DE68908145T2 - Verwendung von L-Carnitinderivaten zur Herstellung eines Arzneimittels zur therapeutischen Behandlung von peripheren Neuropathien. - Google Patents

Verwendung von L-Carnitinderivaten zur Herstellung eines Arzneimittels zur therapeutischen Behandlung von peripheren Neuropathien.

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DE68908145T2 DE89830544T DE68908145T DE68908145T2 DE 68908145 T2 DE68908145 T2 DE 68908145T2 DE 89830544 T DE89830544 T DE 89830544T DE 68908145 T DE68908145 T DE 68908145T DE 68908145 T2 DE68908145 T2 DE 68908145T2
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Description

  • Die vorliegende Erfindung betrifft die Verwendung der Acylderivate von L-Carnitin der Formel (I) und deren pharmakologisch zulässigen Salze der Formel (I') und (I") zur Behandlung von peripheren Nervenleiden (Neuropathien).
  • Die Acylderivate von L-Carnitin gemäss der Erfindung werden durch die folgende Formel (I) dargestellt:
  • worin:
  • Y Wasserstoff, Methyl oder Amino ist und
  • R eine unsubstituierte oder suostituierte Alkylgruppe ist, ausgewählt aus Methyl, Ethyl, 1-Methylpropyl, Isobutyl, Isopropyl, Mercaptomethyl und 3-Guanidinopropyl.
  • Formel (I) stellt die Verbindungen der vorliegenden Erfindung als innere Salze dar. Die Verbindungen der vorliegenden Erfindung umfassen auch die pharmakologisch zulässigen Salze der Verbindungen der Formel (I), die die Formel (I') haben
  • worin X&supmin; das Anion einer pharmakologisch zulässigen Säure ist, ausgewählt aus Chlorid, Bromid, Orotat, saurem Aspartat, saurem Citrat, saurem Phosphat, saurem Fumarat, Lactat, saurem Maleat, saurem Oxalat und saurem Sulfat. Wenn Y Amino ist, haben die pharmakologisch zulässigen Salze der Verbindungen von Formel (I) die allgemeine Formel (I")
  • worin X&supmin; die zuvor angegebenen Bedeutungen hat.
  • Aus Einfachheitsgründen wird im folgenden auf die inneren Salze der Formel (I) Bezug genommen. Es sollte jedoch verstanden werden, dass jede Offenbarung gleicherweise für die pharmakologisch zulässigen Salze gemäss Formeln (I') und (I") gilt.
  • Unter den Verbindungen der Formel (I) sind die folgenden bevorzugt: (a) L-Isoleucyl-L-carnitin: (b) L-Leucyl-L-carnitin: (c) L-valyl-L-carnitin: (d) L-Cysteinyl-L-carnitin: (e) L-Arginyl-L-carnitin: (f) Isovaleryl-L-carnitin: (g) Isobutyryl-L-carnitin: (h) α-Methylbutyryl-L-carnitin:
  • Unter den Verbindungen (a) bis (h) ist Isovaleryl-L-carnitin besonders bevorzugt.
  • Die Verbindungen der Formel (I) sind alle bekannte Verbindungen. So sind beispielsweise die L-Aminoacylcarnitine (a) bis (e) und Verfahren zu deren Herstellung in der Europäischen Patentanmeldung 87 830 245.4 (Veröffentlichungs-Nr. 0 252 030) offenbart. Diese Verbindungen sind als leberschützende Mittel verwendbar.
  • Isovaleryl-L-carnitin ist ein Naturprodukt: Es bildet sich durch katabolische Umwandlung von L-Leucin, einer essentiellen Aminosäure.
  • Die Patentanmeldung GB-A-2 013 496 offenbart die Verwendung von Isovaleryl-L-carnitin zur Behandlung von Hyperlipoproteinämien und verwandten Krankheiten.
  • Isovaleryl-L-carnitin kann durch Umsetzung einer Lösung von L-Carnitinchlorid in Trifluoressigsäure mit Isovalerylchlorid bei Raumtemperatur synthetisiert werden. Nach Beendigung der Reaktion wird Isovaleryl- L-carnitin durch Zugabe von Ethylether zur Reaktionsmischung ausgefällt (Schmelzpunkt 173 bis 175ºC; optischer Drehwert = -23º (c = 1, H&sub2;O)).
  • Auch Isobutyrylcarnitin und α-Methylbutyrylcarnitin sind Naturprodukte (siehe z.B. L.L. Bieber und Y.R. Choi, Isolation and identification of aliphatic short-chain acylcarnitines from beef heart: Possible role for carnitine in branched-chain aminoacid metabolism, in Proc. Natl. Acad. Sci USA, 74, Nr. 7, Seiten 2795-2798, 1977). Verfahren zur Herstellung dieser Acylderivate von Carnitin sind beispielsweise offenbart von E. Strack und D. Müller, Darstellung von O-Acylcarnitinen in Hoppe-Seyler's Z. Physiol. Chem. 351, Seiten 95-98, 1970, und von T. Bohmer und J. Bremer, Propionylcarnitine, physiological variations in vivo, in Biochim. Biophys. Acta, 152, Seiten 559-567, 1968. Für diese Verbindungen sind keine älteren therapeutischen Anwendungen bekannt.
  • Die Verwendung eines Acylderivats von Carnitin, und zwar Acetyl- L-carnitin, zur Behandlung einer speziellen Klasse von degenerativen Veränderungen des Nervensystems, d.h. peripheren Neuropathien, wurde bereits offenbart (US-PS 4 751 242; EP-Patentanmeldung 87 830 298.3, Veröffentlichungs-Nr. 0 256 999), worin die Definition von peripheren Neuropathien auf eine Gruppe von persistenten Störungen der motorischen Neuronen des Hirnstamms und des Rückenmarks und/oder der primären sensorischen Neuronen und/oder der peripheren autonomen Neuronen angewandt wird, unter Beteiligung der peripheren Axonen und deren damit verbundenen unterstützenden Strukturen.
  • Die vorliegende Erfindung stellt die Verwendung eines Acyl-L-carnitins (I) oder eines ihrer pharmakologisch zulässigen Salze (I') und (I") zur Herstellung einer pharmazeutischen Zusammensetzung zur therapeutischen Behandlung von neuronalen Degenerationen, d.h. peripheren Nervenleiden (Neuropathien), zur Verfügung. In der Praxis werden etwa 1000 bis 2000 mg pro Tag eines Acyl-L-carnitins (I) oder eine äquivalente Menge eines seiner pharmakologisch zulässigen Salze (I') und (I") oral oder parenteral verabreicht.
  • Die Behandlung dauert im allgemeinen mindestens 30 bis 60 Tage lang und kann mehrere Monate verlängert werden.
  • Es scheint, dass die pharmazeutischen Zusammensetzungen, die bezüglich der therapeutischen Anwendung der vorliegenden Erfindung am geeignetsten sind, Zusammensetzungen sind, die in Dosierungseinheitenform etwa 500 bis 1000 mg Acyl-L-carnitin der Formel (I) oder eine äquivalente Menge eines seiner pharmakologisch zulässigen Salze der Formel (I') oder (I") und einen pharmakologisch zulässigen Träger dafür umfassen.
  • Beispiele von geeigneten Zusammensetzungen in Dosierungseinheitenform sind beispielsweise in US-PS 4 464 393 offenbart.
  • Es wird genügen, Acetylcarnitin in den Zusammensetzungen des oben identifizierten Patents durch eine der Verbindungen der vorliegenden Erfindung zu ersetzen.
  • Die Wirksamkeit der Verbindungen (I), (I') und (I") zur Behandlung von degenerativen Veränderungen des Nervensystems, d.h. peripheren Neuropathien, wurde sowohl durch pharmakologische Tests bei experimentellen Tiermodellen wie auch in klinischen Versuchen untersucht.
  • Nachfolgend werden einige dieser Experimente erläutert.
  • PHARMAKOLOGISCHE TESTS
  • Klinische Bewertung von funktioneller Wiederherstellung im Gefolge von Durchschneiden und unmittelbarer mikrochirurgischer Rekonstruktion des Ischiasnervs bei Ratten:
  • In diesem Test wurden männliche Wistar-Ratten mit einem Gewicht von 200 bis 250 g verwendet. Folgend auf Allgemeinnarkose (Nembutal, 4 mg/100 g e.p.) wurde der Ischiasnerv aseptisch zweiseitig am Schenkel isoliert. Der Nerv wurde direkt distal zur Abzweigung zum Gluteus maximus eingeschnitten und sofort durch mikrochirurgische peri-perineurale Anastomose rekonstruiert. Nach der Operation wurden die Ratten statistisch in 6 Gruppen eingeteilt und es wurde gemäss dem folgenden Schema subkutan injiziert: Experimentelle Gruppe Anzahl Ratten Medikament Dosis/Tag Kochsalzlösung L-Carnitin Acetyl-L-carnitin Ganglioside Isovaleryl-L-carnitin α-Methylbutyryl-L-carnitin
  • Die Behandlung begann am ersten Tag 1 Minute nach der Chirurgie und wurde 8 Wochen fortgesetzt.
  • Nach diesem Zeitraum wurde der Grad der funktionellen Wiederherstellung nach der folgenden Skala bewertet, die vorgeschlagen wurde von Richardson et al, "Percussive injury to peripheral nerve in rats", J. Neurosurg. 51, 178-187 (1979), und Zalewsk et al, "An evaluation of nerve repair with nerve allografts in normal and immunological tolerant rats", J. Neurosurg., 52, 557-563 (1980):
  • 0 Atrophie des vorderen Schienbeinmuskels (AT) und des langen Zehenstreckmuskels (toe long extensor, TLE), Hängefuss
  • 1 keine Atrophie von AT und TLE, Hängefuss
  • 2 keine Atrophie von AT und TLE, kein Hängefuss
  • 3 keine Atrophie von AT und TLE, Wiederherstellung der dorsalen Fussflexion
  • 4 keine Atrophie von AT und TLE, Ausspreizen der Zehen
  • ERGEBNISSE
  • Der Grad der funktionellen Wiederherstellungen wird in der folgenden Tabelle wiedergegeben: Experimentelle Gruppe Klinische Bewertung
  • Die klinische Bewertung ist bei den Ratten von Gruppe V und VI, die mit Isovaleryl-L-carnitin und α-Methylbutyryl-L-carnitin behandelt worden waren, signifikant höher als in den placebobehandelten Kontrollen (p ≤ 0,05).

Claims (6)

1. Verwendung eines Acylderivats von L-Carnitin mit der allgemeinen Formel (I)
worin:
Y Wasserstoff, Methyl oder Amino ist, und
R eine unsubstituierte oder substituierte Alkylgruppe ist, ausgewählt aus Methyl, Ethyl, 1-Methylpropyl, Isobutyl, Isopropyl, Mercaptomethyl und 3-Guanidinopropyl,
oder eines pharmakologisch zulässigen Salzes davon zur Herstellung eines Medikaments zur Behandlung von peripheren Neuropathien.
2. Verwendung gemäss Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das pharmakologisch zulässige Salz die Formel (I') hat
worin X&supmin; das Anion einer pharmakologisch zulässigen Säure ist, ausgewählt aus Chlorid, Bromid, Orotat, saurem Aspartat, saurem Citrat, saurem Phosphat, saurem Fumarat, Lactat, saurem Maleat, saurem Oxalat und saurem Sulfat, und R und Y die zuvor definierten Bedeutungen haben.
3. Verwendung gemäss Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das pharmakologisch zulässige Salz die Formel (I") hat
worin X&supmin; das Anion einer pharmakologisch zulässigen Säure ist, ausgewählt aus Chlorid, Bromid, Orotat, saurem Aspartat, saurem Citrat, saurem Phosphat, saurem Fumarat, Lactat, saurem Maleat, saurem Oxalat und saurem Sulfat, und R und Y die zuvor definierten Bedeutungen haben.
4. Verwendung gemäss Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Verbindung der Formel (I) ausgewählt ist aus L-Isoleucyl-L-carnitin, L-Leucyl-L-carnitin, L-Valyl- L-carnitin, L-Cysteinyl-L-carnitin, L-Arginyl-L-carnitin, Isovaleryl- L-carnitin, Isobutyryl-L-carnitin und α-Methylbutyryl-L-carnitin.
5. Oral oder parenteral verabreichbare pharmazeutische Zusammensetzung, umfassend: Isobutyryl- oder α-Methylbutyryl-L-carnitin oder eines ihrer pharmakologisch zulässigen Salze als aktives Prinzip und einen pharmakologisch zulässigen Träger dafür.
6. Oral oder parenteral verabreichbare pharmazeutische Zusammensetzung zur Behandlung von peripheren Neuropathien, umfassend: Isobutyryl- oder α-Methylbutyryl-L-carnitin als aktives Prinzip, und einen pharmakologisch zulässigen Träger dafür.
DE89830544T 1988-12-27 1989-12-13 Verwendung von L-Carnitinderivaten zur Herstellung eines Arzneimittels zur therapeutischen Behandlung von peripheren Neuropathien. Expired - Lifetime DE68908145T2 (de)

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