DE365269T1 - Vorrichtung zur einfuehrung eines dauererweiterungsgeraetes fuer den harnleiter. - Google Patents

Vorrichtung zur einfuehrung eines dauererweiterungsgeraetes fuer den harnleiter.

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DE365269T1 DE198989310637T DE89310637T DE365269T1 DE 365269 T1 DE365269 T1 DE 365269T1 DE 198989310637 T DE198989310637 T DE 198989310637T DE 89310637 T DE89310637 T DE 89310637T DE 365269 T1 DE365269 T1 DE 365269T1
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Claims (12)

EP 89 310 637.7 Veröffentlichungsnummer 0 365 269 Vance Products Incorporated d/b/a/ Cook Urulogical Incorp. Patentansprüche
1. Vorrichtung zum Einführen eines Verweil-Ureter-Drainage-Katheter^in den Ureter eines Patienten, welche folgendes aufweist:
einen Führungsdraht, welcher ein distales Ende und ein proximales Ende hat, wobei das proximale Ende eine Einrichtung zum Erleichtern der Beförderung der Vorrichtung in den Ureter des Patienten umfaßt;
einen Ureter-Drainage-Katheter, eine rohrförmige Positioniereinrichtung und eine Klemmeinrichtung, welche hintereinander gleitbeweglich um den Führungsdraht angeordnet sind, wobei der Drainage-Katheter dem proximalen Ende des Führungsdrahtes benachbart ist;
wobei der Drainage-Katheter ein relativ flexibles, rohrförmiges Teil umfaßt, welches zugeordnete distale und proximale Enden hat, und einen Mittelhohlraum umfaßt, welcher an den jeweiligen Enden des rohrförmigen Teils offen ist und der Führungsdraht durch denselben geht, und der ferner Endabschnitte an den jeweiligen Enden des Teils hat, wobei jeder Endabschnitt derart ausgelegt ist, daß er federnd nachgiebig eine gekrümmte Gestalt annimmt, wenn der Führungsdraht aus jedem der Endabschnitte entfernt ist, um den Drainage-Katheter in einer Verweilanordnung festzulegen; ·* wobei die Positioniereinrichtung einen rohrförmigen Körper umfaßt, welcher ein erstes Ende hat, das an das fc distale Ende des Drainage-Katheters anstößt, und ein zweites Ende hat, welches von außerhalb des Patienten zugänglich ist, wenn das proximale Ende des Führungsdrahtes an dem renalen Ende des Ureters sich befindet;
0355 269
wobei die Klemmeinrichtung außerhalb des Patienten mit dem Führungsdraht und in Anlageberührung mit dem zweiten Ende der Positioniereinrichtung zusammenarbeitet, wobei die Klemmeinrichtung eine Einrichtung zum Sperren der Positioniereinrichtung und des Drainage-Katheters gegenüber einer Bewegung relativ zum Führungsdraht in Richtung auf das distale Ende des Führungsdrahtes umfaßt, während die Vorrichtung längs des Ureters des Patienten weiterbefördert wird; und
wobei die Einrichtung zum Erleichtern des Beförderns ein relativ flexibles Endstück umfaßt, welches eine vorbestimmte Länge, gemessen von dem proximalen Ende des Führungsdrahtes aus hat, wobei die vorbestimmte Länge so ausreichend groß bemessen ist, daß ermöglicht wird, daß das proximale Endteil des Drainage-Katheters wenigstens teilweise die gekrümmte Gestalt annimmt, wenn das relativ flexible Endstück im Drainage-Katheter in der Nähe des proximalen Endes des Drainage-Katheters angeordnet ist.
2. Vorrichtung nach Anspruch 1, bei der folgendes vorgesehen ist:
die Klemmeinrichtung eine Einrichtung zum Einstellen der Position des Drainage-Katheters und der Positioniereinrichtung auf dem Führungsdraht in einer solchen Weise umfaßt, daß das proximale Ende des Drainage-Katheters auf einem Teil der vorbestimmten Länge des flexiblen Endstückes angeordnet ist.
3. Vorrichtung nach Anspruch 1, bei der folgendes vorgesehen ist:
die Positioniereinrichtung ein konisches Endstück an einem Ende der Positioniereinrichtung umfaßt, und
das rohrförmige Teil ein radial expandierbares Teil am distalen Ende des Teils umfaßt,
wodurch das konische Endstück der Positioniereinrichtung lösbar in dem Abschnitt des Teils aufgenommen ist, wenn der Drainage-Katheter und die Positioniereinrichtung auf dem Führungsdraht angeordnet sind.
-3- 0355 269
4. Vorrichtung zum Einführen eines Verweil-Drainage-Katheters in den Ureter eines Patienten, welche folgendes aufweist:
einen Führungsdraht, welcher ein distales Ende und ein proximales Ende hat, wobei das proximale Ende eine Einrichtung zum Erleichtern des Beförderns der Vorrichtung in den Urether des Patienten umfaßt;
einen Ureter-Drainage-Katheter, eine rohrförmige Positioniereinrichtung und eine Klemmeinrichtung, welche hintereinander um den Führungsdraht gleitbeweglich angeordnet sind, wobei der Drainage-Katheter in der Nähe des proximalen Endes des Führungsdrahtes sich befindet;
bei der der Drainage-Katheter ein relativ flexibles, rohrförmiges Teil umfaßt, welches ein zugeordnetes distales und proximales Ende und einen Mittelhohlraum hat, welcher an den jeweiligen Enden des rohrförmigen Teils offen ist, wobei der Führungsdraht durch denselben geht und der ferner Endteile an den jeweiligen Enden des Teils hat, und wobei jedes der Endteile derart ausgelegt ist, daß es federnd nachgiebig eine gekrümmte Gestalt einnimmt, wenn der Führungsdraht jeweils aus den Endabschnitten entnommen ist, um den Drainage-Katheter in einer Verweilanordnung festzulegen;
bei der die Positioniereinrichtung einen rohrförmigen Körper umfaßt, der ein erstes Ende hat, welches an dem distalen Ende des Drainage-Katheters anliegt, und ein zweites Ende hat, welches vom Patienten her von außen zugänglich ist, wenn das proximale Ende des Führungsdrahtes sich an dem renalen Ende des Ureters befindet; bei der ferner die Klemmeinrichtung mit dem Führungsdraht außerhalb des Patienten zusammenarbeitet und in Anlagezuordnung zu dem zweiten Ende der Positioniereinrichtung kommt, wobei die Klemmeinrichtung eine Einrichtung zum Sperren der Positioniereinrichtung und des Drainage-Katheters bezüglich einer Bewegung relativ zum Führungsdraht in Richtung auf das distale Ende des Führungsdrahtes umfaßt, während die Vorrichtung entlang des Ureters des Patienten befördert wird;
-A-
0355 209 bei der die Positioniereinrichtung ein konisches Endstück an einem Ende der Positioniereinrichtung umfaßt;
und das rohrförmige Teil einen radial expandierbaren Teil am distalen Ende dieses Teils umfaßt, wodurch das konische Endstück der Positioniereinrichtung lösbar in dem Abschnitt des Teils aufgenommen ist, wenn der Drainage-Katheter und die Positioniereinrichtung auf dem Führungsdraht angeordnet sind;
die Vorrichtung ferner eine rohrförmige Hülle aufweist, welche gleitbeweglich um die Positioniereinrichtung angeordnet ist, wobei die Hülle eine Länge hat, die kleiner als die Länge der Positioniereinrichtung ist und ein Ende hat, welches das distale Ende des Drainage-Katheters berührt;
wodurch bei einer Stabilisierung der Hülle das distale Ende des Drainage-Katheters gegen das Ende der Hülle wirkt, wenn das konische Endstück der Positioniereinrichtung von dem radial expandierbaren Teil des Drainage-Katheters abgezogen wird.
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5. Vorrichtung zur Bereitstellung einer Urin-Drainage bei einem Patienten, welche aufweist:
einen Ureter-Drainage-Katheter, welcher ein relativ flexibles, rohrförmiges Teil umfaßt, das einen Mittelhohlraum hat, welcher an jedem Ende des rohrförmigen Teils zur Urin-Drainage durch denselben offen ist, und Endabschnitte an jedem Ende des Teils hat, wobei jeder der Endabschnitte derart ausgelegt ist, daß er federnd nachgiebig eine gekrümmte Gestalt einnimmt, wenn der Drainage-Katheter im Patienten verweilt, und wobei der Mittelhohlraum einen im wesentlichen konstanten Durchmesser über die gesamte Längserstreckung des rohrförmigen Teils hat;
eine Einrichtung, welche lösbar dem Drainage-Katheter zum Befördern des Drainage-Katheters in den Ureter des Patienten zugeordnet ist, welche umfaßt;
eine rohrförmige Positioniereinrichtung; einen Führungsdraht, welcher ein relativ flexibles Ende und ein starres Ende hat, wobei der Führungsdraht hin-
~5~ 0355 209
tereinander durch die Positioniereinrichtung und durch den Drainage-Katheter geht, wobei der Drainage-Katheter in der Nähe des flexiblen Endes des Führungsdrahtes sich befindet, um die gekrümmte Gestalt der Endabschnitte des Drainage-Katheters gerade zu strecken; und
eine Klemmeinrichtung, welche lösbar mit dem Führungsdraht am starren Ende zusammenarbeitet und eine Einrichtung zum Sperren der Positioniereinrichtung und des Drainage-Katheters gegenüber einer Bewegung relativ zum Führungsdraht in Richtung auf das starre Ende des Führungsdrahtes umfaßt, wenn der Drainage-Katheter in den Ureter befördert wird.
6. Vorrichtung zum Einführen eines Verweil-Ureter-Drainage-Katheters in den Ureter eines Patienten, welche aufweist:
einen Führungsdraht, welcher ein proximales Ende und ein starres distales Ende sowie eine Einrichtung zum Erleichtern der Beförderung der Vorrichtung in den Ureter des Patienten hat, wobei die Einrichtung ein relativ flexibles Endstück auf dem Führungsdraht umfaßt, welches eine vorbestimmte Länge, gemessen vom proximalen Ende aus hat,
einen Ureter-Drainage-Katheter, der gleitbeweglich um den Führungsdraht angeordnet ist, wobei der Drainage-Katheter ein relativ flexibles, rohrförmiges Teil umfaßt, das zugeordnete distale und proximale Enden und einen Mittelhohlraum hat, welcher an den jeweiligen Enden des rohrförmigen Teils offen ist, wobei der Führungsdraht durch denselben geht, und welcher ferner Endabschnitte an den jeweiligen Enden des Teils hat, wobei die jeweiligen Endabschnitte derart ausgelegt sind, daß sie federnd nachgiebig eine gekrümmte Gestalt einnehmen, wenn der Führungsdraht aus den jeweiligen Endabschnitten abgezogen ist, um den Drainage-Katheter in einer Verweilanordnung festzulegen;
eine Einrichtung, welche den Drainage-Katheter in seiner Anordnung um den Führungsdraht hält, wenn die Vorrichtung in den Ureter des Patienten befördert wird;
-S-
0355 269 eine Einrichtung zum Einstellen der Flexibilität des flexiblen Endstückes dadurch, daß das proximale Ende des Drainage-Katheters auf einem Teil der vorbestimmten Länge des flexiblen Endstückes positioniert wird, während die Vorrichtung im Ureter des Patienten ist; und
eine Einrichtung zum Positionieren des Drainage-Katheters in einer Verweilanordnung im Patienten.
7. Verfahren zum Implantieren eines Verweil-Ureter-Katheters in einen Patienten, welches die folgenden Schritte aufweist:
Anordnen einer Legevorrichtung, indem ein rohrförmiger Drainage-Katheter, eine rohrförmige Schubeinrichtung und eine lösbare Klemmeinrichtung hintereinander in Anlageberührung um einen Führungsdraht angeordnet werden, wobei das proximale Ende des rohrförmigen Drainage-Katheters in der Nähe des anatomischen proximalen Endes des Führungsdrahtes liegt, wobei der Drainage-Katheter entlang seiner gesamten Längserstreckung hohl ist und Halteabschnitte jeweils an den distalen und proximalen Enden des Drainage-Katheters umfaßt, welche derart ausgelegt sind, daß sie federnd nachgiebig eine gekrümmte Gestalt einnehmen, wenn der Führungsdraht aus dem Drainage-Katheter abgezogen ist; Einführen des proximalen Endes der Legeeinrichtung in den Ureter von der Blase oder der Niere des Patienten her, wobei die Klemmeinrichtung mit dem Führungsdraht zusammenarbeitet ;
Vorschieben der Legeeinrichtung entlang des Ureters, bis das proximale Ende des Führungsdrahtes sich in dem an-
30_ deren Teil, umfassend die Blase oder die Niere, befindet;
Vorschieben der Schubeinrichtung längs des Führungsdrahtes während die Position der Klemmeinrichtung und des Führungsdrahtes relativ zum Patienten beibehalten wird, um den Drainage-Katheter entlang des Führungsdrahtes durch den Ureter zu drücken, bis der Halteabschnitt am proximalen Ende des Drainage-Katheters sich in dem jeweils anderen Teil, umfassend die Blase oder die Niere, befindet, und federnd nachgiebig eine gekrümmte Gestalt annimmt;
Zurückziehen des Führungsdrahtes aus dem Ureter durch die Schubeinrichtung und den Drainage-Katheter, während die Position der Schubeinrichtung relativ zum Patienten beibehalten wird, bis das flexible Ende des Führungsdrahtes über den Halteabschnitt am distalen Ende des Drainage-Katheters hinaus zurückgezogen wurde und der Halteabschnitt federnd nachgiebig seine gekrümmte Gestalt in der Blase oder Niere einnimmt, um den Drainage-Katheter in dem Ureter festzulegen; und
vollständiges Abziehen der Klemmeinrichtung, des Führungsdrahtes und der Schubeinrichtung derart, daß der Drainage-Katheter vollständig in Verweilposition ist.
8. Verfahren nach Anspruch 7, bei dem folgendes vorgesehen ist:
der Führungsdraht ein relativ flexibles Endstück mit vorbestimmter Länge, ausgehend von dem proximalen Ende des Führungsdrahtes umfaßt; und der Schritt zum seriellen Anordnen das veränderbare Positionieren eines Segmentes des Halteabschnittes an dem proximalen Ende des Drainage-Katheters um einen Abschnitt der vorbestimmten Länge des flexiblen Endstückes derart umfaßt, daß der Halteabschnitt beginnt, seine gekrümmte Gestalt anzunehmen.
9. Verfahren nach Anspruch 7, bei dem folgendes vorgesehen ist:
der Führungsdraht ein relativ flexibles Endstück mit einer vorbestimmten Länge, ausgehend von dem proximalen Ende des Führungsdrahtes umfaßt; und
der Schritt zum Vorschieben der Legevorrichtung entlang des Ureters die Schritte umfaßt:
Lösen der Klemmeinrichtung von dem Führungsdraht; Vorschieben der Klemmeinrichtung entlang des Führungsdrahtes, um die Schubeinrichtung und den Drainage-Katheter längs des Führungsdrahtes mit einer Kraft zu beaufschlagen, bis ein Segment des Halteabschnittes am proximalen Ende des Drainage-Katheters um einen Abschnitt
der vorbestimmten Länge des flexiblen Endstücks positioniert ist, um die relative Flexibilität des flexiblen Endstücks herabzusetzen; und
Wiederineingriffbringen der Klemmeinrichtung um den Führungsdraht.
10. Verfahren zum Implantieren eines Verweil-Ureter-Drainage-Katheters in einen Patienten, welches die folgenden Schritte aufweist:
Anordnen einer Legevorrichtung,in den hintereinander ein rohrförmiger Drainage-Katheter, eine rohrförmige Schubeinrichtung und eine lösbare Klemmeinrichtung in Anlageberührung um einen Führungsdraht angeordnet werden, wobei das proximale Ende des rohrförmigen Drainage-Katheters in der Nähe des anatomischen proximalen Endes des Führungsdrahtes sich befindet, bei dem der Drainage-Katheter entlang seiner gesamten Längserstreckung hohl ist und Halteabschnitte jeweils am distalen und am proximalen Ende des Drainage-Katheters vorgesehen sind, welche derart ausgelegt sind, daß sie federnd nachgiebig eine gekrümmte Gestalt einnehmen, wenn der Führungsdraht aus dem Drainage-Katheter entnommen ist;
Einführen des proximalen Endes der Legevorrichtung in den Ureter entweder über die Blase oder die Niere des Patienten, wobei die Klemmeinrichtung mit dem Führungsdraht zusammenarbeitet;
Vorschieben der Legevorrichtung entlang des Ureters, bis das proximale Ende des Führungsdrahtes sich in dem jeweils anderen Teil, umfassend die Blase oder die Niere, befindet;
Vorschieben der Schubeinrichtung entlang des Führungsdrahtes, während die Position der Klemmeinrichtung und des Führungsdrahtes relativ zum Patienten unverändert bleibt, um den Drainage-Katheter entlang des Führungsdrahtes durch den Ureter zu drücken, bis der Halteabschnitt am proximalen Ende des Drainage-Katheters sich in dem jeweils anderen Teil, umfassend die Blase oder die Niere, befindet und federnd nachgiebig eine gekrümmte Gestalt einnimmt;
Zurückziehen des Führungsdrahtes aus dem Ureter durch die Schubeinrichtung und den Drainage-Katheter, während die Position der Schubeinrichtung relativ zum Patienten unverändert bleibt, bis das flexible Ende des Führungsdrahtes über den Halteabschnitt am distalen Ende des Drainage-Katheters hinaus zurückgezogen ist und der Halteabschnitt federnd nachgiebig eine gekrümmte Gestalt in einem der Teile,umfassend die Blase oder die Niere einnimmt, um den Drainage-Katheter im Ureter festzulegen; und vollständiges Zurückziehen der Klemmeinrichtung, des Führungsdrahtes und der Schubeinrichtung, wobei der Drainage-Katheter vollständig in Verweilposition ist;
bei dem die Schubeinrichtung ein konisches Endstück an einem Ende umfaßt;
der Schritt zum Hintereinanderanordnen folgendes umfaßt: Einführen des konischen Endstückes der Schubeinrichtung in den Mittelhohlraum am distalen Ende des Drainage-Katheters, und
Anordnen einer rohrförmigen Hülle um die Schubeinrichtung, wobei die rohrförmige Hülle eine Länge hat, die kleiner als die Länge der Schubeinrichtung ist.
11. Verfahren zum Implantiereneines Verweil-Ureter-Drainage-Katheters in einen Patienten, welches die folgenden Schritte aufweist:
Anordnen einer Legevorrichtung, in dem hintereinder ein rohrförmigep1 Drainage-Katheter, eine rohrförmige Schubeinrichtung und eine lösbare Klemmeinrichtung in Anlageberührung um einen Führungsdraht angeordnet werden, wobei das proximale Ende des rohrförmigen Drainage-Katheters in der Nähe des anatomischen proximalen Endes des Führungsdrahtes sich befindet, bei dem der Drainage-Katheter entlang seiner gesamten Längserstreckung hohl ist und Halteabschnitte jeweils am distalen und am proxirhalen Ende des Drainage-Katheters aufweist, welche derart ausgelegt sind, daß sie federnd nachgiebig eine gekrümmte Gestalt einnehmen, wenn der Führungsdraht aus dem Drainage-Katheter entfernt ist;
Einführen des proximalen Endes der Legevorrichtung in den Ureter entweder über die Blase oder die Niere des Patienten, wobei die Klemmeinrichtung mit dem Führungsdraht zusammenarbeitet;
Vorschieben der Legevorrichtung längs des Ureters, bis das proximale Ende des Führungsdrahtes sich in dem jeweils anderen Teil umfassend die Blase oder die Niere befindet ;
Vorschieben der Schubeinrichtung entlang des Führungsdrahtes, während die Position der Klemmeinrichtung und des Führungsdrahtes relativ zum Patienten unverändert bleibt, um den Drainage-Katheter entlang des 'Führungsdrahtes durch den Ureter zu drücken, bis der Halteabschnitt am proximalen Ende des Drainage-Katheters sich in den·, jeweils anderen Teil, umfassend die Blase oder die Niere, befindet und federnd nachgiebig eine gekrümmte Gestalt einnimmt;
Zurückziehen des Führungsdrahtes aus dem Ureter durch die Schubeinrichtung und den Drainage-Katheter,während die Position der Schubeinrichtung relativ zum Patienten unverändert bleibt, bis das flexible Ende des Führungsdrahtes über den Halteabschnitt am distalen Ende des Drainage-Katheters hinaus zurückgezogen ist und der Halteabschnitt federnd nachgiebig seine gekrümmte Gestalt in einem der Teile umfassend die Blase oder die Niere einnimmt, um den Drainage-Katheter im Ureter festzulegen; und
vollständiges Zurückziehen der Klemmeinrichtung, des Führungsdrahts und der Schubeinrichtung, wobei der Drainage-Katheter vollständig in Verweilposition bleibt;
das Verfahren ferner aufweist, daß nach dem Schritt zum Vorschieben der Schubeinrichtung längs des Führungsdrahtes die folgenden Schritte vorgesehen werden:
Anstoßen des Endes der Hülle gegen das distale Ende des Drainage-Katheters;
Zurückziehen der Schubeinrichtung durch die Hülle, während die Position der Hülle relativ zum Patienten unverändert bleibt, um hierdurch das konische Endstück der Schubeinrichtung von dem Mittelhohlraum des Drainage-Katheters zu trennen.
12. Vorrichtung nach Anspruch 4, welche ferner eine zweite Klemmeinrichtung aufweist, welche lösbar mit der Positioniereinrichtung zusammenarbeitet und um dieselbe angeordnet ist, und an dem distalen Ende der Hülle anliegt, um die Hülle gegenüber einer Bewegung relativ zur Positioniereinrichtung in Richtung auf das distale Ende der Positioniereinrichtung festzulegen, während die Vorrichtung entlang des Ureters des Patienten befördert wird.
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