JP2003501142A - 椎間板用人工移植部材 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 椎間板用人工移植部材（５０）は、上方殻部分（５２）と、下方殻部分（５４）と、その間にスペーサ（５６）とを有する。スペーサは、自然の脊柱椎間板と同様の特性を有し、上方殻部分及び下方殻部分は移植部材と隣接する椎体との間に剛性の境界部分を形成する。上方殻部分及び下方殻部分は、スペーサが椎間板のスペースから抜け出すことを阻止するように構成することができる。移植部材の上方殻部分及び下方殻部分は、椎体間固定装置として現在知られている挿入管を通じる挿入を容易にするために一部が円筒形状に形成することができる。さらにこの装置は、二重バレル挿入管を通して挿入することができるように形成することができる。椎間板用人工移植部材を挿入する方法及び装置が提供される。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】

本発明は、人工椎間板代替装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】

人工椎間板代替装置についてのこれまでの試みは、多くの問題がある故に広く
容認されることはなかった。椎間板の代替装置に関するある試みにおいて、可撓
性人工椎間板が、固定装置を必要とすることなく椎間板のスペースに配置され、
椎間板の環状体及び／又は椎体の靱帯と接触することによって椎間板のスペース
の所定の位置に残ることが期待された。この方法によれば、椎間板のスペースか
ら人工椎間板が突出し、この突出する割合は容認しがたい割合になる。さらに、
時間がたつと、椎間板が、隣接する椎間板の端部プレートに対して摩耗し、椎間
板のスペースに椎間板の摩耗した粒状物を生じ、人工椎間板が破損する危険性が
生じる。

【０００３】 椎間板の端部プレートと剛性の境界部との間の椎間板のスペースにの剛性境界
部に他の構成部分との衝撃吸収材料が提供される。これらの従来の装置の多数の
欠点は、それらが配置される前に椎間板のスペースを拡張する必要があることで
ある。椎間板の置換の他の試みは、椎間板のスペースに配置されなければならな
い複数の成分を有する部品を有する装置を提供することである。

【０００４】 本発明は、多数の問題を解決し、従来の椎間板代替における欠点を解決する改
良された人工椎間板置換移植部材を提供することに関する。

【０００５】

【課題を解決するための手段】

本発明は、脊柱の２つの椎体の間の脊柱椎間板を置換するための改良された椎
間板用人工移植部材を提供する。移植部材は、上方殻部分と、下方殻部分と、ス
ペーサまたはその間の挿入部分と、を有する。好ましくは、移植部材は、２つの
隣接する椎体の間の椎間板のスペースに単一のユニットとして挿入可能である。
殻部分は、生体に矛盾しない材料でつくられる。

【０００６】 本発明の１つの側面によれば、上方殻部分及び下方殻部分は、各々が一対の相
互接続された円筒形の突出部を有する。１つの形態において、上方及び下方殻部
分は、一部が円筒形である。

【０００７】 さらに、本発明は、椎体固定手順に使用するために使用される円形の器具によ
って椎間板に挿入することが考えられている。したがって、現在の椎体間固定技
術を実行するために使用される器具は、椎間板の置換手順用の２つの機能を果た
す。

【０００８】 本発明の他の側面において、隣接する椎体のの椎骨と係合する上方殻部分と下
方殻部分が提供される。上方殻部分及び下方殻部分の各々は、少なくとも一方の
方向への動きを阻止するための固定手段を有する。１つの形態において、固定手
段は、椎間板のスペースでの殻部分部分の回転を阻止するリブである。他の形態
において、各殻部分部分は、殻部分部分から延びるフランジを含む。各フランジ
は、隣接する椎骨の殻部分を係合し、殻部分骨ねじを受ける開口を有する。

【０００９】 本発明の他の側面において、上方殻部分と下方殻部分との間に配置されたスペ
ーサを通じての剪断力の伝達を制限するために上方殻部分と下方殻部分との間に
かみ合い面が提供される。１つの形態において、かみ合い面には、複数の突出部
が設けられ、それは、上方殻部分と下方殻部分との間に配置されたスペーサの圧
縮を可能にしながら、多方向への動きを制限するために対応する凹所に配置する
ことができる。

【００１０】 本発明の他の側面において、上方の椎骨の端部プレートと下方の椎骨の端部プ
レートとを接続する殻部分が装置を固定するために設けられるが、前方、後方、
側方、前方側方、後方側方からの椎体への種々の接近法での挿入を可能にするよ
うに殻部分の間に複数の形状のスペーサを提供する。複数の形状のスペーサは、
隣接する椎体の間で種々の角度をとるように構成される。

【００１１】 １つまたは複数の椎間板用人工移植部材を種々の方法で椎間板のスペースに挿
入する種々の器具及び方法が提供される。 本発明の他の側面において、スペーサは相互接続された２つの円筒形部分を含
み、上方殻部分及び下方殻部分は、その間にスペーサをしっかりと保持する形状
を有する空所を有する。

【００１２】 本発明の他の側面において、スペーサは、上方殻部分と下方殻部分との間に挿
入される。スペーサの側壁は、スペーサが圧縮されるとき、上方殻部分と下方殻
部分との間で材料が衝突する可能性を低減するために上方殻部分と下方殻部分と
の間のスペースに隣接するように形成されている。

【００１３】 本発明の他の側面において、上方殻部分と下方殻部分は、椎体の端部プレート
のほぼ円筒形の骨開口と接触するための円筒形の骨係合面を含む。好ましくは、
殻部分は、少なくとも１つの方向への殻部分の動きを制限するために開口を越え
て骨に係合する構造を含む。

【００１４】 本発明の他の側面によれば、移植部材は、ヒドロゲル物質から形成されるスペ
ーサを含む。本発明による移植部材を挿入する１つの方法において、ヒドロゲル
は、少なくともわずかに脱水され、移植部材を挿入するためにその高さを低減す
る。ヒドロゲルは、一旦挿入されると、移植部材の全高を所望の作用高さに増大
するために加水される。

【００１５】 本発明のこれら及び他の側面、特徴、実施形態は、図示した次の実施形態から
明らかになる。

【００１６】

【発明の実施の形態】 本発明は、動物の脊柱の椎間板を置換するために使用される改良された椎間板
用人工移植部材に関する。１つの実施形態において、本発明は、自然の脊柱の椎
間板と同様のまたはそれと等価の弾性特性を有するエラストマーまたはヒドロゲ
ルからつくられた挿入部材またはスペーサを考慮する。スペーサまたは挿入体は
、上方殻部分と下方殻部分との間に配置され、その各々は、隣接する椎体に接触
し及び／又は係合する。

【００１７】 図１ないし図６を参照すると、本発明の１つの側面による椎間板用人工移植部
材の第１の好ましい実施形態が示されている。さらに詳細には、移植部材１０は
、上方殻部分１２と、下方殻部分１４と、中間挿入体またはスペーサ１６とを有
する。スペーサ１６は、人体の椎間板の自然のエラストマー特性に等しい弾性特
性を有することが好ましい。図示した実施形態において、上方殻部分１２と下方
殻部分とは、ほぼ同一であるが、本発明の範囲から逸脱することなく上方殻部分
と下方殻部分との間に差異がある場合も考えることができる。しかしながら、殻
部分は、生体に矛盾しない材料から形成することができる。たとえば、制限する
意図はないが、殻部分は、ステンレススチール、チタン、ポリマー、炭素繊維、
形状記憶合金または多孔性材料から形成される。次の説明において、上方殻部分
１２の説明は、下方殻部分１４にも適用される。

【００１８】 図示した実施形態において、上方殻部分１２は、一部が円筒形であり、骨接触
面３６を含む。下方殻部分１４は、一部が円筒形であり、その各々は、弧状であ
り、長手方向軸線１１の周りに延びており、ほぼ円筒形の表面を形成している。
骨接触面３６は、集合的にリブ１８と称される多数のリブ１８ａ、１８ｂ、１８
ｃが形成されており、骨接触面３８は、集合的にリブ１９と称される多数のリブ
１９ａ、１９ｂ、１９ｃが形成されている。図示した好ましい実施形態において
、このような３つの保持リブ１８及び１９が各殻部分に設けられているが、この
数より少数、または多数のリブの数も考えている。直線的なリブ１８、１９は、
好ましい実施形態で示されているが、突起状、断続的な形状、うろこ状のような
他の保持機構も上方殻部分及び下方殻部分の隣接する椎体との保持及び係合を助
けるために使用することも考えられる。リブ１８及び１９は、さらに、椎間板の
スペースで、軸線１１の周りの移植部材１０の回転を阻止する。

【００１９】 図５に示すように、スペーサ１６は、長手方向の軸線１１に沿った長さＬ１を
有し、図６に示すように、直径Ｄ１を備え、長手方向軸線１１に沿って延びる円
筒形の形状を有する。図２を参照すると、上方殻部分１２と下方殻部分１４の各
々は、スペーサ１６の長さＬ１より長い長さＬ２を有する。図１ないし図４に示
すように、上方殻部分１２及び下方殻部分１４は、スペーサ１６の長さを越えて
延びており、張出端部２８及び３０及び張出端部３５及び３７を形成している。
上方殻部分１２の張出部分３０は、端壁３２を有し、同様の端壁３１は、張出端
部部分２８に含まれる。下方殻部分１４の張出端部部分３７は、端壁３４を有し
、同様の端壁３３は、端壁３２から延びる上方殻部分１２と、リブ１８を通り、
対向端部に対応するテーパ部分２６とを備えている。下方殻部分１４は、端壁３
４から延びるテーパ部分２７と、リブ１９を通り対向端部に対応するテーパ部分
２５とを有する。テーパ部分は、スリーブのような挿入装置を通り椎間板のスペ
ースに容易に挿入する際に補助となる。

【００２０】 図４を参照すると、上方殻部分１２は、スペーサ１６の少なくとも一部を受け
るように内側キャビティまたは室４４をつくるような一部が円筒形の内側支持壁
４８と端壁３１及び３２との組み合わせを含む。下方殻部分１４は、同様にスペ
ーサ１６の少なくとも一部を受けるように内側キャビティまたは室４４をつくる
ような一部が円筒形の内側支持壁４９と端壁３３及び３４との組み合わせを含む
。内側室４４及び４６の組み合わせは、円筒形のスペーサ１６を受け、殻部分１
２，１４でのスペーサ１６の動きを制限する。図示した実施形態において、内側
支持壁４８と端壁３１，３２との間の接合部分は湾曲しており、スペース１６と
出合う表面形状の突然の変化を制限する弧状面４２，４３を形成する。同様に下
方殻部分１４は、支持壁４９と端壁３３，３４の接合部に形成された弧状面４７
，４５を含む 図３を参照すると、移植部材１０は、上方接触面３６から下方骨接触面３８に
測定した椎間板のスペースの全高を有する。好ましくは、上方殻部分１２は、骨
接触面３６と下縁との間に高さＨ１を有する。下方殻部分１４は、骨接触面３８
と上縁との間に高さＨ３を有する。スペーサ１６は、上方殻部分１２と下方殻部
分１４との間に延びる高さＨ２の装置の他の部分を有する。上方殻部分及び下方
殻部分に負荷が加えられるとき、Ｈ１及びＨ３はほぼ一定であるが、Ｈ２は、加
えられる負荷及びスペーサ１６の特性によって変化する。さらに、好ましい実施
形態において、Ｈ２は、Ｈ１またはＨ３のいずれかより大きく、Ｈ１及びＨ３は
同じである。他の実施形態において、スペーサの高さの５０％以上は、上方殻部
分または下方殻部分によって拘束されず、椎間板の動きを保持しながら、移植部
材１０に加えられる圧縮負荷を吸収するためのスペーサの動きを可能にする。

【００２１】 上方殻部分１２、スペーサ１６及び下方殻部分１４の３つの部品は、単一のユ
ニットとして椎間板のスペースに挿入されることが好ましい。上方殻部分及び下
方殻部分は、互いに押されスペーサ１６を圧縮する。圧縮された状態において、
移植部材全体は、挿入中に少なくとも圧縮の一部を保持する搬送管またはスリー
ブに入れられる。移植部材全体は、椎間板のスペースに隣接する位置に配置され
、殻部分の各々の後縁を押すことによって椎間板のスペースに押し込み、移植部
材１０の前縁を前方に椎間板のスペース内に押し込む。好ましくは、椎間板のス
ペースの一部が、上方殻部分１２と下方殻部分１４との部分的に円筒形の部分を
受けるように隣接する椎体に円筒形の領域をつくるように準備されている。リブ
１８，１９は、椎間板スペースの用意された部分を超えて延び、隣接する骨に埋
め込まれる。骨接触面３６，３８は、用意された椎間板スペースの領域に当接し
て沈下することを禁止するようになっている。さらに好ましくは、処理された椎
間板スペースは、挿入された移植部材１０の前方及び後方に未処理の部分が残る
ように、移植部材１０の全体の長さを受けるために必要な領域に制限することも
できる。成形されない骨の前方及び後方部分は、移植部材１０が椎間板スペース
から抜けることを防止するように上方及び下方の殻部分の側壁に係合することも
できる。

【００２２】 本発明の他の側面において、スペーサ１６は、種々の形態のヒドロゲルから形
成される。移植部材１０全体を圧縮する代わりに、またそれとともにスペーサ１
６の内側は、注射器、アクセスポート等を介してヒドロゲルの少なくとも一部を
脱水し、上方の骨接触面３６と下方の骨接触面３８との間の移植部材１０の高さ
を低減する。移植部材の高さの低減は、拡張した移植部材１０を使用した場合よ
りも小さい開口を通して移植部材１０の椎間板のスペースへの挿入を容易にする
。ヒドロゲルは、椎間板のスペースに配置されると、加水され、スペーサ１６を
完全に拡張し、移植部材１０を椎間板のスペースに所望の高さまで復元する。

【００２３】 図７を参照すると、本発明の他の側面による椎間板用人工移植部材の好ましい
実施形態が示されている。移植部材５０は、上方殻部分５２と、下方殻部分５４
と、その間に配置されたスペーサ５６とを有する。移植部材５０は、その長手方
向軸線５１を含む。図示した実施形態において、上方殻部分５２及び下方殻部分
５４は、ほぼ同一である。しかしながら、本発明の範囲を逸脱することなく、上
方殻部分及び下方殻部分との間に差異があることも考えられる。次の説明におい
て、上方殻部分１２の説明は、下方殻部分１４にもあてはまる。

【００２４】 図８及び図９をさらに参照すると、上方殻部分５２は、リブ５８ａ、５８ｂ、
５８ｃ、５８ｄ、５８ｅ、５８ｆを含み、下方殻部分５４は、リブ５９ａ、５９
ｂ、５９ｃ、５９ｄ、５９ｅ、５９ｆを含み、これはまとめてリブ５９と称され
る。好ましい実施形態において直線的に連続したリブ５８，５９が示されている
が、突起状、断続的な形状、うろこ状のような他の保持機構も上方殻部分及び下
方殻部分と隣接する椎体の保持係合の際に使用することも考えられる。上方殻部
分５２は、テーパを有する前面６０と、テーパを有する後面６２とを有し、下方
殻部分５４は、テーパを有する前面６１と、テーパを有する後面６３とを有する
。以下にさらに説明するように、上方殻部分５２及び下方殻部分５４の各々は、
スペーサ５６の一部を受けるようにキャビティまたは室を備えている。好ましい
実施形態において、各殻部分のキャビティは、平面図で見るとき、ほぼ矩形であ
る。

【００２５】 図１０−図１４を参照すると、上方殻部分５２は、さらに詳細に示され、下方
殻部分５２は、同様な形状であることが理解できよう。殻部分５２の上方骨接触
面は、３つの分離した領域からなる。第１の領域は、一部が円筒形の第１のロー
ブ８０であり、この第１のローブ８０は、長手方向軸線５１に沿って凸形状に延
びており、３つのリブ５８が設けられている。第２の領域は、一部が円筒形の第
２のローブ８２であり、この第１のローブ８２は、面６４とほぼ平行に延び、長
手方向の軸線５１に沿って凸形状に延びている骨接触面６４とほぼ同一である第
２の骨接触面６８を有する。第２の表面６４には３つのリブ５８が形成されてい
る。図示した実施形態において、３つのこのようなリブ５８は、各凸形状の表面
に設けられるが、それより多いか、少ない数の保持リブも考えられる。第３の領
域は、第１の領域及び第２の領域の一部が円筒形のローブを相互に接続する中間
部分８４である。中間部分８４は、第１の骨接触面６４及び第２の骨接触面６８
との間に延びる凹形状の骨接触面６６を含む。

【００２６】 表面６４，６６及び６８は、断面が８字形状、またはピーナツ型の内腔を有す
る挿入スリーブを含む。移植部材５０は、隣接する椎骨の端部プレートを切削し
て所望の距離離れた円筒形の２つの穴を形成した後、挿入スリーブを通して椎間
板のスペースに配置される。端部プレートにリーム加工された穴の間の距離は、
第１のローブ８０と第２のローブ８２との間の中間部分８４の寸法を決定する。
中間部分８４は、凸形状面６４と６８との間に適当なスペースを提供するために
椎間板のスペースのリーム加工された穴が密接して配置される寸法まで低減され
る。逆に、椎間板のスペースのリーム加工された穴の間の距離が増大するとき、
中間部分８４の寸法が増大して凸形状面６４及び６８の間に適当な間隔を提供す
る。

【００２７】 図１２−１３を参照すると、スペーサ保持キャビティ７０が側壁７４及び７６
と、平坦な内側負荷支持面８０及び８２と、負荷支持面８０及び８２と端壁７２
及び７３との間に延びる凸形状の弧状面７８とによって形成されている。好まし
い実施形態において、側壁７４と側壁７６との間の幅Ｗ１は前端壁７２と後端壁
７３との間の幅Ｗ２より大きい。キャビティ７０は、最大限の高さＨ４を有する
。スペーサ５６は、上方殻部分５２の表面８０、８２の各々と支持接触する上面
と、下方殻部分５４の対応するキャビティ支持面と合致する下面とを有する。図
８及び図９にさらに明瞭に示すように、また移植部材１０に関して説明したよう
にスペーサ５６の全体の高さの５０％以上が上方殻部分及び下方殻部分によって
拘束されない。またスペーサ５６は、対向する側壁６９，７１及び対向する端壁
６５，６７を有し、これらの対向する側壁６９，７１及び対向する端壁６５，６
７は、スペーサ５６が上方殻部分５２及び下方殻部分５４内に全体が閉じこめら
れ、スペーサ５６の部分が側壁及び殻部分５２，５４の壁の外側に延びないよう
に上方殻部分５２と下方殻部分５４との間で垂直方向を向いている。

【００２８】 殻部分５２の他の形態が図１２ａに設けられており、参照符号５２’で示され
ている。殻部分５２’は、前端壁７２、後端壁７３、及び側壁７４，７６との間
に延びる比較的平坦な表面によって形成されたキャビティ７０′を除いて、殻部
分５２と同一である。

【００２９】 図１５−図１７を参照すると、本発明による椎間板用人工移植部材の他の実施
形態が示されている。移植部材１０は、スペーサ１１６によって分離された上方
殻部分１１２と、下方殻部分１１４とを含む。上方殻部分１１２は、多数のリブ
１１８を含み、下方殻部分１１４は、多数のリブ１１９を含む。上方殻部分１１
２及び下方殻部分１１４の外形は、移植部材５０の上方及び下方殻部分５２、５
４の外形とほぼ同一である。移植部材１１０は、スペーサ１１６に係合する内側
キャビティとスペーサ１１６の形状について移植部材５０と異なる。

【００３０】 スペーサ１１６は、第１の円筒形ローブ１３０と、第２の円筒形ローブ１３２
と、ローブ１３０と１３２を接合する中間部分１３４とを有する。好ましくは、
スペーサ１１６は、単一のユニットとして形成され、図１６に示すようなスペー
サ１１６の端面図は、８字形状またはピーナッツ形状である。

【００３１】 図１８−２２を参照すると、上方殻部分１１２が示されており、下方殻部分１
１４は、上方殻部分１１２と同一であり、下方殻部分１１４はさらに説明しない
。上方殻部分１１２は、３つの分離した領域を含む。第１の領域は、第１の骨接
触面１２０を有する一部が第１の円筒形のローブ１２３を有し、この第１の骨接
触面１２３は、長手方向の軸線に沿って凸形状に延び３つのリブ１１３が設けら
れている。 第２の領域は、第２の骨接触面１２４を有する一部が第１の円筒形
のローブ１２５を有し、この第１の骨接触面１２４は、長手方向の軸線に沿って
凸形状に延び３つのリブ１１３が設けられている。第２の骨接触面１２４は、面
１２０とほぼ平行に、長手方向軸線１１１に沿って凸形状に延びている。第２の
面１２４は、３つのリブ１１８が形成されている。図示した実施形態において、
３つのこのようなリブ１１８は、凸形状の骨係合面に設けられるが、より少ない
数またはより多い数のリブも考えている。第３の領域は、第１及び第２の円筒形
のローブとの間に延び、それらを相互に接続する中間部分１２７である。中間部
分１２７は、第１の面１２０と第２の面１２４との間に延びる凹形状の骨接触面
１２２を含む。

【００３２】 上方殻部分１１２は、第１のローブ領域１３６と第２のローブ領域１３８を有
する内側キャビティ１２１を含む。内側キャビティ１２１は、第１の骨接触面に
沿って平行に延びる第１の内側凹形状面１２６と、外側凹形状面１２２に沿って
平行に延びる内側凹形状面１２８と、第２の骨接触面１２４に沿って平行に延び
る第２の内側凹形状面１２９と、によって形成されている。キャビティ１２１は
、前端壁１４２と、対向する後端壁１４４によって境界づけられている。挿入体
１１６は、上方殻部分１１２と下方殻部分１１４とを備えており、第１の内側凹
形状面１２６と接触している第１のローブ１３０と、第１の内側凹形状面１２６
と接触している第２のローブ１３２と、内側凹形状面１２８と接触している中間
部分１３４と、を有する。実施形態１０及び５０について前述したように、上方
殻部分及び下方殻部分は、スペーサ１１６の高さの５０％以上は拘束しない。

【００３３】 図２３−２７を参照すると、本発明による椎間板用人工移植部材の他の実施形
態が示されている。移植部材１５０は、上方殻部分１５２，下方殻部分１５４，
その間のスペーサ１５６を有する。前述した移植部材１１０のスペーサ１１６と
同様に、スペーサ１５６は、円筒形の形状を有する第１のローブ１６０と、円筒
形の形状を有する第２のローブ１６２と、ローブの各々を接続する中間部分１６
４と、を有する。移植部材１１０に対して上述したように、上方殻部分１５２及
び下方殻部分１５４の内側キャビティは、スペーサ１５６の形状に合致する。同
様に、殻部分１５２は、中間部分１８１によって相互に接続された円筒形ローブ
１８０及び１８２を含む。下方殻部分１５４は、中間部分１８５によって相互接
続された円筒形ローブ１８４及び１８６を有する。さらに、移植部材１５０は、
移植部材５０について上述したと同様のスペーサ１５６及び上方殻部分１５２及
び下方殻部分１５４の形状を有する。

【００３４】 図２５及び図２７に示すように、移植部材１５０は、上方殻部分１５２及び下
方殻部分１５４の後端壁の間に延び、それに接続されている可撓性薄膜１５８と
、上方殻部分１５２と下方殻部分１５４の前壁の間に延びそれに接続されている
対向薄膜１５９と、を含む。薄膜１５８及び１５９は、上方殻部分及び下方殻部
分の間のスペーサ１５６の動きとスペーサ１５６が抜け出すことを制限するよう
に作用する。さらに、薄膜１５８及び１５９は、上方殻部分及び下方殻部分の互
いに対する動きを制限する。好ましい実施形態において、薄膜１５８及び１５９
は、編まれた材料で形成される。編まれた薄膜は、張力でたわみ、スペーサ１５
６が圧縮されたとき外側にたわむことができる。他の実施形態において、上方殻
部分と下方殻部分との間のスペーサの周り全体に可撓性薄膜を設けることもでき
る。

【００３５】 この実施形態の他の側面において、上方フランジ１６５は、ローブ１８０及び
１８２の間に延びている上方殻部分１５２の後端に設けられている。同様の方法
において、ローブ１８４及び１８６の間に延びる下方殻部分１５４の後端に下方
フランジ１６７が設けられている。隣接する椎体の骨構造にねじを係合し、上方
殻部分１５２を固定するように開口１６６を角度Ａ１で通るねじ１７０が挿入可
能である。同様な方法で、下方フランジ１６７は、長手方向軸線１５１に対して
角度Ａ２で下方に延びる開口１６８を有する。ねじ１７２は、隣接する椎体の骨
構造に係合し、下方殻部分１５４を固定するように開口１６８を貫通して挿入可
能である。

【００３６】 図２８−３２を参照すると、本発明の他の側面による椎間板用人工移植部材が
示されている。移植部材２１０は、上方殻部分２１２と、下方殻部分２１４と、
その間のスペーサ２１６と、を有する。図１に示す実施例と同様に、上方殻部分
及び下方殻部分は、一部が円筒形であり、移植部材２１０全体がほぼ円筒形の構
造を形成する。上方殻部分２１２は、下方殻部分２１４に形成された同様のねじ
パターン２２０に対応し、それに整列するように外面に形成されたねじパターン
を有する。したがって、移植部材２１０は、椎間板のスペースにねじ込まれ、ね
じは、隣接する椎体の骨構造に係合する。スペーサ２１６は、円筒形状でり、エ
ラストマー成分、さらに好ましくは、ヒドロゲルから形成され、上方殻部分２１
２及び下方殻部分２１４によって形成された円筒形室内に保持される。上方殻部
分２１２は、端壁２２０及び２２２との間に延びるキャビティを形成し、下方殻
部分２１４は、端壁２２４と端壁２２６との間に延びるキャビティを有する。端
壁は、上方殻部分２１２及び下方殻部分２１４に対してスペーサ２１６の動きを
制限し、スペーサ２１６が抜け出すことを防止する。

【００３７】 図３３を参照すると、本発明による椎間板用人工移植部材の他の実施形態が示
されている。移植部材２３０は、上方殻部分２３２と、下方殻部分２３４と、そ
の間にスペーサ２３６とを有する。移植部材２３０は、各々が円筒形部分を形成
する上方殻部分及び下方殻部分を備え、ほぼ円筒形である。上方殻部分及び下方
殻部分２３２，２３４の外面には、リブは設けられておらず、骨係合面を形成す
るように粗仕上げされている。さらに、移植部材２３０を椎間板のスペースに固
定するときに殻部分の表面の少なくとも一部に骨成長材料があるように表面を形
成することができることは理解できよう。またこの表面は、骨の成長を促進する
ＢＭＰ物質または他の骨成長材料でコートしてもよい。

【００３８】 図３４を参照すると、本発明による椎間板用人工移植部材の他の実施形態が示
されている。移植部材２６０は、上方殻部分２６２と、下方殻部分２６４と、そ
の間にあるスペーサ２６６とを有する。上方殻部分２７２は、第１の延長部２６
８を有する下縁２６４と、下方殻部分２６４に向かって延びる第２の延長部２７
２と、を有する。凹所２７０は、延長部２６８に対応し、凹所２７４は、延長部
２７２に対応する。延長部及び凹所は、図３５には図示しない移植部材２６０の
端部及び側面に設けられる。移植部材２４０が圧縮されるとき、凹所２７０の延
長部２６８の位置は、ＡからＰへの矢印の方向（前方から後方へ）への動きを制
限する。これは、互いに対して上方殻部分及び下方殻部分の移動を制限し、スペ
ーサ２６６の剪断応力を制限する。双方の延長部が上方殻部分２６２に示されて
いるが、本発明の範囲から逸脱することなく、上方殻部分または下方殻部分に延
長部及び凹所の組み合わせが形成されることも考えられる。さらに、弧状凹所及
び延長部が示されているが、さらに接近して係合する形状を含む凹所及び延長部
の他の形状も使用することも考えている。

【００３９】 図３６ａ、図３６ｂ及び図３７を参照すると、本発明の他の実施形態が示され
ている。図３６ａは、上方殻部分３０２、下方殻部分３０４、及び中間スペーサ
３０６を有する椎間板用人工移植部材３００の断面図を示している。図３６ｂに
示すように、スペーサ３０６は、上方弧状面３１６と、下方弧状面３１６とを有
する。上方弧状面３１６、３１８は、上方殻部分３０２と下方殻部分３０４とに
それぞれ係合するようになっている。さらにインサート３０６は、上方弧状面３
１６と下方弧状面３１８との間に延びる平坦な側壁３０８及び３０９を有する。
図３６ａに示すように、側壁３０８は、上方殻部分３０２の下縁３１３と下方殻
部分３０４の上縁３１５との間のスペースに隣接して配置される。側壁３０９は
、上方殻部分３０２の下縁３１２と下方殻部分３０４の上縁３１４との間のスペ
ースに隣接して配置される。上方殻部分３０２と下方殻部分３０４との間のこれ
らのスペースは、移植部材３００が解放した状態にあり、上方殻部分と下方殻部
分との間に圧縮力がまったくないか、ほとんどないときに距離３１０を有する。
図３７に示すように、上方殻部分及び下方殻部分３０４及び３０４に十分な圧縮
力Ｆが加えられるとき、縁部３１３，３１５及び縁部３１２，３１４は、接近す
るか、接触し移植部材３００の高さ全体の移動を制限する。側壁３０８，３０９
を備えたスペーサ３０６を設けることによって、縁部３１２，３１４と縁部３１
３，３１５との間のピンチング（挟み込み）が避けられる。さらにピンチングは
、スペーサ３０６の側壁を越えて側方に上方殻部分と下方殻部分の縁部を延長す
ることによって制限され阻止される。

【００４０】 図３８ないし図４１に示す移植部材を参照する。図３８は、ほぼ矩形または正
方形の上方殻部分３５２と、ほぼ矩形または正方形の下方殻部分３５４とを有す
る移植部材３５０を示している。ほぼ矩形または正方形のスペーサ３５６は、上
方殻部分３５２と下方殻部分３５４との間に配置される。同様の方法で、図３９
は、ほぼ矩形または正方形の上方殻部分３６２、３６４と、ほぼ矩形または正方
形のスペーサ３６６を有する移植部材３６０を示している。さらに移植部材３６
０は、上方殻部分３６１から延びる突出部３６８を有し、下方殻部分３６４は、
凹所３７０を有する。凹所３７０は、移植部材３６０が圧縮されたとき１つの対
応する突出部３６８を受け、図３５の移植部材２６０に関して上述したように上
方殻部分及び下方殻部分の移動及びスペーサ３６６の剪断力を制限する。

【００４１】 図４０は、本発明による円形の移植部材３８０を示している。移植部材３８０
は、円形の上方殻部分３８２と、円形の下方殻部分３８４と、その間の中間のス
ペーサ３８６とを有する。同様に、図４１は、円形の上方殻部分３９２と、円形
の下方殻部分３９４と、その間の中間のスペーサ３９６とを有する円形の移植部
材３９０を示している。移植部材３９０は、さらに、移植部材３９０が圧縮され
たとき１つの対応する突出部３９８を受ける凹所３９９を有する。これは、図３
５の移植部材２６０に関して上述したように上方殻部分及び下方殻部分の移動及
びスペーサ３９６の剪断力を制限する。

【００４２】 図４２及び図４３を参照すると、本発明の椎間板用人工移植部材の他の実施形
態が示されている。図４２は、一部が円筒形の上方殻部分４０２と、対応する下
方殻部分４０４と、その間に配置されているスペーサ４０６とを有する。スペー
サ４０６は、ほぼ円形の形状を有する。上方殻部分４０２は、第１の下縁４０８
と対応する第２の下縁４０９とを有する。図４２に示すように負荷のない移植部
材４００によれば、下縁及び上縁は距離４１２だけ離れている。移植部材４００
に加えられる力が図４３に示すようにそれを圧縮するとき、下縁及び上縁は、小
さい距離離れる。移植部材４００の他の特徴は、スペーサ４０６の曲率半径が上
方殻部分４０２と下方殻部分４０４の双方の曲率半径より小さく、スペーサの圧
縮全体が最大限の予期される負荷で制限され、距離４１４が最も接近し、上方殻
部分４０２及び下方殻部分４０４が互いに向かうように選択される。この方法に
おいて、スペーサ４０６のピンチングが阻止される。

【００４３】 図４４−図４５を参照すると、椎間板用人工移植部材の他の実施形態が示され
ている。移植部材４５０は、上方殻部分４５２と、下方殻部分４５４と、スペー
サ４５６とを含む。上方殻部分４５２は、下方殻部分４５４に向かって延びる一
連の隆起部４５８が形成された底面を有する。同様に、下方殻部分４５４は、上
方殻部分４５２に向かって延びる一連の隆起部４６０が形成された上面を含む。
スペーサ４５６の上面及び下面は、同様に上方殻部分４５２の底面及び下方殻部
分４５４の上面に形成された隆起部と谷部とかみ合うように同様の隆起部を有す
る。移植部材４５０が図４４に示すように負荷のない状態にあるとき、上方殻部
分４５２の下縁４６２は、下方殻部分４５４の上方縁部４６４から距離４６６離
れている。予測される最大の圧縮力が移植部材４５０に加えられるとき、上縁４
６４と下縁４６２との間の距離４６６は、圧縮力が緩和された時の距離４６６よ
り小さい。スペーサ４５６の弾性特性は、スペーサの圧縮力全体が予測される最
大負荷以下に制限され、縁部が互いに向かう最も近い距離４６６となるように選
択される。この方法において、スペーサ４０６のピンチングが防止される。

【００４４】 本発明の移植部材の使用についてさらに説明する。椎間板のスペースへの接近
、椎間板の除去及び端部プレートの準備は、当業者に公知であるので簡単に説明
する。例えば、椎間板スペースへの後方からの接近において使用可能な手順及び
器具は、1998年10月27日に出願され、「後方からの接近用の骨ドエル器具を用い
た外科技術」と題された米国特許出願第09/179,999号に示されている。

【００４５】 図４６及び図４７を参照すると、上方椎体Ｖ１と下方椎体Ｖ２との間に配置さ
れた椎間板のスペーサ５００が後方から見た図が示されている。椎体の前方側は
、文字「Ａ」によって、後方側は、「Ｐ」によって示されている。図４６に示す
ように、２つの分離した移植部材５１０及び５２０は、椎間板のスペースに挿入
され、移植部材５１０及び５２０がこの明細書で説明した移植部材の実施形態の
いずれかであることは理解できよう。

【００４６】 第１の移植部材の位置は、椎間板のスペース５００から椎間板の材料を取り除
くことによって準備され、リーム加工、切削、タッピングまたは他の技術によっ
て椎体Ｖ１に弧状部分５１６を形成する。スリーブ５３０のような挿入スリーブ
を使用する手順によって、スリーブを通して椎弓切除術、またはファセクトミィ
を実行することができる。同様に、対応して整列した弧状部分５１８が、椎体Ｖ
２に形成される。弧状凹所５１６に接触し、及び／又は係合する上方殻部分５１
２と、弧状凹所５１８に接触し及び／又は係合する下方殻部分５１４とを有する
移植部材５１０が挿入される。挿入スリーブ５３０は、移植部材５１０の負荷の
ない寸法より小さい寸法を有する通路５３２を備えたスリーブ５３０を提供する
ことによって、スリーブによる挿入中に移植部材を小さい寸法で維持することが
できる。弾性スペーサ５１９が上方殻部分Ｖ１と下方殻部分Ｖ２との間にしっか
りと保持される。上方の椎体Ｖ１にしっかりと接触し及び／又は係合する上方殻
部分５１２と、下方の椎体Ｖ２に接触し及び／又は係合する下方殻部分５１４と
を有する移植部材５２０について同様に配置される。

【００４７】 図４７に示すように、移植部材５１０を椎間板のスペース内に配置し椎間板の
スペースから抜けることを防止するために骨材料の一部分を移植部材５１０の前
方及び後方に残すことができる。図示したように椎間板のスペースへの２つの分
離した移植部材のこのような配置は、一般に、椎間板のスペースへの後方からの
方法を用いる手順の間、実行される。移植部材５１０及び５２０は、シングルバ
レル型の管または挿入スリーブ５３０を後方からの脊柱に接近させてスリーブ５
３０の移植部材を所定の位置に押し込むかねじ込むことによって椎間板のスペー
スに挿入することができる。各移植部材は、２つの移植部材を椎間板のスペース
に挿入することによって、３次元の動きを独立して提供するように作用し、上方
殻部分及び下方殻部分は、スペーサが過剰に摩耗するか、抜け出ることを防止す
る。

【００４８】 図４８を参照すると、椎体と、椎体の間の椎間板のスペース６１０と、二重の
バレル挿入スリーブ６１４を通して挿入されるように構成された移植部材６１２
と、が示されている。移植部材６１２は、上述したような移植部材５０，１１０
または１５０の１つである。さらに、移植部材６１２は、スリーブ６１４の内側
通路６１６の形状に合致する形状を有する構造を含む。図４８に示す手順は、椎
間板のスペース６１０の前方側方から接近する方法によって実行されるが、前方
及び後方から脊柱に接近する方法も考えている。前方から接近する際に使用する
ことができる手順及び器具は、本発明の発明者に付与され、1999年4月7日に出願
され、「前方から脊柱に接近するために骨ドエルを用いた外科技術」と題された
米国特許第09/287,917号に示されている。

【００４９】 挿入スリーブ６１４の内側通路６１６と移植部材６１２は、移植部材６１２が
挿入中に少なくとも一部が圧縮されて維持され、縮小した高さで椎間板のスペー
スに移植部材６１２を挿入することができるような寸法である。隣接する椎体の
端部プレートの椎間板のスペース６１０は、移植部材の挿入前に移植部材６１２
を受けるために準備成形されることは理解できよう。椎間板のスペースに配置さ
れた装置の形状に対応するように椎骨の端部プレートを成形する技術は、当業者
に公知であり、さらに詳細には説明しない。移植部材６１２の円筒形ローブの場
所は、椎間板のスペースをリーム加工することによって形成し、リーム加工され
た移植部材の場所で移植部材を椎体の内部に沈めることができ、移植部材が椎間
板のスペースから抜け出ることを防止することができることが好ましい。

【００５０】 図４９ａ−図５１ｂを参照すると、移植部材を椎間板のスペースの挿入するた
めに種々の方法に対応するために種々の移植部材が示されている。明瞭にするた
めに、移植部材の上方殻部分及び下方殻部分は、椎間板のスペースの移植部材の
スペースの向き及び相対的な寸法を明確に示すようには図示されていない。図示
したスペーサは、移植部材のいずれかの実施形態とともに使用することができる
ることは理解すべきである。さらに、移植部材のスペーサは、図４９ａ−図５１
に示すように分離した部品として、またはスペーサ部分によって相互接続された
部品として提供されることは理解できるであろう。

【００５１】 特に図４９ａをさらに参照すると、椎間板のスペースに前方から接近するよう
に挿入された移植部材７００が示されている。さらに詳細には、この方法によっ
て挿入され、この形状を有する移植部材がＬ５及びＳ１の間に挿入されるが、他
の椎体水準を考えることもできる。このような方法の場合、移植部材７００のス
ペーサ７０２は、スペーサの前端より小さいスペーサの後端を有する椎体の間に
適当な前湾を確立し維持するために、図４９ｂに示すようにほぼテーパを備え、
切頭台形状を有する。

【００５２】 図５０ａを参照すると、椎間板のスペースに移植部材７１０を挿入するために
前方側方から接近する方法がとられる。さらに詳細には、この方法で挿入され、
この形状を有する移植部材は、Ｌ４及びＬ５の椎体間での特別な用途を有すると
考えられるが、他の椎骨の水準で使用することも考慮できる。この方法において
、移植部材７１０は、テーパーを備え、台形状を備えた前方スペーサ７１２を有
するが、後方スペーサ７１４は、椎体の間に適当な前湾を確立し及び／又は維持
するために図５０ｂに示すような円筒形の形状を有する。

【００５３】 図５１ａを参照すると、側方から接近する方法によって椎間板のスペースに移
植部材７２０が配置されている。図５１ｂに示すように、移植部材７２０は、前
方スペーサ７２２と、後方スペーサ７２４とを有する。椎体の間に適当な前湾を
確立/維持するためにインサート７２２と７２４との間の直径の差が設けられる
。この形状は、椎体Ｌ１及びＬ５との間に移植部材７２０を挿入するために特に
適しているが、他の椎体水準での挿入も考えられる。

【００５４】 図５２及び図５３を参照すると、本発明の椎間板用人工移植部材の他の実施形
態が考慮される。移植部材８００は、上方殻部分８０２と下方殻部分８０４とを
有する。上方殻部分８０２は、一部が円筒形の小さい第２のローブ８１２と中間
部分８１１を介して相互に接続された一部が第１の円筒形のローブ８１０を含む
。下方殻部分８０４は、一部が円筒形の小さい第２のローブ８１６と中間部分８
１３を介して相互に接続された一部が円筒形の第１のローブ８１４を含む。中間
部分８１１，８１３は、殻部材８０２，８０４との間に所望のスペースを達成す
るために必要なように変化する寸法を有することができる。第１のローブ８１０
，８１４から多数のリブ８１８が延びており、第２のローブ８１２，８１６から
多数のリブ８１９が延びている。上方殻部分８０２の第１のローブ８１０と下方
殻部分８０４の第１のローブ８１４との間に第１のスペーサ８０６が配置されて
いる。上方殻部分８０２の第２のローブ８１２と下方殻部分８０４の第２のロー
ブ８１６との間に第２のスペーサ８０８が配置されている。

【００５５】 第１のスペーサ８０６は、第２のスペーサ８０８の高さＨ５より高い高さＨ４
を有する。第１のスペーサ８０６は、第２のスペーサ８０８の長さＬ５より長い
長さＬ４を有する。第１のローブ８１０及び８１４は、第１のスペーサ８０６に
対応し、第１のローブ８１０，８１４は、スペーサ８０６が突出するか、抜け出
すことを阻止するために端壁を備えている。第２のローブ８１２及び８１６は、
第２のスペーサ８０８を受け入れるように構成され、第２のローブ８１２，８１
６は、スペーサ８０８が突出するか、抜け出すことを阻止するように端壁を備え
ている。移植部材８００は、上述したように椎間板スペースに側方から接近する
ように特に適しており、第１のスペーサ８０６は椎間板のスペースの前方側に向
かって配置されており、第２のスペーサ８０８は、椎間板のスペースの後方側に
向かって配置されている。他の実施形態において、単一のスペーサ本体を形成す
る第１のスペーサ及び第２のスペーサを接続するために第１のスペーサ８０６と
第２のスペーサ８０８との間に介入部分を設けることが考えられる。

【００５６】 図５４ａ−５４ｄを参照すると、椎間板のスペースに側方からの接近する方法
によって二重バレルスリーブを通して移植部材を挿入する方法が説明される。図
４８に示すように椎間板のスペースに移植部材を挿入するために図４８に示すよ
うな二重バレルスリーブ６１２を使用する方法が考えられる。１つの特定の実施
形態において、スリーブ６１２は、2000年4月4日に出願された米国特許第09/498
,426号に開示されている二重バレルスリーブのような重複する作業通路部分を有
する。さらにこの技術によって挿入された移植部材は、上述した移植部材のいず
れかであるが、好ましくは、この移植部材は、一対の円筒形のローブを有する実
施形態の１つであることが好ましい。さらに、上述した技術の側面は、前方及び
前方側方から接近する方法による用途を有することが考えられる。

【００５７】 図５４ａにおいて、椎間板の中心線に対して後方で椎間板の側方環状体にスタ
ート点９０２が形成される。スタート点の位置は、蛍光透視法またはＸ線透視法
によって目標テンプレートで確認される。スタート点の椎間板の環状体を切開す
るためにスタート点の位置に穿孔器が挿入される。図５４ｂにおいて、前方環状
体切開部分９０４が環状体に垂直方向に形成され、椎間板のスペースを所望の高
さに延伸するためにスタート点の切開部分を通して延伸プラグ９０６が挿入され
る。他の実施形態において、延伸プラグ９０６に対して前方に第２の延伸プラグ
が挿入される。

【００５８】 図５４ｃにおいて、延伸プラグ９０６から延びるステム（図示せず）上に二重
バレルスリーブ６１４が挿入される。好ましくは、スリーブ６１４は、椎間板の
スペースに挿入される舌片６１８及び６２０を有する。好ましくは、短い舌片６
１８が後方に配置され、長い舌片６２０が前方に配置される。さらに、前方舌片
６２０は、前湾を確立する際に補助となるために後方舌片６１８より高い高さを
有する。さらに、スリーブ６１４の遠位端は、手順中に所望のスペースで椎体を
保持するために下方椎骨Ｖ２と上方椎体Ｖ１に埋め込まれる上方スパイクと下方
スパイク６２２とを含む。

【００５９】 延伸プラグ９０６がスリーブ６１４から取り外され、椎間板のスペースは、形
成された後方のリーム加工された場所９０８と前方のリーム加工された場所９１
０に、スリーブの各作業通路部分を通して挿入されたリーマによってリーム加工
される。もし移植部材８００と同様な移植部材が提供され、もし異なる長さの分
離した移植部材が提供される場合には、長い移植部材部分を受けるように前方の
作業通路部分を通るより深い長さにリーム加工される。

【００６０】 リーム加工が完了すると、図５４ｄに示すようにリーマが取り外され、スリー
ブ６１４の作業通路に移植部材が配置される。もし必要ならば、移植部材は、作
業通路６１６に挿入するために負荷のない状態から圧縮することができる。

【００６１】 図５４ｅに示すように、移植部材９１２は、インパクタによって椎間板のスペ
ースに作業通路６１６を押す。椎間板のスペースに移植部材を配置することは、
蛍光透視、またはＸ線透視を行う器具によって確認される。移植部材が所望の位
置に配置されるとき、椎間板のスペースから移植部材が抜けることを防止するた
めに入口を通って椎間板のスペースに椎体Ｖ１及びＶ２に編組材料９１４を取り
付けられることができる。

【００６２】 本発明は、椎体の間の必要な角度を達成し、椎間板のスペースへの医師の接近
を計算して、上方殻部分と下方殻部分とともに使用するスペーサの種々の寸法及
び形状を提供する。さらに、この明細書において上述した組み合わせを特定の椎
間板のスペースに応用可能であるとして説明したが、このような装置に制限する
意図はなく、本発明の範囲内で他の部材または他の椎間板のスペースに使用する
ことができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明による椎間板用人工移植部材の側面図である。

【図２】 図１の椎間板移植部材をその軸線の周りで９０°回転して示した側面図である
。

【図３】 図１の移植部材の端面図である。

【図４】 スペーサが除去され線４−４に沿って切った図２の移植部材の部分断面図であ
る。

【図５】 図１の移植部材の側面図である。

【図６】 図５のスペーサの端面図である。

【図７】 本発明による椎間板用人工移植部材の他の実施形態の斜視図である。

【図８】 図７の移植部材の端面図である。

【図９】 図７の移植部材の側面図である。

【図１０】 図７の移植部材の一部を有する殻部分の端面図である。

【図１１】 図１０の殻部分の平面図である。

【図１２】 図１２及び図１２ａは、図１１の線１２−１２に沿った殻部分の断面図である
。

【図１３】 図１１の線１３−１３に沿った殻部分の断面図である。

【図１４】 図１０の殻部分の側面図である。

【図１５】 本発明による椎間板用人工移植部材の他の実施形態の斜視図である。

【図１６】 図１５の移植部材の端面図である。

【図１７】 図１５の移植部材の側面図である。

【図１８】 図１６の移植部材の一部を有する殻部分の端面図である。

【図１９】 図１８の殻部分の平面図である。

【図２０】 図１９の線２０−２０に沿った殻部分の断面図である。

【図２１】 図１９の線２１−２１に沿った殻部分の断面図である。

【図２２】 図１８の殻部分の側面図である。

【図２３】 本発明による椎間板用人工移植部材の他の実施形態の斜視図である。

【図２４】 図２３の移植部材に使用されるスペーサの斜視図である。

【図２５】 図２３の移植部材の他の形態の端面図である。

【図２６】 図２３の移植部材の平面図である。

【図２７】 図２５の線２７−２７に沿った移植部材の断面図である。

【図２８】 本発明による椎間板用人工移植部材の他の実施形態の斜視図である。

【図２９】 図示しない雄ねじ形状を備えた図２８の移植部材の側面図である。

【図３０】 図２９の移植部材の端面図である。

【図３１】 図３０の線３１−３１に沿った断面図である。

【図３２】 図２９の線３２−３２に沿った断面図である。

【図３３】 本発明による椎間板用人工移植部材の斜視図である。

【図３４】 少なくとも１つの方向への動きを制限するための中央延長部を備えた椎間板用
人工移植部材の他の実施形態の斜視図である。

【図３５】 スペーサの剪断力を制限するための形状を有する本発明による椎間板用人工移
植部材の他の実施形態の斜視図である。

【図３６】 図３６（ａ）は、分離した上方殻部分と下方殻部分とに隣接する切断された側
壁を備えたスペーサを有する椎間板用人工移植部材を示す図３２と同様の断面図
である。 図３６（ｂ）は、図３６（ａ）の断面で示すスペーサの斜視図である。

【図３７】 切断された側壁が上方殻部分と下方殻部分とが接触するように圧縮された圧縮
状態の図３６（ａ）の移植部材を示す図である。

【図３８】 矩形または正方形の上方殻部分と下方殻部分を備えた本発明による椎間板用人
工移植部材の他の実施形態を示す図である。

【図３９】 スペーサの剪断力を制限するための形状を有する上方殻部分と下方殻部分を有
する図３８の移植部材である。

【図４０】 円形の上方殻部分と下方殻部分とを有する本発明による椎間板用人工移植部材
の他の実施形態を示す図である。

【図４１】 スペーサの剪断力を制限するための形状を有する上方殻部分と下方殻部分を有
する図４０の移植部材である。

【図４２】 上方円筒形殻部分と下方円筒形殻部分との間に配置されたスペーサを有する本
発明による円筒形の椎間板用人工移植部材が力が緩和された状態の図である。

【図４３】 上方殻部分と下方殻部分が互いに接近して配置された圧縮状態の図４２の移植
部材を示す図である。

【図４４】 平坦な骨接触面とその間に配置されたスペーサを備えた上方殻部分と下方殻部
分とを有する本発明による人工椎間板置換用移植部材の力が緩和された状態の断
面図である。

【図４５】 図４４の移植部材を圧縮状態で示した図である。

【図４６】 ２つの隣接する椎体の間の椎間板のスペースに挿入された本発明の２つの移植
部材を示す端面図である。

【図４７】 図４６の移植部材と椎間板のスペースの側面図である。

【図４８】 椎間板のスペースに側方からの接近によって挿入された本発明による移植部材
を備えた椎間板のスペースの部分斜視図である。

【図４９】 図４９（ａ）及び図４９（ｂ）は、前方からの接近により椎間板のスペースに
挿入するための本発明による形状のスペーサを有する移植部材を示す図である。

【図５０】 図５０（ａ）及び図５０（ｂ）は、前方からの接近より椎間板のスペースに挿
入するための本発明による形状のスペーサを有する移植部材を示す図である。

【図５１】 図５１（ａ）及び図５１（ｂ）は、側方からの接近より椎間板のスペースに挿
入するための本発明による形状のスペーサを有する移植部材を示す図である。

【図５２】 本発明による椎間板用人工移植部材の他の実施形態の端面図である。

【図５３】 図５２の椎間板用人工移植部材の平面図である。

【図５４】 図５４ａ−５４ｂは、本発明による外科技術の種々の側面を示す図である。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＣＹ， ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，Ｉ Ｔ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＧＷ，ＭＬ， ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，ＧＭ，Ｋ Ｅ，ＬＳ，ＭＷ，ＭＺ，ＳＤ，ＳＬ，ＳＺ，ＴＺ，ＵＧ ，ＺＷ)，ＥＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ， ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ)，ＡＥ，ＡＧ，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ， ＡＵ，ＡＺ，ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，Ｃ Ｈ，ＣＮ，ＣＲ，ＣＵ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＤＭ，ＤＺ ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ，ＧＤ，ＧＥ，ＧＨ，ＧＭ， ＨＲ，ＨＵ，ＩＤ，ＩＬ，ＩＮ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，Ｋ Ｇ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＣ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＡ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ， ＭＸ，ＭＺ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，Ｓ Ｄ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，ＳＬ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ ，ＴＴ，ＴＺ，ＵＡ，ＵＧ，ＵＳ，ＵＺ，ＶＮ，ＹＵ， ＺＡ，ＺＷ

Claims (7)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 第１の凸形状の骨接触面を有する第１の部分と第２の凸形状の
   骨接触面を有する第２の部分と前記第１の部分と前記第２の部分との間に延びる
   中間部分とを有し、中にキャビティが形成されている、上方殻部分と、 第１の凸形状の骨接触面を有する第１の部分と第２の凸形状の骨接触面を有す
   る第２の部分と前記第１の部分と前記第２の部分との間に延びる中間部分とを有
   し、中にキャビティが形成されている、下方殻部分と、 前記上方殻部分と前記下方殻部分の前記キャビティ内に配置されたスペーサと
   、を有する椎間板用人工移植部材。
2. 【請求項２】 前端及び後端と前記前端と前記後端との間に延びる弧状の上方
   骨接触面とを有し、前記上方接触面に対向して中に形成されたキャビティを有し
   、前記上方接触面から上方に前記前端と後端との間に延びる少なくとも１つのリ
   ブを備えた上方殻部分と、 前端及び後端と前記前端と前記後端との間に延びる弧状の下方骨接触面とを有
   し、前記下方接触面に対向して中に形成されたキャビティを有し、前記下方接触
   面から下方に前記前端と後端との間に延びる少なくとも１つのリブを備えた下方
   殻部分と、 前記上方殻部分と前記下方殻部分の前記キャビティ内に配置されたスペーサと
   、を有する椎間板用人工移植部材。
3. 【請求項３】 前端及び後端と前記前端と前記後端との間に延びる上方骨接
   触面とを有し、前記上方接触面に対向したキャビティの周りに延びる下縁を有し
   、前記下縁からに下方に延びる少なくとも突出部を備えた上方殻部分と、 前端及び後端と前記前端と前記後端との間に延びる下方骨接触面とを有し、前
   記下方接触面に対向したキャビティの周りに延びる上縁を有し、前記上縁から下
   方に延びる少なくとも１つの凹所を有し、前記少なくとも１つの凹所が前記上方
   殻部分の少なくとも１つの突出部と整列可能である、下方殻部分と、 前記上方殻部分と前記下方殻部分の前記キャビティ内に配置された弾性スペー
   サと、を有し、前記少なくとも１つの突出部は、移植部材が圧縮されたとき、前
   記少なくとも１つの凹所に受けられ、前記スペーサの剪断応力を低減する椎間板
   用人工移植部材。
4. 【請求項４】 一部が円筒形の第１のローブ、一部が円筒形の第２のローブ、
   前記第１のローブ及び前記第２のローブの間に延びる中間部分によって形成され
   たキャビティを有し、前記中間部分の前記後端から上方に延び前記後端に配置さ
   れた上方フランジを有し、前記上方フランジは、骨ねじを受け、上方椎体に係合
   される、上方殻部分と、 一部が円筒形の第１のローブ、一部が円筒形の第２のローブ、前記第１のロー
   ブ及び第２のローブの間に延びる中間部分によって形成されたキャビティを有し
   、前記中間部分の前記後端から下方に延び前記後端に配置された下方フランジを
   有し、前記下方フランジは、骨ねじを受け、下方椎体に係合される、下方殻部分
   と、 前記上方殻部分と前記下方殻部分の前記キャビティ内に配置されたスペーサと
   、を有する椎間板用人工移植部材。
5. 【請求項５】 一部が円筒形の第１のローブ、一部が円筒形の第２のローブ、
   前記第１のローブ及び第２のローブの間に延びる中間部分によって形成されたキ
   ャビティを有する上方殻部分と、 一部が円筒形の第１のローブ、一部が円筒形の第２のローブ、前記第１のロー
   ブ及び第２のローブの間に延びる中間部分によって形成されたキャビティを有す
   る下方殻部分と、 前記上方殻部分と前記下方殻部分の前記キャビティ内に配置されたスペーサと
   、を有する椎間板用人工移植部材。
6. 【請求項６】 椎間板のスペースに接近することと、 近位端と遠位端との間に延びる作業通路を有するスリーブを前記椎間板のスペ
   ースに挿入することと、 前記スリーブを通して前記椎間板のスペースに移植部材挿入場所を用意するこ
   とと、 上方殻部分、下方殻部分、及び前記上方殻部分と前記下方殻部分との間の弾性
   スペーサを備えた移植部材を用意することと、 前記移植部材に圧縮力を加えて前記上方殻部分と下方殻部分との間で前記弾性
   スペーサを圧縮することと、 前記移植部材を前記作業通路に挿入することと、 前記移植部材を前記作業通路を通して前記椎間板のスペースに前記移植部材を
   押し込むことと、を有する、椎間板用人工移植部材を脊柱の椎間板のスペースに
   挿入する方法。
7. 【請求項７】 椎間板のスペースに接近することと、 前記椎間板のスペースに移植部材挿入場所を用意することと、 上方殻部分、下方殻部分、前記上方殻部分と前記下方殻部分との間に脱水可能
   なドロゲルコアを有する弾性スペーサとを備えた移植部材を用意することと、 前記ヒドロゲルコアを脱水して前記上方殻部分と前記下方殻部分との間のスペ
   ーサの高さを低減することと、 前記移植部材を前記椎間板のスペースに挿入することと、 前記ヒドロゲルコアに再加水して前記上方殻部分と前記下方殻部分が隣接する
   椎体に接触するまで前記椎間板のスペースで前記スペーサを拡張することと、を
   有する、椎間板用人工移植部材を脊柱の椎間板のスペースに挿入する方法。