ES2221070T5 - Composicion adhesiva con una base macromolecular de un polialdehido y procedimiento para la reticulacion del colageno. - Google Patents
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Abstract
LA PRESENTE INVENCION SE REFIERE A UNA COMPOSICION ADHESIVA BIOCOMPATIBLE, BIORREABSORBIBLE Y ATOXICA, DE USO QUIRURGICO Y/O TERAPEUTICO, EN PARTICULAR PARA LA UNION DE TEJIDOS BIOLOGICOS ENTRE ELLOS O CON UN BIOMATERIAL IMPLANTADO, CARACTERIZADA PORQUE COMPRENDE AL MENOS UN POLIALDEHIDO MACROMOLECULAR BIODEGRADABLE DE ORIGEN NATURAL, EN SOLUCION ACUOSA, TAL COMO ALMIDON OXIDADO O UN POLIALDEHIDO CON SIMILARES PROPIEDADES DE ESTABILIDAD. ESTA COMPOSICION PUEDE COMPRENDER ADEMAS UN COMPONENTE COLAGENICO ELEGIDO ENTRE COLAGENO QUE HAYA PERDIDO AL MENOS PARCIALMENTE SU ESTRUCTURA HELICOIDAL, NO HIDROLIZADO, CONSTITUIDO EN SU MAYOR PARTE POR CADENAS AL , SOLUBILIZADO EN MEDIO ACUOSO, EL COLAGENO NATIVO CON UNA CONCENTRACION INFERIOR AL 5 %. LA INVENCION SE REFIERE IGUALMENTE A UN PROCEDIMIENTO DE UNION DE TEJIDOS BIOLOGICOS ENTRE ELLOS O CON UN BIOMATERIAL IMPLANTADO, QUE COMPRENDE LA UTILIZACION DE ESTA COMPOSICION ADHESIVA. LA INVENCION SE APLICA A LA PREVENCION DE ADHERENCIAS POSTOPERATORIAS.
Description
Composición adhesiva con una base macromolecular
de un polialdehido y procedimiento para la reticulación del
colágeno.
La presente invención se sitúa en el dominio de
las colas biológicas biodegradables y no tóxicas destinadas a un
uso quirúrgico o terapéutico.
En concreto, la presente invención se refiere a
una composición adhesiva biocompatible, bioabsorbible y no tóxica,
a base de al menos un polialhehído macromolecular según la
reivindicación 1 o la 2.
También hace referencia a un procedimiento de
reticulación de colágeno solubilizado que permite obtener un
material adhesivo destinado a ser aplicado rápidamente sobre tejidos
y/o un biomaterial.
La reticulación del colágeno puede realizarse
por vía química, con la ayuda de agentes curtientes tales como el
glutaraldehído o el formaldehído o incluso el diisocianato u otros
reactivos, o mediante agentes físicos tales como las radiaciones
gamma, beta o ultravioletas.
Sin embargo, este último procedimiento es pesado
y a veces difícil de poner en práctica y, además de las
reticulaciones, también provoca cortes.
En cuanto a la vía química, el tratamiento
mediante glutaraldehído (o el formaldehído) es el tratamiento más
utilizado para reticular el colágeno y consiste en sumergir en una
solución de glutaraldehído polvos, películas, geles o soluciones
más o menos concentradas de colágeno. También presenta un
determinado número de inconvenientes según las aplicaciones. La
introducción de glutaraldehído en una estructura colagénica acuosa
puede comportar especialmente una extracción rápida del
glutaraldehído en exceso, mediante difusión a través del gel
formado.
En cirugía o terapia, esto es el origen de
reacciones tóxicas, que comportan necrosis tisulares, o de
reacciones menos graves, que comportan una mala cicatrización o su
ralentización. Es el caso del adhesivo colagénico disponible
actualmente en el mercado.
En esta cola, denominada GRF, la reticulación de
la gelatina se realiza mediante el formaldehído en presencia de
resorcinol, el cual sirve esencialmente para reducir la disolución
de la masa adhesiva. Esta cola se ha utilizado entre los años 60 y
los 80 pero de hecho su empleo en cirugía está actualmente
restringido a algunas aplicaciones raras en las que las ventajas
prevalecen sobre los riesgos (disección aórtica) debido a la
posibilidad de extracción del formaldehído y de su toxicidad. Una
cantidad excesiva de formaldehído es necesaria para obtener una
reticulación rápida del gel colagénico y una buena adhesión a los
tejidos circundantes. Este exceso de formaldehído es responsable de
la mala biocompatibilidad de la cola GRF. En consecuencia,
actualmente no se puede generalizar el empleo de esta cola a la
cicatrización de heridas quirúrgicas o crónicas, a la protección o
la estanquidad de suturas o incluso a la administración de
medicamentos.
Recientemente se ha propuesto una mejora basada
en el aumento de la viscosidad del medio que contiene el
formaldehído, el glutaraldehído u otro dialdehído, mediante la
adición de un gelificante como la agarosa (solicitud de patente
IZORET G., WO 96/14368). Sin embargo, esta propuesta no elimina el
riesgo de difusión del agente reticulante aunque se ralentice la
difusión.
Por otro lado, la biocompatibilidad del colágeno
reticulado por agentes químicos tóxicos puede ser mejorada
reduciendo al mínimo la cantidad de agentes reticulantes empleados.
Es lo que se realiza en los materiales preformados destinados a ser
implantados, en los que el tiempo de reacción puede prolongarse
tanto como sea necesario por el fabricante del material. En este
caso, se emplean pequeñas cantidades de agente reticulante y el
material reticulado se lava concienzudamente al final de su
preparación para eliminar todo exceso de reactivo.
El material reticulado final utilizado por el
cirujano es en este caso un sólido o una suspensión de fibras
colagénicas, pero estos materiales están desprovistos de adhesividad
a los tejidos circundantes.
La obtención de una cola biológica requiere a
menudo la mezcla, por el propio cirujano, en la zona de contacto de
los tejidos biológicos a tratar, de dos soluciones diferentes que
permiten una reticulación rápida del colágeno, de la gelatina o de
cualquier otra macromolécula o molécula reactiva.
Se conoce, por ejemplo, la cola comercializada
por la empresa IMMUNO con el nombre de TISSUCOL (TISSEEL) y
posteriormente por BEHRINGWERKE con el nombre de BERIPLAST y por
BIOTRANSFUSION con el nombre de BIOCOL. Se trata de una solución
concentrada de fibrinógeno (70-140 mg/ml) que
contiene factor XIII y fibronectina cuya polimerización es inducida
por una solución de trombina (4 a 400 unidades internacionales) en
una mezcla extemporánea. El fibrinógeno polimeriza a continuación
en fibrina para formar un coágulo que garantiza la adhesión de los
tejidos puestos en contacto.
Las dificultades y los problemas mayores
producidos por este producto y sus componentes son, por un lado, la
ausencia de caracterización completa y de reproductibilidad de la
cantidad de cada uno de los componentes de la solución de
fibrinógeno (factor XIII, fibronectina, aprotinina); y, por otro
lado, la dificultad de inactivación vírica de dicho producto
considerando los virus denominados Agentes Transmisibles No
Convencionales. Esto a llevado a una limitación de la posibilidad
de utilizar dichos productos a gran escala.
TARDY et al. (solicitud de patente
francesa 9400715) han descrito un adhesivo biológico colagénico que
puede prepararse gracias a un kit constituido, por ejemplo, por dos
jeringuillas separadas que contienen, respectivamente, una solución
de colágeno (o gelatina) oxidado por el peryodato de sodio y
conservado a pH ácido en forma congelada a una temperatura inferior
a 0ºC, preferiblemente del orden de -20ºC, y una solución alcalina
acuosa. La mezcla de los contenidos respectivos se realiza mediante
un mezclador conectado a dos jeringuillas, después del
calentamiento del gel de colágeno (o gelatina) oxidado a
aproximadamente 40ºC, a fin de obtener un adhesivo biocompatible
cuya reticulación se lleva a cabo en un periodo de 2 a 3
minutos.
Las propiedades de este adhesivo son
interesantes en algunas aplicaciones, pero el problema principal de
esta tecnología es la necesidad de una cadena de frío compleja para
la distribución de este producto, lo que aumenta su coste y
dificulta su uso en los locales no equipados con congelador.
También se ha propuesto utilizar derivados
reactivos del polietilenglicol para formar colas biológicas a base
de albúmina o de colágeno (solicitud de BARROWS et al. - nº
WO 96 031-59 A1; SIERRA D. - Tissue Sealants
Meeting La Jolla, 1996). Sin embargo, estos reactivos son poco
estables en el agua y pueden necesitar modos de conservación
particulares. Su pH óptimo de actividad es alcalino, no fisiológico.
Por otro lado, el tiempo de absorción de estos productos es muy
prolongado, superior a 3 ó 4 semanas, lo que, en determinadas
aplicaciones, es un inconveniente mayor.
La necesidad imperiosa de obtener rápidamente y
a veces casi instantáneamente la solidificación de una solución
fluida para obtener una adhesión fuerte, puede hacer necesario el
uso de un exceso de reactivos químicos de reticulación que provoca
la toxicidad y la biocompatibilidad tisular mediocre.
Recientemente también se han propuesto colas
tisulares a base de gelatina comercial y de glutaraldehído o de
almidón oxidado en el documento WO 97/29715 (Fusion Medical
Technologies, Inc.).
Estas colas forman geles muy viscosos que deben
calentarse a temperatura elevada, del orden de
50-80ºC, para su aplicación con jeringuilla.
Además del riesgo de toxicidad potencial según
el aldehído utilizado, estas colas pueden perjudicar los tejidos
tratados especialmente debido a su temperatura de aplicación.
La invención tiene como objetivo proporcionar
una composición adhesiva que no presente los grandes inconvenientes
mencionados anteriormente.
Otro objetivo de la invención es proporcionar
una composición adhesiva biocompatible, bioabsorbible y no tóxica,
adaptada a un uso quirúrgico y/o terapéutico, que sea estable a lo
largo del tiempo y que pueda ser conservada en condiciones
relativamente simples, siendo fácil de utilizar, especialmente
inyectable mediante jeringuillas o catéteres.
Un objetivo más es proporcionar una composición
adhesiva que presente propiedades de adhesión y de resistencia
mecánica mejoradas.
Otro objetivo de la invención es en particular
proporcionar una composición adhesiva con la que la reticulación
del colágeno o de la gelatina se efectúa muy rápidamente y cuya
velocidad pueda ser modulada con facilidad.
Otro objetivo más es proporcionar una
composición adhesiva que no presente riesgo de toxicidad en
particular por difusión del agente reticulante.
Un objetivo de la invención también es
proporcionar una composición adhesiva para la unión de tejidos
biológicos, incluidos los tejidos vivos, entre ellos o a un
biomaterial implantado que puede ser el propio adhesivo (utilizado
por separado).
Por otro lado, la invención tiene como objetivo
proporcionar un procedimiento de reticulación del colágeno (o la
gelatina) que permita la obtención especialmente de dicha
composición adhesiva, que sea fácil de poner en práctica y sin
perjudicar el organismo receptor.
Un objetivo más de la invención es proporcionar
kits que comprendan una composición adhesiva como se ha mencionado,
para uso quirúrgico y/o terapéutico, de utilización sencilla y
práctica.
Con este fin, la invención tiene como objetivo
una composición adhesiva biocompatible, bioabsorbible y no tóxica,
de uso quirúrgico y/o terapéutico, especialmente para la unión de
tejidos biológicos entre sí o con un biomaterial implantado, que
comprende al menos un polisacárido o un mucopolisacárido oxidado
polialdehídico macromolecular, en solución acuosa de pH ácido
obtenido naturalmente.
Se considera que la estabilidad de dichas
soluciones acuosas se obtiene, de forma natural, por el hecho de
que la solución pasa a ser ácida de forma espontánea.
Otro objetivo de la invención es una composición
adhesiva, caracterizada por el hecho de que comprende, por un lado,
un componente colagénico solubilizado en medio acuoso, elegido
entre
- el colágeno que ha perdido al menos
parcialmente su estructura helicoidal, no hidrolizado, constituido
mayoritariamente por cadenas \alpha,
- el colágeno nativo según una concentración
inferior a 5%, y
por otro lado, al menos un
polisacarido o mucopolisacarido oxidado polialdehído macromolecular
biodegradable de origen
natural.
La invención proporciona también un
procedimiento de preparación de una cola biocompatible,
bioabsorbible y no tóxica, de uso quirúrgico y/o terapéutico,
destinada a ser aplicada sobre tejidos y/o biomateriales,
caracterizado por el hecho de que comprende una etapa que consiste
en mezclar un componente colagénico solubilizado en medio acuoso,
elegido entre
- el colágeno que ha perdido al menos
parcialmente su estructura helicoidal, no hidrolizado, constituido
mayoritariamente por cadenas \alpha,
- el colágeno nativo según una concentración
inferior a 5%,
antes de su reticulación, al menos un
polialdehído macromolecular biodegradable de origen natural, en
solución acuosa, al pH definido anteriormente.
La invención también tiene como objetivo la
utilización de un un polisacarido o mucopolisacarido oxidado
polialdehído macromolecular biodegradable de origen naturalen
solución acuosa para la obtención de una composición adhesiva
biocompatible, bioabsorbible y no tóxica, de uso quirúrgico y/o
terapéutico para la unión de tejidos biológicos entre ellos o a un
biomaterial implantado que presente funciones reactivas aminadas en
relación con dicho polialdehído.
La invención también tiene como objetivo la
utilización de dicho polialdehído en combinación con un componente
colagénico tal como se ha definido anteriormente, en solución acuosa
para la utilización mencionada.
Finalmente, la invención tiene como objetivo
kits para una composición adhesiva biocompatible, bioabsorbible y
no tóxica, destinados a uso quirúrgico y/o terapéutico,
caracterizados por el hecho de que comprenden una composición según
la reivindicación 1.
La invención también tiene como objetivo kits
que comprenden además:
- una solución acuosa de un componente
colagénico elegido entre
- \bullet
- el colágeno que ha perdido al menos parcialmente su estructura helicoidal, no hidrolizado, constituido mayoritariamente por cadenas \alpha,
- \bullet
- el colágeno nativo según una concentración inferior a 5%;
- un sistema de mezclado para mezclar
extemporáneamente dichas soluciones.
La utilización según la reivindicación 20
también conviene para la aplicación a una temperatura comprendida
entre 20 y 45ºC sobre dichos tejidos y/o sobre dicho biomaterial,
presentando dicho biomaterial funciones, especialmente aminadas,
reactivas en relación con dicho polialdehído.
La utilización según la reivindicación 21 es
conveniente para para una aplicación en la cual:
- se mezcla a pH neutro, fisiológico, una
solución acuosa de un componente colagénico elegido entre:
- \bullet
- el colágeno que ha perdido al menos parcialmente su estructura helicoidal, no hidrolizado, constituido mayoritariamente por cadenas \alpha;
- \bullet
- el colágeno nativo según una concentración inferior a 5%;
y una solución acuosa que contiene al menos un
polialdehído macromolecular biodegradable de origen natural, tal
como se ha definido anteriormente;
\newpage
- se aplica rápidamente el gel obtenido sobre
dichos tejidos y/o dicho biomaterial, presentando éste funciones,
especialmente aminadas, reactivas en relación con dichos
polialdehídos macromoleculares, a una temperatura comprendida entre
20 y 45ºC; y
- se deja polimerizar dicha mezcla.
Los inventores han descubierto, de forma
totalmente inesperada, las propiedades potencialmente adhesivas de
los polialdehídos macromoleculares biodegradables de origen natural
sobre los tejidos vivos y la aptitud de los adhesivos que se
derivan a ser extremadamente bien tolerados por el organismo
receptor conservando al mismo tiempo sus propiedades adhesivas
durante su permanencia en el organismo.
También han descubierto que se podían unir
tejidos biológicos, incluidos los tejidos vivos, entre ellos o a un
biomaterial implantado, el cual presenta funciones reactivas en
relación con los polialdehídos macromoleculares, especialmente
funciones aminadas.
Los inventores han descubierto de forma
sorprendente que se podía obtener una cola biológica aportando el
exceso de reactivos químicos necesario para la reticulación de
determinados colágenos o gelatinas en forma de un polialdehído
macromolecular biodegradable y que esta cola puede aplicarse
eficazmente sobre los tejidos vivos a una temperatura cercana a la
temperatura fisiológica, sin que ello conlleve una lesión tisular, y
presenta propiedades mejoradas, especialmente en cuanto a la
calidad de la adhesión y de la resistencia mecánica.
Según la invención, por "polialdehído
macromolecular biodegradable de origen natural" se entiende todo
compuesto que presente varias funciones aldehídicas, derivado de un
polímero natural biodegradable.
El término "biodegradable" designa un
polialdehído macromolecular susceptible de desaparecer por
degradación progresiva (metabolización).
El polialdehído macromolecular puede prepararse
fácilmente por oxidación de polisacáridos o de mucopolisacáridos
con especialmente el ácido peryódico o sus sales, según un
procedimiento conocido de por sí desde hace mucho tiempo. Estas
preparaciones de polisacárido oxidado ya han sido propuestas para
reticular y estabilizar materiales colagénicos sólidos en
documentos anteriores (solicitud
US-A-3.093.439, de Johnson &
Johnson, y GB-A-l.109.509 de
Unilever) o gelatina solubilizada en medio tamponado.
Además, los inventores han descubierto que al
utilizar dicho agente reticulante no se observaba el fenómeno de su
difusión, fenómeno muy problemático en las colas biológicas
conocidas, especialmente la cola GRF, en particular debido a la
toxicidad y la biocompatibilidad tisular.
En particular han descubierto que el
polialdehído macromolecular, al aportar la cantidad necesaria de
aldehído en la solución de colágeno o de gelatina, se encontrará
cautivo en el interior del gel adhesivo cuya formación habrá
permitido.
El polialdehído macromolecular puesto en
práctica según la invención consiste ventajosamente en un
polisacárido o un mucopolisacárido oxidado.
El polisacárido posee ventajosamente un peso
molecular comprendido entre 10.000 y 2 millones de Daltons.
Entre los polisacáridos o los mucopolisacáridos
adecuados para la realización de la invención se puede citar el
almidón, el dextrano, la agarosa, la celulosa, la quitina, el
quitosano, el ácido algínico, los glicosaminoglicanos, el ácido
hialurónico y el sulfato de condroitina o sus derivados.
Según la invención, el almidón y el dextrano son
preferibles, siendo el almidón especialmente preferible.
Los polialdehídos pueden utilizarse solos o en
mezclas.
El término "polialdehído" utilizado según
la invención designa indiferentemente un polialdehído solo o una
mezcla de varios polialdehídos.
De acuerdo con la invención, el polialdehído
puede derivar de la oxidación de uno de los compuestos citados
anteriormente por acción del ácido peryódico o una de sus sales,
preferiblemente el peryodato de sodio, según los procedimientos
conocidos en la técnica.
Para ello, se añade a la solución de
polisacárido o mucopolisacárido una solución de ácido peryódico o
de una de sus sales hasta la obtención de una concentración
comprendida entre 0,01 y 1 M, preferiblemente entre 0,25 y
0,5 M.
0,5 M.
La etapa de oxidación puede llevarse a cabo
sobre soluciones, geles o suspensiones de polisacáridos.
\newpage
La preparación del polisacárido oxidado puede
ser sometida a continuación a diálisis, diafiltraciones,
filtraciones, ultrafiltraciones con el fin de eliminar los productos
de la reacción de oxidación y los reactivos, así como los derivados
yodados formados durante la reacción, o en exceso.
También se puede considerar una liofilización,
pudiéndose hacer la redisolución del liofilizante en agua o con el
tampón fisiológico necesario.
La composición adhesiva según la invención
comprende al menos un polialdehído macromolecular biodegradable de
origen natural, tal como se ha definido anteriormente.
Puede tratarse de una solución acuosa que
comprenda preferiblemente de 0,5 a 5% en peso de
polialdehído(s).
Se ha constatado que la solución acuosa de
polialdehído pasa a ser ácida de forma espontánea, lo que favorece
su estabilidad. En presencia de tampones que modifiquen este pH, se
observa una pérdida de reactividad progresiva con el paso del
tiempo. Así pues, ventajosamente, se conserva el polialdehído al pH
ácido que adquiere de forma natural en solución acuosa, hasta el
momento de su uso o incluso en forma liofilizada.
La solución es estable al abrigo del aire y se
conserva preferiblemente entre +1ºC y +25ºC.
Esta composición adhesiva se utiliza
ventajosamente, después de neutralización con un tampón adecuado
antes de su uso, para la unión de tejidos biológicos entre ellos o a
un biomaterial implantado.
En estas condiciones, la solución de
polialdehído neutralizado es estable durante al menos un día a
temperatura ambiente.
La temperatura de aplicación de la solución de
polialdehído está comprendida entre 20 y 45ºC.
En el caso de un biomaterial implantado, éste
presenta funciones reactivas en relación con los polialdehídos
contenidos en la composición que se forman especialmente mediante
funciones aminadas.
El material puede comprender colágeno o gelatina
como se describe a continuación.
Se prevé ventajosamente un tiempo de contacto
entre el biomaterial y la composición adhesiva del orden de 10
segundos a 3 minutos antes de la aplicación in situ de dicho
material.
La unión se produce progresivamente en general
entre 10 segundos y 3 minutos a pH fisiológico, a una temperatura
del orden de 37-40ºC.
Se puede controlar este tiempo de unión y el
tiempo de degradación in vivo del adhesivo formado en
función de la concentración de la solución de polialdehído
macromolecular así como según el ritmo de oxidación del
polisacárido como se indica a continuación.
Según un segundo modo de realización de la
invención, la composición adhesiva comprende una solución que
contiene al menos un polialdehído macromolecular biodegradable de
origen natural, tal y como se define anteriormente así como una
solución de un componente colagénico.
Según la invención, el término "componente
colagénico" designa un colágeno que ha perdido al menos
parcialmente su estructura helicoidal por una operación de
calentamiento o cualquier otro procedimiento, o incluso un colágeno
nativo.
En el caso de un calentamiento para
desnaturalizar la estructura helicoidal del colágeno, el
calentamiento debe ser moderado y efectuado en condiciones suaves,
con el fin de evitar la degradación por corte hidrolítico de la
gelatina así formada.
El colágeno no está hidrolizado y constituye
principalmente cadenas \alpha.
Por cadenas \alpha en el sentido de la
invención se entienden cadenas \alpha enteras o fragmentos
diferentes de cadenas \alpha enteras por la pérdida de un pequeño
número de ácidos aminados.
El peso molecular de las cadenas \alpha
enteras es generalmente de aproximadamente 100 kDa, es decir, de
95 a 130 kDa según los casos.
El término "no hidrolizado" tal como se
utiliza en la invención significa que menos del 10% de las cadenas
colagénicas tienen un peso molecular inferior a aproximadamente 100
kDa.
Por "colágeno nativo" se entiende el
colágeno que ha conservado su estructura helicoidal originaria pero
que puede haber sido modificado químicamente o incluso tratado para
eliminar los telopéptidos, como se indica a continuación.
El colágeno utilizado según la invención puede
ser de origen humano o animal, de tipo I, III o IV o derivado de la
mezcla de los mismos.
El colágeno de partida también puede ser
modificado químicamente por metilación, por succinilación o por
cualquier otro procedimiento conocido.
El colágeno está preferiblemente exento de
telopéptidos, eliminados especialmente por tratamiento con pepsina
de manera que sea filtrable sobre filtros de porosidad adaptada a la
esterilación (eliminación de microbios).
Las gelatinas comerciales no pueden utilizarse
de acuerdo con los objetivos de la invención. Las colas que
comprenden dichas gelatinas dan geles que solo son fluidos y
utilizables, especialmente en jeringuillas, a temperaturas elevadas
superiores a 45-50ºC, temperaturas que pueden
generar reacciones de quemadura y de necrosis de los tejidos
(cerebro, nervio, intestino, córnea) cuando el objetivo es
precisamente proteger estos órganos.
De acuerdo con la invención, el colágeno se pone
en práctica en forma de solución acuosa.
Para ello, el colágeno se solubiliza en agua en
condiciones estériles, calentando ventajosamente a una temperatura
apropiada comprendida entre 40 y 70ºC.
Las condiciones de solubilización se adaptarán
en función del colágeno utilizado.
La preparación de la gelatina así obtenida puede
someterse seguidamente a una filtración en condiciones estériles,
manteniendo la temperatura entre 40 y 70ºC.
La solución colagénica está ventajosamente a pH
fisiológico, en presencia o no de un tampón, especialmente un
tampón fosfato.
Según la invención, la solución de gelatina
puede ser una solución de 10 a 20%, preferiblemente de 15% a
18%.
Según una variante de la invención,
especialmente para preparaciones de gelatina de concentración
elevada próxima al 20%, difícilmente filtrables, la solución puede
prepararse en condiciones estériles y utilizarse para obtener
directamente una composición adhesiva según la invención.
Según esta variante, para estas concentraciones
elevadas, la preparación puede obtenerse por liofilización de una
solución diluida estéril seguida de redisolución del polvo estéril
mediante agua estéril en un recipiente estéril, lo que permite
realizar la operación sin riesgo de contaminación.
De forma general, el colágeno se calienta por
encima de 37ºC y pierde así la mayor parte de su estructura
helicoidal en triple hélice. Se puede asimilar la preparación final
a la gelatina pero cuyo peso molecular de las cadenas elementales
es superior o igual a 100.000 Daltons, con menos del 10% de las
cadenas de peso molecular inferior. De este modo, esta gelatina no
se hidroliza y se distingue de las gelatinas habitualmente
disponibles en el mercado.
Según la invención, cuando se utiliza el término
"gelatina", se designa una preparación de este tipo.
Si se desea conservar la estructura helicoidal
del colágeno, especialmente para aumentar el tiempo de degradación
in vivo, la solución no se calienta. Se prefiere entonces
preparar soluciones menos concentradas, inferiores a 5%,
preferiblemente entre 0,2 y 5% aproximadamente, especialmente entre
1 y 3%, partiendo de colágeno nativo eventualmente pepsinado.
El procedimiento de reticulación según la
invención comprende el hecho de mezclar las dos soluciones
mencionadas. Se realiza ventajosamente una mezcla homogénea.
El polialdehído se mezcla en el colágeno o la
gelatina según proporciones de 0,5 a 10% en peso, preferiblemente
de 3 a 10% en peso.
La mezcla de las soluciones mencionadas se lleva
a cabo preferiblemente a pH neutro, fisiológico, y a una
temperatura comprendida entre 20 y 45ºC, preferiblemente del orden
de 37 a 42ºC aproximadamente.
En el caso del colágeno nativo utilizado según
una concentración inferior a 5%, se prefiere poner en práctica la
solución colagénica a temperatura ambiente, por ejemplo
aproximadamente entre 20ºC y 30ºC.
La composición adhesiva y el procedimiento de
reticulación según la invención pueden ponerse en práctica
especialmente para parar la sangría de heridas tisulares, para unir
tejidos biológicos entre ellos o a un biomaterial implantado, para
la cicatrización de heridas quirúrgicas o crónicas, para la
protección o estanquidad de suturas, para la inhibición de la
formación de adherencias postoperatorias o incluso la administración
de medicamentos según un sistema de liberación prolongada, así como
en cirugía refractaria ocular, en particular la
epiqueratoplastia.
\newpage
Según las aplicaciones, el biomaterial
implantado consiste en el adhesivo propiamente dicho que se utiliza
por sí solo.
La invención presenta una aplicación
especialmente ventajosa en la prevención de la formación de
adherencias postoperatorias.
También permite la unión de lentillas,
especialmente lentillas de colágeno, sobre la córnea en el campo de
la cirugía refractaria ocular.
La invención, por lo tanto, proporciona un
procedimiento de unión de un biomaterial a tejidos biológicos,
caracterizado por el hecho de que se aplica, a una temperatura
comprendida entre 20 y 45º, un polialdehído macromolecular
biodegradable de origen natural, tal como se ha definido
anteriormente, en forma de una solución acuosa a pH ácido obtenido
de forma natural o neutralizado antes de su uso, sobre dichos
tejidos y/o sobre dicho biomaterial, presentando éste funciones,
especialmente aminadas, reactivas en relación con dicho
polialdehído.
Según otro aspecto, la invención proporciona un
procedimiento de unión de tejidos biológicos entre ellos o a un
biomaterial implantado, que comprende el hecho de mezclar a pH
neutro, fisiológico, una solución acuosa de polialdehído
macromolecular biodegradable de origen natural, tal como se ha
descrito anteriormente, con una solución acuosa de componente
colagénico como se ha definido anteriormente.
Se aplica a continuación rápidamente, es decir,
preferiblemente en menos de un minuto, el gel así obtenido sobre
dichos tejidos y/o dicho biomaterial, presentando éste funciones,
especialmente aminadas, reactivas en relación con el polialdehído
macromolecular, a una temperatura comprendida entre 20º y 45ºC,
preferiblemente entre 37º y 42ºC, dejando a continuación que el
conjunto polimerice.
Cuando el componente colagénico es colágeno
nativo, no es necesario calentar la composición adhesiva que
entonces puede aplicarse a temperatura ambiente.
Las soluciones del componente colagénico y de
polialdehído pueden ser resultado de la redisolución en medio
acuoso tamponado o no de dichos componentes conservados
respectivamente en forma liofilizada.
Para la mezcla de la solución de componente
colagénico y de la solución de polialdehído macromolecular, el gel
homogéneo y viscoso obtenido consolida su masa progresivamente y
endurece rápidamente adhiriéndose vigorosamente por ejemplo a los
tejidos biológicos en los que se aplica.
Según la invención, se puede controlar el tiempo
de reticulación y aumentarlo más allá de 30 segundos disminuyendo
la concentración de la solución de polialdehído especialmente por
debajo de 3% para una misma proporción de colágeno.
Por ejemplo, las concentraciones de polialdehído
macromolecular comprendidas entre 3 y 0,5% permiten modular el
tiempo de polimerización de una solución de gelatina del 15%,
respectivamente de 15 segundos a 5 minutos.
La polimerización se produce progresivamente en
general a pH fisiológico a una temperatura del orden de 37 a
40ºC.
Según una variante de la invención, también se
puede ajustar el tiempo de absorción in vivo del adhesivo
formado modificando el ritmo de oxidación del polisacárido utilizado
para la obtención del polialdehído macromolecular utilizado. Éste,
por lo tanto, puede ajustarse entre 1 y 2 días y 30 y 60 días.
Con este fin, se puede ventajosamente hacer
variar las concentraciones finales de peryodato de sodio entre 0,05
M y 0,1 M.
De forma general, cuanto mayor es la
concentración de polialdehído, mayor es el tiempo de absorción.
La invención también proporciona kits destinados
a un uso quirúrgico o terapéutico especialmente para las
aplicaciones anteriormente mencionadas.
Según una primera forma de realización, el kit
comprende una solución que contiene al menos un polialdehído
macromolecular bioabsorbible situado en una jeringuilla.
Se emplea preferiblemente una solución acuosa
ácida que contiene de 0,5 a 5% en peso de
polialdehído(s).
Según otra forma de realización de la invención,
el kit puede presentarse ventajosamente en forma de dos
jeringuillas cada una de las cuales comprende respectivamente la
solución de componente colagénico y la solución de polialdehído
macromolecular. La solución de colágeno tiene, en su propia
jeringuilla, un pH fisiológico, con o sin tampón (especialmente un
tampón fosfato).
\newpage
Las jeringuillas se fijan a un dispositivo de
sujeción provisto de un sistema de mezclado diseñado para poder
mezclar extemporáneamente su contenido de forma homogénea, después
de haberlas calentado a la temperatura apropiada comprendida entre
37 y 45ºC, según la fluidez deseada.
El kit puede comprender una solución de 10 a 20%
de colágeno no hidrolizado, constituido mayoritariamente de cadenas
\alpha, y una solución de polialdehído de 0,5 a 5%.
Según una realización preferida, se prevé un kit
que comprende, por un lado, colágeno en solución a 18% y, por otro
lado, almidón oxidado a 3%, en una relación de 1/24.
Si se utiliza colágeno nativo, el kit comprende
una solución acuosa al 5% o menos, preferiblemente según una
concentración de 0,2 a 5%, más preferiblemente de 1 a 3%.
La composición adhesiva según la invención,
especialmente el kit descrito anteriormente, presenta la ventaja de
poder ser almacenado entre +1 y +25ºC, preferiblemente entre +2 y
+8ºC.
Por otro lado, según la invención el tiempo de
reticulación puede reducirse por debajo de 3 minutos y controlarse
según los requisitos necesarios.
Paralelamente, la fuerza de unión producida por
el producto según la invención es superior a la obtenida con las
colas conocidas, y especialmente las colas de fibrina, conservando
al mismo tiempo una excelente biocompatibilidad.
Además, la invención ofrece ventajosamente la
seguridad de uso vinculada a los procedimientos de preparación del
colágeno eficaces para la eliminación de virus y priones (agentes
transmisibles no convencionales) especialmente mediante el uso de
un tratamiento alcalino. Ello despeja uno de los principales
problemas derivados de las colas de fibrina.
Además, en relación con las colas de fibrina, la
viscosidad de la composición adhesiva según la invención es
superior, permaneciendo por debajo de 1000 centipoises, y facilita
su adhesión inmediata.
La invención se describirá detalladamente con la
ayuda de los ejemplos siguientes a título indicativo y no
limitativo.
Se añade una solución de almidón soluble
purificado o de Dextrano que tenga o no cargas positivas (grupos
aminados) o negativas (grupos carboxílicos o sulfónicos) o cualquier
otro grupo funcional, cuyo peso molecular puede variar de 10.000 a
2 millones de Daltons, a una concentración de 5% en agua, una
solución de ácido peryódico o de peryodato de sodio hasta la
obtención de una concentración comprendida entre 0,01 y 1 M,
preferiblemente 0,25 M.
Al cabo de 2 horas de contacto a la temperatura
del laboratorio, la solución se dializa (o se somete a
diafiltración con la ayuda de un ultrafiltro) con una membrana de
umbral de corte de 5000 Daltons, contra agua destilada. La diálisis
continúa hasta la eliminación total de los productos dializables de
la reacción de oxidación y de los reactivos, así como de los
derivados yodados formados durante la reacción, o en exceso.
Se ha constatado que la solución de polialdehído
obtenida pasa a ser ácida de forma espontánea, lo que favorece su
estabilidad, y se prefiere, por lo tanto, la no adición de un tampón
neutro.
La solución final concentrada de polímero
polialdehídico derivado del polisacárido inicial se satura a
continuación en nitrógeno por burbujado y se acondiciona de forma
estéril por filtración sobre membrana de porosidad 0,2 \mu.
El producto es estable durante al menos un año
entre +4ºC y 25ºC, al abrigo del aire.
Para la realización de un kit según la
invención, se acondiciona la solución preparada en jeringuillas.
Se prepara una solución ácida de colágeno al 15%
por disolución de un polvo de colágeno ácido en agua, a una
temperatura comprendida entre 40ºC y 70ºC durante 30 minutos.
La solución se neutraliza a pH 7,5 por adición
de sosa normal a partir del momento en que la fluidez lo
permite.
En el caso del colágeno bovino de tipo I, éste
puede ser soluble en ácido (extraído de la dermis y de tendones de
pH ácido), o solubilizado por digestión con pepsina, lo que hace que
su posterior filtración sea más fácil.
En el caso de los colágenos humanos de origen
placentario, pueden prepararse por extracción con pepsina según el
procedimiento descrito en la solicitud
EP-A-0 214 035.
Se da por entendido que pueden utilizarse otras
fuentes de colágeno entre las conocidas por el experto en la
materia.
A continuación, la solución de colágeno
calentada, fluidizada y neutralizada se filtra estérilmente sobre
una membrana de porosidad 0,2 \mu a continuación de filtraciones
previas en filtros de porosidad progresivamente decreciente, a una
temperatura adecuada entre 40ºC y 70ºC.
Si la filtración a una concentración de colágeno
de 20% (o más) no puede realizarse, se diluye la solución
colagénica antes de su filtración.
Según una variante, se liofiliza la solución
diluida estéril y a continuación se redisuelve el polvo estéril con
agua estéril en un recipiente estéril a la concentración
deseada.
El producto es estable durante al menos un año a
temperatura ambiente.
Para la realización de un kit según la
invención, la solución de colágeno obtenida puede repartirse
fácilmente en jeringuillas a una temperatura de 40ºC.
Se prepara una jeringuilla de 0,5 ml de
polialdehído macromolecular al 5% según el ejemplo 1, y una
jeringuilla de 2 ml de colágeno al 15%, según el ejemplo 2. Las
jeringuillas se fijan a un dispositivo de sujeción provisto de un
mezclador diseñado para poder mezclar su contenido respectivo de
forma homogénea, después de haberlas calentado a una temperatura de
40ºC a 42ºC, incluso 45ºC en caso de que se desee mayor fluidez.
El gel homogéneo y viscoso obtenido en la salida
consolida su masa a esta misma temperatura, progresivamente a
partir de 15 a 30 segundos a pH fisiológico y endurece rápidamente
adhiriéndose con firmeza a los tejidos biológicos sobre los que se
aplica.
Si la mezcla se aplica a una superficie tisular
o a una herida cuya temperatura sea inferior a 37ºC, la
polimerización inducida por la reacción química entre las funciones
aldehído y las funciones amina del colágeno se completa mediante
una solidificación resultante de la gelificación del colágeno por
debajo de 37ºC.
El tiempo de polimerización puede aumentar por
encima de 15 segundos por dilución del polialdehído macromolecular
por debajo de 5% o utilizando una cantidad por jeringuilla inferior
a 0,5 ml para 2 ml de colágeno.
Las concentraciones de polialdehído
macromolecular comprendidas entre 5 y 0,5% permiten modular el
tiempo de polimerización, respectivamente de 15 segundos a 5
minutos.
También se puede utilizar una solución al 5% de
polisacárido menos oxidado, preparado por ejemplo con una
concentración final de peryodato de sodio comprendida entre 0,05 M y
0,1 M, como variante del ejemplo 1.
Se mide la fuerza generada por el adhesivo
tisular preparado aplicando la mezcla descrita anteriormente entre
dos colgajos de piel de cerdo de 6,25 cm^{2}, a su vez unidos por
separado mediante una cola acrílica por el lado epidérmico sobre
dos platos de un dinamómetro.
Después de haber aplicado el producto mezclado y
fluido a 40ºC sobre ambos colgajos en el lado dérmico, se aproximan
los dos platos inmediatamente para comprimir el conjunto con una
fuerza de 4 Newtons durante 1 minuto y a continuación se incuba a
37ºC durante 30 minutos.
Cuando los platos se separan progresivamente, se
mide la resistencia a la rotura de ambos colgajos.
La fuerza medida es de 7,26 Newtons. El trabajo
necesario para luchar contra la resistencia al estiramiento es de
10,96 milijulios.
En las mismas condiciones, la cola de fibrina
"TISSUCOL" da una fuerza de 6,30 Newtons y de 11,25
milijulios.
La fuerza o el trabajo del ejemplo 3 puede
duplicarse o triplicarse aumentando la concentración del colágeno o
del polialdehído macromolecular, como se muestra a continuación:
Se prepara una jeringuilla de 0,5 ml de una
solución de polialdehído macromolecular al 5% según el ejemplo 1, y
una jeringuilla de 2 ml de colágeno al 20%, según una variante del
ejemplo 2.
Se procede como en el ejemplo 3.
En la prueba de adhesividad, la fuerza medida es
de 12,15 Newtons y el trabajo proporcionado para combatir la
resistencia al estiramiento es de 27,72 milijulios.
Para realizar la unión de una lentilla de
colágeno, se mantienen los párpados abiertos con un blefarostato,
se desepitelializa la córnea en una zona mayor que el diámetro de la
lentilla y se lava cuidadosamente la zona desepitelializada para
eliminar los restos de células.
Se aplica la solución de polialdehído a 2,5% o
5% preparada según el procedimiento del ejemplo 1, en el lado
cóncavo de la lentilla hasta ocupar completamente la concavidad de
ésta con la solución de polialdehído.
Después de 30 segundos a 2 minutos de contacto,
se seca la superficie de la córnea, se elimina el excedente de
solución de polialdehído por aspiración y a continuación se coloca
el lado cóncavo de la lentilla sobre la córnea, vigilando para
centrar la lentilla en relación con el eje óptico.
El borde de la lentilla se pega correctamente a
la córnea con la ayuda de una espátula.
Después de 5 minutos de contacto, es posible
movilizar el globo ocular mediante una espátula colocada sobre la
lentilla.
En estas condiciones, la utilización de
polialdehído macromolecular a una concentración comprendida entre
2,5 y 5% no provoca reacción inflamatoria clínica en las estructuras
anteriores del globo ocular: córnea, conjuntivo, iris, párpados, ni
en el ratón albino (Nueva Zelanda) ni en el primate no humano
(Macaccus cynomolgus).
Esta ausencia de reacciones tóxicas o de
irritación locales destaca la ventaja de la composición adhesiva
según la invención en relación con la utilización de los agentes
reticulantes tradicionales de la técnica anterior, para la
realización de adhesivos tisulares.
El modelo experimental utilizado para mostrar
las propiedades del adhesivo según la invención para la prevención
de adherencias postoperatorias ha sido publicado por Elisabeth
HARRIS y el equipo de George RODEHEAVER (Surgery, 117, 6,
663-669, 1995).
El protocolo descrito en esta publicación se ha
aplicado a grupos de 10 ratas.
Los ensayos se basan en crear una abrasión y una
deshidratación en superficies de 2 cm^{2} de pared peritoneal y
de intestino ciego, en el contacto del uno con el otro.
El grupo de ratas de control no recibe ningún
producto de protección de las heridas creadas y se compara con el
grupo de ratas que recibe de 1 ml a 2 ml del adhesivo tisular de la
invención según el ejemplo 3, utilizando un kit que comprende dos
jeringuillas tal y como se describe en este ejemplo, aplicándose el
adhesivo en ambas heridas encaradas entre sí.
Después de 7 días de espera, de acuerdo con el
protocolo publicado, los resultados son claros:
No se observa ninguna adherencia entre las dos
superficies lesionadas en el grupo de ratas tratadas con el
adhesivo tisular según la invención.
El grupo de ratas de control, no tratado por el
adhesivo tisular de la invención, presenta adherencias en cada una
de las 10 ratas, cuyas características son idénticas a los
resultados publicados en Surgery 117, 6, 663-669,
1995 mencionado más arriba.
Se deduce de esta misma publicación (tabla II,
página 667), que la cola de fibrina (sellante de fibrina) no es
eficaz para inhibir completamente la formación de adherencias
postoperatorias.
\newpage
Las propiedades antiadherentes mostradas por el
adhesivo tisular de la presente invención son especialmente
sorprendentes si se comparan con las de las colas de fibrina que no
tienen estas propiedades.
Según la invención, se puede aplicar la
composición adhesiva formando una barrera antiadherente en un punto
preciso, incluido por inyección mediante un catéter, sin riesgo de
que esta barrera se desplace, lo que aumenta la seguridad y la
eficacia para el paciente tratado.
Se prepara una composición adhesiva a base de,
por un lado, colágeno al 16,5% y, por otro lado, almidón oxidado en
forma líquida a pH 3,3, a 3,3% (concentración media determinada por
medición del índice de refracción (3,1%) y por control de la
materia seca (3,5%)).
En este estudio se procede a diluciones del
almidón oxidado, en el agua, a 1%, 0,75% y 0,5%,
respectivamente.
Además, se parte de soluciones de colágeno con
pH diferentes, en presencia de tampón fosfato.
Los resultados obtenidos se indican en la tabla
1 siguiente:
Estos resultados muestran que la mezcla adhesiva
endurece a medida que aumenta la concentración de almidón oxidado y
el pH de la mezcla.
Las concentraciones de almidón oxidado de 1% y
0,75% llevan a resultados similares, con una diferencia de 30
segundos. Sin embargo, se observa una diferencia considerable entre
las concentraciones a 0,75% y 0,5%.
El conjunto de los geles presenta una buena
cohesión y tienen un aspecto elástico que aumenta a medida que la
concentración de almidón oxidado disminuye, siendo esta diferencia
perdurable con el paso del tiempo.
El gel con el almidón oxidado al 0,5% presenta
una gran elasticidad.
La concentración estándar de almidón oxidado al
3% lleva, de por sí, a un gel muy resistente y de elasticidad más
débil. El gel aumenta su elasticidad con concentraciones de almidón
oxidado del orden del 1% o menos. Esta propiedad puede ser
interesante en numerosas aplicaciones.
Se prepara una composición adhesiva a base de,
por un lado, colágeno al 17% aproximadamente y, por otro lado,
almidón oxidado en forma líquida a pH 3,3, al 3,3%, como en el
ejemplo 7.
Se añade un tampón fosfato al colágeno según
concentraciones que varían de 0,0l M a 0,l M y se prevé un control
de colágeno sin fosfato ajustado a los mismos pH.
Se estudia paralelamente la influencia del pH
del colágeno preparando soluciones a un pH que varía de 6,9 a
7,45.
Los resultados obtenidos se indican en la tabla
2 siguiente:
Se constata que la reactividad de la mezcla
aumenta con el pH del colágeno y su poder de tampón.
Se utiliza colágeno solubilizado por digestión
con pepsina y purificado, en solución acuosa que contiene 9 g/l de
cloruro de sodio ajustado a pH 7, según una concentración de 2%.
El colágeno no modificado químicamente o
modificado por succinilación o metilación puede utilizarse
indiferentemente en este ejemplo. En todos los casos, conserva su
estructura helicoidal.
El producto se reparte de forma estéril en una
jeringuilla de 2 ml almacenada a +4ºC.
Se prepara una solución de almidón oxidado al 1%
disolviendo el polvo ácido de almidón oxidado liofilizado con un
tampón fosfato 0,2 M con pH 7,50. Se prepara una jeringuilla de 0,5
ml.
Las dos jeringuillas de colágeno y de almidón se
reúnen en un kit parecido al del ejemplo 3, calentado a temperatura
ambiente (próxima a 20ºC).
Para evaluar la fuerza de adhesión de la mezcla
obtenida a partir de este kit, se lleva a cabo la prueba de
adhesividad según el ejemplo 3 con colgajos de piel de cerdo de 6,25
cm^{2}.
Los resultados obtenidos son los siguientes:
La fuerza medida es de 4,5 Newtons. El trabajo
proporcionado para resistir el estiramiento es de 3,15
milijulios.
\vskip1.000000\baselineskip
Esta lista de referencias citadas por el
solicitante está prevista únicamente para ayudar al lector y no
forma parte del documento de patente europea. Aunque se ha puesto
el máximo cuidado en su realización, no se pueden excluir errores u
omisiones y la OEP declina cualquier responsabilidad en este
respecto.
\bullet WO 9614368 A [0009]
\bullet FR 9400715 [0015]
\bullet WO 9603159 A1 [0017]
\bullet WO 9729715 A [0019]
\bullet US 3093439 A [0045]
\bullet GB 1109509 A [0045]
\bullet EP 0214035 A [0137].
\bullet GEORGE RODEHEAVER.
Surgery, 1995, vol. 117 (6), 663-669
[0166]
\bulletSurgery, 1995, vol. 117
(6), 663-669 [0172].
Claims (44)
1. Composición adhesiva biocompatible,
bioabsorbible y no tóxica, de uso quirúrgico y/o terapéutico,
especialmente para la unión de tejidos biológicos entre sí o a un
biomaterial implantado, que comprende al menos un polisacárido o
mucopolisacárido oxidado polialdehídico macromolecular biodegradable
de origen natural, en solución acuosa, caracterizada por el
hecho de que comprende al menos un polialdehído macromolecular
biodegradable de origen natural en solución acuosa de pH ácido
obtenido de forma natural.
2. Composición adhesiva biocompatible,
bioabsorbible y no tóxica, de uso quirúrgico y/o terapéutico,
especialmente para la unión de tejidos biológicos entre sí o a un
biomaterial implantado, caracterizada por el hecho de que
comprende:
al menos un polisacárido o mucopolisacárido
oxidado polialdehídico macromolecular biodegradable de origen
natural,
y un componente colagénico, solubilizado en
medio acuoso, elegido entre
- -
- el colágeno que ha perdido al menos parcialmente su estructura helicoidal, no hidrolizado, constituido principalmente de cadena \alpha, requiriendo dicha composición únicamente, en el momento de su utilización final, un calentamiento que permita la preparación de la composición adhesiva por mezclado, seguido de su aplicación sobre los tejidos a una temperatura comprendida entre 20ºC y 45ºC,
- -
- el colágeno nativo según una concentración inferior a 5%, permitiendo entonces dicha composición la utilización final a la temperatura ambiente.
3. Composición adhesiva según la reivindicación
1 ó la 2, caracterizada por el hecho de que comprende al
menos un polialdehído macromolecular biodegradable de origen
natural en solución acuosa de pH ácido obtenido de forma
natural.
4. Composición adhesiva según cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, caracterizada por el hecho de
que el polisacárido o mucopolisacárido se elige entre el grupo que
comprende el almidón, el dextrano, la agarosa, la celulosa, la
quitina, el quitosano, el ácido algínico, los glicosaminoglicanos,
el ácido hialurónico y el sulfato de condroitina o sus
derivados.
5. Composición adhesiva según cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, caracterizada por el hecho de
que el polisacárido se elige entre el almidón y el dextrano y es
preferiblemente el almidón.
6. Composición adhesiva según cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, caracterizada por el hecho de
que el polialdehído consiste en un polisacárido o mucopolisacárido
oxidado por el ácido peryódico o una de sus sales.
7. Composición adhesiva según cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, caracterizada por el hecho de
que el polisacárido presenta un peso molecular comprendido entre
aproximadamente 10.000 y 2 millones de Daltons.
8. Composición adhesiva según cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, caracterizada por el hecho de
que comprende una solución acuosa de polialdehído(s) según
una concentración de 0,5 a 5% en peso.
9. Composición adhesiva según cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, caracterizada por el hecho de
que la solución acuosa se obtiene por disolución en el agua o con un
tampón fisiológico, de un polialdehído en forma liofilizada
ácida.
10. Composición adhesiva según cualquiera de las
reivindicaciones 2 a 9, caracterizada por el hecho de que
comprende una solución de colágeno que ha perdido al menos
parcialmente su estructura helicoidal, no hidrolizado, según una
concentración del 10 al 20%, preferiblemente del 15 al 18%.
11. Composición adhesiva según cualquiera de las
reivindicaciones 2 a 9, caracterizada por el hecho de que
comprende una solución acuosa de colágeno nativo según una
concentración de 0,2 a 5%, preferiblemente de 1 a 3%.
12. Composición adhesiva según cualquiera de las
reivindicaciones 2 a 11, caracterizada por el hecho de que,
para la mezcla, la proporción de polialdehído en relación con el
colágeno es de 0,5 a 10% en peso, preferiblemente de 3 a 10%.
13. Composición adhesiva según cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, caracterizada por el hecho de
que es absorbible en el organismo entre 1 a 2 días y 30 a 60
días.
14. Procedimiento de preparación de una cola
biocompatible, bioabsorbible y no tóxica, de uso quirúrgico y/o
terapéutico, destinada a ser aplicada sobre tejidos y/o un
biomaterial, caracterizado por el hecho de que comprende la
etapa que consiste en mezclar un componente colagénico solubilizado
en medio acuoso, elegido entre
- el colágeno que ha perdido al menos
parcialmente su estructura helicoidal, no hidrolizado, constituido
mayoritariamente por cadenas \alpha,
- el colágeno nativo según una concentración
inferior al 5%, antes de su reticulación, al menos un polisacárido
o mucopolisacárido oxidado polialdehídico macromolecular
biodegradable de origen natural, en solución acuosa.
15. Procedimiento según la reivindicación 14,
caracterizado por el hecho de que la solución de componente
colagénico y la solución de polialdehído macromolecular son tal como
se ha definido según cualquiera de las reivindicaciones 3 a 13.
16. Procedimiento según cualquiera de las
reivindicaciones 14 y 15, caracterizado por el hecho de que
se lleva a cabo la mezcla a una temperatura comprendida entre 20 y
45ºC.
17. Procedimiento según la reivindicación 16,
caracterizado por el hecho de que se lleva a cabo la mezcla
a una temperatura del orden de 37 a 42ºC.
18. Procedimiento según cualquiera de las
reivindicaciones 14 a 17, caracterizado por el hecho de que
se lleva a cabo la mezcla a un pH neutro, fisiológico.
19. Procedimiento según cualquiera de las
reivindicaciones 14 a 18, caracterizado por el hecho de que
la reticulación se lleva a cabo en menos de 5 minutos.
20. Utilización de un polisacárido o
mucopolisacárido oxidado polialdehídico macromolecular biodegradable
de origen natural, en solución acuosa, para la obtención de una
composición adhesiva biocompatible, bioabsorbible y no tóxica, de
uso quirúrgico y/o terapéutico para la unión de tejidos biológicos
entre sí o con un biomaterial implantado que presente funciones
reactivas aminadas en relación con dicho polialdehído.
21. Utilización según la reivindicación 20, en
combinación con un componente colagénico, solubilizado en medio
acuoso, elegido entre
- el colágeno que ha perdido al menos
parcialmente su estructura helicoidal, no hidrolizado, constituido
mayoritariamente por cadenas \alpha,
- el colágeno nativo según una concentración
inferior a 5%.
22. Utilización según cualquiera de las
reivindicaciones 20 y 21, para la obtención de una composición
adhesiva tal como se ha definido según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 13.
23. Kit que comprende una composición según la
reivindicación 1.
24. Kit según la reivindicación 23,
caracterizado por el hecho de que se presenta en forma de
jeringuilla.
25. Kit según la reivindicación 23 ó 24,
caracterizado por el hecho de que comprende una solución
acuosa de polialdehído(s) según una concentración
comprendida entre 0,5 y 5% en peso.
26. Kit según la reivindicación 23,
caracterizado por el hecho de que comprende además:
- una solución acuosa de un componente
colagénico elegido entre
- \bullet
- el colágeno que ha perdido al menos parcialmente su estructura helicoidal, no hidrolizado, constituido mayoritariamente por cadenas \alpha,
- \bullet
- el colágeno nativo según una concentración inferior a 5%,
- un sistema de mezclado para mezclar
extemporáneamente dichas soluciones.
27. Kit según la reivindicación 26,
caracterizado por el hecho de que se presenta en forma de dos
jeringuillas provistas de un sistema de mezclado en el que una de
las jeringuillas contiene la solución de componente colagénico y la
otra contiene la solución de polialdehído macromolecular.
28. Kit según cualquiera de las reivindicaciones
26 y 27, caracterizado por el hecho de que comprende una
solución de polialdehído de 0,5 a 5%.
39. Kit según cualquiera de las reivindicaciones
23 a 28, caracterizado por el hecho de que la solución de
polialdehído se obtiene por disolución en el agua o con un tampón
fisiológico, de un polialdehído en forma liofilizada ácida.
\newpage
30. Kit según cualquiera de las reivindicaciones
26 a 29, caracterizado por el hecho de que comprende una
solución de colágeno que ha perdido al menos parcialmente su
estructura helicoidal, no hidrolizado, constituido mayoritariamente
de cadenas \alpha, del 10 al 20%, preferiblemente del 15 al
18%.
31. Kit según cualquiera de las reivindicaciones
26 a 30, caracterizado por el hecho de que comprende, por un
lado, colágeno que ha perdido al menos parcialmente su estructura
helicoidal, no hidrolizado, constituido mayoritariamente de cadenas
\alpha, en solución acuosa al 18% y, por otro lado, almidón
oxidado en solución acuosa al 3%, según una relación de 1/24.
32. Kit según cualquiera de las reivindicaciones
26 a 29, caracterizado por el hecho de que comprende una
solución acuosa de colágeno nativo según una concentración de 0,2 a
5%, preferiblemente de 1 a 3%.
33. Kit según cualquiera de las reivindicaciones
26 a 32, caracterizado por el hecho de que la o las
soluciones se mantienen a una temperatura comprendida entre +1 y
25ºC, preferiblemente entre +2ºC y +8ºC.
34. Kit según cualquiera de las reivindicaciones
23 a 33, caracterizado por el hecho de que comprende una
composición según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 13.
35. Utilización según la reivindicación 20 para
una composición destinada a ser aplicada a una temperatura
comprendida entre 20 y 45ºC, sobre dichos tejidos y/o dicho
biomaterial, el cual que presenta funciones, especialmente
aminadas, reactivas en relación con dicho polialdehído.
36. Utilización según la reivindicación 35, para
la unión de una lentilla de colágeno.
37. Utilización según la reivindicación 21 para
una composición que:
- se mezcla a pH neutro, fisiológico, una
solución acuosa de un componente colagénico elegido entre
- \bullet
- el colágeno que ha perdido al menos parcialmente su estructura helicoidal, no hidrolizado, constituido mayoritariamente por cadenas \alpha,
- \bullet
- el colágeno nativo según una concentración inferior a 5%;
y una solución acuosa que contiene al menos un
polialdehído macromolecular biodegradable de origen natural;
- aplicándose rápidamente el gel obtenido sobre
dichos tejidos y/o dicho biomaterial, presentando éste funciones,
especialmente aminadas, reactivas en relación con dichos
polialdehídos macromoleculares, a una temperatura comprendida entre
20 y 45ºC; y
- se deja polimerizar dicha mezcla.
38. Utilización según cualquiera de las
reivindicaciones 35 a 37, caracterizada por el hecho de que
se utiliza una solución acuosa de polialdehído al pH ácido obtenido
de forma natural.
39. Utilización según cualquiera de las
reivindicaciones 35 a 37, caracterizada por el hecho de que
se utiliza una solución acuosa de polialdehído al pH previamente
neutralizado.
40. Utilización según cualquiera de las
reivindicaciones 37 a 39, caracterizada por el hecho de que,
en el caso del colágeno que ha perdido al menos parcialmente su
estructura helicoidal, no hidrolizado, constituido mayoritariamente
de cadenas \alpha, se procede a una aplicación a una temperatura
comprendida entre 37 y 42ºC.
41. Utilización según cualquiera de las
reivindicaciones 37 a 39, caracterizada por el hecho de que,
en el caso del colágeno nativo, se procede a una aplicación a la
temperatura ambiente.
42. Utilización según cualquiera de las
reivindicaciones 35 a 41, caracterizada por el hecho de que
se utiliza una composición según cualquiera de las reivindicaciones
1 a 13.
43. Utilización según cualquiera de las
reivindicaciones 36 a 42, caracterizada por el hecho de que
se utiliza un kit según cualquiera de las reivindicaciones 23 a
34.
44. Utilización según cualquiera de las
reivindicaciones 36 a 43, para la prevención de las adherencias
postoperatorias.
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