de inserción 1 se abra automáticamente después de soltar los elementos de encastre 82, 83 para hacer posible una retirada.
A continuación, se describirá la cooperación con la prótesis cervical 9 haciendo referencia a las figuras 3 y 5. La prótesis cervical 9 está constituida por una placa de cierre superior 91 y una placa de cierre inferior 92 con una articulación 93 dispuesta entre ellas. La prótesis cervical 9 está prevista para su implantación en el espacio intermedio de dos vértebras contiguas de la columna vertebral cervical de un humano. La placa de cierre superior 91 se fija aquí a la vértebra craneal y la placa de cierre inferior 92 se fija a la vértebra caudal. Para disponer la prótesis cervical 9 con seguridad en las tenazas 1 a fin de introducirla en el espacio intervertebral, las placas de cierre superior e inferior 91, 92 presentan en sus flancos laterales unas aberturas de alojamiento dispuestas en la zona de su pestaña delantera 94, 95. La abertura de alojamiento en la placa de cierre superior 91 está realizada aquí en forma de un taladro 97 con un avellanado adicional. La abertura de alojamiento en la placa de cierre inferior 92 está realizada en forma de una hendidura 96. El núcleo deslizante 93 está provisto también, en su zona del lado de la pestaña, de una hendidura 96' que está dispuesta de modo que quede alineada con la hendidura 96 de la placa de cierre inferior 92. Las hendiduras 96, 96' dan así como resultado un canalillo contiguo.
Para coger la prótesis cervical 9 con las tenazas 1 se pone la prótesis cervical 9 en la zona comprendida entre las partes de mordaza 22, 32 y se cierran las tenazas 1, con lo que las partes de mordaza 22, 32 se mueven una hacia otra. Los salientes 51, 52 encajan entonces en las aberturas de alojamiento correspondientes de las dos placas de cierre 91, 92, encajando las clavijas 51 en el taladro 97 y las plaquitas 52 en las hendiduras 96, 96'. La prótesis cervical 9 es retenida así sin holgura en las tenazas 1 en la dirección de sujeción. La realización diferente de los salientes 51, 52 y de las aberturas de alojamiento en forma de los taladros 97 y las hendiduras 96 asegura que la prótesis cervical 9 sólo pueda retenerse en las tenazas 1 con la orientación correcta. Cuando, como en el ejemplo de realización representado, las tenazas 1 están provistas también adicionalmente de una marcación 14 para el lado superior, quedan prácticamente excluidas entonces las implantaciones erróneas debido a una orientación invertida de la prótesis cervical 9. Una vez que se ha recibido de esta manera la prótesis cervical 9 en las tenazas 1 con la orientación correcta, se puede mover la barra 71 hacia adelante mediante un giro del mango 72 por medio del dispositivo de maniobra 7, de modo que el bloque 61 viene a aplicarse con su superficie de tope 62 desde atrás a la pestaña 94, 95 de la prótesis cervical 9. El bloque 61 sujeta entonces la prótesis cervical 9 contra los salientes 51, 52 y ajusta así la prótesis cervical 9 en una posición definida. Se suprime de esta manera la holgura eventualmente existente en la dirección del eje longitudinal entre los salientes 51, 52 y los taladros 97, así como las hendiduras 96. La prótesis cervical 9 está así sujeta en las tenazas 1 con seguridad y en posición exacta. Además, la aplicación del bloque 61 a las pestañas 93, 94 de las dos placas de cierre 91, 92 impide que estas dos placas de cierre 91, 92 se muevan alejándose una de otra en su extremo delantero. Se excluye así un despliegue de la prótesis cervical 9 que impediría una introducción satisfactoria en el espacio intervertebral.
Asimismo, se hace posible que se implanten prótesis cervicales con otra altura sin variaciones en las tenazas 1. En la figura 3b se representa una prótesis cervical 9' de esta clase que presenta un núcleo deslizante más grueso 93'. Este (al igual que el núcleo deslizante 93) está provisto de una hendidura 96'' que está alineada con la hendidura 96 de la placa de cierre inferior 92. Esta configuración de la abertura de alojamiento en la placa de cierre inferior 92 como una hendidura 96 y su prolongación como una hendidura 96'' en el núcleo deslizante 93' hacen posible que se coja y se retenga con seguridad la prótesis cervical más gruesa 9' con las mismas tenazas 1 con una disposición inalterada de los salientes 51, 52. La precisión de posicionamiento está asegurada aquí por los salientes 51 a manera de clavijas que encajan en los taladros 97.
Sin embargo, en caso necesario, pueden estar previstos también otros insertos de mordaza 53' que presenten una disposición diferente de los salientes 51', 52', tal como se representa en la figura 4. Se pueden adaptar así las tenazas 1 a otras endoprótesis intervertebrales, por ejemplo a endoprótesis intervertebrales especialmente pequeñas para la terapia de niños.
El bloque 61 proporciona con su superficie de tope 62 una superficie de transmisión de fuerza de dimensión suficientemente grande para transmitir a la prótesis cervical 9 los impulsos aplicados sobre el abombamiento 76 actuante como cabeza de golpeteo. Esto tiene la gran ventaja de que los salientes 51, 52 realizados como finos miembros en interés de un posicionamiento preciso no tengan que transmitir las fuerzas de impacto, de modo que, gracias al bloque 61 con su superficie de impacto 62 que se hace cargo de la transmisión de fuerza, se excluye, incluso bajo una alta carga de impacto, el riesgo de un alabeo o incluso una rotura de los salientes 51, 52 a consecuencia de una sobrecarga.
Las tenazas 1 según la invención hacen posible una disposición segura contra confusión y exacta en posición de la prótesis cervical 9 en las tenazas 1, impidiéndose un despliegue no deseado de la prótesis cervical 9. Asimismo, estas tenazas hacen posible, gracias al bloque 61 con la superficie de tope 62, la transmisión de altas fuerzas, incluso en el caso de tenazas 1 de pequeñas dimensiones. Se garantiza así un implante seguro de la prótesis. La pequeña dimensión de las tenazas 1 tiene también la ventaja de que le proporciona al cirujano buenas condiciones de visibilidad y de acceso al lugar de implantación.

Claims (8)

1. Instrumento de inserción para una endoprótesis intervertebral multipieza (9) que presenta dos placas de cierre (91, 92) y un núcleo deslizante (93) dispuesto entre ellas, con una parte de empuñadura (21, 31), unos miembros de agarre que retienen las placas de cierre entre ellos, y una parte de recepción de fuerza para ejercer una fuerza de inserción sobre la endoprótesis intervertebral (9), caracterizado porque los miembros de agarre van guiados con movimiento de vaivén uno respecto de otro por medio de una articulación (4) y pueden sujetarse contra la endoprótesis intervertebral (9), unos salientes (51, 52) o unos rebajos orientados en la dirección de sujeción (12) están concebidos para retener la endoprótesis intervertebral (9) en los miembros de agarre mediante un acoplamiento por conjunción de forma, y está previsto un bloque (61) con una superficie de tope (62) que va guiado en la dirección (10) del eje longitudinal y puede ser movido por medio de un dispositivo de maniobra (7) para aplicarlo a la endoprótesis intervertebral (9) y que en su posición delantera inmoviliza la endoprótesis intervertebral (9) contra los salientes (51, 52) o los rebajos.
2. Instrumento de inserción según la reivindicación 1, caracterizado porque dicho instrumento de inserción está configurado en forma de unas tenazas (1) cuyas partes de mordaza (22, 32) forman los miembros de agarre.
3. Instrumento de inserción según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque el dispositivo de maniobra (7) es una barra (71) con un mango (72) dispuesto en la zona trasera de la parte de empuñadura (21).
4. Instrumento de inserción según la reivindicación 3, caracterizado porque la barra (71) está provista de una rosca de atornillamiento (73) y va guiada en una contrarrosca dispuesta fijamente en el instrumento, preferiblemente en la articulación (4).
5. Instrumento de inserción según la reivindicación 3 ó 4, caracterizado porque el mango (72) está realizado en forma de una cabeza de golpeteo (76).
6. Instrumento de inserción según cualquiera de las reivindicaciones 2 a 5, caracterizado porque el dispositivo de maniobra (7) va guiado por la articulación (4).
7. Instrumento de inserción según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizado porque está previsto un dispositivo de encastre (8) para asegurar las partes de empuñadura (21, 31) en la posición de comprimidas una contra otra, cuyo dispositivo presenta una guía (85) para el dispositivo de maniobra (7).
8. Instrumento de inserción según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque los salientes (51, 52) están dispuestos en unos insertos de mordaza (53) que están fijados a las partes de mordaza (22, 32) en forma recambiable.
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