DE19717717A1 - Verfahren zur nichtinvasiven Erkennung bösartiger Tumoren der Lunge - Google Patents
Verfahren zur nichtinvasiven Erkennung bösartiger Tumoren der LungeInfo
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Description
Die Erfindung betrifft ein Verfahren zur Erkennung von
bösartigen Lungentumoren des Menschen sowie die Verwendung von
Atemluft zur Isolierung genomischer DNA und zur Früherkennung
von bösartigen Lungentumoren.
Lungentumore gehören weltweit zu den häufigsten Krebserkrankungen
und stehen dabei an erster Stelle in der Mortalitätstatistik. Die
Problematik dieser Erkrankungen tritt besonders dadurch zutage,
daß eine frühzeitige Diagnose bisher nicht erbracht werden kann
und nach erfolgter klassischer Diagnose die Prognose generell
fatal ist.
Gegenwärtig erfolgt die Diagnostik von Lungentumoren mit
bildgebenden Verfahren (Röntgenuntersuchungen), in Spezialfällen
mittels Computertomographien. Diagnostiziert werden können auf
einem solchen Wege in der Regel erst manifeste Tumoren, welche
schon raumfordernde Prozesse darstellen. Eine histologische
Untersuchung erfolgt nach Auffälligkeiten in der bildgebenden
Untersuchung. Dabei ist die Gewinnung von Probenmaterial an eine
chirurgische Manipulation gebunden. Sie ist deshalb nicht
unproblematisch und muß in der Regel auch wiederholt werden.
Für eine Erkennung von Lungentumoren bzw. für die Früherkennung
präneoplastischer Veränderungen gibt es bisher noch kein
routinetaugliches und nichtinvasives Verfahren.
Eine mögliche Alternative für die Früherkennung von bösartigen
Erkrankungen der Lunge bietet der molekularbiologische Nachweis
von mutativen Veränderungen in Onkogenen oder
Tumorsuppressorgenen.
Es ist bekannt, daß eine Reihe von solchen molekularen
Tumormarkern in Lungentumoren genetisch verändert sind. Als in
Frage kommende molekulare Tumormarker zählen das Protoonkogen Ki
ras sowie die Tumorsuppressorgene. In Abhängigkeit vom
histologisch charakterisierten Tumortyp liegt die Häufigkeit des
Vorliegens von Mutationen in diesen Tumormarkern zwischen 50-70%.
Der Erfindung liegt die Erkenntnis zu Grunde, daß die
Veränderungen der DNA-Seguenzen dieser Gene oftmals in einem
frühzeitigen Stadium der Tumorentwicklung auftreten. Das
Auffinden und die Charakterisierung dieser Veränderungen dient
somit eindeutig einer frühen Diagnosefindung.
Ein solches Nachweisverfahren kann aber nur dann sinnvoll
eingesetzt werden, wenn ein routinetaugliches System für die
Untersuchung von Risikogruppen (Raucher, Bergbauarbeiter, Staub-
Exponierte) verfügbar ist.
Der Erfindung lag deshalb die Aufgabe zugrunde, unter Vermeidung
aufwendiger und für eine frühzeitige Diagnostik ungeeigneter
Röntgenuntersuchungen und chirurgischer Maßnahmen der Gewinnung
von Untersuchungsmaterial ein Nachweisverfahren zur Früherkennung
bösartiger Lungentumoren zu entwickeln.
Diese Aufgabe konnte überraschend durch Verwendung von Atemluft
gelöst werden und wird durch die Ansprüche realisiert.
Erfindungsgemäß erfolgt die molekulare Diagnostik genetischer
Abberationen relevanter Tumormarkergene direkt aus einem
Atemkondensat. Die Gewinnung des Atemkondensates wird mit
kommerziell verfügbaren Atemkondensatsammlern, mit denen die
Ausatemluft von Patienten in einen gekühlten Sammelschlauch
überführt wird, durchgeführt. Das gewonnene Kondensat wird
anschließend eingeengt und ist Ausgangsmaterial für die
Isolierung genomischer DNA des Patienten. Quelle für die DNA
Isolierung sind zum einem im Atemkondensat enthaltene
abgeschilferte epitheale Zellen der Lunge bzw. auch im Kondensat
enthaltene sogenannte nackte DNA.
Die DNA-Isolierung gelingt mit einem hochempfindlichen
Extraktionsverfahren gemäß der Ansprüche 2-5.
So erfolgt die Inkubation des Lysates mit einem mineralischen
Trägermaterial zur Bindung der DNA; vorzugsweise handelt es
sich bei dem Trägermaterial um hochdisperse, nichtporöse SiO2-
Partikeln mit einer Korngröße von 7 nm-1 µm, vorzugsweise 40
nm, bei einer spezifischen Oberfläche von 10-300 m2/g,
vorzugsweise 50 m2/g.
In einer bevorzugten Ausführungsvariante wird dabei das
mineralische Trägermaterial mit der gebundenen genomischen DNA
auf eine Membran aus Polysulfonether verbracht, welche sich am
Boden eines Mikrofiltergefäßes oder einer Filter-Mikrotestplatte
befindet und es wird auf dieser Membran durch Zentrifugation oder
mittels Vakuum fixiert. Dabei zeigte sich erstaunlicherweise, daß
durch die Wahl des Lyse-Bindungspuffers die bevorzugt verwendeten
Nanopartikel des Trägermaterials auf der Membran verbleiben und
in Folgeschritten hervorragend mittels einer Waschlösung,
vorzugsweise aus aus Ethanol, Natriumchlorid und Tris-HCl, von
kontaminierenden Substanzen gereinigt und in einem finalen
Schritt die Nukleinsäure vom Trägermaterial mit einem
Niedrigsalzpuffer, vorzugsweise aus Tris-HCl und EDTA, eluiert
wird. Diese erfindungsgemäße Ausführung ermöglicht die
Automatisierung der Probengewinnung und liefert darüber hinaus in
der manuellen Ausführung eine extrem schnelle und
hochempfindliche Isolierung genomischer DNA. Die Isolierung der
DNA ist in weniger als 10 Minuten beendet und damit schneller als
alle anderen bisher beschriebenen Verfahren.
Die gewonnene DNA ist nun Ausgangsmaterial für selektive
enzymatische Vervielfältigungsreaktionen mittels klassischer
molekularbiologischer Techniken. Dabei können je nach
Zielstellung unterschiedliche Tumormarkergene vervielfältigt
werden. Die nachfolgende Untersuchung genetischer Veränderungen
wird mittels allelspezifischer Hybridisierungsreaktionen
erreicht. Dies gestattet einen hochempfindlichen Nachweis
mutierter DNA-Sequenzbereiche auch aus Mischproben von gesunden
und mutierten Zellen.
Der Nachweis der Hybridisierungsreaktion erfolgt in Form eines
direkten enzymatischen Verfahrens, bei welchem die
Hybridisierungssonde mit einer Markierung versehen ist gegen
welche ein enzymkonjugierter Antikörper gerichtet ist. Nach
Zugabe eines Substrates wird anschließend eine kolorimetrische
Messung durchgeführt, die als Indikator der
Hybridisierungsreaktion fungiert.
Das Verfahren wird in einer Variante wesentlich dadurch
vereinfacht, daß anstelle eines indirekten enzymatischen
Nachweisverfahrens eine direkte optische Messung der
Sondenmarkierung erfolgt. Dies gestattet die Zeitdauer eines
solchen Nachweises ganz erheblich zu verkürzen.
Die Erfindung betrifft auch die Verwendung von Atemluft,
vorzugsweise in Form von Kondensaten, zur Isolierung von DNA und
zur Erkennung von bösartigen Lungentumoren des Menschen.
Die einfache Möglichkeit, Atemluft als Ausgangsmaterial für das
erfindungsgemäße Nachweisverfahren einsetzen zu können, stellt
ein neuartige Entwicklung in der Medizin dar. Der große Vorteil
liegt darin, daß damit nicht nur eine einfache und
kostengünstige Methode für Routineuntersuchungen, insbesondere
für die Früherkennung von Lungentumoren, zur Verfügung steht,
sondern gleichzeitig zahlreichen Betroffenen die Pein einer
schmerzvollen Untersuchung erspart wird.
Die Erfindung wird nachfolgend an einem Ausführungsbeispiel
dargestellt.
Die Gewinnung des Atemkondensates erfolgt mit einem kommerziell
erhältlichen Ausatemluftsammler. Dabei werden ca. 150-300 l Luft
gesammelt,und das Atemkondensat wird anschließend eingeengt.
Die DNA-Extraktion erfolgt durch Zugabe von 500 µl Lysepuffer-
Bindungspuffer (Guanidinisothiocyanat, N-Lauryl-Sarcosyl; DTT)
und Inkubation für 5min bei Raumtemperatur. Zugabe von 10 µl der
DNA-Bindungsmatrix (unporöse Nanopartikel von reinem
Siliziumdioxyd in wäßriger Lösung) und Inkubation für 1 min.
Überführen der Gesamtlösung auf eine Mikrozentrifugationssäule
mit einer Polysulfonethermembran und Zentrifugation für 30 s bei
10.000 × g und Verwerfen des Filtrates.
Zugabe von 600 µl einer Waschlösung (70% Ethanol; NaCl, Tris-HCl)
und erneute Zentrifugation für 30 s bei 10.000 × g. Verwerfen des
Filtrates und Wiederholung des letzten Schrittes. Nochmalige
1minütige Zenrifugation und Überführen des Zentrifugations
einsatzes in ein neues Reaktionsgefäß, Zugabe von 50 µl eines auf
70°C vorgewärmten Elutionsmittels (10mM Tris-HCl; 0.1mM DTA; pH
9.0) und Zentrifugation für 1 min bei 10.000 × g.
Die so gewonnene DNA ist Substrat für die selektive
Vervielfältigung des zu untersuchenden DNA-Abschnittes (Kodon 12)
des Tumormarkergens Ki-ras. Dabei wird ein Primer mit einer
Biotinmarkierung eingesetzt.
Nach der Vervielfältigungsreaktion wird das doppelsträngige
Vervielfältigungsprodukt über die Biotinmarkierung an eine
Streptavidin-beschichtete Mikrotestplatte überführt und mittels
einer alkalischen Denaturierung der nichtgebundene Strang
abgewaschen. Gegen den an der Plattenoberfläche immobilisierten
DNa-Abschnitt des Ki-ras-Gens wird anschließend mit verschiedenen
Hybridisierungsoligonukleotiden hybridisiert. Durch sehr
stringente Waschschritte erfolgt die Entfernung aller zur
Zielsequenz nicht eindeutig komplementären Hybridisierungssonden
und ermöglicht so eine hochsensitive Identifizierung von
Einzelbasenmutationen. Die Hybridisierungsoligonukleotide sind
mit einer Markierung versehen, welche anschließend mit
Standardmethoden nachgewiesen werden.
Anhand der erhaltenen kolorimetrischen Meßergebnisse kann die
Charakterisierung der zu untersuchenden DNA-Sequenz des Ki-ras-
Gen ausgewertet werden.
Claims (12)
1. Verfahren zur Erkennung von bösartigen Lungentumoren des
Menschen durch Isolierung genomischer DNA aus Atemkondensaten,
Einsatz dieser als Substrat für eine spezifische
Vervielfältigung von Abschnitten relevanter Tumormarkergene und
Nachweis von Veränderungen in der DNA-Sequenz dieser Abschnitte
über allelspezifische Hybridisierungsreaktionen.
2. Verfahren nach Anspruch 1,
dadurch gekennzeichnet, daß die genomische DNA aus
Atemkondensaten, welche aus der Ausatemluft stammen, isoliert
wird, indem die Atemkondensate mit einem Lyse-Bindungspuffer
sowie mit einem mineralischen Trägermaterial zur Bindung
genomischer DNA inkubiert werden und nach Durchführung von
Waschschritten die genomische DNA vom Trägermaterial wieder
abgelöst wird.
3. Verfahren nach Anspruch 2,
dadurch gekennzeichnet, daß als mineralisches Trägermaterial
Silicamaterialien, vorzugsweise nichtporöses Siliziumdioxyd mit
einer Teilchengröße von 7nm-1µm verwendet wird.
4. Verfahren nach Anspruch 1,
dadurch gekennzeichnet, daß als Lyse-Bindungspuffer
Guanidinisothiocyanat, Lithiumchlorid oder Guanidinhydrochlorid
in Kombination mit Detergenzien verwendet wird.
5. Verfahren nach Anspruch 2-4,
dadurch gekennzeichnet, daß die unter Lyse-Bindungspuffer am
Trägermaterial fixierte genomische DNA auf eine Membran aus
Polysulfonether mit einer bevorzugten Porengröße von 0,2 µm-0,5
µm aufgetragen und durch einen Zentrifugationsschritt oder eine
Vakuumfiltration das Trägermaterial auf der Membran fixiert,
durch Zugabe eines Waschpuffers auf der Membran gewaschen und
mit einem Niedrigsalzpuffer eluiert wird.
6. Verfahren nach Anspruch 1,
dadurch gekennzeichnet, daß als molekularer Tumormarker
relevante DNA-Abschnitte von Protoonkogenen und Tumor
suppressorgenen untersucht werden.
7. Verfahren nach einem der Ansprüche 1 bis 6,
dadurch gekennzeichnet, daß der Nachweis klinisch relevanter
Veränderungen der DNA Sequenz der Tumormarkergene über
basenkomplementäre Hybridisierungsreaktionen mit Hybridisierungs
oligonukleotiden definierter Komplementarität zu den veränderten
Sequenzabschnitten der DNA-Abschnitte der Tumormarkergene
erfolgt.
8. Verfahren nach Anspruch 7,
dadurch gekennzeichnet, daß die jeweiligen vervielfältigten
diagnostisch relevanten Sequenzabschnitte oder die zu diesen
Sequenzabschnitten jeweils spezifischen Hybridisierungssonden
sich an einer festen Phase befinden und mit den jeweiligen Hy
bridisierungspartnern inkubiert werden
9. Verfahren nach Anspruch 7 oder 8,
dadurch gekennzeichnet, daß die Hybridisierungs-Oligonukleotide
oder die zu untersuchenden vervielfältigten DNS-Abschnitte der
Tumormarkergene mit einer Markierung versehen sind und daß das
Ergebnis der Hybridisierungsreaktion über einen indirekten en
zymatischen Nachweis oder einem direkten optischen Nachweis der
Markierung erfolgt.
10. Verfahren nach einem der Ansprüche 1-9,
dadurch gekennzeichnet, daß das zu untersuchende Tumormarkergen
Tumormarkergen Ki-ras ist.
11. Verwendung von Atemluft in Form von Atemkondensaten zur
Isolierung von DNA.
12. Verwendung von Atemluft in Form von Atemkondensaten zur
nichtinvasiven Erkennung bösartiger Tumoren der Lunge.
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