ES2275611T3 - Dispositivo para sujetar un colgajo craneal a la boveda craneal. - Google Patents
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Abstract
Dispositivo (10) para sujetar un colgajo craneal (17) a la bóveda craneal (16), caracterizado porque está realizado a partir de un simple alambre que está configurado de manera que se proporciona una sección superior a modo de aro (11), que presenta una abertura donde se encuentran los extremos del alambre formando de esta manera dos tramos (18, 19) y una sección inferior cerrada a modo de aro (12) conectada a la sección superior a modo de aro (11) mediante una columna (13) constituida por dos tramos adyacentes de alambre, donde dicha sección superior a modo de aro (11) está constituida por dos tramos susceptibles de doblarse (18, 19) y puede adoptar una primera configuración en la cual dichos tramos (18, 19) están próximos uno al otro y los extremos del alambre están en estrecha proximidad, y una segunda configuración en la cual los citados tramos (18, 19) están desplegados uno fuera del otro.
Description
Dispositivo para sujetar un colgajo craneal a la
bóveda craneal.
La presente invención se refiere a un
dispositivo para sujetar un colgajo craneal a la bóveda craneal.
Como se sabe, una craneotomía, que significa la
incisión y resección de un colgajo de hueso de la bóveda craneal es
un procedimiento neuroquirúrgico obligado para el tratamiento de
toda lesión intercraneal.
Este procedimiento suele llevarse a cabo de la
siguiente manera: después de situar el paciente de forma correcta
en función de la acción prevista y la planificación del colgajo, se
desinfecta el cuero cabelludo, se dibuja el contorno de la incisión
de la piel y se cubre la cabeza con una gasa estéril.
Se realiza la incisión de la piel en tramos
cortos, mientras se controla la hemostasis mediante coagulación
bipolar y la aplicación de grapas para la piel.
Una vez terminada la incisión, se separa el
colgajo de cuero cabelludo del pericraneo subyacente, y se corta el
pericráneo y el músculo mediante un corte diatérmico a lo largo de
él contorno previsto para el colgajo óseo, salvo que ocasionalmente
se deja un ramal para permitir cierta cantidad de flujo sanguíneo al
hueso.
En ciertos colgajos, especialmente los de tipo
frontal o pterional, se puede evitar la disociación de estos
planos, para salvar a las terminaciones nerviosas del nervio
facial.
A continuación, se corta el colgajo óseo
taladrando uno o varios orificios, en función de si se aplica una
hoja cortante o una broca en un taladro neumático, de manera que se
puede separar la bóveda craneal a manos libres mediante la
bocallave a la vez que simultáneamente se corta el hueso, o se corta
la parte dura del hueso entre un orificio taladrado y el siguiente
con el empleo de un raspador de periostio curvo. A continuación, se
guía una sierra de alambre a través y se tira de ella hacia arriba a
mano por los extremos, con lo cual se corta el hueso en segmentos
individuales.
Se envuelve el colgajo óseo en gasa húmeda y se
mantiene separado de la zona de la intervención mediante
dispositivos sujetadores si presenta un rabo, o se deja libre en
solución fisiológica en un vaso.
Terminada la intervención neuroquirúrgica, y
después de suturar la bóveda craneal y se han vuelto hacia arriba
los bordes del hueso, se vuelve a encajar el colgajo en la abertura
y se sujeta con grapas o alambres metálicos separados que se hacen
pasar a través de pequeños taladros previstos por pares a lo largo
del borde libre del hueso craneal.
En ocasiones se deja el colgajo craneal
totalmente libre salvo por un hilo de seda aplicado sobre la bóveda
craneal, y que atraviesa dos taladros y se ata al centro del colgajo
óseo.
Es evidente, no obstante, que las soluciones de
este tipo no pueden proporcionar por lo general un cierre
estéticamente aceptable, ya que no son siempre capaces de impedir
que el colgajo óseo emerja, se curve, se incline o gire.
Para impedir estos inconvenientes, en tiempos
más recientes, se han aplicado microplaquetas realizadas en titanio
enhebrándolas en tres puntos sobre el colgajo óseo y a lo largo del
borde de la bóveda
craneal.
craneal.
No obstante, incluso esta solución adolece del
hecho de que estas microplaquetas realizadas en titanio no son
suficientemente elásticas para asegurar que una presión excesiva no
surja sobre el cerebro durante el periodo postoperatorio.
Otro ejemplo de dispositivo para sujetar un
colgajo craneal a la bóveda craneal se da a conocer en el documento
US-A-5800436, en el cual dos discos,
cada uno provisto de una fila de dientes, están montados en un
pasador mutuamente encarados para fijar el hueso.
El objetivo de la presente invención es, por lo
tanto, producir un dispositivo para sujetar un colgajo craneal a la
bóveda craneal, capaz de asegurar una osificación correcta del
colgajo óseo a lo largo del borde de la bóveda craneal.
Otro objetivo de la presente invención es
producir un dispositivo para sujetar un colgajo craneal a la bóveda
craneal, capaz de asegurar una menor presión sobre el propio
cerebro, aun cuando se desarrollara una edema cerebral durante el
periodo postoperatorio.
Estos y otros objetivos se alcanzan mediante un
dispositivo para sujetar un colgajo craneal a la bóveda craneal,
según la reivindicación 1, a la cual se hace referencia por
brevedad.
Otras características de la invención quedan
definidas en las reivindicaciones adicionales anexas a esta
solicitud de patente.
Otros alcances y ventajas de la presente
invención se pondrán más claramente de manifiesto a partir de la
descripción y dibujos anexos dados a continuación, proporcionados a
efectos meramente explicativos y no limitativos, en los cuales:
- la Figura 1 muestra una vista del dispositivo
para sujetar un colgajo craneal a la bóveda craneal, de acuerdo con
la presente invención, en una configuración cerrada;
- la Figura 2 muestra una vista del dispositivo
de la Figura 1, en una configuración abierta;
- la Figura 3 muestra una vista del dispositivo
de la invención en una primera fase de su aplicación;
- la Figura 4 muestra una vista del dispositivo
de la invención en una segunda fase de su aplicación; y
- la Figura 5 muestra una vista del dispositivo
de la invención en una fase ulterior de su aplicación.
Con referencia particular a las figuras
mencionadas arriba, el dispositivo para sujetar un colgajo craneal
a la bóveda craneal de acuerdo con la presente invención se señala
en su forma global por la referencia numérica 10. El dispositivo 10
incluye un aro superior 11 y un aro inferior 12, unidos por una
columna 13.
La estructura entera del dispositivo 10 está
realizada a partir de un solo alambre; este diseño particular
permite un aro superior 11 abierto, compuesto en particular de dos
tramos 18 y 19, y un aro inferior 12 cerrado.
Además, el hecho de que la estructura del
dispositivo 10 esté realizada en un solo alambre logra que una
columna 13 esté constituida por dos tramos adyacentes de
alambre.
La elasticidad de la columna 13 que conecta los
dos aros 11 y 12 hace posible utilizar unos pocos tamaños respecto
del grosor 20 del hueso, por ejemplo sólo tres tamaños, mientras su
forma circular permite cualquier movimiento rotativo, con inclusión
de un desplazamiento de los aros fuera de un plano
paralelo.
paralelo.
El alambre empleado para producir el dispositivo
10 está realizado preferentemente en una aleación
níquel-titanio con forma memorizada.
Para profundizar más con relación a las
aplicaciones del dispositivo sujetador craneal 10 de la presente
invención, cabe señalar que el especialista instrumentista prepara
una serie de dispositivos 10 para tratar una craneotomía de
distintos tamaños, colocándolos en un pequeño vaso (no mostrado) que
contiene una solución fisiológica refrigerada, por ejemplo a una
temperatura de -8°C.
El especialista instrumentista sujeta el aro
superior 11 con un fórceps sujetador ranurado y a continuación
tuerce lateralmente los tramos 18 y 19 del aro 11 por un fórceps
moleteado, hasta abrirlos como se muestra en la Figura 2.
Mediante el empleo del fórceps sujetador, el
cirujano inserta a continuación el dispositivo 10 de manera que la
columna 13 entra en contacto con el borde 20 del hueso, a la vez que
pasa el aro inferior 12 a través del espacio entre el hueso 15 y la
bóveda craneal 16.
Estas operaciones se realizan escogiendo los
tamaños más apropiados para el grosor del hueso 15 y el número más
apropiado de dispositivos 10, respecto del tamaño y forma de la
craneotomía, como se aprecia en la Figura 3.
El opérculo óseo 17 se apoya en el aro inferior
12 del dispositivo 10, como se aprecia en la Figura 4.
A continuación, el cirujano verifica la posición
correcta del opérculo 17, riega los dispositivos 10 con una
solución fisiológica caliente (por ejemplo a una temperatura de
45°C), hasta que el aro superior 11 quede totalmente cerrado; esta
operación se muestra en la Figura 5.
El dispositivo sujetador craneal 10 de la
presente invención es apropiado para cualquier craneotomía, ya que
su forma y los distintos tamaños en los cuales puede producirse
sobre la base del grosor del hueso permiten que se adhiera al
colgajo craneal en el borde de la bóveda craneal, tanto en el
perímetro interior como en el exterior, para permitir un proceso
correcto de osificación.
El dispositivo 10 puede emplearse para sujetar
un volado insertado en la bóveda craneal en lugar de recurrir, por
ejemplo, al empleo de microplacas y tornillos.
Al mismo tiempo, la extrema elasticidad de la
aleación níquel-titanio garantiza una menor presión
sobre el propio cerebro durante el periodo postoperatorio, cuando
pueden producirse edemas y por lo tantos de fenómenos de
hinchamiento del cerebro. La descripción que antecede señala
claramente las características así como las ventajas del
dispositivo para sujetar un colgajo craneal a la bóveda craneal como
objeto de la presente invención.
Resulta evidente también que numerosas variantes
pueden aplicarse al dispositivo para sujetar un colgajo craneal a
la bóveda craneal, como objeto de la presente invención, sin
apartarse por ello de los principios de novedad inherentes en la
idea inventiva.
Finalmente y en la implementación práctica de la
invención, los materiales, formas y tamaños de los detalles
expuestos anteriormente pueden ser de cualquier tipo en función de
las necesidades y en su lugar pueden emplearse otros de un tipo
técnicamente
equivalente.
equivalente.
Claims (5)
1. Dispositivo (10) para sujetar un colgajo
craneal (17) a la bóveda craneal (16), caracterizado porque
está realizado a partir de un simple alambre que está configurado de
manera que se proporciona una sección superior a modo de aro (11),
que presenta una abertura donde se encuentran los extremos del
alambre formando de esta manera dos tramos (18, 19) y una sección
inferior cerrada a modo de aro (12) conectada a la sección superior
a modo de aro (11) mediante una columna (13) constituida por dos
tramos adyacentes de alambre, donde dicha sección superior a modo
de aro (11) está constituida por dos tramos susceptibles de doblarse
(18, 19) y puede adoptar una primera configuración en la cual
dichos tramos (18, 19) están próximos uno al otro y los extremos
del alambre están en estrecha proximidad, y una segunda
configuración en la cual los citados tramos (18, 19) están
desplegados uno fuera del otro.
2. Dispositivo (10) según la reivindicación 1,
caracterizado porque dicha columna (13) puede situarse en
contacto con el borde (20) del hueso, haciendo pasar el aro inferior
(12) a través del espacio entre el hueso (15) y la bóveda craneal
(16), de manera que resulta posible apoyar posteriormente un colgajo
óseo (17) sobre dicho aro inferior (12).
3. Dispositivo (10) según la reivindicación 2,
caracterizado porque dichos tramos (18, 19) del aro superior
(11) pueden ser girados lateralmente hasta abrirse, para permitir
que dicho colgajo óseo (17) se apoye sobre el mismo, y
posteriormente ser acercados hasta cerrar el aro superior (11), para
retener el citado colgajo óseo (17), mientras son regados con una
solución fisiológica caliente.
4. Dispositivo (10) según la reivindicación 1,
caracterizado porque dicho alambre simple está realizado en
un material provisto de una forma memorizada.
5. Dispositivo (10) según la reivindicación 4,
caracterizado porque dicho alambre está realizado en una
aleación níquel-titanio.
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