JP4196248B2 - 頭蓋骨弁を頭蓋に固定する固定具 - Google Patents
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Description
本発明は、頭蓋骨弁を頭蓋に固定する固定具に関する。
【0002】
知られているように、頭蓋から頭蓋骨弁を切開し切り取ることを意味する開頭術は、頭蓋内損傷の治療のために必須の神経外科的方法である。
【0003】
この方法は、一般に次の手順で行われる。意図する処置に因り患者を適正に位置させ頭蓋骨弁を設計した後、頭皮が消毒され、皮膚切開輪郭が描かれ、頭部が無菌リネンで覆われる。
【0004】
双極凝固による止血及び皮膚クリップの使用を管理しつつ、皮膚切開が少しづつ切開しながら遂行される。
【0005】
切開が完了した後、頭皮の弁が下側にある頭蓋骨膜から分離され、透熱切断により、骨への多少の血流を許すように幹を時々残すことを除き、意図した頭蓋骨弁輪郭に沿って頭蓋骨膜及び筋肉が切開される。
【0006】
或る弁、特に前頭部又はテリオン型の弁において、顔面神経の神経末端を傷つけないように、これらの面の分離が回避されてよい。
【0007】
その後、切断刃あるいは空気圧ドリルのドリルビットが使用されるかに因り1個あるいは数個の穴をあけることによって、頭蓋骨弁が切開され、その結果、下側にある頭蓋が骨を同時に切開しながらキー穴により手で分離されてもよいし、あるいは、湾曲した骨膜分離器を用いることによって、骨の硬質部分が1つのドリル穴と次の穴との間で切断される。次に、のこ引きワイヤが案内され、両端を手で上方に引張られ、こうして骨を別個の部分に切開する。
【0008】
頭蓋骨弁は湿ったガーゼに包まれ、幹を設けている場合には適宜の固定具により手術領域から離しておき、あるいは、カップ内の生理溶液中に入れておく。
【0009】
神経外科手術の終わりには、頭蓋が縫合され、骨の縁部が上向きにされた後、頭蓋骨弁が開口部に再び嵌められ、頭蓋の自由縁部に沿って対で設けた小さなドリル穴に通した別個の金属ポイント又はワイヤでもって固定される。
【0010】
頭蓋骨弁は、時々、頭蓋に使用され2つのドリル穴を通して骨弁の中心に結び付けられた絹糸を除き、完全に自由にされている。
【0011】
しかしながら、この典型的な解決法は、頭蓋骨弁が浮かび上がったり、曲がったり、斜めになったり、回ったりするのを常に防止することができないので、一般には美的に容認される封鎖を呈することができないことが実証されている。
【0012】
これらの不具合を回避するため、最近では、チタンで作った数個の微小板状物質が、頭蓋骨弁の3カ所で頭蓋の縁部に沿ってこれら物質をつなぎ合わせるようにして使用されている。
【0013】
しかしながら、この解決法でも、チタンで作ったこれらの微小板状物質が、次の手術までの期間の間に過大圧力が脳に生じないようにすることを確実にするために十分な弾性を有していないという不利益がある。
【0014】
従って、本発明の目的は、頭蓋の縁部に沿って頭蓋骨弁の適正な骨化を確実にすることができる、頭蓋骨弁を頭蓋に固定する固定具を提供することにある。
【0015】
本発明の他の目的は、たとえ次の手術までの期間の間に脳浮腫が発生した場合でも、脳自体への低い圧力を確保することができる、頭蓋骨弁を頭蓋に固定する固定具を提供することにある。
【0016】
これらの目的は、本発明によれば、頭蓋骨弁を頭蓋に固定する固定具において、記憶形状を有する材料から成る単一のワイヤから作られ、前記単一のワイヤが曲げられて、前記単一のワイヤの互いに曲ることができる両端部分により形成されている上方のリング様部分と、前記単一のワイヤのリング様形状に閉じた部分により形状されている下方のリング様部分と、前記単一のワイヤの並列した2つの部分により形成され、前記下方のリング様部分を前記上方のリング様部分に接続しているピラーとを有する形状とされ、前記単一のワイヤの両端部分が互いに近づいて接近する第1の形態と、前記単一のワイヤの両端部分が互いに離れて拡開する第2の形態とをとることができることを特徴とする、頭蓋骨弁を頭蓋に固定する固定具によって達成される。
【0017】
好適には、本発明は次に述べるような特徴を有する。
【0018】
前記ピラーは、前記下方のリング様部分を骨と前記頭蓋との間の空間に通すことによって骨の縁部に接触して位置され、その後前記頭蓋骨弁を前記下方のリング様部分上に載置できることを特徴とする。
【0019】
また、前記単一のワイヤの両端部分は、前記頭蓋骨弁を前記下方のリング様部分上に載置できるように開くまで横方向に回動され、その後、温生理溶液で前記単一のワイヤの両端部分を潅注しながら、前記頭蓋骨弁を保持するように前記上方のリング様部分を閉じるまで互いに接近されることを特徴とする。
【0020】
更に、前記単一のワイヤはニッケル−チタン合金で作られていることを特徴とする。
【0021】
本発明の更に他の特徴及び利点は、単なる説明及び非限定的な目的のために与えられている下記の説明及び添付図面から明らかになるであろう。
【0022】
図面、特に図1及び図2を参照するに、本発明にしたがって頭蓋骨弁を頭蓋に固定する固定具は、参照符号10により総括的に示されている。固定具10は、記憶形状を有する材料から成る単一のワイヤから作られ、前記単一のワイヤが曲げられて、前記単一のワイヤの互いに曲ることができる両端部分18,19により形成されている上方のリング様部分11と、前記単一のワイヤのリング様形状に閉じた部分により形状されている下方のリング様部分12と、前記単一のワイヤの並列した2つの部分により形成され、下方のリング様部分12を上方のリング様部分11に接続しているピラー13とを有する形状とされ、前記単一のワイヤの両端部分18,19が互いに近づいて接近する第1の形態(図1)と、前記単一のワイヤの両端部分18,19が互いに離れて拡開する第2の形態(図2)とをとることができる。
【0023】
上方のリング様部分11と下方のリング様部分12とを接続するピラー13の弾性は、骨の厚さ20(図3)に関連して数サイズだけ、例えば3サイズだけ用いることを可能にし、一方その円形状は平行面の外へのリングの移動を含むいかなる回転運動を許す。
【0024】
固定具10を作るために用いられる単一のワイヤは、好適には、記憶形状を有するニッケル−チタン合金から作られる。
【0025】
本発明の頭蓋骨弁固定具10の使用に関して更に詳細に説明するに、注目すべきことには、インストルメントスペシャリスト、すなわち外科医は、これらの固定具10を例えば−8℃の温度の冷生理溶液を収容する小さなカップ(図示せず)内に置いておくことにより、いろいろな大きさの開頭を行うために多数の固定具10を用意することができることである。
【0026】
外科医は、溝付きクランピング鉗子で固定具10を構成している単一のワイヤの上方のリング様部分11をつかみ、それから、この上方のリング様部分11を形成している、前記単一のワイヤの両端部分18及び19を図2に示されるように開らくまで、これらの部分をきざみ付き鉗子により横にねじる。クランピング鉗子を使用することにより、外科医は、これから、図3に示されるように、固定具10を挿入し、これにより、下方のリング様部分12を骨15と頭蓋16との間の空間に通して、ピラー13を骨の縁部20に接触せしめる。
【0027】
これらの作業は、図3に示されるように、開頭の大きさ及び形状に関連して、骨15の厚さに最も適当な大きさの固定具10及び固定具10の最も適当な数を選択することにより行われる。
【0028】
頭蓋骨弁17は、図4に示されるように、固定具10の下方のリング様部分12の上に置かれる。
【0029】
外科医は、それから、頭蓋骨弁17の正確な位置を確認し、それから、上方のリング様部分11が十分に閉じられるまで、温生理溶液(例えば45℃の温度である)で固定具10を潅注する。この作業は、図5に示されている。
【0030】
本発明の頭蓋骨弁固定具10は、どんな開頭手術にも適当なものである。なぜなら、本発明の固定具10の形状及び種々の大きさ(骨の厚さに基づいて作ることができる)は、頭蓋骨弁を頭蓋の縁部に内方及び外方周辺の両方で接合せしめることを可能とし、これにより正確な骨形成作用を可能とするからである。
【0031】
固定具10は、例えばマイクロプレート及びねじの使用を頼りにしないで、頭蓋に挿入した頭蓋骨弁を固定するために用いることができる。
【0032】
同時に、ニッケル−チタン合金の過度の弾性は、手術後に、浮腫及びそれ故脳腫脹現象が発生したときに、脳自体に低い圧力を発生せしめる。
【0033】
上記の説明は、本発明の対象である、頭蓋骨弁を頭蓋に固定する固定具の特徴及び利点を明らかに述べているものである。
【0034】
また、本発明の思想に固有な新規な原理を放棄することなしに、種々の変形を本発明の対象である、頭蓋骨弁を頭蓋に固定する固定具に行うことができることは明らかである。
【0035】
最後に、本発明の実際の実施において、上述した詳部の形状及び大きさは要求により変更できるものであり、またこれらの詳部は他の技術的に等価なものに代えることができるものである。
【図面の簡単な説明】
【0036】
【図1】 本発明にしたがって頭蓋骨弁を頭蓋に固定する固定具の閉じている形状を示す図である。
【図2】 図1の固定具の開らいている形状を示す図である。
【図3】 図1の固定具の第1の取付け段階を示す図である。
【図4】 図1の固定具の第2の取付け段階を示す図である。
【図5】 図1の固定具の第3の取付け段階を示す図である。
【符号の説明】
【0037】
10 頭蓋骨弁固定具
11 上方のリング様部分
12 下方のリング様部分
13 ピラー
15 骨
16 頭蓋
17 頭蓋骨弁
18,19 単一のワイヤの両端部分
20 骨の縁部(厚さ)
Claims (4)
- 頭蓋骨弁(17)を頭蓋(16)に固定する固定具(10)において、記憶形状を有する材料から成る単一のワイヤから作られ、前記単一のワイヤが曲げられて、前記単一のワイヤの互いに曲ることができる両端部分(18,19)により形成されている上方のリング様部分(11)と、前記単一のワイヤのリング様形状に閉じた部分により形状されている下方のリング様部分(12)と、前記単一のワイヤの並列した2つの部分により形成され、前記下方のリング様部分(12)を前記上方のリング様部分(11)に接続しているピラー(13)とを有する形状とされ、前記単一のワイヤの両端部分(18,19)が互いに近づいて接近する第1の形態と、前記単一のワイヤの両端部分(18,19)が互いに離れて拡開する第2の形態とをとることができることを特徴とする、頭蓋骨弁を頭蓋に固定する固定具。
- 請求項1記載の固定具(10)において、前記ピラー(13)が、前記下方のリング様部分(12)を骨(15)と前記頭蓋(16)との間の空間に通すことによって骨の縁部(20)に接触して位置され、その後前記頭蓋骨弁(17)を前記下方のリング様部分(12)上に載置できることを特徴とする固定具。
- 請求項2記載の固定具(10)において、前記単一のワイヤの両端部分(18,19)が、前記頭蓋骨弁(17)を前記下方のリング様部分(12)上に載置できるように開くまで横方向に回動され、その後、温生理溶液で前記単一のワイヤの両端部分(18,19)を潅注しながら、前記頭蓋骨弁(17)を保持するように前記上方のリング様部分(11)を閉じるまで互いに接近されることを特徴とする固定具。
- 請求項1〜3のいずれか一項に記載の固定具(10)において、前記単一のワイヤがニッケル−チタン合金で作られていることを特徴とする固定具。
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