JP5477867B2 - 整形外科用ねじシステム - Google Patents

Description

関連している出願の相互参照
この出願は、２００７年１０月１６日に提出された米国特許出願番号６０／９８０，３０２からの優先権を取っていて、その開示は参照によりここに組み込まれる。この出願はまた、２００７年１０月１６日に提出された米国特許出願番号６０／９８０，３０５からの優先権を取っていて、それは参照によりここに組み込まれる。さらに、この出願は、２００８年３月４日に提出された米国特許出願番号６１／０３３，４４３からの優先権を取っていて、それは参照によりここに組み込まれる。

この出願は、整形外科固定の為の方法及び装置に関係している。

序説
一般に、人の筋骨格システムは、骨，靱帯，軟骨，筋肉，そして腱を含む種々の組織から成っている。損傷（trauma），病的変質（pathological degeneration），又は先天的状況（congenital condition）から生じている組織損傷又は変形は、機能回復の為の外科的介在をしばしば必要としている。外科的介在は、損傷された組織に機能を復活させることが出来、損傷された組織を固定する為に整形外科釘（orthopedic nail），ねじ，その他の如き１つ又はそれ以上の整形外科固定構造の使用を要求することが出来る。

例えば、股関節部骨折（hip fracture）の場合、大腿骨頭部（femoral head）を大腿骨（femur）に連結する為に大腿釘（femoral nail）及び１つ又はそれ以上の整形外科ねじを使用することが出来る。概略的には、人体中へ１つ又はそれ以上の整形外科ねじを適切に位置決めする為に、１つ又はそれ以上の用具及び／又は対応している整形外科用ねじを人体中に案内するために案内及び１つ又はそれ以上の再構成案内ワイヤーを使用することが出来る。

この教えは、股関節部骨折（hip fracture）の場合における如き損傷した組織を修復する為の１つ又はそれ以上の外科用具を提供する。この教えはまた、如何なる専用ねじ回し（driver）又は如何なる通常入手可能なねじ回しを使用して骨中への挿入及び／又は骨からの除去が出来る１つまたはそれ以上の整形外科用ねじを提供できる。この教えはさらに、股関節部骨折（hip fracture）を修復する為の他の器具及び方法の中における、２重再構成ワイヤーの為の外科用具及び対応している方法を提供できる。

人体に使用される２重再構成ワイヤーシステムが提供される。このシステムは、第１端と第２端とを有している第１ワイヤーを含むことが出来る。前記第１ワイヤーの前記第１端は人体に係合するよう動作可能であり、前記第２端は人体の外側に第１距離で延出することが出来る。このシステムはさらに、第１端と第２端とを有している第２ワイヤーを含むことが出来る。前記第２ワイヤーの前記第１端は人体に係合するよう動作可能であり、前記第２端は人体の外側に第２距離で延出している。前記第２ワイヤーを人体に連結させる為に使用された器具が前記第１ワイヤーに接触しないよう、前記第１ワイヤーが人体に連結された後に前記第２ワイヤーが人体に連結されることを可能にするよう、前記第２距離は前記第１距離よりも大きいことが出来る。

人体に使用される２重再構成ワイヤーシステムがさらに提供される。このシステムは、人体に係合するよう動作可能である第１ワイヤーを含むことが出来る。前記第１ワイヤーは、係合した時に前記第１ワイヤーが人体の外側に延出する第１長さを有することが出来る。このシステムはまた、人体に係合するよう動作可能である第２ワイヤーを含むことが出来る。前記第２ワイヤーは、係合した時に前記第２ワイヤーが人体の外側に延出する第２長さを有することが出来る。このシステムはまた測定器を含むことが出来る。前記測定器は、第１目盛り及び第２目盛りを含んでいることが出来、孔を規定することが出来る。前記測定器は、前記第１目盛りにより人体中の前記第１ワイヤーの深さを測定する為に人体を越えて延出している前記第１ワイヤーの長さを受け入れるよう動作可能であることが出来る。前記測定器はまた、前記第２目盛りにより人体中の前記第２ワイヤーの深さを測定する為に人体を越えて延出している前記第２ワイヤーの長さを受け入れるよう動作可能であることが出来る。

人体に使用される２重再構成ワイヤーシステムもまた提供される。このシステムは、人体に連結されるよう適用された標的具（targeter）を含むことが出来る。前記標的具（targeter）は、少なくとも第１開口及び第２開口を規定する案内具を含むことが出来る。このシステムはまた、人体中に挿入されるよう操作可能な第１端及び人体を越えて延出することが出来る第２端を有することが出来る第１カニューレ挿入器具を含むことが出来る。前記第１カニューレ挿入器具の少なくとも一部分が、前記第１開口又は前記第２開口の一方を通って受け入れられることが出来る。このシステムは、人体中に挿入されるよう操作可能な第１端及び人体を越えて延出することが出来る第２端を有することが出来る第２カニューレ挿入器具を含むことが出来る。前記第２カニューレ挿入器具の少なくとも一部分が、前記第１開口又は前記第２開口の他方を通って受け入れられることが出来る。このシステムはさらに、前記第１カニューレ挿入器具を通って受け入れられた第１ワイヤーを含むことが出来る。前記第１ワイヤーは、第１端及び第２端を有することが出来る。前記第１ワイヤーの前記第１端は人体に係合するよう前記第１カニューレ挿入器具の前記第１端を越えて延出するよう動作可能であり、そして前記第２端は第１距離だけ前記第１カニューレ挿入器具の前記第２端を越えて延出することが出来る。このシステムは、前記第２カニューレ挿入器具を通って受け入れられた第２ワイヤーを含むことが出来る。前記第２ワイヤーは、第１端及び第２端を有することが出来る。前記第２ワイヤーの前記第１端は人体に係合するよう前記第２カニューレ挿入器具の前記第１端を越えて延出するよう動作可能であり、前記第２端は第２距離だけ前記第２カニューレ挿入器具の前記第２端を越えて延出することが出来る。このシステムはまた、測定器を含むことが出来る。前記測定器は、第１目盛りと第２目盛りとを含むことが出来、そして孔を規定することが出来る。前記測定器は、前記第１目盛りにより人体中の前記第１ワイヤーの深さを測定するために前記第１カニューレ挿入器具を越えて延出する前記第１ワイヤーの前記第２端を受け入れるよう動作することが出来る。前記測定器はまた、前記第２目盛りにより人体中の前記第２ワイヤーの深さを測定するために前記第２カニューレ挿入器具を越えて延出する前記第２ワイヤーの前記第２端を受け入れるよう動作することが出来る。

人体中で２重再構成ワイヤーシステムを使用する方法もまた提供される。この方法は、工具により人体中に第１再構成ワイヤーを挿入することを含むことが出来る。この方法はまた、前記第１再構成ワイヤーに隣接して平行に人体中に第２再構成ワイヤーを挿入する為に前記工具を使用し、前記第２再構成ワイヤーの挿入の間に前記工具を前記第１再構成ワイヤーに接触させないことを含むことが出来る。

整形外科用ねじシステムが提供される。このシステムは、第１連結構造及び貫通孔を含むことが出来る挿入体を含むことが出来る。このシステムはまた、前記挿入体の前記貫通孔内に摺動可能に受け入れられることが出来る連結棒を含むことが出来る。前記連結棒は第２連結構造を規定することが出来る。このシステムはまた、整形外科用ねじを含むことが出来る。前記整形外科用ねじは頭部を有することが出来る。前記頭部は、第３連結構造含むことが出来る第１表面と、前記第１表面内に配置され第４連結構造を含むことが出来る第２表面と、を含むことが出来る。前記第１連結構造が前記第３連結構造に合致することが出来、そして前記第２連結構造が前記第４連結構造に合致することが出来、前記整形外科用ねじを前記挿入体及び前記連結棒に連結させる。

整形外科用ねじシステムがさらに設けられている。このシステムは、貫通孔を規定することが出来る把持可能部分を含むことが出来る。このシステムはまた、挿入体を含むことが出来る。前記挿入体は、前記把持可能部分に連結された第１端と、第２端と，そして貫通孔と、を有することが出来る。前記挿入体の前記第２端が前記挿入体の内表面の周りに形成された第１連結構造を規定することが出来る。このシステムはまた、前記把持可能部分の前記貫通孔と前記挿入体の前記貫通孔内に摺動可能に受け入れられた連結棒を含むことが出来る。前記連結棒は、前記連結棒を前記挿入体に対し相対的に回転可能にすることが出来る第１端と、そして前記第２連結構造を規定している第２端と、を含むことが出来る。このシステムはさらに、整形外科用ねじを含むことが出来る。前記整形外科用ねじは、六角形の頭部と前記六角形の頭部内に形成された複数のねじ山とを有することが出来る。前記六角形の頭部は前記第１連結構造と合致することが出来、そして前記複数のねじ山が前記把持可能部分の回転が人体中へ前記整形外科用ねじを駆動するよう前記第２連結構造と合致することが出来る。

種々の実施形態においては、整形外科用ねじシステムが提供される。このシステムは、貫通孔を規定した把持可能部分を含むことが出来る。このシステムはまた、前記把持可能部分に連結された第１端と、第１連結構造を規定している第２端と、そして貫通孔を有している挿入体を含むことが出来る。前記第１連結構造は、前記貫通孔の周りに形成されることが出来、そして整形外科用ねじと係合するよう適合されることが出来る。このシステムは、前記把持可能部分の前記貫通孔と前記挿入体の前記貫通孔を通って挿入可能であること出来る連結棒を含むことが出来る。前記連結棒は、第１端と第２端とを有することが出来る。前記第２端が前記整形外科用ねじと係合するよう適合されている第２連結構造を含むことが出来る。前記把持可能部分が、前記連結棒に対し前記挿入体を移動させるよう回転可能であることが出来る。

人体中へ整形外科用ねじを駆動する為の方法もまた提供される。この方法は、挿入体を整形外科用ねじの頭部の外表面に連結させること、及び、前記挿入体の貫通孔を通って連結棒を挿入すること、を含むことが出来る。この方法はまた、前記頭部の内表面を前記連結棒に連結するよう前記連結棒を操作すること、及び、人体に対し前記整形外科用ねじを位置決めすること、を含むことが出来る。この方法は、人体に対し前記整形外科用ねじを連結させるよう前記挿入体を回転させることを含むことが出来る。

この教えは、整形外科用固定具を提供する。この整形外科用固定具は、カニューレにされていて（cannulated）、そして整形外科用固定具を挿入及び／又は除去する為の複数のねじ回しの如何なる１つとも選択的にインターフェース接続できる（interface with）多数の協働作用構造（concurrent features）を含む頭部を有する。前記整形外科用固定具の前記頭部と協働する前記ねじ回しインターフェース接続構造（driver interface feature）は、外側六角形状表面と右回りねじ山及び左回りねじ山を伴った内側六角形状表面とを含む。

適用のさらなる範囲は、ここに提供された記載から明らかになる。記載及び特定の例は図示の目的の為のみを意図されていて、そしてこの教えの範囲を限定することを意図していないことを理解すべきである。

ここに記載された図面は、図示目的の為のみであり、如何なる意味でもこの教えの範囲を制限することを意図していない。
図１は、この教えに従っている、股関節部骨折（hip fracture）の如き、人体を修復する為の説明用の整形外科用固定システムの概略的な周囲図である。 図１Ａは、この教えに従っている、大腿骨折（femoral fracture）の如き、人体を修復する為の説明用の整形外科用固定システムの概略的な周囲図である。 図１Ｂは、図１Ａの整形外科用固定システムの詳細図である。 図２は、この教えに従っている、人体中へ１つ又はそれ以上の整形外科用固定具を案内する為の説明用の第１案内器具の概略的な周囲図である。 図２Ａは、図２の第１案内器具を含んでいる、獲得された説明用の像の概略的な周囲図である。 図２Ｂは、図２の第１案内器具の概略的な詳細図である。 図３は、この教えに従っている、人体中へ１つ又はそれ以上の整形外科用固定具を案内する為の第２の説明用の第１案内器具の概略的な周囲図である。 図３Ａは、図３の第１案内器具に連携しているねじ回し先端の概略的な斜視図である。 図３Ｂは、図３の第１案内器具の側面図である。 図４は、この教えに従っている１つ又はそれ以上の整形外科用固定具の為の軌道（trajectory）を計画する為に図２の第１案内器具に連結できる、第２案内器具の上面図である。 図５は、図３の第２案内器具の斜視図である。 図６は、図３の第２案内器具の斜視図である。 図７は、この教えに従っている２重再構成ワイヤーを含んでいる第１案内器具の斜視図である。 図８は、図７の８−８線に沿って取られた２重再構成ワイヤーを含んでいる第１案内器具の横断面図である。 図９は、人体中に挿入されているように示された図７の２重再構成ワイヤーを含んでいる第１案内器具の概略的な周囲図である。 図１０は、その中にこの教えに従っているドリル刃部（drill bit）がカニューレ挿入器具の１つの中に受けいれられている、第１案内器具の概略的な周囲図である。 図１１は、図１０のドリル刃部の斜視図である。 図１２は、図１１の線１２−１２に沿って取られた、図９のドリル刃部の横断面図である。 図１３は、図１１のドリル刃部の基端の詳細な斜視図である。 図１４は、図１１のドリル刃部に連結された説明用のドリル刃部停止部の概略的な斜視図である。 図１５は、図１４のドリル刃部停止部の斜視図である。 図１６は、図１５の線１６−１６に沿って取られた、図１５の説明用のドリル刃部停止部の横断面図である。 図１７は、図１５のドリル刃部停止部と連携している引き金（trigger）の斜視図である。 図１８は、この教えに従っている、説明用の第１整形外科用ねじの如き説明用の第１整形外科用固定具を含んでいる第１案内器具の概略的な周囲図である。 図１９は、この教えに従っている説明用の第１整形外科用ねじを含んでいる説明用のねじ挿入器具の概略的な周囲図である。 図２０は、図１９の線２０−２０に沿って取られた、説明用の第１整形外科用ねじを含んでいるねじ挿入器具の部分横断面図である。 図２１は、図１９の説明用の第１整形外科用ねじの詳細図である。 図２２は、人体中への説明用の第１整形外科用ねじの挿入を示している概略的な周囲図である。 図２３は、この教えに従っている説明用の第２整形外科用ねじの斜視図である。 図２４は、図２３の説明用の第２整形外科用ねじの拡大された詳細図である。 図２５は、図２３の説明用の第２整形外科用ねじの長手方向断面図である。 図２６は、第１ねじ回しを伴った図２３の説明用の第２整形外科用ねじを示している斜視周囲図である。 図２７は、第２ねじ回しを伴った図２３の説明用の第２整形外科用ねじを示している斜視図である。 図２８は、第２ねじ回しとの説明用の第２整形外科用ねじの係合を示している図２７の拡大された断面の詳細図である。 図２９は、図２７の第２ねじ回しの拡大された斜視詳細図である。 図３０は、第３ねじ回しを伴った図２３の説明用の第２整形外科用ねじを示している斜視図である。 図３１は、第３ねじ回しとの説明用の第２整形外科用固定具の係合を示している図３０の拡大された断面の詳細図である。 図３２は、図３０の第３ねじ回しの拡大された斜視詳細図である。

以下の記載は、事実上単なる例示であり、そして、この教え，適用，又は使用を限定することを意図していない。図面を通して、対応している参照数字は同様の又は対応している部品及び構造を指摘しているを理解すべきである。以下の記載は、股関節部骨折（hip fracture）の如き損傷した組織を修復する為の人体中での使用の為の整形外科用固定具の為のシステム及び方法に概略的には関係しているとはいうものの、ここに記載されそして特許請求されている如き整形外科用固定具システム及び方法は如何なる適当な外科的処置（surgical procedure）においても使用することが出来ることを理解すべきである。さらに、ここに図示されている整形外科用固定具は骨ねじ（bone screw）の形式であるが、この教えは、固定具の頭部が種々のねじ回しとともに使用することが出来る幾つかのインターフェース構造を含むよう構成されることが出来る如何なる形式の固定具に対しても適用されることが出来る。さらに、この整形外科用固定具教えは、最初の及び再構成の処置の両方に対し適用可能である。従って、以下の説明は、ここのこの教え及び特許請求の範囲を限定することを意図していないことを理解すべきである。

図１及び図１Ａを参照すると、整形外科用固定システム１０が示されている。整形外科用固定システム１０は、大腿骨頭部（femoral head）１２と大腿骨（femur）１４との間の骨折の如き、人体中の損傷された組織を修復する為に使用できる。整形外科用固定システム１０は、骨髄内釘（intramedullary nail）１６の如き骨髄内植え込み片（intramedullary implant），再構成ねじ（reconstructive screw）１８の如き１つ又はそれ以上の再構成整形外科用固定具，そして固定ねじ（fixation screw）２０の如き１つ又はそれ以上の固定具（fixation fastener）を含むことが出来る。一般に、骨髄内釘（intramedullary nail）１６は骨髄管（medullary canal）中に形成された空洞中に挿入されることが出来、そして再構成ねじ（reconstructive screw）１８は、骨髄内釘（intramedullary nail）１６との再構成ねじ（reconstructive screw）１８の係合を介して大腿骨頭部（femoral head）１２を大腿骨（femur）に連結する為に使用されることが出来る。固定ねじ（fixation screw）２０は骨髄内釘（intramedullary nail）１６を大腿骨（femur）１４に対し末端で固定することが出来、そして、追加の安定性を提供することが出来る。

これから説明するように、整形外科用固定システム１０を人体に連結する為に種々の外科用具を採用することが出来る。例えば、図２乃至図１０を更に参照すると、外科用具は、第１案内器具２２（図２），第２案内器具２４（図４〜図６），そして第１案内器具２２とともに使用される案内ワイヤーシステム２６（図７〜図９）を含むことが出来る。ドリルシステム３０（図１０）は、再構成ねじ１８の受け入れを人体に準備させる為に案内ワイヤーシステム２６とともに採用されることが出来る。一旦人体に準備されると、再構成ねじ１８を人体中に挿入させることが出来る（図１）。転子大腿固定（trochanteric femoral fixation）を達成する為に骨髄内釘（intramedullary nail）１６と組み合わせて使用されるとしてここに再構成ねじ１８が図示され記載されているとはいうものの、ここに記載されている如き骨髄内釘（intramedullary nail）１６は、逆方向性大腿固定処置（retrograde femoral fixation procedure）の如き種々の外科処置において使用することが出来、そして、望むのであれば、種々の固定具と組み合わせて、例えば全ての固定ねじ２０（図１Ａ）とともに使用できる。

骨髄内釘（intramedullary nail）
図１を参照すると、骨髄内釘（intramedullary nail）１６は如何なる適切な大腿植え込み片（femoral implant）を備えることが出来、そして一般には転子又は梨状窩入口地点順方向性骨髄内釘（trochanteric or piriformis fossa entry point antegrade intramedullary nail）又は逆方向性骨髄内釘（retrograde intramedullary nail）を備えることが出来る。適切な転子及び梨状窩入口地点順方向性骨髄内釘（trochanteric or piriformis fossa entry point antegrade intramedullary nail）及び逆方向性骨髄内釘（retrograde intramedullary nail）は、インディアナ州ワルソー（Warsaw, Indiana）のバイオメット株式会社（Biomet, Inc.）から商業的に入手可能である。さらに、骨髄内釘（intramedullary nail）１６は、ここに参照することにより組み込まれていて２００８年７月３１日に提出された米国特許出願第１２／１８３，１４２中に記載されている説明用の固定装置の１つを備えることが出来る。従って、骨髄内釘（intramedullary nail）１６は、ここでは詳細には記載されない。しかしながら、手短には、図１及び図１Ａを参照すると、骨髄内釘（intramedullary nail）１６は適切な生物適合性金属又は合金で構成されていることが出来、そして、順方向性骨髄内釘（antegrade intramedullary nail）１６ａ又は逆方向性骨髄内釘（retrograde intramedullary nail）１６ｂを備えることが出来る。

順方向性骨髄内釘
図１を参照すると、順方向性骨髄内釘（antegrade intramedullary nail）１６ａは、孔２８及び固定システム３６を含むことが出来る。孔２８は、基端３２から末端３４まで延びることが出来る。孔２８は人体中への骨髄内釘１６の植え込み（implantation）を容易にすることが出来、内側山ねじ２８ａを含むことが出来る。内側山ねじ２８ａは、後述するように、第１案内器具２２を順方向性骨髄内釘１６ａに連結することが出来る。基端３２は、人体中への順方向性骨髄内釘１６ａの侵入を容易とするよう曲げられていることが出来る。基端３２は、それらを通過して、再構成ねじ１８の如き１つ又はそれ以上の固定具の受け入れを可能とすることが出来るよう１つ又はそれ以上の個別の貫通孔３８を含むことが出来る。典型的には、基端３２は、第１貫通孔３８ａ，第２貫通孔３８ｂ，そして第３貫通孔３８ｃを含むことが出来、これは第１貫通孔３８ａと同じ開始孔で形成することが出来る。開口３８の夫々は、骨髄内釘１６の長手方向軸に対し或る角度で形成されていることが出来る。第１貫通孔３８ａ及び第２貫通孔３８ｂは、軸Ａを有することが出来、そして第１貫通孔３８ａ及び第２貫通孔３８ｂの軸Ａは略相互に平行であることが出来、そして鈍角で前記長手方向軸と交差できる。第３貫通孔３８ｃは、個々の軸Ａと交差出来るとともに順方向性骨髄内釘１６ａの長手方向軸に対し鋭角で交差することが出来る軸Ｂを有することが出来る。

末端３４は、１つまたはそれ以上の個別の貫通孔４０を有することができる。例えば、末端３４は、夫々が順方向性骨髄内釘１６ａの長手方向軸に対し実質的に横断して延出することが出来る第１貫通孔４０ａ及び第２貫通孔４０ｂを含むことが出来る。一例では、第１貫通孔４０ａは円形状横断面を有することが出来、また第２貫通孔４０ｂは楕円形状横断面を有することが出来る。貫通孔４０は夫々固定ねじ２０の如き適切な固定具を受け入れることが出来、第２貫通孔４０ｂの楕円形状横断面は、所望であれば、そこを通って受け入れられた固定ねじ２０を順方向性骨髄内釘１６ａの長手方向軸に対し曲げることを可能にすることが出来る。

順方向性骨髄内釘１６ａの固定システム３６は、孔２８中に受け入れられることが出来、そして、一般には、順方向性骨髄内釘１６ａの基端３２における孔２８中に位置決めされることが出来る。固定システム３６は、再構成ねじ１８及び／又は固定ねじ２０を順方向性骨髄内釘１６ａに固定することが出来る如何なる適切なシステムを備えることが出来、この適切なシステムは、インディアナ州ワルソー（Warsaw, Indiana）のバイオメット株式会社（Biomet, Inc.）から商業的に入手可能であり、２００８年７月３１日に提出されていてここに参照により組み込まれている米国特許出願番号１２／１８３，１４２中に共有されて記載されているコアロック（CORELOCK）（登録商標）固定システムである。従って、固定システム３６は、ここで詳細に記載されない。しかしながら、手短には、固定システム３６は、再構成ねじ１８及び／又は固定ねじ２０が固定システム３６及び順方向性骨髄内釘１６ａの貫通孔３８を通って通過することが出来るよう基端３２中に位置決めされることが出来、その結果として固定システム３６は再構成ねじ１８及び／又は固定ねじ２０を順方向性骨髄内釘１６ａに固定することが出来る。

逆方向性骨髄内釘
図１Ａを参照すると、逆方向性骨髄内釘１６ｂは順方向性骨髄内釘１６ａと同じ又は類似の構造を有することが出来るので、同じ又は類似の構造を記載する為にここでは同じ又は類似の参照数字が使用される。逆方向性骨髄内釘１６ｂは孔２８ｂ及び固定システム３６を含むことが出来、孔２８ｂは基端３２ｂから末端３４ｂまで延出することが出来る。孔２８ｂは人体中への逆方向性骨髄内釘１６ｂの植え込み（implantation）を容易にすることが出来、末端３４ｂに内側山ねじ２８ｃを含むことが出来る。内側山ねじ２８ｃは、後述するように、第１案内器具２２を逆方向性骨髄内釘１６ｂに連結することが出来る。

基端３２ｂは、それらを通過して、固定ねじ２０の如き、１つ又はそれ以上の固定具の受け入れを可能とすることが出来るよう１つ又はそれ以上の個別の貫通孔５０を含むことが出来る。典型的には、基端３２ｂは、第１貫通孔５０ａ及び第２貫通孔５０ｂを含むことが出来、夫々は逆方向性骨髄内釘１６ｂの長手方向軸に対し実質的に横断するよう形成されていることが出来る。一例では、第１貫通孔５０ａは楕円形状横断面を有することが出来、また第２貫通孔５０ｂは円形状横断面を有することが出来る。第１貫通孔５０ａの楕円形状横断面は、所望であれば、そこを通って受け入れられた固定ねじ２０を逆方向性骨髄内釘１６ｂの長手方向軸に対し曲げることを可能にすることが出来る。

末端３４ｂは、所望であれば、人体中への逆方向性骨髄内釘１６ｂの侵入を容易とするよう曲げられていることが出来る。末端３４ｂは、１つ又はそれ以上の個別の貫通孔５２を含むことが出来る。例えば、図１Ａ及び図１Ｂを参照すると、末端３４ｂは、第１貫通孔５２ａ，第２貫通孔５２ｂ，第３貫通孔５２ｃ，そして第４貫通孔５２ｄを含むことが出来る。一例では、第１貫通孔５２ａ及び第４貫通孔５２ｄは夫々逆方向性骨髄内釘１６ｂの長手方向軸に対し実質的に横断するよう延出されていることが出来、そして、第２貫通孔５２ｂ及び第３貫通孔５２ｃは前記長手方向軸に対し実質的に傾斜されていることが出来る。

例えば、第１貫通孔５２ａは軸Ｃを有することが出来、第２貫通孔５２ｂは軸Ｄを有することが出来、第３貫通孔５２ｃは軸Ｅを有することが出来、そして第４貫通孔５２ｄは軸Ｆを有することが出来る。この例では、軸Ｃ及び軸Ｆは相互に略平行であることが出来、そして、軸Ｅ及び軸Ｄは夫々平行であるが軸Ｃ及び軸Ｆからずれている（offset）。例えば、軸Ｅ及び軸Ｄは夫々軸Ｃから略１０乃至略３０度ずれていることが出来る。

貫通孔５２は夫々、固定ねじ２０の如き適切な固定具を受け入れることが出来る。一例では、貫通孔５２は夫々、隣接した固定ねじ２０から干渉されることなく固定ねじ２０が挿入できるよう相互にある距離はなれていることが出来る。例えば、第１貫通孔５２ａは末端３４ｂの縁５４から略３３ミリメータ（ｍｍ）乃至略４２ｍｍ離されていることが出来、第２貫通孔５２ｂは縁５４から略２５ｍｍ乃至略３５ｍｍ離されていることが出来、第３貫通孔５２ｃは縁５４から略１７ｍｍ乃至略２７ｍｍ離されていることが出来、そして、第４貫通孔５２ｄは縁５４から略９ｍｍ乃至略１９ｍｍ離されていることが出来る。

逆方向性骨髄内釘１６ｂの固定システム３６は孔２８ｂ中に受け入れられることが出来、そして、概略的には、逆方向性骨髄内釘１６ｂの末端３４ｂで孔２８ｂ中に位置決めされることが出来る。逆方向性骨髄内釘１６ｂの固定システム３６として、固定ねじ２０を逆方向性骨髄内釘１６ｂに固定することが出来る如何なる適切なシステムを備えることが出来、この適切なシステムは、順方向性骨髄内釘１６ａを参照して前述された、インディアナ州ワルソー（Warsaw, Indiana）のバイオメット株式会社（Biomet, Inc.）から商業的に入手可能であり、２００８年７月３１日に提出されていてここに参照により組み込まれている米国特許出願番号１２／１８３，１４２中に共有されて記載されているコアロック（CORELOCK）（登録商標）固定システムである。逆方向性骨髄内釘１６ｂの為の固定システム３６は、これ以上記載されない。

第１案内器具
図２を参照すると、第１案内器具２２は、１つ又はそれ以上の器具を第１案内器具２２により規定された所望の通路に沿い人体中に案内することを外科医のような使用者に可能とするよう骨髄内釘１６に連結されることが出来る。第１案内器具２２が、１つ又はそれ以上の器具を所望の通路に沿い人体中に案内することを使用者に可能とすることが出来る如何なる適切な測的器（taegeter）又は案内を備えることが出来るので、第１案内器具２２はここでは詳細に記載されない。しかしながら、手短には、第１案内器具２２は、骨髄内釘係合構造６０及び案内６２を含むことが出来る。

順方向性骨髄内釘
順方向性骨髄内釘１６ａを含んでいる順方向処置（antegrade procedure）の一例においては、図２中に図示されている如く、骨髄内釘係合構造６０が第１案内器具２２を順方向性骨髄内釘１６ａに連結することが出来る。一般には、骨髄内釘係合構造６０は、第１案内器具２２を骨髄内釘１６に連結することが出来る、ねじ，ピン，くい（stake），かかり（barb），又は他の均等な構造のようないかなる適切な係合構造を含むことが出来る。例えば、骨髄内釘係合構造６０は、柄６１及びボルト６３を含むことが出来る。柄６１は孔６４を規定することが出来、そして、第１案内器具２２が骨髄内釘１６に適切に連結されることを確実にする為に、骨髄内釘１６に形成されている１つ又はそれ以上の切り欠き７０と係合出来る、端６８の周りに形成された１つ又はそれ以上の突起６６を含むことが出来る。孔６４は、ボルト６３が柄６１を通って通過することを可能に出来る。柄６１中に一旦挿入されたボルト６３は、第１案内器具２２を順方向性骨髄内釘１６ａに連結させるよう順方向性骨髄内釘１６ａ中に形成されたねじ山２８ａに係合出来る。

続けて図２を参照すると、案内６２は第１腕部材８０及び第２腕部材８２を含むことが出来る。第１腕部材８０は、基端８４，末端８６，そして、１つ又はそれ以上の放射線不透過性目印（radio-opaque marker）８８を含むことが出来る。一例では、第１腕部材８０は基端８４では骨髄内釘係合構造６０に連結されることが出来、そして末端８６では第２腕部材８２に連結されることが出来る。従って、順方向性骨髄内釘１６ａの場合には、案内６２は実質的にＬ−形状にされることが出来る。

第１腕部材８０の末端８６は、１つ又はそれ以上の開口９０を含むことが出来る。開口９０は、案内ワイヤーシステム２６を第１案内器具２２に連結させそして案内されることを可能にすることが出来る。一般には、順方向性骨髄内釘１６ａの場合には、例えば、第１腕部材８０の末端８６が単一の開口９０を含むことが出来、単一の開口９０は、連動処置（interlock procedure）（特に図示されていない）において、固定ねじ２０を順方向性骨髄内釘１６ａの第３貫通孔４０ｃ中に案内することを案内ワイヤーシステム２６に可能にすることが出来る。

放射線不透過性目印（radio-opaque marker）８８は、第１案内器具２２中に配置されていることが出来る。例えば、図２Ａを参照すると、２つの放射線不透過性目印（radio-opaque marker）８８が第１案内器具２２中に配置されていることが出来、そして、概略的には、Ｃ−アームＸ線透視装置（C-arm fluoroscope）のような適切な画像作成源により得られた平行画像が２つの放射線不透過性目印８８の位置を図示することが出来るよう、同じ平面内で相互に略平行に、しかし相互に離れていることが出来る。概略的には、放射線不透過性目印８８は、第１案内器具２２が骨髄内釘１６に連結された時に骨髄内釘１６の基端３２が人体中に適切に配置されていることを確実にするよう放射線不透過性目印８８が外科医の為の案内線を提供するよう、位置決めされている。従って、図２Ａ中に示されている如く、順方向性骨髄内釘１６ａの側方画像においては、放射線不透過性目印８８は人体中における順方向性骨髄内釘１６ａの基端３２の位置の為の範囲又は境界を規定することが出来る。

図２に戻って参照すると、案内６２の第２腕部材８２が基端９６及び末端９８を含むことが出来る。第２腕部材６２の基端９６は、例えば固定具９７を介して、第１腕部材８０の末端８６に連結されることが出来、そして、末端９８は、図２Ｂ中に最も良く示されている如く、１つ又はそれ以上の開口１００を含むことが出来る。開口１００は、案内ワイヤーシステム２６が第１案内器具２２に連結され案内されることを可能に出来る。概略的には、順方向性骨髄内釘１６ａの場合には、例えば、第２腕部材６２の末端９８は４つの開口１００を含むことが出来、４つの開口１００は案内ワイヤーシステム２６が複数の再構成ねじ１８を人体中に案内することを可能に出来る。例えば、第１開口１００ａ及び第２開口１００ｂは、適切な順方向性骨髄内釘１６ａを含んでいる転子処置（trochanteric procedure）の間に第１及び第１再構成ねじ１８ａを人体中に案内するよう曲げられていることが出来る。第３開口１００ｃ及び第４開口１００ｄは、適切な順方向性骨髄内釘１６ａを含んでいる梨状窩処置（piriformis fossa procedure）の間に第１及び第１再構成ねじ１８ａを人体中に案内するよう曲げられていることが出来る。

逆方向性骨髄内釘
図３を参照すると、逆方向性骨髄内釘１６ｂの場合には、案内２２が骨髄内釘係合構造６０ｂを含むことが出来、骨髄内釘係合構造６０ｂは第１案内器具２２を逆方向性骨髄内釘１６ｂに連結することが出来る。骨髄内釘係合構造６０ｂは、第１案内器具２２を逆方向性骨髄内釘１６ｂに連結させることに可能に出来る、ねじ，ピン，くい（stake），かかり（barb），又は他の均等な構造のようないかなる適切な係合構造を含むことが出来る。例えば、逆方向性骨髄内釘１６ｂの場合には、骨髄内釘係合構造６０ｂは、図３Ａ中に示されている如く、ねじ回し先端部（driver nose）７２及びボルト７４を含むことが出来る。ねじ回し先端部（driver nose）７２は孔７５（図３Ａ），貫通孔７７を規定でき、そして、端７８の周りに形成された１つ又はそれ以上の突起７６を含むことが出来る。突起７６は、第１案内器具２２が骨髄内釘１６に適切に連結されることを確実にする為に骨髄内釘１６内に形成された１つ又はそれ以上の切り欠き７９と係合することが出来る。孔７５は、ボルト７４がねじ回し先端部（driver nose）７２を通って通過することを可能に出来る。ねじ回し先端部（driver nose）７２中に一旦挿入されたボルト７４は、第１案内器具２２を逆方向性骨髄内釘１６ｂに連結させるよう逆方向性骨髄内釘１６ｂ中に形成されたねじ山２８ｃに係合出来る。

図３を参照すると、逆方向性骨髄内釘１６ｂに関連している案内６２ｂが、第１腕部材８０ｂ及び第２腕部材８２ｂを含むことが出来る。第１腕部材８０ｂは、基端８４ｂ及び末端８６ｂを含むことが出来る。一例では、第１腕部材８０ｂは、基端８４ｂで骨髄内釘係合構造６０に連結されることが出来、そして、基端８４ｂで第２腕部材８２ｂに連結又は一体的に形成されていることが出来る。従って、逆方向性骨髄内釘１６ｂの場合には、案内６２は実質的にＵ−形状であることが出来、そして一体に形成されていることが出来る。

図３Ｂを参照すると、第１腕部材８０ｂの末端８６ｂは１つ又はそれ以上の開口１０２を含むことが出来る。開口１０２は、案内ワイヤーシステム２６が第１案内器具２２に連結され案内されることを可能にすることが出来る。一般には、一例では、図３Ｂ中に図示されている如く、第１腕部材８０ｂの末端８６ｂが３つの開口１０２、第１開口１０２ａ，第２開口１０２ｂ，そして第３開口１０２ｃ、を含んでいることが出来る。第１開口１０２ａは、固定ねじ２０の如き固定具を人体中の傾斜位置に位置決めするよう案内ワイヤーシステム２６を仕向けるよう構成されていることが出来る。第１開口１０２ａは、第２開口１０２ｂ及び第３開口１０２ｃの上方に位置決めされていることが出来、そして、傾斜した角度での固定ねじ２０の配置を容易とするよう第２開口１０２ｂ及び第３開口１０２ｃに向かい曲げられていることが出来る。第２開口１０２ｂ及び第３開口１０２ｃは概略的には、逆方向性骨髄内釘１６ｂの長手方向軸に対し横断する位置に、固定ねじ２０の如き固定具を位置づけるよう案内ワイヤーシステム２６を仕向けるよう、相互に隣接し人体に対し横断して位置決めされることが出来る。

案内６２の第２腕部材８２ｂは、基端９６ｂ及び末端９８ｂを含むことが出来る。第２腕部材８２ｂの基端９６ｂは第１腕部材８０ｂの末端８６ｂと連結されることが出来、末端９８ｂは第１腕部材８０ｂの末端８６ｂに関連している１つまたはそれ以上の機構１０２を含むことが出来る。第２腕部材８２ｂの末端９８ｂの開口１０２が第１腕部材８０ｂの末端８６ｂの開口１０２と実質的に同じであることが出来るので、末端９８ｂはここではこれ以上記載されない。

従って、順方向性及び逆方向性処置（antegrade and retrograde procedure）の両方において、第１案内器具２２の案内６２は、案内ワイヤーシステム２６を介しての、人体に対する再構成ねじ１８及び／又は固定ねじ２０の配置を、外科医の如き使用者に仕向けるよう機能することが出来る。

第２案内器具
図４乃至図６を参照すると、第２案内器具２４が第１案内器具２２に選択的に連結されることが可能である。概略的には、第２案内器具２４は、順方向処置（antegrade procedure）の間に、順方向性骨髄内釘１６ａ及び第１案内器具２２が適切に一列に並べられることを確実にする為に使用されている。しかしながら、ここに記載されそして図示された如き第２案内器具２４は種々の他の外科処置（surgical procedure）にも適用可能であり、そして、従って、順方向処置に限定されることが出来ないことを理解すべきである。

図５及び図６中に最もよく示されている如く、順方向処置（antegrade procedure）により使用された時、本体１１０は概略的にＤ−形状であることが出来、そして、開口１１４，開口１１４とは実質的に反対の孔１１６，１つ又はそれ以上の把持部材１１８，そして細長溝（slot）１２０を規定することが出来る。開口１１４は、第２案内器具２４が第１案内器具２２中に位置決めされることを可能にすることが出来、そして、従って、開口１１４は、第１案内器具２２の幅と略等しいことが出来る。開口１１４は、本体１１０の端１２２により規定されていることが出来る。柱（post）１１２が孔１１６に連結されることが出来、そして柱１１２が、第２案内器具２４を第１案内器具２２に固定するとともに一直線にするよう、孔１１６を通って第１案内器具２２の開口９０の１つの中に入りことが出来る。概略的には、第２案内器具２４は、転子又は梨状窩処置（trochanteric or piriformis fossa procedure）の如き所望の再構成処置（reconstructive procedure）に関連した開口９０と一直線にされることが出来る。

把持部材１１８は、本体１１０の端１２２上に連結又は形成されることが出来、そして、概略的には、第２案内器具２４が第１案内器具２２にさら固定されるよう第２案内器具２４が第１案内器具２２に連結された時、第１案内器具２２に係合することが出来る。一例では、把持部材１１８は、端１２２から延出する突起であることが出来、しかし把持部材１１８はまた、第１案内器具２２の表面を把持するのに適切な如何なる適切な金属，金属合金，又はポリマー材料で形成された、軸受，切り欠き，ボールプランジャ（ball plunger），その他を備えることが出来る。

図４乃至図５を参照すると、概略的に細長溝１２０が本体１１０の上表面１２４上に形成されていることが出来る。細長溝１２０は、案内ワイヤーシステム２６に関連して説明された案内ワイヤー２０２，２０４の如き、Ｘ線透視Ｃ−アーム（fluoroscopic C-arm）の如き適切な画像形成装置により画像が獲得されている間に放射線不透過性目印（radio-opaque marker）として働くことができる、１つ又はそれ以上の案内ワイヤーを受け入れるよう寸法が決められている幅を有することが出来る。細長溝１２０は、概略的には、案内ワイヤー２０２，２０４が細長溝１２０中に受け入れられた時に、案内ワイヤー２０２，２０４が第１案内器具２２上の各開口９０を通って案内ワイヤーシステム２６の軌道に一直線になることが出来るよう、上表面１２４上に形成されることが出来る。従って、第２案内器具２４の画像が撮られた時、案内ワイヤー２０２，２０４は第１案内器具２２に関連しているここの開口９０を通る軌道を描くことが出来る。

一例では、２つの案内ワイヤー２０２，２０４が細長溝１２０中に受け入れられることが出来る。次に、画像が画像作成装置を使用して得られることが出来る。画像は、大腿骨（femur）２４及び大腿骨頭部（femoral head）１２中への案内ワイヤーシステム２６の位置決めを図示することが出来る。さらに、もしただ１つの案内ワイヤー２０２，２０４が画像中に現れていたならば、その時には、外科医は、彼が実質的に正しい前―後画像（anterior-posterior image）を得ていることを確信出来る。

柱１１２は、第２案内器具２４を第１案内器具２２に連結する為に、孔１１６を通って夫々の開口９０中に受け入れられることが出来る。

柱１１２は、図４中にもっとも良く示されている如く、柱１１２が第１案内器具２２の側面Ｓに実質的に隣接して終了できるように寸法が決められている長さを有することが出来る。典型的には、柱１１２は、柱１１２が人体に向かい十分に延びていないので、第１案内器具２２を通った軌跡を指摘する為の放射線不透過性目印（radio-opaque marker）として作用しない。

従って、１つ又はそれ以上の案内ワイヤー２０２，２０４と組み合わされた第２案内器具２４は、案内ワイヤーシステム２６により案内された如何なる固定具も順方向性骨髄内釘１６ａ中の所望の開口３８中へと挿入されることが出来ることを確実に出来る、第１案内器具２２の現在の配列に基づく案内ワイヤーシステム２６の提案された軌道が正しいかどうかを確かめることに使用されることが出来る。

案内ワイヤーシステム
一例においては、図７乃至図９を参照すると、順方向性骨髄内釘１６ａの場合（図９）には、案内ワイヤーシステム２６は１つ又はそれ以上のカニューレ挿入器具（cannulated insertion instrument）２００、第１再構成案内ワイヤー２０２、第２再構成案内ワイヤー２０４、そして測定器（measuring gage）２０６を含むことが出来る。案内ワイヤーシステム２６は順方向性骨髄内釘１６ａとともに使用されるとしてここに記載され図示されているとはいうものの、案内ワイヤーシステム２６は実質的に殆ど或いは全く変更なしで逆方向性骨髄内釘１６ｂとともに使用されることが出来、そして、従って、案内ワイヤーシステム２６の記載及び図示は案内ワイヤーシステム２６を順方向性外科処置（antegrade surgical procedure）にのみ限定することを意図していない、ことを理解すべきである。

カニューレ挿入器具（cannulated insertion instrument）２００は、第１再構成ワイヤー２０２及び第２再構成ワイヤー２０４を人体中に案内する為に開口１００中に受け入れられることが出来る。カニューレ挿入器具（cannulated insertion instrument）２００は、第１再構成ワイヤー２０２及び第２再構成ワイヤー２０４が大腿骨（femur）の如き人体中の骨に隣接するまで第１再構成ワイヤー２０２及び第２再構成ワイヤー２０４を人体中に案内する為に適切な如何なる器具を備えることが出来るので、カニューレ挿入器具２００はここでは詳細に説明されない。しかしながら、手短には、図２を参照すると、カニューレ挿入器具２００は、１つ又はそれ以上の軟組織スリーブ（soft tissue sleeve）２０８及びトロカール（trocar）（特に示されていない）を含むことが出来る。２つのカニューレ挿入器具２００がここでは図示されているとはいうものの、如何なる数のカニューレ挿入器具２００を採用することが出来、そしてさらに、図示されているカニューレ挿入器具２００の同じ又は類似の構造を指摘する為に同じ参照数字が使用される。概略的には、図７及び図８を参照すると、カニューレ挿入器具２００は３つの軟組織スリーブ（soft tissue sleeve）２０８を含むことが出来、しかしながら如何なる適切な数の軟組織スリーブ（soft tissue sleeve）２０８を採用することが出来る。軟組織スリーブ２０８は夫々、貫通孔２１０を規定することができ、そして、軟組織スリーブ２０８の夫々の直径は、軟組織スリーブ２０８が互いに積み重なることが出来る（nested）ように互いに大きくなることが出来る。

これに関して、軟組織スリーブ２０８は、１つを他の内側に組み立てることが出来、そしてトロカール（trocar）が最も内側の軟組織スリーブ２０８ａ内に挿入されることが出来る。トロカール（trocar）と軟組織スリーブ２０８との組み合わせは、人体中へのカニューレ挿入器具２００の挿入を容易に出来る概略的な円錐形を形成することが出来る。さらに、外側の軟組織スリーブ２０８ｂは、第１案内器具２２と当接出来、そして、例えば第２腕部材８２の開口１００に隣接して形成された切り欠き２２ａと係合出来る停止部（stop）２０８ｃを含むことが出来る。停止部２０８ｃは、それによって、人体中への軟組織スリーブ２０８の挿入の為の深さ停止部（depth stop）を提供でき、そしてまた、個々の外科処置の計画において外科医により使用されることが出来る。

一旦軟組織スリーブ２０８が、人体中の所望の骨に隣接する如き人体中に所望の深さまで挿入されると、トロカールが除去されることが出来、そして、最も内側の軟組織スリーブ２０８の貫通孔２１０が、第１再構成ワイヤー２０２及び第２再構成ワイヤー２０４の如き１つ又はそれ以上の器具を人体中の骨に向かい案内するよう使用されることが出来る。さらに、軟組織スリーブ２０８の公知の長さは、これから記載する如く、外科医の如き使用者が人体中における第１再構成ワイヤー２０２及び第２再構成ワイヤー２０４の深さを測定することを可能に出来る。

図７及び図８を参照すると、第１再構成ワイヤー２０２は、ドリル及び／又は整形外科用ねじの如き器具及び／又は植え込み具（implant）を人体中に案内するよう構成されていることが出来る。第１再構成ワイヤー２０２は、金属，金属合金，或るいはポリマーの如き如何なる適切な生物適合性材料（biocompatible material）により構成されることが出来、そして、使用者が第１再構成ワイヤー２０２と第２再構成ワイヤー２０４との間の視覚的区別を出来るようにする為に、窒化チタン被覆（titanium nitride coating）の如き着色被覆２０２ａを含むことが出来る。第１再構成ワイヤー２０２は第１端２１４及び第２端２１６を含むことが出来る。第１端２１４は、第１再構成ワイヤー２０２を人体に連結する為に、複数のねじ山，先細形状（taper），くい（stake），かかり（barb），又は他の均等な構造のような骨係合構造を含むことが出来る。図８を参照すると、第２端２１６は、外科医の如き使用者が１つ又はそれ以上の器具又は植え込み具（implant）を人体中に案内できるように最も外側の軟組織スリーブ２０８ｂの端２１８を越えて距離Ｄを延出出来る。

さらに、第１再構成ワイヤー２０２は、第１端２１４が図８の人体中の骨に係合出来るように第１再構成ワイヤー２０２が軟組織スリーブ２０８を通って延出出来るよう選択された長さＬを有することが出来る。概略的には、図９を参照すると、第１再構成ワイヤー２０２の長さＬは、第１再構成ワイヤー２０２の第２端２１６が最も外側の軟組織スリーブ２０８ｂの端２１８を越えて距離Ｄを延出可能とすることが出来る。例えば、第１再構成ワイヤー２０２の長さＬは、略４００ミリメータから略５００ミリメータの範囲に出来、そして概略的には、略４３０ミリメータから略４９０ミリメータの範囲に出来る。最も外側の軟組織スリーブ２０８ｂの長さは知られており、第１再構成ワイヤー２０２の長さＬは、最も外側の軟組織スリーブ２０８ｂの端２１８から延出した第１再構成ワイヤー２０２の距離Ｄを測定することにより知られるので、使用者は、人体内における第１再構成ワイヤー２０２の深さを決定出来る。

図７乃至図９を参照すると、第２再構成ワイヤー２０４は、ドリル及び／又は整形外科用ねじの如き器具及び／又は植え込み具（implant）を人体中に案内するよう構成されていることが出来る。第２再構成ワイヤー２０４は、金属，金属合金，或るいはポリマーの如き如何なる適切な生物適合性材料（biocompatible material）により構成されることが出来、そして、使用者が第２再構成ワイヤー２０４と第１再構成ワイヤー２０２との間の視覚的区別を出来るようにする為に、磨き金属仕上げ（polished metal finish）を備えることが出来る。第２再構成ワイヤー２０４は第１端２２０及び第２端２２２を含むことが出来る。第１端２２０は、第２再構成ワイヤー２０４を人体に連結する為に、複数のねじ山，先細形状（taper），くい（stake），かかり（barb），又は他の均等な構造のような骨係合構造を含むことが出来る。第２端２２２は、外科医の如き使用者が１つ又はそれ以上の器具又は再構成ねじ１８の如き植え込み具（implant）を人体中に案内できるように最も外側の軟組織スリーブ２０８ｂの端２１８を越えて距離Ｄ２を延出出来る。

さらに、第２再構成ワイヤー２０４は、第２再構成ワイヤー２０４の第１端２２０が図８の人体中の骨に係合出来るように第２再構成ワイヤー２０４が軟組織スリーブ２０８を通って延出出来るよう選択された長さＬ２を有することが出来る。概略的には、第２再構成ワイヤー２０４の長さＬ２は、第２再構成ワイヤー２０４の第２端２２２が最も外側の軟組織スリーブ２０８ｂの端２１８を越えて距離Ｄ２を延出可能とすることが出来る。例えば、第２再構成ワイヤー２０４の長さＬ２は、略４３０ミリメータから略５５０ミリメータの範囲に出来、そして概略的には、略４９５ミリメータから略５５５ミリメータの範囲に出来る。最も外側の軟組織スリーブ２０８ｂの長さは知られており、第２再構成ワイヤー２０４の長さＬ２は、最も外側の軟組織スリーブ２０８ｂの端２１８から延出した第２再構成ワイヤー２０４の距離Ｄ２を測定することにより知られるので、使用者は、人体内における第２再構成ワイヤー２０４の深さを決定出来る。

図８を参照すると、測定具（measuring gage）２０６は、最も外側の軟組織スリーブ２０８ｂの端２１８を越えて延出した第１再構成ワイヤー２０２の距離Ｄ及び第２再構成ワイヤー２０４の距離Ｄ２を測定することを使用者に可能とすることが出来る。これは、人体中における第１再構成ワイヤー２０２及び第２再構成ワイヤー２０４の夫々の深さを決定することを外科医の如き使用者に可能に出来る。測定器具２０６は、孔２３０，第１再構成ワイヤー測定目盛り（calibration scale）２３２及び第２再構成ワイヤー測定目盛り（calibration scale）２３４を含むことが出来る。

図７中に最もよく図示されている如く、孔２３０は、使用者が測定具２０６を第１再構成ワイヤー２０２又は第２再構成ワイヤー２０４の第２端２１６又は第２端２２２上で摺動可能にすることが出来る。第１再構成ワイヤー測定目盛り（calibration scale）２３２は、１つ又はそれ以上の測定目印（calibration marking）２３２ａ及び鍵（key）２３２ｂを含むことが出来る。測定目印（calibration marking）２３２ａは、測定具２０６が第１再構成ワイヤー２０２の第２端２１６上に挿入され最も外側の軟組織スリーブ２０８ｂの端２１８に隣接された時に人体中の第１再構成ワイヤー２０２の深さを決定することを使用者に可能に出来る。従って、測定目印（calibration marking）２３２ａは、第２端２１６の距離Ｄを、人体中での第１再構成ワイヤー２０２の深さに対応している寸法へと変更できる。鍵（key）２３２ｂは、第１再構成ワイヤー２０２が測定具２０６内で適切に一直線にされているかを視覚的に確認ことを使用者が可能になるよう、第１再構成ワイヤー２０２の着色被覆と対比出来る金の如き少なくとも１つの色の記号化（coded）された領域を備えることが出来る。測定具２０６により第１再構成ワイヤー２０２の深さを測定することにより、使用者は、第１再構成ワイヤー２０２が人体内で適切に位置決めされているかを確認出来る。

第２再構成ワイヤー測定目盛り（calibration scale）２３４は、１つ又はそれ以上の測定目印（calibration marking）２３４ａ及び鍵（key）２３４ｂを含むことが出来る。測定目印（calibration marking）２３４ａは、測定具２０６が第２再構成ワイヤー２０４の第２端２２２上に挿入され最も外側の軟組織スリーブ２０８ｂの端２１８に隣接された時に人体中の第２再構成ワイヤー２０４の深さを決定することを使用者に可能に出来る。従って、測定目印（calibration marking）２３４ａは、第２端２２２の距離Ｄ２を、人体中での第２再構成ワイヤー２０４の深さに対応している寸法へと変更できる。鍵（key）２３４ｂは、第２再構成ワイヤー２０４が測定具２０６内で適切に一直線にされている（align）かを視覚的に確認ことを使用者が可能になるよう、第２再構成ワイヤー２０４の色と対比出来る灰色又は銀の如き少なくとも１つの色の記号化（coded）された領域を備えることが出来る。測定具２０６により第２再構成ワイヤー２０４の深さを測定することにより、使用者は、第２再構成ワイヤー２０４が人体内で適切に位置決めされているかを確認出来る。

図９を参照すると、案内ワイヤーシステム２６は、大腿骨頭部（femoral head）１２を含んでいる、大腿骨（femur）１４の如き人体中へと１つ又はそれ以上の器具を案内するよう使用されることが出来る。案内ワイヤーシステム２６を大腿骨（femur）１４及び大腿骨頭部（femoral head）１２に連結させる為に、第１案内器具２２が大腿骨（femur）１４中に配置されている順方向性骨髄内釘１６ａに連結されることが出来る。これに関して、第１案内器具２２の骨髄内釘係合構造６０が、所望の位置への第１再構成ワイヤー２０２及び第２再構成ワイヤー２０４の挿入を可能にするよう案内６２の開口９０が適切に一直線状に配置できるよう、順方向性骨髄内釘１６ａに連結されることが出来る。

順方向性骨髄内釘１６ａに連結された第１案内器具２２により、軟組織スリーブ２０８が相互の内側に組み立てられることが出来、そして、トロカールが最も内側の軟組織スリーブ２０８ａ中に挿入されることが出来る。組み立てられた軟組織スリーブ２０８とトロカールは次に、カニューレ挿入器具２００が大腿骨（femur）１４及び大腿骨頭部（femoral head）１２に到達するまで、人体中に挿入されることが出来る。この工程は、人体中に所望の数の再構成ワイヤーの為の通路を提供するのに必要なだけ繰り返されることが出来、そして従って、２つのカニューレ挿入器具２００の図示は単なる例であり、如何なる数のカニューレ挿入器具２００が人体中に挿入されることが出来る。

一旦カニューレ挿入器具２００が大腿骨（femur）１４及び大腿骨頭部（femoral head）１２に接触したら、トロカールが軟組織スリーブ２０８から除去されることができ、そして、第１再構成ワイヤー２０２が人体中に挿入されることが出来る。第１再構成ワイヤー２０２は、最も内側の軟組織スリーブ２０８ａの貫通孔２１０を通って駆動されることが出来る。第１再構成ワイヤー２０２は、駆動器具（powered instrument）（例えば、ドリル）又は手動器具（manually powered instrument）（例えば、第１再構成ワイヤー２０２の第２端２１６の手動操作）を介しての如き、如何なる適切器具を介して人体中に駆動されることが出来る。一旦第１再構成ワイヤー２０２が人体に連結されると、第２再構成ワイヤー２０４が人体に連結されることが出来る。

第１再構成ワイヤー２０２の長さＬ（図８）のお蔭で、第２再構成ワイヤー２０４は第１再構成ワイヤー２０２と接触することなく人体に連結されることが出来る。これに関して、第２再構成ワイヤー２０４の第２端２２２が第１再構成ワイヤー２０２の第２端２１６を越えて少なくとも距離Ｄ３延出するので、第２再構成ワイヤー２０４を駆動する為に使用された器具は第１再構成ワイヤー２０２と接触できない。図９を参照すると、第２再構成ワイヤー２０４を人体中に駆動するために、第２再構成ワイヤー２０４は最も内側の軟組織スリーブ２０８ａの貫通孔２１０を通って駆動されることが出来る。第２再構成ワイヤー２０４は、駆動器具（powered instrument）（例えば、ドリル）又は手動器具（manually powered instrument）（例えば、第２再構成ワイヤー２０４の第２端２２２の手動操作）を介しての如き、如何なる適切器具を介して人体中に駆動されることが出来る。

人体に連結された第１再構成ワイヤー２０２及び第２再構成ワイヤー２０４により、測定器２０６は、第１再構成ワイヤー２０２及び第２再構成ワイヤー２０４が人体中の所望の深さであることを確認することに使用されることが出来る。使用者は測定具（measuring gage）２０６を第１再構成ワイヤー２０２の第２端３１６上で摺動出来、そして、図７乃至図９中に示されている如く、人体中における第１再構成ワイヤー２０２の深さに対応することが出来る、第１再構成ワイヤー２０２が最も外側の軟組織スリーブ２０８ｂを超えて延出した距離Ｄを測定するよう第１再構成ワイヤー測定目盛り２３２を使用できる。次に、使用者は測定具（measuring gage）２０６を第２再構成ワイヤー２０４の第２端２２２上で摺動出来、そして、人体中における第２再構成ワイヤー２０４の深さに対応することが出来る、第２再構成ワイヤー２０４が最も外側の軟組織スリーブ２０８ｂを超えて延出した距離Ｄ２を測定するよう第２再構成ワイヤー測定目盛り２３４を使用できる。もし第１再構成ワイヤー２０２及び第２再構成ワイヤー２０４が人体中に適切に位置決めされたならば、そのときには、使用者は、ドリルシステム３０及び／又は再構成用ねじ１８の如き、１つ又はそれ以上の器具を人体中に案内するために、第１再構成ワイヤー２０２及び第２再構成ワイヤー２０４を使用できる。

ドリルシステム
図１０を参照すると、ドリルシステム３０は再構成用ねじ１８の受け入れの為に人体に準備をさせる為に案内ワイヤーシステム２６とともに採用されることが出来る。ドリルシステム３０は順方向性骨髄内釘１６ａを含んでいる順方向性処置中に使用されるようここでは記載され図示されているとはいうものの、ドリルシステム３０は逆方向性外科処置中におけるが如き、如何なる適切な外科処置においても使用されることが出来ることを理解すべきである。概略的には、ドリルシステム３０は第１再構成ワイヤー２０２及び第２再構成ワイヤー２０４を越えて通過するよう構成されていることが出来、その結果として案内ワイヤーシステム２６はドリルシステム３０を人体中の所望の位置に案内できる。ドリルシステム３０は、概略的に、ドリル刃部（drill bit）３００及びドリル停止部（drill stop）３０２を含むことが出来る。ドリル刃部（drill bit）３００は、ドリル停止部（drill stop）３０２の操作により設定された深さ又は長さを有する人体中の孔を形成するために使用できる。

図１１乃至図１３を参照すると、ドリル刃部３００は如何なる適切な金属，金属合金又は複合材料により形成されることが出来、そして、ドリル刃部３００が案内ワイヤー２０２，２０４上を通過され人体中に導かれる（図１０及び図１２）ことが出来るようカニューレ案内される（cannulated）ことが出来る。ドリル刃部３００は、基端３０４，中間部分３０６，そして末端３０８を含むことが出来る。図１２及び図１３を参照すると。基端３０４は人体を通過して切断するよう構成されることが出来、そして、そこを通って１つ又はそれ以上の切断溝（cutting flute）３１２が通過してドリル刃部３００の為の切断表面を備える１つ又はそれ以上の切断区域３１０を含むことが出来る。

切断区域３１０は、約４つの切断区域、第１切断区域３１０ａ，第２切断区域３１０ｂ，第３切断区域３１０ｃ，そして第４切断区域３１０ｄ、を含むことが出来、しかしながら、例えば略１つの切断区域３１０から略１０の切断区域３１０までの、如何なる数の切断区域３１０が採用されることが出来る。切断区域３１０ａ〜ｄは、人体中へのドリル刃部３００の為の導入部を提供するよう構成されていることが出来る。これに関して切断区域３１０は、人体中へのドリル刃部３００の係合及び侵入を容易にする為に、夫々第１切断区域３１０ａから第４切断区域３１０ｄまで直径が増大できる。一例では、約３０度から約６０度までの角度が、切断区域３１０間の移行の為に切断区域３１０の夫々の間に設けられることが出来る。さらに、図１３を参照すると、切断区域３１０は概略的には、第１切断区域３１０ａから始まって略０．０１ミリメータ（ｍｍ）から略０．０３ｍｍまで直径を増大させることが出来る。従って、第２切断区域３１０ｂは第１切断区域３１０ａの直径ｄ_ａよりも略０．０１ｍｍ乃至略０．０３ｍｍ大きな直径ｄ_ｂを有することが出来、第３切断区域３１０ｃは第２切断区域３１０ｂの直径ｄ_ｂよりも略０．０１ｍｍ乃至略０．０３ｍｍ大きな直径ｄ_ｃを有することが出来、そして第４切断区域３１０ｄは第３切断区域３１０ｃの直径ｄ_ｃよりも略０．０１ｍｍ乃至略０．０３ｍｍ大きな直径ｄ_ｄを有することが出来る。

概略的には、図１２中に示されている如く、ドリル刃部３００は略４つの切断溝（cutting flute）３１２を含むことが出来、しかしながら、ドリル刃部３００は、例えば略２つから略８つまでの、如何なる所望の数の切断溝３１２を含むことが出来ることを理解して下さい。切断溝３１２はドリル刃部３００の基端３０４の回りに巻きつくことが出来、そして、図１３中に示されている如く、切断区域３１０に沿って直径が変化する連続切断表面を形成できる。一例においては、もし４つの切断溝３１２がドリル刃部３００上に形成されているのであれば、個々の切断溝３１２は互いに略均等に離れされていることが出来、そして、個々は略２０度乃至略４０度の右手回り螺旋を有するよう形成されていることが出来る。

図１１を参照すると、中間部分３０６は基端３０４を末端３０８に連結することが出来、そして、１つ又はそれ以上の深さ目印３１４を含むことが出来る。深さ目印３１４は中間部分３０６の直径の回りに形成されることが出来、そして夫々は溝３１４ａにより離間されていることが出来る。深さラベル（depth label）３１４ｂは人体中のドリル刃部３００の深さを指摘することが出来、そして従って、ここにおいて後でさらに説明されるが、深さ目印３１４は、ドリル刃部３００の為の所望の深さの区域が人体中を横断することを可能にするようドリル停止部３０２と協働できる。

概略的には、深さ目印３１４はミリメータにより深さを指摘出来るが、しかしながら、深さ目印３１４は如何なる所望の測定尺度に対応することが出来る。

末端３０８は、ドリル刃部３００が適切なドリルと連結されることが可能なように構成されていることが出来る。ドリル刃部３００は末端３０８を介し如何なるドリルにも連結されることが出来るので、末端３０８はここでは詳細に記載されない。しかしながら、手短には、末端３０８は少なくとも１つの溝３０８ａを含むことが出来る。少なくとも１つの溝３０８ａは、概略的に知られている如く、ドリルのチャック（chuck）がドリル刃部３００と係合可能に出来る。

図１０及び図１４乃至図１７を参照すると、説明した如く、ドリル停止部３０２は人体中を横断するドリル刃部３００の為の所望の深さ（図１４）を外科医が選択可能にするようにドリル刃部３００と協働できる。ドリル停止部３０２は、ハウジング３２０及び引き金（trigger）３２２を含むことが出来る。ハウジング３２０及び引き金３２２は分離している個別の部材であるかの如くここで図示され記載されているとはいうものの、所望であればハウジング３２０及び引き金３２２は一体的に形成されていることが出来る。

図１５及び図１６を参照すると、ハウジング３２０は、概略円筒形状であることが出来、そして、基端３２４，末端３２６，そして基端３２４から末端３２６まで延出出来る貫通孔３２８（図１６）を含むことが出来る。基端３２４は、案内ワイヤシステム（図１０）２６の軟組織スリーブ２０８に接触するがそこを通過しないよう構成されていることが出来る。従って、基端３２４は概略的には、人体中へのドリル刃部３００の進行を停止させるよう外側の軟組織スリーブ２０８ｂの直径よりも大きな直径を有することが出来る。

図１５及び図１６に戻って参照すると、末端３２６は引き金細長溝（trigger slot）３３０と１つ又はそれ以上のフランジ３３２とを含むことが出来る。引き金細長溝（trigger slot）３３０は、引き金３２２をハウジング３２０内に適合させることが可能なように寸法決めされていることが出来、そして従って、一例では、引き金細長溝３３０は、図１６中に示されている如く、第１部分３３０ａ及び第２部分３３０ｂを含むことが出来る。第１部分３３０ａは概略的には第２部分３３０ｂよりも幅広であることが出来、そして、引き金３２２が第１の固定位置にある時に引き金３２２がハウジング３２０の表面を越えて延出するよう寸法決めされていることが出来る。第２の非固定位置では、引き金３２２が概略的にハウジング３２０の表面と略同一であることが出来る。第２部分３３０ｂは、後述される如く、引き金３２２がドリル刃部３００と係合可能となるように貫通孔３２８を越えて延出出来る。第２部分３３０ｂはまた、概略的に平らな部分３３０ｃを含むことが出来る。後で説明される如く、引き金３２２は第１の固定位置と第２の非固定位置との間で平らな部分３３０ｃに対し付勢されていることが出来る。

フランジ３３２は末端３２６から突出できる。フランジ３３２は略均等に離れた略３つのフランジ３３２ａ〜３３２ｃを含むことが出来、しかしながら、２つのフランジ３３２の如き如何なる数のフランジ３３２を末端３２６に形成されていることが出来る。典型的には、図１０中に最も良く図示されている如く、少なくとも２つのフランジ３３２が、そこを通して外科医がドリル刃部３００の深さラベル３１４ｂを見ることが出来る窓を提供出来る。これは外科医がハウジング３２０を一直線状に並べることを可能にすることが出来、その結果、深さ目印３１４により指摘された如きドリル刃部３００の為の所望の深さを２つのフランジ３３２間に見ることが出来る。

図１６に戻ってみると、ハウジング３２０の貫通孔３２８は、ドリル刃部３００をハウジング３２０を通って通過可能にするよう寸法決めされている。概略的には、貫通孔３２８は、少なくともドリル刃部３００の基端３０４及び中間部分３０６がハウジング３２０を通って通過出来るよう寸法決めされている。

図１０，１４そして１７を参照すると、引き金３２２はハウジング３２０の引き金細長溝３３０内に受け入れられることが出来、そして、深さ目印３１４との引き金３２２の係合を介して、ドリル刃部３００の為の所望の深さを選択することを外科医に可能とするよう動作可能にすることが出来る。これに関して、図１７を参照すると、引き金３２２は釦３４０，孔３４２，そして付勢要素３４４を含むことが出来、付勢要素３４４は設定された深さへのドリル刃部３００の進行を規制するようハウジング３２０及び深さ目印３１４と協働できる。概略的には、釦３４０，孔３４２，そして付勢要素３４４は１つの部材として一体的に形成されることが出来、しかしながら、釦３４０，孔３４２，そして付勢要素３４４の夫々は、要望があれば、個別の要素を備えることが出来る。

釦３４０は概略的に長方形状であり、そして、使用者の入力の受け入れの為の表面を備えることが出来る。孔３４２は釦３４０と付勢要素３４４との間に形成されることが出来、そして、引き金３２２が第２の非固定位置にある時にドリル刃部３００の中間部分３０６が引き金３２２を通って通過出来るよう寸法決めされていることが出来る。付勢要素３４４は、ばねの如き、引き金細長溝３３０の平らな部分３３０ｃに対し付勢力を提供することが可能な如何なる適切な要素を備えることが出来る。一例では、付勢要素３４４は、付勢腕３４４ａを含むことが出来る板ばねを備えることが出来る。付勢腕３４４ａは、引き金３２２が第１の固定位置と第２の非固定位置（図１４）との間で移動可能になるよう平らな部分３３０ｃに対し付勢力を適用できる。

これに関し、図１４を参照すると、ハウジング３２０に組み入れられた引き金３２２により、付勢腕３４４ａは引き金３２２をハウジング３２０の表面の上方に付勢する。引き金３２２がハウジング３２０の表面を越えて延出した時、孔３２４は貫通孔３２８と同心ではなく、そして従って、ドリル刃部３００はドリル停止部３０２を通って通過できない。

さらに、ドリル停止部３０２をドリル刃部３００に固定する為に少なくとも孔３４２の縁が溝３１４ａと係合出来る。引き金３２２が下方に、第２の非固定位置ではハウジング３２０に向かい、付勢された時、付勢腕３４４ａは、引き金３２２の孔３４２が貫通孔３２８と同心的に一直線状に配置されることが出来るよう移動できる。孔３４２がハウジング３２０と同心的に一直線状に配置された時、所望の深さ目印３１４を少なくとも２つのフランジ３３２（図１０）の間に一直線状に配置することにより、使用者に横断するドリル刃部３００の為の所望の深さを選択可能に出来るよう、ドリル刃部３００はドリル停止部３０２内で移動できる。

従って、ドリルシステム３０は、再構成ねじ１８の如き１つ又はそれ以上の固定具の受け入れの為に人体に準備させる為に、ドリル停止部３０２を介して選択された、人体中の所望の深さまでドリル刃部３００を進ませることを外科医の如き使用者に可能にさせるよう案内ワイヤーシステム２６に採用されることが出来る。

再構成ねじ
図１８を参照すると、種々の教えに従えば、再構成ねじ１８の夫々は、後で説明されるように、典型的な第１再構成ねじ１８ａ又は典型的な第２再構成ねじ１８ｂを備えることが出来る。典型的な第２再構成ねじ１８ｂは、所望であれば、典型的な第２再構成ねじ１８ｂの容易な除去を容易とするよう種々のねじ回しと係合出来るよう構成されていることが出来る。概略的には、再構成ねじ１８は案内ワイヤーシステム２６により、ドリルシステム３０により準備された人体中に挿入されることが出来、しかしながら、再構成ねじ１８を挿入させる為に如何なる適切な技術も使用されることが出来る。

典型的な第１再構成ねじ
図１９を参照すると、一例では、ねじ挿入器具４００は、後で説明される如く、人体中に整形外科用ねじ１８ａの夫々を植え込む為に使用されることが出来る。ねじ挿入器具４００は、ハンドル４０２，挿入具（inserter）４０４，細長い連結部材４０６，そして再構成ねじ１８ａを含むことが出来る。ハンドル４０２，挿入具（inserter）４０４，細長い連結部材４０６，そして再構成ねじ１８ａの夫々は、滅菌可能な材料（sterilizable）で形成されていることが出来、そして典型的には夫々は、金属，金属合金，ポリマー，又はこれらの組み合わせの如き生物適合性材料で形成されることが出来る。

ハンドル４０２は人体中へ再構成ねじ１８ａを挿入させることを外科医の如き使用者に可能に出来る。ハンドル４０２は如何なる適切な把持可能又は手動操作可能部分を備えることが出来るので、ハンドル４０２はここでは詳細には説明されない。しかしながら、手短には、ハンドル４０２は、第１端４１０，第２端４１２，そして貫通孔４１４を含むことが出来る。第１端４１０は、例えばプレスばめ（press-fit）又はキーばめ（keyed-fit）を介して細長い連結部材４０６をハンドル４０２に連結できる凹所４１０ａを規定できる。第２端４１２は、ハンドル４０２を挿入具（inserter）４０４に連結させるよう寸法決めされている突起４１２ａを含むことが出来、そして突起４１２ａは挿入具（inserter）４０４を除去可能にハンドル４０２に連結させることを可能にする内部ねじ山，先細形状（taper），又はその他の同等な構造を含むことが出来る。貫通孔４１４は、細長い連結部材４０６がハンドル４０２を通って通過し、そして挿入具（inserter）４０４中へと通過可能になるよう凹所４１０ａ及び突起４１２ａを通って通過出来る。

図１９及び図２０を参照すると、挿入具（inserter）４０４は、第１端４１６，第２端４１８，そして貫通孔４２０を含むことが出来る。挿入具（inserter）４０４は、人体中に再構成ねじ１８ａを駆動するために再構成ねじ１８ａに手動トルクを負荷することを外科医に可能にすることが出来る。挿入具（inserter）４０４の第１端４１６はハンドル４０２の第２端４１２に連結されることが出来、そして、ハンドル４０２を挿入具（inserter）４０４に連結させる為の合わせねじ山（mating thread）,合わせ先細形状（mating taper），又は他の同等な構造を含むことが出来る。代わりに、外科医は、人体中へねじ１８を駆動する為に挿入具（inserter）４０４に対しドリルの如き駆動工具（powered tool）を連結できる。第２端４１８は再構成ねじ１８ａに連結されることが出来る。１つの概念では、例えば、図２０を参照すると、第２端４１８は、再構成ねじ１８ａと合致するよう構成されることが出来る貫通孔４２０の一部の周りに形成された内部表面４２２を含むことが出来る。１つの概念では、内部表面４２２は、再構成ねじ１８ａを挿入具（inserter）４０４に連結するよう、以下に説明される如く、再構成ねじ１８ａの頭部４２４と合致するよう寸法決めされた六角形状表面４２２ａを含むことが出来る。しかしながら、内部表面４２２は、切り欠き（notch）された，鍵状にされた（keyed），溝が形成された（grooved），環状の，多角形状の，その他の如き、頭部４２４と合致する為の如何なる所望の形状を有することが出来ることを理解しなければならない。貫通孔４２４は第１端４１６から第２端４１８まで形成されることが出来る。貫通孔４２０は、挿入具（inserter）４０４に対し細長い連結部材４０６を相対的に移動可能にするよう寸法決めされることが出来る。これに関し、貫通孔４２０は、ここに後で説明される如く、挿入具（inserter）４０４に対し細長い連結部材４０６を相対的に摺動及び回転可能にするよう寸法決めされることが出来る。

図１９及び図２０を参照すると、細長い連結部材４０６は、挿入具（inserter）４０４が手動方法によりハンドル４０２を採用した場合に、挿入具（inserter）４０４内に摺動可能に受け入れられることが出来る。細長い連結部材４０６は、再構成ねじ１８ａをハンドル４０２に連結でき、その結果、ハンドル４０２の回転により発生された手動トルクが人体中に再構成ねじ１８ａを駆動できる。細長い連結部材４０６は、第１端４２６，第２端４２８，そして貫通孔４３０を含むことが出来る。第１端４２６は把持可能部分４３２を含むことが出来る。把持可能部分４３２は、プレスばめ（press fit），機械的結合具（mechanical fastener），またはその他の同等な構造の如き如何なる適切な技術を介して第１端４２６に連結されることが出来、或いは、第１端４２６と一体的に形成されていることが出来る。把持可能部分４３２は、ハンドル４０２及び挿入具（inserter）４０４を通って細長い連結部材４０６を挿入させることを外科医に可能とすることが出来、そして、図２２中に示されている如く、細長い連結部材４０６をハンドル４０２に連結できる。把持可能部分４３２はまた、細長い連結部材４０６が案内ワイヤー（特に図示されない）の上を通過することを可能にするよう、細長い連結部材４０６の貫通孔４３０と一直線になることが出来る孔４３２ａを含むことが出来る。

図２０を参照すると、第２端４２８は再構成ねじ１８ａを細長い連結部材４０６に連結させるよう構成されていることが出来る。これに関係して、第２端４２８は、後で説明されるように、再構成ねじ１８ａの頭部４２４の内表面４３４と合致するように構成されている複数のねじ山，鍵形状にされた突起（keyed projection），切り欠き（notch），その他を含むことが出来る。図２０の例では、第２端４２８は、細長い連結部材４０６の外表面４３５上に形成された複数のねじ山４２８ａを含む。貫通孔４３０は、例えば人体に関する再構成ねじ１８ａの適当な位置決めを確実に出来る、案内ワイヤー（特に図示されていない）上で細長い連結部材４０６を位置決め可能に出来る。

再構成ねじ１８ａは人体の１つ又はそれ以上の部分を修復する為に使用でき、そして例えば、図２２中に図示されている如く、再構成ねじ１８ａは大腿骨頭部（femoral head）１２における骨折を修復する為に使用されることが出来る。再構成ねじ１８ａは、細長い連結部材４０６と連結されることが出来、そして、ハンドル４０２に適用されたトルクにより挿入具（inserter）４０４によって大腿骨頭部（femoral head）１２のような人体中へ駆動されることができる。再構成ねじ１８ａは、金属，金属合金，又はポリマーの如き生物適応性材料により構成されることが出来、そしてもし望むのであれば、抗生被覆（antibiotic coating），骨成長（bone ingrowth）促進の為の被覆，その他のような被覆を備えることが出来る。図２０及び２１を参照すると、再構成ねじ１８ａは第１端又は頭部４２４，第２端又は固定部分４４０，そして貫通孔４４２を含むことが出来る。

頭部４２４は、再構成ねじ１８ａが細長い連結部材４０６に連結されることを可能にする一方で、挿入具（inserter）４０４からのトルクを受け入れることを再構成ねじ１８ａに可能にするよう寸法決めされていることが出来る。頭部４２４は、第１又は外部表面４４４及び第２又は内部表面４３４を含むことが出来る。外部表面４４４は、挿入具（inserter）４０４の第２端４１８と合致するよう構成されていることが出来る。この例では、外部表面４４４は六角形状表面４４４ａを備えることが出来、とはいうものの、外部表面４４４は、挿入具（inserter）４０４が再構成ねじ１８ａにトルクを負荷することを可能とする、環形状（annular），隆起形状（ridged），リブ形状（ribbed），多角形状（polygonal），溝が形成されている（grooved），切り欠きが形成されている（notched），凹みが形成されている（dimpled），細長溝が形成されている（slotted），鍵が形成されている（keyed），又は他の同等な構造の如き如何なる所望の形状を有することが出来る。

内部表面４３４は、再構成ねじ１８ａを細長い連結部材４０６に解除可能に連結するよう細長い連結部材４０６の第２端４２８に合致するよう構成されていることが出来る。従って、内部表面４３４は、溝が形成されている（grooved），切り欠きが形成されている（notched），細長溝が形成されている（slotted），凹みが形成されている（dimpled），鍵が形成されている（keyed），多角形，その他の如き如何なる所望の形状を有することが出来る。例えば、内部表面４３４は、細長い連結部材４０６（図２０）の第２端４２８上のねじ山４２８ａと合致できる複数のねじ山４３４ａを含むことが出来る。細長い連結部材４０６と合致するよう内部表面４３４を構成することにより、例えば、細長い連結部材４０６の直径を、外部表面４４４の直径Ｄ３の代わりに、内部表面４３４の直径Ｄ２と合致するよう寸法決めされることが出来るので、細長い連結部材４０６の直径Ｄは減少されることが出来る。細長い連結部材４０６の直径Ｄを減少させることにより、挿入具（inserter）４０４の直径Ｄ４もまた減少されることが出来る。さらに、再構成ねじ１８ａを細長い連結部材４０６に連結する為に頭部４２４の内部表面４３４を使用することにより、再構成ねじ１８ａの直径Ｄ５が減少されることが出来る。従って、再構成ねじ１８ａを細長い連結部材４０６に連結する為の頭部４２４の内部表面４３４の使用は、ねじ挿入器具４００の寸法を減少させることに役立つことが出来る。

再構成ねじ１８ａの固定部分４４０は、再構成ねじ１８ａを人体に連結できる少なくとも１つの固定構造を規定できる。例えば、固定部分４４０は、図示されている如く、１つ又はそれ以上のねじ山４４０ａを備えることが出来、しかしながら、固定部分４４０は、先細形状（taper），かかり（barb），その他の如き如何なる適切な固定構造を備えることが出来ることに注目すべきである。もし固定部分４４０がねじ山４４０ａを備えているのであれば、次にねじ山４４０ａは、人体中へねじ形成された孔（tapped core）を予め形成するという必然的な要求無しで、再構成ねじ１８ａが人体に連結されることを可能にする自己ねじ形成（self-tapping）及び自己穴あけ（self-drilling）が出来る。貫通孔４４２は、再構成ねじ１８ａを案内ワイヤー（特に図示されていない）に摺動可能に係合することを可能にする、又は、他の器具（図示されていない）がねじ挿入器具４００を介して人体中に挿入されることを可能にする、よう寸法決めされていることが出来る。

図２２を参照すると、ねじ挿入器具４００は、再構成ねじ１８ａを、大腿骨頭部１２の如き人体中に駆動する為に使用されることが出来る。再構成ねじ１８ａを人体中に駆動する為に、挿入具（inserter）４０４の第１端４１６はハンドル４０２の第２端４１２に連結されることが出来る。次に、細長い連結部材４０６がハンドル４０２の貫通孔４１４及び挿入具（inserter）４０４の貫通孔４２０を通って挿入されることが出来る。再構成ねじ１８ａは、挿入具（inserter）４０４の内部表面４２２が頭部４２４の外部表面と連結できるよう、挿入具（inserter）４０４の第２端４１８に連結されることが出来る。挿入具（inserter）４０４に連結された再構成ねじ１８ａにより、細長い連結部材４０６の把持部分４３２が、再構成ねじ１８ａの頭部４２４の内部表面４３４を細長い連結部材４０６の第２端４２８に連結するよう操作されることが出来る。例えば、もしも内部表面４３４が、複数のねじ山４３４ａを備えているのであれば、次に細長い連結部材４０６は、細長い連結部材４０６の複数のねじ山４２８ａを再構成ねじ１８ａの複数のねじ山４３４ａに連結させるよう、外科医の如き使用者により回転されることが出来る。

細長い連結部材４０６及び挿入具（inserter）４０４に連結された再構成ねじ１８ａにより、外科医は、ねじ挿入器具４００を選択された案内ワイヤー２０２，２０４の周りに置くことが出来、そして、再構成ねじ１８ａを大腿骨頭部１２の如き人体中の所望の位置に案内できる。一旦位置決めされたならば、外科医は、再構成ねじ１８ａを大腿骨頭部１２の如き人体中に駆動するようハンドル４０２を回転出来る。再構成ねじ１８ａが大腿骨頭部１２中に固定された時、外科医は次に、細長い連結部材４０６を再構成ねじ１８ａから開放する為に、把持部分４３２を介して、細長い連結部材４０６を操作できる。ねじ挿入器具４００は次に人体から除去されることが出来る。

典型的な第２再構成ねじ
図２３乃至図２５を参照すると、この教えに従っている典型的な第２再構成ねじ１８ｂが、頭部５０２，ねじ山非形成柄部分５０６，そして骨又は他の組織に係合する為に外部にねじ山が形成されている碇部分５０４を含むことが出来る。頭部５０２は、円筒形状基部５１０及び柄部分５０６から遠くなるよう円筒形状基部５１０から延出されている雄又は外側六角形状壁（outer hex wall）５１２を含むことが出来る。再構成ねじ１８ｂは、図２５中に示されている如く、柄孔５２４及び第１及び第２頭部孔５１４，５２６を含んでいる、段付の種々の直径の軸内部貫通孔を規定するようカニューレ化（cannulated）されていることが出来る。

図２３乃至図２５を参照すると、頭部５０２は、雌又は内側六角形状ソケット表面又は内側六角形状表面５１６を備えることが出来、雌又は内側六角形状ソケット表面又は内側六角形状表面５１６上では、雌右手周りねじ山５１８及び雌左手回りねじ山５２０が規定されている。実際のこととして、右手回り及び左手周りねじ山５１８，５２０の夫々は、内側六角形状表面５１６が切開される前に円筒形状である、第１内側頭部孔５１４の内表面上に形成されることが出来る。内側六角形状表面５１６は、右手回り及び左手周りねじ山５１８，５２０が規定された後に形成されることが出来、これによって、内側六角形状表面５１６よりも深い右手周りねじ山５１８及び左手回りねじ山５２０は内側六角形状表面５１６の側方上に依然として規定されていて、ねじ山５１８，５２０が部分的に中断される。ねじ山領域が減少されるとはいうものの、右手回り及び左手周りねじ山５１８，５２０の両方が機能を残す、十分なねじ山領域が残されている。

従って、再構成ねじ１８ｂの頭部５０２は、再構成ねじ１８ｂを挿入及び／又は骨又は他の組織から除去する為の適切なねじ回しと接続する為に選択的に使用されることが出来る、以下の共同作用し重複するねじ回し接続構造を提供する。

Ａ．頭部５０２の外表面上に規定された外側（雄）六角形状表面５１２；
Ｂ．第１内側頭部孔５１４上に規定された内側（雌）右手回りねじ山５１８；
Ｃ．第１内側頭部孔５１４上に規定された内側（雌）左手回りねじ山５２０；そして、
Ｄ．第１内側頭部孔５１４上に規定された内側（雌）六角形状表面５１６。

上記ねじ回し接続構造は、通常入手可能な六角形状ねじ回し，ソケットねじ回し，またはねじ山が形成されている係合ねじ回しの使用を許容する。他の特殊な又は専用ねじ回しもまた、以下に説明されるように、使用されることが出来る。

図２６を参照すると、第１ねじ回し６００を、再構成ねじ１８ｂを大腿骨頭部１２の如き人体中に挿入及び／又は人体の外に除去するよう使用出来る。第１ねじ回し６００は、概略的にハンドル６０２及びカニューレ挿入器具軸６０６を含むことが出来、カニューレ挿入器具軸６０６はハンドル６０２を通って通過していて、内側長手方向孔６１０及び末端内側（雌）六角形状ソケット又は表面６１２を有している。第１ねじ回し６００はまた連結部材６０８を含むことが出来、連結部材６０８は孔６１４を通って受け入れられ、そして外側（雄）ねじ山付き末端６１４及び摘み又は他の保持部材６０４に連結されている基端を有している。保持部材６０４は、連結部材６０８を回転させる為にハンドル６０２の外側に接近可能である。内側六角形状表面６１２は再構成ねじ１８ｂの頭部５０２の外側六角形状表面５１２と係合されることが出来、そして、再構成ねじ１８ｂを大腿骨頭部１２中に挿入又は大腿骨頭部１２の外に除去する為に時計回りに又は反時計回りに回転される。連結部材６０８のねじ山付き末端６１４は、保持部材６０４を回転させることにより内側頭部孔５１４の右手回りねじ山５１８に螺合されることが出来る。連結部材６０８と再構成ねじ１８ｂとの螺合は、再構成ねじ１８ｂを大腿骨頭部１２中に挿入又は大腿骨頭部１２から除去する間に再構成ねじ１８ｂを安定させる。

図２７乃至図２９を参照すると、第２のねじ回し７００を再構成ねじ１８ｂの挿入及び／又は除去のために使用されることが出来る。第２のねじ回し７００は、内側長手方向孔７０４を有しているカニューレ軸７０６、及び、外側（雄）六角形状表面７０２を規定している末端を含むことが出来る。第２のねじ回し７００の外側六角形状表面７０２は、再構成ねじ１８ｂの頭部５０２の内側六角形状表面５１６と係合出来る。第２のねじ回し７００を時計回り方向又は反時計回り方向に回転させることは、再構成ねじ１８ｂを挿入又は除去できる。

図３０乃至図３２を参照すると、第３のねじ回し８００を再構成ねじ１８ｂの除去のために使用されることが出来る。第３のねじ回し８００は、内側長手方向孔８０４を有しているカニューレ軸８０６、及び、雄左手回り山ねじ８０２を規定している末端を含むことが出来る。雄左手回り山ねじ８０２は、再構成ねじ１８ｂの第１内側頭部孔５１４の雌左手回り山ねじ５２０と係合出来る。雄左手回り山ねじ８０２が雌左手回り山ねじ５２０と十分に係合され、そして、第３のねじ回し８００が第１及び第２頭部孔５１４，５２６の間の段付表面に到達された後に、第３のねじ回し８００は、個々の左手回り山ねじ８０２及び５２０の係合による再構成ねじ１８ｂに対する十分な係合を維持しながら、再構成ねじ１８ｂを大腿骨頭部１２から除去するよう反時計回り方向に回転されることが出来る。

さらに、もし他に適当なねじ回しを入手できないならば、再構成ねじ１８ｂを挿入する為に、第３のねじ回し８００と同様であるが右手回り山ねじを伴っている通常のねじ回しが使用されることが出来る。

再構成ねじ１８ｂが、再構成ねじ１８ｂの頭部５０２に関係している幾つかのねじ回し接続構造と協働することは歓迎される。入手可能なねじ回し次第で、１つ又はそれ以上のこれらの構造が、上述した如く、再構成ねじ１８ｂを挿入又は除去させる為に、入手可能なねじ回しと選択的に係合されることが出来る。従って、再構成ねじ１８ｂと関連している最初の挿入又は除去工具が工程中で入手できない時は、代わりの、及び、六角形状ねじ回しの如きより通常に入手可能なねじ回しを使用できる。

特定の例が明細書中に記載されていて図面中に図示されているが、この教えの範囲から離れることなく種々の変更を行うことが出来るし均等物を代わりに用いることが出来ることは、この技術分野における通常の技術の人々には理解できだろう。さらに、種々の例の間の構造，構成要素，及び／又は機能の混合及び釣り合わせがここにおいて明確に熟慮され、その結果として、この技術分野における通常の技術の人が、一例の構造，構成要素，及び／又は機能を、他に記載されていないとしても、上述した如く適切に他の例に組み込むことが出来る。さらに、これの本質的な範囲から離れることなくこの教えに対し特定の状況又は材料を適用させるよう多くの変形例を成すことが出来る。従って、この教えは図面により図示され、そして明細書中に記載された特定の例に限定されず、しかしこの教えの範囲は前述した記載の中に落ちている如何なる実施例を含むことを意図されている。
なお、この明細書には以下の発明が記載されている。
［１］．
第１連結構造及び貫通孔を含む挿入体と；
挿入体の貫通孔内に摺動可能に受け入れられ、第２連結構造を規定する連結棒と；
第３連結構造含む第１表面及び第１表面内に配置され第４連結構造を含む第２表面を伴った頭部を有している整形外科用ねじと；
を備えていて、
第１連結構造が第３連結構造に合致し、そして第２連結構造が第４連結構造に合致して整形外科用ねじを挿入体及び連結棒に連結させる、
整形外科用ねじシステム。
［２］．
第１端，第２端，そして貫通孔を含んでいる把持可能部分をさらに備えており、
把持可能部分は、把持可能部分の貫通孔が挿入体の貫通孔と一直線上に配置されるよう挿入体の第１端に連結されている、
前記［１］．の整形外科用ねじシステム。
［３］．
前記連結棒が、第１端と第１端とは反対側で第２連結構造を規定する第２端とを含んでおり、前記連結棒は、前記連結棒の第１端が前記把持可能部分を越えて延出し前記把持可能部分に対し相対的に回転可能になるよう、前記把持可能部分の貫通孔内に摺動可能に受け入れられている、
前記［２］．の整形外科用ねじシステム。
［４］．
前記第１表面は前記頭部の外表面であり、そして前記第２表面は前記第外表面内に規定された前記頭部の内表面である、
前記［１］．の整形外科用ねじシステム。
［５］．
前記第３連結構造は、環状であるか，峰が付けられているのか，リブがつけられているのか，多角形状であるか，溝がつけられているのか，刻目がつけられているのか，窪みがつけられているのか，スロットがつけられているのか，キー形状にされているのか，六角形状であるか，又はこれらの組み合わせである、
前記［４］．の整形外科用ねじシステム。
［６］．
前記連結棒及び前記整形外科用ねじの夫々は、前記整形外科用ねじを人体中に導くために案内ワイヤを受け入れる貫通孔を規定している、
前記［１］．の整形外科用ねじシステム。
［７］．
前記整形外科用ねじが、前記頭部とは反対側で人体に係合する固定部分をさらに備えている、
前記［１］．の整形外科用ねじシステム。
［８］．
前記第４連結構造が、前記整形外科用ねじの前記頭部内の全体に形成されている、
前記［１］．の整形外科用ねじシステム。
［９］．
前記第４連結構造が、複数のねじ山，六角形状表面，又はこれらの組み合わせを備えている、
前記［８］．の整形外科用ねじシステム。
［１０］．
前記第４連結構造が、右回りのねじ山，左回りのねじ山，六角形状表面，又はこれらの組み合わせを備えている、
前記［９］．の整形外科用ねじシステム。
［１１］．
前記連結棒が、末端に形成された前記第４連結構造を含むねじ回しである、
前記［１０］．の整形外科用ねじシステム。
［１２］．
前記把持可能部分の回転が、前記挿入体を回転させて前記整形外科用ねじを人体中に駆動する、
前記［２］．の整形外科用ねじシステム。
［１３］．
人体に係合する１つ又はそれ以上の切断区域を含んでいる基端と、１つ又はそれ以上の深さ目印を含んでいる中間部分と、手動又は動力駆動装置に連結されるよう操作可能な末端とを含んでおり、末端部に連結された手動又は動力駆動装置により人体中へと駆動され整形外科用ねじを受け入れる準備を人体にさせるよう動作するドリル刃部と；そして、
前記深さ目印に係合し前記人体中への前記ドリル刃部の進行を制限するドリル停止部と；
をさらに備えている、
前記［１］．の整形外科用ねじシステム。
［１４］．
前記切断区域が４つの切断区域を備えていて、前記切断区域の夫々が他の切断区域とは異なる直径を有している、
前記［１３］．の整形外科用ねじシステム。
［１５］．
前記複数の切断区域が、最も基端寄りの切断区域から前記中間部分に隣接した最も末端寄りの切断区域に向かい直径を増加させて前記人体中への前記ドリル刃部の案内を手助けする、
前記［１４］．の整形外科用ねじシステム。
［１６］．
前記ドリル停止部が、
前記ドリル停止部を前記ドリル刃部に対して相対的に移動可能にするよう寸法付けされている貫通孔及びこの貫通孔に対し実質的に直交しているスロットを規定しているハウジングと；
前記スロット中に受け入れられ、そして前記ハウジングに対して固定位置と固定解除位置との間で移動可能であり、前記固定解除位置に配置された時に前記ドリル刃部に対し相対的に前記ドリル停止部が移動することを可能にするとともに前記固定位置に配置された時に前記中間区域と係合するよう寸法付けされている孔を規定している引き金と、
をさらに備えていて、
前記引き金を前記スロットに対し付勢することにより、前記引き金が前記固定位置から前記固定解除位置へと移動可能である、
前記［１３］．の整形外科用ねじシステム。
［１７］．
前記ドリル刃部の前記中間部分が少なくとも１つの溝を規定しており、そして前記引き金が前記固定位置にある時に前記引き金の前記孔の少なくとも１つの縁が前記溝に係合するよう前記引き金が付勢されている、
前記［１６］．の整形外科用ねじシステム。
［１８］．
貫通孔を規定した把持可能部分と；
前記把持可能部分に連結された第１端と、第２端と，そして貫通孔と、を有しており、前記第２端が内表面の周りに形成された第１連結構造を規定している、挿入体と；
前記把持可能部分の前記貫通孔と前記挿入体の前記貫通孔内に摺動可能に受け入れられていて、前記挿入体に対し相対的に回転可能にする第１端と、そして第２連結構造を規定している第２端と、を含む連結棒と；そして、
六角形の頭部と前記六角形の頭部内に形成された複数のねじ山とを有している整形外科用ねじと、
を備えていて、
ここにおいては、前記六角形の頭部が前記第１連結構造と合致し、そして前記複数のねじ山が、前記把持可能部分の回転が人体中へ前記整形外科用ねじを駆動するよう前記第２連結構造と合致する、
整形外科用ねじシステム。
［１９］．
前記連結棒の前記第１端は、前記把持可能部分に対し前記連結棒を回転可能にするよう前記把持可能部分を越えて延出している、
前記［１８］．の整形外科用ねじシステム。
［２０］．
前記連結棒の前記第１端は、前記連結棒を前記把持可能部分に連結するとともに前記連結棒の回転を容易にする第２把持可能部分を含む、
前記［１９］．の整形外科用ねじシステム。
［２１］．
前記連結棒及び前記整形外科用ねじは夫々、前記整形外科用ねじを人体中に案内する為の案内ワイヤーを受け入れる貫通孔を規定している、
前記［１８］．の整形外科用ねじシステム。
［２２］．
前記複数のねじ山は、前記整形外科用ねじの前記頭部内の全体に形成されている、
前記［１８］．の整形外科用ねじシステム。
［２３］．
前記整形外科用ねじはさらに六角形状表面を備えていて、そして前記複数のねじ山は右回りねじ山及び左回りねじ山を備えている、
前記［１９］．の整形外科用ねじシステム。
［２４］．
貫通孔を規定した把持可能部分と；
前記把持可能部分に連結された第１端と、第１連結構造及び貫通孔を規定している第２端と、を有していて、前記第１連結構造が前記貫通孔の周りに形成されているとともに整形外科用ねじと係合するよう適合されている、挿入体と；
前記把持可能部分の前記貫通孔と前記挿入体の前記貫通孔を通って挿入可能であり、第１端と第２端とを有していて、前記第２端が前記整形外科用ねじと係合するよう適合されている第２連結構造を含む、連結棒と；
を備えていて、
ここにおいて、前記把持可能部分が前記連結棒に対し前記挿入体を移動させるよう回転可能である、
整形外科用ねじシステム。
［２５］．
前記連結棒の前記第１端が前記把持可能部分に対し前記連結棒を回転可能にするよう前記把持可能部分を越えて延出するよう、前記連結棒が前記把持可能部分の前記貫通孔中に摺動可能に受け入れられている、
前記［２４］．の整形外科用ねじシステム。
［２６］．
前記連結棒の前記第１端が、前記連結棒を前記把持可能部分に連結するとともに前記連結棒の回転を容易にする第２把持可能部分を含む、
前記［２５］．の整形外科用ねじシステム。
［２７］．
前記第１連結構造が六角形状表面に形成されている、
前記［２４］．の整形外科用ねじシステム。
［２８］．
前記第２連結構造が、複数の右回りねじ山，左回りねじ山，又は六角形状表面である、
前記［２４］．の整形外科用ねじシステム。
［２９］．
第１端と第２端とを有していて、第１端は人体に係合するよう動作可能であり、第２端は人体の外側に第１距離で延出している、第１ワイヤーと；そして、
第１端と第２端とを有していて、第１端は人体に係合するよう動作可能であり、第２端は人体の外側に第２距離で延出している、第２ワイヤーと；
を備えていて、
ここにおいては、前記第２ワイヤーを人体に連結させる為に使用された器具が前記第１ワイヤーに接触しないよう、前記第１ワイヤーが人体に連結された後に前記第２ワイヤーが人体に連結されることを可能にするよう、前記第２距離が前記第１距離よりも大きい、
人体に使用される２重再構成ワイヤーシステム。
［３０］．
前記第１ワイヤーは第１長さを有していて、前記２ワイヤーは第２長さを有しており、そして、前記第２長さは前記第１長さよりも大きい、
前記［２９］．の人体に使用される２重再構成ワイヤーシステム。
［３１］．
前記第１ワイヤーは、前記第１ワイヤーを前記第２ワイヤーから視覚的に区別する為に着色被覆を有している、
前記［３０］．の人体に使用される２重再構成ワイヤーシステム。
［３２］．
前記第１ワイヤーの前記第１端と前記第２ワイヤーの前記第１端は夫々、人体との前記第１ワイヤー及び前記第２ワイヤーの係合を容易にする為の骨係合構造を含む、
前記［３１］．の人体に使用される２重再構成ワイヤーシステム。
［３３］．
人体と連結するよう適合されていて、少なくとも第１開口及び第２開口を規定する案内を含む第１案内器具と；
人体中に挿入されるよう操作可能な第１端及び人体を越えて延出する第２端を有していて、少なくとも一部分が前記第１開口又は前記第２開口の一方を通って受け入れられる、第１カニューレ挿入器具と；そして、
人体中に挿入されるよう操作可能な第１端及び人体を越えて延出する第２端を有していて、少なくとも一部分が前記第１開口又は前記第２開口の他方を通って受け入れられる、第２カニューレ挿入器具と；
をさらに備えており、
ここにおいては、前記第１ワイヤーの前記第１端及び前記第２端が前記第１カニューレ挿入器具の前記第１端及び前記第２端を夫々越えて延出するよう前記第１ワイヤーが前記第１カニューレ挿入器具を通って通過し、そして、前記第２ワイヤーの前記第１端及び前記第２端が前記第２カニューレ挿入器具の前記第１端及び前記第２端を夫々越えて延出するよう前記第２ワイヤーが前記第２カニューレ挿入器具を通って通過する、
前記［３２］．の人体に使用される２重再構成ワイヤーシステム。
［３４］．
前記第１カニューレ挿入器具及び前記第２カニューレ挿入器具がトロカール及び少なくとも２つの柔軟組織スリーブを含んでいて、前記トロカールは人体の柔軟組織に突き刺すよう操作可能であり、前記少なくとも２つの柔軟組織スリーブの第１柔軟組織スリーブは前記トロカールの上を摺動可能であるとともに人体を貫く通路を創出する為に前記トロカールよりも大きな直径を有しており、そして前記少なくとも２つの柔軟組織スリーブの第２柔軟組織スリーブは前記少なくとも２つの柔軟組織スリーブの前記第１柔軟組織スリーブの直径よりも大きな第２直径を有しており、前記少なくとも２つの柔軟組織スリーブの前記第２柔軟組織スリーブは前記少なくとも２つの柔軟組織スリーブの前記第１柔軟組織スリーブの上を摺動可能であるとともに人体中に前記少なくとも２つの柔軟組織スリーブの前記第１柔軟組織スリーブによって形成された通路の直径を増大させる、
前記［３３］．の人体に使用される２重再構成ワイヤーシステム。
［３５］．
前記柔軟な組織を貫いて前記少なくとも２つの柔軟組織スリーブの前記第１柔軟組織スリーブによって形成された前記通路は、人体において骨組織に隣接して終了している、
前記［３４］．の人体に使用される２重再構成ワイヤーシステム。
［３６］．
第１目盛り及び第２目盛りを含んでいて、孔を規定する測定器をさらに含んでいて、
前記測定器は、前記第１目盛りにより人体中の前記第１ワイヤーの深さを測定する為に前記第１カニューレ挿入器具を越えて延出している前記第１ワイヤーの前記第２端を受け入れるよう動作可能であるとともに、前記第２目盛りにより人体中の前記第２ワイヤーの深さを測定する為に前記第２カニューレ挿入器具を越えて延出している前記第２ワイヤーの前記第２端を受け入れるよう動作可能である、
前記［３３］．の人体に使用される２重再構成ワイヤーシステム。
［３７］．
前記第１目盛りは前記第１ワイヤーの前記着色被覆に対応した色を有している、
前記［３６］．の人体に使用される２重再構成ワイヤーシステム。
［３８］．
第２案内器具をさらに備えていて、前記第２案内器具は、前記第２案内器具を前記第１開口又は前記第２開口の一方に連結するとともに人体との前記第１案内器具の直線配置を確かめる為に前記第１ワイヤー及び前記第２ワイヤーの少なくとも１つの受け入れの為の細長溝を規定する柱を含む、
前記［３３］．の人体に使用される２重再構成ワイヤーシステム。
［３９］．
人体に係合するよう動作可能であり、係合した時に人体の外側に延出する第１長さを有している第１ワイヤーと；
人体に係合するよう動作可能であり、係合した時に人体の外側に延出する第２長さを有している第２ワイヤーと；そして、
第１目盛り及び第２目盛りを含んでいて、孔を規定し、前記第１目盛りにより人体中の前記第１ワイヤーの深さを測定する為に人体を越えて延出している前記第１ワイヤーの長さを受け入れるよう動作可能であるとともに、前記第２目盛りにより人体中の前記第２ワイヤーの深さを測定する為に人体を越えて延出している前記第２ワイヤーの長さを受け入れるよう動作可能である、測定器と、
を備えている、人体に使用される２重再構成ワイヤーシステム。
［４０］．
前記第１ワイヤーが第１距離で人体の外側を越えるとともに前記第２ワイヤーが第１距離よりも大きな第２距離で人体の外側を越えるよう、前記第２長さは前記第１長さよりも大きい、
前記［３９］．の人体に使用される２重再構成ワイヤーシステム。
［４１］．
前記第２ワイヤーを人体に連結する為に使用された器具が前記第１ワイヤーに接触しないよう、前記第１ワイヤーが人体に連結された後に前記第２ワイヤーが人体と連結されることを可能にするよう前記第２距離が選択される、
前記［４０］．の人体に使用される２重再構成ワイヤーシステム。
［４２］．
前記第１ワイヤーは第１端及び第２端を有し、前記第２ワイヤーは第１端及び第２端を有し、そして、前記第１ワイヤーの前記１端と前記第２ワイヤーの前記第１端が夫々前記１ワイヤー及び前記第２ワイヤーの人体との係合を容易にする骨係合構造を含み、前記第１ワイヤーの前記２端と前記第２ワイヤーの前記第２端が夫々人体の外側に延出している、
前記［４１］．の人体に使用される２重再構成ワイヤーシステム。
［４３］．
前記測定器が、人体中の前記第１ワイヤー及び前記第２ワイヤーの深さを決定する為に前記第１ワイヤーの前記第２端及び前記第２ワイヤーの前記第２端と係合する、
前記［４２］．の人体に使用される２重再構成ワイヤーシステム。
［４４］．
人体と連結するよう適合されていて、少なくとも第１開口及び第２開口を規定する案内を含む第１案内器具と；
人体中に挿入されるよう操作可能な第１端及び人体を越えて延出する第２端を有していて、少なくとも一部分が前記第１開口又は前記第２開口の一方を通って受け入れられる、第１カニューレ挿入器具と；そして、
人体中に挿入されるよう操作可能な第１端及び人体を越えて延出する第２端を有していて、少なくとも一部分が前記第１開口又は前記第２開口の他方を通って受け入れられる、第２カニューレ挿入器具と；
をさらに備えており、
ここにおいては、前記第１ワイヤーの前記第１端及び前記第２端が前記第１カニューレ挿入器具の前記第１端及び前記第２端を夫々越えて延出するよう前記第１ワイヤーが前記第１カニューレ挿入器具を通って通過し、そして、前記第２ワイヤーの前記第１端及び前記第２端が前記第２カニューレ挿入器具の前記第１端及び前記第２端を夫々越えて延出するよう前記第２ワイヤーが前記第２カニューレ挿入器具を通って通過する、
前記［４３］．の人体に使用される２重再構成ワイヤーシステム。
［４５］．
前記第１案内器具が実質的にＬ−形状であるとともに、順方向性骨髄内釘と係合するよう構成されている、
前記［４３］．の人体に使用される２重再構成ワイヤーシステム。
［４６］．
前記第１案内器具が実質的にＵ−形状であるとともに、逆方向性骨髄内釘と係合するよう構成されている、
前記［４４］．の人体に使用される２重再構成ワイヤーシステム。
［４７］．
前記第１カニューレ挿入器具及び前記第２カニューレ挿入器具は、人体中で骨組織に隣接して終了する通路を形成するよう人体の軟組織に突き刺さるよう操作可能である、
前記［４４］．の人体に使用される２重再構成ワイヤーシステム。
［４８］．
前記測定器が、前記第１目盛りにより人体中の前記第１ワイヤーの深さを測定するために前記孔内で前記第１カニューレ挿入器具を越えて延出する前記第１ワイヤーの前記第２端を受け入れるとともに、前記第２目盛りにより人体中の前記第２ワイヤーの深さを測定するために前記孔内で前記第２カニューレ挿入器具を越えて延出する前記第２ワイヤーの前記第２端を受け入れる、
前記［４５］．の人体に使用される２重再構成ワイヤーシステム。
［４９］．
前記第１目盛り及び前記第２目盛りの少なくとも１つが前記第１ワイヤー及び前記第２ワイヤーの少なくとも１つの色に対応している色を有する、
前記［４８］．の人体に使用される２重再構成ワイヤーシステム。
［５０］．
第２案内器具をさらに備えていて、前記第２案内器具は、前記第２案内器具を前記第１開口又は前記第２開口の一方に連結するとともに人体との前記第１案内器具の直線配置を確かめる為に前記第１ワイヤー及び前記第２ワイヤーの少なくとも１つの受け入れの為の細長溝を規定する柱を含む、
前記［４４］．の人体に使用される２重再構成ワイヤーシステム。
［５１］．
人体と連結するよう適合されていて、少なくとも第１開口及び第２開口を規定する案内を含む第１案内器具と；
人体中に挿入されるよう操作可能な第１端及び人体を越えて延出する第２端を有していて、少なくとも一部分が前記第１開口又は前記第２開口の一方を通って受け入れられる、第１カニューレ挿入器具と；
人体中に挿入されるよう操作可能な第１端及び人体を越えて延出する第２端を有していて、少なくとも一部分が前記第１開口又は前記第２開口の他方を通って受け入れられる、第２カニューレ挿入器具と；
前記第１カニューレ挿入器具を通って受け入れられ、第１端及び第２端を有しており、前記第１端は人体に係合するよう前記第１カニューレ挿入器具の前記第１端を越えて延出するよう動作可能であり、前記第２端は第１距離だけ前記第１カニューレ挿入器具の前記第２端を越えて延出する、第１ワイヤーと；
前記第２カニューレ挿入器具を通って受け入れられ、第１端及び第２端を有しており、前記第１端は人体に係合するよう前記第２カニューレ挿入器具の前記第１端を越えて延出するよう動作可能であり、前記第２端は第２距離だけ前記第２カニューレ挿入器具の前記第２端を越えて延出する、第２ワイヤーと；そして、
第１目盛りと第２目盛りとを含み、孔を規定しており、前記第１目盛りにより人体中の前記第１ワイヤーの深さを測定するために前記第１カニューレ挿入器具を越えて延出する前記第１ワイヤーの前記第２端を受け入れるよう動作するとともに、前記第２目盛りにより人体中の前記第２ワイヤーの深さを測定するために前記第２カニューレ挿入器具を越えて延出する前記第２ワイヤーの前記第２端を受け入れるよう動作する、測定器と；
を備えている、
人体に使用される２重再構成ワイヤーシステム。
［５２］．
前記第２ワイヤーを人体に連結する為に使用された器具が前記第１ワイヤーの前記第２端に接触しないよう、前記第１ワイヤーの前記第１端が人体に連結された後に前記第１ワイヤーに隣接して前記第２ワイヤーの前記第１端が人体と連結されることを可能にするよう前記第２距離は前記第１距離よりも大きい、
前記［５１］．の人体に使用される２重再構成ワイヤーシステム。
［５３］．
前記第１カニューレ挿入器具及び前記第２カニューレ挿入器具は夫々、前記第１開口及び前記第２開口を通った前記第１カニューレ挿入器具及び前記第２カニューレ挿入器具の前進を制限する為に前記第１案内器具と合致する停止部を含む、
前記［５１］．の人体に使用される２重再構成ワイヤーシステム。
［５４］．
工具により人体中に第１再構成ワイヤーを挿入すること；そして、
前記第１再構成ワイヤーに隣接して平行に人体中に第２再構成ワイヤーを挿入する為に前記工具を使用し、前記第２再構成ワイヤーの挿入の間に前記工具を前記第１再構成ワイヤーに接触させないこと、
を備えた、
人体中で２重再構成ワイヤーシステムを使用する方法。
［５５］．
前記第１再構成ワイヤーを人体中に挿入することは：
第１案内器具を人体の骨組織に連結すること；
人体の軟組織を通って、前記第１案内器具に連結された第１カニューレ器具を挿入し前記骨組織への通路を形成すること；そして、
前記第１再構成ワイヤーを前記骨組織に連結する為に前記第１カニューレ器具を通って前記第１再構成ワイヤーを駆動すること、
をさらに備えている、
前記［５４］．の人体中で２重再構成ワイヤーシステムを使用する方法。
［５６］．
前記第２再構成ワイヤーを人体中に挿入することは：
前記骨組織への通路を形成する為に人体の軟組織を通って、前記第１案内器具に連結された第２カニューレ器具を挿入すること；そして、
前記第２再構成ワイヤーを前記骨組織に連結する為に前記第２カニューレ器具を通って前記第２再構成ワイヤーを駆動すること、
をさらに備えている、
前記［５５］．の人体中で２重再構成ワイヤーシステムを使用する方法。

Claims (13)

1. 第１連結構造及び貫通孔を含む挿入体と；
   挿入体の貫通孔内に摺動可能に受け入れられ、第２連結構造を規定する連結棒と；
   第３連結構造を含む外表面及び外表面内に配置され第４連結構造を含む内表面を伴った頭部を有している整形外科用ねじと；
   第１端，第２端，そして貫通孔を含んでいて、その貫通孔が前記挿入体の貫通孔と一直線上に配置されるよう前記挿入体の第１端に連結されている把持可能部分と；
   
   を備えていて、
   前記連結棒は、前記連結棒の前記第１端が、前記把持可能部分を越えて延出し前記把持可能部分に対し相対的に回転可能になるよう、前記把持可能部分の前記貫通孔内に摺動可能に受け入れられていて、
   さらに、前記把持可能部分の回転が、前記挿入体を回転させて前記整形外科用ねじを人体中に駆動し；そして、
   前記第１連結構造が前記第３連結構造に合致し、そして前記第２連結構造が前記第４連結構造に合致して前記整形外科用ねじを前記挿入体及び前記連結棒に連結させる、
   整形外科用ねじシステム。
2. 前記第３連結構造は、環状であるか，峰が付けられているのか，リブがつけられているのか，多角形状であるか，溝がつけられているのか，刻目がつけられているのか，窪みがつけられているのか，スロットがつけられているのか，キー形状にされているのか，六角形状であるか，又はこれらの組み合わせである、
   請求項１の整形外科用ねじシステム。
3. 前記連結棒及び前記整形外科用ねじの夫々は、前記整形外科用ねじを人体中に導くために案内ワイヤを受け入れる貫通孔を規定している、
   請求項１の整形外科用ねじシステム。
4. 前記整形外科用ねじが、前記頭部とは反対側で人体に係合する固定部分をさらに備えている、
   請求項１の整形外科用ねじシステム。
5. 前記第４連結構造が、前記整形外科用ねじの前記頭部内の全体に形成されている、
   請求項１の整形外科用ねじシステム。
6. 前記第４連結構造が、複数のねじ山，六角形状表面，又はこれらの組み合わせを備えている、
   請求項５の整形外科用ねじシステム。
7. 前記第４連結構造が、右回りのねじ山，左回りのねじ山，六角形状表面，又はこれらの組み合わせを備えている、
   請求項６の整形外科用ねじシステム。
8. 前記連結棒が、末端に形成された前記第４連結構造を含むねじ回しである、
   請求項７の整形外科用ねじシステム。
9. 人体に係合する１つ又はそれ以上の切断区域を含んでいる基端と、１つ又はそれ以上の深さ目印を含んでいる中間部分と、手動又は動力駆動装置に連結されるよう操作可能な末端とを含んでおり、末端部に連結された手動又は動力駆動装置により人体中へと駆動され整形外科用ねじを受け入れる準備を人体にさせるよう動作するドリル刃部と；そして、
   前記深さ目印に係合し前記人体中への前記ドリル刃部の進行を制限するドリル停止部と；
   をさらに備えている、
   請求項１の整形外科用ねじシステム。
10. 前記切断区域が４つの切断区域を備えていて、前記切断区域の夫々が他の切断区域とは異なる直径を有している、
    請求項９の整形外科用ねじシステム。
11. 前記複数の切断区域が、最も基端寄りの切断区域から前記中間部分に隣接した最も末端寄りの切断区域に向かい直径を増加させて前記人体中への前記ドリル刃部の案内を手助けする、
    請求項１０の整形外科用ねじシステム。
12. 前記ドリル停止部が、
    前記ドリル停止部を前記ドリル刃部に対して相対的に移動可能にするよう寸法付けされている貫通孔及びこの貫通孔に対し実質的に直交しているスロットを規定しているハウジングと；
    前記スロット中に受け入れられ、そして前記ハウジングに対して固定位置と固定解除位置との間で移動可能であり、前記固定解除位置に配置された時に前記ドリル刃部に対し相対的に前記ドリル停止部が移動することを可能にするとともに前記固定位置に配置された時に前記中間区域と係合するよう寸法付けされている孔を規定している引き金と、
    をさらに備えていて、
    前記引き金を前記スロットに対し付勢することにより、前記引き金が前記固定位置から前記固定解除位置へと移動可能である、
    請求項９の整形外科用ねじシステム。
13. 前記ドリル刃部の前記中間部分が少なくとも１つの溝を規定しており、そして前記引き金が前記固定位置にある時に前記引き金の前記孔の少なくとも１つの縁が前記溝に係合するよう前記引き金が付勢されている、
    請求項１２の整形外科用ねじシステム。

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