MXPA02006629A

MXPA02006629A - Implante de fusion de espina dorsal.

Info

Publication number: MXPA02006629A
Application number: MXPA02006629A
Authority: MX
Inventors: Brian E Turung
Original assignee: Depuy Acromed Inc
Priority date: 2000-01-31
Filing date: 2001-01-18
Publication date: 2005-11-23
Also published as: EP1416891A1; US20010016777A1; KR100488032B1; US6676703B2; BR0107858A; AU772498B2; KR20020064879A; CN1388750A; WO2001054629A1; NZ518272A; US7229477B2; US6245108B1; CA2383634C; EP1416891A4; AU3647301A; JP2003521315A; CN1209078C; CA2383634A1; US20020143400A1

Abstract

Un implante de protesis mejorado (10) para formar una estructura rigida (12) entre vertebras adjuntas en una columna vertebral o espina dorsal. El implante de protesis (10) incluye una jaula (12) que tiene una pared superior (20), de fondo (30), de extremo frontal (40) de extremo posterior (50) primer pared lateral y segunda pared lateral (70). La primer pared lateral (60) tiene una superficie arqueada. La pared superior (20) y de fondo (30) incluyen uno o mas resaltos (80) para acoplar con una superficie de una vertebra adyacente. Las paredes superior (20) y de fondo (30) tambien incluyen una abertura (100) para recibir un material de empaque (300) tal como medicina, tejido humano y semejantes. Las paredes superior (20) y de fondo (303 tambien se inclinan simultaneamente en dos direcciones.

Description

IMPLANTE DE FUSION DE ESPINA DORSAL Esta solicitud reclama el beneficio de la solicitud de Patente de los E.U.A. Número de Serie 09/494,645 presentada en enero 31, 2000, que reclama prioridad de la solicitud provisional de Patente de los E.U.A Número de Serie 60/121,705, presentada en febrero 25, 1999 con título "Spinal Fusión Implant" (Implante de Fusión de Espina Dorsal) . La presente invención se refiere a implantes de prótesis y más particularmente a implantes de prótesis de espina dorsal de cuerpo interior, para fusionar dos o más vértebras en conjunto. INCORPORACIÓN POR REFERENCIA La solicitud provisional de los E.U.A. Número de Serie 60/121,705, presentada en Febrero 25, 1999 con título "Spinal Fusión Implant" (Implante de Fusión de Espina dorsal) se incorpora por referencia. ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN La espina dorsal" o columna vertebral humana está constituida por una columna de treinta y tres huesos y sus estructuras adjuntas. Las vértebras cerca de la cabeza se conocen como las vértebras pre-sacras que separan huesos capaces de movimientos individuales . Los cuerpos de éstas vértebras se conectan por ligamentos anteriores y posteriores y por discos de fibrocartílago generalmente conocidos como discos intervertebrales. Estos discos se colocan entre caras opuestas de cuerpos de vértebras adyacentes . Esta columna de vértebras y discos intervertebrales forma un eje central que soporta la cabeza y el torso. Estas vértebras también circunscriben una abertura a través de la cual pasa la espina dorsal . Las vértebras presacras normalmente se sostienen en posición entre. sí por los discos intervertebrales, ligamentos y musculatura del cuerpo. Estas vértebras se mueven respecto a vértebras adyacentes, de esta manera permitiendo que la cabeza se gire respecto al cuerpo y proporciona un amplio rango de flexibilidad a la espina dorsal. Uno de los problemas de salud más costosos para la sociedad involucra el dolor de espalda y la patología de la espina. Estos problemas pueden afectar a individuos de todas las edades y pueden resultar en gran sufrimiento para las víctimas. El dolor de espalda puede ser provocado por varios factores tales como deformidades congénitas, lesiones traumáticas, cambios degenerativos a la espina dorsal y semejantes.' Estos cambios pueden provocar movimiento excesivo doloroso, o colapso de un segmento de movimiento, resultando en la contracción del canal de la espina dorsal y comprime las estructuras neurales provocando dolor debilitante, parálisis o ambos que a su vez pueden resolver en compresión de la raíz del nervio o estenosis de espina dorsal . Desordenes de conducción de nervios también pueden estar asociados con discos invertibles o las propias vértebras. Una de estas condiciones es hernia del disco intervertebral, en donde una pequeña cantidad de tejido se proyecta desde los lados del disco en el foramen para comprimir la espina dorsal . Una segunda condición común involucra el desarrollo de pequeñas espuelas de hueso, denominadas osteofitos, sobre la superficie posterior del cuerpo vertebral, de nuevo incidiendo en la espina dorsal. Al identificar estas anormalidades, puede ser requerida cirugía para corregir el problema. Para esos problemas asociados con la formación de osteofitos o hernias de disco intervertebral, un procedimiento quirúrgico es la disquectomía intervertebral . En este procedimiento, las vértebras involucradas se exponen y el disco intervertebral se retira, de esta manera retirando el tejido ofensivo, o proporcionando acceso para la remoción de osteofitos de hueso, un segundo procedimiento denominado una fusión de espina dorsal, luego puede ser requerido para fijar las vértebras en conjunto para evitar movimiento y mantener un espacio originalmente ocupado por el disco intervertebral . Aunque este procedimiento puede resultar en alguna pérdida menor y flexibilidad en la espina, debido al número relativamente grande de vértebras, la pérdida menor de mobilidad es típicamente aceptable. Durante una fusión de espina dorsal después de una disquectomía, un implante de prótesis o implante de espina dorsal se inserta en el espacio intervertebral . Este implante de prótesis a menudo es un injerto de hueso retirado de otra porción del cuerpo del paciente, denominado un autoinjerto. El uso de hueso retirado del cuerpo de un paciente tiene la ventaja importante de evitar rechazo del implante, pero tiene varias desventajas. Siempre hay el riesgo de abrir un segundo sitio quirúrgico para obtener el implante, lo que puede llevar a infección o dolor para el paciente, y el sitio del implante se debilita por la remoción del material óseo. El implante de hueso puede no estar configurado y colocado perfectamente, lo que lleva a deslizamiento o a absorción del implante, o falla del implante para fundirse con las vértebras. Otras opciones para una fuente de injerto del implante son huesos retirados de cadáveres, denominados alcinjertos, o de otras . especies-, denominados xenoinj ertos . En estos casos, mientras que está el beneficio de no tener un segundo sitio quirúrgico como una fuente posible de infección o dolor, hay dificultad incrementada del rechazo de injerto y el riesgo de transmitir enfermedades comunicables. Un enfoque alterno es utilizar un injerto de hueso o utilizar un implante fabricado, elaborado a partir de un material sintético que sea biológicamente compatible con el cuerpo y las vértebras. Varias composiciones y geometrías de estos implantes se han empleado, en el rango desde simples bloques de material a implantes cuidadosamente conformados, con éxito variante . Ha habido un número extenso de intentos para desarrollar un implante de prótesis aceptable, que puede ser utilizado para reemplazar un disco intervertebral y sin embargo mantener la estabilidad del disco intervertebral espaciado entre vértebras adyacentes, al menos hasta que se logra una artrodesis completa. Estos implantes de prótesis han tomado muchas formas. Mientras que muchos tipos de dispositivos de prótesis sintéticos se han propuesto, la proporción de éxito ha sido baja y los procedimientos quirúrgicos han sido complicados y a menudo traumáticos para el paciente. Uno de los diseños más predominantes de éstos implantes de prótesis toma la forma de un implante cilindrico. Estos tipos de implantes de prótesis se representan por Brantigan en la Patente de los E.U.A. No. 4,878,915 y Ray en la Patente de los E.U.A. No. 4,961,740. En estos implantes cilindricos, la porción exterior del cilindro puede estar roscada para facilitar inserción del dispositivo de prótesis. Algunos de estos implantes de prótesis se diseñan para ser encajados en el espacio del disco intervertebral y las placas de extremo vertebrales. Estos tipos de dispositivos se representan por la Patente de Brantigan de los E.U.A. No. 4,834,757 y la Patente de Brantigan de los E.U.A. No. 5,192,327. Las Patentes de Brantigan y Ray todas describen implantes de prótesis en donde la sección transversal del implante es constante por toda la longitud del implante y típicamente está en la forma de un cilindro circular recto . Otros implantes de prótesis se han desarrollado que no tienen una sección transveral constante. Por ejemplo, la Patente de los E.U.A. No. 4,714,469 de McKinna muestra un implante hemisférico con protuberancias alargadas que se' proyectan dentro de la placa de extremo vertebral . El implante de la Patente de los E.U.A. No. 4,934,848 de Bagby, es á en la forma de una esfera que se coloca entre los centros de las vértebras adyacentes .

Los diversos implantes de prótesis en general pueden dividirse en dos categorías básicas, es decir, implantes sólidos e implantes que se diseñan para estimular el crecimiento hacia adentro de hueso. Implantes sólidos se representan por las Patentes de los E.U.A. Nos. 4,878,915 y 4,349,921. Las patentes restantes discutidas anteriormente incluyen algún aspecto que permite que el hueso crezca a través de implante. Se ha encontrado que dispositivos que promueven crecimiento hacia adentro de hueso natural, logran una artrodesis más rápida y estable. Estos implantes típicamente se llenan con hueso autólogo antes de inserción en el espacio de disco intervertebral . Estos implantes típicamente incluyen aberturas que comunican con aberturas en el implante, de esta manera proporcionando' una ruta para crecimiento de tejido entre la placa de extremo vertebral y el hueso o substituto de hueso dentro del impl nte. Para preparar el espacio de disco intervertebral para un implante de prótesis, las placas de extremo de las vértebras de preferencia se reducen a un hueso de sangrado para facilitar crecimiento de tejido dentro del implante . Una cantidad de dificultades aún quedan con los muchos implantes de prótesis actualmente disponibles. Mientras que se reconoce que los implantes huecos que permiten crecimiento hacia adentro en el hueso o substituto de hueso dentro del implante, es una técnica óptima para lograr fusión, la mayoría de estos dispositivos tiene dificultad para lograr esta fusión, al menos sin el auxilio de algún dispositivo estabilizante adicional, tal como una varilla o placa. Aún más, algunos de estos dispositivos no son lo suficiente fuertes estructuralmente para soportar las pesadas cargas aplicadas a los ' niveles vertebrales más frecuentemente fusionados, primordialmente aquellos en la espina lumbar inferior. Ha habido una necesidad por proporcionar un implante de prótesis que optimiza las capacidades de crecimiento hacia adentro de hueso y suficientemente fuerte para soportar las vértebras hasta que ocurra artrodesis. Hay una necesidad adicional para este implante que sea capaz de mantener o restaurar la anatomía de la espina dorsal ' normal én el segmento instrumentado. También hay necesidad por un implante que exhibe reducido deslizamiento cuando se inserta entre las vértebras y disminuye la ocurrencia de pinchamiento del nervio . COMPENDIO DE LA INVENCIÓN La presente invención se refiere a un implante mejorado y más particularmente a un implante de prótesis mejorado, empleado para facilitar la fusión de dos o más vértebras . De acuerdo con la característica principal de la presente invención, se proporciona un implante de prótesis que se forma de un material biológicamente compatible para utilizar en humanos. El implante de prótesis se configura y dimensiona para inserción entre dos vértebras. En una modalidad específica, el implante de prótesis se diseña para colocarse en el espacio del disco intervertebral que previamente estaba ocupado por un disco intervertebral. El disco intervertebral es parcial o completamente retiradó antes de inserción del implante de prótesis entre las vértebras. En una modalidad específica, la forma y tamaño de la jaula se eligen para tener una forma anatómicamente correcta. En otra modalidad, el implante de prótesis se configura para incrementar el área de contacto con las vértebras y/o para emular cercanamente la región previamente ocupada por el disco intervertebral . Todavía en otra modalidad, el implante de prótesis se diseña para ser fácilmente insertado por procedimientos quirúrgicos establecidos, con mínimas posibilidades de dificultad quirúrgica. Todavía en otra modalidad, la geometría del implante asegura adecuado soporte de carga, soporte de carga deseado y soporte a través de las vértebras fusionadas, minimizando la probabilidad de desprendimiento del implante de prótesis respecto a las vértebras, ya sea durante cirugía o durante el proceso de fusión postoperatorio . De acuerdo con otro aspecto de la presente invención, se proporciona un implante de prótesis que incluye una jaula que tiene una pared superior, una pared de fondo, una pared de extremo f ontal, y una pared de extremo posterior, una primer pared anterior y una segunda pared lateral. En una modalidad, la jaula se elabora de un material que es inerte o biológicamente compatible con las vértebras. El material de la jaula incluye, pero no está limitado a hueso, acero inoxidable, titanio, cromo, cobalto, policarbonato, polipropileno, polietileno, polimetil metacrilato, tipos polisulfona con relleno de fibras de vidrio y/o carbón, y diversos tipos de polímeros reforzados con carbón y fibras. De acuerdo con otra modalidad, la jaula , se diseña para mantener una carga de tensión de aproximadamente 4.54 a 18.16 kg (10 a 40 libras) y más preferible de aproximadamente 6.81 a 15.89 kg (15 a 35 libras) en el tejido de disco. Esta carga de tensión facilita mantener a la jaula en posición entre las vértebras y acelera crecimiento hacia adentro de hueso entre las vértebras. Todavía en otra modalidad, la jaula se elabora de un material que se aproxima cercanamente a la elasticidad de la vértebra. Aún en otra modalidad adicional, la jaula se reviste con y/o constituye de material que es radiolúcido para mejorar la visibilidad del implante cuando se expone a rayos X. De acuerdo con todavía otro aspecto de la presente invención, la primer pared lateral y la segunda pared lateral de la jaula del implante de prótesis se extienden substancialmente sobre' el eje longitudinal de la jaula y en donde las dos paredes laterales se configuran para mejorar la estabilidad de la jaula dentro del espacio de disco intervertebral. En una modalidad, la primera y/o segunda paredes laterales al menos están parcialmente arqueadas. En otra modalidad, la primera y segunda paredes laterales tienen diferentes configuraciones de cara. En una modalidad específica, el primer lado incluye una superficie arqueada y el segundo lado tiene una ' superficie planar o substancialmente plana. En una modalidad específica, la primer pared lateral tiene una superficie arqueada substancialmente uniforme. En otra modalidad específica la superficie arqueada tiene un radio de curvatura de aproximadamente 2 a 30 grados. En configuraciones de jaula que tienen una primer superficie de pared lateral, la jaula se coloca en el espacio de disco intervertebral de manera tal que la superficie planar o substancialmente plana del segundo lado, se coloca cercanamente adyacente a la espina dorsal y el primer lado se coloca adyacente al borde periférico del espacio de disco intervertebral. Jaulas de implante de prótesis que tienen una pared lateral curvilínea o arqueada, se ha encontrado que se adaptan más cercanamente a las superficies con el espacio de disco intervertebral, de esta manera, resultando en un grado superior de éxito para fusión en conjunto de dos vértebras. Las diferentes configuraciones laterales de la jaula también funcionan como un auxiliar visual para asegurar que la jaula se orienté adecuadamente entre dos vértebras . De acuerdo con aun otro aspecto de la presente invención, la jaula de implante de prótesis incluye una pared superior y/o una pared de fondo que tiene al menos una superficie rígida adaptada para acoplar la superficie del lado inferior de una vértebra dentro del espacio de disco intervertebral. El resalto se diseña para sujetar o morder en la superficie de las vértebras. En una modalidad, la pared superior incluye una pluralidad de superficies resaltoadas . En otra modalidad, la pared de fondo incluye una pluralidad de superficies resaltoadas. Las superficies resaltoadas en la pared superior y/o de fondo pueden tener una cantidad de configuraciones. En una modalidad específica, los resaltos tienen superficies con forma de diamante, de esta manera funcionando similar a estructuras tipo diente. En otra modalidad específica, el resalto es una estructura uniforme que se extiende sobre la superficie lateral y/o longitudinal de la pared superior y/o de fondo. En otra modalidad, los resaltos se colocan en el extremo superior y/o pared de fondo y están espaciados desde el borde periférico exterior de la pared de fondo y/o superior. Todavía en. ,otra modalidad, las paredes superior y de fondo tienen configuraciones de resaltos similares y un número similar de resaltos; sin embargo, puede apreciarse que la pared superior y fondo puede tener diferentes números y/o diferentes configuraciones de resalto. Todavía en otra modalidad, los resaltos en la pared superior y/o fondo de la jaula anclan la jaula entre las vértebras y proporcionan canales para crecimiento hacia adentro de hueso que facilitan la fusión de las vértebras. . , De acuerdo con todavía otro aspecto de la presente invención, la jaula del implante de prótesis incluye una o más aberturas en una o más de las paredes de la jaula. En una modalidad, las aberturas se diseñan para recibir materiales que facilitan la fusión de las vértebras, facilitan la colocación de la jaula entre las vértebras y/o sujetan la jaula en. sitio dentro del espacio de disco intervertebral. . En una modalidad específica, una o más de las aberturas se diseñan para recibir un material de empaque que facilita la formación de un injerto entre dos vértebras. Este material de empaque puede incluir, pero no está limitado a, medicina, tejido humano, tejido animal, tejido sintético, células humanas, células de animales, células ¦ sintéticas y semejantes. En otra modalidad especifica, la jaula incluye una pluralidad de aberturas para permitir suministro de sangre para crecimiento desde los lados de la jaula a las vértebras entre la jaula. Todavía en otra modalidad específica, una o más aberturas., en la jaula se llenan con un material de empaque que incluye uno o más componentes que se eligen para crecimiento fuera de las aberturas de la jaula, radialmente, longitudinalmente, y/o verticalmente desde la jaula y crecen dentro del tejido de hueso de las vértebras adyacentes adjuntas. Todavía en otra modalidad específica, una o más aberturas se llenan con material de hueso o material sintético, con o sin una materia activadora de hueso tal como hueso de hidroxiapatita o proteína fálica, factor, de crecimiento de hueso, o factor de activación de cartílago. Todavía en otra modalidad, la pared superior y/o de fondo de la jaula tienen una abertura que comunica con una cavidad interna de la jaula. Todavía en otra modalidad las paredes superior y de fondo incluyen al menos una abertura, que es substancialmente del mismo tamaño y fo ma. De acuerdo con otra modalidad, la primer pared lateral, la segunda pared lateral, pared de extremo frontal y/o pared de extremo posterior, incluyen al menos una abertura adaptada para recibir un instrumento para guía y/o inserción de la jaula entre las vértebras de la espina por un enfoque anterior, posterior, lateral y/o latroscópico en la columna o espina dorsal . Las aberturas permiten que un cirujano elija que enfoque es el mejor para insertar el implante de prótesis en el espacio de disco intervertebral . En una modalidad específica, la abertura de instrumento incluye un mecanismo de sujeción, tal como, pero no limitado a, una rosca, en la abertura para sujetar el instrumento dentro de la abertura. De acuerdo con otro aspecto de la presente invención, al menos uno o más bordes de la jaula están redondeados a fin de que no sean filosos. El redondeado de los bordes reduce y/o elimina el aprisionamiento o pellizco del nervio que conduce desde la espina dorsal, lo que puede resultar en dolor, daño o parálisis al individuo. Los bordes redondeados evitan o minimizan pellizco del nervio que puede ser ejercida en los nervios intervertebralmente que salen de la espina dorsal . El uno o más bordes redondeados también facilita con la inserción de la jaula dentro del espacio de disco intervertebral. En una modalidad específica, los bordes laterales de la jaula están redondeados. En otra modalidad específica, todos los bordes de la jaula están redondeados. De acuerdo con aún otro aspecto de la presente invención, la pared superior y/o pared de fondo al menos están parcialmente inclinadas sobre el eje longitudinal de la jaula. En una modalidad, la pared superior y/o pared de fondo están uniformemente inclinadas desde la pared de extremo posterior a la pared de extremo frontal. En una modalidad específica, la pared de extremo posterior es superior que la pared de extremo frontal. En otra modalidad específica, el ángulo de inclinación de la pared superior y/o de fondo es aproximadamente 0.5 a 15 grados y de preferencia aproximadamente 1 a 10 grados y más preferible de 3 a 8 grados aproximadamente. La inclinación de la pared superior y/o de fondo de la jaula facilita la inserción en la columna vertebral y/o proporciona un mejor ajuste de la jaula dentro del espacio de disco intervertebral ya que la inclinación corresponde mejor con la forma anatómica del espacio entre las vértebras de la espina dorsal . De acuerdo con otra modalidad, la pared superior y/o de fondo inclinada de la jaula acomoda la ubicación de la jaula entre dos vértebras de la columna o espina dorsal y los resaltos en la pared superior y/o fondo de la jaula se adaptan para contactar las superficies de los huesos de las vértebras y sujetar la jaula en posición entre las vértebras hasta que se completa la fusión de las vértebras . De acuerdo con otro aspecto de la presente invención, la pared superior y/o pared de fondo al menos están parcialmente inclinadas entre la primera y segunda paredes laterales de la jaula. En una modalidad, la pared superior y/o pared de fondo se inclinan uniformemente desde la primera y segunda paredes laterales. En una modalidad específica, la segunda pared lateral es superior a la primer pared lateral. En otra modalidad específica, el ángulo de inclinación de la pared superior y/o de fondo es aproximadamente 0.5 a 15 grados y de preferencia aproximadamente 1 a 10 grados y más preferible aproximadamente de 3 a 8 grados. La inclinación de la pared superior y/o de fondo de la jaula facilita la inserción en la columna vertebral y/o proporciona un mejor ajuste para la jaula dentro del espacio de disco intervertebral, ya que la inclinación corresponde mejor a la forma anatómica del espacio entre las vértebras de la espina dorsal.

De acuerdo con otro aspecto de la presente invención, se emplea un par de jaulas para soportar y/o fusionar dos vértebras en la espina dorsal. En una modalidad, las jaulas se colocan en una relación lado por lado para formar un poste transversal rígido entre vértebras adyacentes . Un objetivo de la presente invención es proporcionar un implante de prótesis mejorado para inserción entre dos vértebras . Otro objetivo de la presente invención es proporcionar un implante de prótesis que emula mejor el espacio entre las vértebras. Todavía otro objetivo de la presente invención es proporcionar un implante de prótesis que incluye uno o más resaltos para ayudar en sujetar .el implante de prótesis en posición entre las vértebras. Todavía otro objetivo de la presente invención es proporcionar un implante de prótesis que se utiliza en relación lado por lado, para formar una columna transversal rígida entre vértebras adyacentes. Un objetivo aun adicional de la presente invención es proporcionar un implante de prótesis que permite fijación de soporte de la espina dorsal mejorada y metodología que proporciona estabilidad ,entre vértebras adyacentes y la forma que facilita en sujetar el implante de prótesis entre las vértebras. Otro objetivo de la presente invención es proporcionar un aparato que ayudará en la colocación del implante de prótesis entre las vértebras . Todavía otro objetivo de la presente invención es proporcionar un implante de prótesis que tiene una o más aberturas que pueden recibir material de empaque para facilitar la fusión de dos vértebras colocadas adyacentes. Un objetivo adicional de la presente invención es proporcionar un implante de prótesis, que puede ser colocado fácil y eficientemente entre dos vértebras y que reduce la proporción de falla de implantes de prótesis entre las vértebras . Otro objetivo de la presente invención es proporcionar un implante de prótesis que incluye una o más superficies inclinadas, para facilitar la inserción del implante de prótesis entre vértebras colocadas adyacentes y para justar mejor la forma del implante de prótesis al espacio entre las vértebras colocadas adyacentes . Todavía otro objetivo de la presente invención es proporcionar un implante de prótesis que incluye superficies que reducen el aprisionamiento con la espina dorsal y otras partes del cuerpo cercanamente adyacentes al implante de prótesis . Todavía otro objetivo de la presente invención es proporcionar un implante de prótesis que se elabora de un material biológicamente compatible. Otro objetivo de la presente invención es proporcionar un implante de prótesis que se elabora y/o reviste con un material radiolúcido. Todavía otro objetivo de la presente invención es proporcionar un implante de prótesis que se elabora de un material que se aproxime más cercanamente a la elasticidad de las vértebras. Éstos y otros objetivos de la invención serán aparentes para aquellos con destreza en la especialidad ante lectura y comprensión de la siguiente descripción detallada de modalidades preferidas que se toman en conjunto con .los dibujos. BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS La invención puede tomar forma física en ciertas partes y arreglos de partes, modalidades preferidas de la cual se describirán en detalle e ilustran en los dibujos acompañantes que forman parte de la misma y en donde: La Figura 1 es una vista en planta superior del implante de prótesis de la presente invención; La Figura 2 es una vista en perspectiva del implante de prótesis de la presente invención; La Figura 3 es una vista en elevación lateral del implante de prótesis de la presente invención; La Figura 3A es una vista agrandada de una configuración de resalto alterno en la par.ed superior del implante de prótesis de la Figura 3; La Figura 4 es una vista en perspectiva de otra modalidad del implante de prótesis de la presente invención, que ilustra la inclinación dual de las paredes superior y de fondo del implante de prótesis; La Figura 4A es una vista de extremo posterior del implante de prótesis de la Figura 4 ,- La Figura 5 es una vista en elevación lateral de una espina dorsal que incluye el implante de prótesis de la presente invención, colocado entre dos vértebras adyacentes; y La Figura 6 es una vista en elevación posterior de una porción de la Figura 5 que ilustra dos implantes de prótesis colocados adyacentes, dispuestos entre dos vértebras de espina dorsal; DESCRIPCIÓN DE LA MODALIDAD PREFERIDA Con referencia a los dibujos, en donde las ilustraciones son con propósito de mostrar la modalidad preferida de la invención solamente y no con el propósito de limitar la misma, las Figuras 1 a 3 ilustran un dispositivo de prótesis o implante 10 que se diseña para insertarse en un espacio de disco intervertebral entre dos vértebras de la columna o espina dorsal . El implante de prótesis 10 se ilustra como una estructura tipo jaula 12 que tiene una pared superior 20, una pared de fondo 30, una pared de extremo frontal 40, una pared de extremo posterior 50, una primer pared lateral 60 y una pared lateral posterior 70. Como mejor se ilustra en las Figuras 1 y 2, la pared superior 20 incluye una pluralidad de estructuras de resalto 80, que se colocan sobre el tramo longitudinal del implante de prótesis 10. Como se ilustra en la Figura 3, las estructuras de resalto 80 también se incluyen en la pared de fondo 30. Las estructuras del borde pueden cortarse en las paredes superior y de fondo y/o pueden formarse por un proceso de moldeo. Las estructuras del borde se diseñan para morder dentro y/o formar fácilmente un. contacto' rígido con la superficie del lado inferior de las vértebras, para sujetar el implante de prótesis entre las vértebras y reducir el movimiento del implante de prótesis de las vértebras después de que el implante de prótesis sea colocado adecuadamente entre las vértebras . Con referencia a las Figuras 1 y 2 , las estructuras de resalto 80 se ilustran espaciadas desde el borde periférico 22 de la pared superior 20. Este mismo espaciamiento de los resaltos también existe en la pared de fondo. La pared superior 20 también se muestra que incluye una abertura 100. Muchas diferentes configuraciones de resalto pueden emplearse en las paredes superior y de fondo de la jaula 10. Dos configuraciones preferibles se ilustran en las Figuras 1 y 3A. En la Figura 1, las estructuras de resalto son resaltos de tipo ranura que se orientan sobre el eje lateral de la jaula 12. Las estructuras de resalto tienen dos lados que son similares en longitud. En un montaje, la altura de la estructura de resalto de valle a pico es de aproximadamente .0254 a .12-7 cm (.01 a .05 in) y el espaciamiento entre los picos de resalto es aproximadamente .0254 a .03048 cm ( .01 a .012 in) . Como puede apreciarse, estas dimensiones de las estructuras de resalto pueden modificarse para utilizar en una aplicación particular. Ahora con referencia en la Figura 3A, una configuración alterna de la estructura de resalto se ilustra. Las estructuras de resalto 80 generalmente son estructuras con forma de diamante en donde cada estructura de resalto tiene cuatro paredes . Las paredes 82 de la estructura de resalto con forma de diamante en general, son del mismo tamaño y forma. En un montaje, la altura de la estructura de resalto de valle a pico es aproximadamente .0254 a .127 cm (.01 a .05 in) , y el espaciamiento entre los picos de resalto es aproximadamente .0254 a .3048 cm (.01 a .12 in) . Como puede apreciarse, estas dimensiones de las estructuras de resalto pueden modificarse para utilizar en una aplicación particular. Las estructuras de resalto pueden orientarse en la pared superior y/o de fondo, para facilitar el apilamiento de dos o más implantes de prótesis. Con referencia a las Figuras 1 y 4, las paredes superior y de fondo de la jaula 12 incluyen aberturas 100, 120. Las aberturas 100, 120 se ilustran como de forma semi oval; sin embargo, pueden emplearse otras formas de abertura. El tamaño de la abertura se elige de manera tal que materiales de empaque 300 puedan insertarse en las aberturas. En un montaje deseado, el tamaño de las aberturas 100, 120 se lleva al máximo para incrementar el volumen de materiales de empaque que pueden insertarse en la jaula, sin afectar adversamente la integridad estructural de la jaula. Como se ilustra en las Figuras 1 y 4, las aberturas 100 y 120 tienen forma y tamaño similares; sin embargo, otras formas y tamaños de aberturas pueden ser empleadas. Las aberturas se ilustra que tienen un borde periférico .espaciado a una distancia generalmente uniforme desde el borde periférico de la pared superior y de fondo. En un montaje deseado, el espaciamiento del borde periférico de la abertura desde el borde periférico de las paredes superior y de fondo es de aproximadamente .127 a .635 cm (.05 a .25 in) ; sin embargo, pueden emplearse otros espaciamientos con base en el material y tamaño 'de la jaula. Ahora con referencia de las Figuras 1, 2 y 4, la jaula 12 incluye una cavidad 130. La cavidad 130 se ilustra que está en comunicación con la abertura 100, 120 en las paredes superior y de fondo de la jaula 12. La cavidad se diseña para incrementar la cantidad de material de empaque que puede insertarse en la jaula. El material de empaque 300 incluye, pero no está limitado a, medicina, tejido, células y semejantes. En un montaje deseado, el material de empaque se elige para facilitar el crecimiento de hueso entre dos vértebras, en donde se inserta el implante de prótesis entre ellas. Ahora con referencia a la Figura 2, la primer pared lateral 60 tiene una forma arqueada o curvilínea sobre el tramo longitudinal de la pared. La forma arqueada de la primer pared lateral se elige para corresponder más cercanamente en sentido anatómico al espacio de disco intervertebral. La segunda pared lateral 70 se ilustra que tiene una cara planar o substancialmente recta. Cuando ' el implante de prótesis 10 se coloca en el espacio de disco intervertebral, la segunda pared lateral 70 se coloca cercanamente adyacente a la espina dorsal y la primera pared lateral 60 se coloca adyacente al borde exterior de las vértebras . La primer pared lateral curvilínea y la segunda pared lateral recta o substancialmente planar se diseñan para corresponder más cercanamente con el espacio de disco intervertebral e incrementar el área superficial en contacto con las vértebras para ayudar en reducir deslizamiento e incrementar la velocidad de éxito de la fusión entre las dos vértebras. Como puede apreciarse, la forma de la superficie arqueada de la primer pared lateral 60 puede ajustarse dependiendo de las vértebras en donde se va a insertar entre ellas el implante de prótesis. Como también puede apreciarse, la segunda pared lateral 70 también puede configurarse para incluir superficies no planares para facilitar adicionalmente el llevar al máximo el contacto de las superficies del implante de prótesis a las superficies del lado inferior de las vértebras. En una modalidad deseada, la segunda pared lateral planar tiene una longitud de aproximadamente 1.27 a 3.048 cm (.5 a 1.2 in) y una altura de aproximadamente .508 a 2.032 cm (.2 a .8 in) . En otra modalidad deseada, el radio de curvatura la primer pared lateral es aproximadamente .762 a 2.286 cm (.3 a .9 in) y una altura de aproximadamente .254 a 1.905 cm (.1 a .75 in) . Como puede apreciarse, el tamaño y configuración de la pared lateral pueden tomar otras dimensiones y configuraciones, dependiendo del uso del implante de prótesis. De nuevo con referencia a la Figura 2, la primer pared lateral 60 y la segunda pared lateral 70 incluyen aberturas 140 que comunican con la cavidad interior 130. Como con las aberturas 100 y 120 en las paredes superior y de fondo, las aberturas 140 se diseñan para recibir material de empaque 300 y permitir flujo de sangre entre el material de empaque dentro de la cavidad 130 y las regiones circundantes de las vértebras. Las aberturas 140 se ilustran con forma de diamante; sin embargo pueden emplearse otras formas . Las paredes laterales también se ilustra que cada una incluye dos aberturas 140; sin embargo, pueden incluirse más o menos aberturas en las paredes laterales. En una modalidad deseada, aberturas en forma de diamante u ovales se emplean en las paredes laterales para llevar al máximo el tamaño de abertura, sin afectar adversamente la integridad estructural de la jaula. De nuevo con referencia a la Figura 2, las paredes laterales incluyen una abertura de instrumentos 150 que se diseña para recibir un instrumento, para permitir que el dispositivo de prótesis se inserte en el espacio de disco intervertebral en cantidad de diferentes enfoques. En una modalidad deseada, el implante de prótesis incluye una pluralidad de aberturas de instrumentos 150 para permitir que el implante de prótesis se inserte en el espacio de ¦ disco intervertebral desde un enfoque anterior, posterior, lateral y/o laparoscópico a las vértebras. En otra modalidad deseada, la abertura de instrumento 150 es una abertura roscada que recibe un instrumento roscado. La abertura roscada permite que un instrumento simplemente se sujete y/o retire del implante de prótesis 10. La abertura de instrumento 150 también puede emplearse para asegurar tornillos de pedículo al implante de prótesis para facilitar la conexión a un sistema de estabilización de varilla o placa al implante de prótesis . Ahora con referencia a las Figuras 2 y 4, las paredes de extremo frontal y posterior 40, 50 incluyen una abertura de instrumento 160. La configuración y función de la abertura de instrumento 160 es la misma que la abertura de instrumento 150 en la primera y segunda paredes de la jaula 12. Ahora con referencia a la Figura 2, los bordes periféricos de las paredes de la jaula están redondeados o contorneados. Los bordes redondeados 200 se diseñan para minimizar o eliminar bordes filosos en la jaula para reducir y/o eliminar aprisionamiento de los nervios, y para facilitar la colocación de la jaula en el espacio de disco intervertebral . Ahora con referencia a la Figura 3, las paredes superior y de fondo de la jaula están inclinadas. La pared superior 20 y la pared de fondo 30 se ilustra que se inclinan hacia abajo desde la pared de extremo posterior 50 a la pared de extremo frontal 40. El ángulo de inclinación se ilustra que es generalmente uniforme por todo el tramo longitudinal del implante de prótesis . El grado de inclinación tanto de la pared superior como de la pared de fondo del implante de prótesis es substancialmente el mismo. Debido a las superficies inclinadas de las paredes superior y fondo, la pared de extremo posterior 50 se ilustra que tiene una altura superior que la pared frontal 40. En una modalidad deseada, la altura de la pared de extremo posterior es aproximadamente .508 a 2.032 cm (.2 a .8 in) , la altura de la pared lateral frontal es aproximadamente .254 a 1.905 cm (.1 a .75 in) y el ángulo dependiente de la pared superior y de fondo desde la pared de extremo posterior a frontal es aproximadamente .5 a .20 grados.

Ahora con referencia a las Figuras 3, 4 y 4A las paredes superior y de fondo de la jaula 12 están inclinadas desde la segunda pared lateral a la primera pared lateral. En una modalidad deseada, el grado de inclinación de la pared superior y de fondo desde la segunda pared lateral a la primer pared lateral es substancialmente uniforme. Debido a la inclinación de la pared superior y de fondo, la segunda pared lateral tiene una altura superior que la primer pared lateral . En otra modalidad deseada, el ángulo de inclinación de la pared superior y de fondo desde la pared de extremo posterior a frontal es aproximadamente .5 a .20 grados. Ahora con referencia a las Figuras 5 y 6, la porción inferior de la columna vertebral humana 210 se ilustra. La Figura 5 ilustra cinco vértebras inferiores de la columna o espina dorsal. Las vértebras 220 y 230 están separadas por y sostenidas en -el implante de prótesis 10 de la presente invención. Las vértebras restantes se ilustran sostenidas y separadamente por el disco intervertebral 250 que mantiene un espacio 260 entre las vértebras adjuntas. Las porciones dañadas del disco intervertebral 250 se han retirado de entre las vértebras 220 y 230 antes de que se inserte entre ellas el implante de prótesis 10. Como se ilustra en la Figura 6, dos implantes de prótesis 1.0 se colocan lado por lado entre las vértebras 220 y 230. Como una breve descripción de una modalidad de la invención, el implante de prótesis es una estructura sólida de una jaula que tiene una o más cavidades. El implante se va a insertar en la columna vertebral durante cirugía, para proporcionar soporte de carga para las vértebras en la columna vertebral . El implante se configura para proporcionar una pendiente lateral, de manera tal que el aspecto medio más cercano a la columna o espina dorsal es superior que el aspecto lateral . El implante tiene una o más aberturas en la jaula para permitir materiales de empaque que no son rechazados por el cuerpo humano. Estos materiales de empaque incluyen, pero no están limitados, a hueso autólogo, material de hueso humano donado, otros materiales de mamíferos, y/u otros materiales naturales o artificiales1. La jaula se inclina de la parte anterior a la posterior. La jaula tiene bordes redondeados para reducir aprisionamiento de la espina dorsal . Las paredes superior y de fondo de la jaula incluyen resaltos o ranuras que se esculpen en las paredes superior y de fondo, para facilitar la fijación y anclaje de la jaula entre dos vértebras. Los resaltos pueden tener varias configuraciones, una es un diseño rayado o de dientes que forma pirámides o topes de diamante. La jaula tiene uno o más lados arqueados o curvilíneos que forman una jaula ovoide o una configuración de disco de doble domo. En las aplicaciones mas comunes, se utilizarán dos implantes de prótesis e insertan en el espacio de disco intervertebral, uno a cada lado de los lados de la espina dorsal. Los dispositivos de prótesis reemplazarán un disco dañado o lesionado que es parcial o totalmente retirado durante un procedimiento quirúrgico. Durante el procedimiento quirúrgico, los implantes se insertarán y fijarán en un sitio para evitar intrusión en el área de la espina dorsal, mientras que al mismo tiempo evitan extenderse hacia afuera de la columna vertebral . Esta colocación de los implantes de prótesis se optimiza al utilizar el implante de prótesis de la presente invención . Algunas ventajas y mejoras del implante de prótesis frente a los implantes de la técnica previa son: Las esquinas del implante están redondeadas. - La pared superior del implante se inclina desde una pared lateral a otra pared lateral . La pared de fondo del implante se inclina desde una pared lateral a otra pared lateral. La pared superior del implante se inclina desde una pared de extremo a otra pared de extremo .

La pared de fondo del implante se inclina desde una pared de extremo a otra pared de extremo . El implante incluye aberturas más grandes y/o más para facilitar el empaque del implante con promotores de hueso y/o hueso . Las superficies superior y/o de fondo incluyen superficies resaltadas que tienen un diseño en forma de diamante para mejor anclaje de hueso. La paredes del implante incluyen uno :o más orificios roscados para permitir que el implante se inserte desde un enfoque anterior, posterior, lateral o laparoscópico durante cirugía. El implante se diseña para recibir tornillos de interferencia y/o endoprótesis empleada para inhibir la migración del implante dentro del espacio del disco intervertebral . El implante puede elaborarse de una variedad de materiales tales como polímero/fibras de carbón trozadas, otros polímeros, diversos metales, metales con memoria, cerámicos, hueso, bio reabsorbibles , y/o compuestos. El implante puede elaborarse de un metal con memoria que puede expandirse después de ser insertado en el espacio de disco intervertebral. La jaula puede diseñarse para ser expandida "in vivo".

El implante puede emplearse con un componente modular que puede conectarse y ensamblarse entre dos implantes para crear una jaula de construcción (tipo ALIF) . - El implante puede apilarse uno sobre otro, para formar una jaula de corpectomía que tiene diversas formas y tamaños . El implante se diseña para aceptar inserción de tornillos de pedículo roscados con máquina, de manera tal que se facilite la conexión a un sistema de estabilización de placa o varilla. La invención se ha descrito con base en las modalidades preferidas. Estas y otras modificaciones de las modalidades preferidas, así como otras modalidades de la invención serán evidentes a partir de la presente descripción, en donde la materia descriptiva anterior se interpretará simplemente como ilustrativa de la invención y no como una limitación. Se pretende incluir todas estas modificaciones y alteraciones en cuanto a que caen dentro del alcance de las reivindicaciones anexas.

Claims

REIVINDICACIONES 1. Un implante de prótesis para formar una estructura rígida entre vértebras adjuntas en una columna o espina dorsal, que comprende una jaula definida por paredes superior, de fondo, de extremo frontal, de extremo posterior, primer pared lateral y segunda pared lateral, la primera y segunda paredes laterales se extienden substancialmente sobre un eje longitudinal de la jaula, las paredes de extremo frontal y posterior tienen un ancho menor que la longitud de la primer pared lateral y la segunda pared lateral, la pared superior y la pared de fondo se colocan entre y acoplan con una superficie de una vértebra adyacente, la primer pared lateral tiene una superficie arqueada, la segunda pared lateral es una superficie substancialmente planar, la pared superior está al menos parcialmente inclinada hacia abajo desde la pared de extremo posterior a la pared de extremo frontal, de manera tal que al menos una porción de la pared de extremo posterior tiene una altura mayor que una altura de al menos una porción de la pared de extremo frontal. 2. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque la primer pared lateral es una superficie arqueada substancialmente uniforme . 3 . El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 1 o 2, caracterizado porque la inclinación de la pared superior desde la pared de extremo posterior a la pared de extremo frontal, es substancialmente constante. 4. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 1-3, caracterizado porque la pared de fondo se inclina al menos parcialmente hacia abajo, desde la pared de extremo posterior a la pared de extremo frontal . 5 . El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 4, caracterizado porque la inclinación de la pared de fondo desde la pared de extremo posterior a la pared de extremo frontal es substancialmente constante. 6. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 1-5, caracterizado porque la pared superior está al menos parcialmente inclinada hacia abajo desde la segunda pared lateral a la primer pared lateral. 7. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 6, caracterizado porque la inclinación de la pared superior tiene al menos una pendiente substancialmente constante. 8. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 1-7, caracterizado porque la pared de fondo está al menos parcialmente inclinada hacia abajo, desde la pared de extremo posterior a la pared de extremo frontal . 9. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 8, caracterizado porque la inclinación de la pared de fondo tiene una pendiente substancialmente constante . 10. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 1-9, caracterizado porque la pared superior incluye al menos un reborde para acoplar una superficie de una vértebra adyacente. 11. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 1-10, caracterizado porque la pared de fondo incluye al menos un reborde para acoplar una superficie de una vértebra adyacente. 12. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 10 u 11, caracterizado porque los rebordes están espaciados desde un borde periférico de la primera o segunda pared lateral . 13. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 1-12, caracterizado porque la pared superior tiene un borde periférico, al menos una porción del borde periférico tiene contorno para no ser filosa o cortante . 14. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 1-13, caracterizado porque la pared de fondo tiene un borde periférico, al menos una porción del borde periférico tiene contorno para no ser filosa o cortante . 15. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 1-14, caracterizado porque la pared superior incluye una abertura para recibir material de empaque, el material de empaque incluye un material seleccionado del grupo que consiste de medicina, tejido humano, tejido de animal, tejido sintético, células humanas, células de animales, células sintéticas y sus combinaciones. 16. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 1-14, caracterizado porque la pared de fondo incluye una abertura para recibir material de empaque, el material de empaque incluye un material seleccionado del grupo que consiste de medicina, tejido humano, tejido de animal, tejido sintético, células humanas, células de animales, células sintéticas y sus combinaciones. 17. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 1-16, caracterizado porque la primer pared lateral incluye una abertura para recibir el material de empaque, el material de empaque incluye un material seleccionado del grupo que consiste de medicina, tejido humano, tejido de animal, tejido sintético, células humanas, células de animales, células sintéticas y sus combinaciones. 18. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 1-17, caracterizado porque la segunda pared lateral incluye una abertura para recibir material de empaque, el material de empaque incluye un material seleccionado del grupo que consiste de medicina, tejido humano, tejido de animal, tejido sintético, células humanas, células de animales, células sintéticas y sus combinaciones. 19. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 1-18, caracterizado porque al menos uno de la pared de extremo frontal, la pared de extremo posterior, la primer pared lateral y la segunda pared lateral, incluyen una abertura, la abertura está adaptada para recibir un instrumento para guiar el implante de prótesis entre vértebras adjuntas en una columna espinal, para recibir un implante para asegurar la jaula en posición respecto a las vértebras, y sus combinaciones. 20. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 1-19, caracterizado porque la jaula incluye un material transparente a los rayos X. 21. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 1-20, caracterizado porque la jaula incluye un metal con memoria. 22. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 1-21, caracterizado porque la jaula se adapta para formar un componente modular. 23. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 1-22, caracterizado porque la jaula se adapta para ser apilable con al menos otra jaula. 24. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 1-23, caracterizado porque la jaula se adapta para recibir al menos un tornillo de pedículo. 25. Un implante de prótesis para formar una estructura rígida entre vértebras adjuntas en una columna espinal o columna vertebral, que comprende una jaula definida por paredes superior, de fondo, de extremo frontal, de extremo posterior, primer pared lateral y segunda pared lateral, la pared superior y la pared de fondo se colocan entre y acoplan con una superficie de una vértebra adyacente, al menos una de las paredes superior y de fondo se inclinan cuando menos parcialmente hacia abajo desde la segunda pared lateral a la primer pared lateral de manera tal que al menos una porción de la segunda porción lateral tiene una altura mayor que una altura de al menos una porción de la primer pared lateral . 26. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 25, caracterizado porque ambas paredes superior y de fondo están inclinadas desde la segunda pared lateral a la primer pared lateral. 27. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 25 o 26, caracterizado porque la inclinación de la pared superior al menos tiene una pendiente substancialmente constante. 28. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 25-27, caracterizado porque la inclinación de la pared de fondo, al menos tiene una pendiente substancialmente constante. 29. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 25-28, caracterizado porque las paredes de extremo frontal y posterior tienen un ancho que es menor que la longitud de la primer pared lateral y la segunda pared lateral . 30. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 25-29, caracterizado porque una de la primera y segunda paredes laterales se extiende substancialmente sobre un eje longitudinal de la jaula. 31. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 30, caracterizado porque la primer pared lateral tiene una superficie arqueada, la segunda pared lateral es una superficie substancialmente planar. 32. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 31, caracterizado porque la primer pared lateral es una superficie arqueada substancialmente uniforme . 33. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 25-32, caracterizado porque la pared superior se inclina al menos parcialmente hacia abajo desde la pared de extremo posterior a la pared de extremo frontal . 34. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 33, caracterizado porque la inclinación de la pared superior desde la pared de extremo posterior a la pared de extremo frontal es substancialmente constante. 35. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 25-34, caracterizado porque la pared de fondo se inclina al menos parcialmente hacia abajo desde la pared de extremo posterior a la pared de extremo frontal. 36. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 35, caracterizado porque la inclinación de la pared de fondo desde la pared de extremo posterior a la pared de extremo frontal es substancialmente constante. 37, El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 25-36, caracterizado porque la pared superior incluye al menos un reborde para acoplar una superficie de una vértebra adyacente. 38. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 25-37, caracterizado porque la pared de fondo incluye al menos un reborde para acoplar una superficie de una vértebra adyacente. 39. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 37 o 38, caracterizado porque los rebordes están espaciados desde un borde periférico de la primera o segunda pared lateral . 40. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 25-39, caracterizado porque la pared superior tiene un borde periférico, al menos una porción del borde periférico tiene contorno para no ser filosa o cortante . 41. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 25-40, caracterizado porque la pared de fondo tiene un borde periférico, al menos una porción del borde periférico tiene contorno para no ser filosa o cortante . 42. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 25-41, caracterizado porque la pared superior incluye una abertura para recibir material de empaque, el material de empaque incluye un material seleccionado del grupo que consiste de medicina, tejido humano, tejido de animal, tejido sintético, células humanas, células de animales, células sintéticas y sus combinaciones. 43 . El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 25-42, caracterizado porque la pared de fondo incluya una abertura para recibir material de empaque, el material de empaque incluye un material seleccionado del grupo que consiste de medicina, tejido humano, tejido de animal, tejido sintético, células humanas, células de animales, células sintéticas y sus combinaciones. 44. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 25-43, caracterizado porque la primer pared lateral incluye una abertura para recibir material de empaque, el material de empaque incluye un material seleccionado del grupo que consiste de medicina, tejido humano, tejido de animal, tejido sintético, células humanas, células de animales, células sintéticas y sus combinaciones. 45. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 25-44, caracterizado porque la segunda pared lateral incluye una abertura para recibir material de empaque, el material de empaque incluye un material seleccionado del grupo que consiste de medicina, te ido humano, tejido de animal, tejido sintético, células humanas, células de animales, células sintéticas y sus combinaciones. 46. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 25-45, caracterizado porque al menos uno de la pared de extremo frontal, la pared de extremo posterior, la primer pared lateral y la segunda pared lateral incluyen una abertura, la abertura está adaptada para recibir un instrumento para guiar el implante de prótesis entre vértebras adjuntas en una columna espinal, para recibir un implante para asegurar la jaula en posición respecto a las vértebras, y sus combinaciones. 47. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 25-46, caracterizado porque la jaula incluye un material transparente a los rayos X. 48. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 25-47, caracterizado porque la jaula incluye un metal con memoria. 49. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 25-48, caracterizado porque la jaula se adapta para formar un componente modular. 50. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 25-49, caracterizado porque la jaula se adapta para ser apilable con al menos otra jaula. 51. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 25-50, caracterizado porque la jaula se adapta para recibir al menos un tornillo de pedículo. 52. Un implante de prótesis para formar una estructura rígida entre vértebras adjuntas en una columna espinal, que comprende una jaula definida por paredes superior, de fondo, de extremo frontal, de extremo posterior, primer pared lateral y segunda pared lateral, la primera y segunda paredes laterales se extienden substancialmente sobre un eje longitudinal de la jaula, las paredes de extremo frontal y posterior tienen un ancho menor que la longitud de la primer pared lateral y la segunda pared lateral, la pared superior y la pared de fondo se colocan entre y acoplan con una superficie de una vértebra adyacente, al menos una de las paredes superior y de fondo cuando menos están parcialmente inclinadas hacia abajo desde la pared de extremo posterior a la pared de extremo frontal, de manera tal que al menos una porción de la pared de extremo posterior tiene una altura mayor que la altura de al menos una porción de la pared de extremo frontal, al menos una de las paredes superior y de fondo está inclinada cuando menos parcialmente hacia abajo desde la segunda pared lateral a la primer pared lateral, de manera tal que al menos una porción de la segunda pared lateral tiene una altura mayor que una altura de cuando menos una porción de la primer pared lateral. 53. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 52, caracterizado porque ambas paredes superior y de fondo están inclinadas desde la segunda pared lateral a la primer pared lateral. 54. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 52 o 53, caracterizado porque la inclinación de la pared superior desde la segunda pared lateral a la primer pared lateral tiene una pendiente substancialmente constante . 55. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 52-54, caracterizado porque la inclinación de la pared de fondo desde la segunda pared lateral a la primer pared lateral, tiene una pendiente substancialmente constante . 56. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 52-55, caracterizado porque ambas paredes superior y de fondo se inclinan desde la pared de extremo posterior a la pared de extremo frontal . 57. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 52-56, caracterizado porque la inclinación de la pared superior desde la pared de extremo posterior a la pared de extremo frontal tiene una pendiente substancialmente constante. 58. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 52-57, caracterizado porque la inclinación de la pared de fondo desde la pared de extremo posterior a la pared de extremo frontal, tiene una pendiente substancialmente constante. 59. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 52-58, caracterizado porque la primer pared lateral tiene una superficie arqueada, la segunda pared lateral es una superficie substancialmente planar. 60. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 59, caracterizado porque la primer pared lateral es una superficie arqueada substancialmente uni orme . 61. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 52-60, caracterizado porque la pared superior incluye al menos un reborde para acoplar una superficie de una vértebra adyacente. 62. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 52-61, caracterizado porque la pared de fondo incluye al menos un reborde para acoplar una superficie de una vértebra adyacente. 63. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 61 o 62, caracterizado porque los rebordes están espaciados desde un borde periférico de la primera o segunda pared lateral . 64. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 52-63, caracterizado porque la pared superior tiene un borde periférico, al menos una porción del borde periférico tiene contorno para no ser filosa o cortante . 65. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 52-64, caracterizado porque la pared de fondo tiene un borde periférico, al menos una porción del borde periférico tiene contorno para no ser filosa o cortante . 66. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 52-65, caracterizado porque la pared superior incluye una abertura para recibir material de empaque, el material de empaque incluye un material seleccionado del grupo que consiste de medicina, tejido humano, tejido de animal, tejido sintético, células humanas, células de animales, células sintéticas y sus combinaciones. 67. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 52-66, caracterizado porque la pared de fondo incluye una abertura para recibir material de empaque, el material de empaque incluye un material seleccionado del grupo que consiste de medicina, tejido humano, tejido de animal, tejido sintético, células humanas, células de animales, células sintéticas y sus combinaciones. 68. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 52-67, caracterizado porque la primer pared lateral incluye una abertura para recibir material de empaque, el material de empaque incluye un material seleccionado del grupo que consiste de medicina, tejido humano, tejido de animal, tejido sintético, células humanas, células de animales, células sintéticas y sus combinaciones. 69. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 52-68, caracterizado porque la segunda pared lateral incluye una abertura para recibir material de empaque, el material de empaque incluye un material seleccionado del grupo que consiste de medicina, tejido humano, tejido animal, tejido sintético, células humanas, células de animales, células sintéticas y sus combinaciones. 70. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 52-69, caracterizado porque al menos una de la pared de extremo frontal, la pared de extremo posterior, la primer pared lateral y la segunda pared lateral, incluyen una abertura, la abertura se adapta para recibir un instrumento para guiar el implante prostético entre vértebras adjuntas en una columna espinal, para recibir un implante para asegurar la jaula en posición respecto a la vértebra y sus combinaciones. 71. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 52-70, caracterizado porque la jaula incluye un material transparente a los rayos X. 72. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 52-71, caracterizado porque la jaula incluye un metal con memoria. 73. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 52-72, caracterizado porque la jaula se adapta para formar un componente modular. 74. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 52-73, caracterizado porque la jaula se adapta para ser apilable con al menos otra jaula. 75. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 52-74, caracterizado porque la jaula se adapta para recibir al menos un tornillo de pedículo. 76. Un implante de prótesis para formar una estructura rígida entre vértebras adjuntas en una columna espinal, que comprende una jaula definida por paredes superior, de fondo, de extremo frontal, de extremo posterior, primer pared lateral y segunda pared lateral, la pared superior y la pared de fondo se colocan entre y acoplan con una superficie de una vértebra adyacente, al menos una de las paredes superior y de fondo se inclina desde la pared de extremo posterior a la pared de extremo frontal, la inclinación es en forma descendente al menos parcialmente entre la pared de extremo posterior a la pared de extremo frontal, al menos una porción de la pared de extremo posterior tiene una altura mayor que una altura de al menos una porción de la pared de extremo frontal. 77. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 76, caracterizado porque ambas paredes superior y de fondo se inclinan desde la pared de extremo posterior a la pared de extremo f ontal . 78. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 76 o 77, caracterizado porque al menos una de las paredes superior y de fondo tiene una inclinación hacia abajo substancialmente constante desde la pared de extremo posterior a la pared de extremo frontal . 79. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 76-78, caracterizado porque al menos una de las paredes superior y de fondo está inclinada cuando menos parcialmente desde la segunda pared lateral a la primer pared lateral. 80. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 79, caracterizado porque las paredes superior y de fondo están al menos parcialmente inclinadas desde la segunda pared lateral a la primer pared lateral. 81. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 79 u 80, caracterizado porque la inclinación de al menos una de las paredes superior y de fondo desde la segunda pared lateral a la primer pared lateral es substancialmente constante. 82. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 76-81, caracterizado porque al menos una de la primera y segunda paredes laterales se extienden substancialmente sobre un eje longitudinal de la jaula. 83. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 82, caracterizado porque al menos una de la primer y segunda paredes laterales tiene una porción arqueada cuando menos parcialmente sobre un e e longitudinal de la jaula. 84. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 76-83, caracterizado porque la primer pared lateral tiene una superficie arqueada, la segunda pared lateral es una superficie substancialmente planar. 85. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 83 u 84, caracterizado porque la primer pared lateral es una superficie arqueada substancraímente uniforme . 86. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 76-85, caracterizado porque las paredes de extremo frontal y posterior tienen un ancho que es menos que la longitud de la primer pared lateral y la segunda pared lateral . 87. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 76-86, caracterizado porque la pared superior incluye al menos un reborde para acoplar una superficie de una vértebra adyacente. 88. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 76-87, caracterizado porque la pared de fondo incluye cuando menos un reborde para acoplar una superficie de una vértebra adyacente. 89. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 87 u 88, caracterizado porque los rebordes están espaciados desde un borde periférico de la primera o segunda pared lateral . 90. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 76-89, caracterizado porque la pared superior tiene un borde periférico, al menos una porción del borde periférico tiene contorno para no ser filosa o cortante . 91. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 76-90, caracterizado porque la pared de fondo tiene un borde periférico, al menos una porción del borde periférico tiene contorno para no ser filosa o cortante . 92. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 76-91, caracterizado porque la pared superior incluye una abertura para recibir material de empaque, el material de empaque incluye un material seleccionado del grupo que consiste de medicina, tejido humano, te ido de animal, tejido sintético, células humanas, células de animales, células sintéticas y sus combinaciones. 93. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 76-92, caracterizado porque la pared de fondo incluye una abertura para recibir material de empaque, el material de empaque incluye un material seleccionado del grupo que consiste de medicina, tejido humano, tejido de animal, tejido sintético, células humanas, células de animales, células sintéticas y sus combinaciones. 94. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 76-93, caracterizado porque la primer pared lateral incluye una abertura para recibir material de empaque, el material de empaque incluye un material seleccionado del grupo que consiste de medicina, tejido humano, tejido de animal, te ido sintético, células humanas, células de animales, células sintéticas y sus combinaciones. 95. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 76-94, caracterizado porque la segunda pared lateral incluye una abertura para recibir material de empaque, el material de empaque incluye un material seleccionado del grupo que consiste de medicina, tejido humano, tejido de animal, tejido sintético, células humanas, células de animales, células sintéticas y sus combinaciones. 96. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 76-95, caracterizado porque al menos una de la pared de extremo frontal, la pared de extremo posterior, la primer pared lateral y la segunda pared lateral incluyen una abertura, la abertura se adapta para recibir un instrumento para guiar el implante de prótesis entre vértebras adjuntas en una columna espinal, para recibir un implante para asegurar la jaula en posición respecto a las vértebras, y sus combinaciones. 97. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 76-96, caracterizado porque la jaula incluye un material transparente a los rayos X. 98. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 76-97, caracterizado porque la jaula incluye un metal con memoria. 99. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 76-98, caracterizado porque la jaula se adapta para formar un componente modular. 100. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 76-99, caracterizado porque la jaula se adapta para ser apilable con al menos otra jaula. 101. El implante de prótesis de conformidad con las reivindicaciones 76-100, caracterizado porque la jaula se adapta para recibir al menos un tornillo de pedículo. 102. Un implante de prótesis para formar una estructura rígida entre vertebras adjuntas en una columna vertebral o espina dorsal, que comprende una jaula definida por paredes superior, de fondo, de extremo frontal, de extremo posterior, primer pared lateral y segunda pared lateral, la primera y segunda paredes laterales se extienden substancialmente sobre un eje longitudinal de la jaula, las paredes de extremo frontal y posterior tienen un ancho menor que la longitud de la primer pared lateral y la segunda pared lateral, la pared superior y la pared de fondo se colocan entre y acoplan con una superficie de una vértebra adyacente, la primer pared lateral tiene una superficie arqueada . 103. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 102, caracterizado porque la pared superior incluye al menos un resalto para acoplar una superficie de una vertebra adyacente . 104. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 102, caracterizado porque la pared de fondo incluye al menos un resalto para acoplar una superficie de una vertebra adyacente. 105. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 103, caracterizado porque la pared superior incluye una pluralidad de resaltos. 106. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 2 , caracterizado porque al menos uno de los resaltos incluye una pluralidad de dientes. 107. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 103, caracterizado porque el resalto esta espaciado de un borde periférico de la primera o segunda paredes laterales . 108. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 102, caracterizado porque la pared superior incluye una abertura lateral para recibir material de empaque, el material de empaque incluye un material seleccionado del grupo que consiste de medicina, tejido humano, tejido animal, tejido sintético, células humanas, células de animales, células sintéticas y sus combinaciones. 109. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 102, caracterizado porque la pared de fondo incluye una abertura para recibir material de empaque, el material de empaque incluye un material seleccionado de un grupo que consiste de medicina, tejido humano, tejido animal, tejido sintético, células humanas, células de animales, células sintéticas y sus combinaciones. 110. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 102, caracterizado porque la pared superior tiene un borde periférico, al menos una porción del borde periférico tiene contorno para no ser filosa o cortante. 111. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 102, caracterizado porque la pared de fondo tiene un borde periférico, al menos una porción del borde periférico se contornea para no ser filoso. 112. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 102, caracterizado porque la pared superior esta inclinada desde la segunda pared lateral a la primer pared lateral. 113. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 102, caracterizado porque la pared de fondo se inclina desde la segunda pared lateral a la primer pared lateral . 114. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 102, caracterizado porque la pared superior esta inclinada desde la pared de extremo posterior a la pared de extremo frontal . 115. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 102, caracterizado porque la pared de fondo se inclina desde la pared de extremo posterior a la pared de extremo frontal . 116. El implante de protesis de conformidad con la reivindicación 102, caracterizado porque la pared lateral posterior es mas alta que la pared lateral frontal. 117. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 102, caracterizado porque la primer pared lateral incluye una abertura para recibir material de empaque, el material de empaque incluye un material seleccionado del grupo que consiste de medicina, tejido humano, te ido animal, tejido sintético, células humanas, células de animales, células sintéticas y sus combinaciones. 118. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 102, caracterizado porque la segunda pared lateral incluye una abertura para recibir material de empaque, el material de empaque incluye un material seleccionado del grupo que consiste de medicina, tejido humano, tejido animal, sangre, células básales y sus combinaciones . 119. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 102, caracterizado porque al menos uno de la pared de extremo frontal y la pared de extremo posterior, la primer pared lateral y la segunda pared lateral incluyen una abertura, la abertura esta adaptada para recibir un instrumento para guiar el implante de prótesis entre vertebras adjuntas en una columna o espina dorsal, para recibir un implante a fin de sujetar la jaula en posición respecto a las vertebras y sus combinaciones. 120. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 102, caracterizado porque la primer pared lateral es una superficie arqueada substancialmente uniforme . 121. Un implante de prótesis para formar una estructura rígida entre vértebras adjuntas en una columna vertebral o espina dorsal, que comprende una jaula definida por paredes superior, de fondo, de extremo frontal, de extremo posterior, primer pared lateral y segunda pared lateral, la primer y segunda paredes laterales se extienden substancialmente sobre un eje longitudinal de la jaula, las paredes de extremo frontal y posterior tienen un ancho que es menor que la longitud de la primer pared lado y la segunda pared lateral, la pared superior y la pared de fondo se colocan entre y acoplan con una superficie de una vértebra adyacente, al menos una de las paredes superior y de fondo se inclina desde la segunda pared lateral a la primer pared lateral. 122. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 121, caracterizado porque ambas paredes superior y de fondo se inclinan desde una segunda pared lateral a la primer pared lateral . 123. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 121, caracterizado porque la segunda pared lateral esta mas alta que la primer pared lateral. 124. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 121, caracterizado porque las paredes superior y de fondo incluyen una pluralidad de resaltos para acoplar una superficie de una vertebra adyacente. 125. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 124, caracterizado porque los resaltos incluyen una pluralidad de dientes. 126. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 121, caracterizado porque los resaltos están espaciados desde un borde periférico de la primera y segunda paredes laterales. 127. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 121, caracterizado porque las paredes superior y de fondo incluyen una abertura para recibir material de empaque, el material de empaque incluye un material seleccionado de un grupo que consiste de medicina, tejido humano, tejido animal, tejido sintético, células humanas, células animales, células sintéticas y sus combinaciones . 128. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 121, caracterizado porque las paredes 5 superior, de fondo, de extremo frontal, de extremo posterior, primer lateral y segunda lateral tienen cada una un borde periférico, al menos una porción de los bordes periféricos de cada una de las paredes laterales se contornean o perfilan para no ser filosas. 0 129. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 121, caracterizado porque las paredes superior y de fondo están inclinadas desde la pared de extremo posterior a la pared de extremo f ontal. 130. El implante de prótesis de conformidad con 5 la reivindicación 121, caracterizado porque la pared lateral posterior es mas alta que la pared lateral frontal . 131. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 121, caracterizado porque al menos una de la pared de extremo frontal, la pared de extremo posterior, 0 la primer pared lateral y la segunda pared lateral incluye una abertura, la abertura esta adaptada para recibir un instrumento para guiar el implante de prótesis entre vertebras adjuntas en una columna o espina dorsal, para recibir un implante para sujetar la jaula en posición S respecto a las vertebras y sus combinaciones. 132. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 131, caracterizado porque incluye una cavidad dentro de la jaula, la cavidad esta en comunicación con al menos una de la abertura en al menos una de las paredes de extremo frontal, de extremo posterior, primer lado y segundo lado, la cavidad esta adaptada para recibir material de empaque que incluye un material seleccionado de un grupo que consiste de medicina, tejido humano, tejido animal, tejido sintético, células. humanas, células animales, células sintéticas y sus combinaciones. 133. El implante de prótesis de conformidad con la reivindicación 121, caracterizado porque la pared lateral frontal tiene una superficie arqueada substancialmente uniforme .