EP3713503A1 - Chirurgischer clip mit bügellosem führungssystem - Google Patents

Chirurgischer clip mit bügellosem führungssystem

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Publication number
EP3713503A1
EP3713503A1 EP18810949.0A EP18810949A EP3713503A1 EP 3713503 A1 EP3713503 A1 EP 3713503A1 EP 18810949 A EP18810949 A EP 18810949A EP 3713503 A1 EP3713503 A1 EP 3713503A1
Authority
EP
European Patent Office
Prior art keywords
clip
industry
industries
groove
branches
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Withdrawn
Application number
EP18810949.0A
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
Wolfgang Sauter
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Aesculap AG
Original Assignee
Aesculap AG
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Aesculap AG filed Critical Aesculap AG
Publication of EP3713503A1 publication Critical patent/EP3713503A1/de
Withdrawn legal-status Critical Current

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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels or umbilical cord
    • A61B17/122—Clamps or clips, e.g. for the umbilical cord
    • A61B17/1227—Spring clips
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels or umbilical cord
    • A61B17/128—Surgical instruments, devices or methods for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels or umbilical cord for applying or removing clamps or clips
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B2017/00526—Methods of manufacturing
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B90/00—Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
    • A61B90/03—Automatic limiting or abutting means, e.g. for safety
    • A61B2090/033—Abutting means, stops, e.g. abutting on tissue or skin
    • A61B2090/034—Abutting means, stops, e.g. abutting on tissue or skin abutting on parts of the device itself
    • A61B2090/035—Abutting means, stops, e.g. abutting on tissue or skin abutting on parts of the device itself preventing further rotation

Definitions

  • the invention relates to a surgical clip, in particular an aneurysm clip, for clamping or jamming of vessels.
  • Aneurysm clips are used, which are used surgically and remain in the body of the patient. By clipping cerebral vessels, vascular glands can be cut off from the rest of the bloodstream, preventing blood from entering the blood vessel
  • Aneurysm can flow into it.
  • the surgical clip is placed on the neck of an aneurysm during the operation and, in a permanent closed position, clamps the blood supply into the vessel lining. Bursting of the vessel is thus prevented and the aneurysm can heal.
  • a surgical clip on two branches or jaw parts, which at its proximal end by a connector, usually in the form of a
  • the end facing the user or the end facing the user is referred to as distal to the end facing away from the user or the end facing away from the user.
  • the jaws are by the resilient portion or element in the inserted state of the clip
  • spring-elastic connecting element occupies, at their proximal ends
  • the Z-shaped branches do not cross each other and their distal ends point away from the central axis of the clip.
  • the distal portions of the Z-shape gripping surfaces are arranged, which in the
  • the clip By applying force, the clip is transferred from the production position to the mounting position.
  • the branches In the assembly position, the branches cross each other in the area of the middle sections of the Z-shape.
  • the industries are bent or shaped so that the gripping surfaces in the assembled state face each other and against the
  • the branches in the prior art are guided on one side or on both sides.
  • the industries are in the cross-over area of the middle
  • a through-connection is created, which is produced for example in the form of a securing bracket or locking plate.
  • a securing element for example.
  • the fuse element is welded to the clip.
  • Scissor-type surgical instruments in which the branches are pivotally connected between their ends, are known to prevent slipping of the branches in the transverse direction by lap closing or double flap closing.
  • a flap closure offers only up to an opening angle at which the opening distance of the branches to each other does not exceed the height of the lobes, securing against slipping of the branches.
  • the flaps are therefore located near the fulcrum, where the distance between the inner surfaces of the sector is minimal.
  • crossover-style surgical clips (alpha-design)
  • the branches are joined together at their ends, and where the clip is open for insertion
  • the practically required spacing of the branches from each other is also at its lowest point If the usual flap height far exceeds, a lobe closure is unsuitable.
  • a basic idea of the invention is to manufacture a surgical clip including a securing mechanism for securing the closing region of the clip falcons without an additional, separate component.
  • the task is solved by a surgical clip of the industries
  • S-shaped clip industries each having a proximal portion, a Z- or S-shaped middle portion and a distal portion, the further on each a proximal end of the clip industries via a resilient connector or biasing member, for example in the form of a leg spring, (integrally material in one piece) are connected to each other and at each of a distal portion of the clip industries have a jaw part with a (profiled) gripping surface, wherein in a (metastable) mounting position of the clip, the clip industries (at their middle sections,
  • juxtaposed,) are crossed, the gripping surfaces facing each other, preferably substantially flush, and this by a
  • At least one first clip sector in the S- or Z-shaped, middle section
  • Both clip industries preferably each have one
  • the proximal sections and / or the distal sections of the clip branches preferably extend linearly / straight in the longitudinal direction of the clip / clip branches.
  • the clip industries are therefore at the ingestion of (metastable) mounting position from a defined degree of closure, when leaving the (metastable) mounting position up to a defined opening degree, and while remaining in the (metastable)
  • the securing mechanism can be milled into the clip in the form of the open (longitudinal) groove.
  • Transverse slipping / transverse displacement for example, the arrangement of a so-called bullet / push-through box known. Accordingly, in the middle section of an industry of a clip of the cross industry type a box or loop-shaped opening / penetration is formed, through which the other industry is passed. The production or assembly of such a clip is difficult and expensive.
  • At least one clip sector in the Z- or S-shaped central portion is formed on the side facing the other clip industry side with the longitudinal groove, which, because in the Z or. S-shaped middle
  • Section arranged obliquely to the clip longitudinal axis extends. If now the other clip industry is likewise introduced into the groove in the region of its Z- or S-shaped middle section (ie in its region extending obliquely to the clip longitudinal direction), this results in a kind of tongue and groove guide, according to which or S-shaped section of the other clip industry in the groove of a clip sector slanted to the clip (longitudinal) axis is guided.
  • the oblique orientation in this area is such that with a relative movement of the two clip industries away from each other or towards each other the clip industry in the groove of a clip industry
  • the clip if it is not under external force, can basically assume two positions. In the production position of the clip in which it is produced, the clip industries are not yet crossed. By external force on the clip industries they are then placed in a crossed position, in particular the middle, Z- or S-shaped sections of the clip industries are crossed and at least the other clip industry used in the at least one groove of a clip industry.
  • the (metastable) mounting position of the clip is to be understood as meaning the state or the position of the clip after crossover of the clip branches, in which the gripping surfaces (positive and / or non-positive) are held against each other, while the clip is no longer is under external force. It can also be said that the gripping surfaces rest on / against one another in the mounting position of the clip, while the clip clips are characterized by the biasing force of the clip
  • resilient, proximal connector are biased against each other.
  • a proximal end or section is always an end or section facing the user (surgeon) or facing away from the patient, and correspondingly below a distal end or section is always an end or section facing away from the user or facing the patient (patient tissue Engaging section) to understand.
  • the two gripping surfaces on the clip industries are in one
  • the groove of the first clip industry and the second clip industry can move along each other in a raillike manner or the clip branches are guided along one another like a rail.
  • at least the second clip industry may have a section (rail, strip, spring) corresponding to the groove of the first clip sector, which is held and / or guided in the groove or on which the groove is positioned and / or slides along.
  • the second clip industry preferably also has a groove in which a corresponding section on the first clip sector is equally held and / or guided by sliding.
  • the middle section of the (respectively) other clip branch can be guided, at least in sections or completely, and / or is held in the groove.
  • Clip industry Since the middle sections are crossed over in the mounting position, guiding the middle section of a clip industry allows the two clip branches to simultaneously guide each other through respective grooves.
  • the clip industries can thus along a central portion / the middle portions during the opening and / or closing movement of the clip up to a defined opening angle or from a defined
  • a side wall of the groove / groove flank in the form of a projection, in particular a tab, is formed, which faces the other clip industry, in particular its central portion.
  • the projection may be disposed at the distal end of the central portion and oriented to be away from the proximal end of the distal portion (longitudinally of the clip / clip sector or oblique to the longitudinal direction of the clip / clip industry).
  • the protrusion can be arranged at or in the area of the proximal end (s) of the distal section of at least one clip branch, preferably both clip branches, such that the groove faces the (intersecting) middle section of the (respectively) other The clip industry.
  • the projection is in particular integral
  • the formed material integral with the clip industry and more preferably the groove is created by milling is easily accessible due to the Z- or S-shape of the clip industries, so that this position during production, eg. When milling, can be used advantageously.
  • the groove (in each case) is preferably arranged acentrically on the clip branch, in particular the groove lies completely in the transverse direction of the clip industry
  • Clip branches in the mounting position (flush) can lie against each other.
  • the middle section of a clip industry or both clip industries has a recess / material removal in function of a guideway, which is provided and adapted to guide and / or receive the projection arranged on the (respectively) other clip sector. It can the
  • the recess is milled in a side surface of the central portion.
  • Side surfaces are understood to mean the surfaces of a clip industry that run orthogonally to the gripping surface.
  • the proximal sections of the clip industries in the transverse direction and / or longitudinal direction of the clip industries are at least partially, ideally completely, opposite or at least partially, ideally completely, at an altitude to each other.
  • this is a bias of the clip industries and the gripping surfaces in their
  • the middle portion of at least the second clip industry is approximately half the width of the proximal portion and the distal portion.
  • the middle sections of the two clip branches can be placed against one another such that the clip is not wider in the area of the middle sections than in sections of the distal sections and proximal sections.
  • two clip industries / jaws have, which are integrally connected in one piece at their proximal ends on the leg spring.
  • Both clip branches can each have an S- or Z-shaped loop / curve at their middle sections, such that the two clip branches can intersect freely in these middle sections (free).
  • at least one of the two clip branches can or Z-shaped curved central portion having an open longitudinal groove facing the other clip sector or its S- or Z-shaped curved middle portion in a crossed state and in which the other clip sector or its S- or Z-shaped curved middle Section can be guided.
  • the clip can be converted to a simple manner from a non-crossed production position in a crossed mounting position by the clip industry in its S- or Z-shaped curved middle section in the open groove in the S- or Z-shaped curved middle Section of the other clip industry, creating a lateral cross-industry
  • this also a side guide when (partially) opening the clip from the mounting position and when closing or re-taking the
  • Fig. 1 is a side view of a surgical clip in an embodiment of the
  • FIG. 2 is a side view of the surgical clip of Fig. 1 in the mounting position
  • Fig. 3 is a perspective view of the surgical clip of Fig. 1 in the
  • Fig. 4 is a perspective view of the surgical clip of Fig. 1 in the
  • Fig. 5 is a perspective view of the surgical clip of Fig. 1 in a transition position
  • Fig. 6 is a perspective view of the surgical clip of Fig. 1 in the critical opening state
  • Fig. 1 shows a surgical clip 1 in an embodiment of the invention with two Z- or S-shaped clip industries 2a, 2b, which are connected to each other at a proximal end 4a, 4b of the clip industries 2a, 2b via a connecting piece 6.
  • the connecting piece 6 is a leg spring in this embodiment.
  • Clip branches 2a, 2b each have a linearly extending distal section 8a, 8b, on which jaw parts 10a, 10b with profiled gripping surfaces 12a, 12b are arranged, a Z- or S-shaped middle section 14a, 14b and a linearly extending proximal section 16a, 16b.
  • the gripping surfaces 12a, 12b point away from each other or face away from each other.
  • the clip 1 leaves the production position and the Clip branches 2a, 2b are crossed so that the gripping surfaces 12a, 12b now face each other and the middle sections 14a, 14b intersect.
  • the middle portions 14a, 14b have a narrower cross section (not shown in Fig. 1) than the distal and proximal portions 8a, 8b, 16a, 16b.
  • the central portions 14a, 14b slide along each other in the crossed area and the gripping surfaces 12a, 12b move towards each other until they come into abutment with each other due to their (nearly) parallel alignment.
  • the clip 1 has thus assumed its mounting position described below.
  • the central portions 14a, 14b of the clip industries 2a, 2b are crossed and the gripping surfaces 12a, 12b of the distal portion 8a, 8b face each other and against each other.
  • the gripping surfaces 12a, 12b are in their transverse direction
  • Fig. 3 shows a perspective view of the surgical clip of Fig. 1 in the mounting position.
  • the first clip branch 2a is (approximately) half as wide in the area of the middle section 14a as in the distal and proximal sections 8a, 16a.
  • the side surfaces of the proximal, middle and distal portions 16a, 14a, 8a are flush aligned, while on the other side In the clip industry 2a, the side surface of the middle portion 14a to (approximately) half the width (in the sector transverse direction) of the distal and proximal portions 8a, 16a (that is, to the center thereof) is reset.
  • the middle section 14a On the side face facing away from the crossing middle section 14b, the middle section 14a has a recess 18a following the Z- or S-shaped course of the middle section such that at the top of the clip branch 2a in the area of the middle portion, a guide ridge 20a is formed which is narrower than the total width of the middle portion 14a (in the transverse direction of the clip industry 2a).
  • the upper side of a clip branch 2 a, 2 b is understood to mean the side on which the gripping surface 12 a, 12 b is arranged,
  • the second clip branch 2b has a tab-shaped projection 22b at the side facing the intersecting central portion 14a at the proximal end of its distal portion 8b and at the distal end of the central portion 14b, respectively.
  • the projection 22b forms a groove flank / sidewall of a groove 24b, the groove 24b facing the guide ridge 20a of the first clip branch 2a, ie open in the direction of the guide flute 20a.
  • Section 14b (the sector transverse surface at the distal end) forms the groove bottom.
  • the groove 24b surrounds the guide ridge 20a, preferably complementary, wherein the projection 22b is received in the guide track 18a and / or is guided along the guide track 18a or slides along the guide track 18a during the opening and / or closing of the clip 1. This prevents movement of the clip branches 2a, 2b in the transverse direction. More specifically, the crossed portion of the middle portions 14a, 14b limits the transverse movement of the clip branches 2a, 2b toward each other and the projection 22b limits the transverse movement of the clip branches 2a, 2b away from each other.
  • both the distal sections 8a, 8b and the proximal sections 16a, 16b in the transverse direction and longitudinal direction of the
  • Clip branches 2a, 2b but at least in the transverse direction, substantially completely opposite each other.
  • the middle sections 14a, 14b are arranged in the transverse direction next to one another or one behind the other. In this case, the resetting of the mutually facing side surfaces of the middle sections 14a, 14b to half the width of the distal and proximal sections 8a, 8b 16a, 16b is effective.
  • the loop 26 of the leg spring is angled or curved in such a way that the side surfaces of the proximal sections 16a, 16b are respectively arranged substantially flush with one another on both sides.
  • the clip industries 2a, 2b are designed in the same shape and engage in the same way.
  • FIG. 4 shows a perspective view of the surgical clip 1 from FIG. 1 in the production position.
  • the clip industries 2a, 2b are not yet cross.
  • the clip 1 is transferred to the mounting position.
  • Fig. 5 shows a perspective view of the surgical clip 1 of Fig. 1 in a transition position during the transfer from the manufacturing position to the mounting position. Under external force on the clips falcons 2a, 2b,
  • the clip industries 2a, 2b are pushed apart in the transverse direction as described above.
  • the distal sections 8a, 8b lie next to one another before they are guided past one another under (increasing) external force on the clip branches 2a, 2b in the opening / closing direction of the jaw parts 10a, 10b the clip industries 2a, 2b at the central portions 14a, 14b
  • Fig. 6 shows a perspective view of the surgical clip 1 of FIG. 1 in a critical opening state in which the grooves 24 a, 24 b respectively on the
  • the clip 1 can be posted when reaching or exceeding the critical opening state and transferred back to its production position.
  • An unintentional exceeding of the critical opening state in which the clip 1 is unhooked can be prevented by means of a suitable application pliers.
  • a suitable application pliers For example, it is possible, the opening movement of the clip industries 2a, 2b when reaching a critical opening angle or before reaching the critical
  • the clip industries 2a, 2b are secured against displacement in the transverse direction to each other.
  • the guide of the grooves 24a, 24b of the clip industries 2a, 2b are posted or in a position in which the opening angle is greater than the critical opening angle, the guide of the grooves 24a, 24b on and / or be posted.

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Abstract

Die Erfindung betrifft einen Chirurgischer Clip der Branchen überkreuzten Bauart mit zwei Z-förmigen Clipbranchen, die an jeweils einem proximalen Ende der Clipbranchen über ein federelastisches Verbindungsstück (6) miteinander verbunden sind und an jeweils einem distalen Abschnitt (8a, 8b) der Clipbranchen ein Maulteil mit einer Greiffläche aufweisen, wobei in einer Montageposition des Clips die Clipbranchen überkreuzt sind, die Greifflächen einander gegenüberliegen und diese durch eine Schließkraft des federelastischen Verbindungsstücks aneinander anliegend gehalten sind, dadurch gekennzeichnet, dass zumindest eine erste Clipbranche eine Nut (24b) aufweist, in der die zweite Clipbranche zumindest abschnittsweise derart gehalten und/oder geführt ist, dass eine Verschiebung der Clipbranchen in einer Querrichtung der Clipbranchen verhindert ist.

Description

Chirurgischer Clip mit bügellosem Führungssystem
Beschreibung
Die Erfindung betrifft einen chirurgischen Clip, insbesondere einen Aneurysmen-Clip, zum Abklemmen bzw. Verklemmen von Gefäßen.
Hintergrund der Erfindung
Zur Behandlung von Aneurysmen kommen chirurgische Clips, sogenannte
Aneurysmen-Clips, zum Einsatz, die operativ eingesetzt werden und im Körper des Patienten verbleiben. Durch„Clipping“ von Hirngefäßen können Gefäßaussackungen vom übrigen Blutkreislauf abgeschnitten werden, sodass kein Blut mehr in das
Aneurysma hinein fließen kann. Dazu wird der chirurgische Clip während der Operation auf den Hals eines Aneurysmas aufgesetzt und unterbindet in einer dauerhaften Schließposition klemmenartig die Blutzufuhr in die Gefäßaussackung. Ein Platzen der Gefäßaussackung wird somit verhindert und das Aneurysma kann ausheilen.
Üblicherweise weist ein chirurgischer Clip zwei Branchen bzw. Maulteile auf, die an ihrem proximalen Ende durch ein Verbindungsstück, meist in Form eines
federelastischen Abschnitts oder Elements, miteinander verbunden sind. Als proximal im Sinne der Patentanmeldung wird das dem Anwender zugewandte Ende bzw. das zum Anwender hin gerichtete Ende, als distal das dem Anwender abgewandte Ende bzw. das vom Anwender weg gerichtete Ende bezeichnet. Die Maulteile sind durch den federelastischen Abschnitt bzw. Element im eingesetzten Zustand des Clips
gegeneinander vorgespannt und verklemmen den Gefäßhals zwischen ihren
Greifflächen.
Stand der Technik
Aus dem Stand der Technik sind chirurgische Clips der Branchen überkreuzten Bauart bekannt, die integral (stoff)einstückig aus einem Draht gefertigt werden. Dazu werden zunächst die Längsabschnitte des (ungebogenen) Drahts in die erforderliche Gestalt gebracht, beispielsweise werden Greifflächen vorgesehen/gestaltet und/oder wird ein spezieller Querschnitt des Drahts an bestimmten Stellen geformt/gebildet. Anschließend wird der Draht in die Fertigungsposition gebogen. Die beiden Branchen haben bei einem Clip dieser Bauart eine S- bzw. Z-förmige Gestalt und sind über eine
Drahtwindung, die als„Doppelschlaufe“ die Funktion einer Schenkelfeder als
federelastisches Verbindungselement einnimmt, an ihren proximalen Enden
miteinander verbunden. In der Fertigungsposition überkreuzen sich die Z-förmigen Branchen nicht und ihre distalen Enden zeigen von der Mittelachse des Clips weg. An den distalen Abschnitten der Z-Form sind Greifflächen angeordnet, die in der
Fertigungsposition nach außen zeigen, d. h. von der Mittelachse des Clips weg gerichtet sind.
Durch Krafteinwirkung wird der Clip von der Fertigungsposition in die Montageposition überführt. In der Montageposition überkreuzen sich die Branchen im Bereich der mittleren Abschnitte der Z-Form. Die Branchen sind so gebogen bzw. geformt, dass die Greifflächen im Montagezustand einander gegenüber liegen und sich gegen die
Federkraft der Schenkelfeder aneinander abstützen bzw. aneinander anliegen. Durch die Vorspannkraft der Schenkelfeder werden die Greifflächen aufeinander gehalten.
Dies entspricht der Schließposition des Clips. Um den Clip zu öffnen, werden die Branchen über Kreuz auseinander gedrückt. Beim Loslassen federn die Branchen zurück in die Schließposition.
Um ein Verrutschen der Branchen in Querrichtung der Greifflächen zu verhindern, werden die Branchen im Stand der Technik einseitig oder beidseitig geführt. Bei der einseitigen Führung liegen die Branchen im überkreuzten Bereich der mittleren
Abschnitte aneinander an, sodass eine Bewegung der Branchen aufeinander zu in der Querrichtung begrenzt ist. Eine Bewegung der Branchen voneinander weg ist in der Querrichtung jedoch nicht begrenzt.
Deshalb wird bei der beidseitigen Führung im Stand der Technik ein Durchsteckschluss geschaffen, der beispielsweise in Form eines Sicherungsbügels oder Sicherungsblechs hergestellt wird. Dazu wird in der Montageposition des Clips ein Sicherungselement, bspw. ein Drahtbügel oder Blech, so am überkreuzten Bereich angebracht, dass das Sicherungselement die Bewegung der Branchen voneinander weg in der Querrichtung begrenzt und die Branchen somit bei der Öffnungs- und Schließbewegung beidseitig geführt sind.
Üblicherweise wird das Sicherungselement an den Clip angeschweißt. Der
Fertigungsprozess mit den Schritten des Formens, Biegens und des anschließenden Anbringens eines zusätzlichen Sicherungsteils am Clip, insbesondere durch
Anschweißen, ist jedoch mit erheblichen Nachteilen behaftet. Der Schweißvorgang verursacht einen großen seitlichen Verzug und bedingt außerdem einen hohen Richt- und Versäuberungsaufwand in weiteren Fertigungsschritten. Dies führt zu erhöhten Kosten und variabler Qualität des produzierten Clips.
Von chirurgischen Instrumenten der Scherenbauart, bei der die Branchen zwischen ihren Enden drehbar miteinander verbunden sind, ist bekannt, dass ein Verrutschen der Branchen in Querrichtung durch einen Lappenschluss oder Doppellappenschluss verhindert wird. Ein Lappenschluss bietet jedoch nur bis zum einem Öffnungswinkel, bei dem der Öffnungsabstand der Branchen zueinander die Höhe der Lappen nicht übersteigt, Sicherung gegen ein Verrutschen der Branchen. Die Lappen sind daher nahe des Drehpunkts, an dem der Abstand der Brancheninnenflächen zueinander minimal ist, angeordnet. Für chirurgische Clips der Branchen überkreuzten Bauart („Alpha-Design“), bei denen die Branchen an ihren Enden miteinander verbunden sind, und bei denen, wenn der Clip zum Einsetzen geöffnet ist, der praktisch erforderliche Abstand der Branchen zueinander auch an seinem geringsten Punkt die gewöhnliche Lappenhöhe weit übersteigt, ist ein Lappenschluss ungeeignet.
Kurze Beschreibung der Erfindung
Es ist daher Aufgabe der Erfindung, die Nachteile aus dem Stand der Technik zu beseitigen oder zumindest zu mildern. Insbesondere soll bei der Fertigung eines chirurgischen Clips, einschließlich der Sicherung gegen ein Verrutschen der Branchen in Querrichtung, die Qualität erhöht sowie der zeitliche und finanzielle Aufwand reduziert werden, insbesondere durch Bereitstellung eines Clips mit integral
stoffeinstückig ausgebildeten Sicherungsabschnitt. Die Aufgabe wird gelöst durch einen chirurgischen Clip mit den Merkmalen des
Anspruchs 1. Vorteilhafte Weiterbildungen der Erfindung sind Gegenstand der beigefügten Unteransprüche.
Ein Grundgedanke der Erfindung besteht darin, einen chirurgischen Clip einschließlich Sicherungsmechanismus zur Sicherung des Schlussbereichs der Clipbrachen ohne zusätzliches, separates Bauteil zu fertigen.
Konkret wird die Aufgabe gelöst durch einen chirurgischen Clip der Branchen
überkreuzten Bauart, insbesondere einen Aneurysma-Clip, mit zwei Z-bzw. S-förmigen Clipbranchen, die jeweils einen proximalen Abschnitt, einen Z- bzw. S-förmigen mittleren Abschnitt und einen distalen Abschnitt aufweisen, die weiter an jeweils einem proximalen Ende der Clipbranchen über ein federelastisches Verbindungsstück bzw. Vorspannelement, beispielsweise in Form einer Schenkelfeder, (integral stoffeinstückig) miteinander verbunden sind und an jeweils einem distalen Abschnitt der Clipbranchen ein Maulteil mit einer (profilierten) Greiffläche aufweisen, wobei in einer (metastabilen) Montageposition des Clips die Clipbranchen (an ihren mittleren Abschnitten,
vorzugsweise aneinanderliegend,) überkreuzt sind, die Greifflächen einander gegenüberliegen, vorzugsweise im Wesentlichen bündig, und diese durch eine
Schließkraft des federelastischen Verbindungsstücks aneinander anliegend gehalten sind. Dabei weist zumindest eine erste Clipbranche (in deren S- bzw. Z-förmigen, mittleren Abschnitt) eine (lediglich) zur gegenüberliegenden Clipbranche hin offene (Längs)Nut auf, in der (an deren Nutengrund) die zweite Clipbranche zumindest abschnittsweise (in ihrem mittleren Abschnitt) derart (längsbeweglich/bewegbar) gehalten (abgestützt) und/oder geführt ist, dass eine Verschiebung der Clipbranchen in einer Querrichtung der Clipbranchen, insbesondere Querrichtung der Greifflächen, verhindert ist. Bevorzugt weisen beide Clipbranchen jeweils eine zur
gegenüberliegenden Clipbranche hin offene (Längs)Nut auf, in der (an deren
Nutengrund) die jeweils andere Clipbranche zumindest abschnittsweise
(längsbeweglich/bewegbar) gehalten (abgestützt) und/oder geführt ist.
Die proximalen Abschnitte und/oder die distalen Abschnitte der Clipbranchen verlaufen bevorzugt linear / gerade in der Längsrichtung des Clips / der Clipbranchen. Bevorzugt ist die Nut am distalen Ende des mittleren Abschnitts angeordnet und/oder bildet der Nutengrund das distale Ende mittleren Abschnitts.
Die Clipbranchen sind also beim Einnehmen der (metastabilen) Montageposition ab einem definierten Schließgrad, beim Verlassen der (metastabilen) Montageposition bis zu einem definierten Öffnungsgrad, und beim Verbleiben in der (metastabilen)
Montageposition gegen ein Verrutschen in eine Querrichtung der Clipbranchen bzw. der Greifflächen relativ zueinander durch die zumindest eine Nut bzw. deren Nutenflanken gesichert. Insbesondere kann dabei der Sicherungsmechanismus in Form der offenen (Längs)Nut in den Clip gefräst sein.
Bisher ist zur Sicherung der Clipbranchen gegen ein relatives
Querverrutschen/Querverschieben beispielsweise die Anordnung eines sogenannten Durchschuss-/Durchsteckkastens bekannt. Demnach ist im Mittenabschnitt einer Branche eines Clips der gekreuzten Branchenbauart ein kästen- oder ösenförmiger Durchbruch / Durchgriff ausgebildet, durch den die andere Branche hindurchgeführt ist. Die Herstellung bzw. Montage eines solchen Clips ist schwierig und aufwändig.
In der vorliegenden Erfindung ist hingegen zumindest die eine Clipbranche in deren Z- bzw. S-förmigen mittleren Abschnitt auf deren der anderen Clipbranche zugewandten Seite mit der Längsnut ausgeformt, die sich, weil im Z-bzw. S-förmigen mittleren
Abschnitt angeordnet, schräg zur Cliplängsachse erstreckt. Wird nunmehr die andere Clipbranche ebenfalls im Bereich von deren Z- bzw. S-förmigen mittleren Abschnitt (d.h. in dessen sich schräg zur Cliplängsrichtung erstreckenden Bereich) in die Nut eingeführt, ergibt sich dadurch eine Art Nut-Feder-Führung, wonach der Z- bzw. S- förmige Abschnitt der anderen Clipbranche in der Nut der einen Clipbranche schräg zur Clip(längs)achse gleitgeführt ist. Die in diesem Bereich schräge Ausrichtung ist dabei dergestalt, dass bei einer Relativbewegung der beiden Clipbranchen weg voneinander oder aufeinander zu die andere Clipbranche in der Nut der einen Clipbranche
gleitgeführt bleibt, wobei ein seitliches Abrutschen der beiden Clipbranchen durch die Nutenflanken verhindert wird. Im Übrigen ist ein Einsetzen der anderen Clipbranche in die Nut der einen Clipbranche in einfacher Weise möglich. Hierbei ist anzumerken, dass der Clip, wenn er nicht unter externer Krafteinwirkung steht, grundsätzlich zwei Positionen annehmen kann. In der Fertigungsposition des Clips in der er hergestellt wird, sind die Clipbranchen noch nicht überkreuzt. Durch externe Krafteinwirkung auf die Clipbranchen werden diese dann in eine überkreuzte Position gebracht, insbesondere werden die mittleren, Z- bzw. S-förmigen Abschnitte der Clipbranchen überkreuzt und dabei zumindest die andere Clipbranche in die zumindest eine Nut der einen Clipbranche eingesetzt.
Unter der (metastabilen) Montageposition des Clips ist in diesem Zusammenhang folglich der Zustand bzw. die Position des Clips nach Überkreuzen der Clipbranchen zu verstehen, in dem die Greifflächen (form- und/oder kraftschlüssig) aneinander liegend gehalten sind, während der Clip nicht mehr unter der externen Krafteinwirkung steht. Man kann auch sagen, dass die Greifflächen in der Montageposition des Clips an- /aufeinander ruhen, während die Clipbrachen durch die Vorspannkraft des
federelastischen, proximalen Verbindungsstücks gegeneinander vorgespannt sind.
Weiter ist unter einem proximalen Ende oder Abschnitt stets ein dem Anwender (Chirurg) zugewandtes bzw. dem Patienten abgewandtes Ende oder Abschnitt zu verstehen und entsprechend unter einem distalen Ende oder Abschnitt ist stets ein dem Anwender abgewandtes bzw. dem Patienten zugewandtes Ende oder Abschnitt (Patientengewebe-Eingriffsabschnitt) zu verstehen.
In anderen Worten sind die beiden Greifflächen an den Clipbranchen in einer
(metastabilen) Montageposition des Clips (im Wesentlichen bündig) übereinander positioniert und durch die Vorspannkraft des federelastischen Verbindungsstücks gegeneinander gedrückt. Auf diese Weise entsteht eine Klemmwirkung zwischen den Greifflächen. Dabei wird die Relativposition der Greifflächen in deren Querrichtung, bzw. die entsprechende Relativposition der Clipbranchen, durch den
Sicherungsmechanismus in Form der Nut-Feder-Verbindung der beiden Clipbranchen miteinander gesichert, sodass die Greifflächen sich übereinander befinden, wenn der Clip sich in der (metastabilen) Montageposition befindet, diese beim Schließvorgang des Clips einnimmt und/oder beim Öffnungsvorgang wieder verlässt. Dabei ist der Sicherungsmechanismus integraler (stoffeinstückiger) Bestandteil des Clips, d.h. der Clip ist einschließlich des Sicherungsmechanismus aus einem einzigen Bauteil gebildet bzw. gefertigt. Die Sicherung der Clipbranchen in Querrichtung der Greifflächen erfolgt also ohne ein zusätzliches, separates Bauteil.
Vorteilhafterweise wird dadurch der zeitaufwendige Schritt des Anschweißens oder anderweitigen Anbringens, beispielsweise eines Schlussplättchens oder Schlussbügels, an den Clip einschließlich der darauf folgenden Nachbearbeitungsschritte obsolet. Auch bietet der Wegfall des manuellen Verarbeitungsschritts wie dem Schweißen eine
Automatisierungsmöglichkeit bei der Herstellung des Clips. Ebenso können Varianzen in der Qualität vermieden bzw. gemindert werden. Insgesamt können vorteilhafterweise die Herstellungskosten gesenkt und die Qualität des Endprodukts erhöht werden.
Insbesondere können sich die Nut der ersten Clipbranche und die zweite Clipbranche schienenartig aneinander entlang bewegen bzw. sind die Clipbranchen schienenartig aneinander entlang geführt. Dabei kann zumindest die zweite Clipbranche einen zur Nut der ersten Clipbranche korrespondieren Abschnitt (Schiene, Leiste, Feder) aufweisen, der in der Nut gehalten und/oder gleitgeführt ist bzw. auf dem die Nut positioniert ist und/oder entlang gleitet. Bevorzugt weist auch die zweite Clipbranche eine Nut auf, in der ein korrespondierender Abschnitt an der ersten Clipbranche gleichermaßen gehalten und/oder gleitgeführt ist. Durch eine entsprechende konkrete Gestaltung der Schienenform und ihrer Anordnung am Clip kann somit der komplette
Bewegungsspielraum der Clipbranchen festgelegt werden.
Bevorzugt ist in der Nut, beispielsweise Längsnut, (jeweils) einer Clipbranche der mittlere Abschnitt der (jeweils) anderen Clipbranche, zumindest abschnittsweise oder vollständig, führbar und/oder wird dieser in der Nut gehalten. Dies ist insbesondere vorteilhaft, wenn beide Clipbranchen eine Nut zum Führen der jeweils anderen
Clipbranche aufweisen. Da die mittleren Abschnitte in der Montageposition überkreuzt sind, ermöglicht eine Führung des mittleren Abschnitts einer Clipbranche, dass sich die beiden Clipbranchen gegenseitig gleichzeitig durch jeweilige Nuten führen können bzw. aneinander halten können. Die Clipbranchen können somit entlang eines mittleren Abschnitts / der mittleren Abschnitte während der Öffnungs- und/oder Schließbewegung des Clips bis zu einem definierten Öffnungswinkel bzw. ab einem definierten
Schließwinkel aneinander geführt bzw. gehalten werden. Bevorzugt ist eine Seitenwand der Nut / Nutflanke in Form eines Vorsprungs, insbesondere einer Lasche, gebildet, der der anderen Clipbranche, insbesondere deren mittleren Abschnitt, zugewandt ist. Insbesondere kann der Vorsprung am distalen Ende des mittleren Abschnitts angeordnet und so ausgerichtet sein, dass er vom proximalen Ende des distalen Abschnitts (in Längsrichtung des Clips / der Clipbranche bzw. schräg zur Längsrichtung des Clips / der Clipbranche) weggerichtet ist. Man kann auch sagen, dass der Vorsprung an einem bzw. im Bereich des proximalen Ende(s) des distalen Abschnitts zumindest einer Clipbranche, bevorzugt beider Clipbranchen, angeordnet sein kann, so dass die Nut dem (kreuzenden) mittleren Abschnitt der (jeweils) anderen Clipbranche zugewandt ist. Dabei ist der Vorsprung insbesondere integral
stoffeinstückig mit der Clipbranche gebildet und besonders bevorzugt ist die Nut durch Fräsen geschaffen. Das proximale Ende des distalen Abschnitts der Clipbranche ist aufgrund der Z- bzw. S-Form der Clipbranchen einfach zugänglich, sodass diese Position bei der Herstellung, bspw. beim Fräsen, vorteilhafterweise genutzt werden kann.
Außerdem bevorzugt ist die Nut (jeweils) azentrisch an der Clipbranche angeordnet, insbesondere liegt die Nut in Querrichtung der Clipbranche vollständig in einer
Branchenhälfte. Besonders bevorzugt grenzt die Nut an die Mittelachse bzw.
Längsachse der Clipbranche. Die Anordnung der Nut vollständig in einer
Branchenhälfte ist dann besonders vorteilhaft, wenn beide Clipbranchen eine Nut zum Führen/Halten der jeweils anderen Clipbranche aufweisen. Nur dann ist es möglich, dass die Greifflächen bzw. die distalen Abschnitte bei gleicher Form der beiden
Clipbranchen in der Montageposition (bündig) aneinander liegen können.
Insbesondere bevorzugt weist der mittlere Abschnitt einer Clipbranche oder beider Clipbranchen eine Ausnehmung / Materialabtragung in Funktion einer Führungsbahn auf, die dazu vorgesehen und angepasst ist, den an der (jeweils) anderen Clipbranche angeordneten Vorsprung zu führen und/oder aufzunehmen. Dabei kann die
Ausnehmung dem Z-förmigen Verlauf des mittleren Abschnitts derart folgen, dass an einer Oberseite des mittleren Abschnitts ein Führungsgrat entsteht. Insbesondere ist die Ausnehmung in eine Seitenfläche des mittleren Abschnitts gefräst. Unter Seitenflächen werden die Flächen einer Clipbranche verstanden, die orthogonal zur Greiffläche laufen. Durch seitliches Abtragen des Materials (an einer Seitenfläche der Clipbranche) im Bereich der gewünschten Ausnehmung am mittleren Abschnitts wird die Materialdicke bzw. -stärke oder -breite des mittleren Abschnitts vorteilhafterweise verringert, sodass die korrespondierende Nut an der anderen Clipbranche zum Übergreifen des durch Abtragen geschmälerten Bereichs des mittleren Abschnitts ebenfalls eine geringere Breite einnehmen kann bzw. nicht verbreitert werden muss.
Besonders bevorzugt liegen sich die proximalen Abschnitte der Clipbranchen in der Querrichtung und/oder Längsrichtung der Clipbranchen zumindest teilweise, idealerweise vollständig, gegenüber bzw. überlagern sich zumindest teilweise, idealerweise vollständig, in einer Höhenlage zueinander. Vorteilhafterweise wird dadurch eine Vorspannung der Clipbranchen bzw. der Greifflächen in ihrer
Querrichtung zueinander in der (metastabilen) Montageposition unterbunden und der Sicherungsmechanismus folglich nicht oder nur gering belastet.
Vorzugsweise ist der mittlere Abschnitt zumindest der zweiten Clipbranche, bevorzugt beider Clipbranchen, in etwa halb so breit wie der proximale Abschnitt und der distale Abschnitt. Auf diese Weise können die mittleren Abschnitte der beiden Clipbranchen so aneinander angelegt werden, dass der Clip im Bereich der mittleren Abschnitte nicht breiter ist als in Bereichen der distalen Abschnitte und proximalen Abschnitte.
Dazu können (im Montagezustand des Clips) insbesondere jeweils an der Seitenfläche einer Clipbranche, die (im Bereich des mittleren Abschnitts) der jeweils anderen Clipbranche abgewandt ist und/oder eine Außenseite des Clips darstellt, die
Seitenflächenabschnitte des proximalen Abschnitts, des mittleren Abschnitts und des distalen Abschnitts fluchtend angeordnet sein, während jeweils an der Seitenfläche der Clipbranche, die (im Bereich des mittleren Abschnitts) der jeweils anderen Clipbranche zugewandt ist, der Seitenflächenabschnitt des mittleren Abschnitts gegenüber den Seitenflächenabschnitten des proximalen Abschnitts und distalen Abschnitts in etwa bis zur halben Breite des proximalen Abschnitts und distalen Abschnitts zurückgesetzt ist.
Allgemein vorteilhaft bietet das Fertigungsverfahren des Fräsens gute
Automatisierungsmöglichkeiten und ist mit geringen Abweichungen in der Werkstücksqualität verbunden, was sich vorteilhaft auf die Herstellungskosten auswirken kann.
Zusammengefasst kann der chirurgische Clip / Aneurysma-Clip gemäß der
vorliegenden Erfindung zwei Clipbranchen / Maulteile aufweisen, die an ihren proximalen Enden über die Schenkelfeder integral stoffeinstückig verbunden sind.
Beide Clipbranchen können an ihren mittleren Abschnitten jeweils eine S- oder Z- förmige Schleife / Abkrümmung aufweisen, derart, dass sich die beiden Clipbranchen in diesen mittleren Abschnitten (frei) aneinanderliegend überkreuzen können. Um dennoch eine Führung der beiden Clipbranchen gewährleisten zu können, bzw. ein Voneinander-Beabstanden der Clipbranchen in Querrichtung zur Branchenlängsachse vermeiden zu können (z. B. im Fall einer äußeren Querkraft-Beaufschlagung), kann zumindest eine der beiden Clipbranchen in deren S- oder Z-förmig gekrümmten mittleren Abschnitt eine offene Längsnut aufweisen, die der anderen Clipbranche bzw. deren S- oder Z-förmig gekrümmten mittleren Abschnitt in überkreuztem Zustand zugewandt ist und in welcher die andere Clipbranche bzw. deren S- oder Z-förmig gekrümmter mittlerer Abschnitt gleitgeführt werden kann.
Dadurch kann der Clip zum einen in einfacher Weise aus einer nicht-überkreuzten Fertigungsposition in eine überkreuzte Montageposition überführt werden, indem die eine Clipbranche in ihrem S- oder Z-förmig gekrümmten mittleren Abschnitt in die offene Nut im S- oder Z-förmig gekrümmten mittleren Abschnitt der anderen Clipbranche eingeführt wird, sodass eine Seitenführung in Branchenquerrichtung entsteht. Zum anderen wird dadurch auch eine Seitenführung beim (teilweisen) Öffnen des Clips von der Montageposition aus und beim Schließen bzw. Wiedereinnehmen der
Montageposition ermöglicht.
Kurzbeschreibunq der Zeichnungen
Die Erfindung wird nachstehend anhand eines bevorzugten Ausführungsbeispiels unter Bezugnahme auf die beigefügte Zeichnung näher beschrieben. Es zeigen:
Fig. 1 eine Seitenansicht eines chirurgischen Clips in einer Ausführungsform der
Erfindung in der Fertigungsposition Fig. 2 eine Seitenansicht des chirurgischen Clips aus Fig. 1 in der Montageposition
Fig. 3 eine perspektivische Darstellung des chirurgischen Clips aus Fig. 1 in der
Montageposition
Fig. 4 eine perspektivische Darstellung des chirurgischen Clips aus Fig. 1 in der
Fertigungsposition
Fig. 5 eine perspektivische Darstellung des chirurgischen Clips aus Fig. 1 in einer Übergangsposition
Fig. 6 eine perspektivische Darstellung des chirurgischen Clips aus Fig. 1 im kritischen Öffnungszustand
Die Figuren sind lediglich schematischer Natur und dienen ausschließlich dem
Verständnis der Erfindung. Die gleichen Elemente sind mit denselben Bezugszeichen bezeichnet.
Detaillierte Beschreibung bevorzugter Ausführunqsbeispiele
Fig. 1 zeigt einen chirurgischen Clip 1 in einer Ausführungsform der Erfindung mit zwei Z- bzw. S-förmigen Clipbranchen 2a, 2b, die jeweils an einem proximalen Ende 4a, 4b der Clipbranchen 2a, 2b über ein Verbindungsstück 6 miteinander verbunden sind. Das Verbindungsstück 6 ist in diesem Ausführungsbeispiel eine Schenkelfeder. Die
Clipbranchen 2a, 2b haben jeweils einen linear verlaufenden distalen Abschnitt 8a, 8b, an denen Maulteile 10a, 10b mit profilierten Greifflächen 12a, 12b angeordnet sind, einen Z- bzw. S-förmig verlaufenden mittleren Abschnitt 14a, 14b und einen linear verlaufenden proximalen Abschnitt 16a, 16b. In der Fertigungsposition des Clips 1 zeigen die Greifflächen 12a, 12b voneinander weg bzw. sind einander abgewandt.
Unter externer Krafteinwirkung auf die Clipbranchen 2a, 2b sowohl in Schließrichtung, als auch in Querrichtung der Clipbranchen 2a, 2b (in der die Clipbranchen 2a, 2b voneinander weg gedrückt werden), verlässt der Clip 1 die Fertigungsposition und die Clipbranchen 2a, 2b werden so überkreuzt, dass die Greifflächen 12a, 12b nun einander zugewandt sind und die mittleren Abschnitte 14a, 14b sich kreuzen. Die mittleren Abschnitte 14a, 14b haben einen schmaleren Querschnitt (in Fig. 1 nicht gezeigt) als die distalen und proximalen Abschnitte 8a, 8b, 16a, 16b. Bei Nachlassen der externen Krafteinwirkung gleiten die mittleren Abschnitte 14a, 14b im überkreuzten Bereich aneinander entlang und bewegen sich die Greifflächen 12a, 12b aufeinander zu, bis sie aufgrund ihrer (nahezu) parallelen Ausrichtung in Anlage miteinander kommen. Der Clip 1 hat somit seine nachfolgend beschriebene Montageposition eingenommen.
Fig. 2 zeigt die Montageposition des Clips 1 der Fig. 1. In der Montageposition sind die mittleren Abschnitte 14a, 14b der Clipbranchen 2a, 2b überkreuzt und die Greifflächen 12a, 12b der distalen Abschnitt 8a, 8b liegen einander zugewandt gegenüber und aneinander an. Dabei liegen die Greifflächen 12a, 12b in ihrer Querrichtung
idealerweise bündig aneinander. Durch die Vorspannung der Schenkelfeder wird auf die Clipbranchen 2a, 2b eine Kraft in Schließrichtung der Maulteile 10a, 10b ausgeübt, die die Greifflächen 12a, 12b aufeinander liegend hält. Durch die form- und/oder
reibschlüssige Anlage der Greifflächen 12a, 12b und die Vorspannung der Clipbranchen 2a, 2b durch die Schenkelfeder wird also eine Klemmwirkung zwischen den
Greifflächen 12a, 12b erzeugt.
Fig. 3 zeigt eine perspektivische Darstellung des chirurgischen Clips aus Fig. 1 in der Montageposition. Die erste Clipbranche 2a ist im Bereich des mittleren Abschnitts 14a (ungefähr) halb so breit wie in den distalen und proximalen Abschnitten 8a, 16a. Dabei sind an der Seite der Clipbranche 2a, die dem kreuzenden mittleren Abschnitt 14b der zweiten Clipbranche 2b abgewandt ist, die Seitenflächen des proximalen, mittleren und distalen Abschnitts 16a, 14a, 8a, bündig bzw. fluchtend angeordnet / ausgerichtet, während an der anderen Seite der Clipbranche 2a die Seitenfläche des mittleren Abschnitts 14a bis (ungefähr) zur halben Breite (in Branchenquerrichtung) der distalen und proximalen Abschnitte 8a, 16a (also bis zu deren Mitte) zurückgesetzt ist. Die Zurücksetzung erfolgt beispielsweise durch Fräsen. An der Seitenfläche, die dem kreuzenden mittleren Abschnitt 14b abgewandt ist, weist der mittlere Abschnitte 14a eine Ausnehmung bzw. Führungsbahn 18a auf, die dem Z- bzw. S-förmigen Verlauf des mittleren Abschnitts folgt, derart, dass an der Oberseite der Clipbranche 2a im Bereich des mittleren Abschnitts ein Führungsgrat bzw. Führungssteg 20a entsteht, der schmaler ist, als die Gesamtbreite des mittleren Abschnitts 14a (in Querrichtung der Clipbranche 2a). Unter Oberseite einer Clipbranche 2a, 2b wird die Seite verstanden, auf der die Greiffläche 12a, 12b anordnet ist,
Die zweite Clipbranche 2b weist an der Seite, die dem kreuzenden mittleren Abschnitt 14a zugewandt ist, am proximalen Ende ihres distalen Abschnitts 8b bzw. am distalen Ende des mittleren Abschnitts 14b einen laschenförmigen Vorsprung 22b auf. Der Vorsprung 22b bildet eine Nutflanke / Seitenwand einer Nut 24b, wobei die Nut 24b dem Führungsgrat 20a der ersten Clipbranche 2a zugewandt, also in Richtung des Führungsgrats 20a offen ist. Das proximale Ende des distalen Abschnitts 8b (die Branchenquerfläche am proximalen Ende) bzw. das distale Ende des mittleren
Abschnitts 14b (die Branchenquerfläche am distalen Ende) bildet den Nutengrund. Die Nut 24b umgreift den Führungsgrat 20a, vorzugsweise komplementär, wobei der Vorsprung 22b in der Führungsbahn 18a aufgenommen ist und/oder beim Öffnen und/oder Schließen des Clips 1 schienenartig entlang der Führungsbahn 18a geführt wird bzw. an dieser entlang gleitet. Dadurch wird eine Bewegung der Clipbranchen 2a, 2b in Querrichtung verhindert. Genauer gesagt begrenzt der überkreuzte Bereich der mittleren Abschnitte 14a, 14b die Querbewegung der Clipbranchen 2a, 2b zueinander hin und der Vorsprung 22b die Querbewegung der Clipbranchen 2a, 2b voneinander weg.
Weiter ist in Fig. 3 zu sehen, dass sich sowohl die distalen Abschnitte 8a, 8b, als auch die proximalen Abschnitte 16a, 16b in Querrichtung und Längsrichtung der
Clipbranchen 2a, 2b, zumindest aber in Querrichtung, im Wesentlichen vollständig gegenüberliegen. Die mittleren Abschnitte 14a, 14b sind in Querrichtung nebeneinander bzw. hintereinander angeordnet. Hierbei kommt die Zurücksetzung der einander zugewandten Seitenflächen der mittleren Abschnitte 14a, 14b auf die halbe Breite der distalen und proximalen Abschnitte 8a, 8b 16a, 16b zur Geltung. Die Schlaufe 26 der Schenkelfeder ist derart abgewinkelt bzw. gekrümmt, dass die Seitenflächen der proximalen Abschnitte 16a, 16b an beiden Seiten jeweils im Wesentlichen fluchtend zueinander angeordnet sind. Es ist weiter anzumerken, dass die Clipbranchen 2a, 2b in gleicher Form gestaltet sind und auf die gleiche Weise ineinander greifen.
Fig. 4 zeigt eine perspektivische Darstellung des chirurgischen Clips 1 aus Fig. 1 in der Fertigungsposition. In diesem Zustand befinden sich die Clipbranchen 2a, 2b noch nicht über Kreuz. Vor Gebrauch wird der Clip 1 in die Montageposition überführt.
Fig. 5 zeigt eine perspektivische Darstellung des chirurgischen Clips 1 aus Fig. 1 in einer Übergangsposition während der Überführung aus der Fertigungsposition in die Montageposition. Unter externer Krafteinwirkung auf die Clipbrachen 2a, 2b,
beispielsweise mittels einer Applikationszange (nicht gezeigt), werden die Clipbranchen 2a, 2b wie vorstehend beschrieben in Querrichtung auseinander gedrückt. In der in Fig. 5 gezeigten Position des Clips 1 liegen die distalen Abschnitte 8a, 8b nebeneinander, bevor sie unter (zunehmender) externer Krafteinwirkung auf die Clipbranchen 2a, 2b in Öffnungs-/Schließrichtung der Maulteile 10a, 10b aneinander vorbei geführt werden, sodass die Clipbranchen 2a, 2b sich an den mittleren Abschnitten 14a, 14b
überkreuzen. Während die distalen Abschnitte 8a, 8b nebeneinander liegen, stehen die Clipbranchen 2a, 2b sowohl in Öffnungs-/Schließrichtung der Maulteile 10a, 10b, als auch in Querrichtung der Clipbranchen 2a, 2b gegen die Vorspannkraft der
Schenkelfeder unter Spannung.
Fig. 6 zeigt eine perspektivische Darstellung des chirurgischen Clips 1 aus Fig. 1 in einem kritischen Öffnungszustand, in dem die Nuten 24a, 24b jeweils auf den
korrespondierenden Führungsgrat 20a, 20b aufgesetzt und/oder von diesem gelöst werden können. Man kann auch sagen, dass der Clip 1 in dieser Position eingehängt und/oder ausgehängt werden kann. Um den Clip 1 von der Fertigungsposition in die Montageposition zu bringen (einzuhängen), werden die Clipbranchen 2a, 2b unter externer Krafteinwirkung in einen kritischen Öffnungswinkel zueinander gebracht, in dem sich die Vorsprünge 22a, 22b in Schließrichtung der Maulteile 10a, 10b jeweils vor den korrespondierenden Führungsbahnen 18a, 18b befinden. In diesem Zustand legen sich die einander zugewandten Seitenflächen der mittleren Abschnitte 14a, 14b aneinander an und die Vorsprünge 22a, 22b gleiten bei nachlassender externer
Krafteinwirkung in Schließrichtung der Maulteile 10a, 10b an den Führungsbahnen 18a, 18b entlang, bis die Greifflächen 12a, 12b aneinander liegen und der Clip 1 seinen Montagezustand einnimmt. Während die Vorsprünge 22a, 22b an den Führungsbahnen 18a, 18b entlang gleiten, umgreifen die Nuten 24a, 24b die Führungsgrate 20a, 20b und sichern die Clipbranchen 2a, 2b gegen ein Verrutschen in Querrichtung. Ebenso kann der Clip 1 beim Erreichen bzw. Überschreiten des kritischen Öffnungszustands ausgehängt werden und zurück in seine Fertigungsposition überführt werden.
Ein unbeabsichtigtes Überschreiten des kritischen Öffnungszustands, in dem der Clip 1 ausgehängt wird, kann mittels einer passenden Applikationszange verhindert werden. Beispielsweise ist es möglich, die Öffnungsbewegung der Clipbranchen 2a, 2b beim Erreichen eines kritischen Öffnungswinkels bzw. vor Erreichen des kritischen
Öffnungswinkels formschlüssig durch einen Zangenabschnitt zu blockieren.
Im gesamten Bereich des Nut-Führungsgrat-Eingriffs, also in allen Positionen der Clipbrachen 2a, 2b zueinander, in denen die Nuten 24a, 24b die Führungsgrate 26a, 26b umgreifen, sind die Clipbranchen 2a, 2b gegen eine Verschiebung in Querrichtung zueinander gesichert. Durch Überschreiten des kritischen Öffnungszustands kann die Führung der Nuten 24a, 24b der Clipbranchen 2a, 2b ausgehängt werden bzw. in einer Position, in der der Öffnungswinkel größer ist als der kritische Öffnungswinkel, kann die Führung der Nuten 24a, 24b ein- und/oder ausgehängt werden.
Bezuqszeichenliste
1 Clip
2 Clipbranche
4 Proximales Ende der Clipbranche 6 Verbindungsstück
8 Distaler Abschnitt
10 Maulteil
12 Greiffläche
14 Mittlerer Abschnitt
16 Proximaler Abschnitt
18 Ausnehmung / Führungsbahn
20 Führungsgrat
22 Vorsprung
24 Nut
26 Schlaufe

Claims

Ansprüche
1. Chirurgischer Clip (1 ) der Branchen überkreuzten Bauart mit zwei Clipbranchen (2a, 2b), deren in Längsrichtung mittlere Abschnitte (14a, 14b) sich jeweils Z-förmig erstrecken, die an jeweils einem proximalen Ende (4a,
4b) der Clipbranchen (2a, 2b) über ein federelastisches Verbindungsstück (6) miteinander verbunden sind und an jeweils einem distalen Abschnitt (8a, 8b) der Clipbranchen (2a, 2b) ein Maulteil (1 Oa, 10b) mit einer Greiffläche (12a, 12b) aufweisen, wobei in einer Montageposition des Clips (1 ) die Clipbranchen (2a, 2b) überkreuzt sind, die Greifflächen (12a, 12b) einander
gegenüberliegen und diese durch eine Schließkraft des federelastischen Verbindungsstücks (6) aneinander anliegend gehalten sind, dadurch gekennzeichnet, dass
zumindest eine erste Clipbranche (2a) in deren Z-förmig sich
erstreckenden mittleren Abschnitt eine lediglich zu der zweiten Clipbranche hin offene Längsnut (24a) aufweist, in der die zweite Clipbranche (2b) in deren Z-förmig sich erstreckenden mittleren Abschnitt zumindest bereichsweise derart abgestützt und/oder geführt ist, dass eine Relativbewegung der
Clipbranchen in Öffnungs-/Schließrichtung längs der Nut (24a) ermöglicht ist, aber eine Verschiebung der Clipbranchen (2a, 2b) in einer Richtung quer zur Öffnungs-/Schließrichtung verhindert ist.
2. Chirurgischer Clip (1 ) nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass in der Nut (24a) der ersten Clipbranche (2a) der mittlere Abschnitt (14b) der zweiten Clipbranche (2b) geführt und/oder gehalten ist.
3. Chirurgischer Clip (1 ) nach einem der Ansprüche 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass die erste Clipbranche (2a) und die zweite Clipbranche (2b) in ihren mittleren Abschnitten (14a, 14b) eine Längsnut (24a, 24b) aufweisen, in denen der mittlere Abschnitt (14a, 14b) der jeweils anderen Clipbranche (2a, 2b) geführt ist.
4. Chirurgischer Clip (1 ) nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass eine Seitenwand der Nut (24a) oder Nutenflanke in Form eines der zweiten Clipbranche (2b) zugewandten Vorsprungs (22a) gebildet ist.
5. Chirurgischer Clip (1 ) nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass der Vorsprung (22a) integral stoffeinstückig mit der ersten Clipbranche (2a) gebildet ist.
6. Chirurgischer Clip (1 ) nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass die Nut (24a) azentrisch an der ersten Clipbranche (2a) angeordnet ist.
7. Chirurgischer Clip (1 ) nach einem der Ansprüche 4 bis 6, dadurch gekennzeichnet, dass der mittlere Abschnitt (14b) der zweiten Clipbranche (2b) eine Ausnehmung (18b) aufweist, die dazu vorgesehen und angepasst ist, den an der ersten Clipbranche (2a) angeordneten Vorsprung (22a) zu führen und/oder aufzunehmen.
8. Chirurgischer Clip (1 ) nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, dass die Ausnehmung (18b) dem Z-förmigen Verlauf des mittleren Abschnitts (14b) derart folgt, dass an einer Oberseite des mittleren Abschnitts (14b) ein Führungsgrat (20b) entsteht.
9. Chirurgischer Clip (1 ) nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, dass sich die proximalen Abschnitte (16a, 16b) der
Clipbranchen (2a, 2b) in der Querrichtung der Clipbranchen (2a, 2b) zumindest teilweise gegenüberliegen.
10. Chirurgischer Clip (1 ) nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, dass der mittlere Abschnitt (14b) zumindest der zweiten Clipbranche (2b) in etwa halb so breit wie der proximale Abschnitt (16b) und der distale Abschnitt (8b) ist.
11. Chirurgischer Clip (1 ) nach Anspruch 10, dadurch
gekennzeichnet, dass, an einer der ersten Clipbranche (2a) abwandten Seitenfläche der zweiten Clipbranche (2b), Seitenflächen des proximalen Abschnitts (16b), des mittleren Abschnitts (14b) und des distalen Abschnitts (8b) fluchtend angeordnet sind, während an einer der ersten Clipbranche (2a) zugewandten Seitenfläche der zweiten Clipbranche (2b) die Seitenfläche des mittleren Abschnitts (14b) gegenüber den Seitenflächen des proximalen Abschnitts (16b) und distalen Abschnitts (8b) in etwa bis zu einer halben Breite des proximalen Abschnitts (16b) und distalen Abschnitts (8b) zurückgesetzt ist.
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