JP5985617B2 - 放射線不透過性マーカーを有する照準装置 - Google Patents

Description

（関連出願の相互参照）
本願は、２０１１年５月２５日出願の米国仮特許出願第６１／４８９，９３０号及び２０１１年６月２８日出願の米国仮特許出願第６１／５０１，８６８号の利点を主張するものであり、これらの仮特許出願の各々の開示内容は、すべてが本明細書に記載されているものとして、本明細書に組み込まれる。

（発明の分野）
本開示は、骨移植片及び骨固定装置の分野に関するものである。

折れた骨（大腿骨、脛骨、腓骨、上腕骨、橈骨、尺骨、中手骨、中足骨、及び指節骨などのいわゆる長骨を含む）を安定化するために、ユーザーは髄内棒又は釘を利用して骨に構造的補強を施してきた。そのような装置は、釘の係止穴と係合するように（釘の主軸を横断する方向に）骨を通じて挿入されたねじによって、例えば、骨の髄管内に固着され得る。

しかしながら、骨には、自然な湾曲を有するものもあり、髄管に挿入された髄内装置は、この湾曲に適合するように撓曲し得る。それゆえに、ねじが照準され、次いで皮膚及び骨を通じて挿入されて、髄内装置の係止穴と係合するとき、骨の湾曲に対する補正により、固定ねじを正確に定置することが可能となる。

一実施形態において、照準アームが移植片と整列するように構成される。照準アームは、複数のアパーチャを画定する本体を含み、それらのアパーチャは、対応する固定部材を受容するように構成されたものである。照準アームは更に、本体によって支持される少なくとも１対のＸ線不透過性マーカーを含み、照準アームのＸ線撮影画像が第１の視点から撮られるとき、Ｘ線不透過性マーカーは、照準アームがＸ線撮影画像のソースと整列していないときの、第１のＸ線撮影画像特性を画定し、また、Ｘ線不透過性マーカーは、照準アームがソースと整列しているときの、第２のＸ線撮影画像特性を画定する。

要約、並びに以下の詳細な説明は、添付の図面と併せて読まれると更に理解される。本開示を説明する目的で、図面には本開示の例示的な実施形態が示されているが、この開示内容は、開示する特定の方法、構成、及び装置に限定されるものではない。加えて、図面は必ずしも一定の縮尺で描写されていない。図面は以下の通りである。
基部と、その基部に結合されるように構成された照準アームとを有する一実施形態に従って製作された照準装置の頂面図である。 図１Ｂに示す照準装置の斜視図である。 支持フレームと、髄内釘と、支持フレームによって支持された図１Ａに示す照準装置と、照準アームに結合されたマスクとを有する骨固定システムの斜視図である。 図２に示す骨固定組立体の斜視図であり、挿入され屈曲した構成をなす髄内釘を示し、また対応する屈曲した構成をなす照準アームを示している。 図３に示す骨固定組立体の斜視図であり、別の屈曲した構成をなす髄内釘を示し、また対応する屈曲した構成をなす照準アームを示している。 図１０に示す移植組立体の斜視図であり、長骨に移植された髄内釘を示している。 図１Ａに示す照準アームの斜視図である。 図６Ａに示した照準アームの側面図であり、複数のＸ線透過性整列マーカーを示している。 線６Ｃに沿った、図６Ａに示す照準アームの一部分の斜視図である。 Ｘ線撮影画像ソースから撮られた、図６Ｃに示す照準アームの一部分のＸ線撮影画像の斜視図であり、誤整列された構成をなすＸ線不透過性整列マーカーを示しており、更には誤整列された構成をなす照準アームのアパーチャを示している。 図７Ａに示す照準アームの一部分のＸ線撮影画像の斜視図であるが、別の誤整列された構成をなすＸ線不透過性整列マーカーを示している。 図７Ｂに示す照準アームの一部分のＸ線撮影画像の斜視図であり、整列された構成をなすＸ線不透過性整列マーカーを示している。 Ｘ線撮影画像ソースから取られた、図６Ｃに示す照準アームの一部分のＸ線撮影画像の斜視図であり、図７Ａに示す誤整列された構成をなすＸ線不透過性整列マーカーを示しており、また照準アームの主軸に沿った整列された構成をなす照準アームのアパーチャを示している。 図８Ａに示す照準アームの一部分のＸ線撮影画像の斜視図であるが、図７Ｂに示す別の誤整列された構成をなすＸ線不透過性整列マーカーを示している。 図８Ａに示す照準アームの一部分のＸ線撮影画像の斜視図であるが、図７Ｃに示す誤整列された構成をなすＸ線不透過性整列マーカーを示しており、また更には照準アームの主軸に沿った整列された構成をなす照準アームのアパーチャを示している。 別の実施形態による複数のＸ線不透過性マーカーを有する照準アームの斜視図である。 図９Ｂに示す照準アームの一部分のＸ線撮影画像の斜視図であり、誤整列された構成をなすＸ線不透過性マーカーを示している。 図９Ｂに示すＸ線撮影画像の概略図であり、整列された構成をなすＸ線不透過性マーカーを示している。 移植組立体の頂面図であるが、照準アームを、様々な実施形態によるＸ線不透過性材料を含むものとして示している。 移植組立体の頂面図であるが、照準アームを、様々な実施形態によるＸ線不透過性材料を含むものとして示している。 移植組立体の頂面図であるが、照準アームを、様々な実施形態によるＸ線不透過性材料を含むものとして示している。 図１０Ａに示す移植組立体の拡大Ｘ線撮影画像である。 図１１に示す移植組立体の別のＸ線撮影画像である。 図１０Ａに示す移植組立体のＸ線撮影画像であるが、別の実施形態によるＸ線不透過性材料を有する照準アームを示している。 図１３に示す移植組立体の別のＸ線撮影画像である。 図１４に示す移植組立体の別のＸ線撮影画像である。 図１０Ｂに示す移植組立体の拡大Ｘ線撮影画像である。 図１０Ｃに示す移植組立体の拡大Ｘ線撮影画像である。

本開示は、本願の一部をなす添付の図及び実施例と関連してなされる以下の詳細な説明を参照することによって、より容易に理解され得る。本開示は、本明細書で説明及び／又は図示する特定の装置、方法、用途、条件、又はパラメータに限定されないこと、並びに、本明細書で用いる用語は、特定の実施形態を単に一例として説明する目的で用いられ、本開示の範囲を限定することを意図したものではないことが理解されよう。また、添付の特許請求の範囲を含めて、本明細書で用いられるとき、単数形の「ａ」、「ａｎ」、及び「ｔｈｅ」は複数を含み、また、特定の数値への言及は、その前後で明確な別段の定めがない限り、少なくともその特定の値を含む。

「複数」という用語は、本明細書で用いられるとき、２つ以上を意味する。値の範囲が表されるとき、別の実施形態は、ある特定の値からかつ／又は他の特定の値までを含む。同様に、値がその前に「約」を用いることで近似値として表されるとき、その特定の値が別の実施形態をなすことが理解されよう。すべての範囲は包括的でありかつ組合わせ可能である。

最初に図１Ａ〜２を参照すると、照準装置９８が、基部１００と、その基部１００によって支持される細長い照準アーム１０６とを有している。一実施形態によれば、照準アーム１０６は、基部１００に対して移動可能となり得る。基部１００と照準アーム１０６は、基部１００が照準アーム１０６に対して近位側に配設されるように装置され得る。照準装置９８の基部１００は、長手方向Ｌに沿って延びる中心軸１３８に沿って細長くなっている。基部１００は、例えば、その近位端部にあるスペーサ１０１と、二叉突出部１０２とを含んでもよく、二叉突出部１０２はスペーサ１０１から遠位側に延びるものであり、したがって基部１００の遠位端部を画定し得る。二叉突出部１０２は１対のレッグ１０３を含み、レッグ１０３は、長手方向Ｌに実質的に垂直な横方向Ａに沿って離間している。したがって、照準装置９８は、長手方向Ｌに沿った長さと、横方向Ａに沿った幅と、長手方向Ｌと横方向Ａの双方に実質的に垂直な奥行き方向Ｔに沿った厚さとを含み得る。

レッグ１０３は、Ｃ字形状、Ｕ字形状、Ｙ字形状、又はそれらに代わる任意の好適な形状を突出部１０２が所望により画定するように離間及び配置されることができ、そのため、突出部１０２はレッグ１０３同士の間に画定されるギャップ１０５を画定する。照準アーム１０６はアーム本体１１７を含むことができ、アーム本体１１７は、主方向Ｍ（図２を参照）に沿って延びる各主軸１４０に実質的に沿って細長い。主方向Ｍは、所望により長手方向Ｌ又はそれに代わる任意の方向と一致し得る。照準アーム１０６は、近位部分１０８と、その反対の遠位部分１１０とを画定することができ、遠位部分１１０は主方向Ｍに沿って近位部分１０８から離間している。図示の実施形態によれば、近位部分１０８は、遠位部分１１０と比べて、基部１００により接近して配設されている。遠位部分１１０は、近位部分１０８の横幅と比べて異なる、例えば図１Ａに示すようにより広く若しくはより狭くなり得る横幅を画定し得る。それに代わって、遠位部分１１０の横幅は、近位部分１０８の横幅と同じであってもよい。

近位部分１０８など、照準アーム１０６の一部分の横幅は、レッグ１０３同士の間隙１０５内に近位部分１０８が定置され得るように、間隙１０５の横幅よりも狭くてもよい。それに代わって、あるいはそれに加えて、照準アーム１０６の遠位部分１１０は、レッグ１０３の間に定置されてもよい。

照準装置９８は更に、総じて本明細書では位置と呼ばれる、基部１００に対する照準アーム１０６の方向（例えば横方向）位置と角度方向の少なくとも一方を調節するように構成された調節組立体１０７を有し得る。例えば、調節組立体１０７は付勢部材１０９を有し得るが、この付勢部材１０９は、基部１００及び照準アーム１０６に、かつそれらの間に連結されるものである。一実施形態によれば、付勢部材１０９はばね１０４として構成され得る。ばね１０４は、所望により、図１Ａに示すような板ばね、コイルばね、若しくは任意の好適な別のばね、又は別様に装置された付勢部材として構成され得る。付勢部材１０９は、横方向Ａなど、特定の方向における照準アーム１０６の運動を可能にするように構成されている。付勢部材１０９は、照準アーム１０６を基部１００に柔軟に連結するように、突出部１０２の間に配設されている。図示の実施形態によれば、基部１００は、スペーサ１０１の中に、あるいはスペーサ１０１を貫いて奥行き方向に延びるスロット１１１を画定している。スロット１１１は付勢部材１０９を受容するように構成されており、そのため付勢部材１０９はスロット１１１内に固定される。付勢部材１０９はプレート１１５を画定し得るが、このプレート１１５は、長手及び奥行き方向に実質的に平面をなす方向に基部１００によって支持され得る。したがって、付勢部材１０９は、横方向に柔軟であり、レッグ１０３の各々に向かい、またレッグ１０３の各々から離れるように、そして、奥行き方向Ｔに対してはあまり柔軟でないか、あるいは実質的に剛性となるように、基部１００によって支持されている。同様に、照準アーム１０６は、近位部分１０８の中にあるいは近位部分１０８を貫いて奥行き方向に延びるスロット１１３を画定し得る。スロット１１１及び１１３は、付勢部材１０９の両端部を受容するように構成されている。理解されたいこととして、付勢部材１０９は、所望により任意の好適な別の方式で、基部１００と照準アーム１０６との間に柔軟に連結され得る。

照準アーム１０６はアーム本体１１７を画定することができ、アーム本体１１７は、少なくとも第１のアパーチャ１１２と第２のアパーチャ１１２を画定し得る複数のアパーチャ１１２など、少なくとも１つのアパーチャを画定している。アパーチャ１１２は、奥行き方向Ｔに沿って遠位部分１１０を貫いて延び得る。アパーチャ１１２は、主軸１４０に沿って離間され、個々の奥行き方向の中心軸１１９によって画定され得るが、これらの奥行き方向の中心軸１１９は、実質的に奥行き方向Ｌに沿って延び、長手方向Ｌに沿って整列されており、アパーチャ１１２の少なくとも１対、最大ですべてを二分し得る主軸１４０上に存在し得る。したがって、理解されたいこととして、主軸１４０はアーム本体１１７の中心軸となってもよく、あるいはアーム本体１１７の中心軸から偏位していてもよく、また、所望により、長手方向Ｌに沿って延びても、長手方向Ｌから離れる方向に沿って延びてもよい。図５に示すように、アパーチャ１１２の中心軸１１９は、照準アーム１０６の主軸１４０とアパーチャ１１２の中心軸とによって画定され得る第１の平面Ｐ１に沿って整列されている。したがって、中心軸１１９は第１の平面Ｐ１に沿って延びており、また第１の平面Ｐ１に沿って離間している。アパーチャ１１２は、相補的なねじ、ボルト、ピン、ペグ、又は他の係止部材を置くために、案内スリーブ、ねじ回し、又は他の補助具など、個々の固定部材を受容するように好適に構成され得る。係止部材は、本明細書の他の箇所で更に詳細に議論及び説明するように、骨に据え付けられた髄内釘に配設されたアパーチャ（係止穴と称されてもよい）と係合する。

照準アーム１０６のアパーチャ１１２は、適当な係止ねじと共に使用するのに適した直径をなし得る。そのような直径は、１ｍｍ〜２０ｍｍ、又は２ｍｍ〜１８ｍｍ、又は５ｍｍ〜１５ｍｍ、又は約１０ｍｍの範囲内にあり得る。アパーチャは、一定量ずつ、例えば１０ｍｍ、１５ｍｍ、２０ｍｍ、又は２５ｍｍずつ離間されてもよい。照準アーム１０６のアパーチャ１１２の間隔は、例えば、固定されている髄内釘上のアパーチャ同士の間隔に依存してもよく、そのため、複数のアパーチャ１１２などの少なくとも１つは、髄内釘１６２の複数のアパーチャ１６４などの対応する少なくとも１つと選択的に整列され得る。

調節組立体１０７は更に、１対のノブ１１６及び１２０などの少なくとも１つのノブと、それに対応した対向する可動部材１１４及び１１８とを更に有し、可動部材１１４及び１１８はノブ１１６及び１２０に取り付けられるものであり、照準アーム１０６と係合するように構成されたプッシャ部材を画定し得る。例えば、可動部材１１４及び１１８は、ねじ、ボルトなどであってもよい。対向する可動部材１１４及び１１８は、レッグ１０３の一方によって支持され、互いに横方向に整列され、それにより、横方向の軸が可動部材１１４及び１１８の両方を通じて延びるようになっていてもよい。理解されたいこととして、別の実施形態によれば、可動部材１１４及び１１８は横方向に偏位され得る。可動部材１１４及び１１８は、近位部分１０８など、照準アーム１０６を支持し、対向するレッグ１０３に向かって照準アーム１０６を付勢するために、横方向に並進するように構成されている。したがって、可動部材１１４はプッシャ部材を画定することができ、そのプッシャ部材は、照準アーム１０６の主軸１４０と基部１００の長手軸１３８とが整列しないように、照準アーム１０６の近位部分１０８など、照準アーム１０６を付勢して、個々のレッグ１０３から離し、基部１００に対して横方向に偏位させることと角度的に偏位させることとうちの少なくも一方をなすように構成されたものである。それに代わって、可動部材１１４は、横方向に移動するときに近位部分１０８を引っ張ることができるプル部材を設けるように、近位部分に取り付けられ得る。

図示の実施形態によれば、可動部材１１４及び１１８は、レッグ１０３によってねじ係合で支持され、個々のノブ１１６及び１２０に回転可能に結合されており、ノブ１１６及び１２０が回転すると可動部材１１４及び１１８がそれに応じて回転するようになっている。したがって、個々のノブ１１６及び１２０が第１の方向に回転すると、可動部材１１４及び１１８は間隙１０５へと更に奥へ延び、個々のノブ１１６及び１２０が反対の第２の方向に回転すると、可動部材１１４及び１１８は間隙１０５から後退する。このように、ノブの各々は、対向する可動部材１１４及び１１８の位置を調節するために（例えば、回すことによって）選択的に回転されることができ、そして可動部材１１４及び１１８によって照準アーム１０６の位置と付勢部材１０９の屈曲が調節される。例えば、付勢部材１０９は、可動部材１１４及び１１８によって照準アーム１０６に対して加えられる付勢力に応じて、照準アーム１０６が移動するときに照準アーム１０６に対して力を加え、それによってアーム、特に近位部分１０８を可動部材１１４及び１１８に対して保持することができる。対向する可動部材１１４及び１１８は端部１２４を有することができ、端部１２４は照準アーム１０６と接触し、照準アーム１０６に付勢力を加えることができる。対向する部材１１４及び１１８は、それに代わって、あるいはそれに加えて、プレート１１５などの付勢部材１０９に調節可能に接触すると共に付勢力を加えるように定置されてもよい。したがって、対向する可動部材１１４及び１１８は、直接、付勢部材１０９を屈曲させることができ、そして付勢部材１０９によって照準アーム１０６の位置が調節される。いずれの実施形態においても、部材１１４及び１１８は照準アーム１０６に、例えば照準アーム１０６に直接的にあるいは付勢部材１０９を介して間接的に付勢力を加えることを理解されたい。

対向する可動部材１１４及び１１８は、例えば、付勢部材１０９又は照準アーム１０６の所望の屈曲を達成するように、部材１１４と１１８の少なくとも一方又は両方を移動させることによって、照準アーム１０６を所望の位置に固定するように適切に調節され得る。

照準アーム１０６は、多数の方式で定置され得る。一実施形態において、ユーザーは、照準アーム１０６が所望の位置に達するまで照準アーム１０６に付勢力を加えるために、照準アーム１０６と作動的に係合するように、対向する部材１１４及び１１８の両方を後退させ、次いで対向する部材１１４及び１１８の一方を間隙１０５の中へと延ばすことができる。ユーザーは次いで、照準アーム１０６を所望の位置に解放可能に係止するために、照準アーム１０６に対して、対向する部材１１４及び１１８のもう一方を押し付けてもよい。対向する部材１１４及び１１８は、照準アーム１０６と接触するように構成されたエンドキャップ１２２及び１２４をそれぞれ有してもよい。説明のための図に示すように、対向する部材１１４及び１１８はねじであってもよく、したがって本明細書では押しねじと呼ばれることもある。キャップ１２２及び１２４の一方又は両方が硬化され得る。それに代わって、キャップ１２２及び１２４の一方又は両方が変形可能となり得る。

また、調節組立体１０７は、照準アーム１０６の移動を案内する案内部材１２６を有してもよい。例えば、案内部材１２６は、対向するレッグ１０３の一方又は両方に固定されてもよく、また照準アーム１０６の回転を制限するように構成されてもよい。案内部材１２６は、所望により、ロッド、ペグ、又は任意の好適な別の形状として構成されてもよい。案内部材１２６は、照準アーム１０６内に画定された長手方向に細長いアパーチャ１２８を通じて延びている。案内部材１２６は、（例えば、軸１３８と１４０が互いに対して角度的に偏位されるように、図示の向きで右又は左に）照準アーム１０６を横方向に偏向させるようにホール１２８と係合することができ、照準アーム１０６が図の平面の中に若しくは図の平面から外向きに屈曲するのを制限する。案内部材１２６は、横方向Ａにおける細長いアーム及びばね１０４の屈曲は可能にするが、奥行き及び長手方向Ｔ及びＬにおける屈曲は制限又は防止する。

照準装置９８は、照準アーム１０６とばね１０４が左に屈曲するように構成され得る。この屈曲を達成するために、対向する右の部材１１４は、細長いアームとばね１０４を左に屈曲させるように締め付けられ得る（図示せず）。この屈曲はまた、ばね１０４の所望量の屈曲を可能にするように、対向する左の部材１１８を後退させることを伴い得る。ばね１０４と照準アーム１０６が屈曲されると、対向する左の部材１１８は、アーム（及びばね）を定位置に係止するように締め付けられ得る。

照準装置９８は更に、照準アーム１０６とばね１０４が右に屈曲されるように構成され得る。この屈曲を達成するために、対向する左側の部材１１４は、細長いアームとばね１０４を右に屈曲させるように締め付けられ得る（図示せず）。この屈曲はまた、ばね１０４の所望量の偏向を可能にするように、対向する右側の部材１１８を後退させることを伴い得る。ばね１０４と照準アーム１０６が屈曲されると、対向する右側の部材１１８は、アーム（及びばね）を定位置に係止するように締め付けられ得る。

ここで図２〜５を参照すると、骨固定システム６２９が照準装置９８と移植組立体６１８とを含むことができ、移植組立体６１８は、支持フレーム６００と髄内釘６０２とを含むことができ、髄内釘６０２は、支持フレーム６００によって支持され、上腕骨、大腿骨などの長骨６０８に移植され、その後に支持フレーム６００から分離されることができる。髄内釘６０２は、ねじ、ロッド、ペグ、又は他の固定部材を受容して骨内に釘を固着させるアパーチャ６０４を含んでもよい。髄内釘６０２は、照準アーム１０６の主軸１４０に実質的に平行な方向に沿って髄内釘６０２が細長くされ、支持フレーム６００に取り付けられ得る。照準アーム１０６のアパーチャ１１２は、髄内釘６０２の１つ以上のアパーチャと整列させて定置され得る髄内釘６０２が支持フレーム６００に取り付けられ、かつ骨６０８に移植されている場合、照準アーム１０６のアパーチャ１１２のうちの選択された１つを通じて押し込まれた骨アンカー（例えばねじ）が更に、髄内釘６０２のアパーチャ６０４のうちの対応する選択された１つの中にあるいはそれを通じて押し込まれ得る。したがって、ねじ、釘、ペグなどが、照準アーム１０６のアパーチャ１１２を通じて挿入され、髄内釘６０２と、例えば、アパーチャ６０４にて係合し得る。釘のアパーチャ６０４は、少なくとも部分的に若しくは完全に非ねじ付きであってもよく、あるいは、照準アーム１０６のアパーチャ１１２を通じて挿入される固定部材（例えば、ねじ、ペグ）上の相補的なねじと係合するように、少なくとも部分的に若しくは完全にねじ付きであってもよい。アパーチャ６０４はまた、照準アーム１０６のアパーチャ１１２を通じて挿入された固定部材（例えば、ねじ、ペグ）上の相補的な構造と係合するように、キー溝を付けられてもよい。

照準装置９８はまたマスク１４２を有することができ、マスクは１４２は、アパーチャ１１２のうちの、照準アーム１０６を髄内釘６０２に結合するために締結具を受容することを目的とした１つ以上の選択されたアパーチャを識別するために、照準アーム１０６に、例えば照準アーム１０６のアパーチャ１１２のうちの１つ以上に結合されるように構成されている。マスク１４２は、照準アーム１０６の材料と（例えば、色、材質が）異なる材料から作られてもよい。これは、照準アーム１０６のどの特定のアパーチャ１１２が、釘を患者に固着させる釘、ねじ、又は他の固定部材を受容すると識別されているかをユーザーが認識するのを支援する。例えば、マスク１４２は、青色又は赤色の材料から作られてもよく、これにより、所定の手技に使用されることが意図されたマスク１４２のアパーチャ１４４にユーザーの注意が向けられる。

マスク１４２はまた、Ｘ線不透過性材料を含んでもよく、この材料により、ユーザーはＸ線撮影画像上でマスクを特定することができる。マスク１４２のＸ線不透過性材料は、ユーザーがＸ線撮影画像上でマスク１４２を特定できるように、マスク１４２の縁部又は外周の周りに、あるいはマスク１４２の別の所定の位置に配設され得る。Ｘ線不透過性材料はまた、髄内棒又は釘のアパーチャ又は固定穴に対してユーザーがアパーチャ１４４を整列させるのを容易にするように、マスクのアパーチャの周りにあるいはその近くに配設されてもよい。

マスク１４２はまた、ユーザーがマスクを細長いアームに嵌め込むことを可能にする１つ以上の突起を有してもよい。そのような突起は照準アーム１０６と係合してもよく、また、アパーチャ１１２の中に更に進入し得る。マスク１４２は１つ以上のアパーチャ１４４を有してもよく、アパーチャ１４４は、髄内釘６０２の相補的なアパーチャ６０４と整列される、選択されたアパーチャ１１２を識別するために、細長いアームのアパーチャ１１２のうちの選択された１つと整列される。したがって、Ｘ線撮影画像により、マスク１４２と、髄内釘６０２の相補的なアパーチャ６０１及び６０４と動作的に整列されるアパーチャ１１２とが識別され得る。照準アーム１０６は、１つ以上の選択されたアパーチャ１１２の各中心軸と一致する、複数の奥行き方向案内経路１５０などの少なくとも１つの奥行き方向案内経路１５０を画定している。案内経路１５０は、マスクのアパーチャ１４４が照準アーム１０６のアパーチャ１１２と整列されていることを示すものであり、照準アーム１０６と髄内釘６０２とが整列されると照準組立体の照準アーム１０６を通じて髄内釘６０２に挿入される固定部材は、これらの案内経路１５０に従う。したがって、照準アーム１０６は少なくとも１つのアパーチャ１１２を画定することができ、マスク１４２は、案内経路１５０と一致する個々の中心軸を画定する少なくとも１つのアパーチャ１４４を画定することができる。照準アーム１０６は、案内経路１５０が髄内釘６０２の少なくとも１本の対応する中心軸６０４と一致し得るように定置され得る。

ここで特に図５を参照すると、屈曲した状態で、例えば長手方向Ｌから角度的に偏位されて長骨６０８に挿入された髄内釘６０２が示されている。このようにして、細長いアームのアパーチャ１１２とマスク１４２のアパーチャ１４４を通じて髄内釘６０２のアパーチャ６０４に挿入されて髄内釘６０２を照準アーム１０６に固着させる固定部材（例えば、ねじ、ペグ）の軌跡を整列経路１５０が示すように、照準装置９８の照準アーム１０６は、マスク１４２のアパーチャ１４４及び照準アーム１０６のアパーチャ１１２が髄内釘６０２のアパーチャ６０４と整列されるように、対応して屈曲され得る。

ここで図６Ａ〜６Ｃを参照すると、照準アーム１０６は、複数のＸ線不透過性マーカー１６０などの少なくとも１つのＸ線不透過性マーカー１６０を有し得るが、このＸ線不透過性マーカー１６０は、Ｘ線撮影画像ソースが少なくとも部分的に照準アーム１０６と整列されているか否かを示すように構成されている。例えば、不透過性マーカー１６０は、Ｘ線撮影画像ソースが主方向Ｍに沿って照準アーム１０６と整列されているか否か、又は、Ｘ線撮影画像ソースが、照準アーム１０６に対して、主方向Ｍに実質的に垂直な方向に沿って移動することで、Ｘ線撮影画像ソースが主方向Ｍに沿って照準アーム１０６と整列されているか否かを示すように構成されている。Ｘ線撮影画像ソースが照準アーム１０６と整列されると、髄内釘６０２が長骨６０８に移植されているとき、照準アーム１０６の選択されたアパーチャ１１２が髄内釘６０２の対応するアパーチャ６０４と動作可能に整列されているか否かに関する判断がなされ得る。Ｘ線不透過性マーカー１６０は任意のＸ線不透過性材料から作製され得るものであり、Ｘ線撮影ソースが照準アーム１０６と整列されているか否かを示す整列ガイドを画定するために、照準アーム１０６に注入されるペレット、又は、照準アーム１０６によって支持されるのに適した任意の別の構造の形態をなし得る。

例えば、Ｘ線撮影ソースは、Ｘ線撮影画像ソースのＸ線撮影光線が、照準アーム１０６の選択されたアパーチャ１１２の中心軸１１９と交差する方向に沿って延びるとき、照準アーム１０６と少なくとも部分的に整列されていると言うことができ、そのため、Ｘ線撮影ソースは、選択されたアパーチャ１１２の各々の中心軸１１９に実質的に平行に、更には照準アーム１０６の主軸１４０に実質的に平行に方向付けられた、照準アーム１０６の視野を画定し得る。Ｘ線撮影画像ソースが照準アーム１０６と整列されているとき、Ｘ線撮影ソースによって生成されたＸ線撮影画像の目視検査に基づいて、選択されたアパーチャ１１２が下にある髄内釘６０２のアパーチャ６０４と整列されているか否かを結論することができる。結果として得られるＸ線画像は、照準アーム１０６の少なくとも一部分（アパーチャ１１２のうちの少なくとも１つを含む）と、髄内釘６０２の少なくとも一部分（アパーチャ６０４のうちの少なくとも１つを含む）とを有し得る。例えば、Ｘ線撮影ソースが照準アーム１０６と整列されているとき、アパーチャ１１２と６０４が実質的に互いに一致することをＸ線撮影画像が示す場合、選択されたアパーチャ１１２の中心軸１１９は、下にあるアパーチャ６０４の中心軸と実質的に一致すると結論され得る。したがって、選択されたアパーチャ１１２を通じて押し込まれるスリーブ、ファスナ、又は他の固定装置が、選択されたアパーチャ１１２の個々の中心軸に沿って、例えば案内経路１５０に沿って、下方にある髄内釘６０２のアパーチャ６０４を通じて更に延びることになる。

他方で、選択されたアパーチャ１１２の各々の中心軸１１９に対して角度的に偏位された、照準アーム１０６に対する視野をＸ線撮影ソースが画定するように、Ｘ線撮影ソースが軸に関して照準アーム１０６と整列されていない場合、結果として得られるＸ線画像は、実際に、髄内釘６０２に向かって、アパーチャ１１２の個々の中心軸に沿ってアパーチャ１１２を通じて延びるスリーブ、ファスナ、又は他の固定装置が実際には、髄内釘６０２のアパーチャ６０４を通じて延びていないときでも、アパーチャ１１２と６０４が実質的に一致しており、したがって整列されていると示唆し得る。このようにして、アパーチャ１１２のうちの少なくとも１つを含む照準アーム１０６を、髄内釘６０２又は他の固定部材上の少なくとも１つの相補的なアパーチャ６０４と目視で整列させるのを支援するために、Ｘ線不透過性マーカー１６０がＸ線撮影画像において（例えば、実時間のＸ線撮影の間に）視認可能となり得ると言うことができる。

図６Ｂ〜６Ｃに示す一実施形態によれば、Ｘ線不透過性マーカー１６０は、主軸１４０に実質的に平行に延びる軸に対して非ゼロの角度Ωを画定するように、奥行き方向Ｔに対して、したがって案内経路１５０（図２〜５）に対しても斜行する方向に沿って細長いものとして示されている。Ｘ線不透過性マーカー１６０は更に、長手方向Ｌに沿って離間されたＸ線不透過性マーカー１６０の１対の列１６１ａ及び１６１ｂなど、少なくとも１つの列１６１ａをなして配列され得る。列１６１ａ及び１６１ｂは、主軸１４０に実質的に垂直に延びる方向に沿って、アパーチャ１１２の両側に位置しており、この方向は、選択された方向Ｓを画定するものである。アパーチャ１１２は、所望により、選択された方向Ｓに沿って、列１６１ａ及び１６１ｂから等距離で離間している。列１６１ａ及び１６１ｂの各々のＸ線不透過性マーカー１６０は、主軸１４０に実質的に平行な方向に沿って、個々の列の他のＸ線不透過性マーカー１６０と整列され得る。特に明記しない限り、第１及び第２の列１６１ａ及び１６１ｂの各々のＸ線不透過性マーカー１６０はそれぞれ、選択された方向Ｓに沿って、照準アーム１０６の主軸１４０（図１Ａを参照）までの同じ距離を画定し得る。

このようにして、Ｘ線不透過性マーカー１６０の各々は、マーカー１６０がある方向に沿って細長いように方向付けられることができ、その方向は、主方向Ｍを含み更には奥行き方向Ｔをも含む方向成分を有するが、選択された方向Ｓに沿った方向成分は有さないものであり、この方向Ｓは、図示の実施形態によれば、照準アーム１０６の主軸１４０に実質的に垂直に方向付けられ得る。その結果として、Ｘ線撮影画像ソースが、Ｘ線不透過性マーカー１６０のすべてが整列されていることを示す画像を生成するとき、Ｘ線撮影画像ソースは、少なくとも選択された方向Ｓに沿って、アパーチャ１２２の中心軸と整列されていると結論され得る。

更に、図６Ｂ〜６Ｃに示す実施形態によれば、各個々の列１６１ａ及び１６１ｂのＸ線不透過性マーカー１６０は不連続的であり、したがって、例えば、選択された方向Ｓに実質的に垂直である照準アーム１０６の主方向Ｍに沿って互いに離間しているが、照準アーム１０６は、以下で更に詳細に説明するように、主方向Ｍに沿って互いに連続する各個々の列１６１ａ及び１６１ｂのＸ線不透過性マーカー１６０を有し得ることを理解されたい。

引き続き図６Ｃを参照すると、第１の列１６１ａの各Ｘ線不透過性マーカー１６０は第２の平面Ｐ２に沿って整列しており、第２の列１６１ｂの各Ｘ線不透過性マーカーは第３の平面Ｐ３に沿って整列している。したがって、第１の列１６１ａの各Ｘ線不透過性マーカー１６０は、第２の平面Ｐ２に沿って延び、つまり細長い、第１の列１６１ａの各Ｘ線不透過性マーカー１６０はまた、第２の平面Ｐ２に沿って離間している。同様に、第２の列１６１ｂの各Ｘ線不透過性マーカー１６０は、第３の平面Ｐ３に沿って延び、つまり細長い、第２の列１６１ｂの各Ｘ線不透過性マーカー１６０はまた、第３の平面Ｐ３に沿って離間している。第２及び第３の平面Ｐ２及びＰ３は、第１の平面（図５）に実質的に平行であり、更には、所望により、第１の平面Ｐ１と一致し得る。理解されたいこととして、Ｘ線不透過性マーカー１６０は、第１の平面Ｐ１と平行である単一の平面内において整列され得る。更に、この平面は、所望により、第１の平面Ｐ１と一致し得る。

図６Ｂ〜６Ｃに示すように、第１の列１６１ａの、したがって第２の平面Ｐ２上の少なくとも１対のＸ線不透過性マーカー１６０（第２の平面Ｐ２の隣接するＸ線不透過性マーカー１６０など）は、その１対のＸ線不透過性マーカー１６０の個々の位置が軸１４１に沿って互いに偏位するように、１つの点となり得るある位置を画定する。軸１４１は、奥行き方向Ｔに沿って、したがって主方向Ｍ及び選択された方向Ｓに実質的に垂直に延びる軸として示されている。軸１１４は更に、アパーチャ１１２の中心軸１１９に実質的に平行である（そして更には、第２の平面Ｐ２の位置によっては中心軸１１９と一致し得る）か、あるいは照準アーム１０６の主軸１４０に実質的に垂直である。例えば、第１のＸ線不透過性マーカー１６０の前縁部は、軸１４１上の第１の方向１４１ａに沿って、隣接する第２のＸ線不透過性マーカー１６０の後縁部から離れているが、第１のＸ線不透過性マーカー１６０の後縁部は、第１の方向１４１ａとは反対の軸１４１上の第２の方向１４１ｂに沿って、隣接する第２のＸ線不透過性マーカー１６０の前縁部から離れている。

同様に、第２の列１６１ｂの、したがって第３の平面Ｐ３上の少なくとも１対のＸ線不透過性マーカー１６０（第３の平面Ｐ３の隣接するＸ線不透過性マーカー１６０など）は、中心軸１１９に実質的に平行に、あるいは主軸１４０に実質的に垂直になり得る軸１４１に沿って互いから離れるように、１つの点となり得るある場所を画定する。例えば、第１のＸ線不透過性マーカー１６０の前縁部は、軸１４１上の第１の方向１４１ａに沿って、隣接する第２のＸ線不透過性マーカー１６０の後縁部から離れているが、第１のＸ線不透過性マーカー１６０の後縁部は、第１の方向１４１ａとは反対の軸１４１上の第２の方向１４１ｂに沿って、隣接する第２のＸ線不透過性マーカー１６０の前縁部から離れている。第１の方向１４１ａは、髄内釘１６２を受容する下方の骨から離れて外側に方向付けられてもよく、第２の方向は下方の骨に向かって内側に方向付けられてもよい。

このようにして、第１の列１６１ａ又は第２の平面Ｐ２のＸ線不透過性マーカーのうちの１つの一部分は、第１の列１６１ａ又は第２の平面Ｐ２のＸ線不透過性マーカーのうちの別の１つ（隣接する１つなど）の一部分に対して、軸１４１に沿って離れており、第２の列１６１ｂ又は第３の平面Ｐ３のＸ線不透過性マーカーのうちの１つの一部分は、第２の列１６１ｂ又は第３の平面Ｐ３のＸ線不透過性マーカー１６０のうちの別の１つ（隣接する１つなど）の一部分に対して、軸１４１に沿って離れている。

したがって、ここで図７Ａ〜８Ｃを参照すると、（Ｘ線撮影画像ソースが、中心軸１１９に実質的に平行に向き付けられないように）Ｘ線撮影画像ソースが、照準アーム１０６に対して、選択された方向Ｓに沿って整列位置から偏位されているとき、Ｘ線不透過性マーカーは主方向Ｍに沿って非直線状の（例えば、ギザギザの）線１７０を呈する。線１７０は、Ｘ線撮影画像ソースが、選択された方向Ｓに沿って、選択されたアパーチャ１１２の中心軸から角度的にますます大きく偏位されるにつれて、ますますギザギザになり、Ｘ線撮影画像ソースと中心軸１１９によって画定される角度が減少するように、Ｘ線撮影画像ソースが、選択されたアパーチャ１１２の中心軸１１９と位置合わせされると、あまりギザギザにはならない。更に、Ｘ線撮影画像ソースは、照準アーム１０６の主方向Ｍ（図２を参照）に沿って、アパーチャ１１２に対して偏位され得る。

したがって、初期のＸ線撮影画像が、図７Ａ〜７Ｂ及び図８Ａ〜８Ｂに示すギザギザの線１７０を生成するとき、Ｘ線撮影画像ソースの位置は、選択された方向Ｓに沿って、照準アームに向かって若しくは照準アームから離れて移動され得る。例えば、Ｘ線撮影画像ソースが照準アーム１０６から離れて移動すると、Ｘ線撮影画像ソースが中心軸１１９との整合から更に外れることになり得るが、Ｘ線撮影画像ソースが照準アーム１０６に向かって移動すると、Ｘ線撮影画像ソースが中心軸１１９と整合することになり得る。ギザギザの線１７０が更にギザギザとなる場合、ユーザーが結論付け得ることとして、Ｘ線撮影画像ソースは中心軸１１９との整合から離れる方向に移動されており、そうであればＸ線撮影画像ソースは、図７Ｃに示すような直線状の線となり得る線１７２をＸ線不透過性マーカーが画定するまで、中心軸１１９との整合に向けて、反対方向に移動され得る。したがって、理解されたいこととして、照準アーム１０６は、Ｘ線撮影画像ソースが照準アーム１０６に対して望ましく整列されていないときの、互いに対する第１のＸ線撮影画像の特徴と、Ｘ線撮影画像ソースが照準アーム１０６に対して望ましく整列されているときの、互いに対する第２のＸ線撮影画像の特徴とを画定する、少なくとも１対のＸ線不透過性マーカー１６０を含み得る。例えば、互いに対するＸ線撮影画像の特徴は、Ｘ線撮影部材同士の距離、Ｘ線撮影部材同士の重なり合いの量、Ｘ線撮影マーカー１６０によって画定される線の形状、又は、互いに対する任意の好適な別のＸ線撮影画像の特徴であってもよい。したがって、個々の列１６１ａ及び１６１ｂの各々の少なくとも１対のＸ線不透過性マーカー１６０が、第１の個々の場所に対して整列され、その第１の個々の場所に対して（例えば、選択された方向Ｓに沿って）離間した第２の個々の場所に対して（例えば、選択された方向Ｓに沿って）偏位される。

別の実施形態によれば、ギザギザの線１７０など、Ｘ線不透過性マーカーのＸ線撮影画像は、Ｘ線撮影画像ソースを照準アーム１０６と整列させる、Ｘ線撮影画像ソースの望ましい移動方向を示し得る。例えば、所与の列に沿った隣接するＸ線不透過性マーカー１６０は、Ｘ線不透過性マーカーの傾斜によって示されるような、選択された方向に沿ったＸ線撮影画像ソースの移動によってＸ線撮影画像ソースがアパーチャ１１２の中心軸１１９と整列するように、互いの上に積み重ねられ、傾斜され得る。理解されたいこととして、Ｘ線撮影画像ソースが、選択された方向Ｓに沿って、Ｘ線不透過性マーカー１６０と整列されていても、Ｘ線撮影画像ソースは、図７Ｃに示すように、主方向Ｍに沿ってアパーチャ１１２の中心軸１１９に対して偏位され得る。

同様に、更に理解されたいこととして、Ｘ線撮影画像ソースは主方向Ｍに沿って中心軸１１９と整列され得るが、図８Ａ〜８Ｂに示すように、選択された方向Ｓに沿って中心軸１１９から偏位され得る。したがって、Ｘ線撮影画像ソースが、選択された方向Ｓに沿って、照準アーム１０６に対して整列された位置にあるように、Ｘ線不透過性マーカーが互いに整列されていても、Ｘ線撮影画像ソースは、例えば主方向Ｍに沿って、アパーチャ１１２の中心軸に対して偏位されることも、アパーチャ１１２の中心軸と整列されることもあり得る。Ｘ線撮影画像ソースがアパーチャの中心軸に対して偏位されているとき、アパーチャ１１２は、アパーチャ１１２の中心軸と整列されている図に現れる形状とは異なった形状をなす。例えば、Ｘ線撮影画像ソースが、主方向Ｍに沿って、例えば主軸１４０に沿って、アパーチャ１１２の中心軸に対して偏位されているとき、アパーチャ１１２は、Ｘ線撮影画像上で円形には見えない。更に、Ｘ線撮影画像ソースが主方向Ｍに沿って偏位されているとき、下にある髄内釘６０２（図２を参照）のアパーチャ６０４は、Ｘ線撮影画像上で、個々のアパーチャ１１２の中心軸１１９と整列されて現れることはない。Ｘ線撮影画像ソースはしたがって、Ｘ線不透過性マーカー１６０によって画定される実質的に直線状の線１７２を維持しながらも、主軸１４０に沿って（かつ選択された方向Ｓに実質的に垂直に）、照準アーム１０６に対して２つの方向のうちのいずれかにおいて調節され得るが、このことは、Ｘ線撮影画像ソースが、選択された方向Ｓに沿って軸１１９と整列されることを示唆する。主軸１４０に沿った第１の方向において、アパーチャ１１２のＸ線撮影画像は、アパーチャ１１２の実際の形状から更に逸脱したものになる。主軸１４０に沿った第１の方向とは反対の第２の方向において、アパーチャ１１２のＸ線撮影画像は、Ｘ線撮影画像ソースが、アパーチャ１１２の中心軸１１９に対して、選択された方向Ｓと主軸１４０の両方に沿って整列されるまで、アパーチャ１１２の実際の形状に更に密接に近づき、この場合、アパーチャ１１２のＸ線撮影画像は、アパーチャ１１２の実際の形状と実質的に同じである。

Ｘ線撮影画像ソースが、図８Ｃに示すように、選択された方向と主方向Ｍに沿って、照準アーム１０６と整列されると、照準アーム１０６に対する髄内釘６０２の位置の目視検査により、照準アーム１０６と髄内釘６０２が適切に整列されているか否か、また特に、アパーチャ１１２の中心軸１１９が、髄内釘６０２の選択されたアパーチャ６０４の個々の中心軸と整列されているか否かが判断され得る。アパーチャ１１２の中心軸１１９が、髄内釘６０２の選択されたアパーチャ６０４の個々の中心軸と整列されている場合、選択されたアパーチャ１１２のうちの１つを通じて導入されたファスナ部材がまた、髄内釘６０２のアパーチャ６０４のうちの整列された１つを通じて延びることになる。したがって、少なくとも１つのアパーチャ１１２と照準アーム１０６との間の所定の空間的関係により、髄内釘１６２が照準アーム１０６と整列されているか否かが示唆される。例えば、髄内釘６０２が、照準アーム１０６のＸ線不透過性マーカー１６０の列１６１ａと１６１ｂとの間に実質的に等距離に離間され、これら列１６１ａ及び１６１ｂに実質的に平行である場合、照準アーム１０６のアパーチャ１１２と髄内釘６０２のアパーチャ６０４は案内経路１５０（図２〜５）に沿って作動的に整列されていると結論され得る。他方で、Ｘ線撮影画像ソースがアパーチャ１１２の照準アームの軸１１９と整列されたとき、髄内釘６０２が、照準アーム１０６のＸ線不透過性マーカーから実質的に等距離に離間されていないか、あるいはこれらＸ線不透過性マーカー１６０に実質的に平行でない場合、照準アーム１０６は、選択されたアパーチャ１１２とアパーチャ６０４とが整列されるまで、上述の方式で屈曲され得る。

この点において、理解されたいこととして、照準アーム１０６は少なくとも１つのＸ線不透過性材料を含み得るが、そのＸ線不透過性材料は、不所望の角度（アパーチャ１１２の中心軸に対して斜めなど）から見たときの、形状などの第１の構成と、所望の角度（アパーチャ１１２の中心軸に実質的に平行など）から見たときの、第２の形状などの第２の構成とを有する任意の所望の実施形態に従って構成されたものである。Ｘ線不透過性マーカーについては、基部部分と照準アーム１０６との境界面にばね１０４が配設されるように、照準装置９８の基部１００に取り付けられる照準アーム１０６との関連において説明してきたが、照準アーム１０６はそれに代わって、所望により、任意の方式で構成され得ることを理解されたい。例えば、照準アーム１０６は、所望の任意の方式で基部１００に取り付けられてよく、あるいは基部１００から完全に解放されていてもよい。更に、Ｘ線不透過性マーカー１６０について、髄内釘への照準アームの整列との関連において説明してきたが、Ｘ線不透過性マーカーは、目視による整列が非実用的となるように移植された任意の移植片と整列される任意の好適な照準装置上に、本明細書で説明する通りに定置され得ることを理解されたい。

ここで図９Ａ〜９Ｃを参照すると、列１６１ａ及び１６１ｂの各々のＸ線不透過性マーカー１６０は、複数の第１のマーカー１６０ａなどの少なくとも１つの第１のマーカー１６０ａ、及び複数の第２のマーカー１６０ｂなどの少なくとも１つの第２のマーカー１６０ｂとして配列され得る。第１及び第２の複数のマーカー１６０ａ及び１６０ｂは、それぞれの列１６１ａ及び１６１ｂの各々に沿って交互に配列されている。第１及び第２の列１６１ａ及び１６１ｂそれぞれの第１の複数のマーカー１６０ａ及び１６０ｂの各々は、実質的に、主方向Ｍに平行に、あるいはアパーチャ１１２の中心軸１１９に垂直に延び得る。それに代わって、第１及び第２の列１６１ａ及び１６０ｂの各々の第１及び第２のマーカー１６０ａ〜１６０ｂの各々は、図７〜８に示すように、主軸１４０とアパーチャ１１２の中心軸１１９の両方に対して、角度的に偏位され得る。更にそれに代わって、第１及び第２の列の各々のアパーチャのいくつかは、主方向Ｍに実質的に平行に、あるいはアパーチャ１１２の中心軸１１９に垂直に延びてもよく、第１及び第２の列１６１ａの各々のＸ線不透過性マーカー１６０のいくつかは、主軸１４０とアパーチャ１１２の中心軸１１９の両方に対して角度的に偏位され得る。

第１の複数のマーカー１６０ａの各々は、奥行き方向Ｔに沿って、あるいはアパーチャ１１２の中心軸に実質的に平行に、第２の複数のマーカー１６０ｂの各々から離間しており、アパーチャ１１２の中心軸１１９は主方向Ｍに対して垂直となり得る。例えば、上述のように、第１の列１６１ａの第１及び第２のマーカー１６０ａ〜１６０ｂの各々は第２の平面Ｐ２内に配列されることができ、第２の列１６１ｂの第１及び第２のマーカー１６０ａ〜１６０ｂの各々は第３の平面Ｐ３内に配列されることができる。更に、図６Ａ〜８Ｃにおいて配列されたＸ線不透過性マーカーに関連して上述したように、第２の平面Ｐ２の少なくとも１対のＸ線不透過性マーカー１６０（第２の平面Ｐ２の第１のＸ線不透過性マーカー１６０ａとそれに隣接する第２のＸ線不透過性マーカー１６０ｂなど）は、軸１４１に沿って互いに偏位されるように、各マーカー上の点となり得る場所を画定し、この軸１４１は、アパーチャ１１２の中心軸１１９に実質的に平行な（第２の平面Ｐ２の配置によっては更に中心軸１１９と一致し得る）、又は主方向Ｍに実質的に垂直な奥行き方向の軸として示されている。同様に、第３の平面Ｐ３の少なくとも１対のＸ線不透過性マーカー１６０のＸ線不透過性マーカー１６０（第３の平面Ｐ３の第１のＸ線不透過性マーカー１６０ａとそれに隣接する第２のＸ線不透過性マーカー１６０ｂなど）は、軸１４１に沿ってあるいは主軸１４０に実質的に垂直に互いに離間する、点などの場所を画定する。

図９Ａ〜９Ｃに示す実施形態によれば、第１の列１６１ａ又は第２の平面Ｐ２のＸ線不透過性マーカーのうちの１つの全体が、軸１４１に沿って、第１の列１６１ａ（又は第２の平面Ｐ２）のＸ線不透過性マーカーのうちの別の１つ（隣接する１つなど）の全体に対して偏位され得る。したがって、第１の列１６１ａの第１又は第２のマーカー１６０ａ〜１６０ｂの一方と交差する、奥行き方向に沿って（あるいは軸１４１に平行に）延びる直線状の線は、第１の列１６１ａの任意の他の第１又は第２のマーカーとは交差しない。更に、第２の列１６１ｂ又は第３の平面Ｐ３のＸ線不透過性マーカーのうちの１つの全体が、第２の列１６１ｂ又は第３の平面Ｐ３のＸ線不透過性マーカーのうちの別の１つ（隣接する１つなど）の全体に対して、軸１４１に沿って偏位され得る。したがって、第２の列１６１ｂの第１又は第２のマーカー１６０ａ、１６０ｂの一方と交差する、奥行き方向に沿って（あるいは軸１４１に平行に）延びる直線状の線は、第２の列１６１ｂの任意の他の第１又は第２のマーカーとは交差しない。したがって、各平面Ｐ１又はＰ２の第１のＸ線不透過性マーカー１６０ａの少なくとも一部分は、軸１４１と主方向Ｍの両方に沿って、各平面の第２のＸ線不透過性マーカーの少なくとも一部分に対して偏位され得る。

したがって、Ｘ線撮影画像ソースが第１の位置に定置され、その第１の位置が、例えば、中心軸１１９に対して角度的に偏位され得る第１の方向に沿って、Ｘ線不透過性マーカー１６０のうちの少なくとも１つと整列されるものであるとき、各列１６１ａ及び１６１ｂのマーカー１６０は、非直線状の又はギザギザの線１７０を画定し得る。Ｘ線撮影画像ソースが第１の位置に定置され、その第１の位置が、例えば、中心軸１１９に対して角度的に偏位され得る第１の方向に沿って、Ｘ線不透過性マーカー１６０のうちの少なくとも１つと整列されるものであるとき、各列１６１ａ及び１６１ｂのマーカー１６０は、直線状の線１７２を画定し得る。

細長いアーム１０６は、Ｘ線不透過性材料のマーカー１６０を有している。Ｘ線不透過性材料は、照準アーム１０６の遠位部分１１０に適切に存在し、アパーチャ１１２の近くに存在し得る。Ｘ線不透過性マーカー１６０は、アパーチャ１１２を有する照準アーム１０６を髄内釘又は他の固定部材上の相補的なアパーチャと目視で整列させるのを支援する一方で、それに対応してアパーチャ１１２の位置を調節してアパーチャ１１２が相補的なアパーチャと位置合わせされるように、対向する部材１１４と１１６を調節するために、Ｘ線撮影画像において（例えば、実時間のＸ線撮影の間に）視認可能となり得る。

Ｘ線不透過性マーカー１６０は、ワイヤ、プレート、ドット、球体、又はそれらに代わって製作された任意の好適な部材として構成され得る。Ｘ線不透過性マーカー１６０は、髄内釘に対する照準アーム１０６の縁部の位置を判定するために使用できるように、照準アーム１０６の縁部若しくは境界又は他の所定の場所に存在し得る。ユーザーがアパーチャ１１２を髄内釘又は他の固定部材の相補的なアパーチャ又は他の機構と位置合わせできるようにするため、Ｘ線不透過性マーカー１６０はまた、１つ以上のアパーチャ１１２の位置を表すように定置され得る。Ｘ線不透過性マーカー１６０は、主軸１４０に実質的に平行に方向付けられ得る。

ここで、図１０Ａ〜１０Ｃを参照すると、照準アーム１０６は、対をなして配列され主方向Ｍに沿って細長い、４本のＸ線不透過性ワイヤ１６３などの少なくとも２本のＸ線不透過性ワイヤ１６３を含み得る。ワイヤ１６３は、選択された方向Ｓと奥行き方向Ｔの両方において実質的に等しい寸法を画定し得る。ワイヤ１６３のうちの第１の対１６３ａなど、少なくとも１本のワイヤ１６３が、選択された方向Ｓに関するアパーチャ１１２の第１の側に配設されることができ、ワイヤ１６３のうちの第２の対１６３ｂなど、少なくとも１本のワイヤ１６３が、第１の側と反対の、選択された方向Ｓに関するアパーチャ１１２の第２の側に配設されることができる。ワイヤ１６３の対１６３ａ〜１６３ｂは、所望により、主軸１４０から等距離に離間され得る。ワイヤ１６３の各々は、主方向Ｍに沿って長形をなしかつ連続的となることができ、また、アパーチャ１１２の大多数など、少なくとも１対のアパーチャ１１２に渡り得る。ワイヤの各対１６３ａ〜１６３ｂの各々の第１及び第２のワイヤ１６３は、奥行き方向Ｔに沿って離間されることができ、また、選択された方向Ｓに沿って主軸１４０から等距離に離間されることができる。

図１０Ｂに示すように、照準アーム１０６は、１対のプレート１６５の形態で存在するＸ線不透過性マーカー１６０を有している。プレート１６５は、奥行き方向Ｔにおける寸法が選択された方向Ｓにおける寸法よりも大きくなるように、選択された方向Ｓと奥行き方向Ｔに寸法を画定し得る。プレート１６５のうちの第１のプレートは、選択された方向Ｓに関するアパーチャ１１２の第１の側に配設されることができ、プレート１６５のうちの第２のプレートは、第１の側と反対の、選択された方向Ｓに関するアパーチャ１１２の第２の側に配設されることができる。プレート１６５は、所望により、主軸１４０から等距離に離間され得る。ワイヤ１６５の各々は、主方向Ｍに沿って長形をなしかつ連続的となることができ、また、アパーチャ１１２の大多数など、少なくとも１対のアパーチャ１１２に渡り得る。

図１０Ｃに示すように、照準アーム１０６は、ワイヤ１６３及びプレート１６５の形態をなして存在するＸ線不透過性マーカー１６０を有しており、これらのＸ線不透過性マーカー１６０は、選択された方向Ｓに関するアパーチャ１１２の両側に配設することができ、また、選択された方向Ｓに沿ってアパーチャ１１２から等距離に離間されることができる。ワイヤ１６３及びプレート１６５を含むＸ線不透過性マーカー１６０は、Ｘ線不透過性の塗料、照準アーム１０６の本体に挿入されるインサートなどの形態をなし得る。釘６０２はＸ線不透過性材料から作られても、又はＸ線不透過性マーカーを含んでもよいことを更に理解されたい。理解されたいこととして、アパーチャ１１２の両側に、したがって主軸１４０の両側に定置された、図１０Ａ〜１０Ｃに示すＸ線不透過性マーカー１６０は、第２及び第３の平面Ｐ２及びＰ３それぞれに配設され、これら第２及び第３の平面Ｐ２及びＰ３は、図５及び６Ｃに示すように、照準アーム１０６の主軸１４０とアパーチャ１１２の中心軸とによって画定される第１の平面Ｐ１に関する両側に位置するものである。更に、理解されたいこととして、ワイヤ１６３及びプレート１６５は、主方向Ｍを含む方向成分を含んだ方向に沿って長形をなし、プレート１６５は更に、奥行き方向Ｔを含む方向成分を含んだ方向に沿って長形をなし得る。

ここで図１１〜１２を参照すると、照準装置９８は、４本のワイヤ１６３の形態で存在するＸ線不透過性マーカー１６０を有しており、これら４本のワイヤ１６３は、図１０Ａに関連して上述した方式で照準アーム１０６によって支持される２対のワイヤとして配列され得る。骨６０８に据え付けられた髄内釘６０２もまた、Ｘ線撮影画像にて視認可能である。Ｘ線撮影画像のワイヤ１６３を検査して、ワイヤの所与の組１６３ａ〜１６３ｂの各ワイヤ１６３がその所与の組の他のワイヤ１６３に対して重なり合っているか否かが判断され得る。図１１及び１２に示すように、各組１６３ａ〜１６３ｂのワイヤ１６３が重なり合っていない場合、Ｘ線撮影画像が、照準アーム１０６と釘６０２の望ましい図を反映しない第１の位置にあり、照準アーム１０６と釘６０２との整列が確実には判断できないと結論され得る。図１３に示すようにワイヤの各対１６３ａ〜１６３ｂの各ワイヤ１６３が重なり合うように、Ｘ線撮影画像ソースの位置が、第１の位置とは異なる第２の位置に修正されると、Ｘ線撮影画像の第２の位置は、照準アーム１０６と釘６０２の所望の図を反映する望ましい位置であると結論され得る。例えば、所望の図は、照準アーム１０６のアパーチャ１１２の中心軸に実質的に平行な方向に沿ったものとなり得る。

所望の図が確立されると、アームに対する釘６０２の位置の目視検査により、照準アーム１０６と釘６０２が適切に整列しているか否かが判断され得る。例えば、髄内釘６０２が、照準アーム１０６のＸ線不透過性ワイヤの間に実質的に等距離に離間され、これらのＸ線不透過性ワイヤに実質的に平行である場合、照準アーム１０６のアパーチャ１１２と髄内釘６０２のアパーチャ６０４は、図１５に示すように動作的に整列されていると結論され得る。他方で、釘６０２が、図１４に示すように、照準アーム１０６のＸ線不透過性ワイヤから実質的に等距離に離間せず、かつこれらＸ線不透過性ワイヤに実質的に平行である場合、アパーチャ１１２と６０４とが実質的に一致するように、釘６０２と照準アーム１０６が所望通りに整列するまで、照準アーム１０６は上述した方式で屈曲され得る。次いで、ねじ又はそれに代わって装置された骨アンカーが、マスク１４２のアパーチャ１４４及び照準アーム１０６のアパーチャ１１２を通じて、対応する釘６０２の整列したアパーチャ６０４に押し込まれ得る。したがって、ワイヤ１６３の形態をなすＸ線不透過性マーカー１６０は、主方向Ｍ及び選択された方向Ｓに実質的に垂直な奥行き方向Ｔに沿って離間した１対のワイヤの各ワイヤのうちの少なくとも１本が、それらワイヤのうちの別の１本に対して完全には重なり合わない形態をなす、互いに対する第１の画像の特徴と、Ｘ線撮影画像ソースが照準アーム１０６に対して望ましく整列されているとき、ワイヤのうちの少なくとも１本がそれらワイヤのうちの別の１本と完全に重なり合うなどの、互いに対する第２のＸ線撮影画像の特徴と、を画定し得る。

図１６を参照すると、照準装置９８は、２枚のプレート１６５の形態をなすＸ線不透過性マーカー１６０を含むことができ、これら２枚のプレート１６５は、図１０Ｂに関連して上述したように、選択された方向に関するアパーチャ１１２の両側のある位置で、照準アーム１０６によって支持されるものである。したがって、Ｘ線撮影画像は、選択された方向Ｓに沿った、撮影されたプレート１６５の厚さが第１の寸法を有する第１の位置から撮られ得るが、その第１の寸法は、第１の位置が所望の位置にないことを示すために、所望の寸法よりも小さく又は大きくなり得る。選択された方向Ｓに沿ったプレートの厚さが、所望の寸法に実質的に等しい第２の寸法を有するまで、Ｘ線撮影画像は、第１の位置とは異なる第２の位置へ移動され得る。一例において、選択された方向Ｓに沿ったプレート１６５の厚さの所望の撮像寸法が、選択された方向Ｓに沿ったプレート１６５の実際の厚さに等しい最小厚さとなり得るように、プレート１６５の各々は、選択された方向Ｓと比べて奥行き方向Ｔにおいてより厚く寸法を定められ得る。プレート１６５の各々は、プレート１６５が、奥行き方向Ｔと比べて、選択された方向Ｓにおいてより大きな寸法を持ち得るように、照準アーム１０６の本体内で方向付けられることができ、そのため、選択された方向Ｓに沿ったプレート１６５の厚さの所望の撮像寸法は、選択された方向Ｓに沿ったプレート１６５の実際の厚さに等しい最大厚さとなり得る。プレート１６５の各々の厚さの撮像寸法が、例えば、最小化又は最大化された所望の撮像寸法に実質的に等しくなると、照準アーム１０６は、プレート１６５同士の間に実質的に等距離にかつプレート１６５に実質的に平行に釘６０２が位置するように定置されることができ、そのため、骨アンカーが、照準アーム１０６のアパーチャ１１２を通じて釘６０２のアパーチャ６０４の中へと押し込まれ得るようになる。したがって、プレート１６５の形態をなすＸ線不透過性マーカー１６０は、照準アーム１０６に対してＸ線撮影画像ソースが第１の位置にあるときの、選択された方向Ｓに沿ったプレート１６５の厚さ（最小厚さよりも厚い又は最大厚さよりも薄いなど）の形態をなす第１の画像の特徴と、Ｘ線撮影画像ソースが照準アーム１０６に対して第２の所望の位置にあり、その第２の所望の位置が、第１の位置とは異なるものであり、照準アーム１０６に対して望ましく整列されるものであるときの、選択された方向Ｓに沿った最小厚さ又は最大厚さなどの第２のＸ線撮影画像の特徴と、を画定し得る。

ここで、図１７を参照すると、照準装置９８は、ワイヤ１６３及びプレート１６５として存在するＸ線不透過性マーカー１６０を含んでおり、これらＸ線不透過性マーカー１６０は、図１０Ｃに示すように、アパーチャ１１２の両側のある位置にて、照準アーム１０６によって支持されるものである。したがって、Ｘ線撮影画像は第１の位置から撮られ得るが、その第１の位置は、図１０Ｂのプレート１６５に関連して上述したように、プレートの厚さが所望よりも大きくあるいは小さくなり得る寸法を有するものである。Ｘ線撮影画像は、選択方向Ｓに沿ったプレート１６５の厚さの撮像寸法が、最小又は最大厚さなど、望ましいものとなる第２の位置へ、再位置決めされることができ、照準アーム１０６は、釘６０２がワイヤ１６３とプレート１６５との間に実質的に等距離に、かつワイヤ１６３及びプレート１６５に実質的に平行に位置決めされるように定置されることができ、そのため、骨アンカーは、照準アーム１０６のアパーチャ１１２を通じて釘６０２のアパーチャ６０４に押し込まれ得るようになる。したがって、理解されたいこととして、照準装置９８は少なくとも１つのＸ線不透過性材料を含み得るが、そのＸ線不透過性材料は、不所望の角度（アパーチャ１１２の中心軸に対して斜めなど）から見たときの、形状などの第１の構成と、所望の角度（アパーチャ１１２の中心軸に実質的に平行など）から見たときの、第２の形状などの第２の構成とを有する任意の所望の実施形態に従って構成されたものである。

上記の説明は単に例示のためのものであり、本開示の範囲を制限するものではない。それでもなお、上に記載されていない実施形態が添付の特許請求の範囲に含まれ得る。

〔実施の態様〕
（１） 移植片と整列されるように構成された照準アームであって、
少なくとも１つのアパーチャを画定する本体であって、前記アパーチャは中心軸によって画定され、前記中心軸は第１の平面に沿って延び、前記第１の平面内に存在する前記本体の主軸上に位置し、前記本体は、少なくとも第１及び第２の隣接するＸ線不透過性マーカーを画定する、本体を備え、
前記第１及び第２のＸ線不透過性マーカーは、第２の平面内で延び、かつ前記第２の平面に沿って互いに離間されており、前記第２の平面は前記第１の平面に平行であり、前記第１及び第２のＸ線不透過性マーカーの各々は、それぞれの位置を画定し、前記第１のＸ線不透過性マーカーの前記位置が前記少なくとも１つのアパーチャの中心軸に実質的に平行な方向に沿って前記第２のＸ線不透過性マーカーの前記位置に対して偏位するようになっている、照準アーム。
（２） 前記第２の平面に平行な第３の平面内で延び、かつ前記第３の平面に沿って互いに離間されている第３及び第４のＸ線不透過性マーカーを更に備え、前記第３及び第４のＸ線不透過性マーカーの各々は、それぞれの位置を画定し、前記第３のＸ線不透過性マーカーの前記位置が前記少なくとも１つのアパーチャの中心軸に実質的に平行な方向に沿って前記第４のＸ線不透過性マーカーの前記位置に対して偏位するようになっている、実施態様１に記載の照準アーム。
（３） 前記第１及び第２のＸ線不透過性マーカーは、前記主軸に平行な方向に細長い、実施態様１及び２のいずれかに記載の照準アーム。
（４） 前記第１及び第２のＸ線不透過性マーカーは、前記主軸に対して角度的に偏位した方向に細長い、実施態様１及び２のいずれかに記載の照準アーム。
（５） 前記Ｘ線不透過性マーカーのうちの少なくとも１つは、前記主軸に実質的に平行な方向に沿って細長く、また、前記Ｘ線不透過性マーカーのうちの少なくとも１つは、前記主軸に対して角度的に偏位した方向に沿って細長い、実施態様１及び２のいずれかに記載の照準アーム。

（６） 前記第１及び第２のＸ線不透過性マーカーは互いに対して不連続的である、実施態様１〜５のいずれかに記載の照準アーム。
（７） 前記第１及び第２のＸ線不透過性マーカーは連続的である、実施態様１〜５のいずれかに記載の照準アーム。
（８） 前記第２及び第３の平面は、前記第１の平面に対して等距離に離間されている、実施態様２〜７のいずれかに記載の照準アーム。
（９） 前記第１のＸ線不透過性マーカーの全体が、前記少なくとも１つのアパーチャの中心軸に実質的に平行な方向に沿って、前記第２のＸ線不透過性マーカーの全体に対して偏位されている、実施態様１〜８のいずれかに記載の照準アーム。
（１０） 前記第１及び第２のＸ線不透過性マーカーは、前記主軸に実質的に垂直な選択された方向に沿って、前記主軸の片側に配設されている、実施態様１及び３のいずれかに記載の照準アーム。

（１１） 前記第１及び第２のＸ線不透過性マーカーは、第１の対のＸ線不透過性マーカーを画定し、前記本体は、前記第１の対のＸ線不透過性マーカーに対して前記主軸の反対側に定置された第２の対のＸ線不透過性マーカーを画定する、実施態様１０に記載の照準アーム。
（１２） 前記Ｘ線不透過性マーカーはワイヤを備える、実施態様１、３、１０、及び１１のいずれかに記載の照準アーム。
（１３） 骨固定システムであって、
照準アームの主軸上の少なくとも１つのアパーチャを画定する照準アームであって、前記主軸は主方向に沿って延び、前記照準アームは、前記主方向を含む方向成分を含んだ方向に沿って細長い、少なくとも１対のＸ線不透過性マーカーを担持し、前記照準アームのＸ線撮影画像が第１の視点から撮られると、前記Ｘ線不透過性マーカーは、前記照準アームが前記Ｘ線撮影画像のソースと整列されていないときの、互いに対する第１のＸ線撮影画像の特徴を画定し、また、前記Ｘ線不透過性マーカーは、前記照準アームが前記ソースと整列されたときの、互いに対する第２のＸ線撮影画像の特徴を画定する、照準アームを備える、骨固定システム。
（１４） 少なくとも１つのアパーチャを画定する移植片を更に備え、前記少なくとも１つのアパーチャと前記照準アームとの所定の空間的関係により、前記移植片が前記照準アームと整列されているか否かが示唆される、実施態様１３に記載の骨固定システム。
（１５） 前記第１及び第２のＸ線撮影画像の特徴は、前記Ｘ線不透過性マーカーによって画定される少なくとも１本の線の形状を含む、実施態様１３及び１４のいずれかに記載の骨固定システム。

（１６） 前記第１のＸ線撮影画像の特徴はギザギザの線であり、前記第２のＸ線撮影画像の特徴は実質的に直線状の線である、実施態様１３〜１５のいずれかに記載の骨固定システム。
（１７） 前記Ｘ線不透過性マーカーは、第１及び第２の列をなして配列され、前記少なくとも１つのアパーチャが前記第１の列と前記第２の列との間に配設されるようになっている、実施態様１３〜１６のいずれかに記載の骨固定システム。
（１８） 前記第１のＸ線撮影画像の特徴は、前記Ｘ線撮影画像の前記ソースを前記照準アームと整列させるために、前記Ｘ線撮影画像の前記ソースを前記照準アームに対して移動させる所望の方向を示す、実施態様１３〜１７のいずれかに記載の骨固定システム。
（１９） 前記Ｘ線不透過性マーカーは、前記Ｘ線撮影画像上の前記所望の方向に沿って積み重ねられる、実施態様１８に記載の骨固定システム。

Claims (15)

1. 移植片と整列されるように構成された照準アームであって、
   少なくとも１つのアパーチャを画定する本体であって、前記アパーチャは第１の平面に沿って延びる中心軸を定め、前記中心軸は、前記第１の平面内に存在する前記本体の主軸と交差し、前記本体は、少なくとも第１及び第２の直線状のＸ線不透過性マーカーを画定する、本体を備え、
   前記第１及び第２の直線状のＸ線不透過性マーカーは、第２の平面内で延び、かつ前記第２の平面に沿って互いに離間されており、前記第２の平面は前記第１の平面に平行であり、前記第１及び第２の直線状のＸ線不透過性マーカーの各々は、それぞれの位置を画定し、前記第１の直線状のＸ線不透過性マーカーの前記位置が前記少なくとも１つのアパーチャの中心軸に実質的に平行な方向及び前記主軸に平行な方向の双方に沿って前記第２の直線状のＸ線不透過性マーカーの前記位置に対して偏位するようになっており、
   前記照準アームがＸ線撮影画像のソースと整列するような第１の視点から前記照準アームのＸ線撮影画像が撮られるとき、前記第１及び第２の直線状のＸ線不透過性マーカーは、途切れない実質的に直線状の線を画定するように組み合わせられ、前記第１の視点と異なる第２の視点から前記照準アームのＸ線撮影画像が撮られるとき、前記第１及び第２の直線状のＸ線不透過性マーカーは、ギザギザの線を画定するように組み合わせられる、照準アーム。
2. 前記第２の平面に平行な第３の平面内で延び、かつ前記第３の平面に沿って互いに離間されている第３及び第４のＸ線不透過性マーカーを更に備え、前記第３及び第４のＸ線不透過性マーカーの各々は、それぞれの位置を画定し、前記第３のＸ線不透過性マーカーの前記位置が前記少なくとも１つのアパーチャの中心軸に実質的に平行な方向に沿って前記第４のＸ線不透過性マーカーの前記位置に対して偏位するようになっている、請求項１に記載の照準アーム。
3. 前記Ｘ線不透過性マーカーのうちの少なくとも１つは、前記主軸に実質的に平行な方向に沿って細長く、また、前記Ｘ線不透過性マーカーのうちの少なくとも１つは、前記主軸に対して角度的に偏位した方向に沿って細長い、請求項１及び２のいずれか一項に記載の照準アーム。
4. 前記第１及び第２のＸ線不透過性マーカーは互いに対して不連続的である、請求項１〜３のいずれか一項に記載の照準アーム。
5. 前記第１及び第２のＸ線不透過性マーカーは前記主軸に実質的に平行な方向に沿って互いに連続的である、請求項１〜３のいずれか一項に記載の照準アーム。
6. 前記第２及び第３の平面は、前記第１の平面に対して等距離に離間されている、請求項２〜５のいずれか一項に記載の照準アーム。
7. 前記第１のＸ線不透過性マーカーの全体が、前記少なくとも１つのアパーチャの中心軸に実質的に平行な方向に沿って、前記第２のＸ線不透過性マーカーの全体に対して偏位されている、請求項１〜６のいずれか一項に記載の照準アーム。
8. 前記第１及び第２のＸ線不透過性マーカーは、前記主軸に実質的に垂直な選択された方向に沿って、前記主軸の片側に配設されている、請求項１に記載の照準アーム。
9. 前記第１及び第２のＸ線不透過性マーカーは、第１の対のＸ線不透過性マーカーを画定し、前記本体は、前記第１の対のＸ線不透過性マーカーに対して前記主軸の反対側に定置された第２の対のＸ線不透過性マーカーを画定する、請求項８に記載の照準アーム。
10. 骨固定システムであって、
    照準アームの主軸上の少なくとも１つのアパーチャを画定する照準アームを備え、前記主軸は主方向に沿って延び、前記照準アームは、複数の直線状のマーカーを有し、前記複数の直線状のマーカーは、前記主方向を含む方向成分を含んだ方向に沿って細長い、少なくとも１対のＸ線不透過性マーカーを含み、前記１対のＸ線不透過性マーカーの各々は、それらの間にギャップを画定し、１）前記照準アームがＸ線撮影画像のソースと整列されていない間に前記照準アームのＸ線撮影画像が第１の視点から撮られると、前記複数の直線状のマーカーのうちの他のものは、前記ギャップを横切って延びる単一の途切れない実質的に直線状の線を画定するために前記１対のＸ線不透過性マーカーと協働せず、２）前記照準アームが前記Ｘ線撮影画像のソースと整列するような、前記第１の視点とは異なる第２の視点から、前記照準アームのＸ線撮影画像が撮られると、前記複数の直線状のマーカーのうちの第１のＸ線不透過性マーカーが、前記ギャップの中に配設され、かつ、前記ギャップを横切る前記単一の途切れない実質的に直線状の線を画定するために前記１対のＸ線不透過性マーカーと協働する、骨固定システム。
11. 少なくとも１つのアパーチャを画定する移植片を更に備え、前記少なくとも１つのアパーチャと前記照準アームとの所定の空間的関係により、前記移植片が前記照準アームと整列されているか否かが示唆される、請求項１０に記載の骨固定システム。
12. 前記第１及び第２のＸ線撮影画像は、前記Ｘ線不透過性マーカーによって画定される少なくとも１本の線の形状を含む、請求項１０及び１１のいずれか一項に記載の骨固定システム。
13. 前記第１のＸ線撮影画像は、前記１対のＸ線不透過性マーカーによって画定されるギザギザの線を含み、前記第２のＸ線撮影画像は、前記１対のＸ線不透過性マーカーによって画定される実質的に直線状の線を含む、請求項１０〜１２のいずれか一項に記載の骨固定システム。
14. 前記Ｘ線不透過性マーカーは、第１及び第２の列をなして配列され、前記少なくとも１つのアパーチャが前記第１の列と前記第２の列との間に配設されるようになっている、請求項１０〜１３のいずれか一項に記載の骨固定システム。
15. 前記Ｘ線不透過性マーカーは、前記Ｘ線撮影画像上の所望の方向に沿って積み重ねられ、前記第１のＸ線撮影画像は、前記Ｘ線撮影画像の前記ソースを前記照準アームと整列させるために、前記Ｘ線撮影画像の前記ソースを前記照準アームに対して移動させる前記所望の方向を示す、請求項１０〜１４のいずれか一項に記載の骨固定システム。

Images