-
Krankenwagen Krankenwagen werden normalerweise nicht desinfiziert.
Die Erfahrung lehrt aber, daß die Fälle keineswegs selten sind, in denen erst nach
Einlieferung des Patienten in das Krankenhaus sein Leiden als infektiös erkannt
wird. In der Zwischenzeit hat aber der Krankenwagen weitere Kranke befördert, z.
B. Unfallkranke, die im Krankenwagen infiziert werden.
-
Wird der Krankenwagen nach dem Transport eines infektiös Kranken
desinfiziert, so wird er in eine entsprechend große Desinfektionskammer gefahren,
Türen und Fenster des Wagens werden geöffnet, und dann erfolgt die übliche Gasbehandlung
mit Athylenoxyd oder mit Formaldehyd. Beide chemische Desinfektionsmittel haben
nicht die Eigenschaft, unter den beim Desinfizieren der Wagen vorliegenden Umständen
ausreichend in Polster, Matratzen hinein- oder durch Wolldecken hindurchzudringen.
-
Bei der Behandlung mit Formaldehyddämpfen ist der Umstand erschwerend,
daß nur das Kondensat tatsächlich desinfizierend wirkt, während die Paraformaldehyde
keine desinfizierende Wirkung haben.
-
Dies bedeutet, daß Gegenstände, die Formaldehyddämpfen ausgesetzt
werden, nur auf ihrer Oberfläche soweit desinfiziert werden, wie sich auf ihr Kondensat
niederschlägt. Eine wirksame Desinfektion des gesamten Krankenwagens ist also unter
diesen Umständen kaum zu erreichen.
-
Selbst aber, wenn die Desinfektion ausreichend ist, bedeutet der
langzeitige Ausfall der Krankenwagen einen besonders empfindlichen Nachteil. Die
Einwirkungszeit des Formaldehyds beträgt rund 24 Stunden. Dazu kommt noch, daß Formaldehyd
stark geruchbelästigend und reizend wirkt, so daß der Wagen längere Zeit, oft noch
weitere 24 Stunden, gelüftet werden muß. Damit fällt der Krankenwagen, der desinfiziert
werden muß, sogar für rund 2 Tage aus.
-
Werden unter Berücksichtigung dieses langzeitigen Ausfalls Vorkehrungen
für epidemisch auftretende Krankheiten getroffen, so ergibt sich die Notwendigkeit,
eine große Anzahl Krankenwagen anzuschaffen, eine kostspielige Angelegenheit sowohl
in bezug auf Anschaffung wie auch in bezug auf die Wartung.
-
Die Gesundheitsbehörden rechnen pro 10 000 Einwohner mit fünfundzwanzig
bis dreißig Krankenfahrten pro Tag. Mit etwa zwei dieser Einsätze werden infektiös
Kranke transportiert. Fünf Einsätze pro Wagen und Tag können durchgeführt werden,
zumal wenn man in der Durchschnittsberechnung auch die ländliche Besiedlung einbezieht.
-
Der Bedarf an Krankenwagen pro 100000 Einwohner beträgt also etwa
fünf Wagen für die Normalfahrten und - unter Berücksichtigung der langen Desinfektionszeit
- etwa vier Wagen zusätzlich für den Transport infektiös Kranker. Dazu kommen die
entsprechenden Desinfektionsräume für die Wagen.
-
Wollte man unter Berücksichtigung der eingangs erwähnten mangelnden
Erkennbarkeit infektiöser Krankheiten bei den beförderten Kranken die Wagen grundsätzlich
nach jedem Krankentransport desinfizieren, so würde der Bedarf auf etwa fünfunddreißig
Fahrzeuge pro 100000 Einwohner heraufschnellen. Eine solche Vergrößerung des Fuhrparkes
ist praktisch ausgeschlossen.
-
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, die Desinfektion so weit
zu vereinfachen, daß sie grundsätzlich nach jedem Krankentransport vorgenommen werden
kann. Sie dauert nur noch etwa 1 Stunde, und auch die Geruchsbelästigung kann in
kurzer Zeit beseitigt werden. Mit der Desinfektion nach jedem Krankentransport ist
die Gefahr einer Infektion der Kranken und der Begleitpersonen beim Transport weitgehend
gebannt.
-
Die Erfindung besteht darin, daß der den Kranken und sein Bettzeug
u. dgl. aufnehmende Teil der Karosserie als gegenüber dem Chassis und dem Fahrerhaus
isolierter und geschlossener Kasten mit Anschlüssen für die Einführung von Desinfektionsmitteln
und einer abdichtbaren Tür ausgebildet ist.
-
Der getrennte Transportkasten kann mit einer oder mehreren verschließbaren
Lüfteröffnungen versehen sein. Die Verständigung vom Wageninnern her mit dem Fahrer
kann durch eine Sprechanlage hergestellt werden.
-
Der isolierte Wagenkasten ist mit der üblichen Inneneinrichtung versehen.
Ist ein Krankentransport durchgeführt, so werden zunächst Tür und Fenster fest verschlossen,
und der Wagen wird zu einer Zapfsäule
gefahren. In der Zapfsäule
sind ein Dampfüberhitzer und eine Dampfumwälzeinrichtung eingebaut, mit deren Hilfe
Dampf durch den unteren Schlauchanschluß in den isolierten Kasten geleitet, am oberen
Ende wiederum über eine Schlauchleitung abgezogen und dann nach neuer Überhitzung
wieder in den Kreislauf durch den als Desinfektionsraum ausgebildeten Wagenkasten
geschickt wird.
-
Besonders zweckmäßig ist eine Desinfektionseinrichtung, in der mit
geringem Dampfdruck gearbeitet wird, etwa mit einem Druck bis 0,1 atü. Es hat sich
erwiesen, daß mit dem praktisch drucklosen Dampf die Desinfektion der Matratzen
und ähnlicher schwer desinfizierbarer Gegenstände besser durchgeführt werden kann
als mit den üblichen höheren Dampfdrücken. Im vorliegenden Fall ergibt sich noch
der besondere Vorteil, daß der Wagenkasten trotz seiner großen, dem Druck ausgesetzten
Flächen sehr leicht ausgeführt werden kann, eben weil der Dampf praktisch drucklos
ist. In der Zapfsäule kann auch der elektrisch beheizte Dampferzeuger eingebaut
sein.
-
Da der Rauminhalt des Wagenkastens nur einen Bruchteil des Rauminhaltes
eines Desinfektionsraumes beträgt, welcher den ganzen Wagen aufzunehmen hat, läßt
sich die Desinfektion entsprechend schneller und wirksamer durchführen. Es wird
also ein bedeutsamer Zeitgewinn erzielt, die Wagen stehen schneller wieder zur Verfügung,
und es braucht daher nur ein wesentlich geringerer Wagenbestand vorhanden zu sein
als dies nach dem bekannten Stand der Technik der Fall ist.
-
Ein weiterer Vorteil liegt noch darin, daß der Fahrer während der
Fahrt vom Krankenraum des Wagens getrennt ist, also entweder nicht oder nur kurzzeitig
während des Hereintragens und des Heraustragens des Kranken mit diesem in Berührung
kommt.
-
In der Zeichnung ist ein Ausführungsbeispiel für die Erfindung dagestellt.
-
F i g. 1 zeigt den Wagen an der Zapfsäule; Fig.2 gibt einen Querschnitt
durch den Wagen wieder.
-
Der Wagen besteht im wesentlichen aus der Karosserie 1, dem Fahrerhaus
2 und einem von beiden getrennten kastenartigen Transportraum 3.
-
Dieser Raum hat dicht verschließbare Fenster 4, ebenfalls luftdicht
verschließbare Öffnungen 5 für einen Lüfter 6 und einen dichten Türverschluß 7,
der zweckmäßigerweise als Schraubverschluß, wie dargestellt, ausgebildet ist.
-
Im Innern des Kastens 3 ist die Tragbahre 8 aufgestellt. Auch sind
Sitze 9 für die Krankenwärter vorgesehen. Zur Verständigung der Insassen des
Wageninneren
mit dem Fahrerhaus 2 dient eine Sprechanlage 10.
-
Soll der Wagenkasten desinfiziert werden, so wird er mit den Schlauchleitungen
11 und 12 an eine Zapfsäule 13 angeschlossen. In dieser Säule ist eine Dampfumwälzeinrichtung,
z. B. in Form des bei 14 angedeuteten Gebläses, und ein elektrischer Überhitzer
15 eingebaut. In vielen Fällen wird es zweckmäßig sein, in der Zapfsäule 13 auch
einen elektrisch betriebenen Dampferzeuger 16 einzubauen, welcher Dampf mit äußerst
geringem Druck in den Überhitzer 15 und von diesem in den Kreislauf 12, 3, 11, 14,
15 einspeist.
-
Die Desinfektion wird durch vielmaligen Umlauf des Dampfes unter
wiederholter Überhitzung durchgeführt, wobei dem Dampf chemische Desinfektionsmittel
zugesetzt werden können. Die Trockung und die Beseitigung des Geruches wird durch
heiße und kühlere Luft vorgenommen, die ebenfalls durch den Lüfter 14 von der Zapfsäule
aus geliefert wird.
-
Die Desinfektion kann auf diese Weise in kurzer Zeit sehr gründlich
durchgeführt werden, so daß die geringste Ansteckungsgefahr beim Krankentransport
besteht und die Wagen auch schnell wieder einsatzfähig sind.