ES2274798T3 - Placa de osteosintesis vertebral y sistema de osteosintesis. - Google Patents

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vertebral osteosynthesis
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Ciaran Bolger
John Bolger
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Spinevision SA
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Abstract

Placa de osteosíntesis vertebral para el mantenimiento de la corrección de la orientación relativa de las vértebras con la ayuda de un instrumento (19) de corrección, siendo la citada placa de osteosíntesis de forma general rectangular y presentando, al menos, cuatro orificios (1, 2, 4, 5) para el paso, a través de cada uno, de un medio de fijación, caracterizada porque, al menos, dos orificios (4, 5) se abren en un borde lateral (6) de la citada placa de osteosíntesis para permitir la colocación y la fijación de la placa sin retirada previa del instrumento (19) de corrección de la orientación relativa de las vértebras, estando definido el borde de la placa (6) por un borde situado en la misma dirección que la dirección longitudinal de la placa, estando la dirección longitudinal de la placa sensiblemente confundida con la dirección de la columna vertebral.

Description

Placa de osteosíntesis vertebral y sistema de osteosíntesis.
La presente invención concierne al ámbito de la cirugía de osteosíntesis raquídea. Se refiere, de modo más particular, a una placa de osteosíntesis vertebral destinada a inmovilizar entre sí, al menos, dos vértebras adyacentes.
Estas placas están habitualmente recortadas en un material biocompatible, especialmente metálico, por ejemplo titanio, rígido o flexible. Éstas presentan orificios circulares u oblongos para el paso de los tornillos de fijación o de los implantes vertebrales formados por un órgano fileteado.
A título de ejemplo, las solicitudes de patentes francesas FR 2763828 o FR 2766353 describen sistemas de osteosíntesis vertebral que ponen en práctica placas conocidas en el estado de la técnica.
Se conoce, igualmente, la solicitud de patente francesa FR 2737402 que describe un material de estabilización anterior del raquis cervical destinado a fijar las vértebras y a restaurar un espacio intersomático normal. El sistema comprende una placa rectangular de doble curvatura, provista de orificios ovoides, tornillos de anclaje corporales, y tapones roscados de condena que se alojan en el taladro roscado practicado en la parte superior del tornillo de anclaje.
Estas placas de osteosíntesis de la técnica anterior son difíciles de colocar. En efecto, el cirujano empieza por corregir la alineación del raquis con un instrumento de corrección temporal que presenta vástagos de corrección destinados a ser fijados a las vértebras, que perturban la colocación de la placa y su fijación. Si el instrumento de corrección se retira antes de la fijación definitiva de la placa, es necesario proceder a ajustes de alineación de la placa antes de la fijación definitiva.
Para poner remedio a este inconveniente, se ha propuesto, en la solicitud de patente alemana Nº DE 4 201 043, una placa de osteosíntesis vertebral de forma general rectangular, que presenta, al menos, cuatro orificios para el paso de un medio de fijación, así como dos ranuras longitudinales que se abren en un borde transversal de la placa, para permitir una colocación y una fijación definitiva de la placa sin retirada previa del instrumento de corrección de la orientación relativa de las vértebras.
El principal inconveniente de esta placa reside en el hecho de que el cirujano está obligado a realizar seis agujeros: dos agujeros para permitir la puesta en práctica del instrumento de corrección de la orientación relativa de las vértebras y cuatro agujeros para la fijación de la placa de osteosíntesis vertebral.
Además, la presencia de las ranuras longitudinales obliga a aumentar la anchura de la placa de osteosíntesis.
El objeto de la presente invención es proponer una placa que evite estos inconvenientes. Para hacer esto, la presente invención se refiere a una placa de osteosíntesis vertebral para el mantenimiento de la corrección de la orientación relativa de las vértebras con la ayuda de un instrumento de corrección, siendo la citada placa de osteosíntesis de forma general rectangular y presentando, al menos, cuatro orificios para el paso, a través de cada uno, de un medio de fijación. La placa de osteosíntesis de acuerdo con la invención destaca, en su acepción más amplia, porque, al menos, dos orificios se abren en un borde lateral de la citada placa de osteosíntesis para permitir la colocación y la fijación de la placa sin retirada previa del instrumento de corrección de la orientación relativa de las vértebras.
El borde lateral de la placa constituye un borde situado en la misma dirección que la dirección longitudinal de la placa, estando la dirección longitudinal de la placa sensiblemente confundida con la dirección de la columna vertebral, en el lugar donde se efectúa la osteosíntesis. El borde lateral comprende, igualmente, la esquina situada en ángulo con el borde transversal.
Así, cuando el cirujano ha corregido la orientación relativa de las vértebras con la ayuda de los vástagos de corrección del instrumento de corrección implantados en las vértebras, se está en condiciones de colocar la placa de osteosíntesis de tal modo que los vástagos de corrección del instrumento de corrección pasen a través de los citados agujeros abiertos, y de empezar a fijar la placa, dejando al mismo tiempo los vástagos de corrección en posición.
Ventajosamente, los agujeros realizados para la fijación de los vástagos de corrección del instrumento de corrección de la orientación relativa de las vértebras sirven, igualmente, después de la fijación parcial de la placa de osteosíntesis y de la retirada de los vástagos de corrección del instrumento de corrección, para la fijación completa de la placa de osteosíntesis.
Ventajosamente, al menos uno de los orificios que desembocan en el borde lateral de la placa presenta una forma acodada, en "L" u otra, que comprende un primer segmento transversal que se abre en el borde lateral de la placa prolongado por un segundo segmento longitudinal orientado según una dirección sensiblemente longitudinal.
La placa de acuerdo con la invención participa, así, activamente, desde el momento de su introducción entre los vástagos de corrección del instrumento, en el mantenimiento de los elementos del raquis.
La placa, por tanto, puede presentar dos orificios pasantes en forma de "L", o un orificio pasante en forma de "L" y un segundo orificio pasante orientado transversalmente, o dos orificios pasantes orientados transversalmente.
La placa de osteosíntesis vertebral presenta, preferentemente, dos orificios pasantes de forma acodada, en "L" u otra, que comprenden un primer segmento transversal que se abre en el borde de la placa prolongado por un segundo segmento longitudinal orientado según una dirección sensiblemente longitudinal.
También, ventajosamente, al menos uno de los orificios que no desembocan en el borde lateral de la placa presenta un segundo segmento orientado según una dirección sensiblemente longitudinal, con el fin de permitir la compensación post-operatoria automática de los efectos de la compresión del espacio intervertebral ocupado generalmente por un injerto óseo.
Preferentemente, el espaciamiento de los orificios que se abren en el borde de la placa corresponde a la distancia intersomática entre N vértebras, siendo N un número entero superior o igual a dos.
De acuerdo con una variante, la placa comprende, además, al menos, un orificio previsto sensiblemente en el eje longitudinal medio para la fijación de un injerto óseo o de otro elemento intersomático.
De acuerdo con una variante preferida, la placa comprende, además, al menos, un agujero de fijación de una placa de cubierta destinada a cubrir, al menos parcialmente, los citados medios de fijación, después de la fijación, siendo la citada placa de cubierta, preferentemente, arqueada y comprendiendo, igualmente, preferentemente, al menos, un agujero de fijación, o también dos agujeros de fijación, de los cuales, al menos, uno es oblongo con el fin de permitir por apriete de la placa de cubierta contra la placa de osteosíntesis adaptarla al perfil de la placa de osteosíntesis.
De acuerdo con un modo de realización particular de la invención, al menos uno de los citados orificios para el paso de un medio de fijación, presenta, al menos, dos posiciones de acogida de un medio de fijación: una posición de acogida en superficie en la cual el citado medio de fijación es sensiblemente oblicuo según un ángulo fijo con respecto a la citada placa, y una posición de acogida en profundidad en la cual el citado medio de fijación presenta una posición oblicua según un ángulo variable.
La invención se refiere, igualmente, a un sistema de osteosíntesis vertebral para el mantenimiento de la corrección de la orientación relativa de las vértebras realizada con la ayuda de un instrumento de corrección, siendo las citadas placas de osteosíntesis de forma general rectangular y presentando cada una, al menos, cuatro orificios para el paso, a través de cada uno de ellos, de un medio de fijación, estando, al menos, dos orificios abiertos en un borde lateral de la citada placa de osteosíntesis para permitir la colocación y la fijación de la placa sin retirada previa del instrumento de corrección de la orientación relativa de las vértebras, siendo el espaciamiento de los orificios específico de cada placa para permitir la selección por el cirujano de la placa que presente un espaciamiento de los orificios próximo a la distancia intervertebral de la vértebras del paciente en curso de operación.
La invención se entenderá mejor con la lectura de la descripción que sigue, a título puramente explicativo, de un modo de realización de la invención, refiriéndose a las figuras anejas:
- la figura 1 representa una vista esquemática de una placa de osteosíntesis vertebral de acuerdo con la invención;
- la figura 2 representa una vista en perspectiva de la placa de osteosíntesis vertebral en curso de fijación, sin las vértebras;
- la figura 3 representa una vista en perspectiva de la placa de osteosíntesis vertebral de la figura 2 provista de una placa de cubierta;
- la figura 4 representa una vista parcial desde arriba de un orificio con dos posiciones de acogida de la placa de osteosíntesis vertebral de acuerdo con la invención;
- las figuras 5 y 6 representan, respectivamente, una vista parcial desde arriba de las dos posibilidades de posicionamiento, en superficie y en profundidad, de los tornillos de fijación ósea dentro de un orificio de la placa de osteosíntesis vertebral de acuerdo con la invención;
- las figuras 7 y 8 representan, respectivamente, una vista frontal de los dos tornillos de fijación que pueden ser posicionados en superficie o en profundidad dentro de un orificio de la placa de osteosíntesis vertebral de acuerdo con la invención con dos posiciones de acogida;
- la figura 9 representa una vista en perspectiva de la fase de posicionamiento de la placa de osteosíntesis vertebral de acuerdo con la invención; y
- la figura 10 representa una vista en perspectiva de la fase de fijación de la placa de osteosíntesis
vertebral de acuerdo con la invención.
La placa de osteosíntesis vertebral de acuerdo con el ejemplo no limitativo descrito en relación con la figura 1 es de forma general rectangular y presenta cuatro orificios (1, 2, 4, 5) para el paso de un medio de fijación de la placa de osteosíntesis vertebral, como, por ejemplo, un tornillo de fijación ósea (20). Un orificio medio (3) permite la fijación de un injerto óseo o de cualquier otro elemento de soporte intersomático.
Dos orificio (4, 5) se abren en el borde lateral (6) de la placa para permitir la colocación y la fijación definitiva de la placa sin retirada previa de los vástagos de corrección (18) del instrumento (19) de corrección de la orientación de las vértebras, como está ilustrado en la figura 2.
Al menos uno de los orificios (4, 5) abiertos y, preferentemente, los dos orificios (4, 5) abiertos presentan una forma acodada, en "L" u otra, que comprende una parte transversal que se abre en el borde lateral (6) de la placa por, respectivamente, dos entalladuras (7, 8), extendiéndose un primer segmento transversal, respectivamente (9, 11), según la dirección transversal, perpendicular al borde lateral (6), y extendiéndose un segundo segmento longitudinal, respectivamente (10, 12), según una dirección sensiblemente longitudinal G.
Los orificios (1, 2) son, por otra parte, oblongos.
El paso de tornillo que permite la fijación de los vástagos de corrección (18) del instrumento (19) de corrección en las vértebras es, naturalmente, de modo preferente, sensiblemente idéntico al de los tornillos de fijación (20).
Preferentemente, la placa de acuerdo con la invención comprende, además, al menos, un agujero de fijación (13, 13') de una placa de cubierta (14), como ilustran las figuras 1 a 3.
La placa de cubierta (14) comprende, al menos, un agujero de fijación (15, 15') destinado a cooperar, respectivamente, con el agujero de fijación (13, 13') con el fin de permitir la introducción de los tornillos (16, 16') de fijación de la placa de cubierta (14) a la placa de osteosíntesis vertebral. (El tornillo 16' no se ha representado en la figura 3 con el fin de mantener la representación suficientemente clara y precisa).
La placa de cubierta (14) está destinada a recubrir el conjunto de los tornillos de fijación. La placa de cubierta (14) presenta en corte longitudinal una forma arqueada con el fin de impedir el aflojamiento de los tornillos (16, 16'), por efecto de muelle y con el fin de adaptarla al arqueamiento de la placa de osteosíntesis. Para mejorar este último efecto, al menos, uno de los agujeros de fijación (15, 15') es oblongo.
La placa de cubierta (14) impide el aflojamiento de los tornillos (16, 16') por efecto de muelle, pero no bloquea completamente los tornillos de fijación (20), porque estos últimos pueden moverse siempre dentro de los segundos segmentos longitudinales de los orificios (1, 2, 4, 5), con el fin de permitir compensar automáticamente los efectos de la compresión del espacio intervertebral.
Preferentemente, la placa de cubierta (14) está colocada en un alojamiento practicado en la superficie de la placa de osteosíntesis.
De acuerdo con un modo de realización particular, al menos, uno de los citados orificios (1, 2, 4, 5) para el paso de un medio de fijación, como está ilustrado en la figura 4, presenta, al menos, dos posiciones de acogida S y P de un medio de fijación: una posición S de acogida en superficie en la cual el citado medio de fijación es sensiblemente oblicuo según un ángulo fijo con respecto a la citada placa, como está ilustrado en la figura 5, y una posición P de acogida en profundidad en la cual el citado medio de fijación presenta una posición oblicua según un ángulo variable, como está ilustrado en la figura 6.
Para un apriete con ángulo fijo de los medios de fijación en la posición de acogida en superficie, conviene elegir un tornillo de fijación ósea (20), tradicional, como ilustra la figura 7, mientras que para un apriete con ángulo variable que permita, igualmente, la traslación de los medios de fijación en la posición de acogida en profundidad, conviene elegir un tornillo de fijación ósea (20') que presenta una cabeza (22) cuya cara interior está redondeada y presenta una parte de sección reducida (21) situada entre la cabeza (22) y la parte que comprende el paso de tornillo (23), como está ilustrado en la figura 8.
La utilización de la placa de acuerdo con la invención es la siguiente:
Se equipan las vértebras con vástagos de corrección (18) con el fin de permitir la realineación de las vértebras con un instrumento de corrección (19) y se retira el disco intervertebral.
Puede procederse, entonces, a la introducción del injerto óseo y, después, eventualmente, a la compresión del injerto gracias al instrumento de corrección.
Los tornillos o vástagos colocados para la realineación permanecen en posición, y la placa se coloca según la flecha de posicionamiento P, como está ilustrado en la figura 9, enfilando los orificios (4, 5) en los vástagos de corrección (18). Se aplica, entonces, la placa a las vértebras.
A continuación, se procede a la fijación de la placa de osteosíntesis vertebral con tornillos de fijación ósea (20 o 20'), introducidos en los orificios (1, 2) como ilustra la figura 10. Durante esta operación, la alineación de las vértebras es mantenida por los vástagos de corrección (18) y permite evitar cualquier riesgo de relajamiento de la tensión ejercida sobre el injerto óseo.
El instrumento de corrección (19) puede retirarse, entonces, de los orificios laterales (4, 5).
En los orificios (4, 5) pueden colocarse, entonces, tornillos de fijación ósea (20 o 20') con el fin de perfeccionar la fijación de la placa de osteosíntesis vertebral.
A continuación, se fija la placa de cubierta (14) a la placa de osteosíntesis vertebral.

Claims (13)

1. Placa de osteosíntesis vertebral para el mantenimiento de la corrección de la orientación relativa de las vértebras con la ayuda de un instrumento (19) de corrección, siendo la citada placa de osteosíntesis de forma general rectangular y presentando, al menos, cuatro orificios (1, 2, 4, 5) para el paso, a través de cada uno, de un medio de fijación, caracterizada porque, al menos, dos orificios (4, 5) se abren en un borde lateral (6) de la citada placa de osteosíntesis para permitir la colocación y la fijación de la placa sin retirada previa del instrumento (19) de corrección de la orientación relativa de las vértebras, estando definido el borde de la placa (6) por un borde situado en la misma dirección que la dirección longitudinal de la placa, estando la dirección longitudinal de la placa sensiblemente confundida con la dirección de la columna vertebral.
2. Placa de osteosíntesis vertebral de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizada porque la menos, uno de los orificios (4, 5) que desembocan en el borde lateral (6) de la placa presenta una forma acodada, en "L" u otra, que comprende un primer segmento transversal que se abre en el borde lateral (6) de la placa prolongado por un segundo segmento longitudinal orientado según una dirección sensiblemente longitudinal.
3. Placa de osteosíntesis vertebral de acuerdo con las reivindicaciones 1 o 2, caracterizada porque, al menos, uno de los orificios (1, 2) presenta un segundo segmento longitudinal orientado según una dirección sensiblemente longitudinal, con el fin de permitir la compensación post-operatoria automática de los efectos de la compresión del espacio intervertebral.
4. Placa de osteosíntesis vertebral de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizada porque comprende, además, al menos, un orificio (3) previsto sensiblemente en el eje longitudinal medio
5. Placa de osteosíntesis vertebral de acuerdo, al menos, con una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizada porque el espaciamiento de los orificios (4, 5) que desembocan en el borde lateral (6) de la placa corresponde a la distancia intersomática entre N vértebras, siendo N un número entero superior a dos.
6. Placa de osteosíntesis vertebral de acuerdo, al menos, con una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizada porque, al menos, uno de los citados orificios (1, 2, 4, 5) para el paso de un medio de fijación, presenta, al menos, dos posiciones de acogida de un medio de fijación: una posición S de acogida en superficie en la cual el citado medio de fijación es sensiblemente oblicuo según un ángulo fijo con respecto a la citada placa, y una posición P de acogida en profundidad en la cual el citado medio de fijación presenta una posición oblicua según un ángulo variable.
7. Placa de osteosíntesis vertebral de acuerdo, al menos, con una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizada porque comprende, además, al menos, un agujero de fijación (13, 13') de una placa de cubierta (14) destinada a cubrir, al menos parcialmente, los citados medios de fijación, después de la fijación.
8. Placa de osteosíntesis vertebral de acuerdo con la reivindicación 7, caracterizada porque la citada placa de cubierta (14) está arqueada.
9. Placa de osteosíntesis vertebral de acuerdo con la reivindicación 7 o la reivindicación 8, caracterizada porque la citada placa de cubierta (14) comprende, al menos, un agujero de fijación (15, 15').
10. Placa de osteosíntesis vertebral de acuerdo con la reivindicación 9, caracterizada porque, al menos, un agujero de fijación (15, 15') es oblongo.
11. Sistema de osteosíntesis vertebral que comprende una pluralidad de placas de osteosíntesis vertebral para el mantenimiento de la corrección de la orientación relativa de las vértebras realizada con la ayuda de un instrumento (19) de corrección, siendo las citadas placas de osteosíntesis de forma general rectangular y presentando, cada una, al menos, cuatro orificios (1, 2, 4, 5) para el paso, a través de cada uno de los orificios, de un medio de fijación, estando abiertos, al menos, dos orificios (4, 5) en un borde lateral (6) de la citada placa de osteosíntesis para permitir la colocación y la fijación de la placa sin retirada previa del instrumento (19) de corrección de la orientación relativa de las vértebras, siendo el espaciamiento de los orificios específico de cada placa para permitir la selección por el cirujano de la placa que presente un espaciamiento de los orificios próximo a la distancia intervertebral de las vértebras del paciente en curso de operación y estando definido el borde de la placa (6) por un borde situado en la misma dirección que la dirección longitudinal de la placa, estando la dirección longitudinal de la placa sensiblemente confundida con la dirección de la columna vertebral.
12. Sistema de osteosíntesis vertebral de acuerdo con la reivindicación 11, caracterizado porque comprende, al menos, un tornillo de fijación ósea (20') que presenta una cabeza (22) y una parte de sección reducida (21).
13. Sistema de osteosíntesis vertebral de acuerdo con la reivindicación 12, caracterizado porque la citada parte de sección reducida (21) está situada entre la cabeza (22) y la parte que comprende el paso de tornillo (23).
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