DE102007020484A1

DE102007020484A1 - Einführinstrument für die minimal invasive Gelenkchirurgie mit austauschbarem Gewinde

Info

Publication number: DE102007020484A1
Application number: DE102007020484A
Authority: DE
Inventors: Jonas Burgi
Original assignee: Greatbatch Medical SA
Current assignee: Greatbatch Medical SA
Priority date: 2006-05-01
Filing date: 2007-04-27
Publication date: 2007-12-13
Also published as: US20080021481A1; US8236004B2; FR2900328A1; US7857816B2; US20100106159A1

Abstract

Ein Hüftgelenkspfannen-Einführinstrument (10) hilft einem Chirurgen bei der Kontrolle der Anbringung einer Hüftgelenkspfannenprothese (11) mit einer mittleren Stecköffnung (13). Das Einführinstrument umfasst einen Einführkopf (20), ein Gehäuse (12) und einen Arretiermechanismus. Das Gehäuse (12) ist am Einführkopf befestigt, wobei das Gehäuse einen Antrieb (14) umschließt, der am entfernten Ende (134) ein Protheseneingriffsgewinde (124) und am entgegengesetzten Ende (42') einen Handgriff (20) aufweist, der Drehen des Antriebs durch den Bediener erleichtert. Der Arretiermechanismus ist mit dem Gehäuse verbunden, wodurch der Antrieb und somit auch die Prothese selektiv arretiert werden. Das entgegengesetzte Ende (42') des Antriebs weist eine Riegelvorrichtung auf, die die schnelle Entfernung vom Gehäuse zur Reinigung und Sterilisation ermöglicht.

Description

Hintergrund der Erfindung
Die Erfindung betrifft chirurgische Einführinstrumente, wie z.B. Impaktoren, zur Unterstützung der Anbringung von orthopädischen Prothesen und insbesondere leicht sterilisierbare Einführinstrumente zur Anbringung von Hüftgelenksimplantaten in der Hüftgelenkspfanne.
Komplizierte mechanische Vorrichtungen weisen Ritzen und Vertiefungen auf, die nur schwer oder überhaupt nicht problemlos zu reinigen sind. Vorrichtungen, die nicht ausreichend gereinigt und sterilisiert sind, können Krankheiten von Patient zu Patient übertragen, wenn bestimmte „Prionen" auftreten, die durch die normale Sterilisation im Krankenhaus nicht abgetötet werden und durch Waschen/Abspülen äußerlich entfernt werden müssen.
Bei chirurgischen Eingriffen mit beschränktem Zugang zum Behandlungssitus ist es außerdem schwierig, die zurzeit verfügbaren Lösungen zu verwenden, ohne den Patienten wiederholter Abschürfung und Gewebetrauma bei der Einführung und Extraktion der chirurgischen Instrumente auszusetzen.
Auch die Einführung des Implantats ist häufig problematisch und die Orientierung des Implantats, und insbesondere eventuelle Fixierlöcher, die im Implantat vorgebohrt sein können, ist oft ein kritischer Faktor für die Minimierung der Rekonvaleszenzzeit des Patienten. Nach Auswahl der angemessenen Position des Implantats ist es außerdem häufig schwierig sicherzustellen, dass sich die Position bei Einführung der Anordnung durch den Einschnitt nicht verändert.
Ferner besteht ein Bedarf nach einem chirurgischen Einführinstrument mit einer Schnittstelle, die in die jeweilige Prothese, die der Chirurg für die speziellen Bedürfnisse des Patienten auswählt, eingreift. Damit der Chirurg eine Vielzahl von Prothesen positionieren und einführen kann, benötigt er sehr häufig eine entsprechende Anzahl Einführinstrumente, da die Schnittstelle nicht standardisiert ist.
Deshalb wird ein Einführinstrument benötigt, das leicht verstellbar ist, leicht auseinander genommen werden kann und leicht zu reinigen ist. Es besteht ferner ein Bedarf an einem Einführinstrument, das es dem Chirurgen ermöglicht, ein Implantat in einer bestimmten Winkelorientierung besser zu manövrieren, zu positionieren und anzubringen. Ferner besteht noch ein Bedarf an einem Einführinstrument, bei dem nur die Schnittstelle und nicht das gesamte Einführinstrument ausgewechselt werden kann, um auf die am besten geeignete Prothese zu passen, ohne dass ein spezielles Einführinstrument für jede einzelne Schnittstelle benötigt wird.
Zusammenfassung der Erfindung
Ein Einführinstrument für eine Hüftgelenkspfanne hilft dem Chirurgen bei der Kontrolle der Installation einer Hüftgelenkspfannenprothese mit einer im Allgemeinen mittleren Stecköffnung. Das Einführinstrument besitzt ein Gehäuse, das einen Antrieb unterstützt, der an einem entfernten Ende eine austauschbare Protheseneingriffsschnittstelle (z.B. ein austauschbares Gewinde) und am entgegengesetzten Ende einen Handgriff aufweist, der Drehen des Antriebs durch den Bediener erleichtert.
Das Einführinstrument ermöglicht die einfache und kontrollierte Orientierung einer an seinem Ende befestigten Prothese, was wichtig ist, weil die Prothese häufig vorgebohrte Löcher aufweist, die somit vor der Befestigung durch diese Löcher richtig positioniert werden müssen. Die richtige Positionierung kann von den verschiedenen Längen der Befestigungselemente zum Eingriff mit Knochen unterschiedlicher Dicke bestimmt werden.
Eine Aufgabe der Erfindung ist „einfache Reinigung" durch schnelle und modulare Demontage, die Zugang zu allen Flächen, so dass diese gereinigt werden können, Verringerung der Anzahl von Innenecken, Ritzen und kleinen Lücken mit kleinem Radius, und die Abwesenheit von Blindlöchern ermöglicht.
Eine weitere Aufgabe der Erfindung ist die Bereitstellung eines Einführinstruments, mit dem das Implantat vor seiner Anbringung in einer Winkelorientierung arretiert werden kann.
Eine weitere Aufgabe der Erfindung ist die Bereitstellung eines doppelten Mechanismus, der gemeinsame Komponenten benutzt, um das Implantat zu arretieren und leichte Demontage zur Reinigung und Sterilisation zu ermöglichen.
Eine weitere Aufgabe der Erfindung ist die Verringerung der Anzahl Teile und des Risikos, dass Teile verloren gehen können.
Kurze Beschreibung der Zeichnungen
Die beiliegenden Zeichnungen zeigen beispielhaft unterschiedliche Ausführungsformen des Erfindungsgegenstands.
1A ist eine Seitenansicht im Querschnitt des erfindungsgemäßen Einführinstruments mit einer Seitenansicht des von der Erfindung getrennten Antriebs.
1B ist eine Seitenansicht des erfindungsgemäßen Einführinstruments.
1C ist eine perspektivische Ansicht des erfindungsgemäßen Einführinstruments mit einem Einwege-Riegelmechanismus.
2A ist eine Seitenansicht des erfindungsgemäßen Einführinstruments im Betrieb.
2B ist eine Rückansicht des erfindungsgemäßen Einführinstruments im Betrieb.
3A ist eine perspektivische Ansicht des erfindungsgemäßen Einführinstruments, die einen Demontageschritt zur Reinigung zeigt.
3B ist eine perspektivische Ansicht des erfindungsgemäßen Einführinstruments, die einen weiteren Demontageschritt zur Reinigung zeigt.
3C ist eine perspektivische Ansicht des erfindungsgemäßen Einführinstruments, die ein Stadium der Demontage zur Reinigung zeigt.
3D ist eine perspektivische Ansicht des erfindungsgemäßen Einführinstruments, die ein Stadium des Zusammensetzens nach der Reinigung zeigt.
4A ist eine perspektivische Ansicht der erfindungsgemäßen austauschbaren Schnittstelle im zusammengebauten Zustand.
4B ist eine perspektivische Nahansicht der austauschbaren Schnittstelle im zusammengebauten Zustand.
4B' ist eine Querschnittsansicht der austauschbaren Schnittstelle.
4C ist eine perspektivische Ansicht eines ersten Schritts der Demontage einer zusammengebauten austauschbaren Schnittstelle.
4D ist eine perspektivische Ansicht der Entfernung der austauschbaren Schnittstelle von einer Schwalbenschwanzfuge in der Antriebsanordnung.
5 ist eine schematische Ansicht eines Einführinstruments des Standes der Technik.
6 ist eine schematische Ansicht des erfindungsgemäßen Einführinstruments im Betrieb.
7A und 7B sind perspektivische Ansichten (A) des Gehäuses des erfindungsgemäßen Einführinstruments mit einem daran befestigten austauschbaren Einführkopf und (B) des Gehäuses, bei dem ein austauschbarer Einführkopf entfernt ist.
7C und 7D sind jeweils Querschnitts- und perspektivische Ansichten eines Einführkopfes.
8A und 8B zeigen die manuelle Entfernung und Befestigung eines Einführkopfes am Einführende des erfindungsgemäßen Gehäuses.
9A und 9B sind A) eine zusammengesetzte Ansicht und (B) eine aufgerissene Ansicht eines alternativen Einführkopfes, der auf dem Gehäuseansatz angeordnet ist.
Detaillierte Beschreibung der bevorzugten Ausführungsform(en)
1A–1C zeigen ein Hüftgelenkspfannen-Einführinstrument 10 zur Unterstützung des Chirurgen bei der Kontrolle des Anbringens einer Hüftgelenkspfannenprothese 11 mit einer mittleren Stecköffnung 13. Das Einführinstrument 10 weist ein Gehäuse 12 auf, das einen Antrieb 14 umgibt, der an einem entfernten Ende eine austauschbare Protheseneingriffsschnittstelle 16 (vorzugsweise mit einem Gewinde zum Eingriff in die Prothese) und am entgegengesetzten Ende einen Handgriff 20 aufweist, der Drehen des Antriebs durch den Bediener erleichtert. Das Gehäuse 12 kann wie gezeigt C-förmig sein, um den invasiven Charakter der Operation durch bessere Verdrängung von anatomischen Strukturen und Gewebe zu minimieren.
Die Schnittstelle 16 ist auf einem Ansatz 22 geschnitten, der lösbar mit einem Gestänge 24 in Eingriff gebracht werden kann, das in einem axialen Loch 26 im Gehäuse 12 gleitet. Die Schnittstelle 16 ist vorzugsweise mit einem Gewinde versehen. Der Kolben 24 ist über ein erstes U-Gelenk 30 mit einem Hebel 32 verbunden, der in einer Schwenkhülse 34 gleitet, die über einen Zapfen 36 am Gehäuse 12 befestigt ist. Der Hebel 32 ist über ein zweites U-Gelenk 40 mit einem zweiten Schwenkhebel 42 verbunden, der fixiert ist, um in einem Riegel 44 auf dem Drehzapfen 46 drehbar gelagert zu sein. Der Riegel 44 ist im Wesentlichen ein in das Gehäuse 12 geschnittenes Lager oder ein Sitz, gegen das bzw. den der Drehzapfen 46 des Hebels 42 gefangen wird, wenn ein Schieber 50 nach dem Eingriff im Sitz über den Zapfen gleitet.
1A zeigt eine Seitenansicht des erfindungsgemäßen Antriebs. Eine gleitfähige Hülse 52 gleitet über den Hebel 42 und besitzt einen Lagerzapfen 54, an den eine Stange 56 angelenkt ist. Die Stange 56 läuft durch einen Einwege-Riegel 60 im Gehäuse 12. Der Einwege-Riegel 60 kann eine gefangene Spaltkeilhülse 62 sein, deren Innendurchmesser gerade dem Außendurchmesser der Stange 56 entspricht und die in einer Vertiefung mit einer passenden konischen Oberfläche gefangen wird, die die Hülse so umgibt, dass die Stange 56 im Gehäuse 12 gleiten kann, aber nicht aus dem Gehäuse gleiten kann, wenn kein Lösehebel (nicht gezeigt) aktiviert wird, wobei dieser Hebel einfach die Hülse 62 außer Eingriff mit der konischen Oberfläche hebt, damit die Stange nicht arretiert ist und aus dem Gehäuse treten kann. Jedoch können beliebige andere Einwege-Arretiervorrichtungen verwendet werden, deren Auswahl zu den normalen Fähigkeiten eines Fachmanns auf diesem Gebiet gehört.
1C zeigt eine alternative Ausführungsform des Einwege-Riegelmechanismus 60. In dieser Ausführungsform läuft die Stange 56 durch einen Einwege-Riegel 60 im Gehäuse 12. Der Einwege-Riegel 60 besitzt eine Innenvertiefung, die dem Außendurchmesser der Stange 56 entspricht. Die Innenvertiefung hat eine (nicht gezeigte) Sperrklinke, die gegen Einwege-Sperrzähne 67 arretiert, damit die Stange 56 im Gehäuse 12 gleiten kann, aber nicht aus dem Gehäuse gleiten kann, wenn kein Lösehebel 68 aktiviert wird, wobei dieser Hebel einfach die Sperrklinke von den Zähnen weg zieht, damit die Stange aus dem Gehäuse austreten kann.
Ein Einführkopf 64 aus Polymer ist über dem Ende des Gehäuses 12 geformt, um die Schlagbeanspruchung im Gebrauch des Einführinstruments aufzunehmen. Der Kopf 64 wird so gewählt, dass er auch gute Reibungseigenschaften aufweist. Trotzdem kann auch ein nicht geformter Kopf aus Metall mit zufriedenstellenden Ergebnissen verwendet werden.
In 2A–2B steht die Schnittstelle 16 (vorzugsweise mit Gewinde) des Kolbens 24 im Betrieb mit dem Loch 13 der Prothese 11 in Eingriff. Der Bediener kann den Handgriff 20 um seine Achse drehen, um den Antrieb 14 zu drehen, damit der Kolben 24 in das Loch 13 eingepasst oder die Prothese in der seiner Meinung nach korrekten oder in einer Anfangsposition orientiert wird. Dann wird ein Ende 42' des Hebels 42 nach unten zum Gehäuse 12 gedrückt. Diese Abwärtsbewegung wirkt durch den Antrieb 14 und zieht den Kolben 24 in das Gehäuse 12 und führt so dazu, dass die Innenfläche der Prothese 11 gegen den Kopf 64 gezogen wird, um eine normale Kraft zwischen der Innenseite der Prothese und dem Kopf zu erzeugen, um eine Drehung der Prothese 11 relativ zum Gehäuse 12 zu verhindern. Der Bediener kann mit Hilfe des Einwege-Arretiermechanismus 62 den Hebel 42 in einer Position arretieren, um die Prothese 11 gegen den Kopf 64 zu sperren, damit der Chirurg die Position der Prothese voreinstellen und arretieren kann, bevor er die Prothese anbringt. Die Orientierung der Prothese 11 ist dabei wichtig, weil die Prothese häufig vorgebohrte Löcher 4 (in 4A gezeigt) aufweist, die somit vor der Befestigung durch diese Löcher richtig positioniert werden müssen.
Die Aufgabe der Erfindung „leichte Reinigung" ermöglicht den Zugang zu allen Flächen zur Reinigung (Teile, die ein anderes Teil überdecken, können verschoben oder entfernt werden, um alle Flächen freizulegen), die Verringerung der Anzahl von Innenecken, Ritzen und kleinen Lücken mit kleinem Radius, und die Abwesenheit von Blindlöchern.
In der in 3A–3D gezeigten Ausführungsform ist das Instrument 10 zur Reinigung auseinander genommen, indem einfach der Schieber 50 zurückgeschoben wird, um den Zapfen 46 freizugeben, und indem dann der Antrieb 14 aus dem Gehäuse gehoben wird, er aber am Drehzapfen 36 schwenkbar verbunden bleibt. Beim Schwenken des Antriebs 14 wird der Kolben 16 aus dem Loch 26 in das Gehäuse 12 gezogen. Zum Zusammenbauen nach der Reinigung wird der Kolben 16 wieder in das Loch 26 eingeführt und der Antrieb 14 wird wieder in seine Position gedreht, wobei der Einwege-Arretiermechanismus in seinen Aufnehmer und der Zapfen 46 wieder in den Riegel 44 eintritt. Der Schieber 50 gleitet dann über den Zapfen 46 und das Einführinstrument 10 ist wieder einsatzbereit.
In 4A ist der austauschbare Kolben 16 mit dem Antrieb 14 verbunden, um damit als Einheit über eine Biegung durch das Universalgelenk 30 gedreht zu werden. Der Kolben 16 hat ein Schnittstellenende 16', das vorzugsweise mit Gewinden 124 versehen ist, die den Gewinden einer bestimmten Prothese 11 entsprechen. An einem entgegengesetzten Ende 16'' hat der Kolben 16 einen lösbaren Verbindungsmechanismus 23 mit einem Schwalbenschwanz 25 (der am deutlichsten in 4B und 4D zu sehen ist) und einer Gewindezwinge 27.
In 4B ist der Schwalbenschwanz 25 so geformt, dass er ein knolliges Profil aufweist, das in das Gestänge 24 gleitet und einpasst, das eine entsprechende Queröffnung aufweist, die den Schwalbenschwanz 25 so aufnimmt, dass er im Loch 26 im Gehäuse 12 gefangen wird. Die äußersten Enden 25' des Schwalbenschwanzes 25 sind für Oberflächenkontakt beim Gleiten mit dem Loch 26 zylinderförmig.
In 4C kann der Kolben 16 entfernt werden, indem die Zwinge 27 von Hand abgeschraubt wird (dazu eignet sich der gerändelte ringförmige Abschnitt 27'), um eine Keilkraft zu entfernen, die beim Drehen der Zwinge bei der Montage entsteht, nämlich die Keilkraft zwischen den gebogenen zylinderförmigen Wänden der Öffnung des Gestänges 16 und den entsprechenden gebogenen Wänden des Schwalbenschwanzes 25. Die Verkeilung ist aber nicht erforderlich, sie gewährleistet nur eine integrale Verbindung des Kolbens 16 mit dem Gestänge 24.
4D nach dem Entfernen des Drehmoments ist eine perspektivische Ansicht, die zeigt, wie die austauschbare Schnittstelle von einer Schwalbenschwanzfuge in der Antriebsanordnung entfernt wird.
In 5–6 verlaufen das Einführinstrument 115 und ein Einführinstrument 15 des Standes der Technik durch einen Miniatureinschnitt 35 in der Haut 30 des Patienten. In 5 nähert sich das Einführinstrument 15 der Hüftpfanne 40 in einer gewünschten Orientierung zum Fräsen der Gelenkpfanne 45. Die Schwierigkeit bei der Spindel 15 des Standes der Technik zeigt sich darin, dass der Schaft 3 auf den Miniatureinschnitt 35 am Rand des Einschnitts 37 auftrifft. Die derzeitigen Operationsprotokolle gehen bis an ihre Grenzen und die Einschnittgrößen werden reduziert, um so die Rekonvaleszenz des Patienten zu beschleunigen. In einigen Fällen verwenden die Chirurgen einen Weg mit zwei Einschnitten, einen um die Hüftpfanne zu erreichen und den anderen um den Oberschenkelknochen zu fräsen. Sowohl bei der Technik mit einem Einschnitt als auch bei der mit zwei Einschnitten besteht ein Bedarf nach geringerer Traumatisierung des Patienten, so dass die Instrumente optimaler konzipiert werden müssen, um den Mangel an Operationsraum zu kompensieren. Der Fräser aus 6 zeigt ein neues Einführinstrument 115 mit einem gebogenen Gehäuse 113, das die Antriebswelle 107 enthält.
Es ist wichtig, dass die Biegungen im Gehäuse an kritischen Stellen angeordnet werden, damit das Instrument durch den Miniatureinschnitt geführt werden kann, ohne auf die Haut 30 bei 37 aufzutreffen, wobei aber dasselbe Operationsprotokoll befolgt wird. Der Grund dafür, dass das Antriebsende 104 und der Haltemechanismus 120 miteinander ausgerichtet oder auf einer parallelen Achse liegen müssen, ist darin zu sehen, dass die aufgebrachte Kraft 130 zu einer axialen Bewegung 140 führt. Dadurch kann der Chirurg die existierende Technik beibehalten, weil das Einführinstrument 15 in 5 zum selben Ergebnis führen würde, da es eine gerade Antriebswelle 3 aufweist. Dadurch kann der Chirurg eine Belastung direkt über dem Fräspfad aufbringen.
Ein (nicht gezeigter) zweiter Kopf kann auf der Vorderseite des Instruments 10 befestigt werden, wobei der Kopf so geformt ist, dass er sich an eine Oberfläche einer Hüftpfannenauskleidung anpasst, damit das Instrument eine Auskleidung und die Pfanne implantiert.
Die beiliegenden Zeichnungen zeigen beispielhaft verschiedene Ausführungsformen des Erfindungsgegenstands.
Im Betrieb wird die Prothese zunächst über ein Gewindeloch 122 auf der Zwinge 120 platziert oder auf diese aufgeschraubt. In einem zweiten Schritt wird die Prothese 11 relativ zur Form des Einführinstruments 10 orientiert, um die Weichteile nur minimal zu beeinflussen. In einem dritten Schritt wird der Handgriff 160 des Einführinstruments 10 ergriffen und die Prothese 11 wird durch den Einschnitt 35 platziert. In einem vierten Schritt wird die Prothese 11 mit dem Einführinstrument 10 eingeschlagen, indem beispielsweise mit einem Hammer auf einen hinteren Teil des Einführinstruments geschlagen wird. Bei dem aktuellen Design ist wahlweise auch vorgesehen, dass die Prothese 11 als erster Schritt in den Einschnitt 35 eingeführt wird, wodurch im Einschnitt freier manövriert werden kann und die Prothese vor der Einführung der Zwinge 120 des Einführinstruments 10 in ein passendes Loch im Werkzeugkopf grob positioniert werden kann. Wenn dieses fakultative Verfahren angewendet wird, kann der Knopf 20' des Einführinstruments dann vom Bediener gedreht werden, um die Zwinge 120 zu öffnen und so das Ende des Einführinstruments 10 zu fixieren. Diese fakultativen Schritte ersetzen die obigen vier Schritte. In einem fünften Schritt wird der Knopf 20' in entgegengesetzter Richtung gedreht, um die Prothese 11 freizugeben. In einem abschließenden Schritt wird das Einführinstrument 10' aus dem Einschnitt 35 entfernt.
Wie oben bereits erwähnt, hat das erfindungsgemäße Einführinstrument 10 in einer weiteren bevorzugten Ausführungsform, die in 7A bis 9 gezeigt ist, einen Einführkopf 64a, der entfernbar ist und gegen einen alternativen Einführkopf ausgetauscht werden kann, der mit einer entsprechenden anderen Prothese 11 zusammenpasst. 7A zeigt diese alternative Ausführungsform mit dem austauschbaren Einführkopf 64a auf dem Einführende 80 des Gehäuses 12 des erfindungsgemäßen Einführinstruments 10 im voll zusammengebauten Zustand. In 7B ist der Einführkopf 64a vom Einführende 80 des Gehäuses 12 entfernt. 7C und 7D sind Querschnitts- und perspektivische Ansichten des Einführkopfes 64a, die eine Kopfvertiefung 84 zur engen Aufnahme eines Gehäuseansatzes 86 am Einführende 80 des Gehäuses 12 zeigen. Ein Haltemittel hält den Einführkopf 64a auf dem Gehäuseansatz 86, wenn dieser am Gehäuse 12 befestigt ist. In der gezeigten Ausführungsform umfasst das Haltemittel eine Rastnute 88 auf der Außenseite des Gehäuseansatzes 86 und einen Rastring 90, der in einer Ringnut 92 im Innenumfang der Kopfvertiefung 84 angeordnet ist. In der Praxis wird der Rastring 90 in einen expandierten Zustand gezwungen, wenn der Gehäuseansatz 86 zunächst in die Kopfvertiefung 84 aufgenommen wird, bis der Ring 90 in der Rastnute 88 auf der Außenseite des Gehäuseansatzes 86 einrastet, um den Einführkopf 64a auf dem Ansatz 86 zu halten. Wie in 8A und 8B gezeigt wird der Einführkopf 64a entfernt, indem der Kopf 64a von Hand vom Ansatz 86 weg gezogen und die Spannung, die den Rastring 90 in der Rastnute 88 hält, überwunden wird.
9A und 9B sind (A) eine zusammengesetzte Ansicht und (B) eine aufgerissene Ansicht eines anderen Einführkopfes, der auf dem Gehäuseansatz angeordnet ist. In der aufgerissenen Ansicht ist ein anderer austauschbarer Einführkopf 64c am Einführende 80 des Gehäuses angeordnet. Die Ansicht ist aufgerissen, um die Einzelheiten der Komponenten eines auf dem Gehäuseansatz 86 angeordneten Rastmechanismus zu zeigen.
Die Aufgabe der Erfindung 10 „leichte Reinigung" ermöglicht den Zugang zu allen Flächen zur Reinigung (Teile, die ein anderes Teil überdecken, können verschoben oder entfernt werden, um alle Flächen freizulegen), die Verringerung der Anzahl von Innenecken, Ritzen und kleinen Lücken mit kleinem Radius, und die Abwesenheit von Blindlöchern.
Weiterhin ist es vorteilhaft, dass eine gewünschte Orientierung der Prothese 11 einfach gewählt werden kann, so dass die Prothese vor der Implantation in einer Winkelorientierung arretiert werden kann. Da die Prothese 11 gegen den Einführkopf 64 und in engem Kontakt damit gezogen wird, ist der Kontakt zwischen den beiden Komponenten darüber hinaus robust, weil er mit minimalem Spiel oder Lücken dazwischen erfolgt, wodurch gute Unterstützung beim Einschlagen sichergestellt wird.
In einer vorteilhaften Ausführungsform ist das Einführinstrument 10 einfach anzuwenden und weist keine komplexen und möglicherweise verwirrenden Arretierungen auf, die mit dem Daumen aktiviert werden. Eine gewünschte Orientierung der Prothese 11 kann problemlos ausgewählt werden.
Da die Prothese 2 gegen den Einschlagkopf 40 gezogen wird, ist weiterhin vorteilhaft, dass die Verbindung zwischen der Prothese 11 robust ist, weil sie ohne jedes Spiel oder Lücken dazwischen erfolgt, wodurch gute Unterstützung beim Einschlagen sichergestellt wird.
Eine Aufgabe ist die Bereitstellung eines Einführinstruments 10, das leicht auseinander genommen werden kann und dessen Demontage einfach zu erlernen ist.
Eine weitere Aufgabe der Erfindung ist die Bereitstellung eines doppelten Mechanismus, der gemeinsame Komponenten benutzt, um das Implantat zu arretieren und leichte Demontage zur Reinigung und Sterilisation zu ermöglichen.
Eine weitere Aufgabe der Erfindung ist die Minimierung der Anzahl Teile und des Risikos, das Teile verloren gehen.
Aufgabe der Erfindung ist die Bereitstellung eines Einführinstruments 10, mit dem das Implantat vor seiner Anbringung in einer Winkelorientierung arretiert werden kann.
Obwohl ein oder mehr bevorzugte Ausführungsformen der vorliegenden Erfindung beschrieben worden sind, versteht sich, dass diverse Änderungen, Anpassungen und Modifikationen vorgenommen werden können, ohne vom Geist der Erfindung und dem Umfang der anhängenden Ansprüche abzuweichen.

Claims

Einführinstrument (10) zur Unterstützung eines Chirurgen bei der Kontrolle einer Prothese (11) beim Anbringen der Prothese, wobei das Einführinstrument Folgendes umfasst: (a) einen Einführkopf (64); (b) ein Gehäuse (12), das am Einführkopf befestigt ist, wobei das Gehäuse einen Antrieb (14) unterstützt, der am entfernten Ende (134) einen austauschbaren Kolben (16) mit einer Protheseneingriffsschnittstelle (124) zum Halten einer Prothese gegen eine relative axiale Bewegung damit und am entgegengesetzten Ende (42') eine Handhabungsschnittstelle (20) aufweist, die den Eingriff in einen Manipulator zum Drehen des Antriebs durch den Bediener erleichtert; und (c) einen Arretiermechanismus (14, 44, 50, 52, 54, 56, 60, 62, 67, 68; 124, 130, 124), der mit dem Gehäuse assoziiert ist und den Antrieb und somit auch die Prothese selektiv in ihrer Position arretiert, worin der Antrieb ferner eine Riegelvorrichtung (52, 54, 56, 60, 62; 44, 50) zum entgegengesetzten Ende (42') des Antriebs aufweist, wobei diese Vorrichtung die schnelle Entfernung des Antriebs vom Gehäuse zur Reinigung und Sterilisation ermöglicht.
Einführinstrument nach Anspruch 1, worin das Gehäuse mindestens eine Biegung aufweist, die es dem Gehäuse ermöglicht, anatomische Strukturen oder Gewebe im Gebrauch während der Operation zu meiden.
Einführinstrument nach Anspruch 1, worin die Handhabungsschnittstelle (20) ein Handgriff ist.
Einführinstrument (10) nach Anspruch 2, worin der Antrieb (14) mindestens ein U-Gelenk (30') aufweist, das so angeordnet ist, dass es Drehmoment durch die mindestens eine Biegung im Gehäuse (12) überträgt.
Einführinstrument (10) nach Anspruch 2, worin das Gehäuse (12) C-förmig mit mindestens zwei Biegungen ist, um den invasiven Charakter der Operation zu minimieren, indem anatomische Strukturen und Gewebe besser beiseite gedrückt werden.
Einführinstrument (10) nach Anspruch 1, worin der Antrieb ferner eine Hebelverbindung (42) aufweist, die vom Gehäuse (12) unterstützt wird, um sich auf einer Drehspindel (32) zu drehen, so dass durch Betätigen der Hebelverbindung eine mit Gewinde versehende Spitze (124) zu einem distalen Ende des Gehäuses gezogen wird und bei Verbindung mit einer Prothese (11) die Prothese gegen eine Schlagfläche (140a) gezogen wird, worin dazwischen ausreichend Reibung zum Arretieren einer Prothese erzeugt werden kann.
Einführinstrument (10) nach Anspruch 6, worin der Verbindungshebel (42) einen an einem äußersten Ende befestigten Knopf (20) aufweist, der es einem Anwender ermöglicht, die Spitze (124) zu orientieren.
Einführinstrument (10) nach Anspruch 6, worin ein arretierbares Gestänge (56) variabler Länge zwischen dem Verbindungshebel (42) und dem Gehäuse (12) befestigt ist, um es einem Anwender zu ermöglichen, den Druck zu variieren, den eine befestigte Prothese, die an der Spitze befestigt ist, auf die Schlagfläche (140a) aufbringen kann.
Einführinstrument nach Anspruch 8, worin das variable Gestänge (56) stufenlos variabel ist und zum Entfernen des Drucks auf der Prothese (11) über einen Riegel (68) gelöst werden kann.
Einführinstrument nach Anspruch 9, worin die Protheseneingriffsspitze (124) über ein erstes U-Gelenk (30') mit einem Hebel (32) verbunden ist, der in einer am Gehäuse über einen ersten Zapfen (36) fixierten Drehhülse (34) gleitet.
Einführinstrument (10) nach Anspruch 6, worin ein Einwege-Riegelmechanismus (67) verhindert, dass eine mit dem Verbindungshebel (42) verbundene Stange (56) aus dem Eingriff mit dem Gehäuse (12) gelöst wird, es sei denn, ein Lösehebel (68) wird aktiviert.
Einführinstrument (10) nach Anspruch 1, worin der Einführkopf (64) von einer Einführkopfabdeckung (140) aus einem stoßdämpfenden Material bedeckt ist, um die Schlagbeanspruchungen beim Einschlagen des Einführinstruments abzufangen.
Ein chirurgisches Set mit dem Einführinstrument aus Anspruch 1, verschiedenen Kolben (16) für unterschiedliche Prothesen (11), eine Vielzahl von Prothesen (11) und ein Etui zum organisierten Aufnehmen der Einführinstrumente, Kolben und Prothesen.