JP2002224130A - 頭蓋骨弁を頭蓋に固定する固定具 - Google Patents

頭蓋骨弁を頭蓋に固定する固定具

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Abstract

(57)【要約】 【課題】 頭蓋の縁部に沿って頭蓋骨弁状片
を適正に固定できるようにする。 【解決手段】 頭蓋骨弁状片（１７）を頭蓋（１
６）に固定する固定具（１０）は、ピラー（１３）によ
って互いに接続された上方リング（１１）と下方リング
（１２）とを包含し、上方リング（１１）は２つの分離
可能な部分（１８，１９）から成り、これら２つの部分
（１８，１９）が接近する第１の形態と、これら２つの
部分（１８，１９）が拡開する第２の形態とをとること
ができる。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】本発明は、頭蓋骨弁を頭蓋に固定する固定
具に関する。
【０００２】知られているように、頭蓋から骨弁を切開
し切り取ることを意味する開頭術は、頭蓋内損傷の治療
のために必須の神経外科的方法である。
【０００３】この方法は、一般に次の手順で行われる。
意図する処置に因り患者を適正に位置させ弁を設計した
後、頭皮が消毒され、皮膚切開輪郭が描かれ、頭部が無
菌リネンで覆われる。
【０００４】双極凝固による止血及び皮膚クリップの使
用を管理しつつ、皮膚切開が少しづつ切開しながら遂行
される。
【０００５】切開が完了した後、頭皮の弁が下側にある
頭蓋骨膜から分離され、透熱切断により、骨への多少の
血流を許すように幹を時々残すことを除き、意図した骨
弁輪郭に沿って頭蓋骨膜及び筋肉が切開される。
【０００６】或る弁、特に前頭部又はテリオン型の弁に
おいて、顔面神経の神経末端を傷つけないように、これ
らの面の分離が回避されてよい。
【０００７】その後、切断刃あるいは空気圧ドリルのド
リルビットが使用されるかに因り１個あるいは数個の穴
をあけることによって、骨弁が切開され、その結果、下
側にある頭蓋が骨を同時に切開しながらキー穴により手
で分離されてもよいし、あるいは、湾曲した骨膜分離器
を用いることによって、骨の硬質部分が１つのドリル穴
と次の穴との間で切断される。次に、のこ引きワイヤが
案内され、両端を手で上方に引張られ、こうして骨を別
個の部分に切開する。
【０００８】骨弁は湿ったガーゼに包まれ、幹を設けて
いる場合には適宜の固定固定具により手術領域から離し
ておき、あるいは、カップ内の生理溶液中に入れてお
く。
【０００９】神経外科手術の終わりには、頭蓋が縫合さ
れ、骨の縁部が上向きにされた後、弁が開口部に再び嵌
められ、頭蓋の自由縁部に沿って対で設けた小さなドリ
ル穴に通した別個の金属ポイント又はワイヤでもって固
定される。
【００１０】頭蓋骨弁は、時々、頭蓋に使用され２つの
ドリル穴を通して骨弁の中心に結び付けられた絹糸を除
き、完全に自由にされている。
【００１１】しかしながら、この典型的な解決法は、骨
弁が浮かび上がったり、曲がったり、斜めになったり、
回ったりするのを常に防止することができないので、一
般には美的に容認される封鎖を呈することができないこ
とが実証されている。
【００１２】これらの不具合を回避するため、最近で
は、チタンで作った数個の微小板状物質が、骨弁の３カ
所で頭蓋の縁部に沿ってこれら物質をつなぎ合わせるよ
うにして使用されている。
【００１３】しかしながら、この解決法でも、チタンで
作ったこれらの微小板状物質が、次の手術までの期間の
間に過大圧力が脳に生じないようにすることを確実にす
るために十分な弾性を有していないという不利益があ
る。
【００１４】従って、本発明の目的は、頭蓋の縁部に沿
って骨弁の適正な骨化を確実にすることができる、頭蓋
骨弁を頭蓋に固定する固定具を提供することにある。
【００１５】本発明の他の目的は、たとえ次の手術まで
の期間の間に脳浮腫が発生した場合でも、脳自体への低
い圧力を確保することができる、頭蓋骨弁を頭蓋に固定
する固定具を提供することにある。
【００１６】これら及び他の目的は、頭蓋骨を頭蓋に固
定する固定具において、ピラーによって互いに接続され
た上方リングと下方リングとを包含し、前記上方リング
は２つの分離可能な部分から成り、前記２つの部分が接
近する第１の形態と、前記２つの部分が拡開する第２の
形態とをとることができることを特徴とする、頭蓋骨弁
を頭蓋に固定する固定具によって達成される。
【００１７】本発明の他の特徴は次の点にある。すなわ
ち、前記ピラーは、下方リングを骨と頭蓋との空間に通
すことによって骨の縁部に接触して位置され、その後骨
弁が前記下方リング上に載置できることを特徴とする。
【００１８】また、前記上方リングの前記２つの部分
は、前記骨弁を前記下方リング上に載置できるように開
くまで横方向に回動でき、その後、温生理溶液で前記部
分を潅注しながら、前記骨弁を保持するように上方リン
グを閉じるまで接近されることを特徴とする。
【００１９】更に、前記下方リングは閉じていることを
特徴とする。
【００２０】更に、固定具の全体構造は、記憶形状を有
する材料の単一のワイヤで作られていることを特徴とす
る。
【００２１】更に、前記ピラーは同じワイヤの並列配置
した２つの部分で構成されていることを特徴とする。
【００２２】更に、前記ワイヤはニッケル−チタン合金
で作られていることを特徴とする。
【００２３】本発明の更に他の特徴及び利点は、単なる
説明及び非限定的な目的のために与えられている下記の
説明及び添付図面から明らかになるであろう。
【００２４】図面、特に図１を参照するに、本発明にし
たがって頭蓋骨弁を頭蓋に固定する固定具は、参照符号
１０により総括的に示されている。固定具１０は上方リ
ング１１と下方リング１２とを包含し、これらのリング
はピラー１３により互いに接続されている。
【００２５】固定具１０の全体構造は単一のワイヤから
作られており、本発明の特別の設計によれば、特に２つ
の部分１８及び１９から成る開らき上方リング１１と閉
じ下方リング１２とが作られている。更に、固定具１０
の構造が単一のワイヤから作られていることから、ピラ
ー１３をワイヤの２つの隣接する部分により構成するこ
とができる。
【００２６】２つのリング１１と１２とを接続するピラ
ー１３の弾性は、骨の厚さ２０（図３）に関連して数サ
イズだけ、例えば３サイズだけ用いることを可能にし、
一方その円形状は平行面の外へのリングの移動を含むい
かなる回転運動を許す。
【００２７】固定具１０を作るために用いられるワイヤ
は、好適には、記憶形状を持つニッケル−チタン合金か
ら作られる。
【００２８】本発明の頭蓋骨弁固定具１０の使用に関し
て更に詳細に説明するに、注目すべきことには、インス
トルメントスペシャリスト、すなわち外科医は、これら
の固定具１０を例えば−８℃の温度の冷生理溶液を収容
する小さなカップ（図示せず）内に置いておくことによ
り、いろいろな大きさの開頭を行うために多数の固定具
１０を用意することができることである。
【００２９】外科医は、溝付きクランピング鉗子で上方
リング１１をつかみ、それから、上方リング１１の２つ
の部分１８及び１９を図２に示されるように開らくま
で、これらの部分をきざみ付き鉗子により横にねじる。
クランピング鉗子を使用することにより、外科医は、こ
れから、図３に示されるように、固定具１０を挿入し、
これにより、下方リング１２を骨１５と頭蓋１６との間
の空間に通して、ピラー１３を骨の縁部２０に接触せし
める。
【００３０】これらの作業は、図３に示されるように、
開頭の大きさ及び形状に関連して、骨１５の厚さに最も
適当な大きさの固定具１０及び固定具１０の最も適当な
数を選択することにより行われる。
【００３１】骨弁１７は、図４に示されるように、固定
具１０の下方リング１２の上に置かれる。
【００３２】外科医は、それから、骨弁蓋１７の正確な
位置を確認し、それから、上方リング１１が完全に閉じ
られるまで、温生理溶液（例えば４５℃の温度である）
で固定具１０を刺激する。この作業は、図５に示されて
いる。
【００３３】本発明の頭蓋骨弁固定具１０は、どんな開
頭手術にも適当なものである。なぜなら、本発明の固定
具１０の形状及び種々の大きさ（骨の厚さに基づいて作
ることができる）は、頭蓋骨弁を頭蓋の縁部に内方及び
外方周辺の両方で接合せしめることを可能とし、これに
より正確な骨形成作用を可能とするからである。
【００３４】固定具１０は、例えばマイクロプレート及
びねじの使用を頼りにしないで、頭蓋に挿入した頭蓋骨
弁を固定するために用いることができる。
【００３５】同時に、ニッケル−チタン合金の過度の弾
性は、手術後に、浮腫及びそれ故脳腫脹現象が発生した
ときに、脳自体に低い圧力を発生せしめる。
【００３６】上記の説明は、本発明の対象である、頭蓋
骨弁を頭蓋に固定する固定具の特徴及び利点を明らかに
述べているものである。
【００３７】また、本発明の思想に固有な新規な原理を
放棄することなしに、種々の変形を本発明の対象であ
る、頭蓋骨弁を頭蓋に固定する固定具に行うことができ
ることは明らかである。
【００３８】最後に、本発明の実際の実施において、上
述した詳部の形状及び大きさは要求により変更できるも
のであり、またこれらの詳部は他の技術的に等価なもの
に代えることができるものである。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明にしたがって頭蓋骨弁を頭蓋に固定する
固定具の閉じている形状を示す図である。
【図２】図１の固定具の開らいている形状を示す図であ
る。
【図３】本発明固定具の第１の取付け段階を示す図であ
る。
【図４】本発明固定具の第２の取付け段階を示す図であ
る。
【図５】本発明固定具の第３の取付け段階を示す図であ
る。
【符号の説明】
１０ 頭蓋骨弁固定具 １１ 上方リング １２ 下方リング １３ ピラー １５ 骨 １６ 頭蓋 １７ 骨弁 １８ 部分 １９ 部分 ２０ 骨の縁部（厚さ）
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 セルジオ アカンポーラ イタリア国 ナポリ ビア・フランチェス コ・ペトラルカ 127 (72)発明者 ロモロ イジーノ ガッツァーニ イタリア国 アレッサンドリア セッラバ ッレ・スクリビア ピアッツァ・マッテオ ッティ ８ Ｆターム(参考） 4C060 LL13 MM24

Claims (7)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】頭蓋骨（１７）を頭蓋（１６）に固定する
    固定具（１０）において、ピラー（１３）によって互い
    に接続された上方リング（１１）と下方リング（１２）
    を包含し、前記上方リング（１１）は２つの分離可能な
    部分（１８，１９）から成り、前記２つの部分（１８，
    １９）が接近する第１の形態と、前記２つの部分（１
    ８，１９）が拡開する第２の形態とをとることができる
    ことを特徴とする、頭蓋骨弁を頭蓋に固定する固定具。
  2. 【請求項２】請求項１記載の固定具（１０）において、
    前記ピラー（１３）が、下方リング（１２）を骨（１
    ５）と頭蓋（１６）との空間に通すことによって骨の縁
    部（２０）に接触して位置され、その後骨弁（１７）が
    前記下方リング（１２）上に載置できることを特徴とす
    る固定具。
  3. 【請求項３】請求項２記載の固定具（１０）において、
    前記上方リング（１１）の前記２つの部分（１８，１
    ９）が、前記骨弁（１７）を前記下方リング（１２）上
    に載置できるように開くまで横方向に回動でき、その
    後、温生理溶液で前記部分を潅注しながら、前記骨弁
    （１７）を保持するように上方リング（１１）を閉じる
    まで接近されることを特徴とする固定具。
  4. 【請求項４】請求項１記載の固定具（１０）において、
    前記下方リング（１２）が閉じていることを特徴とする
    固定具。
  5. 【請求項５】請求項１記載の固定具（１０）において、
    この固定具の全体構造が、記憶形状を有する材料の単一
    のワイヤで作られていることを特徴とする固定具。
  6. 【請求項６】請求項５記載の固定具（１０）において、
    前記ピラー（１３）が同じワイヤの並列配置した２つの
    部分で構成されていることを特徴とする固定具。
  7. 【請求項７】請求項６記載の固定具において、前記ワイ
    ヤがニッケル−チタン合金で作られていることを特徴と
    する固定具。
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