ES2328879B1 - Caja intersomatica, pinza para manipulacion de la misma y procedimiento de introduccion de la caja intersomatica entre vertebras. - Google Patents

Caja intersomatica, pinza para manipulacion de la misma y procedimiento de introduccion de la caja intersomatica entre vertebras. Download PDF

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Abstract

Caja intersomática, pinza para manipulación de la misma y procedimiento de introducción de la caja intersomática entre vértebras.
La invención se refiere a una caja intersomática para su inclusión intervertebral y fijación de las mismas, que dispone en su cara lateral de al menos un orificio o rebaje para su sujeción por las pinzas de agarre, pinzas que disponen de sendos brazos articulados y con posibilidad de deslizamiento entre ambos, deslizamiento regulado desde su parte posterior y que incluye el cuerpo de pinza un dispositivo copiador que reproduce en cada momento la colocación de la caja intersomática tal como está siendo sujetada por las pinzas, conociéndose en cada momento su ubicación intervertebral. La invención se completa con el procedimiento de colocación de las cajas intersomáticas entre las vértebras.

Description

Caja intersomática, pinza para manipulación de la misma y procedimiento de introducción de la caja intersomática entre vértebras.
Objeto de la invención
El objeto de la invención se refiere al campo de los implantes intervertebrales para llevar a cabo la inmovilización entre dos vértebras adyacentes, mediante la introducción entre las mismas de una caja intersomática.
Estos implantes se colocan entre vértebras cuando el disco intervertebral se ha degenerado, con el consiguiente acercamiento entre vértebras, la compresión local de la médula espinal y de las raíces nerviosas que parten de la misma.
Antecedentes de la invención
Los implantes intervertebrales por medio de caja intersomática son conocidos en el estado de la técnica, adoptan diversas formas preferidas y son un método eficiente de conseguir la separación de las vértebras cuando el disco intervertebral se ha desgastado.
Este tipo de operaciones prevé la retirada del disco intervertebral y su sustitución por una pieza que es la denominada caja intersomática, que mantiene la separación intervertebral, evitando con ello la compresión de la médula espinal y de los nervios que salen de la misma. Para facilitar el agarre de la caja intersomática a las vértebras, se diseña dicha caja de tal forma que incluye en sus caras superior e inferior, es decir aquellas que toman contacto con las vértebras, un dentado que se clava sobre la propia vértebra y evita el posible deslizamiento entre ellas y la caja intersomática.
Es conocida la patente española ES-2.211.253 relativa a una caja intersomática que posee unas ventanas laterales que permiten el control radiológico del crecimiento óseo y una ventana vertical pasante que conforman un hueco interior donde se aloja el inserto óseo. Tanto superior como inferiormente dispone de unos dientes de sierra que aumenta la capacidad de sujeción entre las vértebras adyacentes. Un problema de estas cajas se debe a su colocación, ya que se introducen entre las vértebras de una manera recta con lo que los dientes impiden la entrada fácil de esta caja por lo que la misma se efectúa como se dice vulgarmente a golpe de martillo con el trastorno que se le origina al enfermo con esta técnica tan engorrosa de inclusión. La solución adoptada por dicha patente es la de eliminar los extremos puntiagudos de los dientes de sierra facilitando el montaje, lo cual va en detrimento de la sujeción de las vértebras.
Otro problema añadido a las cajas intersomáticas del estado de la técnica vienen derivadas del supuesto en que deban ser modificadas, en cuyo caso es completamente imposible la modificación ya que el sistema es irreversible.
Otro problema añadido al estado de la técnica son las necesarias y continuas exposiciones a rayos X para controlar en todo momento la colocación de estas cajas intersomáticas.
Descripción de la invención
La presente invención pretende y lo consigue, eliminar todos los problemas señalados del estado de la técnica, para lo cual es un primer objetivo de la invención es una caja intersomática perfeccionada.
Es también objeto de la invención las pinzas de inserción de esta caja intersomática en la cavidad intervertebral que permiten por un lado sujetar firmemente la caja y provocar un movimiento giratorio de introducción intervertebral menos invasivo que el tradicional.
Es también objeto de la invención saber en todo momento la posición que está adoptando la caja intersomática dentro de la cavidad intervertebral, sin necesidad de emplear rayos X.
Es por último objeto de la invención el procedimiento de introducción de la caja intersomática en su espacio intervertebral.
Entrando en la descripción de la caja intersomática, debemos señalar en primer lugar, que en la cara lateral de la misma se realiza al menos un orificio o hendidura que puede ser pasante o ciega y en la que preferentemente se sitúan al menos dos orificios o hendiduras en dicha cara lateral de la caja, cuya misión es la de servir de punto o puntos de agarre de las pinzas de colocación que se describirán con mas detalle posteriormente.
Estos orificios o hendiduras son de configuración redondeada o circular y en ellas encajan los extremos prominentes de las pinzas. Estos orificios o hendiduras pueden tener zonas externas troncocónicas que facilitan el movimiento entre los brazos de la pinza y la caja intersomática.
Con la incorporación de estos orificios, las pinzas agarrarán la caja intersomática en su introducción hacia las vértebras eliminándose con ello posibles riesgos de que se pueda soltar la caja por parte de las pinzas.
Igualmente las cajas intersomáticas disponen en sus caras superior e inferior sendos dentados rectos o curvados paralelos que lograrán el agarre de la caja a las vértebras, teniendo ese curvado la misión de que los dentados al producirse el movimiento de introducción de la caja en el espacio intervertebral que se pretende realizar, previéndose que ese perfil curvado de los dentados facilite la introducción mediante giro de las cajas intersomáticas. En este caso el perfil del dentado se realiza sin aplanar las crestas de los dientes y definiéndose perfiles dentados en los que por una y otra cara sean similares en ambos flancos, ya que ello no impedirá el retroceso de la caja intersomática ya que al girar la misma sigue el normal perfil de los dentados, pero si impedirá de una gran manera que exista desplazamiento de las vértebras unidas.
Un segundo objeto de la invención se encuentra en las pinzas de sujeción e introducción de las cajas intersomáticas en el espacio intervertebral. Estas pinzas se constituyen mediante dos brazos articulados entre si en un punto central, articulación que dispone de la posibilidad de deslizamiento relativo entre ambos brazos. Este desplazamiento relativo entre si de los brazos de la pinza permite que, al sujetar la caja intersomática con los extremos desplazables de la pinza, la mencionada caja gire sobre el eje de sujeción de la misma y con ese movimiento giratorio se introduzca la misma en el espacio intervertebral.
Los extremos posteriores de la pinza disponen de un dispositivo de regulación del desplazamiento de los brazos de pinza. Este dispositivo en esencia consta de un tornillo roscado sobre uno de los brazos de la pinza, un mando de accionamiento del citado tornillo puesto en contraposición y una zona intermedia rebajada donde se introduce el otro brazo de la otra pinza, que tiene forma de canal que encaja en la porción rebajada del dispositivo de accionamiento. Por tanto, un giro en uno u otro sentido del dispositivo de regulación conseguiría un deslizamiento de ambos brazos del cuerpo de pinza.
La pinza se completa con la inclusión de un elemento copiador que reproduce la forma y posición de sujeción de la caja intersomática por parte de las pinzas. Se encuentra este elemento copiador unido en su posición central y de modo giratorio a uno de los brazos de la pinza, mientras que sobre la periferia del elemento copiador se une articuladamente un brazo que se fija al otro brazo de la pinza, reproduciendo en el elemento copiador un giro idéntico al que se produce por parte de la caja intersomática sujeta por los extremos de la pinza. En el momento que se deslizan los brazos de la pinza entre si se produce el giro de la caja intersomática y por tanto del elemento copiador, reproduciéndose externamente y para que lo vea el médico que opera, la situación en la que se encuentra la caja intersomática entre las vértebras, que estará oculta de la vista del medico que se encuentra operando. Este dispositivo es de extremada utilidad ya que no será necesario efectuar múltiples radiografías de la zona para ver la colocación de la caja con el peligro de exposición a los rayos X.
El procedimiento de sujeción de la caja intersomática es también objeto de la invención y comprende las siguientes operaciones
- ajuste de los extremos terminales de la pinza sobre el o los correspondientes orificios o rebajes que dispone la caja intersomática.
- Apriete de los brazos de la pinza y sujeción firme de la caja intersomática
- Acercamiento de los extremos de la pinza hasta su colocación entre las vértebras donde se introduce la caja intersomática
- Deslizamiento entre si de los brazos de la pinza mediante un accionador posterior con el consiguiente giro articulado de la caja intersomática y giro del elemento copiador reproduciendo el giro de la caja intersomática.
- Colocación dentro de la cavidad intervertebral de la caja intersomática
- Apertura y retirada de las pinzas
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Breve descripción de los dibujos
Para completar la descripción que se está realizando y con objeto de ayudar a una mejor comprensión de las características de la invención, se acompaña a la presente memoria descriptiva, como parte integrante de la misma, un juego de dibujos en donde con carácter ilustrativo y no limitativo se ha representado lo siguiente:
La figura 1 representa una vista en perspectiva desde varios ángulos de una caja intersomática que incluye los perfeccionamientos de la invención
La figura 2 representa cuatro vistas de una vista superior de las pinzas de la invención con la secuencia de la operación. Entre los brazos de la pinza se coge la caja intersomática y se aprietan los brazos de la pinza hasta que hace clik, en este momento la caja intersomática ha quedado completamente pinzada de forma que, aún dejando la pinza, esta continua haciendo la fuerza de agarre sobre la caja intersomática. Es decir, coge la caja intersomática y la mantiene.
La figura 3 representa tres vistas secuenciales del movimiento de la punta de la pinza y el desplazamiento de la caja intersomática.
La figura 4 representa una vista en perspectiva de la pinza sujetando una caja intersomática.
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Descripción de un modo preferido de realización de la invención
En la figura 1 se representa una vista en perspectiva de una caja intersomática (1) que incluye los perfeccionamientos de la invención. Esta caja, en este ejemplo, tiene una forma lobular con hueco central (2) y tanto en la cara superior como en la inferior que son las que toman contacto con las vértebras dispone de unos dentados rectos o curvos (3) en forma de diente de sierra que se enclavarán en las vértebras impidiendo el movimiento de las vértebras entre si.
En una zona de la pared lateral y puede llevarlo en posición opuesta otra forma semejante, se realiza un orificio o rebaje (4) que puede ser pasante hacia la zona hueca central (2), que puede estar limitada exteriormente por un rebaje troncocónico (5) tal y como se observa en las figuras secuenciales de la figura 3 donde la posición relativa que ocupan los extremos de las pinzas y la caja intersomática hace necesario ese rebaje troncocónico (5) para permitir el libre movimiento de giro de la caja intersomática.
En la figura 2 se representa en forma de cuatro secuencias, el movimiento relativo entre los brazos de la pinza (6) (7), brazos que se encuentran acoplados centralmente en el acoplamiento deslizante (8) formado por un eje deslizante en una ranura sesgada, cada unos de estos elementos pertenecientes a cada unos de los brazos de la pinza, con lo que un desplazamiento entre ambos provoca un deslizamiento entre los brazos de la pinza.
El extremo anterior (9) de las puntas de la pinza está adaptado para insertarse en los orificios o rebajes (4). El extremo posterior de los brazos de pinza se arquean en un ángulo pronunciado para definir sendos extremos (10) y (11). Al extremo (10) se rosca en (14) un eje regulador del deslizamiento axial entre brazos (12), acabado en su extremo en la rueda de accionamiento (13), mientras que intermediamente este eje regulador dispone de un rebaje (15) en cuyo interior se sujeta el extremo del brazo (11) que posee forma acanalada. Esta forma acanalada del extremo del brazo de pinza (11) permite el libre movimiento de apertura y cierre de las pinzas, mientras que el deslizamiento axial entre sus brazos estará condicionado por el posicionado del tornillo (12).
El dispositivo copiador (16) se encuentra incorporado sobre uno de los brazos de la pinza (6) y sujeto de modo giratorio a través del eje (17), mientras que a la periferia del dispositivo copiador (16) se une a una leva (18) que se sujeta sobre el otro brazo de la pinza (7). El deslizamiento entre si de los brazos de la pinza provocará el giro del dispositivo copiador, que al disponer de una representación similar a la colocación de la caja intersomática entre los extremos de la pinza, el medico que opera tendrá en todo momento información exacta de la posición que ocupe esa caja entre las vértebras, evitándose la continua exposición a rayos X que requieren las intervenciones tradicionales ya que desconocen la colocación de la caja intersomática en todo momento.
El dispositivo copiador (16) dispone de regulación (no mostrada en las figuras) a través de tornillo, que permite la variación de este dispositivo para colocarlo en la misma posición en la que se sujete la caja intersomática. La leva (18) se constituye además de elemento de desplazamiento del dispositivo copiador en un elemento de muelle de apertura y cierre de la pinza.
La flexión de las pinzas, hace que se mantenga el apriete sobre la caja intersomática, aunque se libere la presión ejercida normalmente sobre los brazos de la pinza.
El diseño de la pinza es tal que permite el desmontaje total de la misma, sin necesidad de herramientas, a fin de lograr una mejor limpieza de la misma.
Por último, decir que el sistema permite la reposición de la caja intersomática en cualquier momento del proceso de implantación de la propia caja.
La figura 3 muestra tres representaciones de cómo el deslizamiento entre si de los extremos (9) de los brazos de la pinza (6) (7), provoca el giro de la caja intersomática (1), para eso tales extremos de las pinzas tendrán unos rebajes (19) donde encajan los laterales de las cajas y definen posiciones extremas de asentamiento de la mencionada caja intersomática.
La figura 4, representa una vista en perspectiva de la pinza (20) sujetando la caja intersomática (1). Esta figura permite observar los brazos (6) y (7) sujetando la caja intersomática a través de los extremos (9) y como el eje de unión entre los brazos (6) y (7) se constituye en un acoplamiento deslizante (8). Debe destacarse de esta figura el dispositivo copiador (16) que lleva la forma superior (21) con la colocación similar de la caja intersomática y como este dispositivo copiador (16) es guiado por la acción de una leva (18).

Claims (15)

1. Caja intersomática para su implantación intervertebral como complemento para inmovilizar las vértebras entre las que se coloca, que comprende al menos un orificio o rebaje realizado en la porción lateral extrema de la caja para su sujeción por una pinza de agarre y colocación de la misma.
2. Caja intersomática para su implantación intervertebral según la reivindicación 1 caracterizada porque dispone de dos orificios o rebajes realizados en la porción lateral extrema de la caja para su sujeción por una pinza de agarre y colocación de la misma.
3. Caja intersomática para su implantación intervertebral según la reivindicación 2 caracterizado porque los orificios o rebajes están colocados en caras opuestas de la caja para la sujeción por una pinza de agarre y colocación de la misma.
4. Caja intersomática para su implantación intervertebral según las reivindicaciones 1 a 3 caracterizado porque los orificios o rebajes tienen sección circular o redondeada.
5. Caja intersomática para su implantación intervertebral según las reivindicaciones 1 a 4 caracterizado porque los orificios o rebajes tienen una sección externa troncocónica que facilita el movimiento relativo entre pinzas y caja intersomática.
6. Caja intersomática para su implantación intervertebral según la reivindicación 1 caracterizado porque el dentado de las caras enfrentadas a las vértebras se realiza con forma curva y paralela en ambas caras.
7. Caja intersomática para su implantación intervertebral según la reivindicación 1 caracterizado porque el dentado de las caras enfrentadas a las vértebras se realiza con forma recta y paralela en ambas caras.
8. Pinza para manipulación de una caja intersomática definida en las reivindicaciones 1-7, caracterizada porque comprende
- dos brazos articulados entre si en una zona central, articulación que dispone de posibilidad de deslizamiento relativo entre los brazos
- una fijación posterior de los brazos articulados que comprende un tornillo roscado sobre uno de los brazos de la pinza, un mando de accionamiento del citado tornillo puesto en contraposición y una zona intermedia rebajada donde se introduce el otro brazo de la otra pinza, que tiene forma de canal que encaja en la porción rebajada del dispositivo de accionamiento
- un extremo anterior de los brazos de pinza con forma adaptada al o a los orificios o rebajes de enganche de la caja intersomática.
9. Pinza para manipulación de una caja intersomática según la reivindicación 8 caracterizada porque dispone de un elemento copiador que reproduce la forma y posición de sujeción de la caja intersomática por parte de las pinzas, se encuentra este elemento copiador unido a de forma central y giratoria a uno de los brazos de la pinza, mientras que sobre la periferia del elemento copiados se une articuladamente una leva que se fija al otro brazo de la pinza, reproduciendo en el elemento copiador un giro idéntico al que se produce por parte de la caja intersomática sujeta por los extremos de la pinza.
10. Pinza para manipulación de una caja intersomática según la reivindicación 8 caracterizada porque los extremos anteriores de los brazos de la pinza están configurados para sujetar una caja intersomática por los orificios o rebajes de dicha caja intersomática, estando configurados los brazos de la pinza para provocar un giro posicional de la caja intersomática sujeta por la pinza al producirse un deslizamiento relativo entre brazos de la pinza.
11. Pinza para manipulación de una caja intersomática según la reivindicación 8 caracterizada porque el elemento de regulación de deslizamiento entre los brazos de la pinza se consigue por medio de un eje roscado sobre uno de los extremos de la pinza, que en su extremo opuesto dispone de la zona de accionamiento y actuación sobre el mecanismo de deslizamiento, mientras que en una posición intermedia se encuentra una zona rebajada donde se acopla un brazo sujeto al otro brazo de la pinza, brazo que tiene forma rasgada que facilita la apertura y cierre de los brazos de la pinza pero sin embargo mantiene la interconexión con el mando de deslizamiento de los brazos de la pinza.
12. Pinza para manipulación de una caja intersomática, según las reivindicaciones 8 y 9 caracterizada porque el dispositivo copiador dispone de regulación de la posición a través del tornillo que ajusta su posición a la de fijación de la caja intersomática.
13. Pinza para manipulación de una caja intersomática, según las reivindicaciones 8 y 9, caracterizada porque la leva que desplaza al elemento copiador, se constituye igualmente en muelle de apertura y cierre de la pinza.
14. Pinza para manipulación de una caja intersomática, según las reivindicaciones 8 a 13, caracterizada porque un brazo articulado comprende, en un brazo externo, un resalte configurado para fijarse en la rueda de accionamiento.
15. Pinza para manipulación de una caja intersomática, según las reivindicaciones 9 a 14, caracterizada porque el elemento copiador está configurado para mostrar la posición de una primera caja intersomática, la reposición de dicha primera caja intersomática por una segunda caja intersomática se alcanza cuando la posición del elemento copiador de dicha segunda caja intersomática sea igual a la posición del elemento copiador de la primera caja intersomática.
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