JPH02168941A - 内置尿管ステント配置装置 - Google Patents

内置尿管ステント配置装置

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JPH02168941A
JPH02168941A JP1270162A JP27016289A JPH02168941A JP H02168941 A JPH02168941 A JP H02168941A JP 1270162 A JP1270162 A JP 1270162A JP 27016289 A JP27016289 A JP 27016289A JP H02168941 A JPH02168941 A JP H02168941A
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 １五上二五貝立里 本発明は、排尿に支障がある場合にバイパスに使用する
ため、あるいは尿道の開放性を維持するために使用する
、内置尿道ステント、あるいは排尿管に関する。詳細に
は、前進性、あるいは逆行性配置のどちらによるにせよ
、患者の体内に尿管ステントを内置するために使用する
装置を目的とする。
灸米Ω弦歪 内置尿管ステントはこのｌＯ年間広く使用されてきてい
る。これらステントは腎臓と膀胱との間の管である尿管
の内部に配置され、腎臓から膀胱への尿の流通を確立し
、及び／又は維持するという明白な目的のために使用さ
れる。尿管ステントを配置する主たる兆候は、外部から
の圧迫閉塞、外傷による尿道損傷、及び閉鎖性尿道疾病
を含む。
通常の尿管ステントは様々な放射線透過性ポリマからな
り、これにはポリエチレン、シリコン、ポリウレタン、
及び熱可塑性エラストマを含む。これらステントは、そ
の端のいずれかがそれぞれ膀胱及び腎臓の壁に係合する
ような、豚の尾、コイル、５字形、あるいはフックの形
状のような、形状保持性の湾曲形状により、尿管内に保
持される。前記ステントは身体の通路内に挿入され、所
定の場所に入った場合に、なおその所定の保持性湾曲形
状に戻るため、まっすぐにすることができるように弾力
性がある。内置尿管ステントは、尿道を通して、前進（
経皮による）配置あるいは逆行（尿道鏡による）配置に
より、並びに直接の手動制御により、尿管内に尿管開口
手術、あるいは外科的方法により、尿管内に配置される
。尿管ステント配置は今までは２つの基本的方法により
遂行されてぎた。１つの方法においては、直視の下に尿
道鏡を経て膀胱内の尿道口を通してワイヤガイドが導入
される。前記ワイヤガイドは、前記ガイドの前進する柔
軟なチップが、腎臓の腎孟に到達したことがＸ線、ある
いは蛍光透視鏡により確認されるまで、尿道を前進する
０両端が開放している管状ステントが前記ワイヤガイド
の露出した外部セグメントに給送され、前記ステントの
短いセグメントが尿道鏡で外部から視認されるまで、手
動により前記ワイヤガイドを前進する。プッシャーカテ
ーテル、ｒポジショナ−」、あるいは一定の長さの管が
次に前記ワイヤガイドの露出した外部端を通して給送さ
れ、前記ステントに当接するまで、手動によりワイヤガ
イドを通って前進する。前記ワイヤガイドを固定して保
持したまま、前記ポジショナ−が前記ワイヤガイドを通
して前進し、前記管状ステントを腎臓を経て腎孟に到達
するまで押圧する。前記ステントの解剖学的末端部を腎
孟に残したまま、前記ポジショナ−が固定され、その間
に前記ワイヤガイドが徐々に前記ステント及び前記ポジ
ショナ−から引ぎ抜かれる。前記ワイヤガイドが前記管
状ステントのブロクから離れるにつれて、前記ステント
の基部端の前記保持性フックあるいは湾曲が形成されて
、ステントを腎臓の腎孟内部に保持する。前記ワイヤガ
イドが、前記ステントの末端部、あるいは内置（ｉｎｔ
ｒａｖｅｓｉｃｌｅ）端を通つて抜き取られるにつれて
、前記ステントが膀胱内に保持されるように、前記末端
部の保持性フックあるいは湾曲が形成される。この地点
において、前記ポジショナ−及びワイヤガイドは完全に
抜き取られ、前記ステントのみが尿管、膀胱、及び腎臓
の内部に配置される。
尿管ステント配置のその他の方法においては、一端が閉
鎖した尿管ステントがワイヤガイドにバックロード（ｂ
ａｃｋｌｏａｄ）されている、このｒ押し上げＪ方式に
おいては、前記ワイヤガイドのチップが前記尿管ステン
トの閉鎖端に接触し、次にこれが直視されながら、尿道
鏡を経て膀胱内の尿道口に導入される。前記ステントは
、前記ステントのチップが腎孟内部によこたわるまで、
蛍光透視鏡の下に尿管まで前進する。ポジショナーカテ
ーテル、あるいは一定の長さの管が前記ワイヤガイドの
外部端から給送され、前記ステントの開放、末端部に当
接するまで、手動によりワイヤガイドを超えて前進する
。前記ボジシＢナーは、前記ワイヤガイドが上述のよう
な方法で除去されるまで安定に保持される。
が　　しようとする　　占 上述の第１配置方法においては、尿管は３度の進入方法
の対象となる。つまり、尿道口へワイヤガイドが導入さ
れる時、次に管状ステントが前記ワイヤガイドを超えて
前進する時、そしてブツシャ−カテーテルが前記ワイヤ
ガイドを経て給送される時である。第２の「押し上げ」
配置方法においては、２度の進入が必要である。つまり
ステントとワイヤガイドが挿入される時、及びボジシｉ
ナーが前記ワイヤガイドの外部端に沿って給送される時
である。更に、第２の配置の方法においては、ｒＡｔＪ
Ｎ端ステントステントイヤガイドの端により押し上げら
れる必要がある。この観点においては、第１の方法の配
置のほうが「押し上げ」配置の方法よりも望ましい。な
ぜなら、生産が容易で安価な管状ステントが使用可能で
あり、前記ステントの開端を通って、腎臓から膀胱まで
、より開いた流路を提供するからである。
従来技術による尿管ステント及び配置方法の制約の観点
においては、開端管状ステントの使用を可能とする一方
で、尿道口及び尿管に、１つだけの進入口を必要とする
だけの、配置尿管ステントキットを提供することが望ま
しい。
間　点を解決するための手 本発明の実施例の１つは、内置尿管ステントを患者の尿
管に導入する装置を含む、前記装置は、患者の尿管内に
前記装置を搬送するのを容易にするための、解剖学的基
部端に柔軟なチップを有するワイヤガイドを含む、前記
装置全体を１つの進入口を使用して、患者の尿管に挿入
するため、尿管ステント、管状ポジショナー、及びクラ
ンプが連続して摺動可能に前記ワイヤガイドの周囲に配
置され、前記ステントが前記ワイヤガイドの柔軟な端に
隣接している。前記ステントは、前記ワイヤガイドが前
記ステントから除去された場合に、前記ステントを内置
する場所に保持するように、その両端で開放している中
央内腔を有し、更に弾力的に保持性形状を形成するよう
に取り付けられた、端部分を両端のそれぞれに有した、
比較的柔軟な管状部材を含んでいる。前記ポジショナ−
は、前記ステントの解剖学的末端部に当接する端と、患
者に対し外部になる手の届く端とを有する管状本体を含
む、前記クランプは患者に対し外部の前記ワイヤガイド
に係合し、前記ステントの端と当接関係にある。前記ク
ランプは、前記装置が患者の尿管に沿って搬送されてい
る間に、前記ワイヤガイドの柔軟な端に向かつて、前記
ポジショナ−と前記ステントとが、前記ワイヤガイドに
対し相対的に移動するのをロックするための装置を含む
。
その他の実施例においては、患者の体内に内置尿管ステ
ントを埋め込む方法は、前記管状ステントの解剖学的基
部端と前記ワイヤガイドの柔軟な端とが隣接するように
、管状ステントと、管状ブツシャ−と、着脱可能なクラ
ンプとを、当接関係に配置することにより、配置装置を
組立てる第１段階を含む、前記ステントはその全長にわ
たり中空であり、前記ワイヤガイドが前記ステントから
除去された場合に、湾曲形状を弾力的に形成するために
、前記ステントの末端部及び基部端に取り付けられた形
状保持性の部分をも含む。前記配置装置の柔軟な端が、
前記クランプが前記ワイヤガイドに係合したまま、患者
の膀胱あるいは腎臓のいずれかを通つて、尿管に挿入さ
れる。前記配置装置は、前記ワイヤガイドの前記柔軟な
端が膀胱あるいは腎臓のどちらかの内部に配置されるま
で、尿管に沿って前進する。この実施例の方法において
は、前記ステントの前方灰にある形状保持部分が膀胱あ
るいは腎臓のどちらかに配置され、そしてその湾曲形状
を弾力的に形成するまで、前記ワイヤガイドに沿って尿
管を通り前記ステントを押圧するため、前記クランプと
前記ワイヤガイドの位置を保持したまま、前記ブツシャ
−前記ワイヤガイドに沿って前進する。患者に対して相
対的に前記ブツシャ−の位置を保持している間に、前記
ワイヤガイドの前記柔軟な端が前記ステントの基部端の
形状保持性の部分を超えて後退し、前記尿管内部に前記
ステントを保持するために、前記形状保持性の部分が膀
胱あるいは腎臓のどちらかの内部でその湾曲形状を弾力
的に形成するまで、前記ワイヤガイドは前記尿管から前
記ブツシャ−と前記ステントを通つて後退する。前記ワ
イヤガイドとブツシャ−とが完全に患者から抜き取られ
て、前記ステントが完全に内置される。
患者の１つだけの進入口において、患者の体内に内置尿
管ステントを導入する配置装置と方法とを提供すること
が本発明の１つの目的である。前進配置と逆行配置との
両方に対し、等しく使用可能な装置を提供することが本
発明のもう１つの目的である。２つの開放端を有する管
状ステントの使用を可能にし、患者の体内に導入するた
めに容易に使用可能な、内置尿管ステントを導入するた
めに、事前に組立てられた装置を提供することが本発明
の更にその他の目的である０本発明の前記装置及び前記
方法のその他の目的と利点とは、上述の明細書及び添附
の図面を参照することにより決定可能である。
東−鳳一週 本発明の原理の理解を促進するために、図面に描かれた
実施例を参照し、それを説明するために、特別の用語が
使用される。それでもなお、これが本発明の範囲の限定
を意図するものではなく、描かれた装置にあるような変
更及びその他の改良、及び本発明の原理のその他の応用
は、本発明に関連する当業者に通常明白な範囲のものを
意図していると理解されるべきである。
本発明の１実施例においては、内置尿管ステント配置装
置１０は、比較的剛性の本体＋３と、可撓性のチップ１
４とを有する、スティレット（導尿用の針金）又はワイ
ヤガイド１２を含む、ワイヤガイド１２は膀胱の尿道口
へ膀胱尿道鏡を経て導入するのと、患者の尿管を超えて
腎孟へ前進するのに十分な剛性を有している。好ましい
実施例におけるワイヤガイド１２は長さおよそ１４５ｍ
ｍ　、直径およそ０．３８インチ（約９．５　ｃｍ）で
ある、好ましいワイヤガイドはテフロン加工のステンレ
ススティールからなり、可撓性のチップ１４を提供する
ようにテーパした心金構造を有し、長さ約３ｃｍであり
、タック・ユーラロジー会社により販売されている、ワ
イヤガイド部品番号第６３８４３３号のようなものがあ
る。使用中は、可撓性チップ１４は糸状チップあるいは
それに類似のものとして機能する。これは薄い、可撓性
カテーテル状の長いプラスチックで、特に男性患者の尿
道及び前立腺を通って膀胱に通路を開くのに適している
。可撓性チップ１４は内置尿道ステント配置装置を尿道
を経て腎臓の腎孟まで導くのに使用される。
配置装置ｌＯは、中央内ｆ！！１２０ａ　　（第３図）
と、開放端２３及び２４とを有する管状ステント２０を
含む。
明瞭にするために、端２３はここでは前記ステントの基
部＠２３と称する。なぜなら、前記ステントが患者の体
内に挿入された場合、端２３は挿入される最初の端であ
り、腎臓に対し解剖学的に末端だからである（膀胱鏡検
査において）６反対に、端２４はそれに対して末端部２
４と称される。この約束を採用して、前記ワイヤガイド
及び配置装置はそれぞれの解剖学的末端で挿入され、そ
れに対してワイヤガイドの末端部は操作のため、医者あ
るいは操作者が外部で操作するようになフている。ステ
ント２０は、管状ステント２０の壁を通過して、中央内
腔２０ａに通じる複数の開口部２２を含む（第３図）、
中央内腔２０ａと開口部２２とは、腎臓の体液が腎臓か
ら膀胱へ流れる開放流路を提供する。
ステント２０は、第２図に示されているように、端２３
及び２４において、所定の湾曲形状２１を保持した形状
である。前記ステントは十分柔軟で、尿管に挿入するた
めにまっすぐにできるが、前記ステントがその場所に入
った場合に湾曲形状になるように十分弾力性がある。末
＃４２３の保持性の湾曲２１は腎臓内部で係合し、一方
末端部２４の保持性湾曲２１は、一端前記ステントが内
置されると、従来の方式で膀胱内に配置される。好まし
い実施例においては、前記ステントの両端はそれぞれの
端において「豚の尾Ｊの形状を形成する。そのようなス
テントの１つは、放射線透過性のポリウレタンからなる
マルチーレンス・腎臓ステントであり、前記ステントの
各端において、およぞ２−１／２３８０度のコイルを有
している０両端に保持性の湾曲形状を有するその他のス
テントは、１つのステントの端に８コイルまでを有し、
あるいはコイルの半分、つまり１８０度のフックを有し
ている。
本発明においては、配置装置ｌＯのエレメントは事前に
組立てられ、完全に準借済のユニットとして操作者に）
是供される。装置１０を組立てるにおいては、２つの開
放端を有する尿管ステントの一端が、ワイヤガイド１２
の剛性の本体１３に取り付けられる。前記ステントは前
記本体に沿って、ステント２０の全長がワイヤガイド上
に配置されるまで前進し、その地点で各端にある保持性
の湾曲２１がまっすぐになる。ステント２０は、ワイヤ
ガイドの可撓性のチップが前記ステントの末端２３を超
えて、所望の長さ伸長するまで、手動で前進する。好ま
しい実施例の配置装置ｌＯが準備されると、例えば全長
３ｃｍの可撓性チップ１４が前記ステントの末端２３を
超えて伸長する。他方で、ステント２０の末端２３は、
前記ステントを超えて可撓性チップの３ｃｍを超えない
長さだけ露出するように、可撓性チップ１４の上を一部
だけ前進する。この場合、前記ステントの末端２３にあ
る保持性湾曲２１は、可撓性チップ１４がワイヤガイド
１２の剛性の本体１３に対してよりも、保持性コイル２
１の弾力動作に対して大きな抵抗を与えないため、一部
だけ形成可能となる。任意の位置にステント２０の末ｒ
４２３を配置した場合に、可撓性部分１４の端が短いと
、糸状のガイドチップを構成し、比較的不愉快を感じな
いでステントを尿道内に配置できる。好ましい実施例に
おいては、ステント２０はワイヤガイド１２上に配置さ
れ、ステント２０の末端２３は可撓性部分１４の自由端
から３〜５ｃｍの間になる。
管状ステント２０をワイヤガイド１２上に配置すると、
管状ブツシャ−あるいはポジショナ−２５がワイヤガイ
ドの本体１３上を前進し、ポジショナ−の端２６が解剖
学的な管状ステント２０の末端部２４に当接する。内置
尿管ステント配置装置】０の事前組立ては、クランプ３
０をワイヤガイド上に給送し、これがステント２０から
最も遠いポジショナ−２５の端に当接することにより完
成する。クランプ３０はロッキングビン−バイスクラン
プあるいは安定クリップを備え、前記クリップがポジシ
ョナ−２５の外部端２７に隣接するワイヤガイドを把持
し、これによりポジショナ−２５及びステント２０がワ
イヤガイド１２に沿って移動したり摺動するのを防ぐ。
クランプ３０は弛緩可能なロッキングピン３１と一体ハ
ンドル３２とを含む、クランプ３０、詳細にはピンバイ
スクランプ３１はロッキングロレットあるいは０リング
タイプの装置から構成することが可能である。好ましい
実施例においては、クランプ３゜は、部品番号ＰＰシー
１００のピンバイス、クックニーロジカル、スペンサー
、インデイアナ、により購入可能である。ロッキングク
ランプを配置すると、配置装置ｌＯは患者の尿道に直ち
に挿入可能な完全な組立体を提供する。
本発明の内置尿管ステント配置装置ｌＯは、従来技術の
装置に比較して、無理の少いステント２０の、患者の尿
管への挿入方法を提供する。以前の配置方法とは異り、
本発明の配置装置１０は、患者の尿管へ、２つあるいは
３つではなく、１つだけの挿入を必要とするだけである
。逆行配置においては、ワイヤガイド１２の可撓性チッ
プ１４は、前記装置を安定させるそのロック状態におい
て、Ｘ線あるいは蛍光鏡制御により、穆動尿道鏡直視の
下に、膀胱の尿道口へ、そして尿管へ前進する。前記可
撓性チップは、尿管を通して前記チップが腎臓の腎孟へ
入るまで、装置の操作を支援する。単体の移動尿道鏡の
操作においては、管状ステント２０、及びポジショナ−
２５はワイヤガイド及ポジショナ−の一部が外部から操
作可能なように、尿道内部に配置される。挿入中、ステ
ント２０及ポジショナ−２５は、ステントとポジショナ
−とがワイヤガイド１２から滑りおちないように、ワイ
ヤガイド上にロックされているクランプ３０に抗して逆
行する。一端可撓性チツブ１４が充分に腎臓内部に入っ
た場合、ポジショナ−２５はワイヤガイド１２にそって
前進し、可撓性チップ１４を超えてステント２Ｇを押圧
し、その結果、前記ステントの末＃４２３において、腎
臓内部に保持性湾曲２１．を形成する。ポジショナ−２
５は次に固定保持され、その間にワイヤガイドが除去さ
れる。ワイヤガイドが、管状ステント２０の解剖学的基
部、あるいは内部の端２４を通過すると、保持性湾曲２
１が端２４に形成され、膀胱内部に配置されたステント
２０を保持する。ステント２０をその内置位置において
、ポジショナ−とワイヤガイドとが除去される。
本発明の内置尿管ステント配置装置ｌＯを使用する多く
の手順において、可撓性チップ１４の長さは、患者の尿
道を通り抜けるのを容易にするために、特定の長さに調
節しなければならない、−旦前記装置の末端が膀胱鏡を
超えて通過すると、多かれ少なかれ、可撓性チップ１４
に柔軟性を必要とする。例えば、尿道の湾曲部分を通過
する場合、クランプ３０のロック装置３１を緩めて、ポ
ジショナ−２５とステント２０とを可撓性チップ１４に
向けて更にワイヤガイド１２へと押圧することが適切で
ある。ステントの末端２３の保持性湾曲部分２１が可撓
性チップ１４に到達すると、保持性湾曲形状となる。ワ
イヤガイド！２の端において部分的に形成されたこの湾
曲は、患者の尿管に沿って配置装置１０を制御する手段
を提供する。−旦、配置装置ｌＯが尿管の湾曲部を通過
すると、ロック装置３１が緩み、クランプ３Ｇがワイヤ
ガイド１２の外部端に向けて移動し、ポジショナ−２５
とステント２０とがワイヤガイド１２の可撓性チップ１
４から離れるように移動する。
第４図及び第５図に示されている、本発明のその他の実
施例においては、尿管ステント配置装置５０は、本体５
３と可撓性チップ５４とを有するワイヤガイド５２を含
む、ワイヤガイド５２は、好ましい設計の可撓性チップ
が長さｆｃｍであることを除いて、前の実施例のワイヤ
ガイド１２と構造が類似している６両端が開放されてい
る管状ステント６０は末端可撓性チップ５４に隣接する
ワイヤガイドの周囲に配置されている。ステント６０は
末端部６４から末端６３までその全長にそフて中央内腔
Ｂｏａを含み、同様に、前記中央内腔に向けて開く、複
数の開口部６２をも含む、この実施例におけるステント
６０は上述のステント２０と同一である。
しかしながらこの第２実施例においては、ポジショナ−
６５がその末端にテーパ部６８を含む。ワイヤガイド５
２上に組立てられると、テーパ部Ｂ８はステント６０の
解剖学的に末端部６４内におよそ２〜３ｍ１０前進し、
その弾性特性のゆえに前記ステント内において膨張領域
６１を形成する。ポジショナ−６５とステント６０とは
、少なくとも装置５０が尿管内へ挿入されている間、−
次的に膨張部分６１においてロックされる。第１実施例
から更に改良された実施例においては、レリーズ鞘７５
の＠７８が前記ステントの１４６４の近くに届くまで、
レリーズ鞘７５がワイヤステント５２を超え、かつポジ
ショナ−６５を超えて前進する。前記レリーズ鞘はポジ
ショナ−６５よりも長さが短い。鞘７５はその外部端７
７に、挿入中にポジショナー６５と係合するために、ク
ランプ７８を含むことが可能である。尿管ステント配置
装置５０の組立ては、ビン−バイスクランプ７０をワイ
ヤガイド５２の外部端を超えて配置し、ポジショナ−６
５の外部端に当接することにより完成する。
ビン−バイスクランプ７０はクランプ３０と同一であり
、穆動尿道鏡の操作の間に装置５０の安定機能をも果た
す。
この第２実施例の装置５０は、前の装置ｌＯと同様の方
式で使用される。単体の移動尿道鏡においては、装置５
０は、尿管内を直視しながら、ワイヤガイドの柔軟なチ
ップ５４が尿収集システム内（あるいは前進アプローチ
で膀胱内）に十分おさまるまで前進する。ビン−バイス
クランプ７０が緩んで、前記ワイヤガイドが十分引き抜
かれ、ステント６０の解剖学的束＃４６３の保持性コイ
ルの形状が腎孟内に形成される。前記ポジショナ−とワ
イヤガイドとが保持されている間に、前記鞘の端７６が
前記ステントの端６４に当接していることが感じられる
まで、レリーズ鞘７５が静かにポジショナ−６５に沿っ
て前進する。レリーズ鞘７５が安定することにより、前
記ボジシコナーのテーパ部６８を、前記ステントの膨張
領域６１から開放するために、ポジショナ−６５が引き
抜かれる。−旦前記ボジショナーが除去されると、前記
ステントの弾性により、領域６１がその通常の形状を回
復する。
−旦前記ポジショナーと前記ステントとの保合が外れる
と、レリーズ鞘７５は安定したままで、前記ワイヤガイ
ドがステントの解剖学的末端部６４を通過し、膀胱内に
保持性コイルが形成されるようになるまで更に前記ワイ
ヤガイドが除去可能である。ワイヤガイド５２、ポジシ
ョナ−６５、及びレリーズ鞘７５は次に完全に患者から
除去され、尿管ステント８０が尿管、腎臓、及び膀胱内
部に完全に内置される。
本発明の配置装置ｌＯ及び５０は、尿管ステントの前進
配置あるいは後退配置のどちらにおいても有用である。
どちらの装置を使用しても、ワイヤガイド、ステント、
及びブツシャ−の連続工程において複数の挿入は必要な
く、患者の尿道に１本の尿管を導入する必要があるだけ
である。更に、本発明の装置は、ある主の従来技術の、
閉鎮端ステントと対照的に、双方向に開端のある管状ス
テントの使用を可能とする。従来技術の装置とは異り、
装置１０及５０は、尿管ステントの挿入及配置のために
、事前に組立て、調整可能な装置である。
本発明は、図面及び前述の説明により、その詳細が描か
れ、かつ説明されたが、これはその性質上、例示的であ
って、制限列挙的と解釈されてはならず、好ましい実施
例が示され、説明されたたけであると解釈されるべぎで
あり、本発明の精神の範囲内の変更及び改良は、すべて
保護されるべきことが、望まれる。
【図面の簡単な説明】
第１図は、本発明の１実施例である、内置尿管ステント
配置装置で、尿管ステントと前記ステントを患者の体内
に配置する装置を含む図、第２図は、患者の腎臓、尿管
、及び膀胱に内置している場合のステントの推測される
形状にあるステントの拡大見取図、 第３図は、第１図の３−３の線に沿った、矢印の方向に
見た尿管ステント配置装置の拡大断面図、 第４図は、テーパブツシャ−とレリーズ鞘とを含む、本
発明のその他の実施例の、内置尿管ステント配置装置の
見取図、 第５図は、第４図の５−５の線に沿った、矢印の方向に
見た尿管ステント配置装置の拡大断面図。 ｌＯ・・・内置尿管ステント配置装置、　１２・・・ワ
イヤガイド、１３・・・本体、１４・・・可撓性チップ
、２０・・・管状ステント、２０ａ・・・中央内腔、２
１・・・湾曲形状、２２・・・開口部、２３．２４・・
・開放端、２５・・・管状ブツシャ−、ポジショナー、
２６，２７・・・ポジショナ−の端、３０・・・クラン
プ、３１・・・ロック−バイス、３２・・・一体ハンド
ル、５０・・・尿管ステント配置装置、５２・・・ワイ
ヤガイド、５３・・・本体、５４・・・可撓性チップ、
６０・・・双方開端管状ステント、６０ａ・・・中央内
腔、６１・・・膨張部、８２・・・開口部、８３・・・
基部端、６４・・・末端部、６５・・・ポジショナー、
６８・・・テーパ部、７０・・・ビン−バイスクランプ
、７５・・・レリーズ鞘、７７・・・外部端、７８・・
・クランプ。 °埋入

Claims (12)

    【特許請求の範囲】
  1. １．患者の尿道に内置尿管ステントを導入する装置であ
    って、 ワイヤガイドが末端部と基部端とを有し、前記基部端が
    、患者の尿道に前記装置を搬送するのを容易にするため
    の装置を含み、 前記ワイヤガイドの前記基部端に隣接して前記ステント
    があるように、尿管ステント、管状ポジショナー、及び
    クランプが連続して摺動可能に前記ワイヤガイドの周囲
    に配置され、 前記ステントが、比較的柔軟な管状部材を含み、前記管
    状部材が末端部と基部端と中央内腔とを有し、前記中央
    内腔が前記管状部材の両端で間放しており、前記ワイヤ
    ガイドが該内腔を通過し、更に前記ステントが前記部材
    の前記両端のそれぞれに端部を有し、前記ワイヤガイド
    が前記端部の各々から除去される時に前記端部が弾性的
    に曲線形状を呈して内置するようになされ、 前記ポジショナーが、前記ステントの前記末端部に当接
    する第１端と、前記ワイヤガイドの前記基部端が尿管の
    腎臓端に配置された場合の患者に対し外部から接近可能
    な第２端とを有する管状本体を含み、 前記クランプが患者に対して外部で前記ワイヤガイドと
    係合し、前記ポジショナーの前記第２端と当接関係にあ
    り、前記クランプが、前記装置が患者の尿道に沿って搬
    送される場合に、前記ワイヤガイドの前記末端部に向か
    って、前記ポジショナー及び前記ステントが前記ワイヤ
    ガイドに対し相対的に移動するのを防ぐ装置を含み、 前記搬送を容易にする装置が、前記ワイヤガイドの前記
    基部端から測定して所定の長さを有する比較的柔軟なチ
    ップを含み、前記比較的柔軟なチップが前記ステントの
    前記基部端に隣接する前記ステントの内部に配置された
    場合に、少なくとも前記ステントの前記基部端の一部が
    湾曲形状を構成するように、前記所定の長さが十分な長
    さを有する、内置尿管ステントを導入する装置。
  2. ２．前記ステントの基部端が、前記可撓性チップの所定
    の長さを超えて配置されるように、前記クランプが前記
    ワイヤガイド上の前記ステントと前記ポジショナーとの
    位置を調節する装置を含む、請求項１に記載の装置。
  3. ３．前記ポジショナーが前記ポジショナーの一端にテー
    パしたチップを含み、 前記管状部材が前記部材の前記末端部に半径方向に膨張
    可能な部分を含み、 それにより、前記ステントと前記ポジショナーとが前記
    ワイヤガイド上に配置された場合に、前記ポジショナー
    の前記テーパしたチップが前記部材の前記部分に着脱可
    能に受領される、請求項１に記載の装置。
  4. ４．患者の尿道に内置尿管ステントを導入する装置であ
    って、 ワイヤガイドが末端部及び基部端を有し、前記基部端が
    、患者の尿道に装置を搬送するのを容易にする装置を含
    み、 前記ワイヤガイドの前記基部端に隣接して前記ステント
    が前記ワイヤガイドの周囲に配置されるように、尿管ス
    テント、管状ポジショナー、及びクランプが連続して摺
    動可能に配置され、 前記ステントが、比較的柔軟な管状部材を含み、前記管
    状部材が末端部と基部端と中央内腔とを有し、前記中央
    内腔が前記管状部材の両端で開放しており、前記ワイヤ
    ガイドが該内腔を通過し、更に前記ステントが前記部材
    の前記両端のそれぞれに端部を有し、前記ステントをそ
    の内置状態に保持するために前記ワイヤガイドが前記端
    部のそれぞれから除去された場合に、前記端部のそれぞ
    れが湾曲形状を弾力的に保持し、 前記ポジショナーが、前記ステントの前記末端部に当接
    する第１端と、前記ワイヤガイドの前記基部端が尿管の
    腎臓側の端に配置された場合の、患者に対し外部から接
    近可能な第２端とを有する管状本体を含み、 前記クランプが患者に対して外部で前記ワイヤガイドと
    係合し、前記ポジショナーの前記第２端と当接関係にあ
    り、前記クランプが、前記装置が患者の尿道に沿って搬
    送される場合に、前記ポジショナー及び前記ステントが
    、前記ワイヤガイドの前記末端部に向かって、前記ワイ
    ヤガイドに対し相対的に移動するのをロックして防ぐ装
    置を含み、 前記ポジショナーが前記ポジショナーの一端にテーパし
    たチップを含み、 前記管状部材が前記部材の前記末端部に半径方向に膨張
    可能な部分を含み、 それにより、前記ステントと前記ポジショナーとが前記
    ワイヤガイド上に配置された場合に、前記ポジショナー
    の前記テーパしたチップが前記部材の前記部分に着脱可
    能に受領され、 更に前記装置が前記ポジショナーの周囲に摺動可能に配
    置され売管状鞘を備え、前記鞘が前記ポジショナーの長
    さよりも短い長さを有し、かつ前記ステントの前記末端
    部に接触するための端を有し、 それにより、前記鞘が安定し、前記ポジショナーの前記
    テーパチップが前記ステントの前記半径方向に膨張可能
    な部分から除去された場合に、前記ステントの前記末端
    部が前記鞘の前記端に対し反作用を生じる、患者の尿道
    に内置尿管ステントを導入する装置。
  5. ５．患者の排尿路を提供する装置であって、尿管ステン
    トが、排尿のため、前記管状部材の各端において開いて
    いる中央内腔を有する、比較的柔軟な管状部材を含み、
    前記部材の端に端部があり、前記ステントが患者の内部
    に配置された場合に、前記各端が弾力的に湾曲形状を形
    成し、前記中央内腔が、前記管状部材の全長にわたりほ
    ぼ一定の直径を有し、 患者の尿管に前記ステントを搬送するため、前記ステン
    トと除去可能に関連する装置が、 管状ポジショナーを有し、 ワイヤガイドが比較的柔軟な端と剛性の端とを有し、前
    記ワイヤガイドが前記ポジショナーを通りかつ前記ステ
    ントとを通って連続的に伸長し、前記ステントに隣接し
    て前記ワイヤガイドの前記柔軟な端が配置されて、前記
    ステントの前記端の部分の前記湾曲形状が直線的にされ
    、 クランプが前記剛性の端において前記ワイヤガイドと係
    合することにより、前記ステントが前記尿管内に搬送さ
    れる場合に、前記ワイヤガイドの前記剛性の端に向かっ
    て、前記ワイヤガイドに対し相対的に前記ポジショナー
    と前記ステントとが移動しないようにロックする、患者
    の体内に排尿路を提供する装置。
  6. ６．患者の尿道に尿管ステントを導入する装置であって
    、ワイヤガイドが基部端と剛性の末端部と、患者の尿道
    に前記装置を搬送するのを容易にする装置とを有し、前
    記基部端から測定される所定の長さを有する前記ワイヤ
    ガイド上に比較的柔軟なチップを含み、 尿管ステントが摺動可能に前記ワイヤガイドの周囲に配
    置され、前記ステントが、比較的柔軟な管状部材を含み
    、前記管状部材が開放端をその両端のそれぞれに有する
    中央内腔を有し、かつ前記ワイヤガイドがその中を通過
    し、更に前記部材の前記両端のそれぞれに端部を有し、
    内部に前記ステントを保持するために、前記ワイヤガイ
    ドが前記端部の各端から除去された場合に、前記端部の
    それぞれが弾力的に湾曲形状を形成し、 前記装置が患者の尿道内に搬送された場合に、前記ワイ
    ヤガイドの周囲に前記ステントを保持する装置があり、 前記装置が患者の尿道内にある間に、前記可撓性チップ
    の前記所定の長さの部分を超えて前記ステントの基部端
    が配置されることにより、前記可撓性チップの柔軟性を
    調節する装置があり、患者の内部に配置するについて前
    記ステントの位置決めをする装置を備えた、患者の尿道
    に尿管ステントを導入する装置。
  7. ７．患者の体内に内置尿管ステントを埋め込む方法にお
    いて、 前記ワイヤガイドの解剖学的基部端に隣接して前記管状
    ステントの基部端がワイヤガイドに当接する関係に、管
    状ステント、管状ブッシャー、及び弛緩可能なりランプ
    を連続して配置することにより配置装置を組立て、前記
    ステントがその全長にわたり内腔を有し、前記ワイヤガ
    イドが前記ステントから除去された場合に、弾力的に湾
    曲形状を備えるように、前記ステントの末端部及び基部
    端に形状保持性の部分を含み、 前記ワイヤガイドに係合している前記クランプを取り付
    けたまま、患者の膀胱あるいは腎臓の１つを通って尿管
    内に配置装置の基部端を挿入し、 前記ワイヤガイドの基部端が残りの膀胱あるいは腎臓の
    内部に配置されるまで、前記ワイヤガイドの前記基部端
    に沿って配置装置を前進させ、患者に対し相対的に前記
    クランプ及び前記ワイヤガイドの位置を保持したままで
    、前記ワイヤガイドに沿ってブッシャーを前進させ、前
    記ステントの基部端の形状保持性部分がもう１つの膀胱
    あるいは腎臓の内部に配置されるまで、前記ステントを
    前記ワイヤガイドに沿って尿道を通して押し込み、 患者に対して相対的に前記ブッシャーの位置を保持した
    まま、前記ワイヤガイドの柔軟な端が、前記ステントの
    末端部の形状保持部分を超えるまで、前記ブッシャー及
    び前記ステントを通って尿道から前記ワイヤガイドを後
    退させ、前記形状保持性部分が、前記尿道内部で前記ス
    テントを保持するために、膀胱あるいは腎臓の１つの内
    部で弾力的に湾曲形状を保持し、 前記クランプ、ワイヤガイド、及びブッシャーを前記ス
    テントを完全に体内に残したまま完全に抜き取る、患者
    の体内に内置尿管ステントを埋め込む方法。
  8. ８．前記ワイヤガイドがその基部端から所定の長さの比
    較的柔軟なチップ部分を含み、 前記連続的に配置する段階が、前記形状保持性の部分が
    その湾曲形状を形成するように、前記可撓性チップの所
    定の長さの部分の周囲に前記ステントの基部端において
    形状保持性部分のセグメントを調節可能に配置する、請
    求項７に記載の方法。
  9. ９．前記ワイヤガイドがその基部端から所定の長さの比
    較的柔軟なチップ部分を含み、 前記クランプを前記ワイヤガイドから取り外し、 前記ステントの基部端にある形状保持部分のセグメント
    が、前記可撓性チップの前記比較的柔軟性を減少させる
    ため、前記可撓性チップの所定の長さの部分の周囲に配
    置されるまで、前記ブッシャー及び前記ステントを前記
    ワイヤガイドに沿って押し込むために前記クランプを前
    記ワイヤガイドに沿って前進させ、 前記クランプを前記ワイヤガイドの周囲に再び係合させ
    る、請求項７に記載の方法。
  10. １０．患者の体内に内置尿管ステントを埋め込む方法に
    おいて、 管状ステントの基部端を前記ワイヤガイドの解剖学的基
    部端に隣接するようにして、ワイヤガイドの周囲に、管
    状ステントと、管状ブッシャーと弛緩可能なクランプと
    を当接関係に連続的に配置することにより配置装置を組
    立てる段階を含み、前記ステントはその全長にわたり中
    空となっており、その末端部と基部端に前記ワイヤガイ
    ドが前記ステントから除去された場合に、弾力的湾曲形
    状を保持するように取り付けられた形状保持性部分を含
    み、 前記ワイヤガイドに前記クランプを係合させたまま、患
    者の膀胱あるいは腎臓の１つを通って尿道内に前記配置
    装置の基部端を挿入する段階を含み、 前記ワイヤガイドの前記基部端が前記膀胱あるいは前記
    腎臓のもう１つの内部に配置されるまで、前記配置装置
    を前記尿道に沿って前進させる段階を含み、 前記ステントの基部端の形状保持性部分が前記膀胱ある
    いは前記腎臓のもう１つの内部に配置されるまで、前記
    尿道を通って前記ワイヤガイドに沿って前記ステントを
    押し込むため、患者に対し相対的に前記クランプと前記
    ワイヤガイドの位置を保持したまま、前記ブッシャーを
    前記ワイヤガイドに沿って前進させる段階を含み、 前記ワイヤガイドの柔軟な端が前記ステントの末端部に
    ある形状保持性部分を超えて後退し、前記尿道内部出前
    記ステントを保持するため、前記膀胱あるいは前記腎臓
    の１つの内部で、前記形状保持性部分が弾力的にその形
    状を形成するまで、患者に対し相対的に前記ブッシャー
    の位置を保持したまま、前記ブッシャーと前記ステント
    とを通って前記尿道から前記ワイヤガイドを後退させる
    段階を含み、 前記ステントを完全に内部に残したまま、前記クランプ
    と、ワイヤガイドとブッシャーとを完全に後退させる段
    階を含み、 前記ブッシャーがテーパしたチップをその一端に含み、 前記連続的に配置する段階が、 前記ブッシャーの前記テーパしたチップを前記ステント
    の末端部にある中央内腔に挿入する段階と、 管状鞘を前記ブッシャーの周囲に配置する段階とを含み
    、前記管状鞘が前記ブッシャーの長さよりも短い長さで
    ある、患者の体内に内置尿管ステントを埋め込む方法。
  11. １１．患者の体内に内置尿管ステントを埋め込む方法に
    おいて、 管状ステントの基部端を前記ワイヤガイドの解剖学的基
    部端に隣接するようにして、ワイヤガイドの周囲に、管
    状ステントと、管状ブッシャーと弛緩可能なりランプと
    を当接関係に連続的に配置することにより配置装置を組
    立てる段階を含み、前記ステントはその全長にわたり中
    空となっており、その末端部と基部端に前記ワイヤガイ
    ドが前記ステントから除去された場合に、弾力的湾曲形
    状を保持するように取り付けられた形状保持性部分を含
    み、 前記ワイヤガイドに前記クランプを係合させたまま、患
    者の膀胱あるいは腎臓の１つを通って尿道内に前記配置
    装置の基部端を挿入する段階と、前記ワイヤガイドの前
    記基部端が前記膀胱あるいは前記腎臓のもう１つの内部
    に配置されるまで、前記配置装置を前記尿道に沿って前
    進させる段階と、 前記ステントの基部端の形状保持性部分が前記膀胱ある
    いは前記腎臓のもう１つの内部に配置されるまで、前記
    尿道を通って前記ワイヤガイドに沿って前記ステントを
    押し込むため、患者に対し相対的に前記クランプと前記
    ワイヤガイドの位置を保持したまま、前記ブッシャーを
    前記ワイヤガイドに沿って前進させる段階と、 前記ワイヤガイドの柔軟な端が前記ステントの末端部に
    ある形状保持性部分を超えて後退し、前記尿道内部出前
    記ステントを保持するため、前記膀胱あるいは前記腎臓
    の１つの内部で、前記形状保持性部分が弾力的にその形
    状を形成するまで、患者に対し相対的に前記ブッシャー
    の位置を保持したまま、前記ブッシャーと前記ステント
    とを通って前記尿道から前記ワイヤガイドを後退させる
    段階と、 前記ステントを完全に内部に残したまま、前記クランプ
    と、ワイヤガイドとブッシャーとを完全に後退させる段
    階とを含み、 前記方法が更に前記ワイヤガイドに沿って前記ブッシャ
    ーを前進させた後に、 前記鞘の前記端を前記ステントの末端部に当接させる段
    階と、 患者に対して相対的に前記鞘の位置を保持したままで、
    前記鞘を通して前記ブッシャーを後退させる段階とを含
    み、それにより前記ブッシャーのテーパしたチップと前
    記ステントの前記中央内腔との係合を外す、内置尿管ス
    テントを患者の体内に埋め込む方法。
  12. １２．第２クランプが着脱可能に前記ポジショナーの周
    囲に係合し、前記装置が患者の尿道に沿って搬送されて
    いる間に、前記ポジショナーの末端部に向かって、前記
    鞘が前記ポジショナーに対し相対的に移動するのをロッ
    クするために、前記鞘の前記末端部に当接させる、請求
    項４に記載の装置。
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