ES2300515T3 - Tornillo guia para un clavo intramedular. - Google Patents
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Abstract
Un clavo intramedular (2) con un tornillo de conexión de fragmento de hueso (20) y un tornillo de cabeza de fémur (13), en combinación con un dispositivo (1) para posicionar dicho tornillo de conexión de fragmento de hueso (20) conectado con dicho clavo intramedular (2) para la inserción en el canal medular del fémur (4), dicho clavo (2) teniendo un extremo superior (3) para sobresalir de la cabeza (3a) del fémur (4) y un extremo distal inferior (8), dicho clavo (2) teniendo un orificio oblicuo (12) provisto en el extremo superior (3) suyo y dicho tornillo de cabeza (13) pasando a través de dicho orificio oblicuo (12), dicho dispositivo (1) comprendiendo un brazo (5) que está conectado al extremo superior (3) del clavo (2) y dicho brazo (5) estando provisto de una porción para estar dispuesta fuera del fémur (4) dicho dispositivo (1) comprendiendo además un elemento de soporte (15), que está fijado a dicha porción externa (6) en un nivel ajustable y está adaptado, debido a una pluralidad de canales de paso (24), para permitir la orientación selectiva de una camisa guía (17) para una herramienta (18) para taladrar el fémur (4) a lo largo de direcciones múltiples que convergen hacia dicha ranura (16), que está formado en dicho tornillo (2) y está adaptado para permitir el paso de dicha herramienta (18) y dicho tornillo de conexión de fragmento de hueso (20) con el objetivo de reducir fácilmente fracturas oblicuas (19), caracterizado por el hecho de que dicho dispositivo (1) comprende además medios (7) en una porción externa (6) del brazo (5) para insertar tornillos distales para cerrar el clavo (2) en el extremo distal inferior suyo (8), dicho tornillo (2) comprendiendo además una ranura transversal (16) provista en dicho extremo superior (3) de dicho clavo (2) debajo de dicho orificio oblicuo (12) para dicho tornillo de cabeza (13), dicha ranura (16) teniendo un plano de línea central longitudinal que está inclinado respecto del eje de dicho tornillo de cabeza (13), y dicho tornillo de conexión de fragmento de hueso (20) pasando a través de dicha ranura (16).
Description
Tornillo guía para un clavo intramedular.
\global\parskip0.900000\baselineskip
La presente invención hace referencia a un
dispositivo para posicionar un tornillo a ser asociado con un clavo
intramedular insertado en el canal medular del fémur,
particularmente para el tratamiento de fracturas que tienen una
fisura localizada en la región subtrocantérica.
En el campo particular del tratamiento de
fracturas femorales, es conocido y de práctica común insertar en el
fémur, según EP-A-0 838 199 y la
Patente de Modelo de Utilidad Italiana núm. 252187 por el mismo
Solicitante, un clavo intramedular que permite soldar fracturas en
varias regiones del fémur.
US-A-5 935 127
muestra un clavo intramedular teniendo un eje largo extendiéndose
entre un extremo proximal y un extremo distal, con una porción
media cubriendo una fractura de un hueso de fémur. En el extremo
distal están dispuestas un par de perforaciones de cierre
recibiendo un par de tornillos de unión paralelos del extremo
distal, y en el extremo proximal hay provista una ranura llena de un
material sólido resorbible, en el que la ranura se extiende durante
una cierta distancia a lo largo de la dirección del eje largo para
proveer un área de sujeción aumentada para la inserción en la
ranura con material resorbible de un par de tornillos de fijación
paralelos del extremo proximal, mediante una plantilla para taladrar
teniendo perforaciones fijables en una localización angular deseada
respecto a una línea perpendicular al eje largo.
EP-A-0 273 872
muestra un clavo intramedular, teniendo una ranura longitudinal para
proveer elasticidad flexible, y orificios de extremo distal y
ranuras de extremo proximal recibiendo tornillos de fijación de
clavijas. Una abrazadera guía con forma de L tiene casquillos guía
inclinados y un casquillo guía perpendicular para insertar
selectivamente los tornillos proximales en la ranura proximal.
US-A-5 776 194
muestra una vara intramedular modular incluyendo un miembro vástago
y un miembro de extensión mutuamente formando un ángulo respectivo.
El miembro vástago incluye un extremo distal y un extremo proximal
respectivamente provistos de un pasadizo transversal distal y un
pasadizo transversal proximal a través de los cuales tornillos de
enganche pueden ser atornillados separablemente para asegurar el
miembro vástago al húmero. El miembro de extensión incluye uno o
más pasadizos transversales a través de los cuales hay tornillos
estabilizadores enganchados separablemente. Una guía de alineación
de tornillo está provista para instalar la vara intramedular
modular, que es unida al miembro de extensión y se ajusta a lo largo
de tres ejes para posicionar, alinear y centrar los pasadizos en el
miembro de extensión.
WO 03/041595 A, un documento dentro del
significado del Artículo 54 (3) EPC, muestra un dispositivo de
focalización para una clavija de fractura teniendo una pluralidad
de orificios de taladro cruzado de clavija. El dispositivo de
focalización comprende un brazo de focalización con un extremo
separable conectado al extremo proximal de la clavija de fractura y
el otro extremo libre soportando una cabeza de focalización
ajustable teniendo una pluralidad de orificios de taladro objetivos
alineables con los orificios de taladro cruzado de clavija.
EP-A-1 344 494,
un documento dentro del significado del artículo 54 (3) EPC, muestra
un aparato de focalización teniendo una porción montante para la
conexión a un extremo de un clavo de cierre de hueso, un brazo de
focalización, una porción de conexión con forma de U o con forma de
L conectando fijamente el brazo de focalización a la porción
montante, una porción cilíndrica en la región distal inferior del
brazo de focalización, una serie de perforaciones cruzadas
provistas en la porción cilíndrica y alineables con perforaciones
cruzadas del clavo de hueso, y una camisa rotable con una
pluralidad de aberturas cruzadas y soportada rotatoriamente sobre la
porción cilíndrica en el extremo distal del brazo de focalización
en posiciones rotacionales predeterminadas de forma que al menos
una abertura está orientada a una perforación del brazo de
focalización para guiar a un taladro selectivamente dentro de las
perforaciones cruzadas del clavo del hueso.
También es practica común insertar un tornillo,
conocido comúnmente como tornillo de cabeza, para tratar fracturas
de la región trocantérica y del cuello del fémur; tal tornillo es
insertado de forma que su eje se encuentre sustancialmente a lo
largo de la protuberancia anatómica de la cabeza con el fin de
conectar sus fragmentos.
A menudo es necesario poder posicionar tornillos
adicionales en fisuras de una fractura que frecuentemente ocurren
en ciertas posiciones que son bastante incómodas de alcanzar con
dispositivos convencionales.
Por ejemplo, las fisuras de fractura localizadas
en la región subtrocantérica del fémur son difíciles de tratar,
también porque es probable, al posicionar un tornillo en esta
región, incurrir en interferencias no deseadas con un tornillo de
cabeza si uno previo ha sido insertado anteriormente.
Además, la fisura de fractura subtrocantérica
puede ocurrir con diferentes inclinaciones respecto del eje del
fémur: de modo acorde, es extremadamente difícil insertar el
tornillo para fijar los fragmentos del fémur en la dirección
óptima, que desde luego cambia en cada situación.
El objetivo de la presente invención es evitar
estos inconvenientes proveyendo un dispositivo que permita aplicar
fácilmente, y en asociación con el clavo intramedular, un tornillo
para fijar fragmentos del fémur formados por una fisura de fractura
teniendo cualquier inclinación.
\global\parskip1.000000\baselineskip
Dentro de este objetivo, un objeto de la
presente invención es proveer un dispositivo que permita implantar
un tornillo de fijación en la región subtrocantérica incluso en la
vecindad directa del tornillo de cabeza.
Otro objeto de la presente invención es
conseguir este objetivo con una estructura que sea simple,
relativamente fácil de proveer en la práctica, segura en su uso,
efectiva en su operación, y relativamente de coste bajo.
De acuerdo con la invención, está provisto un
clavo intramedular con un tornillo con conector de fragmentos de
hueso y un tornillo de cabeza de fémur, en combinación con un
dispositivo para posicionar el tornillo de conexión de fragmento de
hueso conectado con el clavo intramedular, tal y como se define en
las reivindicaciones anexadas. En particular, está provisto un
orificio oblicuo y tornillo de cabeza de fémur en el extremo
proximal del clavo, y una ranura transversal y tornillo de conexión
de fragmento de hueso en el mismo extremo proximal del clavo debajo
de tal orificio oblicuo y tornillo de cabeza de fémur, y en el que
tal ranura transversal y tornillo de conexión de fragmento de hueso
tienen un plano de línea central longitudinal que está inclinado
respecto del eje de tal orifico oblicuo y tornillo de cabeza de
fémur, para permitir ventajosamente y eficiente y efectivamente
reducir las fracturas de hueso localizadas en la región
subtrocantérica del fémur.
Otras características y ventajas de la invención
resultarán aparentes de mejor modo a partir de la descripción
detallada de un ejemplo de realización preferido pero no exclusivo
de un dispositivo para posicionar un tornillo a ser asociado con un
clavo intramedular insertado en el canal medular del fémur según la
invención, ilustrado mediante ejemplo no limitador en los dibujos
que acompañan, en los que:
La Figura 1 es una vista frontal parcialmente de
sección del dispositivo según la invención, fijado a lo largo de la
porción externa del brazo conectado al extremo superior del clavo
intramedular;
La Figura 2 es una vista frontal de detalle
parcialmente de sección del dispositivo durante la formación de un
orificio preliminar en el fémur con una herramienta de penetración
del córtex;
La Figura 3 es una vista frontal de detalle
parcialmente de sección del mismo dispositivo durante la inserción,
en la camisa, de una cánula de guía para la herramienta
taladradora;
La Figura 4 es una vista frontal de detalle
parcialmente de sección del dispositivo durante el taladrado del
fémur a través de la fisura de fractura y el clavo intramedular;
La Figura 5 es una vista frontal de detalle
parcialmente de sección del mismo dispositivo durante la inserción
del tornillo a ser asociado con el clavo intramedular;
La Figura 6 es una vista frontal de detalle
parcialmente de sección del dispositivo con el tornillo
completamente enroscado en el fémur a través de la ranura del clavo
intramedular;
La Figura 7 es una vista de sección transversal,
del clavo intramedular, tomada a lo largo de la línea
VII-VII de la Figura 1.
Con referencia a las figuras, el número de
referencia 1 generalmente designa un dispositivo para posicionar un
tornillo a ser asociado con un clavo intramedular insertado en el
canal medular del fémur según la invención, particularmente para
tratar fracturas teniendo una fisura localizada sustancialmente en
la región subtrocantérica.
El clavo intramedular 2, que puede ser
cualquiera del tipo largo o corto, tiene un extremo superior 3, que
sobresale de la cabeza 3a del fémur 4 y al que un brazo 5 es
conectado; dicho brazo tiene una porción 6 en forma de L, que está
dispuesta fuera de la extremidad del paciente y es extendida por una
parte final que es sustancialmente paralela a dicho clavo 2.
La parte final de la porción exterior 6 del
brazo 5 tiene, por ejemplo, medios 7 para la inserción de tornillos
distales para cerrar el clavo intramedular 2 en su extremo inferior
8: tales medios 7 comprenden, de una forma conocida, una pluralidad
de orificios de paso paralelos 9 cuyos ejes están sustancialmente
perpendiculares al eje del clavo 2, y un vástago hueco 10, que
puede ser insertado selectivamente en los orificios 9 y en el que
al menos un alambre 11 para guiar una herramienta canulada es
insertado con el fin de producir uno o más orificios en el fémur 4
para el enganche de la rosca de los tornillos distales.
El clavo intramedular 2 tiene, sustancialmente
en su extremo superior 3, un orificio oblicuo 12 para permitir el
paso de un tornillo de cabeza 13, que es implantado de una forma
conocida a lo largo de la protuberancia 14 de la cabeza 3a del fémur
4.
Según la invención, el dispositivo de
posicionamiento comprende un elemento de soporte 15, que es fijado a
un nivel ajustable a lo largo de la porción exterior 6 del brazo 5,
preferiblemente para que se encuentre sustancialmente al mismo
nivel que el tornillo de cabeza 13; además, una ranura transversal
16 está provista en el extremo superior 3 del clavo intramedular 2,
debajo del orificio oblicuo 12 para el tornillo de cabeza 13.
\newpage
Además, el plano de línea central longitudinal
de la ranura 16 está inclinado respecto del eje del tornillo de
cabeza 13, que es insertado a lo largo de la cabeza 3a del fémur 4.
El elemento de soporte 15 está adaptado para permitir la
orientación selectiva de una camisa guía 17 para una herramienta
para perforar el fémur 4, preferiblemente una barrena helicoidal 18
de diámetro adecuado, en una serie de direcciones que
sustancialmente convergen hacia la ranura 16 formada en el clavo 2;
la ranura 16, por lo tanto, está adaptada para permitir el paso de
la barrena helicoidal 18 en la dirección incidente óptima respecto
de la fisura de fractura 19, y luego el paso del tornillo 20 que
provee la conexión de los fragmentos 21, 22 formados por dicha
fisura 19.
El elemento de soporte 15 está constituido por
un bloque 23, que está fijado a lo largo de la porción exterior 6
del brazo 5 y está afectada por una pluralidad de canales de paso 24
teniendo una sección transversal circular para la inserción de la
camisa 17.
Los ejes respectivos de los canales de paso 24
están inclinados a lo largo de direcciones que sustancialmente
convergen sobre el eje del clavo 2 en la línea central de la ranura
16; para este objetivo, el bloque 23 preferiblemente tiene una
forma curvada convexa, de forma que los ejes de los canales 24 son
coplanares y pertenecen al plano de línea central longitudinal de
la ranura 16.
La camisa 17, que tiene una forma tubular
delgada, tiene una ranura longitudinal 25 para el enganche de medios
de cierre adaptados para impedir la rotación de dicha camisa 17
sobre su propio eje; la camisa 17 tiene además, en el extremo donde
la barrena helicoidal 18 es insertada, una porción 26 que tiene un
diámetro mayor con el fin de detenerse y hacer tope contra el
bloque 23.
La barrena helicoidal 18 del fémur 4 está
cerrada y accionada por un mandril adaptado 27 y está guiada por
una cánula cilíndrica 28, que puede ser insertada en la camisa
17.
El método de uso del dispositivo según la
invención es como sigue: después de determinar la dirección óptima
a lo largo de la cual el tornillo 20 ha de ser atornillado para
conectar los fragmentos de fémur 21 y 22 producidos por una fisura
19 localizada en la región subtrocantérica, la camisa 17 es
insertada en el canal de paso más apropiado 24 entre los canales
formados en el bloque 23.
Entonces un orificio preliminar 29 es formado en
el fémur 4, preferiblemente mediante una herramienta de penetración
del córtex adecuada 30, a través de la camisa 17, para el
subsiguiente taladrado con la barrena helicoidal 18. Después de
insertar la cánula 28 en la manga 17, la barrena helicoidal 18 es
insertada en dicha cánula y perfora el fémur 4 de lado a lado,
pasando a través de la ranura 16 formada en el clavo intramedular 2;
entonces la barrena helicoidal 18 es extraída y el tornillo 20 es
atornillado en el fémur a través de la ranura 16, por ejemplo
manualmente mediante una herramienta de tipo destornillador 31. La
longitud del tornillo 20 está determinada con un dispositivo de
medida adecuado o, como alternativa, con una escala visual graduada
sobre la barrena helicoidal 18.
El dispositivo permite insertar simple y
fácilmente un tornillo 20 a través del fémur 4 con el fin de reducir
las fracturas que tienen fisuras 19 que están inclinadas en
cualquier ángulo respecto del eje del fémur 2 y están localizadas
en regiones incómodas o apenas accesibles, tales como por ejemplo la
región subtrocantérica debido a la posible presencia de un tornillo
de cabeza 13.
Además, la inclinación del plano de línea
central longitudinal de la ranura 16 respecto del plano del tornillo
de cabeza 13 evita el riesgo de incurrir en interferencia con dicho
tornillo de cabeza durante la inserción del tornillo oblicuo 20 en
la región subtrocantérica.
De esta forma se ha descubierto que la invención
consigue el objetivo y los objetos pretendidos.
La invención concebida de este modo es
susceptible de numerosas modificaciones y variaciones, todas ellas
estando dentro del ámbito de las reivindicaciones anexadas.
Todos los detalles pueden además ser
reemplazados por otros elementos técnicamente equivalentes.
En la práctica, los materiales utilizados, así
como las formas y dimensiones, pueden ser cualesquiera según los
requisitos sin por ello abandonar el ámbito protectivo de las
reivindicaciones anexadas.
Las informaciones de la Solicitud de Patente
Italiana Núm. BO20002A000200 de la que esta solicitud reclama
prioridad se incorporan a la presente por referencia.
Donde los elementos técnicos mencionados en
cualquier reivindicación estén seguidos por signos de referencia,
esos signos de referencia se han incluido con el único objetivo de
aumentar la inteligibilidad de las reivindicaciones y de modo
acorde, tales signos de referencia no tienen efecto limitador alguno
sobre la interpretación de cada elemento identificado mediante
ejemplo por tales signos de referencia.
Claims (5)
1. Un clavo intramedular (2) con un tornillo de
conexión de fragmento de hueso (20) y un tornillo de cabeza de
fémur (13), en combinación con un dispositivo (1) para posicionar
dicho tornillo de conexión de fragmento de hueso (20) conectado con
dicho clavo intramedular (2) para la inserción en el canal medular
del fémur (4), dicho clavo (2) teniendo un extremo superior (3)
para sobresalir de la cabeza (3a) del fémur (4) y un extremo distal
inferior (8), dicho clavo (2) teniendo un orificio oblicuo (12)
provisto en el extremo superior (3) suyo y dicho tornillo de cabeza
(13) pasando a través de dicho orificio oblicuo (12), dicho
dispositivo (1) comprendiendo un brazo (5) que está conectado al
extremo superior (3) del clavo (2) y dicho brazo (5) estando
provisto de una porción para estar dispuesta fuera del fémur (4)
icho dispositivo (1) comprendiendo además un elemento de soporte
(15), que está fijado a dicha porción externa (6) en un nivel
ajustable y está adaptado, debido a una pluralidad de canales de
paso (24), para permitir la orientación selectiva de una camisa guía
(17) para una herramienta (18) para taladrar el fémur (4) a lo
largo de direcciones múltiples que convergen hacia dicha ranura
(16), que está formado en dicho tornillo (2) y está adaptado para
permitir el paso de dicha herramienta (18) y dicho tornillo de
conexión de fragmento de hueso (20) con el objetivo de reducir
fácilmente fracturas oblicuas (19), caracterizado por el
hecho de que dicho dispositivo (1) comprende además medios (7) en
una porción externa (6) del brazo (5) para insertar tornillos
distales para cerrar el clavo (2) en el extremo distal inferior
suyo (8), dicho tornillo (2) comprendiendo además una ranura
transversal (16) provista en dicho extremo superior (3) de dicho
clavo (2) debajo de dicho orificio oblicuo (12) para dicho tornillo
de cabeza (13), dicha ranura (16) teniendo un plano de línea
central longitudinal que está inclinado respecto del eje de dicho
tornillo de cabeza (13), y dicho tornillo de conexión de fragmento
de hueso (20) pasando a través de dicha ranura (16).
2. La combinación de la reinvindicación 1,
caracterizada por el hecho de que dicho elemento de soporte
(15) está constituido por un bloque (23), que está fijado a lo
largo de dicha porción exterior (6) de dicho brazo (5) y está
provisto de una pluralidad de canales de paso (24) para la inserción
de dicha camisa (17).
3. La combinación de la reivindicación 2,
caracterizada por el hecho de que dichos canales de paso (24)
tienen ejes respectivos que están inclinados en direcciones que
convergen sobre el eje de dicho clavo (2) en dicha ranura (16).
4. La combinación de la reivindicación 3,
caracterizada por el hecho de que dicho bloque (23) tiene una
forma convexa curvada que está adaptada para obtener la
convergencia de los ejes de dichos canales de paso (24) en dicha
ranura (16).
5. La combinación de una o más de las anteriores
reivindicaciones, caracterizada por el hecho de que dicha
herramienta de perforación está constituida por una barrena
helicoidal (18), una cánula guía para dicha barrena (18) a ser
insertada en dicha camisa (17) estando provista.
Applications Claiming Priority (2)
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ITBO02A0200 | 2002-04-15 |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
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