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Untersuchungs- und Operationstisch für urologische Zwecke Die Erfindung
betrifft einen Untersuchungs- und Operationstisch mit einer um die Querachse schwenkbaren
sowie auf- und abbewegbaren Tischplatte, an dieser angeordneten, in verschiedenen
Richtungen verstell- und feststellbaren Beinstützen und einer am Fußende der Tischplatte
angeordneten, in mehreren Stellungen feststellbaren Stützplatte mit einem bis unterhalb
der Tischplatte reichenden Schwenkbereich, zur Verwendung bei urologischen Untersuchungen
und Operationen. Derartige Untersuchungs- und Operationstische sind jedoch nicht
ohne weiteres für urologische Untersuchungen und Operationen geeignet, da sie hierbei
anderen Anforderungen dienen müssen. Während z. B. ein gynäkologischer Untersuchungs-
und Operationstisch verschiedene Eingriffsmöglichkeiten bei einwandfreier Sterilität
des Operationsfeldes und seiner weiteren Umgebung bieten muß, ist es für einen für
urologische Zwecke geeigneten derartigen Tisch wichtig, daß einerseits der Patient
exakt plaziert werden kann und andererseits der Operateur ein übersichtliches Operationsfeld
hat. Hierbei ist die Ausbildung und Anordnung der am unteren Ende der Tischplatte
angeordneten Stützplatte von ausschlaggebender Bedeutung. Die bei Untersuchungs-
und Operationstischen bisher angewandten und vorgeschlagenen Stützplatten dienten
lediglich dazu, die Beine oder das Gesäß eines auf dem Tisch liegenden Patienten
zu unterstützen.
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Da diese nicht oder nur in einem begrenzten Winkelbereich schwenkbare
Stützplatte während der eigentlichen Operation so weit entfernt werden muß, daß
sie auf keinen Fall vom Operateur berührt werden kann, mußte diese Platte bei urologischen
Operationen stets entfernt werden, was umständlich und zeitraubend ist.
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Bei den bekannten Tischen wird der Patient zur Untersuchung oder
Operation dadurch auf die Tischplatte gebracht, daß er Treppenstufen hinaufsteigen,
sich oben um 1800 drehen und sich auf die Tischplatte setzen muß. Dann muß er sich
auf den Rücken legen oder legen lassen. Hierbei befindet sich der Patient unvermeidbar
in einer, in bezug auf die Tischkante, für das Untersuchen und Operieren unbrauchbaren
Lage. Von fremder Hand muß er deshalb um etwa Sitztiefe zur Tischkante hingeschoben
werden, bis sich seine Harnblase, in bzw. an welcher operiert werden soll, in dem
hierfür günstigsten Bereich, nämlich ganz nahe der Tischkante befindet. Dabei muß
außerdem noch der Körper genau in die Mittelebene des Tisches gebracht, also quer
verschoben werden.
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Erst dann können die Beine des Patienten in der notwendigen Lage
an Stützen befestigt werden. Bei ängstlichen Patienten oder bei nach vorn bzw. hinten
geneigter Tischplatte während der Untersuchung oder Operation bereitet hierbei das
notwendige Festhalten in der gefundenen günstigsten Lage Schwierigkeiten.
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Zur Beiseitigung dieser Anstrengungen des Patienten und der die Operation
vorbereitenden Ärzte und Schwestern und der aufgezeigten Mängel kommt es also darauf
an, einen Tisch zu schaffen, bei dem alle Patienten zwangläufig gleichmäßig und
besser als bisher sogleich in der richtigen Lage auf den Tisch gebracht und dort
unverrückbar festgehalten werden.
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Dies wird bei dem erfindungsgemäßen Untersuchungs- und Operationstisch,
der auch für Röntgenaufnahmen und Durchleuchtungen geeignet ist, dadurch erreicht,
daß die Platte als Sitz- und Stützplatte ausgebildet ist und ihr Schwenkbereich
von etwa senkrecht zur Tischplatte nach oben bis etwa waagerecht unter die Tischplatte
reicht. Der vor dem Tisch auf dem Fußboden stehende Patient kann sich nun, wenn
der gesamte Tisch in etwa vertikale Lage geschwenkt ist, ohne Benutzung von Treppenstufen
od. dgl. und ohne fremde Hilfe auf die in Stuhlhöhe befindliche Sitz- und Stützplatte
setzen. Da die Sitz-und Stützplatte gemäß einer Weiterbildung der Erfindung dem
Gesäß des Patienten angepaßt und so klein wie möglich gehalten ist, gelangt dieser
ohne besondere Anweisung in die für eine Untersuchung, für Röntgenaufnahmen und
Durchleuchtungen sowie für operative Eingriffe geeignete Lage. Der Patient kann
nun mittels der Tischplatte in eine waagerechte Lage oder erforderlichenfalls auch
eine Schräglage gebracht werden. Da die Sitz- und Stützplatte bereits
in
der Sitzstellung in einer solchen Entfernung von der dem Arzt zugekehrten Kante
der Tischplatte angeordnet ist, daß die Harnblase von dieser Tischplattenkante bei
liegendem Patienten so wenig entfernt ist, wie es zum vorteilhaften Operieren mit
dem in die Harnblase eingeführten Cystoskopen oder anderen Instrumenten erforderlich
ist, ist auch ein Verrücken des Patienten in Längsrichtung des Tisches nicht mehr
erforderlich. Diese notwendige optimale Operationslage konnte der Patient bei den
bisher bekannten Tischen nicht ohne fremde Hilfe einnehmen, weder beim Hinsetzen
noch im Liegen.
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Um den Patienten in dieser Lage für die Dauer der Behandlung bzw.
des Eingriffs festzuhalten, sind an sich bekannte Schulterstützen und Patientenhandgriffe
vorgesehen.
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Sie sind gemäß einer Weiterbildung der Erfindung in Führungsschienen
verschiebbar und feststellbar, die sich an beiden Seiten der Tischplatte befinden,
so daß es möglich ist, dem Patienten die Schulterstützen anzulegen, während er noch
sitzt, da der Körper der Patienten zumeist in verschiedenem Maße derart elastisch
ist, daß die Länge des Oberkörpers im Sitzen und im Liegen, im entspannten Zustand
oder bei Angst sehr unterschiedlich groß ist. Bisher wurden Schulterstützen, wenn
überhaupt, nur im Liegen angelegt. Dadurch entstanden trotz der größeren Mühe Ungenauigkeiten,
die sich bei Röntgenaufnahmen und Operationen ungünstig auswirkten.
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Zur Durchführung von Röntgen aufnahmen ist am Ende der Tischplatte
unterhalb von ihr ein Röntgenkassettenwagen verschiebbar angeordnet, der sich außerhalb
des Schwenkbereichs der Sitz- und Stützplatte befindet. Weiterhin können im gleichen
Bereich Spülbecken od. dgl, für urologische Zwecke bestimmte, bekannte Geräte montiert
sein.
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Nach dem Kippen der Tischplatte aus der Sitz- in die Liegestellung
ist es dem Operationspersonal ein leichtes, in bekannter Weise über die Beine des
Patienten weite sterile Operationsstrümpfe zu ziehen, die Füße in Schalen oder dergleichen
Aufnahmevorrichtungen mittels Riemen zu befestigen und an die Beine gepolsterte
Stütz- und Haltestäbe von innen oder außen anzulegen.
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Der urologische Untersuchungs- und Operationstisch gemäß der Erfindung
ermöglicht nicht nur das schnellere, sicherere optimale Lagern und Festhalten des
Patienten. Die dazu vorgesehenen Mittel, Anordnungen und Bemessungen wie beschrieben
vermindern auch die Gefahr der Übertragung von Bakterien vom Patienten zum Personal
und umgekehrt, denn die Zahl der beim Bedienen von Tischen bisher bekannter Art
vermeidbaren Kontakte zwischen Patienten und Personal wird durch die vorgeschlagenen
Konstruktionseinzelheiten erheblich verringert.
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In den Zeichnungen ist der Gegenstand der Erfindung an Hand eines
Ausführungsbeispieles dargestellt, welches nachstehend im einzelnen näher, beschrieben
ist. Es zeigt F i g. 1 eine Ansicht des urologischen Untersuchungs- und Operationstisches
in einer Lage, in welcher sich der Patient auf die in etwa senkrecht zur Tischplatte
befindliche Sitzplatte setzen muß, F i g. 2 den urologischen Untersuchungs- und
Operationstisch bei horizontaler Tischlage in Seitenansicht, Fig.3 den Tisch gemäß
Fig.2 in einer Stirnansicht.
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Der urologische Untersuchungs- und Operationstisch besteht aus einem
Bodengestell 11, das eine vertikale Teleskopstütze 12 trägt, deren oberes Ende 13
mit Hubmotor 16a einfahrbar ist und deren Kopfstück 14 den um eine horizontale Achse
schwenkbaren Tisch 15 trägt. Das Verschwenken des Tisches 15 kann maschinell erfolgen;
hierzu dient ein Schwenkmotor 16b, der eine längenveränderbare Spindel 17 treibt,
die an dem Arm 18 des Stützenkopfes 14 angreift. Am unteren Ende 19 des Tisches
15 ist die Sitzplatte 20 angebracht, die um die Querachse schwenkbar ist und in
Fig. 1 und 3 in etwa senkrechter Lage zur Tischplatte 15 festgestellt ist, damit
sich der Patient auf die Platte 20 setzen kann.
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Die Sitzplatte 20 bleibt so lange in ihrer fixierten Lage, bis die
Tischplatte 15 für die Untersuchung bzw. Operation in die Horizontale als regelmäßige
Ausgangsstellung gekippt worden ist. Dann wird die Sitz- und Stützplatte 20 zurückgeschwenkt
unter die Tischplatte 15 (F i g. 2) und kann nicht weiter stören.
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Am unteren Ende der Tischplatte 15 sind fernerhin die Halter 21 angebracht,
welche an ihren Enden die Schalen 22 zum Halten der Füße des Patienten tragen. Für
die Befestigung der Füße selbst dienen aus Kunststoffschläuchen bestehende Riemen
23, deren Enden in einer einfachen Klemmvorrichtung festgelegt werden können. An
den Haltern 21 sind stabförmige mit elastischem Werkstoff gepolsterte Stäbe24 einstellbar
befestigt, die dazu dienen, die Beine des Patienten von innen, wie insbesondere
in F i g. 3 dargestellt, oder von außen zu stützen, wenn sich dieser in der Untersuchungs-
bzw. Operationsstellung befindet. Fernerhin befinden sich am unteren Ende 19 des
Tisches 15 die in Schienen 28 geführten verstellbaren und feststellbaren Handgriffe
25, die es dem Patienten ermöglichen, sich festzuhalten bzw. abzustützen.
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Zur Fixierung und Stützung des Patienten vom Zeitpunkt der Einnahme
der Sitzstellungen in jeder Lage, nicht nur bei nach rückwärts gekipptem Tisch 15,
dienen die Schulterbügel 26, die von Schlitten 27 getragen werden, die ebenfalls
in den Schienen 28 an den Längsseiten des Tisches 15 geführt und feststellbar sind.
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Das Verschwenken der Sitz- und Stützplatte 20 erfolgt mittels des
außerhalb der operationsbedingten Schmutz- und Spülzone liegenden Handhebels 29,
welcher vorzugsweise an seinem Ende zum Ausgleich des Gewichts der Sitz- und Stützplatte
20 ein Gegengewicht 30 trägt. Der Hebel 29 kann auch als Griffrad ausgebildet sein.