SE514561C2 - Rikt- och kompressionsinstrument avsett att användas vid höftproteskirurgi - Google Patents

Description

20 25 30 514 561 2 risk att blod kan tränga in mellan ledskålen och benbädden i bäckenet, vilken händelse kan leda till försämrad fixation, och därmed risk för fiigöring av ledskålen från bäckenbenet.

Väsentligt vid placering av ledskålen är inställning av inklinationsvinkeln (sidovinkling) och anteversionsvinkeln (frarnåtvinkling), dvs ledskålens läge i bäckenbenet.

Vid inoperation av en höftledsprotes fastcernenteras en ledskål i bäckenbenet och en skaftforrnad kuliörsedd protesdel i lårbenet. Den i lårbenet fastcementerade kulan kommer sedan att leda i ledskålen och tillsammans bilda en kulled. Det är av stor vikt att åstadkomma korrekt orientering av ledskålen för att få ett bra rörelseomfäng och för att förhindra att ledkulan halkar ur ledskålen.

Med idag befintliga riktinstrument används olika former av syft- eller riktpinnar i ett eller två plan vilket inte ger fullgod noggrannhet vid inriktning av ledskålen. Ett ändamål med föreliggande uppfinning är därför att åstadkomma en noggrannare lägesbestäinning.

Det är likaledes av stor vikt att man utövar ett kraftigt tryck med ledskålen under bencementens härdningsfas, cra 10 minuter, för att få en god fixation. Under denna härdningsfas är även mycket små (mikro-)rörelser av ledskålen ogynnsammadå det försämrar fixationen genom att små mellanrum mellan ben och cement och ledskål kan uppstå.

Med konventionella instrument måste man därför byta från riktinstrument till ett kompressionsinstrurnent där en sfär utövar ett tryck inne i ledskålen utan att orsaka lägestörändring för att inte riskera dessa rörelser, ett byte i sig medför risk att rubba det valda läget och som med nödvändighet medför att kompressionen släpps.

Ettt ändarnl med föreliggande uppfinning är därför att åstadkomma en möjlighet till kontinuerlig kompression under inriktnings- och kompressionsfaserna. Idag tillgängliga alternativ utgörs alla dessutom av två olika instrument. 10 15 20 25 30 514 561 3 Ett ytterligare ändamål är dessutom att åstadkomma ett instrument användbart till flertalet, helst alla, förekommande fabrikat och utformningar av ledskålar genom utbyte av en riktningsbricka till en för aktuell ledskål utformad sådan.

FR-A-2 721 502 beskriver ett riktinstrurnent för ledskålari enlighet med ovanstående, där riktinstrumentet är direkt anpassat till den aktuella ledskålen genom att dessa sammankopplas medelst styrstift för att underlätta ledskålens styrning.

US-A-5,098,437 beskriver också ett riktinstrurnent för ledskålar, varvid en annan typ av infalstning av ledskålen till riktinstrurnentet är förhanden. Denna infastriing torde förorsaka avsevärda problem att enkelt frigöra under arbete för växling till ett kompressionsinstrurnent.

US-A-5,1 16,339 beskriver en ytterligare uttöringsfonn av riktinstnlrnent för ledskål.

EP-A-O 327 509 beskriver en ytterligare uttöringsforrn av riktinstrument för ledskålar och ledpannor för höftledskirurgi, varvid riktinstrumentet är försett med signalstavar för att underlätta ögats inställning av riktningen.

Ingen av de riktinstrument som påvisats i teknikens ståndpunkt kan sägas lösa problemet med kompression och läges- riktningsbestänirring på ett adekvat sätt, och bland kirurger som är sysselsatta med höftledskirurgi är det av stort värde att få ett fullvärdigt instrumentarium.

Beskrivning av föreliggande uppfinning Det har nu överraskande visat sig möjligt att kunna lösa detta problem genom föreliggande uppfinning som avser ett kombinerat rikt- och kompressionsinstrttrnent för höftledskirurgi, vilket instrument karaktäriseras av att det omfattar en central stång, en till stången anordnad, i stångens längdriktning iörskjutbar, till stången låsbar riktenhet, etti stångens ena ände anordnat handtag anordnat att överföra en längsgående kraft till stången, en i stångens, handtaget motstående ände anordnad sfärisk del anordnad att passa i en ledskål, ett till stången anordnat fäste för upptagning av åtminstone en roterbar riktningsangivare för 10 15 20 25 30 514 561 4 lägesbestärnning i två plan för inklinationsvinkel och anteversionsvinkelinställning.

Ytterligare karaktäristika framgår av hithörande krav.

Genom föreliggande uppfinning löses flera av problemen kända vid teknikens ståndpunkt.

Speciellt uppnås att i läget med riktenheten törskjuten mot den sfäriska delen med stor noggrannhet rikta in den nya ledskålen i ett gynnsamt läge och i läge med riktenheten förskj uten mot handtagsänden åstadkomma kompression av ledskålen och omgivande bencement utan att riskera att rubba läget eller släppa kompressionen under den tid som åtgår för bencementen att härda (och därigenom permanent fixera ledskålen i sitt läge).

I en speciellt töredragen utfóringsforrn av uppfinningen utgöres en av nämnda riktningsangivare av en libell för bestämning av inklinationsvinkeln for ledskålen/- höftledsprotesen som skall inopereras i samband med användning av föreliggande uppfinning.

Föreliggande uppfinning kommer att beskrivas närmare i det följ ande med hänvisning till bifogade ritning, varvid uppfinningen dock ej är begränsad till den häri angivna utföringsforrnen utan skall endast begränsas av hithörande krav och inom ramen för fackmannamässiga variationer därav. l ritningen visar FIG. 1 en sidovy av del av en uttöringsfonn av uppfmningen; FIG. 2 ett tvärsnitt längs linjen II-II i Fig. 1; FIG. 3 ett tvärsnitt längs linjen III-III i Fig. 1 exkl. stång; FIG. 4 ett sidoperspektiv av del av utfóringsformen enligt Fig. 1 sedd högre upp; och FIG. s en detatj fisf infástning i den i Fig. 4 visade asien.

Med 1 betecknas en stång, vilken lämpligen har en cylindrisk form och är tillverkad i ett steriliseringsbait material, företrädesvis rostfi-itt eller Syrafast stål. Stången kan emellertid även ha ett kvadratiskt tvärsnitt. Kring stången 1 är en hylsa 2 anordnad, varvid hylsan 2 är anordnad att kunna fórskjutas längs stången 1 och låsas till stången medelst en excenter- 10 15 20 25 30 514 561 5 klämma 3 i ett önskat läge. Stången 1 upptager i sin främre ände en delsfärisk del 4, vilken är utbytbar och anpassad till innerdiametem och formen hos den ledskål som skall inopereras. Ledskålar kan ha olika djup och olika utbredning från fall till fall och av det skälet behöver den delsfäriska delen 4 kunna bytas ut. I stångens 1 andra, den delsfäriska delen 4 motstående änden är ett handtag 5 löstagbart eller fast anordnat. På stången 1 är vidare ett fäste 6 fast anordnat. Fästet 6 omfattar i denna utföringsforrn bland annat en ståndare 7 försedd för upptagande av en roterbar enhet 8. Vidare är enheten 8 försett med ett centralt hål 31 från sin från fästet 6 vända ände. Nämnda hål 31 är anordnat att upptaga antingen en libell 9 (Fig. 7) anordnad till en i hålet 31 instickbar pinne 10 eller ett lod 11.

I en utföringsforrn är et lod ll anordnad till en i hålet 31 instickbar pinne 12, varvid lodet 11 samverkar med en gradskiva 13. Lodet 11 tjänar att bestämma inklinationsvinkeln genom att ögat därmed kontrollerar visavi grdskivan Briktningen/vinkelställningen av stången 1 och därmed fästet 6.

På fästet 6 anordnade roterbara enheten 8 upptager genom insticksförband eller skruvförband två riktstänger 32, vars riktning ger anteversionsvinkeln mot höftleden och för en ledskål styrd av instrumentet. Riktstängemas vinkel mot stången 1 bestäms genom inställning gentemot en graderad skala förefintlig på en över enheten anordnad graderad (t.ex. vinkelgraderad) bricka 33. Riktningen av riktstängema ger den framtida anteversionsvinkeln för ledskålen.

Hylsan 2 upptager i sin främre ände två radiella vulster 14, 15 mellan vilka en riktningsbricka 16 är anordnad att införas. Riktningsbrickan 16, som lämpligen är tillverkad i ett tennoplastrnaterial fór engångsbruk, men också kan utgöras av steriliserbar metall för flergångsbruk, utgöres av en väsentligen cirkulär bricka med viss tjocklek i vilken är upptaget ett centralt hål 17 och ett från detta utgående spår 18. Det centrala hålet 17 har sådan diameter att hylsans 2 ytterdiarneter väsentligen överensstämmer därmed så att hylsan kan inplaceras i hålet 17 och varvid spåret 18 har sådan bredd att denna väsentligen överensstämmer med hylsans ytterdiarneter så att hylsan kan törskjutas genom spåret 18 till hålet 17. I övergången mellan spår och hål är en avsrnalning anordnad för att därmed låsa 10 15 514 561 6 brickan 16 till hylsan i hålet 17. Brickan 16 uppvisar på sin mot den delsfäriska enheten 4 två eller flera stift 19 anordnade att kunna upptagas i motsvarande hål 20 i den delsfäriska enheten 4. På liknande sätt föreligger ett på motstående sida anordnat stift 21, vilket är anordnat att inskjutas i ett i vulsten 15 anordnat urtag 22 för låsning mot rotation av brickan 16. Brickan 16 är på sin ena sida också försedd med spår 23 så att den yttersta vulsten 14 helt infaller inom brickans 16 ytterkonttrr. Detta för att åstadkomma maximal styvhet i kopplingen mellan de båda enheterna 2 och 16 i vulstema 14 och 15.

Vid applicering och inriktning av en ledskål i bäckenbenet skjutes hylsan 2 framåt över stången l och låses i detta läge, varvid stiften 19 inskjuter i den delsfäriska enheten 4 och ledskålen inriktas. Att ledskålen har erhållit rätt riktning kontrolleras genom att libellens 9 blåsa ställes på rätt plats i libellen mellan dess markeringar. Libellen är härvid ställd att ge en inklinationsvinkel av lämpligen 35-5 5°, företrädesvis 45°. Samtidigt ställs anteversionsvinkeln in enligt ovan med hjälp av riktstängerna 32. När detta är gjort och bencementen ännu ej härdat kan kompressionen vidmakthållas genom fortsatt tryck i stångens 1 längdriktning men utan att utsätta ledskålen och därmed bencementen för mikrorörelser under härdningen genom att hylsan 2 och riktningsbrickan 16 skjuts upp längs stången 1 i riktning mot handtaget och därmed inte längre står i kontakt med ledskålens periferi. Kompressionsfasen utövas i detta skede enbart av sfäriska delen 4.

Claims (7)

10 15 20 25 30 514 561 PATENTKRAV

1. Rikt- och kompressionsinstrtirnent avsett att användas vid höftproteskirurgi, kännetecknat av, att det omfattar en central, lämpligen cylindrisk stång (1), en till stången (1) anordnad, i stångens (l) längdríktning förskjutbar, till stången (1) låsbar riktenhet (2, ), ett i stångens (1) ena ände anordnat handtag (5) anordnat att överföra en längsgående kraft till stången (1), en i stångens (1), handtaget (5) motstående ände anordnad sfärisk del (4) anordnad att passa i en ledskål, ett till stången (1) anordnat fäste (6) för upptagning av åtminstone en roterbar riktningsangivare (8) för lägesbestämning i två plan for inklinationsvinkel och anteversionsvinkelinställning.

2. Rikt- och kompressionsinstrument enligt krav 1, kännetecknat av, att riktenheten omfattar en dels en till stången (I) anordnad, låsbar hylsa (2), dels omfattar en till denna enhet frigöringsbart anordnad, radiellt påträdningsbar riktriingsbricka (16).

3. Rikt- och kompressionsinstrument enligt krav 2, kännetecknat av, att riktriingsbrickan (16 ) upptaget åtminstone ett stift (19) anordnat att inpassas i ett urtag (20) anordnati den sfäriska delen.

4. Rikt- och kompressionsinstrinnent enligt krav 2, kännetecknat av, att rikmingsbrickan (16) är anpassad efter en vald ledskål.

5. Rikt- och kompressionsinstrument enligt krav 1, i kännetecknat av, att fästet (6) är anordnat att upptaga en libell (9).

6. Rikt- och kornpressionsiristrurnent enligt krav 5, kännetecknat av, att libellen (9) är anordnad att med sin gasblåsa markera inom gränsmarkeringar då stången (1) intager en vinkel 'av 35 - 50° mot horisontalplanet.

7. Rikt- och kompressionsinstrument enligt krav 1, 514 561 8 kännetecknat av, att fästet (6) är anordnat att upptaga ett lod (12).