DE2136324A1 - Vorrichtung und Verfahren zum Messen hämostatischer Eigenschaften und Blutplättchen - Google Patents

Vorrichtung und Verfahren zum Messen hämostatischer Eigenschaften und Blutplättchen

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DE2136324A1 DE19712136324 DE2136324A DE2136324A1 DE 2136324 A1 DE2136324 A1 DE 2136324A1 DE 19712136324 DE19712136324 DE 19712136324 DE 2136324 A DE2136324 A DE 2136324A DE 2136324 A1 DE2136324 A1 DE 2136324A1
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Description

eingegangen am.ΜΆΆ
G 47 803
Herr Clarence Harold MIELKE, 10 Ludwig Road, Needham Heights, Massachusetts (USA)
Vorrichtung zum Messen hämostatischer Eigenschaften von Blutplättchen
Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zum Messen hämostatischer oder blutstillender Eigenschaften von Blutplättchen.
Venn Blutgefäße angeschnitten oder verletzt werden, findet für eine gewisse Zeit eine Blutung statt, bevor die Blutstillung oder Hämostase beendet ist, d.h. bis das Ausfließen von Blut aufhört. Die meisten Menschen haben normale Blutungszeiten, Es gibt jedoch auch einige Menschen, welche unter Blutungs-
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Störungen leiden, die sich durch abnormale lange Blutungszeiten bemerkbar machen.
Es ist wichtig, ein standardisiertes, preiswertes und einfaches klinisches Testverfahren und eine entsprechende Vorrichtung zu besitzen, um die blutstillenden oder hämostatischen Fähigkeiten einer Person vor einer chirurgischen Operation oder dergleichen festzustellen.
Es wurde gefunden, daß die Einnahme von Aspirin vor einer Operation die Hämostase oder Blutstillung auf eine bestimmte Zeitdauer beschränkt. Diese Erkenntnis wurde von Mielke und anderen in "Blood" , Band 34 Nr. 2 (August 196g) beschrieben. Weitere Untersuchungen und statistische Analysen hierfür und für davon betroffene Gebiete erfordern ein standardisiertes wiederholbares Testverfahren.
Die Aufgabe der Erfindung besteht darin, die Möglichkeit zu schaffen, zum einfachen und auch vergleichbaren Messen der Blutungszeiten einer Person standardi sierte und wiederholbare Einschnitte mit Hilfe eines Messers oder einer Klinge in den Unterarm einer Person anbringen zu können.
Zur Lösung dieser Aufgabe wird eine Vorrichtung zum Bestimmen der Blutungszeiten vorgeschlagen, die eine Klinge, einen Klingenhalter , eine Lehre und eine Schablone umfaßt. Die Klinge wird mit Hilfe eines als Lehre dienenden Blockes in genau festgelegter -,
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Lage auf dem Klingehalter befestigt, so daß die Klinge mit ihrer Spitze um eine genau festgelegte Standard-Strecke über die Vorderseite oder vordere Fläche des Klingenhalters vorsteht. Die Schablone ist eine Platte mit genau festgelegter standardisierter Dicke und enthält einen Durchgangsschlitz standardisierter Länge, der als Führung für das Messer bzw. die Klinge während des Einschneidens oder Einritzens der Haut des Patienten dient.
Der Klingenhalter wird in Verbindung mit der Schablone gemäß der Erfindung benutzt, um einen standardisierten wiederholbaren Einschnitt od. dgl. am Unterarm des Patienten vorzunehmen, woraus die Blutungszeit dieses Patienten gemessen werden kann.
In der Zeichnung ist ein Ausführungsbeispiel einer erfindungsgemäßen Vorrichtung zum Einschneiden oder Einritzen der Haut eines Patienten für die Messung der blutstillenden Eigenschaften des Patienten schematisch dargestellt, und zwar zeigt
Fig. 1 eine Draufsicht auf den Klingenhalter ,
Fig. 2 eine ähnliche Draufsicht des Klingenhalters wie in Fig. 1, jedoch mit eingesetzter Klinge,
Fig. 3 einen Querschnitt nach Linie 3 - 3 aus Fig. 2,
Fig. 4 eine Draufsicht auf eine in Blockform ausgebildete Lehre für die präzise Anbringung der Klinge im Klingenhalter,
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Fig. 5 eine Stirnansicht der Lehre aus Fig. 4,
Fig. 6 eine Draufsicht auf eine plattenförmige Schablone,
Fig. 7 einen Querschnitt durch die Schablone nach Linie 7 - 7 aus Fig. 6,
Figo 8 eine Stirnansicht der Lehre aus Fig. 4 in entgegengesetzter Richtung wie in Fig.5 gesehen, wobei auf. diese Lehre ein Klingenhalter mit eingesetzter Klinge in senkrechter Lage aufgesetzt ist, und
Fig. 9 eine Draufsicht auf die Lehre aus Fig. 4 um 180° gegenüber Fig. 4 verdreht, wobei von der Seite der Klingenhalter mit eingesetzter Klinge an diese Lehre angesetzt ist.
Bei allen Völkern tritt die Hämostase oder Blutstillung mit unterschiedlicher Schnelligkeit ein. Der erste Schritt der Blutstillung nach dem Anschneiden oder Verletzen von Blutgefäßen ist das Anhaften von Blutplättchen an freigelegtes Kollagen und dann das Anhaften von einzelnen derartigen leimgebenden Blutplättchen, wodurch Ansammlungen derartiger Blut-'plättchen gebildet werden, die man als primäre hamostatische Stopfen bezeichnet. Diese Stopfen unterbrechen den Blutfluß aus den angeschnittenen oder verletzten Blutgefäßen. Somit ist. die Blutungszeit die Zeitdauer, die benötigt wird, bis die Blutplüttclien
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BAD ORIGfNAi,
den Blutfluß aus angeschnittenen oder verletzten Blutgefäßen unterbrechen.
Die Diagnose von Blutungsfehlern oder Blutungsschwächen benötigt ebenso wie die Forschung auf diesem Gebiet ein standardisiertes Werkzeug oder Instrument, um festzustellen, ob die Blutkörperchen eines Patienten eine normale oder abnormale blutstillende Funktion besitzen. Durch die vorliegende Erfindung wird ein hierfür geeignetes Werkzeug oder Instrument geschaffen, das sowohl nach einem standardisierten Verfahren arbeitet als auch ein standardisiertes Instrument mit allen Zubehörteilen in kompakter Bauweise ist.
Gemäß Fig. 1 und 2 besitzt die erfindungsgemäöe Vorrichtung einen Klingenhalter 10, der im wesentlichen ein im Querschnitt rechteckiger Block ist und * eine Nut 12 zur Aufnahme einer Klinge enthält, welche in Längsrichtung in die Oberseite 14 des Klingenhalters eingeschnitten oder sonstwie eingearbeitet ist. Die Form und das Material des Klhgenhalters sind aber allgemein gesprochen für die vorliegende Erfindung nicht kritisch , soweit nur die nachstehend beschriebene gewünschte Funktion erreicht wird. Vorzugsweise besteht der Klingenhalter aus preiswertem, sterilisierbarem , leicht herzustellendem und zu bearbeitendem Material wie Polystyren und besitzt eine Form und Größe, die es ermöglicht, ihn bequem in der Hand zu halten. Es wurde gefunden, daß ein geeigneter Klingenhalter ein im Querscimitt rechteckiger Block mit einer Länge von 4j>5 om9 einer Breite
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von 2,4 cm und einer Dicke von 0,6 cm ist.
Es ist wichtig, daß der Klingenhalter 10 eine ebene vordere Anschlagfläche 16 besitzt, die genügend glatt ist, um eine nur geringe Reibung ausübende Auflagefläche zu bilden, welche über die Oberseite einer flachen Schablone hinweggleiten kann und welche im übrigen genügend flach und breit ist, um beim Hinweggleiten über die Schablone nicht die Gefahr hervorzurufen, daß der Klingenhalter hierbei Stöße erhält oder kippt bzw. sich auf die Spitze stellt. Die vordere Anschlagfläche 16 des Klingenhalters 10 sollte außerdem rechtwinklig zur Nut 12 verlaufen, wie Fig. 1 und 2 deutlich zeigen.
Der Klingenhalter 10 besitzt vorzugsweise eine flache Unterseite 17, wie am besten Fig. 3 zeigt. Die Nut 12 ist in die Oberseite 14 des Klingenhalters 10 eingearbeitet und dient dazu, daß Anbringen einer Klinge 18 oder eines entsprechenden Messers am Klingenhalter zu erleichtern.
Es sei jedoch darauf hingewiesen, daß die Nut 12 im Rahmen der vorliegenden Erfindung auch weggelassen werden kann, so daß die Oberseite 14 als Auflage für die Klinge 18 dient. Die Anbringung einer Nut 12 im Klingenhalter 10 vereinfacht jedoch die Anbringung der Klinge 18 in der jeweils gewünschten genauen Lage. Vorzugsweise ist die Nut 12 6mm breit und 1 mm tief und an beiden Enden nach außen offen. Auf jeden Fall muß die Nut 12 am im Bereich der Anschlagfläche 16 liegenden Ende offen sein, damit die Klinge
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in del· in Fig. 2 zu erkennenden Weise über die An;~ cbl£gflache 16 vorstehen kann.
In die Nut 12 ist eine Reihe von Gewindelöchern 20 eingearbeitet. Zwei Schrauben 22 und zwei Unterlegscheiben 24, die beide aus rostfreiem Stahl bestehen, können in die Gewindelöcher 20 eingeschraubt werden. Obwohl nur zwei Schrauben benötigt werden, um die Klinge 18 am Klingenhalter 10 zu befestigen, sind im vorliegenden Falle insgesamt fünf Gewindelöcher 20 in einem gegenseitigen Abstand von 2 mm vorgesehen, um eine AnpssBung an die verschiedenen Arten und Größen von auf dem Harkt erhältlichen Klingen oder Messern zu ermöglichen.
Alp Klinge 18 wird eine dünne Klinge wie beispielsweise die unter der Bezeichnung Kr. 11 3ard-Parker A-3-R auf dein Markt erhältliche auswechselbare Klinge oder aiich eine ähnliche auswechselbare Klinge verwendet. Die Klinge 18 besitzt ein Langloch 26, welches breit geiiiag ist, um die Schrauben 22 durchstecken zu können. Die Klinge 18 wird am Klingenhalter 10 angebracht, indem man sie zunächst in die Nut 12 mit ihrer Spitze 2ü über die vordere Anschlagfläche 16 vorstehend einlegt. Da]Hi werden die Unterlegscheiben 24 auf die Schrauben 22 aufgesteckt und die Schrauben durch das Lai]£;loch ?.G hindurch in darunter liegende Gewindelcjnher \Ό eingeschraubt. Die Schrauben werden jedoch nur so i;fi.it eingeschraubt, daß die? Klinge 18 noch ß&iiü/iwnri Looker ist, um «ie iimerbalb der Nut Λ7. in Län^.'n-iolri.ung verschieben zu Lönnon, wenn ein
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SAD ORIGINAL
1 3 b d Z 4
Is 1st sehr 7/IcIItIg9 daß die Spitze 28 der Klinge 18 j3Gssmal wenn ein Sinsoimitt iroirganoiHiGen wird um dieselbe Streck© üfosr- die "/order-e Anschlagfläche 16 des Elingenlial"ü'3rB 10 "yorstelit, im siohei-snstellenj daß der Einschnitt stets dieselbe Tiefs hat* Um eins dsm^tifi® Las© für neue auswechsslfcare Slings imab™ liängig "/on üirs? Art mad GrföiSs sinst-sü-sn zu könnsn., vvird eine Leinte 30 verwendet«, Offensichtlich können verschiedene Arten ύοώ. Leliren "/srwenäet werden, jedoch besteht gemäß der vorliegenden Erfindung diese Lehre vorzugsweise aus einem vollen Block aus Hartmetall wie Stahl oder Aluminium, wobei dieser Block die in Figo 4 tind 5 erkennbare Form besitzt und Abmessungen aufweist, die denen des Klingenhalters etwa.entsprechen,
Die Lehre 30 besitzt eine flache Unterseite 32 (Fig.5) und eine senkrecht verlaufende Anschlagfläche 3^9 welche so ausgebildet ist, daß sie sich flach gegen die vordere Anschlagfläche 16 des Ongenhalters 10 legen läßt, wie Fig. 9 zeigt« Die Anschlagfläche 34 miiB gerade sein und ist vorzugsweise eine vollständig senkrecht verlaufende Fläche, obwohl es aus genügen würdej, wenn sie nur eine einfache Kante wäre. Außerdem besitzt die Lehre 30 eine weitere senkrechte Fläch© 36, die ein Höhe besitzt, welche gleich der Tiefe der Nut 12 bzw. der Höhenlage der Klinge 18 ist-und gegen welche sich die Spitze 28 der Künge 18 legen läßt. Wenn man Fig. 3 mit Fig. 5 vergleicht, ist ohne weiteres zu erkennen, wie die Teile gemäß Fig.
9 aneinander zur Anlage kommen. Die Fläche 36 ist
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BAD. OBfQtMM.
auch des? I^liagemialie? IG g©g©a di© AasolilQgflSsne 3& der Lstee 30- gsöFüclst gsfealtsüo Die SeteCiöibQii 22 wes-ao^. bei Aufresirfcsriialtisäg disse^ Diröoka mit eiaem SeM3GLt^GC-siehst oder einem aside^en iiaiisseBg f®@tg®gGg©siE WJk die Klinge 18 miTePScMebbas.*71 ait dem fClingeshaitarderart su Terbindenj daS die Spitze 28 raa ein® Strecke iron genau S9 5 mh übe^r1 dl© borders Anschlag= fläche Ί6 dauerhaft vorstehto Dies© Strack© tob 2p5sisi Ist durch den Abstand der s@nlcF©cliten Äaschiagfl 34 und der zi^ückgesetztasi senkrechten Fläche '36 der Lehre 30 be stielt o
Sin bevorzugtes 0 jedoch nicht unbedingt notimnalg@a Merkmal der Irfindnng besteht OMi^In0 daß BiIt Hilf© Lehre ©iae gleite Messraig äwsOhgQWlwt \°mT zweifach zn überprüfen^ daß dl© Spitg© 23 d@r Hing© genau Z9 5 Kai üb©? die vordere Äaseiilagfläch© 16 d@s Klingenhalters 10 vorsteht 0 Diese streite Messwag wird.
mit Hilfe ©liier weiteren ÄusmeiaiEimg dar Lehre irorge= nommen, die vorzugsweise ans einer In die Oberseite 40 der Lehre 50 ©iisg^sclmltteaea oder sonsir.wle el formten Nut 38 best©late ¥1© Figs 8 g©igt9 wird Klingenhalter 10 for die Vsrgleieiismessung auf die L@lir@ 30 aufgesetzt^ so iaß die vordor© An
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BAD ORfQiNAt
2S d
2S
cLqe Bofiea 42 geigt9 daß die Kling
■w ii^-'-iJ.
Torstslitj, während eis Uerkanten oäer Kippsn des Klingsnlidters gegenüber der Lehre 30 zeigt, daß- die Klinge sisfeit über öi® Ansclilasflache 16 versteht.
•Ta Figo 6 und 7 ist eine plattenförisige Schablone 44
erksnnsn, die vorzugsweise aus Folystyren besteht9 Di© Schablone ist etwa 5,5 cm lang und 2,5 cm breit« Diese Abmessungen können sich jedoch auch ändsnij ohiis die Erfindung su beeinträchtigen. Die Dicke der plattsnför-Biigen Schablone 44 muß 3^00*1 genau 1,5 mm betragen, d.h. hierbei handelt es sich um die zweite kritische Standardabmessung der vorliegenden Erfindung. Mean die Klinge 18 genau um 2,5 ram über die vordere Anschlagfläche 16 des Klingenhalters 10 vorsteht und die Schablone 44 genau 1,5 nun dick ist, steht die Spitze 28 der Klinge 18 genau uni 1 mm ober die Unterseite 50 der Schablone 44 vor. Die Dicke der Schablone ist dabei die senkrechte Abmessung derselben gemäß Fig.7« ·
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BAD ORIGINAL
In der Schablone 44 befindet sich ein Schlitz 45 9 der in Form eines Langloches ausgebildet ist und sich sowohl zur horizontalen Oberseite 43 als auch zur horizontalen Unterseite 50 der Schablone 44 öffneto Is ist wichtigj daß die Oberseite 48 und die Unterseite 50 der Schablone "44 praktisch genau parallel zueinander verlaufene Der Schlitz 46 ist genau 11 mm lang9 wobei es sich hierbei um die dritte kritische Standardab-= messung der vorliegenden"Erfindung handelte Die ■ Breite des Schlitzes 46 beträgt etwa 1 HHn0 wobei die Breite so gewählt werden mußs daß die Klinge 18 durch den Schlitz hindurchgesteckt werden kannp ohne sich im Schlitz festzusetzen,, Dabei muß der Schlitz jedoch schmal genug sein,, um eine Führung für die Klinge zu bilden,, damit man mit der Klinge 18 gerade Einschnitte herstellen kanno
Arbeitsweise der Vorrichtung
Das Verfahren zum Bestimmen der Blutungszeit eines Patienten beginnt damit,, daß man den Patienten mit leicht abgewinkeltem Ellenbogen oder Arm hinsetzt, xvobei der Unterarm auf einer festen Unterlage mit der vo-laren oder palmaren Seite nach oben aufliegt„ Oberhalb des Ellenbogens oder der Fossa antecubitalis wird ein Blutdruckmesser angebracht und der Unterarm des Patienten dann leicht mit einem . alkoholgetränkten Schwamm oder Tupfer gereinigt und an Luft trocknen gelassen. Anschließend wird die Manschette des Blutdruckmessers auf 40 mm Quecksilbersäule aufgeblasen.
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Nach einer Ifertezeit won $0 Sskisidsn wird die Schablone 44 etwa 5 czn waterhaih des Ellenbogens odar der Fossa airfceoiibitalis auf dan Unterarm aufgelegt cj 'ivofcei der Schlitz 46 parallel zur Ellenl}Gö;snfalte """sylawf^t- Βΐ,^ Soteiilone 44 v/ird fsst auf di© Haiit gedi-üelrfc;; um derea Oberflächen zu glätten« Dann "i^ird eli® Elings 18 an einsa Snds dss Schli"tses 46 in densslbsn ssnfescii'c elns®sstz"«' tmd. sticht in dls darisitsr lisgsööö Haut 5ΐη0 Bis Anschla.giläolie 16 d®s Kliiigeiiaalibe^s 10 wlir-Ci dabei satc auf die Oberseite 48 der Schablone 44 gedruckt. Mit einer1 sciinellen gleichförmigen Bewegung entlang dsm Schlitz 46 wird dann der gewünschte Einschnitt vorgsnommen. Dieser Vorgang wird wiederholts wo. zwei parallele Einschnitte in einem Abstand vcn etwa 1,5 cm voneinander 2U erhalten« Dabei wird darauf geachtet, daß keine unter- der- Haut liegenden Venen angeschnitten werden«
Sofort nach Fertigstellung jedes Einschnittes wird .jeweils eine Stoppuhr in G%ng gesetzt« Die Einschnitte werden mit Filterpapier alle 30 Sekunden gereinigt, ohne die Wundränder zu berühren, bis auf dem Filterpapier keine Blutflecken mehr erscheinen. Die Durchschnittszeiten der einzelnen Einschnitte sind dann die Blutungszeiten.
Nach Gebrauch werden die Lehre 30 und die Schablone 44 in warmem Seifenwasser gewaschen, in eine 70%ige Alkohollösimg gelegt und dort aufbewahrt und mit einem sterilen Schwamm oder Tupfer unmittelbar vor erneutem Gebrauch getrocknet. Nur die Klinge 18 kommt
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BAD CÄINAL
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Die Teile der er£indssEgsgpB80<sii Yonlehtsang ©lad so ausgebildet, daß sie in kleinen spielsweise aus Styrol , v®rpa©kt werden Der Klingenheiter, die Lehre und die besitzen all® etwa, dies@lb® Länge vnd Breite imd können somit kompakt aufeinandergelegt w®r4©n» Der Behälter 1st vorzugsweise mit einem Klappdeckel od. dgl. versehen, und man keim @iB@ dicht7®rpackta auswechselbare Kling® im Behälter für den ?®rkauf desselben unterbringen.
Patentansprüche t
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BAD ORIGiNAl,

Claims (1)

  1. W 4-
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    j - te», ί' 1 _;rrrj iiefi senkrecht über die
    S L Cl^c"-1 * r — st^ J-f und einer Schablone
    (<-4j sifc rlc" iiar^Ilelen Ober- und Unterseiten (48,50) und einem geraden senkrecht verlaufendsn, nach oben und unten offenen Schlitz (46) Enm Durchstecken der Klinge (18), dessen Breite wenig größer als die Dicke der Klinge ist, besteht.
    t 2.) Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekenn
    zeichnet, daß der Klingenhalter (10) zur Aufnahme der Klinge (18) auf einer Seite eine Nut (12) aufweist, deren Tiefe etwa gleich der Dicke der Klinge ist.
    3.) Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch
    gekennzeichnet, daß sie außerdem eine Lehre (30) zum Einstellen der Strecke umfaßt, um welche die Klinge (18) über die Vorderseite (16) des Klingenhalters (10) vorstehen soll, wobei diese Lehre eine gerade Kante oder Anschlagfläche (34), welche gegen die Vorderseite des
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    BAD ORfGtNAL
    Klingenhaiters flach angelegt \·τίτύ.ΰ v&i& außer= dem eine Fläche (56) aufweist,, an tmlofae sich die Spitze (-28) der Klinge (18) dürekenlüßt und welche hinter der vorderen Anschlagflache liestο
    4ο) Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2P dadurch gekeranseiehaeti, daß die Klinge (18) einen Längsschlitz ©ä©!1 ©in Langloch (26) enthälts durch welche Eefestig-öiigsschrauben (22) ge= steckt werden^ di© ia den Klingesüialter (10) einsehraubbar SiHd9 vm die Klinge isibsx-zegbar am IHingeaSialter gm befestigeno
    c) Yorrichtimg nach einem dsr Ansprüche 1 "bis k9 dadiirch gekennzeichnet ΰ daß der Klingeshalter (10) eine flache Unterseite (17) aufweist, die rechtwinklig sujr vorderen Anschlagfläche (16) des Klingenhalters verläuft v υηά daß die Lehre (30) eine flache Unterseite (52) aufweist^ die senkrecht zur seitlichen Anschlagfläche (54) der Lehre verläuft„
    6o) Vorrichtlang nach Anspruch 5» dadiareh gekennzeichnet, daß gur Anlage der Spits© (28) der Klinge (18) an der Lehre (50) ©ine gegenüber der seitlichen Anschlagfläche (34) vorn sine bestimmte Strecke asrüekgesetste senkrecht verlaufende Wand (56) vorgesehen ist=
    7.) Vorrichtung nach Anspruch 6 9 dadurch gekennzeichnet, daß die· Lehre (50) eine flache
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    eingegangen am.
    horizontale Oberseite (40) aufweist, auf welche die Anschlagifläche (16) des Klingenhalters (10) satt aufgelegt werden kann, wobei in dieser Oberseite (40) eine Ausnehmung (38) vorgesehen ist, deren Tiefe genau der Strecke entspricht, um welche die Spitze (28) der Klinge (18) über den Klingenhalber (10) vorstehen soll.
    8.) Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß der Abstand zwischen der Anschlagfläche (34) der Lehre (30) und der gegenüber dieser Fläche zurückversetzten Anlagefläche (36) genau definiert ist.
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DE2136324A 1970-07-27 1971-07-21 Vorrichtung zum Erzeugen standardisierter und wiederholbarer Einschnitte an Körperteilen eines Patienten Expired DE2136324C3 (de)

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