DE60118255T2 - Instrument für eine Schädeldeckelklemme - Google Patents

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Description

  • Die vorliegende Erfindung betrifft ein Instrument für eine Schädeldeckelklemme zum Befestigen eines Knochendeckels an einem Schädel gemäss dem Oberbegriff des Anspruchs 1.
  • Kraniotomien sind Operationsverfahren, die bei der Behandlung von verschiedenen Gehirnproblemen, wie zum Beispiel Tumoren, Aneurysmen, Blutgerinnseln, Kopfverletzungen, Abszessen und dergleichen zum Einsatz kommen. Im Zuge einer Kraniotomie-Operation wird der Zugang zum Gehirn durch die Anbringung einer Öffnung in dem Knochen, welcher den Schädel bildet, geschaffen. Die Schaffung der Öffnung bzw. des "Fensters" im Schädel erfolgt üblicherweise durch Identifizieren des Hirnbereichs, zu dem Zugang benötigt wird, durch Bohren mehrerer Löcher in den Schädel nahe am Rand dieses Bereichs, durch Einführen eines Schneidwerkzeugs in eines der Löcher und durch Ausführen von Schnitten von einem Loch zum anderen. Durch das Entfernen des ausgeschnittenen Schädelbereichs, der gemeinhin auch als Knochendeckel bezeichnet wird, wird der gewünschte Zugang zum Gehirn ermöglicht.
  • Wenn alle der gebohrten Löcher durch Schnitte miteinander verbunden sind, so dass die Schnitte den gesamten Umriss des "Fensters" bilden, so kann der Knochendeckel einfach entfernt werden. Wenn die Schnitte alternativ dazu nur einen Teil des Umrisses des Fensters bilden, kann der Knochendeckel scharnierartig aufgebogen werden, so dass er nicht mehr im Weg ist. Die Grösse und Form des Knochendeckels kann zwar je nach gewünschter Fläche und Grösse des Schädelzugangs variieren, typischerweise handelt es sich jedoch um eine im allgemeinen rechteckige Form mit einer Grösse von ungefähr vier mal sechs Zentimeter.
  • Nach Beendigung des gewünschten ärztlichen bzw. chirurgischen Eingriffs am Gehirn muss der Knochendeckel wieder eingesetzt und in stabiler Position gehalten werden, um eine Heilung des Schädels zu ermöglichen. Es sind zahlreiche Verfahren zur Anbringung des Knochendeckels am Schädel verfügbar. Ein allgemeines Verfahren erfordert beispielsweise das Bohren von Lochpaaren im Randbereich des Schädels und des Knochendeckels, das Einfädeln von Draht durch die Löcher und das Verdrehen bzw. Verbinden der Drahtenden miteinander, um dadurch die Ränder des Knochendeckels am Schädel zu befestigen. Die Nachteile dieser Methode sind unter anderem darin zu sehen, dass es sich um ein mühsames und langwieriges Verfahren handelt und dass eine mögliche Verletzungsgefahr durch zu tiefes Bohren der Löcher oder durch die scharfen Enden des Drahtes besteht.
  • Eine andere Fixationsmethode erfordert im allgemeinen die Verwendung von Knochenplatten, welche über die Zwischenräume zwischen Knochendeckel und Schädel hinweg mittels Schrauben befestigt werden. Die mit der Verwendung von Platten und Schrauben einhergehenden Nachteile betreffen das kosmetisch unerwünschte Aussehen, das sich durch das Vorstehen der Platte und der Schrauben über die Knochenoberfläche ergibt. Da zwischen dem Schädel und der Haut nur eine minimale Weichteilgewebeschicht vorhanden ist, stellt ein unschönes äusseres Erscheinungsbild ein besonderes Problem dar. Das nicht vorhandene Weichteilgewebe hat darüber hinaus als unerwünschte Folgeerscheinung, dass die Platte und die Schrauben für den Patienten durch einfaches Drücken auf die Kopfhaut tastbar sind.
  • Aus der DE-C 198 32 798 LERCH ist ein Instrument zum Anlegen einer Schädeldeckelklemme gemäss dem Oberbegriff des Anspruchs 1 bekannt. Dieses bekannte Werkzeug hat den Nachteil, dass das Anziehelement nicht gesickt werden kann, nachdem die beiden Klemmelemente der Schädeldeckelklemme positioniert worden sind.
  • Dem Chirurgen steht somit kein Werkzeug zur Verfügung, mit welchem er ein Anziehelement einer aus zwei Klemmelementen und einem Anziehelement bestehenden Schädeldeckelklemme auf einfache Weise sicken kann.
  • Die Erfindung zielt darauf ab, diesbezüglich Abhilfemassnahmen zu schaffen. Die Erfindung basiert auf der Zielsetzung, ein Befestigungsinstrument zu schaffen, das es erstens ermöglicht, die Klemmelemente der Schädeldeckelklemme von einer ersten (nicht klemmenden) Stellung in eine zweite (klemmende) Stellung zu bewegen, und das es zweitens ermöglicht, das Anziehelement, welches die beiden Klemmelemente in situ miteinander verbindet, mittels einer auf dem Befestigungsinstrument montierten Sickeneinrichtung zu sicken.
  • Die Erfindung löst die gestellten Probleme mit Hilfe eines Instruments für eine Schädeldeckelklemme, welches die Merkmale des Anspruchs 1 aufweist.
  • Die vorliegende Erfindung betrifft ein zur Verwendung mit einer Schädeldeckelklemme bestimmtes Befestigungsinstrument. Das Befestigungsinstrument weist einen ersten und einen zweiten Griff auf, die schwenkbar miteinander verbunden sind, einen mit dem ersten Griff in Wirkverbindung stehenden Greifarm, und einen mit dem zweiten Griff in Wirkverbindung stehenden Spannarm. Der Greifarm und der Spannarm sind in Abhängigkeit zu der Bewegung des ersten und des zweiten Griffs beweglich und ein Schlitz erstreckt sich jeweils durch den distalen Abschnitt des Greifarms und des Spannarms, um das Anziehelement der Schädeldeckelklemme aufzunehmen. Das Befestigungsinstrument beinhaltet auch ein mit dem Schlitz in Wirkverbindung stehendes Klemmteil. Das Klemmteil verfügt über eine inaktive Stellung, in welcher eine Verschiebung des Anziehelements durch den Schlitz ermöglicht wird, und über eine aktive Stellung, in welcher ein Abschnitt des Anziehelements gegen eine Wand des Schlitzes geklemmt wird, um eine Verschiebung des Anziehelements durch den Schlitz zu verhindern. Eine Sickeneinrichtung steht mit den Armen in Wirkverbindung, um das Anziehelement zu sicken.
  • Bei der Verwendung bewirkt ein Verschwenken des ersten und des zweiten Griffs, dass sich der Greifarm und der Spannarm auseinander bewegen, wobei der Spannarm mit der Aussenfläche des äusseren (zweiten) Klemmelements in Eingriff tritt und das Klemmteil sich in der aktiven Stellung befindet, wodurch das innere (erste) und das äussere (zweite) Klemmelement von der ersten Stellung in die zweite Stellung bewegt werden.
  • Bei dem Klemmteil kann es sich um eine Klemme handeln, welche drehbar mit dem Greifarm verbunden ist, so dass ein Drehen der Klemme innerhalb des Schlitzes nach erfolgter Auseinanderbewegung des Greifarms und des Spannarms das Klemmteil von der inaktiven Stellung in die aktive Stellung bewegt. Weiterhin kann ein elastisches Element, wie etwa eine Feder, das Klemmteil in der aktiven Stellung vorspannen, wenn der Greifarm und der Spannarm auseinandergespreizt sind. Der Spannarm kann einen Fuss mit einer schrägen Fläche beinhalten, welche das Klemmteil in der inaktiven Stellung hält, wenn der Greifarm und der Spannarm miteinander in Kontakt stehen.
  • In einer beispielhaften Ausführungsform umfasst die Sickeneinrichtung einen Schieber mit einer Sickenkante zum Sicken des Anziehelements und mit Seitenflächen, welche entsprechend ausgelegt und dimensioniert sind, um in einem gerillten Ende des Spannarms verschoben werden zu können, sowie ein Verbindungsglied, welches in Wirkverbindung mit dem Spannarm steht, um in Bezug auf diesen eine Verschiebebewegung ausführen zu können. Das Verbindungsglied weist ein mit dem Schieber verbundenes, distales Ende und ein mit Zähnen versehenes, proximales Ende auf. Ein Hebel ist drehbar mit dem Spannarm verbunden und weist ein distales Ende mit Zähnen auf, welche mit den Zähnen des distalen Endes des Verbindungsgliedes in Eingriff treten. Die Sickeneinrichtung kann auch einen Schneidanschlag beinhalten, welcher mit der Sickenkante des Schiebers zusammenwirkt, um das Anziehelement zu sicken und zu beschneiden.
  • Um das distale Ende des Befestigungsinstruments abzusetzen, so dass nur das distale Ende mit dem Cranium in Kontakt steht, können der Greifarm und der Spannarm beide einen gekrümmten bzw. angewinkelten Mittelabschnitt aufweisen, so dass sich der distale Abschnitt des Greifarms vom Mittelabschnitt weg im wesentlichen parallel zu dem proximalen Abschnitt erstreckt.
  • Ein elastisches Element kann zwischen dem ersten Griff und dem zweiten Griff angeordnet werden, wodurch der erste Griff und der zweite Griff unter Vorspannung auseinandergespreizt werden. Um den ersten Griff und den zweiten Griff in einer gegebenen Stellung zu halten, kann das Befestigungsinstrument einen Verriegelungsstab mit einem schwenkbar mit dem ersten Griff verbundenen ersten Ende und einem mit einer Mehrzahl von Zähnen versehenen, gekrümmten Hauptabschnitt, sowie eine schwenkbar mit dem zweiten Griff verbundene und mit einem durchgehenden Kanal versehene Verriegelungsklammer beinhalten. Die Verriegelungsklammer ist verstellbar zwischen einer freien Stellung, in welcher der Verriegelungsstab in den Kanal hinein und aus diesem heraus bewegt werden kann, und einer Sperrstellung, in welcher die Zähne des Verriegelungsstabs mit einer Kante des Kanals in Eingriff treten, um zu verhindern, dass der Verriegelungsstab sich aus dem Kanal herausbewegt.
  • 1 ist eine Seitenansicht eines Befestigungsinstruments zur Verwendung mit einer Schädeldeckelklemme;
  • 2 ist eine Querschnittsansicht des distalen Abschnitts des Befestigungsinstruments aus 1;
  • 3 ist eine Querschnittsansicht des proximalen Abschnitts des Greifarms des Befestigungsinstruments aus 1; und
  • 4 ist eine Seitenansicht einer Schädeldeckelklemme zur Verwendung mit dem Befestigungsinstrument aus den 1 bis 3.
  • Die vorliegende Erfindung betrifft ein Instrument zur Verwendung mit einer Schädeldeckelklemme 10 (4), um einen Knochendeckel an einem Schädel zu befestigen. Derartige Klemmen beinhalten typischerweise ein erstes Klemmelement 12, ein Anziehelement 16 und ein zweites Klemmelement 14. Vorzugsweise ist zumindest ein Abschnitt der Innenfläche 18 des ersten Klemmelements 12 gegen die unteren Flächen des Knochendeckels und des Schädels positionierbar und ist zumindest ein Abschnitt der Innenfläche 28 des zweiten Klemmelements 14 gegen die oberen Flächen des Knochendeckels und des Schädels positionierbar. Das Anziehelement 16 erstreckt sich von dem ersten Klemmelement 12 aus und ist entsprechend ausgelegt und dimensioniert, um zwischen den Knochendeckel und den Schädel zu passen. Das zweite Klemmelement 14 weist eine durch seine Innen- und Aussenflächen 28; 30 verlaufende Öffnung (32; 132) zum gleitenden Aufnehmen des Anziehelements 16 auf.
  • Das Befestigungsinstrument 210 beinhaltet einen ersten und einen zweiten Griff 212, 214. Der erste und der zweite Griff 212, 214 sind schwenkbar miteinander verbunden, so dass beim Zusammendrücken die distalen Enden des ersten bzw. des zweiten Griffs 212, 214 auseinandergespreizt werden. Ein elastisches Element 216, wie etwa eine Blattfeder, ist zwischen dem ersten und dem zweiten Griff 212, 214 angeordnet und drückt deren proximale Enden durch seine Vorspannung auseinander, so dass beim Lösen des Pressdrucks die distalen Enden des ersten und des zweiten Griffs 212, 214 wieder aufeinander zu schwenken, bis sie sich in Kontakt miteinander befinden.
  • Es kann ein Verriegelungsmechanismus geschaffen werden, um die Vorspannkraft des elastischen Elements 216 zu unterbinden. So ist beispielsweise eine Verriegelungsklammer 218 auf dem zweiten Griff 214 angeordnet und zwischen einer freien Stellung, in welcher der Verriegelungsstab 220 frei durch einen in der Verriegelungsklammer 218 ausgebildeten Kanal bewegt werden kann, und einer Sperrstellung, in welcher der Verriegelungsstab 220 sich nur in eine Richtung durch die Verriegelungsklammer 218 bewegen kann, verstellbar. Dieser Sperrklinkenmechanismus ermöglicht es, dass der erste und der zweite Griff 212, 214 nach erfolgtem Zusammendrücken und Lösen der Presskraft, ihre jeweiligen Positionen beibehalten. Zur Schaffung der Sperrklinkenwirkung kann ein Abschnitt des Verriegelungsstabs 220 mit Zähnen 222 versehen sein, welche mit einer Kante des Kanals in Eingriff treten, wenn sich die Verriegelungsklammer 218 in der Sperrstellung befindet.
  • Ein Greifarm 224 steht in Wirkverbindung mit dem ersten Griff 212 und ein Spannarm 226 steht in Wirkverbindung mit dem zweiten Griff 214. Der Greifarm und der Spannarm 224, 226 sind in Abhängigkeit zu der Bewegung des ersten und des zweiten Griffs verstellbar. Somit bewegen bzw. spreizen sich der Greifarm und der Spannarm 224, 226 auseinander, wenn der erste und der zweite Griff 212, 214 zusammengedrückt werden.
  • Ein Schlitz 228 erstreckt sich durch die distalen Abschnitte des Greifarms und des Spannarms 224, 226, um das Anziehelement 16 der Schädeldeckelklemme 10 aufzunehmen. Der Greifarm und der Spannarm 224, 226 können als gerade Verlängerungen der distalen Enden ihres jeweiligen Griffs gefertigt sein. In einer beispielhaften Ausführungsform haben jedoch der Greifarm und der Spannarm 224, 226 beide einen gekrümmten Hauptabschnitt, wobei das distale Ende des Befestigungsinstruments 210 von dem Rest des Instruments abgesetzt ist, so dass bei der Verwendung nur das distale Ende des Befestigungsinstruments 210 mit dem Cranium in Kontakt steht.
  • Ein Klemmteil 230 steht in Wirkverbindung mit dem Schlitz 228. Das Klemmteil 230 verfügt über eine inaktive Stellung, in welcher das Anziehelement 16 ungehindert durch den Schlitz 228 verschoben werden kann, und über eine aktive Stellung, in welcher ein Abschnitt des Anziehelements 16 gegen eine Wand des Schlitzes 228 geklemmt wird, um eine Verschiebung des Anziehelements 16 durch den Schlitz 228 hindurch zu verhindern. Das Klemmteil 230 beinhaltet eine Klemme 232, welche drehbar mit dem Greifarm 224 verbunden ist. Durch ein Drehen der Klemme 232 innerhalb des Schlitzes 228 nach erfolgter Auseinanderbewegung des Greifarms und des Spannarms 224, 226 wird das Klemmteil 230 von der inaktiven Stellung in die aktive Stellung bewegt. Ein elastisches Element 234 bewirkt, dass das Klemmteil 230 in der aktiven Stellung vorgespannt wird, wenn der Greifarm und der Spannarm 224, 226 auseinandergespreizt sind. Der Spannarm 226 beinhaltet einen Fuss 236 mit einer schrägen Fläche, welche das Klemmteil 230 in der inaktiven Stellung hält, wenn der Greifarm und der Spannarm 224, 226 miteinander in Kontakt stehen.
  • Um das Anziehelement 16 nach dessen richtiger Positionierung zu sicken, steht eine Sickeneinrichtung 238 mit dem Spannarm 226 in Wirkverbindung. Alternativ dazu kann die Sickeneinrichtung 238 auch mit dem Greifarm 224 in Verbindung stehen. In einer beispielhaften Ausführungsform verfügt ein Schieber 240 über eine Sickenkante 242 zum Sicken des Anziehelements 16 und über Seitenflächen 244, welche entsprechend ausgelegt und dimensioniert sind, um in einem gerillten Ende des Spannarms 226 verschiebbar zu sein. Ein Verbindungsglied 246 steht in Wirkverbindung mit dem Spannarm 226, so dass das Verbindungsglied 246 in Bezug auf den Spannarm 226 verschiebbar ist. Das Verbindungsglied 246 weist ein mit dem Schieber 240 verbundenes, distales Ende und ein mit Zähnen 248 versehenes, proximales Ende auf. Ein Hebel 250 weist ein distales Ende auf, welches drehbar mit dem Spannarm 226 verbunden ist. Das distale Ende des Hebels 250 ist mit Zähnen 252 versehen, welche mit den Zähnen 248 des distalen Endes des Verbindungsglieds 246 in Eingriff treten. Wird der Hebel 250 verschwenkt, so bewirkt der Eingriff der Zähne 248, 252, dass die Schwenkbewegung in eine gleitende Bewegung des Verbindungsglieds 246 und des Schiebers 240 umgesetzt wird. Eine Blattfeder oder ein anderer, ähnlicher Mechanismus kann dazu verwendet werden, um das Zurückschwenken des Hebels 250 zu veranlassen. Die Sickeneinrichtung 238 kann auch einen Schneidanschlag 254 beinhalten, welcher mit der Sickenkante 242 des Schiebers 240 zusammenwirkt, um das Anziehelement 16 zu sicken und zu beschneiden.
  • Bei der Verwendung wird das Anziehelement 16 in den Schlitz 228 eingesetzt und das Befestigungsinstrument 210 nach unten in Richtung zu dem Cranium hin bewegt, wobei sich die Schädeldeckelklemme 10 in der in 4 gezeigten Stellung befindet. Der erste und der zweite Griff 212, 214 werden verschwenkt, um den Greifarm und den Spannarm 224, 226 dazu zu veranlassen, sich voneinander weg zu bewegen. Diese Bewegung bewirkt, dass der Spannarm 226 gegen die Aussenfläche 30 des zweiten Klemmelements 14 drückt und sich das Klemmteil 230 in der aktiven Stellung befindet, wodurch das Anziehelement 16 festgehalten wird und das erste Klemmelement 12 zu dem zweiten Klemmelement 14 hin gezogen wird. Wenn sich das erste und das zweite Klemmelement 12; 14 in der zweiten Stellung befinden, kann die Sickeneinrichtung 238 dazu verwendet werden, um das Anziehelement 16 zu sicken und zu beschneiden.
  • Die hier beschriebene und beanspruchte Erfindung soll durch die hier offengelegten, spezifischen Ausführungsformen in ihrem Umfang nicht eingeschränkt werden, da diese Ausführungsformen lediglich zur Veranschaulichung einiger Aspekte der Erfindung dienen sollen. Der Umfang der Erfindung wird durch die Ansprüche definiert.

Claims (10)

  1. Befestigungsinstrument (210) für eine Schädeldeckelklemme (10), umfassend: a) einen ersten und einen zweiten schwenkbar miteinander verbundenen Griff (212; 214), wobei ein jeder dieser Griffe (212; 214) einen proximalen und einen distalen Abschnitt aufweist; b) einen Greifarm (224), welcher funktionell mit dem ersten Griff (212) verbunden ist und einen proximalen und einen distalen Abschnitt aufweist; c) einen Spannarm (226), welcher funktionell mit dem zweiten Griff (214) verbunden ist und einen proximalen und einen distalen Abschnitt aufweist, wobei der Greifarm und der Spannarm (224; 226) in Abhängigkeit der Bewegung des ersten und des zweiten Griffs (212; 214) bewegbar sind; d) einen Schlitz (228), welcher sich durch die distalen Abschnitte des Greifarms und des Spannarms (224; 226) erstreckt, um das Anziehelement (16) einer Schädeldeckelklemme (10) aufzunehmen; gekennzeichnet durch e) ein Klemmteil (230), welches funktionell zu dem Schlitz (228) angeordnet ist und über eine aktive und eine inaktive Stellung verfügt, wobei die inaktive Stellung eine Verschiebung des Anziehelements (16) einer Schädeldeckelklemme (10) durch den Schlitz (228) hindurch ermöglicht, und die aktive Stellung einen Abschnitt des Anziehelements (16) gegen eine Wand des Schlitzes (228) klemmt, um eine Verschiebung des Anziehelements (16) durch den Schlitz (228) hindurch zu verhindern; und f) eine Sickeneinrichtung (238), welche mit zumindest einem der Elemente bestehend aus dem Greifarm und dem Spannarm (224; 226) in Wirkverbindung steht, um ein Anziehelement (16) zu sicken, g) wobei ein Verschwenken des ersten und des zweiten Griffs (212;214) bewirkt, dass sich der Greifarm und der Spannarm (224; 226) auseinander bewegen, wobei der Spannarm (226) mit der Aussenfläche (30) eines äusseren Klemmelements (14) einer Schädeldeckelklemme (10) in Eingriff tritt und das Klemmteil (230) sich in der aktiven Stellung befindet, wodurch das innere und das äussere Klemmelement (12; 14) einer Schädeldeckelklemme (10) von einer nicht klemmenden Stellung in eine klemmende Stellung bewegt werden.
  2. Befestigungsinstrument nach Anspruch 1, wobei das Klemmteil (230) eine Klemme (232) umfasst, welche drehbar mit dem Greifarm (224) verbunden ist, und wobei ein Drehen der Klemme (232) innerhalb des Schlitzes (228) nach erfolgter Auseinanderbewegung des Greifarms und des Spannarms (224; 226) das Klemmteil (230) von der inaktiven Stellung in die aktive Stellung bewegt.
  3. Befestigungsinstrument nach Anspruch 2, welches weiterhin ein elastisches Element umfasst, welches das Klemmteil (230) in der aktiven Stellung vorspannt, wenn der Greifarm und der Spannarm (224; 226) auseinandergespreizt werden.
  4. Befestigungsinstrument nach Anspruch 3, wobei der Spannarm (226) einen Fuss beinhaltet, welcher das Klemmteil (230) in der inaktiven Stellung hält, wenn der Greifarm und der Spannarm (224, 226) miteinander in Kontakt stehen.
  5. Befestigungsinstrument nach Anspruch 4, wobei der Fuss eine schräge Fläche aufweist.
  6. Befestigungsinstrument nach Anspruch 1, wobei der distale Abschnitt des Spannarms (226) ein gerilltes Ende beinhaltet und die Sickeneinrichtung (238) folgendes umfasst: A) einen Schieber (240) mit einer Sickenkante zum Sicken des Anziehelements (16) einer Schädeldeckelklemme (10) und mit Seitenflächen (244), die entsprechend ausgelegt und dimensioniert sind, um in dem gerillten Ende des Spannarms (226) verschiebbar zu sein; B) ein Verbindungsglied (246), welches in Wirkverbindung mit dem Spannarm (226) steht, um in Bezug auf diesen eine Verschiebebewegung ausführen zu können, wobei das Verbindungsglied (246) ein mit dem Schieber (240) verbundenes, distales Ende, sowie ein mit Zähnen (248) versehenes, proximales Ende aufweist; und C) einen Hebel (250) mit einem distalen Ende, welches drehbar mit dem proximalen Abschnitt des Spannarms (226) verbunden ist, wobei das distale Ende Zähne (252) aufweist, die mit den Zähnen (248) des distalen Endes des Verbindungsglieds (246) in Eingriff treten.
  7. Befestigungsinstrument nach Anspruch 6, wobei die Sickeneinrichtung (238) einen Schneidanschlag (254) beinhaltet, wobei der Schneidanschlag (254) mit der Sickenkante (242) des Schiebers (240) zusammenwirkt, um das Anziehelement (16) einer Schädeldeckelklemme (10) zu sicken und zu beschneiden.
  8. Befestigungsinstrument nach Anspruch 1, wobei: a) der Greifarm (224) weiterhin einen zwischen dem proximalen und dem distalen Abschnitt des Greifarms angeordneten Mittelabschnitt umfasst, wobei der proximale Abschnitt des Greifarms sich von dem distalen Abschnitt des ersten Griffs (212) aus erstreckt, der distale Abschnitt des Greifarms (224) sich von dem Mittelabschnitt aus im wesentlichen parallel zu dem proximalen Abschnitt erstreckt, und der Mittelabschnitt von dem proximalen Abschnitt des Greifarms aus einen Winkel bildet; und b) der Spannarm (226) weiterhin einen zwischen dem proximalen und dem distalen Abschnitt des Spannarms angeordneten Mittelabschnitt umfasst, wobei der proximale Abschnitt des Spannarms sich von dem distalen Abschnitt des zweiten Griffs (214) aus erstreckt, der distale Abschnitt des Spannarms (226) sich von dem Mittelabschnitt aus im wesentlichen parallel zu dem proximalen Abschnitt erstreckt, und der Mittelabschnitt von dem proximalen Abschnitt des Spannarms aus einen Winkel bildet.
  9. Befestigungsinstrument nach Anspruch 1, welches weiterhin ein elastisches Element (216) umfasst, das zwischen dem ersten und dem zweiten Griff (212, 214) angeordnet ist, wodurch der erste und der zweite Griff (212; 214) unter Vorspannung auseinander gespreizt werden.
  10. Befestigungsinstrument nach Anspruch 9, welches weiterhin folgendes umfasst: A) einen Verriegelungsstab (220) mit einem schwenkbar mit dem ersten Griff (212) verbundenen ersten Ende und einem mit einer Mehrzahl von Zähnen (222) versehenen, gekrümmten Hauptabschnitt; und B) eine Verriegelungsklammer (218), welche schwenkbar mit dem zweiten Griff (214) verbunden ist und einen durchgehenden Kanal aufweist, C) wobei die Verriegelungsklammer (218) zwischen einer freien Stellung, in welcher der Verriegelungsstab (220) in den Kanal hinein und aus diesem heraus bewegt werden kann, und einer Sperrstellung, in welcher die Zähne (222) des Verriegelungsstabs (220) mit einer Kante des Kanals in Eingriff treten, um zu verhindern, dass der Verriegelungsstab (220) sich aus dem Kanal herausbewegt, verstellbar ist.
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