ES2229931B1 - Composicion liquida bilogicamente estable de fviii, de fvw o del complejo fviii/fvw humanos. - Google Patents

Composicion liquida bilogicamente estable de fviii, de fvw o del complejo fviii/fvw humanos.

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Composición líquida biológicamente estable de FVIII, de FvW o del complejo FVIII/FvW humanos. La composición comprende un concentrado de FVIII, de FvW o del complejo FVIII/FvW humanos con un quelante de metales, un ligando específico y preferentemente un inhibidor de proteasa.

Description

Composición líquida biológicamente estable de FVIII, de FvW o del complejo FVIII/FvW humanos.
La presente invención se refiere a una composición líquida en la que se mantiene la estabilidad de la actividad biológica del Factor VIII (FVIII) o del Factor von Willebrand (FvW) o del complejo Factor VIII/Factor von Willebrand (FVIII/FvW), permitiendo su uso terapéutico.
El FVIII (factor VIII de la coagulación) es una proteína plasmática esencial para el curso de la vía intrínseca de la coagulación de la sangre. Una carencia o defecto de este FVIII conduce a la alteración del mecanismo de la coagulación conocido como Hemofilia A, enfermedad hereditaria ligada al cromosoma X. El Factor von Willebrand (FvW) es una proteína plasmática responsable de la adhesión plaquetar sobre las superficies vasculares dañadas por lo que defectos cuantitativos o cualitativos del FvW (enfermedad de von Willebrand) producen alteraciones en la hemostasia primaria. Además el FvW ejerce el papel de transportador del FVIII en el plasma. (Physiological and clinical aspects of Von Willebrand factor; Haematologica Vol 86, suppl 4, November 2001)
El complejo FVIII/FvW en estado nativo presenta una relación 1:100 entre FVIII:FvW, es decir, encontramos una molécula de FVIII por aproximadamente cada 100 moléculas de FvW por lo que los resultados de estabilidad del complejo FVIII/FvW son válidos para concentrados purificados de FvW.
Los concentrados purificados de FVIII se utilizan en la práctica clínica para el tratamiento de la hemofilia A. Los concentrados de FVIII con elevado contenido en FvW presentan también utilidad terapéutica para el tratamiento de la enfermedad de von Willebrand.
La estabilidad de las proteínas, especialmente aquellas con actividad biológica lábil, como el FVIII, es un problema importante para las preparaciones terapéuticas de las mismas. Esto ha sido hasta el momento solventado mediante la liofilización del producto, por ello las preparaciones terapéuticas de los concentrados de FVIII, FvW o FVIII/FvW se presentan en forma liofilizada, con objeto de preservar su actividad biológica. En la actualidad no existe ningún concentrado terapéutico de FVIII, FvW o FVIII/FvW en formulación final líquida comercializado en el mundo (W. Wang et al./International Journal of Pharmaceutics 259/2003; 1-15).
La liofilización es un proceso costoso y que además reduce el rendimiento de producto. Además, una formulación líquida permitiría una mayor facilidad en la administración, al evitar la reconstitución del liofilizado. También la posibilidad de poner al alcance de los enfermos un producto líquido (listo para su uso), dosificado ya en el dispositivo de inyección adecuado, puede aportar un beneficio psicológico sobre la percepción que el propio enfermo tiene sobre su enfermedad y su dependencia del producto.
A pesar de las referencias aportadas a continuación, no existe en la actualidad ningún concentrado terapéutico de FVIII, del FvW o del complejo FVIII/FvW comercializado en el mundo en una formulación líquida.
Existen referencias previas sobre estabilización del FVIII:
-
Patente española ES 2.111.579 se refiere a la formulación de un FVIII con arginina y un detergente y/o un polímero orgánico. Esta fórmula no contempla la adición de albúmina como estabilizante, consiguiendo con ello una actividad específica superior a 1000 UI/mg.Este FVIII se presenta en forma final liofilizada.
-
Patente americana US 5.399.670 que se refiere a la formulación con arginina con objeto de facilitar la reconstitución del concentrado de FVIII liofilizado.
-
Patente española ES 2.097.120 que se refiere al uso decarbohidratos para estabilizar el FVIII durante las etapas de proceso. Este FVIII también se presenta en forma final liofilizada.
-
La patente americana US 5.925.738 está relacionada con la formulación líquida estable de proteínas plasmáticas, particularmente factores de coagulación y específicamente FVIII y FIX aunque también se refiere al FvW. En general se pretende una estabilidad entre 4 y 37ºC de hasta 3 años manteniendo el 50% de la actividad. La mayoría de los ejemplos se refieren al FIX, cuya estabilidad no es comparable a la del complejo FVIII/FvW, al tratarse de moléculas diferentes. Las pruebas realizadas con el FVIII se realizan a 37ºC ya que el objetivo de las mismas no es la estabilidad de producto final sino su uso en bombas de infusión continua a corto plazo (horas o días). En dichas pruebas, la formulación acuosa del FVIII a los 5 días ha perdido más del 50% de su actividad. Así pues, dicha formulación líquida (en agua) no aporta una estabilidad adecuada para su comercialización como producto terapéutico, para el que son necesarias caducidades superiores a 6 meses o preferentemente superiores a 1 año.
-
La PCT WO 96/30041 se refiere a la estabilización del r-VIII SQ y del FIX en solución. Esta estabilización se realiza mediante la adición de un carbohidrato y la reducción del contenido en oxígeno de la solución o la adición de un antioxidante y/o el almacenamiento en una atmósfera pobre en oxígeno o en un gas inerte. Esta formulación se ha desarrollado y patentado referida al r-VIII SQ, que se trata de una proteína derivada de la ingeniería genética en la que se ha eliminado una parte importante de la secuencia derivada del gen correspondiente. Los datos aportados muestran la estabilidad durante 12 meses a 25ºC y durante 18 meses a 7ºC. Al tratarse, el r-VIII SQ, de una molécula alterada genéticamente estos resultados no serían equiparables a un FVIII humano nativo de origen plasmático o al complejo FVIII-FvW. El r-VIII SQ es sintetizado in vitro en células no humanas, en cambio el FVIII humano de origen plasmático se sintetiza in vivo en el hígado humano. Esto hace que entre estas moléculas existan diferencias significativas, como cambios en el contenido en azúcares de la molécula, que se reflejan en diferencias farmacocinéticas como la vida media plasmática. Además el r-FVIII SQ incluye la delección de parte (casi el 40%) de la molécula. Algunos autores han apuntado una mayor incidencia en el desarrollo de inhibidores con el uso de factores VIII de origen recombinante. Esto diferencia más, si cabe, estos factores recombinantes, como el r-VIII SQ, de los FVIII humanos nativos. Así pues debemos considerar que la molécula de FVIII humano de origen plasmático es una molécula diferente del r-VIII SQ y que al tratarse de moléculas diferentes la estabilidad de las mismas no es equiparable. Debemos tener en cuenta también la ausencia de FvW en el r-VIII SQ.
-
La EP 710.114 se refiere a la formulación del r-VIII SQ, a una concentración mínima de 1000 UI/ml, para su administración subcutánea, intramuscular o intradérmica. Se trata de la misma molécula que en el caso anterior y por ello los resultados no son equiparables al FVIII, al FvW o al complejo FVIII/FvW de origen humano.
-
La PCT WO 01/03726 (EP 1.194.161) relaciona la presencia de determinadas concentraciones de iones metálicos divalentes con la mejora de la estabilidad del r-VIII SQ en solución, específicamente Zn^{2+} y Cu^{2+}, contemplando además la presencia de un agente surfactante (Tween) y histidina. Esta patente representa otro intento de estabilizar el r-VIII SQ que se aparta del objeto de la presente patente.
Por tanto no existen antecedentes sobre la estabilización del FVIII, del FvW o del complejo FVIII/FvW humano nativo, de origen plasmático, que permita la preservación de la actividad biológica en una formulación líquida y durante un período de tiempo suficiente para permitir su utilización como producto terapéutico, es decir, que sea estable en solución durante más de 6 meses.
El objetivo de la presente invención es el de conseguir una formulación líquida que permita estabilizar adecuadamente la actividad del FVIII, del FvW o del complejo FVIII/FvW (recuperación de FVIII y FvW mínima aproximada del 50%) durante un período de tiempo suficiente para permitir su uso terapéutico (más de 6 meses a 5ºC).
Las investigaciones realizadas por los inventores han permitido conocer el efecto negativo de un potente antioxidante como la NAC (n-acetil cisteína) sobre la actividad del FvW y el hecho de que la sustitución del mismo por un quelante de metales conserva la actividad del FvW y mantiene también el efecto protector sobre el FVIII.
También las investigaciones realizadas han permitido constatar que, con la adición de un inhibidor de proteasas (como la Antitrombina) y de un ligando específico (heparina) se consigue una mejor estabilidad del complejo FVIII/FvW.
Se aprecia, por lo tanto, que sobre una formulación base que puede contener, entre otros: albúmina, aminoácidos, agentes surfactantes, antioxidantes como la vitamina C y/o almacenarse en una atmósfera pobre en oxígeno; mediante la adición de un quelante de metales, como el EDTA (2-100 mmol/l), de un inhibidor de proteasas, tal como un inhibidor de serin proteasas (serpina) y en particular Antitrombina (0,01-1 UI/UI FVIII), y de un ligando específico como la heparina (0,1-10 U/ml), se consigue una estabilidad suficiente del complejo FVIII/FvW en una formulación líquida que permite su uso como producto terapéutico.
Ejemplos
El FVIII coagulante (FVIII:C) se expresa en Unidades Internacionales y su concentración en Unidades Internacionales/mililitro (UI FVIII/ml). La actividad del FvW se expresa como Cofactor de Ristocetina (RCo), UI/ml.
Ejemplo 1
Resultados de estabilidad (% de recuperación de actividad), a 5 y 25ºC, de unn complejo FVIII/FvW (25 y 10 UI FVIII/ml) formulado con: Albúmina 5%, Arginina 200 mmol/l, Histidina 25 mmol/l, Cl2Ca 5 mmol/l, a dos concentraciones diferentes (25 UI/ml y 100 UI/ml).
\newpage
25 UI FVIII/ml
5ºC
Tiempo (meses) 1 3 4 6 8 Pendiente
promedio
Recuperación de 94% 83% - - 60% - - -6,64%/mes
actividad de FVIII
25ºC
Tiempo (semanas) 1 3 4 6 8 Pendiente
promedio
Recuperación de 97% 79% 74% - - 46% -6,94%/sem
actividad de FVIII 
\vskip1.000000\baselineskip
100 UI FVIII/ml
5ºC
Tiempo (meses) 1 3 4 6 8 Pendiente
promedio
Recuperación de 98% 80% - - 64% - - -6,33%/mes
actividad de FVIII
25ºC
Tiempo (semanas) 1 3 4 6 8 Pendiente
promedio
Recuperación de 92% 83% 71% - - 28% -8,93%/sem
actividad de FVIII
Los resultados muestran una buena correlación entre las recuperaciones de FVIII obtenidas a 5ºC y 25ºC, observando en la tabla que un periodo de conservación de una semana a 25ºC (condición de estudio de estabilidad acelerado) equivale a un periodo de conservación de un mes a 5ºC (temperatura objetivo).
Ejemplo 2
Un complejo FVIII/FvW (25 UI FVIII/ml) formulado con:
1 
\newpage
muestra los siguientes resultados de estabilidad:
10
Estos resultados indican que el efecto protector de la actividad de FVIII:C de un potente reductor como la NAC se puede suplir mediante la adición de un quelante de metales. La presencia de NAC induce una mayor pérdida de actividad de FvW. Se observa un papel protector de la heparina sobre la actividad del FvW.
Con la formulación B1, a una concentración de FVIII de 25 UI/ml y que incluye EDTA y heparina sódica, estable 8 semanas a 25ºC, se puede extrapolar un período de caducidad de al menos 8 meses a 5ºC, gracias a los resultados del ejemplo 1.
Ejemplo 3
Un complejo FVIII/FvW (25 UI FVIII/ml) formulado con:
2
muestra los siguientes resultados de estabilidad:
8 semanas a 25ºC Recuperación de actividad de FVIII Recuperación de actividad de FvW:RCo
(%) (%)
A2 70,4 18,3
B2 69,6 62,7
C2 69,6 75,2
D2 73,2 65,9
En una solución conteniendo un quelante de metales y heparina, la presencia de un potente reductor (NAC) provoca pérdida de actividad de FvW:RCo, sin grandes beneficios para el FVIII:C, en cambio, con las formulaciones B2, C2 y D2, a una concentración de FVIII de 25 UI/ml incluyendo EDTA y heparina sódica, se puede extrapolar un período de caducidad de al menos 8 meses a 5ºC.
Ejemplo 4
Un complejo FVIII/vWF (25 UI FVIII/ml) formulado con: Glicina 280 mmol/l, Arginina 350 mmol/l, Histidina 25 mmol/l, Cl2Ca 50 mmol/l, Albúmina 5%, Vitamina C 100 mmol/l, tween 80 50 ppm, pH 5,10 y una concentración variable de EDTACaNa_{2} y de heparina sódica:
concentración EDTA concentración heparina
A3 Alta (50 mmol/l) Alta (1 U/ml)
B3 Alta (50 mmol/l) Baja (0,2 U/ml)
C3 Baja (10 mmol/l) Alta (1 U/ml)
D3 Baja (10 mmol/l) Baja (0,2 U/ml)
muestra los siguientes resultados de estabilidad:
8 semanas a 25ºC Recuperación de actividad de FVIII Recuperación de actividad de FvW:RCo
(%) (%)
A3 85,0 71,7
B3 63,5 65,9
C3 70,4 95,0
D3 63,5 89,5
A una concentración de FVIII de 25 UI/ml, la adición combinada de heparina y un quelante de metales (EDTA) proporciona a las formulaciones previamente descritas una elevada estabilidad, respetando la actividad del FvW. Podemos extrapolar un período de caducidad de al menos 8 meses a 5ºC.
Ejemplo 5
Estudio de la fórmula propuesta (Glicina 280 mmol/l, Arginina 350 mmol/l, Histidina 25 mmol/l, Cl_{2}Ca 50 mmol/l, heparina 1 U/ml, EDTACaNa_{2} 50 mmol/l, Albúmina 5%, Vitamina C 100 mmol/l, tween 80 50 ppm, pH de formulación 6.3) a 200 UI FVIII/ml en seis lotes de producto independientes muestra los siguientes resultados de estabilidad (8 semanas a 25ºC):
3
Al aumentar la concentración de producto (de 25 a 200 UI FVIII/ml) se observa una menor estabilidad. El seguimiento de la evolución de actividad a lo largo del estudio incluye, además del tiempo inicial y final, muestreos a las 2, 4 y 6 semanas de estabilidad. Con el conjunto de los datos, procedente de los seis lotes estudiados, se puede realizar una estimación del comportamiento global de las actividades de FVIII:C y FvW:RCo, asimilándolo a una cinética de primer orden. De este análisis se puede estimar que se obtendrían recuperaciones del orden del 50% de actividad (FVIII y FvW) a las 6 semanas a 25ºC, equivalentes a 6 meses a 5ºC.
Ejemplo 6
Estudio del efecto protector de un inhibidor de proteasas. La formula propuesta fue ensayada a 200 UI FVIII/ml en seis lotes de producto independientes.
Glicina 280 mmol/l, Arginina 350 mmol/l, Histidina 25 mmol/l, Cl2Ca 50mmol/l, Albúmina 5%, Vitamina C 100 mmol/l, tween 80 50 ppm, pH de formulación 6.3; heparina 1 UI/ml, EDTACaNa_{2} 50 mmol/l, y Antitrombina (0,05 UI/UI FVIII), mostrando los siguientes resultados de estabilidad (8 semanas a 25ºC):
4
La adición de un inhibidor de proteasas (Antitrombina) mejora la estabilidad del producto tanto en relación al Factor VIII como para la actividad de cofactor de ristocetina (FvW). Un análisis paralelo al realizado en el ejemplo 5, permite estimar recuperaciones del 50% de actividad (FVIII y FvW:RCo) a las 12 semanas a 25ºC, equivalentes a 12 meses a 5ºC.
De los ejemplos anteriores se aprecia que a baja concentración de producto (25 UI FVIII/ml) la adición de un quelante de metales (EDTA) y Heparina proporcionan una mayor estabilidad al complejo FVIII/FvW. Esta estabilización mejora con la adición de un inhibidor de proteasas (Antitrombina) incluso a elevadas concentraciones de actividad de FVIII y FvW.
Todo cuanto no afecte, altere, cambie o modifique la esencia de la composición descrita, será variable a los efectos de la presente invención.

Claims (11)

1. Composición líquida biológicamente estable de FVIII o de FvW o del complejo FVIII/FvW humanos, caracterizada por comprender un concentrado de FVIII o de FvW o del complejo FVIII/FvW humanos con un quelante de metales, un ligando específico y preferentemente un inhibidor de proteasa.
2. Composición líquida biológicamente estable de FVIII o de FvW o del complejo FVIII/FvW humanos, según la reivindicación 1, caracterizada porque el quelante de metales se utiliza con una concentración comprendida entre 2-100 mmol/l del concentrado.
3. Composición líquida biológicamente estable de FVIII o de FvW o del complejo FVIII/FvW humanos, según la reivindicación 1, caracterizada porque el quelante de metales es EDTA.
4. Composición líquida biológicamente estable de FVIII o de FvW o del complejo FVIII/FvW humanos, según la reivindicación 1, caracterizada porque el quelante de metales es EDTACaNa_{2} (sal sódica y cálcica de EDTA).
5. Composición líquida biológicamente estable de FVIII o de FvW o del complejo FVIII/FvW humanos, según la reivindicación 1, caracterizada porque el ligando está comprendido con una concentración 0,1-10 U/ml del concentrado.
6. Composición líquida biológicamente estable de FVIII o de FvW o del complejo FVIII/FvW humanos, según la reivindicación 1, caracterizada porque el ligando es heparina.
7. Composición líquida biológicamente estable de FVIII o de FvW o del complejo FVIII/FvW humanos, según la reivindicación 1, caracterizada porque el ligando es heparina sódica.
8. Composición líquida biológicamente estable de FVIII o de FvW o del complejo FVIII/FvW humanos, según la reivindicación 1, caracterizada porque el inhibidor de proteasa se encuentra a una concentración superior a 0,01 UI/UI FVIII.
9. Composición líquida biológicamente estable de FVIII o de FvW o del complejo FVIII/FvW humanos, según la reivindicación 8, caracterizada porque el inhibidor de proteasa se encuentra a una concentración comprendida entre 0,01-1 UI/UI FVIII.
10. Composición líquida biológicamente estable de FVIII o de FvW o del complejo FVIII/FvW humanos, según la reivindicación 1, caracterizada porque el inhibidor de proteasa es un inhibidor de serin proteasas (serpina).
11. Composición líquida biológicamente estable de FVIII o de FvW o del complejo FVIII/FvW humanos, según la reivindicación 10, caracterizada porque el inhibidor de serin proteasas es antitrombina.
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