ES2245692T5 - Dispositivo de apriete de colgajo craneal. - Google Patents

Dispositivo de apriete de colgajo craneal. Download PDF

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ES2245692T5 ES01933533T ES01933533T ES2245692T5 ES 2245692 T5 ES2245692 T5 ES 2245692T5 ES 01933533 T ES01933533 T ES 01933533T ES 01933533 T ES01933533 T ES 01933533T ES 2245692 T5 ES2245692 T5 ES 2245692T5
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Abstract

Grapa para tapa craneal, para fijar una tapa ósea a un cráneo que comprende:<br /><br />A) un primer miembro de grapa que tiene un primer miembro de grapa (12; 112) que tiene superficies externas e internas (18; 20; 118; 120), siendo al menos una parte de la superficie interna (18; 118) posicionable contra las superficies internas de la tapa ósea (36) el cráneo (38); <br /><br />B) un miembro de extensión (16; 116) que se extiende desde el primer miembro de grapa (12; 112) y que está configurado y dimensionado para pasar entre la tapa ósea (36) y el cráneo (38); <br /><br />C) un segundo miembro de grapa (14; 114) que tiene superficies interna y externa (18; 20; 128; 130) y una abertura (32; 132) a través de las superficies interna y externa (18; 20; 128; 130) y destinada a recibir en forma deslizable el miembro de extensión (16; 116), siendo al menos una parte de la superficie interna (28; 128) posicionable contra las superficies superiores de la tapa ósea (36) y del cráneo.

Description

La presente invención se refiere a un dispositivo de apriete de colgajo craneal para fijar un colgajo óseo a una bóveda craneal, según el preámbulo de la reivindicación 1.
Las craneotomías son procedimientos quirúrgicos realizados en el tratamiento de varios problemas cerebrales, tales como tumores, aneurismas, coágulos de sangre, lesiones en la cabeza, abscesos y dolencias similares. Durante un procedimiento de craneotomía, el acceso al cerebro se consigue mediante la creación de un orificio en el hueso que delimita la bóveda craneal. El orificio o "ventana" en el cráneo se suele crear identificando una zona del cerebro a la que se necesita tener acceso, horadando varios orificios en el cráneo, en la proximidad de la periferia de esta zona, insertando una herramienta de corte en uno de los orificios y efectuando cortes desde un orificio a otro. La retirada de la zona cortada del cráneo, que se suele referir como colgajo óseo, permite el acceso deseado al cerebro.
Si todos los orificios horadados están unidos por cortes, de modo que los cortes formen un trazado completo de la "ventana", entonces el denominado colgajo óseo se puede retirar con facilidad. Como alternativa, si los cortes forman solamente un trazado parcial de la ventana, el colgajo óseo se puede desplazar de una forma similar a una charnela. Aunque el tamaño y la forma del colgajo óseo variarán con la zona y la magnitud del acceso craneal deseado, un colgajo óseo típico sería, en general, de forma rectangular y con unas dimensiones aproximadas de cuatro por seis centímetros.
Una vez que se haya realizado el procedimiento médico o quirúrgico deseado en el cerebro, el colgajo óseo debe volverse a colocar, y sujetar en una posición estable, para permitir la cura del cráneo. Existen numerosos métodos disponibles para fijar el colgajo óseo al cráneo. Un método general, por ejemplo, exige horadar pares de orificios en las aristas del cráneo y del colgajo óseo, insertando un alambre quirúrgico a través de los orificios y ejerciendo una fuerza de torsión o bien, uniendo juntos los extremos del alambre quirúrgico para fijar las aristas del colgajo óseo al cráneo. Los inconvenientes de este método incluyen la naturaleza tediosa y la cantidad de tiempo que se necesita para el procedimiento y la posibilidad de lesiones, debido a la perforación de los orificios, demasiados profundos, así como por las extremidades con aristas vivas de los alambres.
Otro método de fijación suele implicar el uso de placas óseas, que se fijan, mediante tornillos, a través de los espacios libres existentes entre el colgajo óseo y el cráneo. Los inconvenientes asociados con el uso de placas y tornillos se refieren a la apariencia cosmética no deseada, que resulta del saliente de la placa y del tornillo por encima de la superficie del hueso. Puesto que existe una presencia mínima de tejido blando entre el cráneo y la piel, la apariencia externa no agradable a la vista es, en particular, otro problema. La falta de tejido blando tiene también la consecuencia indeseada de permitir al paciente sentir la placa y el tornillo simplemente al presionar sobre el cuero cabelludo.
A partir del documento US-A 6, 068,631 LERCH, en el se basa el preámbulo de la reivindicación 1, se conoce un colgajo craneal que presenta un segundo elemento de apriete, en forma de disco, con cuatro hendiduras cerradas que se extienden, en sentido radial, comenzando en la abertura central del disco y que se extienden solamente en una muy corta distancia, que finaliza bastante lejos de la periferia del disco. Las cuatro hendiduras sólo tienen la función de hacer a la abertura central adaptable a un elemento de extensión cónico que las atraviesa. Puesto que las cuatro hendiduras no se abren en la periferia del disco, este último permanece relativamente rígido y por lo tanto, no se puede eliminar fácilmente después de su implantación.
A partir del documento US-A 6,022,351 BREMER se conoce otro colgajo craneal con un segundo elemento de apriete, en forma de disco, sin ninguna hendidura en absoluto y que, por consiguiente, presenta básicamente los mismos inconvenientes que el dispositivo de LERCH en el sentido de ser difícil de retirar después de su implantación.
En este punto, la invención pretende proporcionar medidas para subsanar los inconvenientes antes descritos La invención resuelve los problemas planteados con un dispositivo de apriete de colgajo craneal que muestra las características estipuladas en la reivindicación 1.
Con el fin de reducir el riesgo de lesión en el cerebro, las superficies interiores de los primero y segundo elementos de apriete pueden ser esencialmente lisas. Las superficies interiores de los primero y segundo elementos de apriete pueden ser cóncavas, cuando dichos primero y segundo elementos de apriete se encuentran en la primera posición y pueden resultar aplanadas en la segunda posición.
En una forma de realización, a modo de ejemplo, el elemento de extensión es un tubo y el tope comprende un engarce en el tubo. El elemento de extensión presenta una cabeza situada en un extremo distal y el primer elemento de apriete presenta un orificio, destinado a recibir, de forma deslizable, el elemento de extensión. La cabeza se acopla con las aristas del orificio para impedir que el primer elemento de apriete se deslice fuera del elemento de extensión. El tubo puede presentar también una parte ensanchada, en la proximidad de la superficie interior del primer elemento de apriete, para impedir el desplazamiento del primer elemento de apriete a lo largo del tubo, alejándose de la cabeza. Por último, el tubo puede estar provisto de una parte proximal abocinada para evitar que el segundo elemento de apriete se deslice fuera del tubo.
Si el tope se forma mediante engarzado, la abertura puede presentar una forma esencialmente circular que es más pequeña que el engarce. La abertura puede incluir una parte avellanada destinada a recibir el tope, de modo que el tope quede ajustado esencialmente en el interior de la parte avellanada.
En otra forma de realización ejemplo, el elemento de extensión es una varilla plana, que puede estar integrada con el primer elemento de apriete y la abertura del segundo elemento de apriete presenta una forma rectangular. En esta forma de realización, el tope comprende una parte sometida a torsión de la varilla plana. El segundo elemento de apriete puede estar provisto de una zona rebajada que rodea la abertura, de modo que el tope quede ajustado esencialmente en el interior de la zona rebajada. La zona rebajada presenta una anchura que aumenta desde el centro de la abertura, una profundidad que aumenta desde el centro de la abertura y aristas que forman una superficie de corte, de modo que el tope pueda formarse sometiendo, a la varilla plana, a operaciones de torsión y de cizalla.
La FIGURA 1 es una vista en perspectiva de una forma de realización de un dispositivo de apriete de colgajo craneal según la presente invención;
La FIGURA 2 es una vista superior de la superficie exterior de un primer elemento de apriete;
La FIGURA 3 es una vista superior de la superficie interior de un segundo elemento de apriete;
La FIGURA 4 es una vista en sección transversal del dispositivo de apriete del colgajo craneal, representado en la FIGURA 1 implantado entre un cráneo y un colgajo óseo antes de las operaciones de engarzado y de corte del elemento de extensión;
La FIGURA 5 es una vista en sección transversal del dispositivo de apriete del colgajo craneal, representado en la FIGURA 4, después de las operaciones de engarzado y de corte del elemento de extensión;
La FIGURA 6 es una vista en perspectiva de otra forma de realización de un dispositivo de apriete de colgajo craneal;
La FIGURA 7 es una vista superior de la superficie exterior de un segundo elemento de apriete;
La FIGURA 8 es una vista en sección transversal tomada a lo largo de la línea A-A de la FIGURA 7;
La FIGURA 9 es una vista en sección transversal tomada a lo largo de la línea B-B d e l a FIGURA 7;
La FIGURA 10 es una vista en perspectiva del segundo elemento de apriete, representado en la FIGURA 7, después de las operaciones de torsión y de cizalla del elemento de extensión y
La FIGURA 11 es una vista en sección transversal tomada a lo largo de la línea C-C de la FIGURA 10, que ilustra el dispositivo de apriete de colgajo craneal implantado.
Según se representa en las figuras 1 a 4, el dispositivo de apriete de colgajo craneal 10 presenta un primer elemento de apriete 12, un segundo elemento de apriete 14 y un elemento de extensión 16. El dispositivo de apriete de colgajo craneal 10 se puede fabricar de cualquier material biocompatible adecuado, tal como acero inoxidable, titanio, una aleación con base de titanio o un material susceptible de reabsorción. Si el dispositivo de apriete de colgajo craneal 10 se fabrica de un material metálico, preferentemente los primero y segundo elementos de apriete 12, 14 y el elemento de extensión 16 se fabrican del mismo material para reducir al mínimo el potencial para la corrosión galvánica. Un primer elemento de apriete 12 presenta una forma de disco con una superficie interior cóncava 18 y una superficie exterior convexa 20. El elemento de extensión 16 se extiende desde la superficie interior 18 del primer elemento de apriete 12. Aunque el elemento de extensión 16 se ilustra como un tubo, el elemento de extensión 16 puede ser cualquier estructura similar, en tanto que la estructura y el material permitan la operación de engarzado, según se describe a continuación.
El elemento de extensión 16 puede estar integrado con el primer elemento de apriete 12. Como alternativa, el elemento de extensión 16 se puede sujetar al primer elemento de apriete 12 utilizando cualquier número de formas conocidas. Por ejemplo, el primer elemento de apriete 12 puede estar provisto de un orificio 22 a través del cual se inserta el elemento de extensión 16. Una cabeza 24 se acopla con aristas del orificio 22 para impedir que el primer elemento de apriete 12 se deslice fuera del elemento de extensión 16. El elemento de extensión 16 puede estar provisto de una parte ensanchada 26, en la proximidad de la superficie interior 18 del primer elemento de apriete 12, para impedir el desplazamiento del primer elemento de apriete 12 a lo largo del elemento de extensión 16 en una dirección opuesta a la cabeza 24. La parte ensanchada 26 se puede crear, por ejemplo, mediante engarzado. Como alternativa, una férula u otro componente similar se pueden colocar en un elemento de extensión 16.
El segundo elemento de apriete 14 presenta también una forma de disco, con una superficie interior cóncava 28 y una superficie exterior convexa 30. El segundo elemento de apriete 14 está provisto de una abertura 32 a través de las superficies 28, 30, interior y exterior, destinada a recibir, de forma deslizable, el elemento de extensión 16. Puesto que la abertura 32 recibe, de forma deslizable, el elemento de extensión 16, la abertura 32 y el elemento de extensión 16 presentan, en una forma de realización preferida, formas complementarias. Por ejemplo, si el elemento de extensión 16 es un tubo, entonces la abertura 32 presenta, preferentemente, una forma esencialmente circular, con el fin de evitar que el segundo elemento de apriete 14 se deslice fuera del elemento de extensión 16, pudiendo estar el elemento de extensión 16 provisto de una parte proximal abocinada 34.
En condiciones de uso, un dispositivo de apriete del colgajo craneal 10 fija un colgajo óseo 36 a un cráneo 38. La Figura 4 representa un dispositivo de apriete del colgajo craneal 10 en una primera posición. Al menos una parte de la superficie interior 18 del primer elemento de apriete 12 queda a tope con una superficie inferior 40 del colgajo óseo 36 y con una superficie inferior 42 del cráneo 38. Al menos una parte de la superficie interior 28 del segundo elemento de apriete 14 queda a tope con una superficie superior 44 del colgajo óseo 36 y con una superficie exterior 46 del cráneo 38. Una parte del elemento de extensión 16 encaja en un espacio en dientes de sierra 48 entre el colgajo óseo 36 y el cráneo 38.
La Figura 5 representa un dispositivo de apriete del colgajo craneal 10 en una segunda posición, con los primero y segundo elementos de apriete 12, 14 situados más próximos entre sí, que en la primera posición de la Figura 4. Este movimiento (que puede resultar del desplazamiento de uno o ambos de los primero y segundo elementos de apriete 12,14) presiona la superficie interior 18 del primer elemento de apriete 12 contra las superficies inferiores 40, 42 del colgajo óseo 36 y del cráneo 38 y la superficie interior 28 del segundo elemento de apriete 14 contra las superficies superiores 44, 46 del colgajo óseo 36 y del cráneo 38. Existen varias formas para desplazar el dispositivo de apriete del colgajo craneal 10 desde la primera posición a la segunda posición. Por ejemplo, el elemento de extensión 16 se puede elevar por tracción, mientras que el segundo elemento de apriete 14 se empuja hacia abajo.
Con el fin de reducir al mínimo el riesgo de lesión del cerebro, durante la implantación del dispositivo de apriete de colgajo craneal 10, las superficies interiores 18, 28 de los primero y segundo elementos de apriete 12, 14 no presentan dientes ni características superficiales similares. Dicho de otro modo, las superficies interiores 18, 28 son prácticamente lisas. Si las superficies interiores de uno o ambos de los primero y segundo elementos de apriete 12, 14 son cóncavas, entonces el desplazamiento desde la primera posición a la segunda posición tenderá a aplanar las superficies interiores, de modo que más área superficial entre en contacto con las superficies inferior y/o superior del colgajo óseo 26 y del cráneo 38.Con el fin de mejorar este efecto, el segundo o ambos de los primero y segundo elementos de apriete están provistos de cortes radiales. Por ejemplo, la Figura 3 muestra que el segundo elemento de apriete 14 presenta una pluralidad de cortes radiales 50 que se extienden, en sentido radial, desde la abertura 32.
La deformación mecánica del elemento de extensión 16, en la proximidad de la superficie exterior 30 del segundo elemento de apriete 14, con los primero y segundo elementos de apriete 12, 14 en la segunda posición, forma un tope 52 para fijar la superficie interior 18 del primer elemento de apriete 12 contra las superficies inferiores 40, 42 del colgajo óseo 36 y del cráneo 38 y la superficie interior 28 del segundo elemento de apriete 14 se presiona contra las superficies superiores 44,46 del colgajo óseo 36 y del cráneo 38. Para el dispositivo de apriete de colgajo craneal 10, la deformación mecánica se produce en el engarzado del elemento de extensión 16, en la proximidad de la superficie exterior 30 del segundo elemento de apriete 14. Después del engarzado, el elemento de extensión 16 se puede cortar para eliminar cualquier materia sobrante, que se extienda prácticamente por encima del segundo elemento de apriete 14. La abertura 32 del segundo elemento de apriete 14 puede presentar una parte avellanada 54 (Figura 3) destinada a recibir el tope 52. En una forma de realización, a modo de ejemplo, el tope 52 se ajusta esencialmente en el interior de la parte avellanada 54 (Figura 5).
Las figuras 6 a 11 representan otra forma de realización de un dispositivo de apriete de colgajo craneal 110. El dispositivo de apriete de colgajo craneal 110 incluye un primer elemento de apriete 112, un segundo elemento de apriete 114 y un elemento de extensión 116. Como sucede con el dispositivo de apriete de colgajo craneal 10, el dispositivo de apriete de colgajo craneal 110 se puede fabricar de cualquier material biocompatible adecuado, tal como acero inoxidable, titanio, una aleación con base de titanio o un material susceptible de reabsorción. Si el dispositivo de apriete del colgajo craneal 110 se fabrica de un material metálico, preferentemente los primero y segundo elementos de apriete 112, 114 y el elemento de extensión 116 se fabrican del mismo material para reducir al mínimo el potencial para la corrosión galvánica. El primer elemento de apriete 112 presenta una forma de disco, con una superficie interior 118 y una superficie exterior 120. El elemento de extensión 116 se extiende desde la superficie interior 118 del primer elemento de apriete 112. Aunque el elemento de extensión 116 se representa como una varilla plana, el elemento de extensión 116 puede ser cualquier estructura similar, en tanto que la estructura y el material permitan la operación de cizalla después de la torsión contra una superficie adecuada, según se explica a continuación.
Según se representa, el elemento de extensión 116 está integrado con el primer elemento de apriete 112. Como alternativa, el elemento de extensión 116 se puede sujetar al primer elemento de apriete 112 utilizando cualquier número de formas conocidas. El segundo elemento de apriete 114 presenta una forma de disco con una superficie interior 128 y una superficie exterior 130 y una abertura 132, a través de las superficies interior y exterior 128, 130 destinada a recibir, de forma deslizable, el elemento de extensión 116. Puesto que la abertura 132 recibe, de forma deslizable, el elemento de extensión 116, la abertura 132 y dicho elemento de extensión 116 presentan, en una forma de realización preferida, unas formas complementarias. Por ejemplo, si el elemento de extensión 116 es una varilla plana, entonces la abertura 132 presenta, en una forma de realización preferida, una forma esencialmente rectangular. Con el fin de impedir que el segundo elemento de apriete 114 se deslice fuera del elemento de extensión 116, el elemento de extensión 116 puede estar provisto de una parte proximal abocinada.
En condiciones de uso, el dispositivo de apriete de colgajo craneal 110 actúa de una forma análoga al dispositivo de apriete de colgajo craneal 10 y fija el colgajo óseo 36 al cráneo 38 llevando a los primero y segundo elementos de apriete 112, 114 a estar más próximos juntos, con lo que se presiona la superficie interior 118 del primer elemento de apriete 112 contra las superficies inferiores 40, 42 del colgajo óseo 36 y del cráneo 38 y la superficie interior 128 de segundo elemento de apriete 114 contra las superficies superiores 44, 46 del colgajo óseo 36 y del cráneo 38. Como mejor se ilustra en las figuras 10 y 11, la deformación mecánica del elemento de extensión 116 en la proximidad de la superficie exterior 130 del segundo elemento de apriete 114, con los primero y segundo elementos de apriete 112, 114 en la segunda posición, forma un tope 152 para presionar la superficie interior 118 del primer elemento de apriete 112 contra las superficies inferiores 40, 42 del colgajo óseo 36 y del cráneo 38 y la superficie interior 128 del segundo elemento de apriete 114 contra las superficies superiores 44, 46 del colgajo óseo 36 y del cráneo 38. El segundo elemento de apriete 114 puede estar provisto de un orificio u orificios de sujeción 134 destinados a recibir un elemento de apriete, tal como un tornillo, para un mecanismo adicional con el fin de fijar el segundo elemento de apriete 114 al colgajo óseo 36 y al cráneo 38.
Para el dispositivo de apriete del colgajo craneal 110, la deformación mecánica se realiza por una operación de cizalla del elemento de extensión 116. En particular, el elemento de extensión 116 se somete a una fuerza de torsión, en la proximidad de la superficie exterior 130 del segundo elemento de apriete 114, con los primero y segundo elementos de apriete 112, 114 situados en el segundo elemento de apriete 114 y estando los primero y segundo elementos de apriete 112, 114 en la segunda posición. Una zona rebajada 154, que rodea la abertura 132, presenta aristas que forman una superficie de corte 156 para efectuar una cizalla del elemento de extensión 116 al ejercer una fuerza de torsión para formar el tope 152. Una geometría adecuada para formar la superficie de corte 156 se conseguirá si la zona rebajada 154 presenta una anchura que aumenta desde el centro de abertura 132 y una profundidad que aumenta también desde el centro de abertura 132, según puede constatarse mejor en las representaciones de las figuras 8 y 9. En una forma de realización, a modo de ejemplo, el tope 152 se instala esencialmente en el interior de la zona rebajada 154 para reducir al mínimo el perfil del dispositivo de apriete del colgajo craneal 110 después de la implantación.
REFERENCIAS CITADAS EN LA DESCRIPCIÓN
Esta lista de referencias citadas por el solicitante es para comodidad del lector solamente. No forman parte del documento de Patente Europea. Aun cuando se haya tenido gran cuidado al compilar las referencias, no se pueden excluir errores u omisiones y la EPO declina toda responsabilidad a este respecto.
Documentos de patentes citados en la descripción
US 6068631 A US 6022351 A

Claims (15)

  1. REIVINDICACIONES
    1. Un dispositivo de apriete de colgajo craneal (10; 110) que permite fijar un colgajo óseo a una bóveda craneal, que comprende:
    A) un primer elemento de apriete (12; 112) que presenta superficies interior y exterior (18;20; 118; 120), con al menos una parte de la superficie interior (18;118) que se puede situar contra las superficies inferiores del colgajo óseo(36) y del cráneo (38);
    B) un elemento de extensión (16;116) que se extiende desde el primer elemento de apriete (12;112) y está diseñado y dimensionado para su instalación entre el colgajo óseo (36) y el cráneo (38);
    (C) un segundo elemento de apriete (14; 114) que presenta superficies interior y exterior (28;30;128;130) y una abertura (32; 132) a través de las superficies interior y exterior (28;30;128;130) y que está destinada a recibir, de modo deslizante, el elemento de extensión (16;116), con al menos una parte de la superficie interior (28;128), que se puede situar contra las superficies superiores del colgajo óseo (36) y del cráneo (38),
    D) en donde un desplazamiento de al menos uno de los primero y segundo elementos de apriete (12;14;112; 114), desde una primera posición, con el segundo elemento de apriete (14; 114) distante del primer elemento de apriete (12;112), a una segunda posición, con el segundo elemento de apriete(14; 114) próximo al primer elemento de apriete (12; 112), permite presionar la superficie interior (18; 118) del primer elemento de apriete (12; 112) contra las superficies inferiores del colgajo óseo (36) y del cráneo (38) y presionar la superficie interior (28; 128) del segundo elemento de apriete(14; 114) contra las superficies superiores del colgajo óseo (36) y del cráneo (38) y
    E) en donde un tope (52; 152) se puede obtener por deformación mecánica del elemento de extensión (16;116) en una posición seleccionada por el cirujano a través de toda su longitud y que queda adyacente a la superficie exterior (30;130) del segundo elemento de apriete (14; 114) cuando los primero y segundo elementos de apriete (12; 14; 112; 114) se encuentran en la segunda posición, con el fin de presionar la superficie interior (18;118) del primer elemento de apriete(12; 112) contra las superficies inferiores del colgajo óseo y del cráneo y la superficie interior (28;128) del segundo elemento de apriete(14;114) contra las superficies superiores del colgajo óseo (36) y cráneo (38), caracterizado porque
    F) el segundo elemento de apriete (14;114) presenta una forma de disco con una pluralidad de cortes que se extienden, en sentido radial, que comienzan cerca de la abertura (32; 132) y se abren en la periferia del segundo elemento de apriete en forma de disco(14;114)y
    G) el segundo elemento de apriete(14;114) presenta una superficie interior cóncava (28) y una superficie exterior convexa (30), de modo que, al desplazarse desde la primera a la segunda posición, la superficie interior (28) del segundo elemento de apriete 14;114) queda aplanada cuando está en la segunda posición.
  2. 2.
    El dispositivo de apriete para colgajo craneal según la reivindicación 1, en donde las superficies interiores (18;28;118;128) de los primero y segundo elementos de apriete (12; 14; 112; 114) son esencialmente lisas.
  3. 3.
    El dispositivo de apriete para colgajo craneal según la reivindicación 2, en donde las superficies interiores (18;28;118;128) de los primero y segundo elementos de apriete (12;14;112; 114) son cóncavas cuando los primero y segundo elementos de apriete (12;14; 112; 114) se encuentran, respectivamente, en la primera posición y las superficies interiores (18;28;118;128) de los primero y segundo elementos de apriete (12;14;112;114) adoptan una forma aplanada cuando los primero y segundo elementos de apriete (12; 14; 112; 114) se encuentran en la segunda posición.
  4. 4.
    El dispositivo de apriete para colgajo craneal según la reivindicación 1, en donde el elemento de extensión (16;116) es un tubo y el tope (52; 152) comprende un engarce formado en el tubo.
  5. 5.
    El dispositivo de apriete para colgajo craneal según la reivindicación 4 en donde el elemento de extensión (16) comprende una cabeza (24) situada en un extremo distal y el primer elemento de apriete(12) comprende un orificio destinado a recibir, de modo deslizante, el elemento de extensión (16), acoplándose la cabeza (24) con las aristas del orificio, con el fin de impedir que el primer elemento de apriete(16) se deslice fuera del elemento de extensión 16).
  6. 6.
    El dispositivo de apriete para colgajo craneal según la reivindicación 5, en donde el tubo presenta una parte ensanchada (26), en la proximidad de la superficie interior(18) del primer elemento de apriete (12) para impedir el desplazamiento del primer elemento de apriete (12) a lo largo del tubo alejándose de la cabeza (24).
  7. 7.
    El dispositivo de apriete para colgajo craneal según la reivindicación 4, en donde, cuando los primero y segundo elementos de apriete (12;14) están en la primera posición, el tubo presenta una parte proximal abocinada (34) para impedir que el segundo elemento de apriete (14) se deslice fuera del tubo.
  8. 8.
    El dispositivo de apriete para colgajo craneal según la reivindicación 4, en donde la abertura (32;132) presenta una forma esencialmente circular, que es más pequeña que el engarce.
  9. 9.
    El dispositivo de apriete para colgajo craneal según la reivindicación 8, en donde la abertura (32;132) presenta una parte avellanada destinada a recibir el tope (52; 152) y el tope (52; 152) se ajusta esencialmente en el interior de la parte avellanada.
  10. 10.
    El dispositivo de apriete para colgajo craneal según la reivindicación 1, en donde el elemento de extensión (16;116) es una varilla plana y la abertura (32;132) del segundo elemento de apriete(14;114) presenta una forma rectangular.
  11. 11.
    El dispositivo de apriete para colgajo craneal según la reivindicación 10, en donde el tope (52; 152) comprende una parte de la varilla plana sometida a torsión.
  12. 12.
    El dispositivo de apriete para colgajo craneal según la reivindicación 11, en donde el segundo elemento de apriete(14; 114) está provisto de una zona rebajada alrededor de la abertura (32;132) y en donde el tope (52; 152) se ajusta esencialmente en el interior de la zona rebajada.
  13. 13.
    El dispositivo de apriete para colgajo craneal según la reivindicación 12, en donde la zona rebajada presenta una anchura que aumenta desde el centro de la abertura (32; 132), una profundidad que aumenta desde el centro de la abertura (32;132) así como aristas que forman una superficie de corte, de modo que el tope (52; 152) se pueda obtener sometiendo la varilla plana a una fuerza de torsión y de cizalla.
  14. 14.
    El dispositivo de apriete para colgajo craneal según la reivindicación 10, en donde el elemento de extensión
    (116) está integrado, en una sola pieza, con el primer elemento de apriete (112).
  15. 15. El dispositivo de apriete para colgajo craneal según la reivindicación 10, en donde el segundo elemento de apriete(14; 114) presenta al menos un orificio de fijación destinado para recibir un elemento de fijación.
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